Компрессионные переломы позвоночника th12

Вертебропластика

Вертебропластика – современная щадящая микрохирургическая операция, принадлежащая к числу чрескожных процедур. Она подразумевает повышение прочности сломанного позвонка за счет введения в него специального полимерного состава, называемого костным цементом.

Костный цемент является специально разработанным для данных целей материалом, в основе которого лежит полиметилметакрилат. Он отличается высокой безопасностью и биосовместимостью при высокой вязкости и прочности.

Для его введения используется специальная пункционная игла, которую вводят в поврежденный позвонок под рентген-контролем. Как правило, для этой цели используют аппарат КТ или ЭОП .

Костный цемент готовят только после установки канюли в нужное положение, так как он очень быстро затвердевает. В руки нейрохирурга он попадает в виде двух отдельных составляющих: жидкого мономера и порошкообразного полимера. В момент их соединения происходит реакция химического превращения, сопровождающаяся активным выделением тепловой энергии.

В состав костного цемента специально включаются антибактериальные и рентген-контрастные вещества. Первые необходимы для устранения риска развития инфекционно-воспалительных осложнений после операции, а вторые для оценки качества заполнения тела позвонка костным цементом.

Вертебропластика – операция с доказанной высокой эффективностью. После нее у 85% больных улучшение состояния наблюдается практически мгновенно, а у оставшихся 15% — спустя некоторое время. При этом общая длительность вертебропластики не превышает 40 минут, она не требует общего наркоза, что исключает связанные с ним риски, и позволяет избежать длительной госпитализации.

Но восстановление целостности позвоночника с помощью этой методики невозможно при:

  • компрессионных переломах, сопровождающихся уменьшением высоты позвонка более чем на 70%;
  • индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав костного цемента;
  • поражении позвоночника метастазами злокачественных опухолей.

После вертебропластики остается только крохотная рана от иглы, которая не требует наложения швов. Поэтому после операции не остается рубцов, а рану закрывают стерильным пластырем.

Второй этап лечения

Этот период лечения длится минимум 30 дней. Комплекс упражнений заметно расширяется и увеличивается по времени, но делать его нужно 2 раза в день. Через каждые 3-4 дня следует увеличивать нагрузку на 1 повторение каждого упражнения. Во время занятия нельзя натуживаться и задерживать дыхание.

Таблица 2 – Примерный комплекс ЛФК для второго периода:

Примечание: ЛС – исходное положение лежа на спине, ЛЖ – лежа на животе. Перед занятием следует снять с плеч вытягивающие лямки.

Исходное положение Краткое описание Количество повторений
1. ЛС, руки вдоль тела. Проведение рук, через раз – через стороны вверх, под углом в 45° и ровно пред собой. 3 3 3
2. ЛС, ладони на поясе. Движение в голеностопных суставах на себя и от себя, сгибая пальцы. 16
3. ЛС, руками держаться за спинку кровати. Согнуть оба колена, не отрывая подошвы от кровати, в конце разгибания – стопы на себя. 10
4. ЛС, локти согнуты, предплечья вертикально. Прогибание в грудном отделе, не отрывая от кровати таз и голову. Замереть на 3 сек. 4
5. ЛС, хват кистями за края кровати. «Велосипед» вперед и назад. Ноги не поднимать выше чем на 45°. 10 10
6. ЛС, одна ладонь на животе, другая на груди. Дыхательная гимнастика.

Отдых.

2 2 мин
7. ЛЖ, локти согнуты. Опираясь на предплечья и кисти, поднять голову и плечи, и задержаться на 10 секунд. 4
8. ЛЖ, стопы вертикально, с упором пальцев в кровать. Согнуть 1 колено (через сторону), возвращая назад, в конце чуть поднять стопу. 3 3
9. ЛЖ, кисти у плеч. Прогнуться в грудном отделе, запрокидывая голову, соединить лопатки, замереть на 10 с. 4
10. ЛЖ, руки держаться за края спинки кровати. Приподнять ноги, и делать движения, как при плавании вольным стилем. 10-15 сек
11. ЛЖ, голова на боку. Дыхательная гимнастика и отдых. 1 3 мин

Таблица 3 – Упражнения для 2-го периода (продолжение):

Исходное положение: лежа на спине Описание Дозировка к-во раз
12. Хват кистями за края кровати. Поднять прямую ногу на 30°. Нарисовать вытянутым носком цифры 1-6. 2 2
13. Подбородок к груди, руки на талии. Изгибы туловища влево и вправо, не отрывая спины от кровати, таз неподвижен. 3 3
14. Руки вдоль тела. Соединить л. колено и п. согнутый локоть, отрывая стопу от кровати носком на себя. 10 10
15. Локти и колени согнуты, упор на подошвы. Выпрямить одну ногу под углом 30-45°, одновременно приподнимая таз. поочередно

3 3

16. Руки вдоль туловища. Одновременно поднять руки к потолку, отводя одну ногу в сторону. 3 3
17. Хват руками за края кровати. Поднять обе ноги на 30°-45°, носки на себя. Ноги развести, свести и опустить назад. 4
18. Одна ладонь на груди, вторая на животе. Диафрагмальное дыхание.

Отдых.

1 3

Таблица 4 – Комплекс упражнения для 2-го периода (окончание):

Исходное положение: лежа на животе Описание движений Количество повторений
19. Руки вдоль тела, кисти на постели. Приподнять голову и плечи, соединить лопатки. Развести руки, коснуться плеч. 3 3
20. Кисти у плеч. Поднять голову, плечи и одну ногу, тянуть носок на себя. поочередно

3 3

21. Хват рук за края спинки, голени вертикально. Не разгибая колено, поднять одно бедро максимально вверх. поочередно

3 3

22. Прогнуться в грудном отделе. Движения руками, имитирующие плавание брассом. Отдых. 30 сек

1 мин

23. Руки вверх и в стороны. Одновременно приподнять прямые ноги и руки. Задержаться на 10-15 секунд. 8
24. Перевернуться на спину. Согнуть колени. Не отрывая подошвы от постели, покачивать колени вправо и влево, разводить в стороны. 1 минута

Заканчивать комплекс рекомендуется упражнением на внимание и координацию движений:

  • левую кисть положить на правое плечо;
  • правой кисть коснуться левого плеча;
  • поднять левую, а затем правую руку вверх и в сторону;
  • по очереди вернуть кисти к плечам, а затем положить руки в исходное положение.

Делать это упражнение надо плавно, без рывков, но постоянно увеличивать скорость движений. Начинать следует с 6 повторений всего цикла.

После окончания последнего упражнения надо, в течение 3-5 минут, полежать спокойно с закрытыми глазами, уделяя внимание дыханию и мотивационному настрою на скорейшее выздоровление. В качестве примера теста для самовнушения можно взять предложения из видео от Сытина.

На заметку. Обтирание тела мокрым, сперва теплым, а затем холодным полотенцем – великолепный способ гигиены и закаливания, а также профилактики образования пролежней.

Диагностика

Врач выслушивает жалобы пациента, проводит пальпацию зоны повреждения с определением наибольшей степени болезненности, проверяет сухожильные рефлексы, мышечную силу, натяжение нервных корешков, чувствительность отдельных участков тела и конечностей.

При необходимости параллельно больного осматривает травматолог, нейрохирург, невропатолог, после чего человек направляется на инструментальное обследование:

  • Рентгенографию грудного отдела в нескольких проекциях, позволяющих оценить общую степень и локализацию повреждения;
  • КТ и МРТ, помогающие тщательно изучить выявленный травмированный участок, проверить степень повреждения нервных корешков, а также оценить состояние спинного мозга;
  • Дополнительные виды диагностики, от денситометрии (выявление остеопороза как дополнительного патогенного фактора) до миелографии.

Только после проведения данных процедур врач сможет поставить точный диагноз и выявить степень повреждения.

Прежде, чем поставить диагноз и принять решение относительно предстоящего лечения, врач может назначить пройти комплекс диагностических процедур:.

На сегодняшний день самыми информативными являются методы: МРТ (магнитно – резонансная томография), УЗИ (ультразвуковое исследование), ЭКГ (электрокардиография работы сердечно-сосудистой системы), а так же лабораторные исследование спинномозговой жидкости и крови.

  • исследование органов пищеварительной системы;
  • электрокардиограмма.

    На сегодняшний день самыми информативными являются методы: МРТ (магнитно — резонансная томография), УЗИ (ультразвуковое исследование), ЭКГ (электрокардиография работы сердечно-сосудистой системы), а так же лабораторные исследование спинномозговой жидкости и крови.

    Первое, что выполняет доктор — это наружный осмотр. Осуществляется он путем пальпации. Травмированная часть выявляется в том месте хребта, где пострадавший испытывает сильный болевой синдром. Если в результате травмы появились осколки позвонка, их также можно выявить методом пальпации.

    Чтобы подтвердить изначальный диагноз пациента направляют к рентгенологу и неврологу. Первый делает снимок хребта, где хорошо видны масштабы полученных повреждений. Необходимо сделать снимок в нескольких проекциях: косой, боковой и прямой. Невролог проверяет работу спинного мозга и нервных окончаний.

    Когда снимок готов, необходимо осуществить его интерпретацию. Врач внимательно изучает положение суставов, их размеры и форму. Чтобы провести диагностирование максимально точно нужно использовать специальные приемы. Один из них заключается в соединении позвонков контуром. Эта методика дает возможность четко определить степень отклонения, и масштабы деформации линии хребта.

    Дополнительные обследования позволяют не допустить неправильного срастания костных тканей, в результате которых, к примеру, может образоваться горб. Также необходимо осуществлять миелографию.

    Эта процедура является разновидностью рентгеновского обследования. Ее проводят для оценки состояния спинного мозга.

    Перед тем как специалист назначит лечение, ему необходимо провести диагностику перелома. Изначально, медик должен узнать жалобы и анамез (историю появления болезни от пациента, к примеру, больному нужно оповестить врача о ДТП, предшествующего заболеванию).

    ПОДРОБНЕЕ:  Перелом шейки бедра у пожилых: лечение и сроки восстановления

    Врач осматривает пострадавшего, выясняет причину травмирования, характер симптоматики, уточняет жалобы. Если компрессионный перелом произошел на фоне тяжелой патологии: остеопороза, туберкулеза костей, опухолевого процесса, то нужно изучить анамнез, общее состояние на фоне вымывания кальция из костной ткани.

    Важно знать, наблюдал ли пострадавший неврологические нарушения или сбой нервной регуляции появился только после травмы.

    Обязательны инструментальные исследования:

    • рентген грудной области, обязательно, в двух проекциях. При травмах часто страдает не только грудной, но и шейный, поясничный отдел. Для уточнения состояния этих участков врач назначает несколько снимков небольшого размера;
    • проведение МРТ и КТ. Важно выявить степень поражения мягких и костных тканей, связочного аппарата, определить, есть ли повреждение спинного мозга, площадь распространения негативных процессов в паравертебральной зоне.

    Лечение

    При поступлении больного в стационар производится установление сначала первичного, а потом и окончательного диагноза. На основании жизненных показателей, результатов инструментального обследования и иных данных, врач разрабатывает индивидуальную схему комплексного лечения пациента.

    Компрессионные переломы за последнее время начали лечить предложенным и внедренным рядом ноухау, одним из которых является нейрохирургическая операция по введению в свежесломанный перелом определенных видов цемента. Через толстую иглу после подхода к телу позвонка под давлением и ренгенологическим контролем расправляют скомканное, сплющенное тело позвонка.

    Другое ноухау — это замена тела позвонка сплавом из металла с памятью, напоминающего по форме тело позвонка.

    Компрессионные переломы тел позвонков — явление крайне неприятное, но они не всегда требует хирургического вмешательства. Обычно дело ограничивается строгим и продолжительным постельным режимом, который может длиться несколько недель, а также приемом анальгетиков, которые позволяют избавиться от боли.

    Позвоночный столб образуется благодаря взаимосвязи отдельных костей – позвонков. Как и любая другая кость, позвонок подвержен травмам, которые приводят к его перелому.

    Позвоночный столб человека выполняет множество функций, обеспечивая амортизацию, всевозможные движения туловищем, защиту спинного мозга.

    Позвоночный столб составлен более чем из 30 крепких позвонков. Благодаря такому строению он способен выдержать колоссальные нагрузки.

    Минимизация активности

    Первая помощь

    Больного до приезда скорой помощи необходимо перевести в горизонтальное положение, на твердую поверхность спиной вниз, максимально обездвижив потенциально сломанные участки при помощи шин. Под шею и поясницу нужно подложить валик (можно из подручных материалов, например, одежды).

    Место компрессионного перелома желательно охлаждать льдом или бутылками с холодной водой. Любые медикаментозные средства, кроме классических безрецептурных обезболивающих, запрещены.

    При осложненных переломах человек может терять сознание или быть частично парализован, поэтому необходим мониторинг состояния его дыхательных путей. Поверните голову пациента немного набок, зафиксировав с одной стороны валиком – так можно избежать захлебывания рвотными массами. Следите за языком, он может западать и перекрывать дыхание.

    Важно знать определенный набор правил для того, чтобы помочь человеку получившему рассматриваемый вид травмы. Незнание может привести к крайне негативным последствиям перелома грудных позвонков. При самом неблагоприятном варианте травмированный полностью лишится способности к самостоятельному перемещению.

    Важное значение имеет положение тела в момент его транспортировки в медицинское учреждение. Если все сделать правильно, у пострадавшего будут хорошие шансы к выздоровлению. Доставлять пациента в больницу нужно на достаточно жесткой поверхности. Если есть возможность, пострадавшему можно ввести обезболивающее. Это делают внутримышечно или перорально.

    Перед тем, как осуществлять транспортировку травмированного человека, нужно хорошо зафиксировать его тело. Особенно в месте повреждения.

    Для решения данной задачи используйте жесткую поверхность. Например, столешницу, широкую доску и тому подобное.

    Обязательно привяжите к ней травмированного человека.

    Также рекомендуется подвергнуть фиксации шею пострадавшего. Это позволит не допустить появлению дополнительных повреждений хребта в ходе транспортировки. Тело пострадавшего нужно перекладывать посредством одного плавного движения.

    Чтобы уберечь травмированного человека от негативных последствий компрессионного перелома 8 позвонка не следует:

    • давать больному анальгетики перорально, если он в бессознательном состоянии или его способность глотать нарушена;
    • пытаться тащить пострадавшего за его конечности;
    • заниматься самостоятельным вправлением позвонков;
    • выполнять действия, направленные на то, чтобы посадить травмированного;
    • пытаться ставить человека на ноги.

    Последствия

    12-th позвонок – таким символом обозначают нужный грудной позвонок. Его размеры достигают максимума вместе с первым и вторым поясничными позвонками. Именно в этом месте, тело человека можно поперечной линией поделить как бы «пополам». Именно поэтому на данное место приходит нагрузка наибольшей силы.

    Область 12-th подвергается ежедневным: сгибанием, разгибанием, растягиванием, сдавливанием и другим видам нагрузок. Но бывает, что опора организма не выдерживает, и ломается под воздействием каких-либо факторов внешней среды. К таким проблемам относиться компрессионный перелом 12 грудного позвонка.

    Нередко пациенты задаются вопросом о том, какие последствия при сломанном 12 позвонке их ожидают. Специалисты единогласно утверждают, что при игнорировании лечения больной рискует столкнуться с серьезными осложнениями. Среди них следующее:

    • Сегментарная дистабильность – характеризуется нарушением высоты позвонка (уменьшается свыше, чем на 30%), что провоцирует деградацию межпозвоночных дисков и костной ткани. Это в свою очередь, приводит к сильному болевому синдрому или параличу.
    • Деформация кифотического типа — в грудном отделе начинает развиваться горб, который приводит к сильным болям, нарушению работы легких и сердца.
    • Осложнения неврологического типа – осколки позвонка могут задеть спинной мозг и нервные корешки. Такая патология провоцирует онемение не только пораженного участка, но и конечностей.

    Профилактика

    Главным профилактическим методом перелома позвонка грудного отдела является осторожность и внимательность. Также, если у пациента имеются проблемы с работой опорно-двигательной системы, лучше сразу ее устранить и пролечиться. Это поможет избежать переломов костей в дальнейшем. Будьте здоровы.

    Чтобы избежать столь серьезных травм рекомендуется:

    • включать в свой рацион продукты с кальцием, способствующие укреплению костей, таких как творог, сыр, сметана, рыба, томаты, миндаль, грецкие орехи, зерновые, бананы, зелень;
    • не забывать гулять в солнечную погоду и кушать продукты, содержащие витамин D (яйца, кунжут) и цинк (бобовые, морепродукты, печень);
    • укреплять кости с помощью занятий плаванием, танцами, фитнесом, бегом;
    • каждый год после 50 лет проходить диагностику состояние костей;
    • отказаться от дурных привычек в виде курения и питья алкогольных напитков;
    • свести к минимуму или отказаться совсем от употребления газированных напитков, кофе, крепкого чая, маргарина и майонеза.

    Компрессионный перелом – острое состояние, на фоне которого часто развиваются осложнения. Пациенту приходится долго быть прикованным к кровати, проходить многомесячный курс реабилитации. Перелом – это всегда боль и дискомфорт, вероятность поражения спинного мозга и межпозвоночных дисков.

    Снижает риск повреждения элементов в грудном отделе:

    • укрепление иммунитета для профилактики опасных инфекционных патологий, например, костного туберкулеза;
    • правильное питание с достаточным количеством кальция для прочности позвонков;
    • контроль гормонального фона для предупреждения остеопороза;
    • соблюдение правил поведения на дороге, осторожное вождение автомобиля;
    • предупреждение травматизма во время занятий спортом, на рабочем месте и в быту;
    • регулярное выполнение гимнастики, укрепление мышц спины;
    • комплексная терапия при выявлении остеопороза, опухолевого процесса и туберкулеза.

    Отзывы пациентов

    Болевой синдром в первые три дня был невыносим. Однако я очень быстро пошел на поправку — и через 2 месяца чувствовал себя значительно лучше.

    Выписали меня через 48 дней. Носил компрессионку больше полугода и делал упражнения, которые рекомендует Бубновский.

    Через год проверка на рентгене подтвердила полное восстановление».

    Последствия компрессионного перелома 12 грудного позвонка

    На фоне тяжелых патологий костно-мышечной системы и травм различного рода нередко возникает опасное состояние – компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. При остеопорозе вероятность острого поражения костной ткани возрастает в несколько раз, чаще страдают женщины в период менопаузы. С травмами позвоночника сталкиваются лица обоих полов.

    Каждый человек должен знать, как оказать первую помощь при переломе позвонков в грудном отделе: как поступить, что нельзя делать. Симптомы опасного состояния – еще один серьезный аспект проблемы.

    Медики уверены: чем больше информации о тяжелой патологии, тем выше вероятность, что пострадавший и окружающие будут правильно действовать при подозрении на осложненный и неосложненный перелом позвонков.

    Причины поражения грудного отдела

    Тяжелое поражение грудного отдела позвоночника – результат травмирования костных структур. Нередко страдает спинной мозг, межпозвоночные диски, связочный аппарат опорного столба. Компрессионный перелом также развивается на фоне хронических, трудноизлечимых патологий, вызывающих размягчение (растворение) костной ткани.

    Основные причины переломов грудной зоны опорного столба:

    • спортивные травмы при акробатических и гимнастических трюках;
    • повреждение позвоночника в ДТП;
    • бытовые травмы при падениях и сильных ушибах;
    • падение с высоты;
    • профессиональные травмы у грузчиков, летчиков (при катапультировании на фоне аварийной ситуации);
    • во время прыжков в воду при недостаточной глубине водоема;
    • после сильного удара по спине;
    • при остеопорозе;
    • на фоне опухоли позвоночника;
    • при костном туберкулезе.

    Узнайте инструкцию по применению препарата Артра для лечения остеоартроза позвоночника и суставов.

    ПОДРОБНЕЕ:  Строение ноги человека: фото с описанием и названиями, где находятся лодыжки, как называются кости, скелет нижних конечностей

    О том, как выбрать магнитный корректор осанки и как правильно использовать ортопедическое изделие прочтите по этому адресу.

    Виды и степени тяжести

    Компрессионный перелом встречается чаще других разновидностей. У более 40 % пациентов с травмами позвоночного столба выявляют именно этот тип поражения костных структур. Перелом позвонков Th1 – Th12 возникает при нарушении целостности одного или нескольких элементов.

    По степени тяжести компрессионный перелом в грудном отделе бывает:

    • нестабильным, с осложнениями. В патологический процесс вовлечен спинной мозг, есть высокая вероятность поражения соседних структур, что часто ведет к инвалидности либо летальному исходу;
    • стабильным, без осложнений.

    Поражение костных структур менее тяжелое, чем в первом случае: спинной мозг и хрящевая ткань не повреждены, при транспортировке пострадавшего нет смещения позвонков, состояние пациента достаточно стабильное, болевой синдром умеренный.

    Характерные признаки и симптомы

    При тяжелых заболеваниях позвоночника, после падений, ударов по спине, сильных ушибов, неудачных прыжков в воду, после автомобильных аварий врачи подозревают компрессионный перелом по совокупности признаков. Если присутствует один-два симптома из перечня, состояние пострадавшего заметно ухудшилось, нужно без задержек звонить для вызова «скорой помощи», чтобы поместить человека на стационарное лечение.

    Основные признаки переломов в области груди:

    • сильная боль в спине;
    • заметная деформация опорного столба в зоне перелома;
    • слабость в руках;
    • сложности с дыханием;
    • проблемы с подвижностью позвоночника: тяжело наклоняться, любое движение вызывает боль;
    • при осложненном переломе развивается паралич рук или ног;
    • сильный спазм мышц спины;
    • болезненные ощущения в области живота;
    • онемение, жжение эпидермиса грудной зоны.

    Диагностика

    Врач осматривает пострадавшего, выясняет причину травмирования, характер симптоматики, уточняет жалобы.

    Если компрессионный перелом произошел на фоне тяжелой патологии: остеопороза, туберкулеза костей, опухолевого процесса, то нужно изучить анамнез, общее состояние на фоне вымывания кальция из костной ткани.

    Важно знать, наблюдал ли пострадавший неврологические нарушения или сбой нервной регуляции появился только после травмы.

    Обязательны инструментальные исследования:

      рентген грудной области, обязательно, в двух проекциях. При травмах часто страдает не только грудной, но и шейный, поясничный отдел.

    Для уточнения состояния этих участков врач назначает несколько снимков небольшого размера;
    проведение МРТ и КТ.

    Важно выявить степень поражения мягких и костных тканей, связочного аппарата, определить, есть ли повреждение спинного мозга, площадь распространения негативных процессов в паравертебральной зоне.

    Первая помощь

    В критической ситуации, на фоне травмы, при подозрении на компрессионный перелом позвонков нужно действовать без суеты, со знанием правильной методики, иначе можно усилить негативные последствия.

    Без оказания первой помощи человек может остаться инвалидом или погибнуть.

    Смещение костных отломков сдавливает спинной мозг, нарушается иннервация, в тяжелых случаях возможен разрыв нервных волокон или более сложный случай перелома позвоночника.

    • без промедления позвонить в «скорую помощь»;
    • максимально обездвижить пострадавшего.

    Важно не изменять положение человека, чтобы избежать дальнейшего смещения пораженных позвонков;

  • нельзя поднимать пострадавшего за ноги или руки, пытаться переложить на более комфортное место: неосторожные движения, излишнее натяжение позвоночника очень опасно для жизни;
  • прибывшие медработники аккуратно укладывают человека на ровную, обязательно, твердую поверхность, фиксируют шейную зону при помощи воротника Шанца;
  • для фиксации поясницы под эту область подкладывают специальный валик или приспособление, свернутое из одежды;
  • врачи делает инъекцию мощного анальгетика для предупреждения болевого шока;
  • бригада «скорой помощи» доставляет пациента в нейрохирургическое отделение. Если предстоит длительная транспортировка, то обязательно проводят катетеризацию мочевого пузыря и капельное введение глюкозно-солевого раствора;
  • методы терапии в стационаре зависит от степени тяжести и вида компрессионного перелома, общего состояния пациента.
  • Лечение

    При отсутствии вовремя начатой терапии, жизнь и здоровье больного находятся под серьезной угрозой, так как возникает риск поражения спинного мозга и может развиваться застарелый перелом.

    Когда жизнь пациента под угрозой, проводятся необходимые реанимационные, срочные мероприятия в условиях стационара. Далее начинается интенсивная фаза лечения, которое должно быть длительным и комплексным. Главная задача медиков — восстановить нормальную функцию позвоночника, вернуть работоспособность и избежать осложнений в будущем.

    Необходима организация постельного режима на время обследования и точного установления диагноза. Для устранения болевых ощущений назначаются анальгетики. Их дозировка и курс лечения основываются на степени поражения. Среднее время восстановления неосложненных и незастарелых переломов составляет около трех месяцев.

    После отмены постельного режима строго запрещаются физические нагрузки, резкие повороты туловищем и переутомления. Спать, лежать и читать необходимо на ровных, твердых поверхностях довольно длительное время. Рекомендуется назначение ношения ортопедического корсета для фиксации позвоночника и ограничения двигательной активности.

    Первая и вторая степени заболевания и отсутствующий застарелый перелом позволяют с успехом добиться вылечивания консервативными методами.

    После того, как миновала угроза жизни пациента и состояние начинает нормализоваться, назначается лечебная гимнастика и физкультура. Положительный эффект оказывает физиотерапия. Массаж при компрессионном переломе рекомендуется делать после основного курса терапии, для восстановления работоспособной функции и укрепления мышечного корсета спины.

    Физиотерапия и гимнастика подбираются индивидуально для каждого случая компрессии. Есть разные дополнительные методы лечения переломов, включая аппликации, методы народной медицины, применение блокады для обезболивания. Все они подбираются в зависимости от состояния больного.

    При третьей степени и открытых переломах применяются оперативные способы лечения. За лечащим врачом остается определить, какой вид хирургического вмешательства будет осуществлен. Есть несколько вариантов лечения:

    • малые инвазивные вмешательства;
    • проведение хирургической операции.

    Малые инвазивные виды лечения делятся на вертебропластику и кифопластику. Вертебропластикой возможно избавить пациента от чувства боли и укрепить поврежденный позвоночный диск. Процедура осуществляется с помощью иглы, через которую вводят специальный цементный раствор.

    Кифопластика позволяет корректировать форму и положение пораженного позвонка. Процедура состоит в надувании через несколько иголок введенных предварительно пустых камер для фиксации тела позвонка.

    Хирургическая операция проводится с целью удаления отломков и фрагментов, устранения давления на спинной мозг и применения специальных фиксаторов.

    После восстановления и проведенных манипуляций требуется длительный период реабилитации. Физиотерапия и лечебная гимнастика – основные составляющие успешного выздоровления.

    Лфк грудного отдела при переломе

    Лечебная гимнастика при компрессионном поражении грудной локализации – наиважнейшая часть программы лечения. Упражнения после компрессионного перелома выбирает реабилитолог совместно с основным специалистом.

    Комплекс подходящий и взрослым.

    Вернемся к рассмотрению темы о лечебной физкультуре. Восстановительная зарядка контролируется инструктором по ЛФК, чтобы исключить совершение грубых технических ошибок.

    Движения должны быть плавными и спокойными, без резких рывков, иметь щадящую амплитуду. Выполняется зарядка в положении лежа.

    Несоблюдение временных рамок, ограничений относительно физического режима и любые попытки форсирования нагрузки приведут к ухудшению самочувствия, обострению заболевания, не исключено, что и к повторному перелому.

    В ранний восстановительный период рекомендуется облегченная гимнастика в течение 10 минут, дыхательные техники и посильные задачи на проработку различных групп мышц мышц, чтобы не допустить их атрофии. Ранняя ЛФК включает примерно такие упражнения, как:

    • сжимание пальцев рук и ног;
    • диафрагмальное дыхание;
    • вращения стопами ног и кистями рук;
    • изометрические напряжения бедренных, ягодичных, голенных мышц;
    • сгибание/разгибание верхних конечностей в локтях;
    • приведение носка ступни по направлению к себе;
    • сгибание ног в коленном суставе, скользя ступнями по поверхности;
    • напряжение/расслабление спинных мышц.

    По окончании начального этапа включаются элементы посложнее, позволяющие повысить кровообращение в проблемной зоне, нормализовать функциональность внутренних органов и, конечно, подготовить мышечный каркас к воспроизведению более сложных задач физической активности.

    • изометрических сокращениях спинной мускулатуры;
    • сгибании/разгибании, разведении рук;
    • повортах вправо/влево головы, сочетаемых с движениями рук;
    • сгибании нижних конечностей в коленях с последующим выпрямлением ног в возвышенном положении;
    • поочередном разведении нижних конечностей в стороны;
    • прогибании грудной зоны с опорой на локти;
    • приподнимании головы и плечевого пояса;
    • имитации ногами езды на велосипеде и др.

    Комплекс ЛФК становится разнообразнее и интенсивность нагрузок увеличивается. Упражнения все еще выполняется лежа на животе или спине. Постепенно вводятся тренировки стоя на четвереньках и на коленях.

    На завершающих стадиях восстановления включаются задачи на легкое отягощение и сопротивление. В последние сроки реабилитации назначаются полуприседы на носочках, размеренные наклоны назад в положении стоя, перекаты с пятки на носок, при этом нужно держаться руками за перекладину.

    Продолжительность тренировок возрастает до 30 минут, выполняются они дважды в сутки.

    Первая помощь

    Больного до приезда скорой помощи необходимо перевести в горизонтальное положение, на твердую поверхность спиной вниз, максимально обездвижив потенциально сломанные участки при помощи шин. Под шею и поясницу нужно подложить валик (можно из подручных материалов, например, одежды).

    Место компрессионного перелома желательно охлаждать льдом или бутылками с холодной водой. Любые медикаментозные средства, кроме классических безрецептурных обезболивающих, запрещены.

    При осложненных переломах человек может терять сознание или быть частично парализован, поэтому необходим мониторинг состояния его дыхательных путей. Поверните голову пациента немного набок, зафиксировав с одной стороны валиком – так можно избежать захлебывания рвотными массами. Следите за языком, он может западать и перекрывать дыхание.

    ПОДРОБНЕЕ:  Ожог крапивой: чем помазать, что помогает и как снять зуд?

    Важно знать определенный набор правил для того, чтобы помочь человеку получившему рассматриваемый вид травмы. Незнание может привести к крайне негативным последствиям перелома грудных позвонков. При самом неблагоприятном варианте травмированный полностью лишится способности к самостоятельному перемещению.

    Важное значение имеет положение тела в момент его транспортировки в медицинское учреждение. Если все сделать правильно, у пострадавшего будут хорошие шансы к выздоровлению. Доставлять пациента в больницу нужно на достаточно жесткой поверхности. Если есть возможность, пострадавшему можно ввести обезболивающее. Это делают внутримышечно или перорально.

    Перед тем, как осуществлять транспортировку травмированного человека, нужно хорошо зафиксировать его тело. Особенно в месте повреждения.

    Для решения данной задачи используйте жесткую поверхность. Например, столешницу, широкую доску и тому подобное.

    Обязательно привяжите к ней травмированного человека.

    Также рекомендуется подвергнуть фиксации шею пострадавшего. Это позволит не допустить появлению дополнительных повреждений хребта в ходе транспортировки. Тело пострадавшего нужно перекладывать посредством одного плавного движения.

    Чтобы уберечь травмированного человека от негативных последствий компрессионного перелома 8 позвонка не следует:

    • давать больному анальгетики перорально, если он в бессознательном состоянии или его способность глотать нарушена;
    • пытаться тащить пострадавшего за его конечности;
    • заниматься самостоятельным вправлением позвонков;
    • выполнять действия, направленные на то, чтобы посадить травмированного;
    • пытаться ставить человека на ноги.

    Первые 14 дней

    ЛФК-терапия начинается после того как произойдет адаптация к необычному положению, и при условии удовлетворительного общего состояния и отсутствия болевого синдрома – на 3-5 день.

    Таблица 1 – Рекомендуемый комплекс 12 упражнений для 1 периода лечения – 14 дней:

    Уточнение положения рук и ног Краткое описание движений Дозировка (к-во раз)
    1. Вдоль тела, ладони вверх. Сжимая кулаки, сгибать локти, и одновременно тянуть носки стоп на себя. 12
    2. Ладони на бедрах. Поочередное сгибание колен, не отрывая подошвы от постели. 3 3
    3. Кисти к плечам. Очерчивание локтями маленьких кругов, по и против часовой стрелки. 5 5
    4. Ладони на бедрах. Небольшое и очень плавное прогибание в грудном отделе позвоночника. 4
    5. Одна ладонь на животе, а другая на груди. Брюшное дыхание.

    Грудное дыхание.

    по 1 минуте
    6. Колени согнуты. Одновременно попеременное, плавное поднимание пяток, не отрывая носков. 10
    7. Ноги врозь, ладони на бедрах. Касание носками постели, выполняя повороты голеностопов кнутри и кнаружи. 6
    8. Кисти в пальцевом замке перед грудью. Отведение рук влево, а затем, через исходное положение, вправо, с поворотом головы. 3 3
    9. Колени согнуты, подошвы на постели. Плавное приподнимание таза, держась за края кровати прямыми руками. 5
    10. Руки на талии. Отведение ноги в сторону (по очереди), невысоко приподнимая ее над постелью. 3 3
    11. Локти согнуты, предплечья вертикально. Касание правой ладонью постели возле левой стороны талии, и наоборот. 3 3
    12. Одна ладонь на груди, другая на животе. Дыхательная гимнастика, с чередованием брюшного и грудного дыхания. 3 минуты

    Приведенный выше комплекс нужно делать, как минимум, 3 раза в день – через 15 минут после завтрака, за 20 минут до обеда, между полдником и ужином. Темп выполнения упражнений – медленный и средний.

    Особое внимание уделяется сочетанию движений и дыхания. Это предотвратит развитие застойной пневмонии. На 5-й и 9-й день предусмотрено увеличение нагрузки на 1-2 количество повторений.

    Причины возникновения компрессионных переломов

    Чаще всего компрессионные переломы становятся уделом людей пожилого возраста. Это обусловлено тем, что они нередко страдают остеопорозом, т. е. заболеванием костной ткани, провоцирующим снижение плотности и истончение костей. В результате кости, и позвонки в частности, становятся хрупкими и легко ломаются даже под действием незначительных по силе травмирующих факторов.

    Но и у молодых людей и даже детей без патологий костей диагностируются компрессионные переломы позвоночника. В большинстве случаев они становятся следствием мощного внешнего механического воздействия на спину, сила которого превосходит физиологический потенциал прочности костной ткани.

    Среди основных причин, приводящих к нарушению целостности позвонков, находятся:

    • падения с высоты на спину, ягодицы и в особенности ноги;
    • поднятие тяжестей рывком с нагрузкой на спину, а не на ноги;
    • спортивные травмы;
    • автомобильные аварии;
    • ныряние с ударом головой о дно или какой-либо предмет;
    • сильные удары в спину;
    • приседания со штангой;
    • образование метастаз злокачественных опухолей в позвоночнике или туберкулез костей.

    Среди пожилых людей женщины значительно чаще болеют остеопорозом, чем мужчины. Поэтому и компрессионные переломы у них наблюдаются значительно чаще. В то же время среди молодых людей с переломами позвоночника чаще сталкиваются мужчины.

    Компрессионный перелом может возникать в любом из 33-х образующих позвоночник позвонков. Но чаще наблюдаются травмы поясничного и грудного отделов. Поэтому в подавляющем большинстве случаев диагностируются переломы 11 и 12 грудных позвонков, а также 1 поясничного позвонка.

    Компрессионные переломы различаются по степени компрессии позвонков, их видоизменению и наличию осложнений.

    По степени сдавливания тел позвонков выделяют 3 вида компрессионных переломов позвоночника:

    • 1 степень – высота тела позвонка уменьшилась менее чем на 20–30% от его исходной величины;
    • 2 степень – сжатие позвонка достигает 50%;
    • 3 степень – высота позвонка уменьшается более чем на 50%.

    В зависимости от тяжести и направления приложенной к позвоночнику нагрузки, а также его исходной прочности позвонки могут деформироваться по-разному. Поэтому различают:

    • клиновидные переломы, при которых тело позвонка сжимается только с одной стороны, в результате чего он приобретает форму клина, обращенного острым концом внутрь тела;
    • компрессионно-отрывные, сопровождающиеся отделением и перемещением передне-верхней части позвонка вперед и вниз, что сопровождается образованием неровных краевых поверхностей и травмированием связок;
    • осколочные – наиболее тяжелый вид перелома, при котором позвонок дробится на несколько фрагментов, способных повреждать спинной мозг и провоцировать тяжелую неврологическую симптоматику.

    Таким образом, различают неосложненные и осложненные переломы. В первом случае больных беспокоят только болевые ощущения в области пораженного позвонка, иногда иррадиирущие в конечности или грудь. Во втором случае происходит повреждение нервных корешков, что приводит к появлению неврологических симптомов и их постепенному нарастанию.

    Основная опасность компрессионных переломов заключается в том, что в первые сутки после получения травмы иногда человек может самостоятельно передвигаться, не придавая серьезности болевым ощущениям в области спины. Но через несколько часов или даже дней может наступить частичный или полный паралич.

    Компрессионные переломы позвоночника, возникающие на фоне остеопороза, часто протекают бессимптомно или с минимальными нарушениями состояния.

    При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи неосложненный компрессионный перелом может переходить в осложненный. Это потребует более сложного и длительного лечения.

    Симптомы

    Для компрессионных переломов характерны:

    • острая боль в месте поражения, способная отдавать в руки (при поражении грудного отдела) и ноги (при травме поясничного отдела), а также усиливаться при нажатии;
    • повышение температуры кожи и отечность мягких тканей в проекции пораженного позвонка;
    • ограничение подвижности, мышечная слабость;
    • общая слабость, затуманенность сознания;
    • тошнота и рвота;
    • асимметрия позвоночника;
    • образование выпуклости.

    Если компрессионный перелом спровоцирован ударом о что-либо, на коже спины в месте проекции пораженного позвонка могут присутствовать ссадины, синяки или как минимум покраснение кожи.

    При осложненных переломах затрагиваются нервные корешки, проходящие в непосредственной близости от позвоночного столба. В таких случаях может наблюдаться:

    • снижение чувствительности рук или ног;
    • парезы и параличи конечностей;
    • нарушение работы тазовых органов, что проявляется непроизвольным отведением мочи и кала, у мужчин может уменьшаться чувствительность половых органов и возникать эректильная дисфункция.

    Характерным признаком наличия перелома позвоночника является резкое усиление боли в месте повреждения при аккуратном надавливании на голову.

    Характер симптомов так же сильно зависит от локализации перелома. Так, при поражении позвонков грудного отдела возможно:

    • затруднение дыхания;
    • боли в области грудной клетки и сердца;
    • онемение кожи ног;
    • нарушение работы органов ЖКТ;
    • нарушение мочеиспускания и дефекации.

    В то же время травмы поясничного отдела часто сопровождаются:

    • опоясывающими болями или отдающими в ягодицы и ноги;
    • нарушениями работы мочеполовой системы;
    • сложностями при переворачивании и подъеме ног;
    • потерей сознания;
    • проходящей хромотой;
    • параличом ног.

    Травмы шейного отдела провоцируют:

    • боли в шеи, распространяющиеся на затылок, плечевой пояс, руки и усиливающиеся при поворотах головы и нажиме на область поражения;
    • головокружения;
    • неприятные ощущения при глотании;
    • шум в ушах;
    • рефлекторный гипертонус мышц шеи;
    • дискомфорт при вдохе.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector