ᐉ Климонорм или фемостон что лучше при раннем климаксе —

Климонорм или фемостон что лучше при раннем климаксе, отличия в назначении

Мне дополнительно свечи Овестин врач назначала, с ними все нормализовалось. Перерывов в приеме не делают. Комбинированный препарат позволяет контролировать настроение, вес, состояние костной ткани, давление.

Дидрогестерон представляет собой гестаген, который снижает риск развития гиперплазии и рака матки. Средство Абъюфен выпускается в таблетированной форме. Второй вид драже – коричневого цвета.

Дидрогестерон обладает мощным антиэстрогенным действием на эндометрий, снижая его пролиферативную активность. Оба медикамента представляют комбинацию гормональных соединений, выпущены в Германии. Если пациентка пропустила прием, следующую дозу положено употребить как можно скорее. Раз в полгода нужно проходить обследование. Поэтому не удивительно, что врачами назначается Фемостон при аменорее.

Повысилось либидо, секс стал снова приятным. Препараты отзывы имеют по большей мере положительные. При сохранении менструации схема лечения предусматривает начало курса с пятого дня менструального цикла. Валерат эстрадиола проходит изменения, приливы при климаксе что это метаболизируясь до бета-эстрадиола и эстрогена.

После всего этого мне гинеколог в частной клинике назначила Климонорм. Выпускаются в форме таблеток серо-розового цвета. Никаких негативных изменений.

Какой препарат лучше использовать при раннем климаксе, Климонорм или Фемостон. Предположить, какой препарат лучше довольно сложно. Многих представительниц слабого пола интересует, Климонорм или Фемостон, магний в6 что лучше при раннем климаксе. Фемостон эффективен при раннем климаксе.

Так что в таблетках?

В принципе, препараты ЗГТ классифицируются на два группы. Первая содержит только эстрогены — ее назначают женщинам, у которых была удалена матка. Монотерапия эстрогенами проводится прерывистыми курсами или в непрерывном режиме. Самые известные препараты для монотерапии — это Прогинова, Эстрофем, Климара, Дивигель, Эстрожель, Овестин.

В некоторых случаях может понадобиться монотерапия прогестагенами, для чего используют Дюфастон, Утрожестан.

Вторая группа — комбинированные препараты, состоящие из двух гормонов: эстрогена и прогестерона. Обязательное сочетание эстрогенов с прогестагенами (прогестерон и его аналоги) защищает эндометрий от гиперпластических процессов.

Комбинированная терапия может проводиться в разных режимах. Так, прерывистый циклический режим имитирует женский цикл: упаковка содержит 21 таблетку, которые принимаются в соответствии с номерами, а затем следует перерыв на 7 дней. По такой схеме работают Дивина, Климен, Климонорм, Цикло-прогинова.

Двухфазные препараты с непрерывным режимом приема — например, Фемостон — содержат 28 таблеток.

Еще есть монофазная комбинированная терапия в непрерывном режиме, в которой используются низкодозированные эстрогены с прогестагенами (Фемостон 1/5, Анжелик, Клиогест, Индивина).

И хотя мы все время говорим о таблетках, следует помнить, что сегодня ЗГТ доступна в самых разных видах — гелях, пластырях и даже инъекциях.

6 ответов

1. да. 2. Возможно, его мало. Попробуйте усилить растительными препаратами. Самыми популярными растительными препаратами при климаксе являются следующие.

-Эстровел. Лекарство на основе активных компонентов: экстракта цимицифуги, экстракта сои, экстракта дикого ямса, экстракта из листьев крапивы, витамина Е, фолиевой кислоты, L-фенилаланина. Благодаря такому составу препарат помогает смягчить дисбаланс гормонов в женском организме, уменьшить головные боли, напряжение в мышечной ткани, улучшить метаболизм в костных тканях, снизить риск развития остеопороза.

-Климадинон. Лекарство на основе активных компонентов: жидкого экстракта цимицифуги и масла мяты. Имеет эстрогеноподобные свойства. Отличается седативным воздействием на женский организм. Рекомендовано принимать по 1 таблетке 2 раза в день (или 30 капель 2 раза в день, если вы используете другую форму препарата).

-Феминал. БАД на основе активных компонентов: экстракта из красного клевера, магния стеарата и кремния диоксида. Препарат помогает восполнить недостаток эстрогенов в женском организме во время климакса, чем значительно снижает симптомы климакса. Рекомендовано принимать 1 таблетку 1 раз в сутки, запивая достаточным количеством жидкости.

Употреблять БАД нужно не меньше 1 месяца, но при необходимости лечащий врач может увеличить длительность терапии или назначить еще один курс. Если у пациентки была диагностирована аллергия на экстракт красного клевера, принимать Феминал противопоказано.

-Фемивелл. Лекарство на основе активных компонентов: протеинов сои, экстракта сои, экстракта из красного клевера и витамина Е. Благодаря такому составу препарат улучшает общее состояние женщины во время менопаузы, снимает раздражительность, повышенное давление, потоотделение и отечность.

-Ци-Клим. Лекарство на основе активного компонента экстракта высушенной цимицифуги. Имеет эстрогеноподобные свойства, помогает справиться с основными симптомами климакса. Отличается седативным действием. Рекомендовано принимать препарат Ци-Клим по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Не разжевывать, запивать достаточным количеством жидкости. Лучше всего ежедневно употреблять в одно и то же время. Длительность лечения устанавливает лечащий врач. Если у пациентки была диагностирована эпилепсия, неправильная работа печени, травмы или заболевания головного мозга, Ци-Клим стоит принимать с осторожностью. В редких случаях таблетки могут вызывать аллергические реакции.

-Ременс. Лекарство на основе активных компонентов: экстракта цимицифуги кистевидной, пилокарпуса, экстракта канадской сангвинарии, яда змеи сурукуку, секрета железы каракатицы. Гомеопатический препарат, который помогает ослабить симптомы менопаузы, снять раздражительность, вегетативные признаки климакса, депрессию.

Рекомендовано принимать 1 таблетку (10 капель) препарата 3 раза в день. Для получения положительного результата употреблять лекарство Ременс необходимо до 6 месяцев. Если нужно повторить лечение, делать это можно только после месячного перерыва.

-Лефем. Лекарство на основе активного компонента изофлавонов сои. Эти вещества являются природными аналогами женского гормона эстрогена, количество которого значительно уменьшается во время климакса. Благодаря этому препарату снижается раздражительность, уменьшается количество приливов, улучшается сон.

Рекомендовано принимать препарат по 1-2 таблетки 2 раза в день. Лучше всего ежедневно употреблять лекарство Лефем в одно и то же время. Принимать с едой, запивая достаточно большим количеством жидкости. Продолжительность лечения 6-12 месяцев. При непереносимости сои, соевого масла или земляных орешков принимать этот препарат запрещено. В некоторых случаях употребление средства вызывает аллергии и вагинальные выделения (могут быть даже кровянистыми).

В чем разница?

Лекарственные средства представляют собой комбинацию гормональных соединений. Но при сравнении состава можно увидеть следующие различия в действующих веществах:

  • У Фемостона это эстрадиола валерат и левоноргестрел
  • В Климонорме содержатся эстрадиол и дидрогестерон

Несмотря на различные наименования, компоненты препаратов оказывают похожие фармакологические эффекты. Эстрадиола валерат (после превращения в 17бета-эстрадиол) и эстрадиол возмещают нехватку природного гормона. В результате устраняются следующие симптомы климакса:

  • приливы, потеря костной массы;
  • повышенное потоотделение;
  • нервное напряжение, включая повешенную раздражительность;
  • головные боли;
  • боли в мышцах и суставах;
  • кардиалгия (боль в сердце) и сердцебиение;
  • атрофия слизистых оболочек органов мочеполовой системы;
  • снижение полового влечения.

Левоноргестрел и дидрогестерон предотвращают гиперплазию и перерождение клеток эндометрия женских половых органов. Являясь синтетическими аналогами прогестрерона (или прогестагенами), они обеспечивают наступление фазы секреции слизистой оболочки матки, что и предотвращает патологические изменения в ее клетках.

Другое отличие в доступных дозировках этих веществ. Фемостон выпускается в четырех видах с различной концентрацией активных соединений по 28 таблеток в упаковке.

Линейка Фемостона и дозировки составляющих
Версия препарата Эстрадиол Дидрогестерон
«Мини» 0,5 мг 2,5 мг
«Конти» 1 мг 5 мг
«1» 1 мг 10 мг
«2» 2 мг 10 мг

Необходимая дозировка препарата определяется врачом, после получения результатов анализов на гормоны.

Климонорм выпускается только в одном варианте — 21 драже по 2 мг эстрадиола валерата и 0,15 мг левоноргестрела.

Возможные побочные эффекты фемостона

Фемостон при раннем климаксе в 36 лет – 44 года является одним из препаратов выбора. Так как он имеет в составе и эстрогенный компонент в низкой дозировке и гестагенный компонент, то риск развития побочных явлений заместительной гормональной терапии значительно снижен. Однако и в этом случае возможно их проявлений в виде:

  • кандидоза половых органов;
  • снижения либидо;
  • депрессивности;
  • дисменореи;
  • роста фибромы матки;
  • аллергических реакций;
  • периферических отеков;
  • ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии);
  • тромбозов глубоких вен;
  • токсического поражения печени и желчных протоков;
  • увеличения прогестагензависимых опухолей;
  • фиброзно-кистозной мастопатии.

Вопрос принципа

Одним из основных принципов применения ЗГТ сегодня является использование так называемых натуральных эстрогенов: эти препараты по химической структуре идентичны эстрадиолу, синтезируемому в организме женщины — их применение считается наиболее безопасным.

ПОДРОБНЕЕ:  Папилломы в заднем проходе: виды и формы, классификация, причины, лечение традиционными и народными методами, осложнения и последствия, профилактика

Следующий принцип современной ЗГТ — назначение гормонов в минимально эффективных дозах. Выбор доз определяется тем, достаточны ли они для поддержания трофики тканей, профилактики и устранения климактерических и поздних менопаузальных нарушений. В идеале дозы эстрогенов должны соответствовать уровню в крови молодых женщин на 5-7-й день цикла.

Очень важный принцип — индивидуализация ЗГТ. Выбор препарата, а также режима приема должен быть дифференцированным — с учетом состояния здоровья женщины и сопутствующих заболеваний, времени начала климакса и многих других факторов, которые нужно изучить врачу.

Воспаления

Данное гинекологическое заболевание считается достаточно распространенным, и может диагностироваться у женщин в различном возрасте.

Его особенностью является то, что под воздействием различных неблагоприятных факторов во внутреннем слое матки происходит прогрессирование воспалительного слоя репродуктивного органа.

Стоит отметить, что совместно может использоваться Дюфастон и Фемостон при лечении эндометриоза.

Такое патологическое состояние приводит к истончению слизистой оболочки, что в последующем не позволяет забеременеть женщине, и существенно нарушает функционирование половой системы. Поэтому для наращивания и восстановления этого слоя назначается при эндометриозе Фемостон и эндометрите.

Действие фемостона на организм при раннем климаксе

Действие Фемостона обусловлено двумя активными компонентами: эстрадиолом и дидрогестероном.

Основные функции эстрадиола:

  • обеспечение гладкости и упругости кожи;
  • выработка вагинального секрета;
  • снижение тревожности;
  • уменьшение потливости;
  • снижение количества приливов. О влиянии Фемостона на приливы;
  • участие в обмене веществ и нормализация веса;
  • профилактика ИБС и остеопороза.

Основной проблемой применения всех эстрогенов является повышение риска развития злокачественных изменений эндометрия и его гиперплазии. Для снижения этого действия используются гестагены, представленные в Фемостоне дидрогестероном. Его функция заключается в воздействии на эндометрий во второй фазе менструального цикла и увеличении роста функционального слоя. Это способствует минимизации осложнений, связанных с приемом эстрогенов.

Иностранные аналоги

ПрепаратДействующее веществоПоказанияПротивопоказанияЦена / Производитель
Дивитрен Эстрадиол Медроксипрогестерон Наступление климакса у женщин; Профилактика посменопаузного остеопороза. Заболевание печени (вирусный гепатит, гепатоз) в острой и хронической форме; Онкологические заболевания матки и молочных желез; Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе. 1300 руб. «Орион Корпорейшн Орион Фарма» 20360, Турку, Финляндия.
Индивина Эстрадиол Медроксипрогестерон 1550 руб. «Орион Корпорейшн Орион Фарма» 20360, Турку, Финляндия.
Климен Эстрадиола валерат Помимо вышеописанных показаний Климен может применяться для: Нормализации течения менструальных циклов при их нерегулярности; Лечение первичной аменореи или вследствие воздействия сопутствующих заболеваний. Период беременности и лактации; Кровотечения из влагалища невыясненного генеза; Предположение на развитие гормонозависимых новообразований; Тяжелые нарушения функционирования печеночной ткани; Тромбоз или тромбоэмболия; Сенсибилизация к компонентам препарата. 850 руб. Дельфарм Лилль С.а.С., Франция. Владелец регистрационного удостоверения: Байер Шеринг Фарма АГ, Германия.

К растительным аналогам препарата Фемостон можно отнести гомеопатический препарат Ременс. Выпускается в форме капель и таблеток. По действию практически не отличается

Инструкция по применению

Фемостон — комбинированное лекарственное средство, которое применяется для проведения заместительного лечения гормональными препаратами.

В составе лекарственного препарата эстрадиол является его эстрогенным составляющим, а дидрогестерон — гестагенным.

Эстрадиол выступает в роли компонента, который восполняет недостаток эстрогенов (гормонов) после наступления климакса и проводит необходимое лечение вегетативных и психо-эмоциональных проявлений:

  • гипергидроз (повышенное отделение пота);
  • ощущение «приливов»;
  • недостаток кислорода в тканях головного мозга;
  • беспокойный сон;
  • мигрени;
  • сухость слизистой влагалища и т.д.

Эстрадиол может вызывать циклические процессы в тканях влагалища, шейки матки и самой матки, благодаря чему их эластичность будет поддерживаться на должном уровне так же, как и тонус мочеполовых путей. Этот компонент лекарственного средства направлен на профилактику нарушения целостности костей и потери их прочности, способствуя сохранению костной ткани.

Как долго можно применять климонорм

Препарат гормональной заместительной терапии рассчитан на длительное применение. Основное его предназначение – уменьшить. Предотвратить симптомы климакса. Весь процесс угасания репродуктивной функции длится в среднем 5 лет.

Предположительно, что в этот период придется принимать препарат. Предусмотрены перерывы на 1–2 месяца по согласованию с гинекологом. Каждые полгода женщина должна проходить обследование.

Это связано с возможными рисками развития сложных патологий.

  • Под влиянием гормональных препаратов при длительной терапии возникает рак молочных желез, матки, эндометрия. Развивается онкологическая опухоль в головном мозге, печени. Появляется миома матки либо наблюдается увеличение размеров уже имеющейся.
  • Повышается риск развития тромбозов, тромбоэмболии. Возникают тяжелые формы ожирения.
  • На фоне длительного приема гормональных препаратов развивается ишемическая болезнь сердца.

Такие серьезные побочные эффекты чаще появляются при неконтролируемом, самостоятельном приеме препарата. Основная задача лечащего врача – своевременно обнаружить осложнения, скорректировать дозу. Онкология появляется чаще во время приема некомбинированных препаратов, с содержанием только эстрадиола.

Как долго можно принимать?

Главное, что должна понимать женщина: ЗГТ — это не краткосрочный курс! Некоторые думают: “ладно, попью гормоны, пока не полегчает”, но это абсолютно неправильно. В этом случае терапия не достигнет главной цели. А цель — не только снятие неприятных симптомов и улучшение качества жизни, но и предупреждение возможных дальнейших заболеваний, среди которых такие серьезные, как остеопороз, атеросклероз, болезнь Альцгеймера и другие.

Следует учитывать, что на прием гормональных средств нужно решаться вовремя: врачи считают, что бесполезно назначать ЗГТ, если климакс у пациентки начался 7-10 лет назад. Также нецелесообразно применять эту терапию для женщин старше 65-70 лет.

Вопрос, принимать ли ЗГТ или нет, безусловно непростой . И помочь в его решении может только грамотный, опытный врач.

Отечественные дженерики

ПрепаратДействующее веществоПоказанияПротивопоказанияЦена
Фемостон 1/10 дидрогестерон эстрадиол Заместительная терапия при гормональных нарушениях вследствие развития менопаузы у женщин старшего возраста вследствие физиологических изменений или после проведения оперативного вмешательства на органах половой системы; профилактика утраты костями плотности, развивающейся после наступления менопаузы. Беременность, период кормления грудью; Возможность развития рака молочной железы; Эндометриальный рак или другие гормонозависимые опухоли; Кровотечения из влагалища без выявленной этиологии; Закупорка тромбом глубоких вен нижних конечностей или ТЭЛА в анамнезе; Наличие геморрагического или ишемического инсультов в анамнезе; Заболевания печени или изменение концентрации печеночных ферментах на анализах;Индивидуальная непереносимость компонентов препарата. 950 руб.
Фемостон 1/5 (Конти) дидрогестерон эстрадиол Показания аналогичны вышеописанному препарату. Разница между представленными лекарственными средствами — дозировка действующих веществ и их соотношение между собой, которое подбирается исходя из индивидуальных характеристик организма женщины и течения постменопаузы. В зависимости от возраста пациентки, сопутствующих факторов риска и индивидуальных особенностей могут противопоказанием к применению могут стать и иные заболевания, поэтому препарат должен приниматься строго по назначению лечащего врача. 950 руб.
Фемостон 2/10 дидрогестерон эстрадиол 1200-2000 руб.

Отличия в назначении

Климонорм предназначен для применения при первых признаках наступления климактерического периода. Схема его приема построена таким образом, что после 21 дня приема делается семидневный перерыв. В этот момент по причине отмены препарата появляется менструальноподобное кровотечение.

Фемостон становится препаратом выбора в том случае, когда у пациентки отсутствуют собственные менструации в течение длительного времени (более 2-3 лет). Таблетки принимаются непрерывно, поэтому отсутствуют менструальные кровотечения.

Важно! Только лечащий врач может определить Фемостон или Климонорм лучше подойдет пациентке.

Изучив основные различия двух препаратов можно сделать следующие выводы:

  1. У обоих препаратов внушительный перечень противопоказаний и исключающих прием сопутствующих заболеваний и состояний.
  2. Наличие различных дозировок Фемостона позволяет подобрать наиболее подходящий вариант, ориентируясь на степень нехватки собственных половых гормонов.
  3. Климонорм, являясь средством начальной заместительной гормонотерапии, эффективнее устраняет симптомы наступления климакса (это подтверждают отзывы пациенток).
  4. Во время приема Фемостона отсутствуют кровотечения из половых органов, что становится преимуществом для дам пожилого возраста.
  5. Желательно принимать в одно и то же время суток.

При гормональной терапии климактерического периода с начальных этапов применяют средства циклического действия. После 2-4 лет их применения необходим переход на препараты непрерывного приема (с Климонорма на Фемостон). Но перед этим рекомендуется сделать УЗИ органов малого таза и пройти маммографию.

Побочные эффекты

Каждая представительница слабого пола, которой назначили комбинированный гормональный препарат Фемостон, вне зависимости от выставленного диагноза, перед началом терапии обязательно должна ознакомиться со списком побочных эффектов, который у средства очень обширный.

ПОДРОБНЕЕ:  Линимент бальзамический по Вишневскому: инструкция по применению

В зависимости от того, какая именно система негативно отреагировала на медикамент, могут развиваться следующие состояния:

  • Периферические отеки, общая слабость и быстрая утомляемость;
  • Головокружения, боли, мигрени;
  • Болезненность и набухание молочных желез, ацикличные кровотечения мажущего типа, дискомфорт в области нижней части живота;
  • Повышение показателей артериального давления, венозная тромбоэмболия, в редких случаях возможен микроинфаркт;
  • Тошнота и рвота, расстройство в работе желудочно-кишечного тракта;
  • Появление боли в поясничном отделе спины;
  • Развитие цистита и вагинального кандидоза;
  • Стремительное снижение или, что бывает чаще, повышение массы тела.

В медицине были зафиксированы случае передозировки лекарственным средством. В этих ситуациях пациентки изъявляли жалобы на головокружение, боль в животе и молочных железах, страдали от тошноты и рвота. Терапия в этом случае проводится симптоматическая. Соответственно, категорически не допускается превышать суточную дозировку медикамента.

Показания

Климонорм предназначен для применения в качестве заместительной гормональной терапии при недостаточной работе яичников, нарушении цикла, связанном с менопаузой. Эстрадиол максимально приближен к естественным женским гормонам.

Попадая в организм, он воздействует на органы, что отвечают за выработку гормонов. Влияет через вегетативную нервную систему. Нормализует обменные процессы, убирает раздражение, возбужденность. Укрепляет костную ткань, чем препятствует развитию остеопороза.

Показанием к началу терапии является:

  • нервная возбудимость;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • снижение либидо;
  • раздражительность;
  • беспричинный страх;
  • агрессия;
  • истерия;
  • усиленное потоотделение;
  • нарушение сна;
  • дискомфорт при половом акте;
  • сухость влагалища;
  • аритмия;
  • приливы.

Противопоказания

Аналогичный состав Фемостона и Анжелика обуславливает одинаковые противопоказания для их назначения. Вряд ли во время климакса возникнет подозрение на беременность, или женщине придется кормить грудью младенца, однако, следует помнить, что эти состояния являются категорическими противопоказаниями.

Оба препарата запрещены при:

  • влагалищных кровотечениях любой этиологии;
  • онкогематологических заболеваниях;
  • тромбоэмболических состояниях в анамнезе или угрозах тромбообразования;
  • нарушениях функции печени и почек;
  • гиперплазии эндометрия;
  • нарушениях обмена порфиринов;
  • непереносимости отдельных компонентов.

Пациентки, страдающие любыми сопутствующими болезнями, требуют особенного внимания при приёме Анжелика или Фемостона.

Обязательно информировать специалиста, если у больной:

  • артериальная гипертензия;
  • метаболический синдром;
  • эндометриоз или фибромиома;
  • бронхиальная астма;
  • отосклероз;
  • приступы мигрени;
  • желчекаменная болезнь;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • эпилептическая болезнь.

Важно сообщить лечащему врачу обо всех медикаментах, которые назначены пациентке, так как действие эстрогенов способно усиливаться или ослабляться при взаимодействии с отдельными лекарственными веществами, а также изменять метаболизм некоторых химических веществ.

Способ применения и дозировка

Для оптимального подбора препарата и дозировки важно подробно проинформировать врача о сроках последней менструации. Гормональные препараты принимаются через 24 часа.

Рекомендовано выбрать наиболее удобный час приёма в зависимости от привычек и личного режима дня.

Лекарства используются непрерывно, новую упаковку необходимо начать принимать на следующие сутки после того, как окончена предыдущая.

Когда по какой-либо причине произошло опоздание назначенного часа приёма, важно принять таблетку как можно быстрее. Если лекарство не удалось принять на протяжении суток, двойной дозы выпивать не нужно.

В случае приёма пациенткой других циклических гормональных препаратов, с целью профилактики нежелательных явлений, необходимо окончить курс приёма предыдущего лекарства. Наличие у женщины менструаций требует первый день приёма обязательно согласовывать со специалистом.

При назначении Фемостона 1/10 или Фемостона 2/10 — принимаются вначале таблетки, которые не содержат дидрогестерона, они помечены на упаковке блистера единичкой, а последующие 14 дней – с добавлением гестагена (помечены двойкой).

Сравнение безопасности климонорма и фемостона

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Климонорма она достаточно схожа с Фемостоном. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Климонорма нет никаих рисков при применении, также как и у Фемостона.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Климонорма и Фемостона.

Средства заместительной гормонотерапии (часть ii)

Препараты различают в зависимости от содержания компонентов на эстроген–гестагенные, эстроген–андрогенные, эстроген–антиандрогенные. Эстроген–гестагенные препараты, в свою очередь, подразделяются на монофазные, двухфазные и трехфазные.

Преферанская Нина ГермановнаДоцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

ЧастьII. Комбинированные гормональные эстрогенные препараты

МОНОФАЗНЫЕ ЭСТРОГЕН–ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Содержат одинаковое количество эстрогенов и гестагенов во всех таблетках, блистер (28 тб.) рассчитан 28 дней, в остальные дни цикла — перерыв.

К монофазным препаратам относятся:

Фемостон, Фемостон 1/10, Фемостон 1/5 Конти (тб., покр. обол. пленочной) – 1 мг эстрадиол 5 мг дидрогестерон;

Клиогест, Паузогест — 2 мг эстрадиола гемигидрата 1 мг норэтистерона ацетата в 1 тб.;

Анжелик — 1 мг эстрадиола гемигидрата 2 мг дроспиренона в 1 тб.;

Климодиен — 2 мг эстрадиола валерата 2 мг диеногеста в 1 тб.;

Индивина — 1 мг (2 мг) эстрадиола валерата 25 мг (5 мг) медроксипрогестерона ацетата в 1 тб.

ДВУХФАЗНЫЕ ЭСТРОГЕН–ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Содержат разное количество таблеток двух цветов в блистере. В первую фазу таблетки содержат эстроген, а во вторую фазу помимо эстрогена добавлен гестагенный препарат.

К двухфазным эстроген-гестагеным препаратам относят:

Фемостон (блистер 28 тб.) — 1 мг (2 мг) 17β-эстрадиол (14 тб.) 1 мг (2 мг) 17β-эстрадиол 10 мг дидрогестерон (14 тб.);

Климонорм (блистер 21 тб.) — 2 мг эстрадиола валерата (9 тб.) 0,15 мг левоноргестрела (12 тб.);

Дивина (блистер 21 тб.) — 2 мг эстрадиола валерата (11 тб.) 10 мг медроксипрогестерон ацетат (10 тб.);

Цикло–Прогинова (блистер 21 тб.) — 1 мг (2 мг) эстрадиола валерата (9 тб.) 1 мг (2 мг) эстрадиола валерата 0,5 мг норгестрела (12 тб.).

ТРЕХФАЗНЫЕ ЭСТРОГЕН–ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Рассчитаны на три фазы менструального цикла, поэтому блистер в виде календарного диска или пластины содержит три разных по составу и цвету таблетки, в составе которых меняется количество эстрогена и во вторую серию таблеток добавлен гестаген.

Трисеквенс — 2 мг эстрадиола гемигидрата (12 тб.) 1 мг норэтистерона ацетат (10 тб.) 1 мг эстрадиола гемигидрата (6 тб.).

Обращаю внимание! Добавление гестагена в препараты ЗГТ особенно важно, т.к. они предотвращают развитие побочных эффектов, вызванных длительным применением эстрогенов, таких как гиперплазия эндометрия или рак эндометрия. Добавление гестагенного компонента позволяет усилить некоторые эффекты эстрадиола, в частности на сердечно-сосудистую и костную системы организма. От гестагенного компонента зависит переносимость препарата и частота побочных эффектов.

Используемые в настоящее время в ЗГТ гестагены помимо прогестагенного эффекта обладают эстрогенными и андрогенными свойствами – норэтистерона ацетат и тиболон; антиэстрогенными свойствами обладают прогестерон и дидрогестерон; антиандрогенными – медроксипрогестерона ацетат и диеногест.

Гестагены взаимодействуют с прогестероновыми рецепторами и оказывают специфические гестагенные эффекты. Наличие и выраженность того или иного эффекта при применении ЗГТ зависит от входящих в комбинированный препарат компонентов. Наиболее часто в качестве гестагена используют медроксипрогестерона ацетат, который входит в состав препаратов Дивина, Индивина.

Препараты Клиогест, Трисеквенс, Паузогест содержат синтетический гестаген — норэтистерона ацетат, который подобно прогестерону проникает в цитоплазму клетки, связывается с цитозольными рецепторами, образуя комплекс. Далее попадает в ядро и за счет прямого связывания с ядерными прогестиновыми рецепторами вызывает инициацию транскрипции и увеличение белкового синтеза.

Служит для снижения повышенной стимуляции и пролиферации эндометрия, возникающих под воздействием эстрогена. При совместном применении с эстрадиолом влияет на липидный обмен, повышая концентрации антиатерогенных липопротеинов и снижая общий холестерин крови и триглицеридов.

Применение норэтистерона ацетата обеспечивает предсказуемый контроль кровотечений у большинства женщин. Усиливает защитное действие эстрогенов на костную ткань, что сопровождается достоверным увеличением минерализации костей и ингибированием костной резорбции при его применении.

ПОДРОБНЕЕ:  Синовит тазобедренного сустава - симптомы, диагностика и лечение

К препаратам, содержащим аналог природного прогестерона — дидрогестерон, относят Дюфастон и Фемостон, которые эффективны, начиная с ранних симптомов менопаузы. Они хорошо зарекомендовали себя при климактерических расстройствах в период менопаузы.

Дроспиренон, входящий в состав противоклимактерического препарата Анжелик, является производным спиронолактона, калий-сберегающего диуретического средства, обладает гестагенным, антиадрогенным, антигонадотропным и антиминералокортикоидным действием.

Диеногест — новый «гибридный» гестаген, входящий в состав препарата Климодиен, оказывает трансформирующее влияние на эндометрий, обладает умеренным антигонадотропным эффектом, антиандрогенной активностью и, что не менее важно, антипролиферативной активностью на раковые клетки молочной железы.

При пероральном приеме имеет высокую биодоступность, не связывается с транспортными глобулинами крови и циркулирует в крови в виде свободной фракции, что позволяет применять препарат малыми дозами. Антигонадотропный эффект связан с заметным увеличением элиминации с мочой эстрогенов и уменьшением выведения гонадотропинов.

Климодиен начинают применять не ранее чем через один год после наступления менопаузы, когда системная терапия вместе с эстрогенами приводит к уменьшению физиологической инволюции кожи при старении, оказывает протективное действие на сердечно-сосудистую систему, понижает уровень общего холестерина в крови, предупреждает потерю костной массы, улучшает настроение.

Климен относят к препаратам, содержащим эстроген–антиандроген (2 мг эстрадиола валерата (11 драже белого цвета) 2 мг эстрадиола валерата 1 мг ципротерона ацетата (10 драже розового цвета). Обладая антиандрогенной активностью, некоторые прогестины устраняют юношескую себорею, появление вторичных мужских половых признаков, умеренную вирилизацию (появление на лице волосяного пушка, усов и роста волос на подбородке).

Ципротерона ацетат блокирует андрогенновые рецепторы в клетках-мишенях, уменьшает уровень андрогенов в крови, угнетает секрецию гипофизом гонадотропного гормона и тормозит овуляцию. Способствует исчезновению угревой сыпи, уменьшает повышенное салоотделение на волосистой части головы и коже лица, устраняет выпадение волос.

Восполняет в организме женщины дефицит половых гормонов; устраняет симптоматику климактерических расстройств, гиперплазии эндометрия, понижает уровень холестерина ЛПНП в сыворотке крови. Его применяют для профилактики постменопаузного остеопороза; при эстрогенной недостаточности (овариоэктомия по поводу незлокачественных новообразований), нарушениях менструального цикла — первичная и вторичная аменорея и др.

Тиболон (в блистере 28 тб.) относится к препаратам, содержащим синтетические эстрогены, выпускается под ТН «Ледибон» и «Ливиал» и используется при климактерическом синдроме. 1 тб. содержит 2,5 мг тиболона. Препарат нивелирует климактерические изменения гипоталамо-гипофизарной системы, подавляет секрецию гонадотропинов ФСГ и ЛГ, а у фертильных женщин ингибирует овуляцию.

Восстанавливает слизистую оболочку влагалища, предотвращает потерю костной массы, подавляет менопаузные расстройства, такие как приливы, повышенная потливость, головные боли, положительно влияет на либидо и настроение. Применяется для устранения симптомов менопаузы (естественной и после хирургических операций).

Важно! При применении данного препарата наблюдаются побочные эффекты: головная боль, головокружение, отек голеней, диспептические расстройства, влагалищное кровотечение, изменение показателей функции печени, себорейный дерматоз, усиление роста волос на лице, возможно снижение уровней общего и свободного тироксина и тироксинсвязывающего глобулина.

Абсолютными противопоказаниями приема препаратов ЗГТ являются: геморрагический или ишемический инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, тяжелая форма гипертонии, тромбоэмболия, тромбофлебит, сахарный диабет, хронические заболевания печени и почек, новообразования половых органов и молочных желез (рак шейки и тела матки, миома матки, рак яичников, рак молочной железы), склонность к маточным кровотечениям и др. Курение повышает риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и снижает эффективность ЗГТ.

Эстрожель

Эстрожель или Фемостон — что лучше? 

Основным достоинством препарата Эстрожель является то, что он применяется наружно. Безусловно, препараты, применяемые перорально, создают определенную нагрузку на печень.

Эстерожель используется в виде непрерывной или циклической терапии, дозировка и продолжительность применения подбирается индивидуально.

Для применения препарата достаточно нанести на кожные покровы живота, поясницы, плеча или предплечья 1 дозу аппликаторы. Площадь нанесения лекарственного средства не должна быть меньше размера двух ладоней.

В статье была выдвинута масса вопросов о том, что лучше: лекарство Фемостон или аналогичные препараты, с пероральным или наружным применением, однако ответы на эти вопросы крайне субъективны.

Дело в том, что с уверенностью на него сможет ответить специалист после проведения детального обследования, ведь организм женщины может неадекватно среагировать на использование дорогого иностранного препарата и напротив, начать чувствовать себя лучше после применения недорогого отечественного лекарственного средства.

Главное — помнить, что самолечение и самостоятельная корректировка лечения в пользу более или менее дорогого препарата — худшее, что может сделать женщина для своего организма. 

Климонорм инструкция по применению отзывы врачей цена аналоги

Поэтому для наращивания и восстановления этого слоя назначается при эндометриозе Фемостон и эндометрите. Аналогичный состав Фемостона и Анжелика обуславливает одинаковые противопоказания для их назначения. Многих женщин интересует вопрос при выборе средства от климакса Фемостон или Анжелик что лучше помогает.

Таким назначением при климаксе я осталась довольна. Возможны случаи индивидуальной непереносимости, да и влияние на организм в каждом отдельном случае специфичное. Проведенные двойные плацебо-контролируемые исследования показали достоверное уменьшение выраженности климактерических расстройств при проведении курсового лечения препаратом Пинеамин.

Волосы выглядят замечательно, и кожа в норме. Положительные высказывания оставляют те пациентки, которые после проведения курсовой терапии смогли стабилизировать гормональный фон, а некоторые даже забеременеть, хотя ранее они получали от врачей не утешительные прогнозы.

Когда желтые драже заканчиваются, переходят к коричневым, сохраняя ту же дозировку штука в сутки. Для приема препарата женщина выбирает удобное для нее время суток, которого следует строго придерживаться весь период лечения. Возможно появление побочных явлений под действием алкоголя.

Фемостон при раннем климаксе: отзывы врачей и пациентов

Отзывы пациенток, использовавших при раннем климаксе в качестве терапевтического средства Фемостон, в большинстве случаев положительные. Этот препарат достаточно быстро и эффективно справляется с устранением нежелательных симптомов климактерического периода. Негативные отзывы у некоторых женщин связаны с развитием побочных эффектов: кандидоза, набора веса, отечности и др.

Врачи также хорошо относятся к лекарственному средству, отмечая его высокую эффективность, хорошую переносимость и редкое развитие побочных реакций. В ходе исследований было доказано не только его положительное воздействие на симптомы климакса, но и достоверное профилактическое действие в отношении развития остеопороза.

Анастасия Винарская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Отзывы врачей

Марина Сенькович, гинеколог:

«Климонорм в большинстве случаев женщинами переносится хорошо. Побочные эффекты возникают редко. Или же проходят спустя 3 месяца. Особенно пугает набор лишнего веса, чего не стоит бояться.

Уже на 4 месяц терапии начнется его снижение. Комбинированный препарат позволяет контролировать настроение, вес, состояние костной ткани, давление. Климакс проходит незаметно.

Удается избежать многих гинекологических заболеваний, что возникают на фоне дисбаланса гормонов».

Игорь Крылов, гинеколог:

«Женщины, принимающие препарат во время менопаузы, продолжают активную половую жизнь, трудовую, общественную деятельность. Не ощущают приливов, хорошо спят, чувствуют себя полноценными.

Перерыв следует сделать через 3 месяца терапии. Затем снова можно продолжить.

Комбинированный гормональный препарат поддерживает в нормальном состоянии слизистую влагалища, замедляет старение, меньше выпадают волосы».

Згт при климаксе – препараты нового поколения отзывы список

Выводится с мочой и немного с желчью. Проблем с женским здоровьем нет. Это способствует повреждению сосудистого эндотелия, развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Особенное внимание на полный состав медикамента необходимо обращать, если женщина знает за своим организмом непереносимость какого-либо вещества. Предположительно, это объясняется индивидуальными особенностями организма и корректируется выбором другого медикамента совместно с лечащим врачом.

Все они имеют защитную оболочку, вобэнзимом лечение что не раздражает слизистую желудка. Этот переход характеризуется дефицитом эстрогенов и прогестерона с относительным преобладанием андрогенов. Все средства хорошо переносятся и не вызывают привыкания.

  1. Конечно, что лучше Фемостон или Анжелик знает только опытный врач и самому здесь выбирать не приходится.
  2. При редких месячных или аменорее начинать медикаментозную терапию разрешено в любой день.
  3. Препараты пластырь, капли, драже должны использоваться только по рекомендации гинеколога.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector