Хроническая внутриутробная гипоксия плода причины

Степени внутриутробной гипоксии плода

При острой нехватке кислорода, все органы и жизнеобеспечивающие системы плода начинают работать в удвоенном темпе, пытаясь добыть для себя кислород. В этот период будущая мама ощущает повышенную активность малыша, которая в скором времени вдруг сменяется апатичными редкими шевелениями и угнетением двигательной активности плода.

Если своевременно не обеспечить плод достаточным количеством кислорода, тем самым не нормализовав его обмен веществ, возникает риск развития необратимых процессов во внутриутробном развитии малыша.

При гипоксии будущий малыш испытывает дефицит жизненно важного кислорода, необходимого для развития плода на протяжении всей беременности.

Гипоксия у новорожденных приводит к нарушениям нормального физического и психического развития. Чаще всего наблюдается задержка роста, гипертонус мышц, частые беспокойства и нервозоподобное состояние ребенка, потеря аппетита и плохой сон, а также выраженные нарушения в работе ЦНС.

Причин для возникновения внутриутробного голодания эмбриона множество. Немаловажную роль в развитии патологии играет здоровье будущей матери. При наличии анемии, хронических заболеваний дыхательных путей, сердечно-сосудистых, эндокринных заболеваний, а также заболеваний крови, тяжело протекающего токсикоза у беременной женщины, возникает риск нарушения маточно-плацентарного обмена между плодом и матерью, и как следствие развивается гипоксия.

внутриутробная гипоксия плода, хроническая внутриутробная гипоксия плода

Кроме того, провоцирующими факторами во время беременности в большинстве случаев являются курение и употребление алкоголя, даже в малых дозах, а также возникающие стрессовые ситуации, пагубно влияющие на здоровье мамы и ее будущего малыша.

Хроническая внутриутробная гипоксия плода возникает при длительном кислородном голодании плода на любой стадии беременности при отсутствии своевременной диагностики и лечения, либо при отсутствии врачебного наблюдения за протеканием беременности в общем.

Как было сказано выше, к развитию ХВГП при беременности приводит анемия беременной женщины, наличие сердечно-сосудистых патологий, заболеваний органов дыхания, нарушение маточно-плацентарного обмена матери и плода и др.

При этом, для развития клинической картины особо характерно изменение частоты шевеления плода: от резко учащающихся до быстро снижающихся (3-4 шевеления в час).

К последствиям хронической гипоксии плода принято относить задержку внутриутробного развития, нарушения функций центральной нервной, а также сердечно-сосудистой систем.

Однако при своевременном выявлении первых признаков внутриутробной гипоксии плода, высока доля адаптации эмбриона к незначительному кислородному голоданию и улучшению его самочувствия за счет повышения количества «прокачиваемой» крови.

Во время внутриутробного развития, к началу 2 триместра, образуется плацента — связь материнского организма с плодом. Благодаря пуповине, кровь, обогащённая кислородом и питательными веществами, поступает в организм ребёнка.

В нормальных условиях питательных веществ и кислорода достаточно для обеспечения организма плода всем необходимым. Адекватность работы системы мать-плацента-плод имеет большое значение во время 2 и 3 триместра, так как в это время происходит развитие и созревание центральной нервной системы.

Но, при различных нарушениях, возникает гипоксия — состояния острого или хронического недостатка кислорода. Без требуемого количества этого газа в крови плода происходит нарушение биохимических процессов.

Клетки мозга наиболее чувствительны к этой патологии. Это объясняет в основном неврологические нарушения у детей, возникающие вследствие внутриутробной гипоксии плода.

Поражение центральной нервной системы может приводить к гибели нервных клеток, которые, как известно, не восстанавливаются. В результате такого повреждения возникают грубые дефекты, проявляющиеся как эпилепсия, детский церебральный паралич, отставание в психическом развитии.

С внутриутробной гипоксией связывают и менее серьёзные, но не менее значимые расстройства. Минимальная мозговая дисфункция, синдром гиперактивного ребёнка, перинатальная энцефалопатия — патологии, прямо связанные с недостатком кислорода.

Тяжёлая остро возникшая гипоксия плода может привести к смерти ребёнка.

По причинам гипоксию плода делят на:

  • связанную с организмом матери;
  • связанную с патологиями плаценты и пуповины;
  • связанную с организмом плода.

По способности организма компенсировать нарушения, возникающие при гипоксии:

  • компенсированная гипоксия;
  • субкомпенсированная гипоксия;
  • декомпенсированная гипоксия.

По времени:

  • хроническая гипоксия — чаще возникает во время беременности;
  • острая гипоксия — часто возникает из-за акушерской патологии в родах.
  1. Причины гипоксии плода, связанные с организмом матери
  2. На первом месте среди причин внутриутробной гипоксии, связанных с организмом матери, некоторые исследователи называют курение. Этот фактор имеет большое значение в силу возможности контроля над ним. Отказ от курения во время беременности — первое, что необходимо сделать каждой будущей матери с никотиновой зависимостью. Это касается как активного, так и пассивного вдыхания табачного дыма.

    Угарный газ, поступающий с дымом, прочно связывается с молекулами гемоглобина — белка, переносящего кислород в крови. Со стороны это можно представить попыткой залезть в битком набитый автобус в час пик. Если в норме каждый пассажир — это одна молекула кислорода, то в крови курящей женщины, образно говоря, места заняты угарным газом. До конечной остановки доедут все, но не те, кто нужен. Только часть необходимого кислорода достигнет плода.

    Дети курящих матерей часто рождаются с аномалиями развития. Они отстают в развитии, позже начинают говорить и ходить, страдают от последствий гипоксии и токсического воздействия табачного дыма.

    Заболевания матери также влияют на снабжение ребёнка кислородом. Сердечнососудистые патологии, болезни лёгких, анемия могут вызывать острую и хроническую гипоксию. Например, воспаление лёгких во время беременности резко снижает площадь эффективного газообмена. Поглощая меньше кислорода из воздуха, материнский организм не способен доставить необходимое его количество в организм плода.

    Анемия — недостаток гемоглобина и эритроцитов, переносящих кислород, также частая причина внутриутробной гипоксии. Впрочем, роль заболеваний крови в развитии гипоксии очень велика.

    Беременность на фоне хронических заболеваний — это всегда возможность возникновения целого ряда осложнения, в том числе и гипоксии плода.

  3. Причины гипоксии плода, связанные с плацентой и пуповиной
  4. В норме плацента — временный орган, обеспечивающий обмен веществ между организмом матери и ребёнка. Кровь, поступающая по маточным артериям в плаценту, циркулирует по тонким сосудам, отдавая ребёнка кислород и питательные вещества и забирая углекислый газ, продукты обмена веществ. Этот механизм может нарушаться. Основные причины — нарушения развития плаценты, гинекологические заболевания, внутриутробные инфекции, спазм сосудов плаценты, повышенная вязкость и свёртываемость крови. Снижение площади функционирующей плаценты также происходит при преждевременной её отслойке.

    Фето-плацентарная недостаточность — нарушение нормальной функции системы мать-плацента-плод, также приводит к внутриутробной гипоксии. Причиной может быть что угодно — от анемии и инфекций до тяжёлых осложнений беременности.

    От плаценты кровь поступает в организм ребёнка по пуповине. Последняя содержит артерии и вены. Механические препятствия (перекруты, перегибы, сдавливание, обвитие) снижают проходимость крови по пуповине и могут приводить к гипоксии плода.

    Тяжелейшая причина гипоксии плода — серьёзнейшее осложнение беременности, называемое гестозом. В основе гестоза — резкое повышение артериального давления из-за спазма сосудов. Страдает не только кровоснабжение плода, но и жизненно важных органов материнского организма. В развитых странах эта патология — основная причина материнской и детской смертности.

  5. Причины внутриутробной гипоксии, связанные с организмом плода
  6. Аномалии развития сердечнососудистой системы плода приводят к нарушению кровообращения. Врождённые пороки сердца и сосудов могут становиться причиной внутриутробной гипоксии. Выраженность гипоксии зависит от типа аномалии развития. Однако непосредственной причиной нарушения строения организма может служить то же курение или употребление алкоголя.

При хронической гипоксии плода лечение направлено на улучшение маточно-плацентарного кровотока. С этой целью проводят коррекцию нарушений свёртывающей системы крови, лечат анемию, нормализуют тонус сосудов и матки.

Большое значение имеет физическая активность, полноценный отдых, устранение стрессов и нагрузок на организм. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, гимнастика для предотвращения застойных явлений в малом тазу.

Исследования показали, что умеренная хроническая гипоксия менее опасна. Организм ребёнка успевает приспособиться, компенсировать недостаток кислорода.

Острая гипоксия плода, возникшая из-за преждевременной отслойки плаценты, обвития, другой акушерской патологии, требует немедленного оперативного родоразрешения. Смягчить недостаток кислорода при этом можно оксигенотерапией.

Хронический недостаток кислорода способствует задержке внутриутробного развития. Статистические исследования показали связь между гипоксией и синдромом внезапной смерти младенца.

Эта патология не проявляется себя, не имеет симптомов. Но, из-за нарушения функции дыхательного центра, возможные фатальные расстройства — во сне ребёнок просто перестаёт дышать.

Кровообращение плода и новорожденного

Внутриутробно питательные вещества и кислород плод получает от матери.

Первые две неделиЗародыш питается за счет наружного слоя клеток плодного яйца, не имеющего сосуды. С 10 дня вырабатываются ферменты, растворяющие клетки слизистой оболочки матки — и образуется полость, заполненная кровью. В нее внедряется плодное яйцо — происходит имплантация.

С 8 по 15-16 неделюКлетки оболочки плодного яйца делятся, образуя вокруг зародыша удлиненные небольшие выросты с полостями (ворсинками), в которые врастают сосуды — формируется плацента.

С 3-4 месяцаПостепенно устанавливается плацентарное кровообращение и развиваются функции плаценты.

С 4-5 месяцаФункционирует полноценное плацентарное кровообращение, имеющее отличительные особенности от кровообращения новорожденного ребенка.

Внутриутробно легкие у плода не участвуют в дыхании. Кровь насыщается кислородом в плаценте, из которой поступает в пупочную вену, затем — в печень плода.

Такое кровообращение осуществляется благодаря отверстиям (шунтам или соединениям), расположенным в специальных местах между сосудами и полостями в сердце.

После первого вдоха у ребенка устанавливается кровообращение новорожденного: некоторые из отверстий закрываются сразу, другие — в течение короткого времени после рождения.

Степени гипоксии и фетоплацентарной недостаточности

Плацента — временный орган, существующий только во время беременности и обеспечивающий взаимосвязь матери с плодом. С одной стороны ворсинки с сосудами плаценты прикреплены к стенке матки, с другой при помощи пуповины она связана с плодом.

Система носит название: мать — плацента — плод, или маточно-плацентарный комплекс.

Задачи плаценты

  • Газообмен: обеспечение плода кислородом с кровью матери и выведение углекислого газа.
  • Питание. С кровью матери внутриутробно ребенок получает всё необходимое для роста и развития: витамины, воду, минералы, жиры, углеводы, белки.
    Вместе с полезными веществами через плаценту могут проникать также некоторые болезнетворные микроорганизмы и повреждающие вещества. Например, лекарственные препараты, алкоголь, никотин, яды и многие другие.
  • Вывод продуктов жизнедеятельности плода — например, мочевины, креатинина.
  • Иммунная защита: плацента пропускает белки иммунной системы матери (антитела), которые оберегают ребенка от некоторых болезнетворных микроорганизмов. Одновременно плацента защищает плод от иммунной системы матери, которая принимает его за «чужака» и пытается отторгнуть.
  • Выработкагормонов — например, хорионического гонадотропина (ХЧГ). Он стимулирует образование в желтом теле яичника прогестерона (обеспечивает сохранение беременности) и плацентарного лактогена (подготавливает молочные железы к грудному вскармливанию).

При нарушениях в системе «мать — плацента — плод» развивается

  • Первичная — до 16 недели беременности во время прикрепления плодного яйца и формирования плаценты.
  • Вторичная — с момента начала плацентарного кровообращения.
  • Компенсированная ФПН — признаки недостаточности никак не проявляются, лишь изредка можно отметить активные движения и учащение сердцебиения.
  • Субкомпенсированная ФПН — риск гипоксии многократно возрастает, хотя защитные силы плода и матери еще позволяют компенсировать низкий кровоток.
  • Декомпенсированная ФПН — плод исчерпывает свои ресурсы, начинаются тяжелые изменения в органах. Если не провести немедленное родоразрешение, то последствия острой гипоксии для малыша могут быть очень серьезными.

Симптомы гипоксии плода

Признаки гипоксии плода: вначале недостаток кислорода возбуждает двигательный центр мозга ребёнка. Клинически это проявляется учащением силы и частоты движений, тахикардией (учащённое сердцебиение) у плода.

При срыве компенсаторных механизмов и накоплении углекислого газа в крови происходит угнетение двигательной активности и сердечной деятельности. Внешние проявления – отсутствие или снижение частоты и силы движений, замедление сердцебиения плода (брадикардия).

Однако подобные симптомы характерны для остро возникшей гипоксии. Кроме того, метод оценки субъективный. Исследования показали, что эффективность такой диагностики очень низка.

Косвенные признаки гипоксии при рождении – мутные зелёные околоплодные воды из-за присутствия в них мекония, синюшность кожных покровов, низкая оценка по шкале Апгар.

Хроническую гипоксию распознать без инструментальных методов сложно. Для диагностики внутриутробной гипоксии плода применяется кардиотокография (метод регистрации частоты сердечных сокращений плода и тонуса матки) и УЗИ.

Диагностика гипоксии плода: кардиотокография регистрирует ЧСС плода и сокращение мышц матки. В норме в минуту сердце ребёнка делает 120-160 ударов в минуту.

Неустойчивая или низкая ЧСС плода свидетельствует о гипоксии. В настоящее время метод применяется в автоматизированных устройствах. Их называют антенатальными кардиомониторами.

Хроническая внутриутробная гипоксия плода причины

Для плановых исследований большее распространение получило УЗИ плода с допплерометрией сосудов. Метод позволяет определить величину кровотока по заданным сосудам – артериям и венам пуповины, магистральным сосудам и средней мозговой артерии плода. Замедление кровотока является признаком гипоксии.

Если срок беременности не превышает 12-18 недель, выявить кислородное голодание у будущего ребенка самостоятельно невозможно, ведь плод еще не шевелится, следовательно, женщина практически ничего не ощущает.

Необходимо обследование с применением инструментальных методов, поэтому на первый план выходит своевременное прохождение плановых обследований. При наличии факторов риска в здоровье матери требуются более частые обследования — внеплановые.

Если срок беременности уже большой, а женщина ощущает толчки и движения плода, выявить гипоксию намного проще. Существует особая «Методика 10», которая направлена на определения симптомов кислородного голодания.

Начиная с пробуждения, следует подсчитывать шевеления малыша. Идеально, когда за весь день их будет 10 и более. Конечно, имеются ввиду не единичные движения, а эпизоды активности плода.

Но если движения плода слишком частые, это также может означать какие-либо неблагополучия в его состоянии. Некоторые специалисты относят к признакам гипоксии икоту будущего ребенка, другие утверждают, что это обычный физиологический признак, совершенно неопасный для малыша.

Признаки внутриутробной гипоксии плода

Недостаточное поступление к тканям кислорода не имеет ярких проявлений, но по некоторым симптомам можно заподозрить развитие гипоксии.

Обращается внимание на двигательную активность плода с началом шевелений: примерно с четвертого месяца беременности. На начальной стадии гипоксии шевеления плода усиливаются, на второй и третьей уменьшаются.

У первородящих шевеления появляются после 20 недели беременности, у повторнородящих — после 18 недель. Плод чаще шевелится в вечернее и ночное время. Как это происходит на практике?

Ребенок шевелится примерно в течение одной-двух минут (один эпизод) с интервалом один-два часа. То есть учитывается не количество шевелений за один сеанс, а чередование эпизодов с определенным временным промежутком.

В среднем норма — одно-два шевеления в течение часа.

Метод Пирсона

Подсчитывание ведется в течение 12 часов: с 9.00 до 21.00. Фиксируется любое движение плода. Результаты заносятся в специальную таблицу, в которой указывается первое и десятое шевеление. Норма — десять шевелений в течение 12 часов.

Метод Кардиффа

Ведется подсчет в течение 12 часов, но время начала и окончания подсчета будущая мама выбирает самостоятельно. Норма — десять шевелений в течение 12 часов.

Тест Садовски

Гипоксия плода

Подсчет шевелений проводится в вечернее время после приема пищи, в течение двух часов — когда движения плода всегда становятся активнее. Во время подсчета женщине рекомендуется прилечь на левый бок — положение, в котором усиливается двигательная активность ребенка.

Норма — четыре-пять шевелений в течение первого часа, столько же — в течение второго.

Метод рекомендуется применять, если в остальное время суток ребенок не двигается активно.

На заметку!

При отклонении от нормы в сторону увеличения или уменьшения количества шевелений женщине необходимо обратиться к врачу в кратчайшие сроки для проведения дополнительных исследований, а при необходимости — лечения.

Чем опасна гипоксия плода?

При небольшом и непродолжительном недостатке кислорода маточно-плацентарный комплекс справляется с возникшей нагрузкой. В таком случае особого повода беспокоиться нет, так как такое состояние не может навредить здоровью будущего малыша.

А вот если налицо выраженная и длительная гипоксия, тогда это серьезный повод «бить тревогу». Дело в том, что при наличии данного рода состояния отмечаются разрушения тканей в жизненно важных органах.

В результате о себе дают знать многочисленные нарушения работы органов, нарушается обмен веществ, а также наблюдаются серьезные изменения психического развития.

Гипоксия плода при беременности

Воздействие неблагоприятных факторов в первом триместре беременности может привести к гибели плода и выкидышу, возникновению грубых врожденных пороков развития. Например, аномалий кишечника, нервной системы, легких.

Возникновение гипоксии во втором и третьем триместрах приводит к задержке внутриутробного развития плода, поражению внутренних органов и нервной системы.

Поэтому ребенок может отставать в умственном и физическом развитии от сверстников, Нередко имеет различные заболевания: ДЦП, нарушения в работе иммунной системы, эпилепсию.

Гипоксия плода — причины и виды. Профилактика скрытого токсикоза (прегестоза) как причины увеличения веса при беременности. Мнение врача-гинеколога — видео

Для недопущения внутриутробного кислородного голодания будущая мать должна вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, больше бывать на свежем воздухе, правильно питаться и принимать витамины, назначенные врачом.

Беременная женщина просто обязана достаточно спать и ни в коем случае не забывать про своевременную постановку на учет и регулярные посещения своего врача!

Как будущей маме избежать возникновения гипоксии у плода? Предупредить развитие данного состояния у плода помогут следующие рекомендации:

  • планирование беременности (готовиться к беременности следует начинать, как минимум за полгода до зачатия, пролечить хроническую патологию, в том числе и больные зубы, сдать анализы на половые инфекции и при их выявлении пройти необходимое лечение, принимать комплекс поливитаминов, придерживаться здорового образа жизни);
  • ранняя постановка на учет в женской консультации (до 12 недель) – поможет своевременно диагностировать хронические заболевания у женщины и оценить группу риска по развитию гипоксии;
  • регулярное наблюдение в женской консультации (раз в 4 недели до 12 недель, каждые 2 – 3 недели во втором триместре и каждые 10 дней в третьем триместре);
  • соблюдение всех рекомендаций врача и прохождение своевременного обследования (рациональное питание, прием поливитаминов, фолиевой кислоты и препаратов йода, нормализация режима дня и отдыха, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, отказ от вредных привычек);
  • проведение дыхательной гимнастики;
  • отказ от тяжелой физической работы и подъема тяжестей;
  • своевременное лечение заболеваний, возникших в период вынашивания (гестоз, анемия, пиелонефрит и прочие).

Профилактика гипоксии в родах заключается в оптимальном методе родоразрешения и правильном ведении родов.

Гипоксия плода

Такие серьёзные патологии легче предупредить, чем лечить. Здоровый образ жизни, сбалансированное полноценное питание, спорт полезны для организма будущей матери.

Многие женщины жалуются, что во время беременности приходится часто проходить обследования, сдавать анализы. Это вынужденная мера — в последние десятилетия нормальная беременность стала редким явлением.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Методы лечения при метастазе в печень при раке молочной железы
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: