Лечение рака печени в Москве: клиники, стоимость и цены, отзывы

Варианты лечения рака печени по стадиям

Все терапевтические мероприятия при раке печени назначаются онкобольным только в индивидуальном порядке. На подбор метода лечения рака печени у конкретного пациента, влияет несколько факторов – степень сохранности печёночных тканей, наличие сопутствующих заболеваний, этап развития патологического состояния.

Последний фактор считается основным, и именно на него опираются онкологи при назначении протокола лечения:

  1. Лечение рака печени 1 стадии, когда онкоопухоль печёночных тканей имеет минимальные размеры и не начала прорастать в друге органы, считается самым благоприятным. Терапевтические мероприятия на этом этапе болезни заключаются в частичном (сегментарном) удалении секреторного органа и сопутствующих ему химии и, по возможности, облучения. Подбор терапевтических мероприятий в это время имеет непосредственную зависимость от локализации и размеров злокачественного очага, а также общего состояния пациента.
  2. Лечение на 2 стадии. На этом этапе болезни в первую очередь проводится химиоэмболизация, позволяющая прекратить кровоснабжение поражённого патологическим процессом участка печёночных тканей. Такое оперативное вмешательство приводит к уменьшению опухоли, и при минимальных размерах поражения позволяет достигнуть полного излечения или максимально длительной ремиссии.
  3. Лечение на 3 стадии заключается в совместном применении нескольких методик. Основным считается оперативное вмешательство, заключающееся в частичной резекции или трансплантации секреторного органа. Дополнительно к нему назначаются таргетная и иммунотерапия, а также интраартериальная химия.
  4. Лечение рака печени 4 стадии практически полностью бесполезно. Выздоровления на этом этапе не добиться, поэтому специалисты стараются при помощи терапевтических мероприятий подержать жизнь пациента и снизить мучительную симптоматику.

Какие проводят диагностические исследования после окончания терапевтических курсов?

После окончания лечение рака печени, гематолог будет продолжать тщательное динамическое наблюдение за пациентом на протяжении нескольких лет. Во время каждого планового посещения специалиста больной проходит определённый комплекс диагностических исследований – лабораторные анализы крови, МРТ, КТ, УЗИ, рентгенографию лёгких и сканирование костей. Такое динамическое наблюдение необходимо, чтобы не пропустить начало рецидива опасной болезни.

Клинический случай

В Европейскую клинику обратился за помощью пациент 46 лет с диагнозом рак прямой кишки, метастатическое поражение печени. Осложнения: кишечная непроходимость. 27 апреля 2016 года пациенту была проведена паллиативная лапароскопическая передняя резекция прямой кишки, удаление метастаза левой доли печени, резекция 2 сегмента печени с опухолевым узлом. Гистологическое исследование показало низко- и умеренно-дифференцированную аденокарциному прямой кишки.

Учитывая изолированное метастатическое поражение печени, гипоплазированную левую долю печени, решено выполнить ALPPS резекцию. 3 сентября 2016 выполнен первый этап ALPPS — резекции печени in situ. 10 сентября 2016 проведён второй этап операции — расширенная правосторонняя гемигепатэктомия ( SIVа) после ALPPS, атипичная резекция SIVb. Пациент выписан через 5 суток, запланировано проведение химиотерапии. 

Читайте подробнее об уникальной операции по резекции печени.

Современные методы локального воздействия на рак печени

При единственной опухоли или единичных узлах опухоли не более 3 см, не подлежащих оперативному лечению, выполняют локальную деструкцию: радиочастотную или микроволновую аблацию, криодеструкцию.

Радиочастотная аблация печени (РЧА)

Предпочтительным и наиболее часто используемым методом считается радиочастотная аблация. Этот вариант термической деструкции применяется при:

  • раннем гепатоцеллюлярном раке до 3см;
  • рецидиве опухоли;
  • с паллиативной целью при узле до 5 см;
  • единичных опухолевых узлах, числом не более 5.

Противопоказания почти такие же, как и для хирургического вмешательства, но менее жёсткие: отдалённые метастазы, декомпенсированный цирроз печени, не купируемый асцит, энцефалопатия, наличие кардиостимулятора, выраженные нарушение свёртываемости крови и активное желудочное кровотечение, и конечно, прилежание опухоли к другим органам и крупным желчным протокам.

Наилучший результат достигается при небольших опухолях, особенно, при возможности термического воздействия на окружающую ткань, хорошем доступе к узлу во время РЧА. Лечение эффективно, когда удаётся добиться 100% некроза опухоли. Пятилетняя выживаемость пациентов с компенсированным циррозом и ГЦР менее 5 см в диаметре достигает 60%.

Вероятность осложнений есть, но она менее 10%, главное – они не фатальны для больного и устранимы. Нередко РЧА комбинируют с другими методами локального воздействия, в частности, с трансартериальной химиоэмболизацией.

Выполняется также микроволновая аблация — манипуляция аналогична РЧА, но с другой частотой волны. Показания и противопоказания схожи.

Криодеструкция опухоли

Криодеструкция — прямое воздействие жидкого азота, охлаждающего ткани до температуры минус 180°С. Непосредственное охлаждение опухоли с помощью специального устройства вызывает гибель клеток, а в окружении опухоли формируются микрососудистые тромбы, которые усугубляют повреждение за счёт дополнительного нарушения её питания.

Во время манипуляции, которую могут выполнять через кожу или во время операции, к опухоли подводится специальный аппликатор, охлаждаемый до минус 180°С. Криодеструкция позволяет лечить опухоли больших размеров.

О комплексном подходе в лечении рака печени рассказывают врачи Европейской клиники Бурдюков М.С. и Бобров Б.Ю.

Трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ)

Химиоэмболизация — ведущий метод локорегиональной терапии ГЦР, применяемый в первой линии паллиативной терапии не подлежащего операции опухолевого процесса без признаков вовлечения сосудов и внепечёночных проявлений заболевания — метастазов.

По установленному в процессе ангиографии катетеру в питающую опухоль артерию вводится рентген-контрастное вещество с химиопрепаратом, жировой эмульсией или микросферами. Из химиопрепаратов чаще всего используют доксорубицин и митомицин, нередко их комбинацию, обязательно с жировой эмульсией липиодол. Это называется «масляная» химиоэмболизация. Если к этой смеси добавить микросферы ПВА, то ТАХЭ уже станет «комбинированной».

Самая современная доставка химиопрепарата осуществляется биосовместимыми нерезорбируемыми полимерными микросферами, элиминирующими цитостатик или проще DEB. Эти микросферы состоят из поливинилового спирта, который способен не только связываться с доксорубицином, но и «отпускать» его в опухоли для лечения. Из акриламида созданы суперабсорбирующие полимерные микросферы, тоже хорошо взаимодействующие с доксорубицином.

Наилучший эффект ТАХЭ достигается при невыраженном циррозе и сохранной функцией печени, но при тромбозе воротной вены и выраженном циррозе эмболизация не выполняется.

Микросферы блокируют кровоток в питающих опухоль сосудах, не вовлекая крупных ветвей печёночной артерии, поэтому оказывают максимальный терапевтический эффект при минимизации нежелательных последствий эмболии. 

Трансартериальная радиоэмболизация (ТАРЭ)

Почти аналогичная ТАХЭ манипуляция, но на поверхности микросфер располагается радиоактивный изотоп иттрия-90. При ТАРЭ эмболизирующее действие микросфер сочетается с локальным облучением опухоли печени.  

Лучевая терапия рака печени в клинической практике, вне научных исследований, почти не применяется

Химиотерапия при раке печени

Современные возможности лекарственной терапии рака печени ограничены, поскольку опухоль устойчива к цитостатикам. Как правило, химиотерапия печени используется при противопоказаниях к локальным методам воздействия, метастазах внепечёночной локализации и при прогрессировании после локального воздействия. 

Основная цель лечения — увеличение продолжительности жизни, а достоверно её увеличивает только сорафениб. Иные химиопрепараты и их комбинации демонстрируют эффективность в 20% случаев, но не влияют на длительность жизни больных. 

При циррозе печени переносимость химиотерапии ухудшается, что ограничивает возможности активного лечения. При хроническом гепатите В или носительстве вируса к химиотерапии присоединяют противовирусные препараты. Но при хроническом гепатите С нет нужды в противовирусной терапии, зато вероятность гепатотоксичности и развития лекарственного гепатита очень высоки, поэтому проводят их профилактику. В рекомендациях отмечена неэффективность эссенциальных фосфолипидов — широко распространённого в России Эссенциале®.

В научной литературе не доказали, что применение аналогов соматостатина увеличивает продолжительности жизни, но на нём могут регистрировать уменьшение опухоли. Интерферон-2α в стандартных дозах бесполезен, но оказывает небольшой эффект в сочетании с химиотерапией.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак легких – признаки, симптомы, стадии и лечение рака легких, прогноз заболевания

При наличии противопоказаний к химиотерапии при раке печени мы проводим симптоматическую терапию, направленная на повышение качества жизни и улучшение самочувствия пациента.

Цены в Европейской клинике на лечение рака печени

  • Атипичная резекция печени — 163 500 руб.
  • Гемигепатэктомия — 199 700 руб.
  • Сегментарная резекция печени — 163 500 руб.
  • Химиотерапия при раке печени — от 200 000 руб.

Криодеструкция опухоли

Криодеструкция — прямое воздействие жидкого азота, охлаждающего ткани до температуры минус 180°С. Непосредственное охлаждение опухоли с помощью специального устройства вызывает гибель клеток, а в окружении опухоли формируются микрососудистые тромбы, которые усугубляют повреждение за счёт дополнительного нарушения её питания.

Во время манипуляции, которую могут выполнять через кожу или во время операции, к опухоли подводится специальный аппликатор, охлаждаемый до минус 180°С. Криодеструкция позволяет лечить опухоли больших размеров.

О комплексном подходе в лечении рака печени рассказывают врачи Европейской клиники Бурдюков М.С. и Бобров Б.Ю.

Лечение рака печени в израильских, германских и московских онкоцентрах

Лечение рака печени в Москве: клиники, стоимость и цены, отзывы

Вопрос о том, в какой стране лучше всего удалять раковые новообразования, волнует всех онкобольных. По признанию многих онкологов более высокие шансы на продление жизни получают те больные раком печени, которые отдают предпочтение зарубежным клиникам.

Также немаловажное значение имеют:

  • оперативная диагностика рака печени, позволяющая начать своевременное и адекватное лечение болезни;
  • применение современного оборудования и инновационных терапевтических методик;
  • наличие в зарубежных клиниках действенных противоопухолевых лекарств.

В России ситуацию с терапевтическими мероприятиями по разрушению рака печени можно назвать практически плачевной. Основные проблемы российской онкологии – невозможность своевременного выявления болезни, существенный недостаток высококвалифицированных специалистов, отставание медучреждений в техническом плане и отсутствие необходимых лекарственных средств.

Но в последнее время эта плачевная ситуация начала меняться в лучшую сторону и в столице появилось несколько клиник, с успехом проводящих многие лечебные мероприятия по устранению онкологических очагов в печёночной паренхиме.

В этой стране для избавления человека от злокачественного новообразования в печёночной паренхиме применяются новейшие щадящие методики. Они зачастую оказываются лучшей альтернативой хирургическому вмешательству, резецирующему опухоль печени.

Современная диагностика новообразований печени

В них для избавления пациента от опасного недуга применяют следующие методики, эффективно излечивающие рак печени:

  1. Лучевая хирургия инновационным методом IMRT. Он основан на применении линейных ускорителей, относящихся к последнему поколению. Удаление рака печени с помощью этой методики проводится без затрагивания здоровых тканей.
  2. Радиоэмболизация SIRT. Новейшая методика, позволяющая провести внутреннее контактное облучение злокачественных очагов, поразивших печёночную паренхиму.
  3. Эмболизация. Процедура заключается во введении в снабжающие кровью новообразование сосуды микрогранул, блокирующие кровоток.
  4. Артериальная химиотерапия. При раке печени только такой способ введения сильнодействующих лекарственных препаратов может быть достаточно эффективен. Именно поэтому в израильских клиниках инфузионную химию стараются назначать на начальных этапах болезни, после того, как будет выявлено первейшее негативное проявление рака печени.

Методики, применяемые в онкоцентрах Израиля, показывают очень высокую результативность, что совместно с профессионализмом ведущих онкологов выводит эту страну на первое место по избавлению человека от онкологии печени.

Терапевтические мероприятия, позволяющие достаточно быстро и без особых последствий и осложнений удалить из печёночных тканей онкоопухоль, а также предупредить развитие вторичных злокачественных очагов, проводятся во многих онкологических центрах этой страны.

Именно в этих медучреждениях пациентам дают реальный шанс прекратить рост новообразования и заставить рак печени отступить.

Борьба с этой патологией в германских клиниках предусматривает использование отличного диагностического оборудования и инновационных терапевтических методик, позволяющих онкологам с мировым именем помочь даже неизлечимо больным людям.

Лечение рака печени в Германии имеет следующие особенности:

  1. Если у онкобольного диагностирован первичный гепатоцеллюлярный рак печени, операция, предлагаемая немецкими онкологами, является полностью органосберегающей. Она заключается в удалении одного печёночного сегмента, что при большой регенеративной способности этого органа и при высоком профессионализме специалистов позволяет прооперированному человеку очень быстро восстановится.
  2. На последних, неоперабельных стадиях рака в германских клиниках проводят контактную лучевую терапию и внутриартериальную химию, давно доказавшие свою высокую результативность.

На лечение в онкоцентрах Германии принимаются не только взрослые пациенты, но и дети, причём для малышей, у которых диагностирован рак печени, предусмотрены все условия, помогающие бороться с недугом – семейные палаты, центр детского творчества и отделение психологической помощи.

Российские онкоцентры объединяет одно – их катастрофическая нехватка. В столице их всего 25. Самыми перспективными для пациентов с этим заболеванием считаются ЛРЦ (Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ), Клиника К 31, клинический госпиталь на Яузе и МНИОИ им. П. А. Герцена.

основной терапевтической методикой в них является хирургическое лечение рака печени. Большая часть операций проводится методом резекции. Трансплантацию секреторного органа в России пока выполняют очень редко.

Среди альтернативных способов, разрушающих опухоль печени, используются криоаблация, радиочастотная абляция и протонная терапия. Цены на лечение рака печени в Москве, также, как и в Израиле или Германии, имеют непосредственную зависимость от выбранной методики.

Общая информация

цирроз печени, злоупотребление алкоголем, токсические и лекарственные гепатиты, применение стероидных гормонов и употребление еды содержащий афлатоксины. Диабет и ожирение также могут быть факторами способствующими развитию онкологического процесса в печени.

Гепатоцеллюлярная карцинома — это самая распространенная форма рака печени, карцинома возникает из поврежденных вирусами или токсическими веществами клеток печени. Менее часто встречается другая форма рака — это холангиокарцинома, или рак желчных протоков.

Одной из особенностей данной разновидности патологического процесса является то, что аномальные клеточные структуры могут развиваться как в эпителиальном, так и в мышечном слоях. От того, где именно произошла мутация клеток, зависит выбор терапевтической тактики.

Когда у пациента диагностирована саркома печени, лечебные мероприятия должны быть более агрессивны. Терапевтическая схема для лечения неэпителиальных опухолей подбирается с учётом типа саркомоидального новообразования, типа саркомы, возраста пациента и наличия у него сопутствующих патологий.

Развивающаяся аденокарцинома печени также требует серьёзного лечения. Основные терапевтические мероприятия по избавлению онкобольного от этого опасного недуга должны быть своевременными и комплексными.

На сегодняшний день в лечении такой разновидности злокачественного новообразования из всех доступных в онкологической практике методов используют хирургическое вмешательство, иммуно- и химиотерапию. Облучение патологического очага применяется в исключительных случаях, так как оно в конкретной клинической ситуации малоэффективно и наносит серьёзный ущерб печёночным тканям.

Как и чем лечить рак печени?

Достаточно часто гепатологам задаётся вопрос о том, как лечить рак печени.

Лечение рака печени в Москве: клиники, стоимость и цены, отзывы

Выбор специалистом комплекса терапевтических мероприятий имеет в этом случае непосредственную зависимость от нескольких факторов:

  • характерных особенностей течения и стадии рака печени;
  • гистологического строения и размеров онкоопухоли;
  • функционального состояния внутреннего органа;• индивидуальных особенностей пациента;
  • места локализации новообразования;
  • наличия процесса метастазирования;
  • количества злокачественных очагов.

Также онкологи в обязательном порядке учитывают присутствующие у человека специфические симптомы рака печени и имеющуюся возможность их облегчения, возможные шансы на выздоровление и ожидаемый жизненный прогноз.

Когда под влиянием провоцирующих факторов нарушается нормальное обновление тканей органа, недозревшие клетки начинают бесконтрольно размножаться, трансформируясь в раковую опухоль. Различают первичный (возникающий непосредственно из печеночных структур) и вторичный (метастатический) рак печени — лечение обоих видов проводится в специализированных учреждениях Москвы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Не каждый человек доживает до своего рака

По данным статистики, печеночная онкология занимает пятое место в структуре онкозаболеваний у мужчин, и восьмое — у женщин. Метастатическая (вторичная) форма встречается в 20–30 чаще первичной, что обусловлено специфической функцией печени и особенностями ее кровоснабжения.

Позднее диагностирование и сложности последующей онкотерапии — основные причины низкой пятилетней выживаемости больных этим видом онкологии. Средний показатель составляет 15–30%, но лучшие клиники и медицинские центры Москвы по лечению рака печени, благодаря точной аппаратуре и современным методикам, добиваются сокращения рецидивов и улучшения качества жизни пациентов.

Круглосуточная помощь в организации госпитализации.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Паллиативное лечение рака печени

На последних стадиях болезни, когда полное выздоровление становится нереальным, специалисты применяют симптоматическую терапию, которая позволяет не только облегчить состояние больного человека, но и продлить на какое-то время сроки его жизни.

Симптоматическая медикаментозная терапия при раке печени заключается в применении следующих мероприятий:

  • направленное облучение, помогающее снизить темпы роста опухоли и уменьшить метастатические очаги;
  • симптоматическая химиотерапия эффективно уничтожает аномальные клетки и способствует купированию мучительной симптоматики;
  • обезболивающая терапия начинает применяться в том случае, когда химия и лучевая терапия становятся неэффективны. Для обеспечения достаточного обезболивающего эффекта онкологи назначают наркотические лекарственные средства, позволяющие в короткие сроки купировать самые острые боли.

Показания к хирургическому лечению

Лечение рака печени в Москве: клиники, стоимость и цены, отзывы

Операция при раке печени считается основным способом терапии. Она проводится одним из двух способов – резекция онкоопухоли или трансплантация (полное удаление) секреторного органа. Любое из этих хирургических вмешательств имеет определённые плюсы и минусы, а также перечень противопоказаний.

Лечение рака печени с помощью резецирования заключается в непосредственном удалении злокачественного очага. На его результативность влияют несколько факторов – место локализации и размеры новообразования, а также то, насколько сильно распространилась онкология печени на основные кровеносные сосуды.

Трансплантация может быть эффективна исключительно на раннем этапе образования опухолевой структуры. Эта операция при раке печени затрудняется подбором донора – чаще всего подходящий по всем параметрам биологический материал приходится очень долго ждать и рак печени за это время переходит из операбельной стадии в не поддающуюся радикальной терапии форму.

В этом случае практикуется частичная пересадка печени от кровного родственника. У такой операции есть существенный минус – после её проведения необходим приём иммуноугнетающих лекарств, что может стать катализатором для повторной мутации.

Операция при раке печени необходима в следующих ситуациях:

  • первичная опухоль, если отсутствуют противопоказания со стороны других систем;
  • единичные и даже множественные метастазы рака других органов;
  • рецидив опухоли.

При наличии метастазов в других органах вопрос об операции решается индивидуально, но всегда в интересах пациента, для продления его жизни и улучшения самочувствия.

Наиболее опасным осложнением при операциях на печени является кровотечение. Использование современных роботизированных технологий дает возможность свести риск кровопотери к минимуму.

Прогноз при раке печени

После радикального хирургического лечения, дополненного современными методиками лучевой, химио- и биотерапии, 5-летняя выживаемость при раке печени составляет около 50%. Чем раньше будет диагностирована опухоль, тем лучше прогноз при этом тяжелом заболевании.

Лечение рака печени в Москве: клиники, стоимость и цены, отзывы

Как и любая онкология, рак печени очень опасен, так как жизненные прогнозы при нём неутешительны. Выживаемость зависит от стадии развития недуга, общего состояния и возраста пациента. Выявленные метастазы при раке печени значительно ухудшают прогноз жизни.

Продлить её может только правильно подобранный и адекватно проведённый терапевтический курс. Сколько месяцев или лет осталось человеку с диагностированной онкоопухолью в печёночной паренхиме, определить очень трудно.

Но не стоит отчаиваться и опускать руки, ведь в онкологической практике постоянно появляются новейшие терапевтические методики, позволяющие продлить жизни при раке печени и даже полностью избавить от заболевания.

Радиочастотная аблация печени (РЧА)

Предпочтительным и наиболее часто используемым методом считается радиочастотная аблация. Этот вариант термической деструкции применяется при:

  • раннем гепатоцеллюлярном раке до 3см;
  • рецидиве опухоли;
  • с паллиативной целью при узле до 5 см;
  • единичных опухолевых узлах, числом не более 5.

Противопоказания почти такие же, как и для хирургического вмешательства, но менее жёсткие: отдалённые метастазы, декомпенсированный цирроз печени, не купируемый асцит, энцефалопатия, наличие кардиостимулятора, выраженные нарушение свёртываемости крови и активное желудочное кровотечение, и конечно, прилежание опухоли к другим органам и крупным желчным протокам.

Наилучший результат достигается при небольших опухолях, особенно, при возможности термического воздействия на окружающую ткань, хорошем доступе к узлу во время РЧА. Лечение эффективно, когда удаётся добиться 100% некроза опухоли.

Вероятность осложнений есть, но она менее 10%, главное – они не фатальны для больного и устранимы. Нередко РЧА комбинируют с другими методами локального воздействия, в частности, с трансартериальной химиоэмболизацией.

Выполняется также микроволновая аблация — манипуляция аналогична РЧА, но с другой частотой волны. Показания и противопоказания схожи.

Современная диагностика новообразований печени

При единственной опухоли или единичных узлах опухоли не более 3 см, не подлежащих оперативному лечению, выполняют локальную деструкцию: радиочастотную или микроволновую аблацию, криодеструкцию.

Виды рака печени

1. Фиброскан — это технология с использованием специальных волн ультразвука, которые помогают правильно оценить структуру тканей печени и диагностировать цирроз. Высокочастотный ультразвук используется для обнаружения различных проблем в печени, желчных протоках и в других органов брюшной полости.

2. Компьютерная томография — процедура медицинской визуализации, которая использует рентгеновские лучи и цифровые компьютерные технологии для выявления проблем в печени и органах брюшной полости. КТ используется для подтверждения и определения размера опухоли.

Современные томографы обладают низким излучением и возможностью построения многомерных моделей исследуемого органа. Для более точной визуализации рака печени используют контрастные вещества, которые впитывают клетки опухоли, что позволяет четко видеть злокачественный процесс.

3. Магнитно-резонансная томография является дополнительным методом визуализации рака печени и размеров злокачественного образования.

4. ПЭТ- КТ оценивает распространение рака печени (метастазов). С помощью ПЭТ-КТ можно определить вторничный рак печени и обнаружить точную локализацию первичной опухоли.

5. Основной маркер рака печени альфа-фетопротеин определяют по анализу крови, другие исследования крови оценивают функцию печени и состояние пациента, При любых заболеваниях печени обязательно выполняется тестирование на вирусные гепатиты B, С.

6. Биопсия печени делается путем проведения тонкой иглы через брюшную полость, непосредственно в очаг опухоли. Биопсия необходима для подтверждения диагноза рак печени и планирования необходимого лечения.

Рак печени – коварная патология, нередко проявляющаяся только на поздних стадиях. Для ранней диагностики врачи-онкологи используют современные методы диагностики этой злокачественной опухоли:

  • развернутое биохимическое исследование крови, включающее определение онкомаркеров – АФП, позволяющего заподозрить опухоль еще до развития симптомов, CA 15-3, CA 19-9, CA 242, CF 72-4;
  • ультразвуковая диагностика, компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющие визуализировать опухоль, определить ее размеры, расположение, связь с другими органами;
  • ангиография – рентгенологическое исследование печеночных сосудов, дающее ценную информацию для последующей операции;
  • диагностическая лапароскопия;
  • сцинтиграфия печени для обнаружения всех опухолевых очагов;
  • позитронно-эмиссионная компьютерная томография для выявления метастазов.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Иммунотерапия при онкологии в Москве

Важнейший диагностический метод – биопсия печени. В зависимости от клинической ситуации они может проводиться разными способами.

Методика

Особенности
Чрескожная пункция Выполняется под контролем УЗИ либо рентгенографии, позволяет взять материал опухоли через кожный прокол
Трансвенозная Возможна при противопоказаниях к обычной пункции; взять материал можно, поместив катетер в яремную вену и продвинув его до печеночных сосудов и тканей
Лапароскопическая Малоинвазивное вмешательство, позволяющее не только точно определить место взятия материала, но и оценить строение опухоли
Открытая Выполняется во время операции на печени

Получить видео-консультацию

Опытные врачи-патоморфологи с помощью современных компьютерных технологий точно определяют вид новообразования и степень его злокачественности. Есть и возможность ревизии (повторного исследования) препаратов, которые уже есть у пациента.

При необходимости проводится дополнительное исследование органа, из которого произошло распространение опухолевых клеток.

На ранней стадии рака печени, особенно первичного, наиболее эффективно хирургическое лечение. Используется 2 вида операций:

  • гемигепатэктомия – удаление половины органа;
  • лобэктомия – удаление части печени с содержащейся в ней опухолью.

Удаление части органа производится наиболее щадящим способом, но вместе с тем обеспечивающим полное устранение опухоли. Для этого используется лапароскопия, в том числе роботизированная, дающая возможность очень аккуратно, на микроскопическом уровне удалить новообразование, сохранив функцию органа.

При необходимости производится трансплантация донорской печени.

В зависимости от стадии рака печени лечение может дополняться такими современными методиками:

  • лучевые методы – протонная и селективная внутренняя система облучения;
  • радиочастотная абляция;
  • внутриартериальная химиоэмболизация;
  • криохирургические методики;
  • химиотерапия по международным протоколам, использующаяся, в частности, при 4 стадии рака печени;
  • биологические (таргетные) методы при гепатоцеллюлярной карциноме и ее метастазах.

Отправить запрос в клинику

Трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ)

Химиоэмболизация — ведущий метод локорегиональной терапии ГЦР, применяемый в первой линии паллиативной терапии не подлежащего операции опухолевого процесса без признаков вовлечения сосудов и внепечёночных проявлений заболевания — метастазов.

По установленному в процессе ангиографии катетеру в питающую опухоль артерию вводится рентген-контрастное вещество с химиопрепаратом, жировой эмульсией или микросферами. Из химиопрепаратов чаще всего используют доксорубицин и митомицин, нередко их комбинацию, обязательно с жировой эмульсией липиодол.

Самая современная доставка химиопрепарата осуществляется биосовместимыми нерезорбируемыми полимерными микросферами, элиминирующими цитостатик или проще DEB. Эти микросферы состоят из поливинилового спирта, который способен не только связываться с доксорубицином, но и «отпускать» его в опухоли для лечения.

Наилучший эффект ТАХЭ достигается при невыраженном циррозе и сохранной функцией печени, но при тромбозе воротной вены и выраженном циррозе эмболизация не выполняется.

Микросферы блокируют кровоток в питающих опухоль сосудах, не вовлекая крупных ветвей печёночной артерии, поэтому оказывают максимальный терапевтический эффект при минимизации нежелательных последствий эмболии.

Почти аналогичная ТАХЭ манипуляция, но на поверхности микросфер располагается радиоактивный изотоп иттрия-90. При ТАРЭ эмболизирующее действие микросфер сочетается с локальным облучением опухоли печени.

Лучевая терапия рака печени в клинической практике, вне научных исследований, почти не применяется

Современные возможности лекарственной терапии рака печени ограничены, поскольку опухоль устойчива к цитостатикам. Как правило, химиотерапия печени используется при противопоказаниях к локальным методам воздействия, метастазах внепечёночной локализации и при прогрессировании после локального воздействия.

Основная цель лечения — увеличение продолжительности жизни, а достоверно её увеличивает только сорафениб. Иные химиопрепараты и их комбинации демонстрируют эффективность в 20% случаев, но не влияют на длительность жизни больных.

При циррозе печени переносимость химиотерапии ухудшается, что ограничивает возможности активного лечения. При хроническом гепатите В или носительстве вируса к химиотерапии присоединяют противовирусные препараты.

Но при хроническом гепатите С нет нужды в противовирусной терапии, зато вероятность гепатотоксичности и развития лекарственного гепатита очень высоки, поэтому проводят их профилактику. В рекомендациях отмечена неэффективность эссенциальных фосфолипидов — широко распространённого в России Эссенциале®.

В научной литературе не доказали, что применение аналогов соматостатина увеличивает продолжительности жизни, но на нём могут регистрировать уменьшение опухоли. Интерферон-2α в стандартных дозах бесполезен, но оказывает небольшой эффект в сочетании с химиотерапией.

При наличии противопоказаний к химиотерапии при раке печени мы проводим симптоматическую терапию, направленная на повышение качества жизни и улучшение самочувствия пациента.

Химиотерапия при раке печени

В современной онкологической практике облучение при раке печени практически никогда не применяется, так как оно малоэффективно. Гепатологи назначают лучевую терапию в основном после хирургического вмешательства на секреторный орган, и стараются использовать инновационную систему TrueBeam, которую не так давно начали применять ведущие мировые онкоцентры.

Показания к хирургическому лечению

Лучевая терапия при раке печени, проведённая при помощи этой технологии, имеет многочисленные преимущества по сравнению с традиционной лучевой терапией:

  • точность воздействия на онкоопухоль без затрагивания здоровых печёночных структур;
  • возможность отслеживать в реальном времени процесс облучения;
  • минимум времени для процедуры.

В некоторых ведущих клиниках для облучения печёночной онкоопухоли применяется протонная терапия. Она вызывает гибель раковых клеток посредством уничтожения их ДНК. При таком способе воздействия, который чаще всего сочетается с хирургическим вмешательством или химиотерапией, здоровые ткани не подвергаются опасному влиянию радиационных лучей.

Метод заключается в ведении в организм пациента на протяжении определённого времени синтетических медикаментозных препаратов.

Несмотря на то, что он имеет большое количество побочных эффектов, от его проведения получают немало положительных результатов:

  • лечение метастазов рака печени;
  • контроль над ростом мутировавших структур, предотвращающий их прорастание;
  • полное или частичное избавление от аномальных клеток материнской онкоопухоли;
  • уменьшение размеров новообразования, прекращение его разрастания и, соответственно, сдавливания внутренних органов;
  • химиотерапия при раке печени блокирует такие мучительные проявления онкологии, как ухудшение функциональной деятельности желудка, поджелудочной, лёгких и устраняет острый болезненный синдром;
  • сильнодействующие лекарственные средства дают возможность поддержать нормальное функционирование внутренних органов и держать в норме состав крови.

Но существует и недостаток широко применяемой при онкологии системной медикаментозной терапии. Когда с её помощью лечат рак печени, химия не успевает оказать нужного эффекта, так как одной из основных функций самого крупного секреторного органа является активное разрушение токсических веществ.

Действующие вещества химиопрепаратов, введённых перорально или внутривенно, просто не успевают достигнуть аномальных структур и оказать на них уничтожающее воздействие, так как их разрушают гепатоциты (печёночные клетки).

Именно поэтому системная химия при раке печени применяется ограниченно, в основном гепатологи используют инфузионную (интраартериальную) химию, то есть введение препарата непосредственно в печеночную артерию.

Цены в Европейской клинике на лечение рака печени

Цены на лечение рака печени в Москве колеблются в зависимости от квалификации и опыта медперсонала клиники, от наличия соответствующего оборудования. Наш сайт поможет найти нужного специалиста и определиться с медучреждением.

  • Атипичная резекция печени — 163 500 руб.
  • Гемигепатэктомия — 199 700 руб.
  • Сегментарная резекция печени — 163 500 руб.
  • Химиотерапия при раке печени — от 200 000 руб.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: