Лечение рака печени — хирургия, методы абляции, препараты

Варианты лечения рака печени по стадиям

Все терапевтические мероприятия при раке печени назначаются онкобольным только в индивидуальном порядке. На подбор метода лечения рака печени у конкретного пациента, влияет несколько факторов – степень сохранности печёночных тканей, наличие сопутствующих заболеваний, этап развития патологического состояния.

Последний фактор считается основным, и именно на него опираются онкологи при назначении протокола лечения:

  1. Лечение рака печени 1 стадии, когда онкоопухоль печёночных тканей имеет минимальные размеры и не начала прорастать в друге органы, считается самым благоприятным. Терапевтические мероприятия на этом этапе болезни заключаются в частичном (сегментарном) удалении секреторного органа и сопутствующих ему химии и, по возможности, облучения. Подбор терапевтических мероприятий в это время имеет непосредственную зависимость от локализации и размеров злокачественного очага, а также общего состояния пациента.
  2. Лечение на 2 стадии. На этом этапе болезни в первую очередь проводится химиоэмболизация, позволяющая прекратить кровоснабжение поражённого патологическим процессом участка печёночных тканей. Такое оперативное вмешательство приводит к уменьшению опухоли, и при минимальных размерах поражения позволяет достигнуть полного излечения или максимально длительной ремиссии.
  3. Лечение на 3 стадии заключается в совместном применении нескольких методик. Основным считается оперативное вмешательство, заключающееся в частичной резекции или трансплантации секреторного органа. Дополнительно к нему назначаются таргетная и иммунотерапия, а также интраартериальная химия.
  4. Лечение рака печени 4 стадии практически полностью бесполезно. Выздоровления на этом этапе не добиться, поэтому специалисты стараются при помощи терапевтических мероприятий подержать жизнь пациента и снизить мучительную симптоматику.

Как проводится диагностика

Диагностика опухоли печени заключается в проведении УЗИ, выявлении причин, приведших к поражению, обозначении размера и структуры опухоли, наличии метастаз в ближайшие лимфатические узлы.

Возможно проведение МРТ для составления полной картины опухоли, от чего и будет то, как лечить рак печени в дальнейшем.

В тяжелых случаях проводится операция для устранения метастаз при подтверждении злокачественного характера опухоли. Делается прокол толстой иглой в опухолевидное образование, берется небольшой кусочек ткани для последующего обследования на гистологию.

Как проявляется рак

На начальной стадии симптомы практически отсутствуют. Клетки печени начинают постепенно видоизменяться, появляются симптомы, схожие с желтухой: появлением желтых белков глаз, ухудшением аппетита, резким снижением веса.

На второй стадии рака печень начинает увеличиваться в размерах, болеть в правом подреберье, в брюшной полости скапливается вода. Больного тошнит обычно после еды, диагностически атипичные раковые клетки начинают распространение по всему организму.

На 4-ой стадии диагностируется:

  • поражение уже обеих долей печени
  • разрастание ветвей портальной вены
  • разбухание области брюшины и лимфоузлов
  • метастазирование в отдаленные органы: почки, яичники, кишечник.

Наиболее симптомы проявляются на последней 4-ой запущенной стадии. Опухоль прогрессирует, растет, начинает давить на нервные окончания. У больного появляются сильные боли в правом боку на фоне распада опухоли, также признаки печеночной недостаточности при интоксикации организма и выходе и токсинов в кровяное русло.

В тканях мозга начинает развиваться печеночная энцефалопатия, в мозге начинают происходить серьезные патологические нарушения. Вероятно развитие асцита воротной вены при увеличении опухоли в размерах, появление водянки при скоплении жидкости в брюшине в виде экссудата, повышающего нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Состояние пациента при появлении асцита резко ухудшается. Наблюдаются приступы тахикардии, одышка, слабость вследствие распада опухоли. Возможно кровотечение, полная потеря трудоспособности, появление у больного депрессии, нарушение сонливости. При 4-ой степени рак метастазирует, происходит сбой всех функций во внутренних органах.

Какие проводят диагностические исследования после окончания терапевтических курсов?

После окончания лечение рака печени, гематолог будет продолжать тщательное динамическое наблюдение за пациентом на протяжении нескольких лет. Во время каждого планового посещения специалиста больной проходит определённый комплекс диагностических исследований – лабораторные анализы крови, МРТ, КТ, УЗИ, рентгенографию лёгких и сканирование костей. Такое динамическое наблюдение необходимо, чтобы не пропустить начало рецидива опасной болезни.

Какой прогноз

В России болезнь диагностируется у каждого пятого на 1000 жителей.  Гепатитом Б, С в большинстве случаев заболевают на фоне цирроза печени или рака толстой кишки, иногда желудка, легких, молочных желез. Прогноз полностью зависит от размера опухоли, наличия метастаз в печени.

Даже при трансплантации печени результаты могут быть разными. 18% больных умирают от рака через 1-2 года после диагностирования 4-ой стадии. Если выявляется рак на 1-2 стадии, то продолжительность — 5 лет.

Как и любая онкология, рак печени очень опасен, так как жизненные прогнозы при нём неутешительны. Выживаемость зависит от стадии развития недуга, общего состояния и возраста пациента. Выявленные метастазы при раке печени значительно ухудшают прогноз жизни.

Операции при раке печени

Продлить её может только правильно подобранный и адекватно проведённый терапевтический курс. Сколько месяцев или лет осталось человеку с диагностированной онкоопухолью в печёночной паренхиме, определить очень трудно.

Но не стоит отчаиваться и опускать руки, ведь в онкологической практике постоянно появляются новейшие терапевтические методики, позволяющие продлить жизни при раке печени и даже полностью избавить от заболевания.

Лечение рака печени в израильских, германских и московских онкоцентрах

Вопрос о том, в какой стране лучше всего удалять раковые новообразования, волнует всех онкобольных. По признанию многих онкологов более высокие шансы на продление жизни получают те больные раком печени, которые отдают предпочтение зарубежным клиникам.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Препараты и лекарства для лечения молочницы у женщин: обзор эффективных

Также немаловажное значение имеют:

  • оперативная диагностика рака печени, позволяющая начать своевременное и адекватное лечение болезни;
  • применение современного оборудования и инновационных терапевтических методик;
  • наличие в зарубежных клиниках действенных противоопухолевых лекарств.

В России ситуацию с терапевтическими мероприятиями по разрушению рака печени можно назвать практически плачевной. Основные проблемы российской онкологии – невозможность своевременного выявления болезни, существенный недостаток высококвалифицированных специалистов, отставание медучреждений в техническом плане и отсутствие необходимых лекарственных средств.

Лечение рака печени - хирургия, методы абляции, препараты

Но в последнее время эта плачевная ситуация начала меняться в лучшую сторону и в столице появилось несколько клиник, с успехом проводящих многие лечебные мероприятия по устранению онкологических очагов в печёночной паренхиме.

В этой стране для избавления человека от злокачественного новообразования в печёночной паренхиме применяются новейшие щадящие методики. Они зачастую оказываются лучшей альтернативой хирургическому вмешательству, резецирующему опухоль печени.

В них для избавления пациента от опасного недуга применяют следующие методики, эффективно излечивающие рак печени:

  1. Лучевая хирургия инновационным методом IMRT. Он основан на применении линейных ускорителей, относящихся к последнему поколению. Удаление рака печени с помощью этой методики проводится без затрагивания здоровых тканей.
  2. Радиоэмболизация SIRT. Новейшая методика, позволяющая провести внутреннее контактное облучение злокачественных очагов, поразивших печёночную паренхиму.
  3. Эмболизация. Процедура заключается во введении в снабжающие кровью новообразование сосуды микрогранул, блокирующие кровоток.
  4. Артериальная химиотерапия. При раке печени только такой способ введения сильнодействующих лекарственных препаратов может быть достаточно эффективен. Именно поэтому в израильских клиниках инфузионную химию стараются назначать на начальных этапах болезни, после того, как будет выявлено первейшее негативное проявление рака печени.

Методики, применяемые в онкоцентрах Израиля, показывают очень высокую результативность, что совместно с профессионализмом ведущих онкологов выводит эту страну на первое место по избавлению человека от онкологии печени.

Терапевтические мероприятия, позволяющие достаточно быстро и без особых последствий и осложнений удалить из печёночных тканей онкоопухоль, а также предупредить развитие вторичных злокачественных очагов, проводятся во многих онкологических центрах этой страны.

Именно в этих медучреждениях пациентам дают реальный шанс прекратить рост новообразования и заставить рак печени отступить.

Борьба с этой патологией в германских клиниках предусматривает использование отличного диагностического оборудования и инновационных терапевтических методик, позволяющих онкологам с мировым именем помочь даже неизлечимо больным людям.

Лечение рака печени - хирургия, методы абляции, препараты

Лечение рака печени в Германии имеет следующие особенности:

  1. Если у онкобольного диагностирован первичный гепатоцеллюлярный рак печени, операция, предлагаемая немецкими онкологами, является полностью органосберегающей. Она заключается в удалении одного печёночного сегмента, что при большой регенеративной способности этого органа и при высоком профессионализме специалистов позволяет прооперированному человеку очень быстро восстановится.
  2. На последних, неоперабельных стадиях рака в германских клиниках проводят контактную лучевую терапию и внутриартериальную химию, давно доказавшие свою высокую результативность.

На лечение в онкоцентрах Германии принимаются не только взрослые пациенты, но и дети, причём для малышей, у которых диагностирован рак печени, предусмотрены все условия, помогающие бороться с недугом – семейные палаты, центр детского творчества и отделение психологической помощи.

Российские онкоцентры объединяет одно – их катастрофическая нехватка. В столице их всего 25. Самыми перспективными для пациентов с этим заболеванием считаются ЛРЦ (Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ), Клиника К 31, клинический госпиталь на Яузе и МНИОИ им. П. А. Герцена.

основной терапевтической методикой в них является хирургическое лечение рака печени. Большая часть операций проводится методом резекции. Трансплантацию секреторного органа в России пока выполняют очень редко.

Среди альтернативных способов, разрушающих опухоль печени, используются криоаблация, радиочастотная абляция и протонная терапия. Цены на лечение рака печени в Москве, также, как и в Израиле или Германии, имеют непосредственную зависимость от выбранной методики.

Медикаментозная терапия

При раке печени таргетная терапия используется в качестве первой линии. Цитостатики (химиотерапия), иммуномодуляторы – это препараты второй линии.

Таргетная терапия

Таргетные препараты при раке печени используются в качестве первой линии медикаментозного лечения

Диагностика рака печени

При нерезектабельном раке печени (означает, что его невозможно удалить хирургическим способом) применяется таргетный препарат Нексавар (сорафениб). Он блокирует в опухоли образование новых кровеносных сосудов, тем самым замедляет ее рост.

Побочные эффекты Нексавара:

  • усталость,
  • кожная сыпь,
  • потеря аппетита,
  • понос,
  • повышенное кровяное давление,
  • гриппоподобный синдром.

В случае непереносимости пациентом Нексавара, или как альтернатива терапии первой линии, может использоваться аналогичный препарат Ленвима (ленватиниб).

Побочные эффекты Ленвимы:

  • повышение кровяного давления,
  • понос,
  • снижение аппетита,
  • снижение веса,
  • слабость,

Stivarga (regorafenib) используется в настоящее время в качестве терапии второй линии. То есть, когда Нексавар или Ленвимы перестают действовать, применяется этот препарат.

Для него характерны следующие побочные эффекты:

  • слабость,
  • потеря аппетита и снижение веса,
  • сыпь на руках и ногах,
  • повышенное кровяное давление,
  • лихорадка и инфекции,
  • понос,
  • боли в животе.

Химиотерапия

Целебные растения от рака печени

При данном виде лечение применяются цитостатики. Эта группа противоопухолевых препаратов подавляет процессы роста, развития и механизмы деления всех клеток организма, в том числе и раковых.

Внутриартериальная химиотерапия — высокая концентрация цитостатика в опухоли, меньше побочных эффектов

Хотя чаще всего в онкологии их применяют внутривенно или перорально, при лечении рака печени их обычно вводят внутриартериально. Для этого производится катетеризация печеночной артерии. После чего через него химиопрепарат доставляется непосредственно к опухоли.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак молочной железы без лечения продолжительность жизни

Такое введение позволяет создать высокую концентрацию цитостатика непосредственно в опухоли и, соответственно, повысить эффективность, а также уменьшить токсическое воздействие химиотерапии на организм.

При использовании цитостатиков возможны следующие побочные эффекты:

  • Потеря волос (алопеция).
  • Проблемы с ротовой полостью (эрозивный стоматит).
  • Тошнота, рвота.
  • Диарея.
  • Снижение веса из-за потери аппетита.

Так как цитостатики помимо раковых клеток действуют и на делящиеся здоровые клетки, довольно часто при химиотерапии страдает костный мозг, что влечет за собой появление геморрагического синдрома (кожной геморрагии и кровоточивости слизистых оболочек). А также при химиотерапии растет риск возникновения инфекционных заболевания.

Иммунотерапия

Иммунотерапия – бурно развивающийся метод лечения рака, ее цель – активизировать и усилить элементы иммунной системы больного, что позволяет более эффективно бороться организму со злокачественными клетками.

Иммунотерапия стимулирует борьбу организма с раком

Раковые клетки очень хорошо маскируются, поэтому иммунная система человека не всегда воспринимает их как врагов. Чтобы обмануть иммунную систему раковые клетки продуцируют лиганды, которые блокируют активность Т-лимфоцитов.

Опдиво вводится внутривенно каждые две недели. Наиболее частые побочные эффекты препарата:

  • усталость, общая слабость;
  • субфебрилитет (постоянное повышенная температура тела до 37.5);
  • кашель;
  • тошнота и потеря аппетита;
  • зуд и кожная сыпь;
  • боль в мышцах или суставах;
  • запор или диарея.

Более серьезные побочные проявления иммунотерапии – аллергическая реакция на введение препарата и аутоиммунное повреждение, при которой собственная иммунная система человека начинает атаковать здоровые органы (например, легкие).

Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

В современной онкологической практике облучение при раке печени практически никогда не применяется, так как оно малоэффективно. Гепатологи назначают лучевую терапию в основном после хирургического вмешательства на секреторный орган, и стараются использовать инновационную систему TrueBeam, которую не так давно начали применять ведущие мировые онкоцентры.

Лучевая терапия при раке печени, проведённая при помощи этой технологии, имеет многочисленные преимущества по сравнению с традиционной лучевой терапией:

  • точность воздействия на онкоопухоль без затрагивания здоровых печёночных структур;
  • возможность отслеживать в реальном времени процесс облучения;
  • минимум времени для процедуры.

В некоторых ведущих клиниках для облучения печёночной онкоопухоли применяется протонная терапия. Она вызывает гибель раковых клеток посредством уничтожения их ДНК. При таком способе воздействия, который чаще всего сочетается с хирургическим вмешательством или химиотерапией, здоровые ткани не подвергаются опасному влиянию радиационных лучей.

Метод заключается в ведении в организм пациента на протяжении определённого времени синтетических медикаментозных препаратов.

Несмотря на то, что он имеет большое количество побочных эффектов, от его проведения получают немало положительных результатов:

  • лечение метастазов рака печени;
  • контроль над ростом мутировавших структур, предотвращающий их прорастание;
  • полное или частичное избавление от аномальных клеток материнской онкоопухоли;
  • уменьшение размеров новообразования, прекращение его разрастания и, соответственно, сдавливания внутренних органов;
  • химиотерапия при раке печени блокирует такие мучительные проявления онкологии, как ухудшение функциональной деятельности желудка, поджелудочной, лёгких и устраняет острый болезненный синдром;
  • сильнодействующие лекарственные средства дают возможность поддержать нормальное функционирование внутренних органов и держать в норме состав крови.

Но существует и недостаток широко применяемой при онкологии системной медикаментозной терапии. Когда с её помощью лечат рак печени, химия не успевает оказать нужного эффекта, так как одной из основных функций самого крупного секреторного органа является активное разрушение токсических веществ.

Действующие вещества химиопрепаратов, введённых перорально или внутривенно, просто не успевают достигнуть аномальных структур и оказать на них уничтожающее воздействие, так как их разрушают гепатоциты (печёночные клетки).

Именно поэтому системная химия при раке печени применяется ограниченно, в основном гепатологи используют инфузионную (интраартериальную) химию, то есть введение препарата непосредственно в печеночную артерию.

Народное лечение

Больные интересуются, лечится ли рак печени народными средствами? Многие народные целители  уверены, что даже 4-ую стадию рака можно излечиваться народными средствами: болиголовом, булавовидным плауном, чистотелом для приема внутрь.

Болиголов — ядовитая трава, но в пределах допустимой дозы показана при раке печени, хорошо убивает раковые клетки и зачастую становится единственным спасением для больных на 4-ой стадии рака. Готовится спиртовая настойка из травы и дает хорошие результаты даже в запущенных случаях.

Рак печени вполне лечится путем постоянного приема отвара шалфея, сока картофеля, почечного чая, овощных соков. Можно готовить настои из зверобоя, мелиссы, мяты, чайного гриба.

Березовая чага хорошо помогает от рака печени даже на 4-ой стадии. Организм истощен и ослаблен. Необходимо больным усиленное питание для продолжения функционирования важных органов. Блюда должны легко усваиваться, а питание – дробным, до 8 раз в день.

А вот исключить из рациона нужно полностью орехи, бобовые, жареные, жирные продукты, кофе, шоколад, алкоголь, полуфабрикаты.

Нехирургические методы лечения

Операция при раке печени считается основным способом терапии. Она проводится одним из двух способов – резекция онкоопухоли или трансплантация (полное удаление) секреторного органа. Любое из этих хирургических вмешательств имеет определённые плюсы и минусы, а также перечень противопоказаний.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак молочной железы и метастазы

Лечение рака печени с помощью резецирования заключается в непосредственном удалении злокачественного очага. На его результативность влияют несколько факторов – место локализации и размеры новообразования, а также то, насколько сильно распространилась онкология печени на основные кровеносные сосуды.

Трансплантация может быть эффективна исключительно на раннем этапе образования опухолевой структуры. Эта операция при раке печени затрудняется подбором донора – чаще всего подходящий по всем параметрам биологический материал приходится очень долго ждать и рак печени за это время переходит из операбельной стадии в не поддающуюся радикальной терапии форму.

В этом случае практикуется частичная пересадка печени от кровного родственника. У такой операции есть существенный минус – после её проведения необходим приём иммуноугнетающих лекарств, что может стать катализатором для повторной мутации.

Абляция и эмболизация – две методики лечения рака печени доступные пациентам, которым не показано хирургическое вмешательство. С их помощью можно достичь частичной или полной деструкции (разрушения) опухолевых масс, расположенных в печени.

Абляция

Опухоли размером 3-5 см лучше всего подходят для абляции

Абляционная терапия – это нехирургический способ убийства раковых клеток, ее наиболее часто используют при лечении рака печени. Процедура предусматривает размещение специальной иглы или зонда непосредственно в опухоли и использования различных методов деструкции злокачественных клеток.

В зависимости от способа повреждение опухолевой ткани, абляционную терапию при раке печени подразделяют на:

  • Радиочастотную абляцию (англ. аббр. RFA): высокоэнергетические радиоволны нагревают и убивают раковые клетки.
  • Чрескожную этаноловую абляцию: этиловый спирт вводится в центр опухоли.
  • Криотерапию: жидкий азот пропускается через зонд, уставленный в опухоли, что приводит к заморозке раковых клеток.
  • Микроволновую абляцию: тепло от микроволн передается в злокачественную опухоль печени.

Данные процедуры сопряжены с некоторыми рисками. Наиболее часто встречаются следующие осложнения при абляционной терапии:

  • Гематома передней брюшной стенки в области, где вводится игла или зонд.
  • Повреждение кровеносных сосудов, расположенных в самой печени или рядом. Это может произойти в результате врачебной ошибки.
  • Инфекционные осложнения, включая абсцесс печени.
  • Повреждение желчного протока или других органов.
  • Диссеминация раковых клеток (редкое осложнение, возникает в результате распространения злокачественных клеток по ходу канала, который остается после извлечения иглы или зонда).

Эмболизация

Цель данной методики – добиться нарушения кровоснабжения рака печени, что приводит к «голоду» опухоли, она перестает расти. Этот вариант лечение рака печени может использоваться при больших опухолях, которые невозможно удалить хирургическим способом.

Эмболизация может сочетаться с химиотерапией (в этой ситуации она называется химиоэмболизацией) или радиотерапией (радиоэмболизацией).

Общие принципы лечения рака печени

Одной из особенностей данной разновидности патологического процесса является то, что аномальные клеточные структуры могут развиваться как в эпителиальном, так и в мышечном слоях. От того, где именно произошла мутация клеток, зависит выбор терапевтической тактики.

Когда у пациента диагностирована саркома печени, лечебные мероприятия должны быть более агрессивны. Терапевтическая схема для лечения неэпителиальных опухолей подбирается с учётом типа саркомоидального новообразования, типа саркомы, возраста пациента и наличия у него сопутствующих патологий.

Развивающаяся аденокарцинома печени также требует серьёзного лечения. Основные терапевтические мероприятия по избавлению онкобольного от этого опасного недуга должны быть своевременными и комплексными.

На сегодняшний день в лечении такой разновидности злокачественного новообразования из всех доступных в онкологической практике методов используют хирургическое вмешательство, иммуно- и химиотерапию. Облучение патологического очага применяется в исключительных случаях, так как оно в конкретной клинической ситуации малоэффективно и наносит серьёзный ущерб печёночным тканям.

Как и чем лечить рак печени?

Достаточно часто гепатологам задаётся вопрос о том, как лечить рак печени.

Выбор специалистом комплекса терапевтических мероприятий имеет в этом случае непосредственную зависимость от нескольких факторов:

  • характерных особенностей течения и стадии рака печени;
  • гистологического строения и размеров онкоопухоли;
  • функционального состояния внутреннего органа;• индивидуальных особенностей пациента;
  • места локализации новообразования;
  • наличия процесса метастазирования;
  • количества злокачественных очагов.

Также онкологи в обязательном порядке учитывают присутствующие у человека специфические симптомы рака печени и имеющуюся возможность их облегчения, возможные шансы на выздоровление и ожидаемый жизненный прогноз.

Паллиативное лечение рака печени

На последних стадиях болезни, когда полное выздоровление становится нереальным, специалисты применяют симптоматическую терапию, которая позволяет не только облегчить состояние больного человека, но и продлить на какое-то время сроки его жизни.

Симптоматическая медикаментозная терапия при раке печени заключается в применении следующих мероприятий:

  • направленное облучение, помогающее снизить темпы роста опухоли и уменьшить метастатические очаги;
  • симптоматическая химиотерапия эффективно уничтожает аномальные клетки и способствует купированию мучительной симптоматики;
  • обезболивающая терапия начинает применяться в том случае, когда химия и лучевая терапия становятся неэффективны. Для обеспечения достаточного обезболивающего эффекта онкологи назначают наркотические лекарственные средства, позволяющие в короткие сроки купировать самые острые боли.

Причины развития рака

Зачастую онкология печени диагностируется у мужчин в возрасте от 50-55 лет. Причины развития опухолевидного образования могут быть разными. Немало факторов риска, способных спровоцировать рак: гепатит, цирроз печени, распространение вирусной инфекции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: