Консервативное лечение рака кишечника

Анализы при подозрении на рак прямой кишки

Какие лабораторные исследования обычно назначают при подозрении на рак?

  • Кал на наличие скрытой крови – таким методом определяют, нет ли скрытого кровотечения или кровоточивости опухоли. Для того чтобы результат был максимально верным, кал следует сдавать несколько раз, а для профилактики – один раз в год.
  • Общий анализ крови – помогает определить, нет ли у человека анемии, связанной со скрытой кровопотерей. Низкий уровень гемоглобина может быть одним из первых показателей онкопоражения.
  • Биохимия крови – представляет собой оценку карциноэмбрионного антигена (СЭА), уровень которого определяет стадию злокачественного процесса. Обычно биохимию назначают перед и после оперативного вмешательства. Как правило, на протяжении 2-х месяцев после радикальной операции содержание СЭА приходит в норму. Если же присутствуют метастазы или развивается рецидив онкопатологии, то его значения снова увеличиваются.
  • Исследование фекалий на ДНК – это специфический анализ, который проводится для обнаружения мутированных генов, то есть измененных клеточных структур, которые дают толчок к формированию злокачественной патологии.

Как известно, сложность диагностики раковой опухоли во многом объясняется её бессимптомным течением, когда больной обращается за помощью только тогда, когда болезнь заходит слишком далеко. По этой причине ученые долго искали такой диагностический метод, который помог бы выявить патологию как можно раньше. И этот способ был найден – это определение онкомаркеров.

Что же они собой представляют? Онкомаркеры – это уникальные белковые вещества, выделяющиеся в процессе жизненной деятельности клеток опухоли. Они определяются в составе крови или мочевой жидкости пациента с онкологией.

На что указывает уровень маркеров:

  • в каком органе может находиться новообразование;
  • было ли назначенное лечение результативным;
  • возможны ли повторные развития патологии;
  • имеется ли риск появления рака в будущем.

Известен ряд онкомаркеров, которые указывают на наличие и локализацию ракового процесса в прямой кишке. Это такие маркеры, как АФП, СА 72-4, LASA-P, СА 242, СА 19-9, CYFRA 21-1.

Однако существуют и некоторые недостатки анализа на маркеры:

  • онкомаркеры не являются строго специфичными – например, один и тот же показатель может означать наличие процесса в любом из отделов пищеварительной системы;
  • высокое содержание маркеров не во всех случаях можно трактовать как наличие опухоли;
  • у некоторых здоровых людей тоже могут определяться данные вещества.

Консервативное лечение рака кишечника

Из всего вышеизложенного можно сделать следующие выводы: определение маркеров – важная процедура, но нельзя устанавливать диагноз на основании одного только их повышения. Диагностика должна восприниматься в комплексе, с использованием всех возможных методик.

Виды

В зависимости от места локализации злокачественной опухоли выделяют два, наиболее часто диагностируемых, вида рака кишечника:

  • онкология ободочной кишки – может начать свое развитие в любой из зон данного отдела. В половине случаев поражается часть прямой или сигмовидной области. Характеризуется выраженной симптоматикой и сильным болевым синдромом уже на 2 стадии течения заболевания. Основной провоцирующий фактор – злоупотребление рафинированными продуктами;
  • рак прямой кишки – является результатом мутации клеточного эпителия внутренней поверхности органа. Обладает агрессивным течением и высокой злокачественностью. Быстро прорастает в соседние ткани, стремительно метастазирует, поражая соседние системы функционирования.

Простая

профилактика рака толстого кишечника

. Советы специалистов.

В этой статье статистика, сколько живут при раке брюшной полости.

Тут http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/tolstaya-i-pryamaya/kakimi-simptomami-proyavlyaetsya-opuxol.html признаки и симптомы доброкачественной опухоли кишечника.

Инструментальная диагностика рака прямой кишки

При подозрении на раковую опухоль уже во время осмотра иногда выявляют такие признаки, как увеличение живота, внешние свищевые выходы, увеличенные лимфоузлы. Простукивание живота позволяет обнаружить накопление жидкости (асцит) или газов при перфорации кишки.

Прощупывание живота, несмотря на свою внешнюю простоту, считается очень ценной процедурой для определения опухолевого процесса. Благодаря пальпации, можно оценить степень мышечной напряженности, наличие спазмов и жидкостей и пр.

Осмотр зоны промежности позволяет увидеть изменения на кожных покровах и в анальном сфинктере, что тоже может быть ценной информацией для постановки диагноза.

Консервативное лечение рака кишечника

Пальцевое обследование прямой кишки считают пусть и простой, но весьма информативной процедурой. Её проводят как при профилактическом посещении доктора, так и при наличии жалоб, связанных с работой нижних отделов кишечника.

Если такое обследование проводить внимательно и грамотно, то вполне можно дать оценку состоянию большей части прямой кишки, и даже установить предварительный диагноз. Как проводят процедуру: в область прямой кишки доктор вводит палец и ощупывает её стенки изнутри. Исследование может быть не очень приятным, но безболезненным.

Целью инструментальной диагностики прямой кишки является визуализация поврежденного патологией участка, определение характера поражения и его стадии, взятие элемента тканей для более подробного исследования (биопсии), а также предварительная оценка метастазирования.

  • Аноскопия является способом обследования прямой кишки при помощи аноскопа – инструмента, который вводится через анальный сфинктер и позволяет осмотреть внутреннюю поверхность слизистой. Глубина возможного осмотра составляет около 15 см.
  • Ректороманоскопия проводится с помощью аппарата ректороманоскопа, который вводится в полость прямой кишки и на расстояние до 50 см. Данная методика позволяет врачу рассмотреть слизистые покровы кишечника, с возможностью взятия элементов тканей для дальнейших анализов. Процедуру нельзя назвать приятной и совершенно безболезненной, но в качестве диагностики она зачастую просто незаменима.
  • Фиброколоноскопия позволяет осмотреть внутреннюю поверхность кишки, точно определить локализацию новообразования, взять кусочки материала для биопсии, и даже провести удаление небольших полипов. При помощи данного метода можно оценить состояние толстого кишечника на всем его протяжении.
  • Ирригоскопия предусматривает клизменное введение в полость кишечника специального контрастного вещества, которое будет оттенять внутреннюю полость кишок при рассмотрении их на рентгеновских изображениях. Такая процедура применяется в основном у пациентов пожилого возраста, а также, если доктор подозревает сразу несколько опухолевых процессов в кишечнике.
  • Внутривенная урография может быть назначена в качестве дополнительного метода исследования, например, при прорастании опухоли в мочевой пузырь.
  • Ультразвуковой мониторинг органов брюшной полости применяют для обнаружения метастазов. Если процедуру проводят при накоплении жидкости (асците), то УЗИ позволяет оценить её объем.
  • Метод компьютерной томографии используют для того, чтобы определить прорастание опухоли в близлежащие органы, найти метастазы, проверить ближайшие лимфатические узлы.
  • Диагностическая лапароскопия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, когда брюшную стенку прокалывают в нескольких местах и вводят через проколы специальную камеру, которая позволяет не только увидеть наличие метастазов в брюшной полости, но и удалить небольшие объекты.

Отдельно хотелось бы остановиться на методе магнитно-резонансной томографии, который, хоть и не считается приоритетным обследованием, но иногда может предоставить очень важную информацию доктору. Определение степени разрастания опухоли, подбор терапевтической схемы, оценка необходимости и объема хирургической операции – это как раз те случаи, когда данная процедура просто необходима.

Рак прямой кишки на МРТ будет лучше визуализирован и оценен доктором, если придерживаться таких рекомендаций:

  • перед процедурой следует очистить прямую кишку – это можно сделать при помощи слабительного или обычной очистительной клизмы;
  • за 1-1,5 часа до процедуры необходимо опорожнить мочевой пузырь, после чего пить до окончания исследования не разрешается;
  • примерно за час до проведения МРТ рекомендуется принять 3 таблетки дротаверина (Но-шпы).

Если все сделать правильно, то доктор без труда сможет осуществить следующие действия:

  • увидеть саму опухоль, включая её границы;
  • определить соотношение новообразования к органам малого таза и сфинктеру;
  • определить состояние мышц таза;
  • оценить состояние лимфатической системы в малом тазу;
  • проконтролировать результативность операции, химиотерапии или облучения, проследить заболевание в динамике.

Лекарства для лечения рака прямой кишки

В настоящее время применяются такие лекарственные средства, в зависимости от того, для каких целей используется химиотерапия:

  • Эрбитукс – вводят внутривенным способом 1 раз/7 дней. Может быть назначен самостоятельно, либо в комбинации с Иринотеканом. Среди возможных побочных проявлений – аллергия, кожные высыпания.
  • Авастин – вводят внутривенным способом 1 раз/20 дней. Блокирует приток крови к злокачественным клеточным структурам. Обычно назначают в комплексе с 5-фторурацилом, либо Иринотеканом, особенно при наличии метастазов. Среди побочных проявлений – повышение артериального давления, носовое кровотечение, повышенный риск тромбообразования.
  • Иринотекан – вводят внутривенным методом 1 раз/10 дней, иногда в комплексе с 5-фторурацилом. Побочные действия – утомляемость, понос, снижение уровня гемоглобина, повышение предрасположенности к инфекционным заболеваниям.
  • Оксалиплатин (Элоксатин) – вводят внутривенно 1 раз/15-20 дней. При наличии метастазов сочетается с 5-фторурацилом. Из побочных действий наиболее распространены утомляемость, диспептические расстройства, присоединение инфекции, парезы и парестезии, ощущение холода в теле.
  • Капецитабин – это препарат для внутреннего применения, обладает действием и побочными проявлениями, сходными с 5-фторурацилом.
  • 5-фторурацил – средство для внутривенного введения, обычно комбинируемое с лучевой терапией. Как и все химиотерапевтические препараты, имеет ряд побочных проявлений: повышение утомляемости, понос, язвенный стоматит, шелушение и покраснение стоп и ладоней.

Консервативное лечение рака кишечника

Эффективность химиотерапии, как самостоятельного вида лечения, достаточно невелика. Однако в сочетании с другими терапевтическими воздействиями шансы на успех значительно возрастают.

Традиционным препаратом считается 5-фторурацил в сочетании с фолинатом или лейковарином кальция. Кроме того, используются препараты платины.

Такие стандартные препараты на сегодняшний являются самыми популярными и действенными, но, в то же время, активно ведутся разработки новых химических препаратов, способных более эффективно бороться с раковыми клетками и замедлять рост метастаз, тем самым продлевая жизнь пациента.

Традиционными препаратами, которые назначают при химиотерапии считаются также кселода, оксалиплатин, КАМПТО, UFT и прочие.

Согласно последним исследованиям, свою эффективность успешно доказывает такой препарат, как Элоксатин в сочетании с вышеупомянутым 5-фторурацилом.

Лечение в домашних условиях

Наиболее эффективны следующие сборы:

  • Народные и традиционные методы лечения рака прямой кишкиКрапива,
  • Ромашка,
  • Шалфей,
  • Календула,
  • Почки тополя или березы.

Лечение народными средствами включает использование витаминных напитков: чая с имбирем, отвара облепихи, теплой воды с соком алоэ и медом.

Довольно популярным является лечение рака прямой кишки содой, хотя оно и считается весьма рискованным.

Пациенты делают клизмы или просто принимают внутрь содовые растворы: 1 чайная ложка на стакан воды.

Совет тем, кто ухаживает должен обеспечивать больному диету при раке прямой кишки: 

  • Для получения обезжиренного бульона, на котором впоследствии варятся диетические супы, нужно сварить бульон традиционным способом, охладить его, шумовкой снять образовавшийся на поверхности жир. Оставшаяся жидкость – это и есть обезжиренный бульон. 
  • Все блюда, которым необходимо проходить термическую обработку, готовятся только на пару. 
  • Не стоит добавлять большое количество приправ, которые способны раздражать внутреннюю поверхность кишечника. 
  • Желательно, чтобы у больного на столе каждый день была каша цельно зерновых круп (при желании стоит в нее ввести семена кунжута, подсолнечника, курагу или изюм, тыкву), которую необходимо готовить на воде без добавления жира, лучше в горшочке.

Слизистый супчик из перловки: Это блюдо готовится на 250г постного бульона, полученного из мяса. В «водичку» добавляется 25г перловки. Чтобы немного улучшить вкусовые качества, приправьте 5г масла (сливочного), немного подсластите. Точно такой же суп, при желании, можно приготовить и из другой крупы.

Такие вязкие супчики легки в переваривании. Для их приготовления подойдут овощи (рекомендованные врачом), мясо (нежирное), морепродукты, различные крупы. Проваренные ингредиенты трижды перетирают в блендере или на сите, мясорубке.

Воздушные фрикадельки: Нежную постное мясо с хлебом, вымоченным в слабом мясном бульоне, тщательно перебить в фарш. Сформировать котлетки. Отварить в кипятке или в пароварке. Кушать с легким соусом.

Нежное суфле: 137г нежирной рыбы, 25г легкий бульона, 3г сливочного масла, 1/3 яйца, щепотка соли.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Гормональная терапия при раке предстательной железы

В овощном бульоне отварить рыбное филе. Лучше брать постные сорта. Слегка остудить продукт, снять кожицу. Используя мясорубку, получит фарш. Добавить масло и желток. Все ингредиенты хорошо взбить, очень аккуратно доложить взбитые белки. В смазанную емкость выложить полученный продукт и готовить на пару под закрытой крышкой.

ris-64-1.jpg

Рыбные кнели: Постную рыбу очистить от чешуи, костей и кожи. Небольшой кусочек хлеба вымочить в бульоне. Получить с помощью мясорубки пюре образную консистенцию. Посолить. Хорошо вымесить. Взбить яичный белок и очень аккуратно добавить в фарш.

Говяжье суфле: 103г говядины II категории отварить, убрать пленочки и сухожилья, трижды, до мелкой текстуры, измельчить в блендоре. Перекрученное мясо соединить с бешамель-соусом, ввести 1/4 яйца (желательно желточек), чуть-чуть масла (сливочного).

Соединить с белками. Все хорошо перемешать. Подготовленное «тесто» переложить в смазанную емкость и пригодную для выпекания. Будущее суфле ставим на паровую баню. Поэтому же рецепту можно «выпекать» суфле и из птицы.

Описание всех видов терапии

Способы лечения опухоли кишечника проводятся по стандартной схеме и в основном, носят комплексный характер. При этом специфичность патологии состоит в том, что на начальных стадиях роста образования, недуг прекрасно лечится хирургически, а процент возникновения рецидива при комплексной терапии несколько ниже рака других органов.

Проводится только на ранних стадиях, когда опухоль еще невелика, не покидает пределы органа и практически неподвижна. Обязательное условие для такой операции – полное отсутствие метастазирования. Возрастных ограничений в данном случае нет.

Метод дает ряд преимуществ:

  • отсутствие потребности формировать колостому – если сравнивать с другими способами хирургического устранения проблемы, которые в каждом втором случае предполагают выведение колостомы в зону брюшины, эндоскопия сохраняет орган и считается одним из самых щадящих способов лечения опухоли;
  • срок реабилитационного периода несколько ниже – причина быстрейшего восстановления кроется в том, что функционирование органа почти не меняется. Время проведения операции – порядка 3-4 часов, а пребывание больного в клинике при нормальном исходе – не более 2 дней;
  • отсутствие швов и последующих шрамов – метод исключает разрез тканей брюшины, а удаление патологии проводится трансанальным способом (через природное отверстие заднего прохода);
  • высокая степень результативности – способ дает возможность максимально точно ампутировать образование, даже если потребуется иссечение на всю толщину отдела.

Все действия хирурга проводятся под контролем проктоскопа, который под общим обезболиванием вводится пациенту в задний проход. К проктоскопу присоединяются все эндоскопические приборы и инструменты.

Операция Гартмана

Суть процедуры заключается в следующем. Определенный сегмент кишки, в месте которого локализуется опухоль, ампутируют. Отверстие дистального сегмента ушивается полностью и наглухо. Просвет при этом оставляют в полостной части брюшины.

Второй этап процедуры проводят не сразу – минимум через пару месяцев, максимум — через полгода – все зависит от степени заживления операционной зоны и общего физического состояния пациента. Он заключается в соединении анастомозом ободочной часто органа, делая кишку непрерывной. Колостому убирают.

Очень часто именно операция Гартмана является не только самым результативным, но и единственно приемлемым вариантом удаления опухоли.

Стентирование

Данный способ отличается от стандартной практики удаления опухоли тем, что в этом случае альтернативой наложению калового свища является стентирование проблемного отдела. Эта манипуляция, по сути, не относится к операционному вмешательству в привычном понимании этого термина.

С применением эндоскопического зонда к самому узкому месту кишки в максимально свернутом виде доставляется специальный цилиндр, имеющий полую форму и дырчатую структуру. Он раскрывается, образуя каркасную опору, расширяющую просвет.

Основным преимуществом является естественное опорожнение, при этом стенты обладают саморасширяющимися свойствами и не травмируют внутренние слизистые ткани.

Кроме того, стентирование может использоваться на конечных стадиях заболевания, когда пациент уже неизлечим с целью некоторого продления продолжительности жизни и улучшения ее качественного состояния.

Что может привести к ложному результату при сдаче крови на

онкомаркеры кишечника

? Правила для пациентов.

В этой статье перечислены признаки рака толстого кишечника у женщин.

При раке кишечника возникает непроходимость. Какое питание http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/tonkaya/racion-ozdorovitelnogo-pitaniya-pri.html поможет облегчить состояние?

Химиотерапия

Применяется в качестве подготовительной меры перед проведением операции, либо после нее для предотвращения рецидивирующих процессов. Кроме того, противораковые медицинские препараты уничтожают пораженные раком клетки и приостанавливают процессы их дальнейшего деления.

Используются преимущественно лекарства цитостатического спектра действия.

Среди широкой группы препаратов при лечении рака кишечника чаще всего назначают следующие их виды:

  • 5-Фторурацил – один из самых старейших средств противоопухолевой терапии. Применяется как капельным, так и струйным путем. Активно подавляет деятельность ферментов, ответственных за размножение пораженных клеток.

    Используется как единично, так и комплексно. В 1 мл средства – 0,5г активного компонента фторурацила, натрия гидроксид, вода. Стоимость одной инъекционной дозы – от 350 рублей;

  • Капецитабин – представитель препаратов современного поколения. Высокоэффективен и малотоксичен. Все его действие носит направленный характер. Проникая внутрь клетки, кселода трансформируется в активный 5 – фтурурацил и убивает пораженные ткани. Цена – 1100 рублей;
  • Оксалиплатин – средняя стоимость – от 1 800 рублей за один флакон средства. Производится в Германии, продается в виде раствора. Связывает структуру ДНК, разрушенную процессами мутации, образует активные метаболиты, быстро проникающие в ткани. Основное вещество – инфузия оксалиплатина.

Отзывы пациентов

Ирина, 53 года:«У меня выявлен рак 3 стадии. Прохожу очередной курс химиотерапии, а дома самостоятельно делаю клизмы с содой. На МРТ уже заметно, что опухоль уменьшилась, скоро операция».

Анна, 28 лет:«Моей маме 57 лет. Примерно год назад назад у нее обнаружили аденокарциному. Сделали операцию, удалили опухоль и 5 лимфоузлов. Сейчас мама поправляется, чувствует себя гораздо лучше».

рак толстой кишки, лечение

Игорь, 35 лет: «Проходил лечение рака прямой кишки в Израиле: нарост вырезали, провели 2 курса химиотерапии. Сейчас вернулся домой, восстанавливаюсь, соблюдаю диету. На последнем обследование онколог сказал, что наступила стойкая ремиссия».

Прогноз

Прогноз при раке толстой кишки зависит от стадии опухолевого процесса. В начальных стадиях заболевания (I стадия, T

) 5-летняя выживаемость после радикальных операций достигает 90%. С увеличением стадии заболевания результаты значительно ухудшаются. У больных с поражением лимфатических узлов этот показатель составляет не более 50%, а при правосторонней локализации опухоли ободочной кишки — не более 20%.

Отдалённые результаты операций по поводу рака прямой кишки несколько хуже. В среднем 5-летняя выживаемость пациентов, перенёсших радикальные операции, составляет 50%, при этом также прослеживается зависимость отдалённых результатов от стадии процесса.

Необходимо регулярно обследовать лиц, оперированных по поводу колоректального рака, поскольку в дальнейшем у них возможно появление рецидива заболевания и отдалённых метастазов. Нельзя ограничиваться только опросом и осмотром явившихся с какими-либо жалобами больных, так как на ранних стадиях рецидив рака толстой кишки может никак себя не проявлять.

Осмотр нужно проводить каждые три месяца с использованием пальцевого исследования, ректороманоскопии, колоноскопии или ирригоскопии оставшихся отделов толстой кишки; 1 раз в 6 мес — УЗИ печени, брюшной полости и полости малого таза, рентгенография грудной клетки.

85% местных рецидивов выявляют в течение первых 2 лет после операции, а средний срок появления рецидивов равен 13 мес. По данным ГНЦ колопроктологии, при своевременном обнаружении рецидивов и метастазов у трети больных можно выполнить их хирургическое удаление.

Г. И. Воробьёв

В зависимости от стадии, на которой было проведено лечение, пятилетний порог выживаемости преодолевают:

  • 1 стадия – более 90% пациентов;
  • 2 стадия – около 77% больных;
  • 3 стадия – порядка 50% восстанавливаются при условии отсутствия метастазирования;
  • 4 стадия – менее 6% имеют шанс прожить данный период времени.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Г. И. Воробьёв

Профилактика рецидива после лечения колоректального рака

Существуют некоторые меры, которые помогают снизить риск рецидива:

  • Соблюдайте рекомендации врача. Вовремя являйтесь на осмотры и проходите обследования. Это поможет вовремя выявить рецидив и повысит шансы на его успешное лечение. Обычно периодические обследования включают колоноскопию, компьютерную томографию, анализы крови на онкомаркеры.
  • Откажитесь от курения.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Поддерживайте физическую активность.
  • Придерживайтесь здоровой диеты. Ограничьте потребление мяса, отдавайте предпочтение продуктам растительного происхождения.
  • Избегайте алкоголя.

Рецепты диеты при раке прямой кишки

Диета при раке прямой кишки включает пищу, оказывающую механически и термически щадящее действие на кишечник. Это значит, что питание должно быть легкоусвояемым, без добавления специй или большого количества соли.

Предпочтение следует отдавать следующим продуктам:

  1. Народные и традиционные методы лечения рака прямой кишкиОвощам и фруктам, кроме цитрусовых. Соки употреблять можно, но в небольшом количестве, так как они могут оказывать раздражающее действие на воспаленный кишечник.
  2. Морепродуктам и рыбе. Во время химиотерапии очень быстро падает содержание в организме витамина С. Повысить его можно, добавив в рацион водоросли.
  3. Постной говядине, филе индейки и курицы. От свинины следует отказаться.
  4. Крупам, орехам и семенам. Бобовые нужно употреблять с осторожностью, так как они могут вызвать брожение.
Температура блюд при подаче на стол должна составлять 37-39°С.

Диета при раке прямой кишки 2 степени и при более тяжелой стадии заболевания должна включать каши и пюреобразные блюда, которые легко усваиваются и не вызывают запоры.

Пациент с диагностированным раком прямой кишки должен внести изменения в свой пищевой рацион и образ жизни. Диетическое питание должно состоять из продуктов, богатых витаминными и питательными веществами.

Консервативное лечение рака кишечника

После оперативного вмешательства полезные вещества из пищеварительной системы усваиваются недостаточно хорошо, поэтому немаловажно употреблять качественную и легкоусвояемую пищу. Основу питания должны составлять кисломолочные и растительные продукты, а также крупы и морепродукты.

Предпочитаемая пища:

  • фрукты – сухофрукты, цитрусовые, киви, яблоки, авокадо;
  • ягода – клубника, земляника, малина, а также арбуз;
  • овощные культуры – капуста, кабачок, баклажан, томат, болгарский перец, тыква;
  • орехи, семена;
  • морепродукция – рыба, водоросли;
  • крупы – гречка, овсянка;
  • зелень, лук, чеснок;
  • растительные масла;
  • кисломолочная продукция – свежий кефир, йогурт, творог.

Пищу рекомендуется хорошо прожевывать, питаясь при этом малыми порциями, но относительно часто (5-6 раз в сутки). Блюда желательно готовить непосредственно перед их употреблением.

Из напитков предпочтение следует отдать зеленому чаю и настоям трав.

Следует избегать трудно перевариваемой пищи, такой как жирное мясо, сало, жареные продукты, цельное молоко, твердые и плавленые сыры, сдоба, белый рис. Не рекомендуются сладости, газировки, полуфабрикаты.

В процессе резекции злокачественной опухоли, хирург, на первом этапе операции, искусственно формирует анальное отверстие – костому. Впоследствии, пациент подвергается повторному хирургическому вмешательству по восстановлению естественного хода прямой кишки, либо больной остается с костомой до конца жизни. Но в любом случае пациенту приходится перенести еще и облучение с химиотерапией.

Чтобы организм больного, и так ослабленный болезнью, мог нормально справляться с такими нагрузками. Ему необходимо получать полноценный набор питательных элементов, то есть придерживаться диеты при раке прямой кишки, поэтому стоит пересмотреть и подкорректировать свое повседневное питание.

Последние исследования показали, что минимальный процент онкобольных наблюдается в государствах Азии, где народ питается в основном рисом, не подвергающимися термообработке овощами, морепродуктами, рыбой, сырыми фруктами и сведено к минимуму потребление животную жирную пищу.

В предоперационный период диета при раке прямой кишки способствует поддержанию иммунной системы организма, и способствовать предотвращению новообразованию онкологических клеток. Рацион питания в данном случае должен составляться, основываясь на некоторых принципов:

  • Первое – это вся еда пациента обязана быть свежей и качественной. Пища должна легко усваиваться. 
  • Необходимо полностью прекратить потребление животных жиров: сало, жирное мясо, маргарин и масло, копчености, майонезы и жареную пищу… 
  • По максимуму ввести в рацион больного еду, содержащую такой элемент, как селен. Этот элемент способен активно бороться с онкозараженными клетками. Очень прискорбно, что данный химический элемент лишь в небольших количествах встречается в грунте и воде наших широт. К продуктам селенсодержащим, все же, можно отнести: 
    • Морепродукты и морская рыба; 
    • Говяжья и свиная печенка; 
    • Яйца; 
    • Крупы (особенно рис не прошедший обработку, пшеница); 
    • Капуста брокколи, пастернак и петрушка; 
    • Практически все бобовые; 
    • Сухофрукты, орехи, семечки; 
  • Необходимо свести к минимуму потребление сладких продуктов питания. Сахар является прекрасной средой для более стремительного метастазирования клеток. 
  • Убрать продукты, которые имеют в своем составе всевозможные химические примеси и добавки, различные красители, стабилизаторы и консерванты.

Питание больного, перенесшего такую операцию должно содержать продукты, богатые витаминами, микроэлементами и грубой клетчаткой. В ней гармонично должны сочетаться белки (берущие на себя строительные функции организма, участвующие в обменных процессах и в доставке кислорода ко всем человеческим органам), углеводы (незаменимый источник энергии для организма, тем более больного) и витамины (участвующие в системе обмена, пластических реакциях и как счетчик продолжительности жизни человека).

Попробуем рассмотреть меню ракового больного на протяжении недели.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Почему болят колени и как лечить — Суставы

Понедельник

1-й завтрак:

  1. Фрукты. Желательно свежие, еще лучше, если они будут с вашего огорода, чтобы исключить их химическую обработку.

2-й завтрак:

  1. Омлет с капустой, лучше с брокколи.
  2. Небольшой кусочек хлеба (лучше употреблять хлебопродукты, изготовленные из грубо помеленной муки).
  3. Чай. При желании, можно добавить молоко.
  1. Суп-пюре из курочки.
  2. Овощной салат в сметанной заправке.
  3. Отварная грудинка (куриная или телячья) в сметанном соусе.
  4. Кусочек хлеба.
  5. Зеленый чай.
  1. Гречка на воде.
  2. Черный чай.

2-й ужин:

  1. Йогурт, лучше если вы сделаете его сами из живых бактерий.

Вторник

1-й завтрак:

  1. Немного ягодок или небольшое количество фруктов.
  2. Белые сухари.

2-й завтрак:

  1. Рис с курагой и орехами. Можно заменить сухофруктами.
  2. Чай черный.
  1. Овощной суп. Постарайтесь ввести в него и брокколи.
  2. Хлеб из грубо помолотой муки.
  3. Куриная грудка, запеченная с авокадо.
  4. Помидоры, фаршированные овощами.
  5. Чай с молоком.
  1. Ячка, заправленная сухофруктами.
  2. Кефир.

2-й ужин:

  1. Ацидофильное молоко.

1-й завтрак:

  1. Свежевыжатый сок.

2-й завтрак:

  1. Овсянка на молоке (желательно брать не цельное).
  2. Теплое молоко.
  1. Овощной суп-пюре.
  2. Кусочек хлеба.
  3. Говядина отварная.
  4. Картофельное пюре.
  5. Сок из фруктов или ягод.
  1. Свежие овощи в салате. Заправка – масло растительного происхождения.
  2. Кусочек хлеба.
  3. Стакан любимого, лучше свежеотжатого сока.

2-й ужин:

  1. Фруктовый или классический йогурт.

Четверг

1-й завтрак:

  1. Сок из морковки. Не более 1/2 стакана.

2-й завтрак:

  1. Гречка рассыпчатая с маслом.
  2. Чай молоко.
  1. Легкий суп из фрикаделек с зеленью.
  2. Рыбные кнели.
  3. Огурцы, помидоры. Салат, приправленный маслом из оливок.
  4. Теплый травяной чай.
  1. Сырная бабка.
  2. Клюквенный морс.
  3. Сухарик.

2-й ужин:

  1. Любимые фрукты

Пятница

1-й завтрак:

  1. Овощной сок. Не более 1/2 стакана.

2-й завтрак:

  1. Пшенка, рассыпчатая на воде. Добавьте для лучшего вкуса чернослив, если пациент его переносит.
  2. Не горячий чай.
  1. Капустняк.
  2. Небольшой кусочек хлеба.
  3. Овощной салат (винегрет). Обязательно добавьте в этот салат брокколи.
  4. Теплый травяной чай.
  1. Рыбное суфле с рисом.
  2. Сок ягодный.

2-й ужин:

  1. Свежие фрукты.

Суббота

1-й завтрак:

  1. Стакан теплого молока.
  2. Белые несладкие сухарики.

2-й завтрак:

  1. Рассыпчатый рис с орехами и курагой.
  2. Сок фруктовый (апельсиновый).
  1. Овощной постный борщ.
  2. Хлеб из ржаной муки.
  3. Куриное филе с яблоками.
  4. Картофельное пюре.
  5. Салат из любых свежих овощей, заправленный любым растительным маслом.
  6. Зеленый теплый чай.
  1. Запеченная в сметанном соусе рыба.
  2. Небольшое количество джема.
  3. Чай. Можно с молоком.

2-й ужин:

  1. Классический йогурт.
  2. Немного ягодок.

Воскресенье

1-й завтрак:

  1. Фрукты. Свежие.

2-й завтрак:

  1. Пшенка.
  2. Ацидофильное молоко (1стакан).
  1. Суп-пюре из капусты.
  2. Хлеб. Желательно изготовленный из пшеницы грубого помола.
  3. Мясо индейки. Запеченное.
  4. Салат листовой заправленный лимоном.
  5. Чай. Можно зеленый.
  1. Помидоры с икрой баклажанов.
  2. Чай.

2-й ужин:

  1. Сырковая масса с орехами.

Это меню, составленное профессиональными диетологами, позволит достаточно разнообразить питание больного. В ней максимально гармонично сочетаются все элементы, которые позволят ослабленному организму усиленно противостоять болезни и поставить своеобразный барьер на пути повторного появления заболевания.

Чем серьезнее больной и его родственники подойдут к диете при раке прямой кишки, если будет соблюдена и дробность приема пищи, тем у пациента увеличится шанс победить и достаточно быстро это страшное и коварное заболевание.

Любой здоровый человек, ведущий активный образ жизни очень редко, а может и никогда, не задумывается о правильности и рациональности своего питания. Многие в еде придерживаются принципа: «Ем все что люблю и сколько хочу». Такой подход к своему питанию приводит его зачастую на больничную койку.

Пересмотрите свои взгляды на пищу – это, может быть отведет Вас от такой страшной болезни как рак. Если же это случилось – не отчаивайтесь. Соберите волю в кулак и помогите врачам спасти Вашу жизнь. А диета при раке прямой кишки поможет в этом.

Характер радикальных операций при неосложненном солитарном раке ободочной кишки

Некоторые виды колоректального рака, особенно расположенные в нижнеампулярном отделе прямой кишки и анального канала, чувствительны к облучению, поэтому предварительное проведение лучевой терапии до операции позволяет:

  • уменьшить размер удаляемой опухоли,
  • снизить вероятность  рецидивирования и метастазирования опухоли.

Послеоперационное облучение также используется при больших размерах опухоли толстой кишки и при распространении опухоли за пределы кишечной стенки с целью профилактики рецидивов опухоли.

Консервативное лечение рака кишечника

Самостоятельное использование радиотерапии и химиотерапии при опухолях толстого кишечника малоэффективно и применяется лишь в тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно по техническим показаниям (обширный опухолевый конгломерат, вовлекающие различные органы и отделы кишечника) или по медицинским основаниям (серьезные сопутствующие заболевания, являющиеся противопоказаниями к операции).

Химиотерапия при колоректальном раке:

  • Применяется до операции (неоадъювантная химиотерапия) с целью уменьшения размеров опухоли.
  • После операции (адъювантная химиотерапия). Адьювантная химиотерапия при раке толстой кишки позволяет уменьшить вероятность рецидива. 

В химиотерапии колоректального рака на протяжении практически сорока лет единственным лекарственным средством с доказанной эффективностью был 5-фторурацил. Действие 5-фторурацила усиливается при его комбинировании с лейковорином.

Сейчас международными рекомендациями разработаны и широко применяются несколько протоколов на основе этой комбинации, а также с использованием альтернативных современных средств химиотерапии (иринотекан, оксалиплатин, ралтитрексид, фторафур, капецитабин, авастин, эрбитукс).

Химиотерапевты Европейской клиники всегда очень тщательно подходят к проблеме выбора оптимальной схемы терапии рака толстой кишки с учетом состояния здоровья пациента, сопутствующих заболеваний, эффективности ранее проведенного лечения.

В зависимости от соматического состояния пациента и вида рака толстой кишки препараты могут использоваться и в виде монотерапии, и в различных комбинациях. Принципиально новыми лекарственными препаратами, угнетающими рост сосудов в опухоли являются бевацизумаб и регорафениб.

Большинство побочных эффектов химиопрепаратов после завершения лечения довольно быстро проходят. Но некоторые сохраняются надолго. Это зависит от типа применявшихся химиопрепаратов, их дозировок и продолжительности курса, наличия у пациента сопутствующих проблем со здоровьем, индивидуальной реакции организма на препараты.

Вы получите подробные рекомендации от врача по поводу того, как правильно питаться и организовать свой образ жизни в ближайшее время, когда можно вернуться к работе и физической активности.

Многие химиопрепараты оказывают сильное влияние на репродуктивную систему, поэтому, если вы планируете ребенка, придется повременить. Врач расскажет о том, когда можно планировать зачатие, какими средствами контрацепции лучше пользоваться до этого.

Химиотерапия ослабляет иммунную систему. При первых признаках инфекции (повышенная температура, кашель, одышка, диарея, сыпь на коже) нужно немедленно обратиться к врачу.

Прежде чем приступать к облучению, необходимо подумать и о том, как защитить ближайшие от опухоли здоровые ткани. Для этого доктор внимательно продумывает схему проведения терапии. Она заключается в определении расположения туловища больного, чтобы лучевой поток был направлен строго в нужном направлении.

Для того чтобы обезопасить здоровые ткани, помимо прочего, для пациентов применяются отражающие свинцовые пластины. Для уточнения размеров новообразования и соответствия им диаметра лучевого пучка проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Что дают сеансы облучения:

  • уменьшают размеры новообразования (для упрощения проведения оперативного вмешательства);
  • уничтожают злокачественные клетки, которые могли остаться после оперативного вмешательства, для снижения опасности рецидива заболевания.

Сеансы проводятся каждый день, на протяжении полутора месяцев. Каждая процедура продолжается лишь пару минут и не доставляет дискомфорта пациенту.

Консервативное лечение рака кишечника

Побочным действием облучения могут стать:

  • раздражение кожных покровов;
  • понос;
  • слабость.

После завершения терапии все побочные проявления обычно исчезают.

В настоящее время врачи хирургического профиля практикуют такие варианты оперативных вмешательств, как радикальные и органосохраняющие операции при раке прямой кишки. То есть, если есть возможность, доктор попытается сохранить часть прямой кишки для возможности дальнейшего поддержания функции выведения фекалий из анального отверстия.

Известны следующие типы операций по поводу рака прямой кишки:

  • резекция – удаление поврежденного участка кишки с формированием специального трубчатого отдела с более низким расположением в тазу. Резекцию проводят при локализации новообразования на верхнем или среднем участке прямой кишки;
  • резекция с низведением части ободочной кишки в область анального канала – представляет собой операцию по удалению пораженной кишки со смещением на её место вышерасположенных участков кишечника, что позволяет сформировать подобие прямой кишки и сохранить естественный анальный сфинктер. Такая операция проводится при нормальном состоянии вышерасположенных кишечных отделов;
  • удаление пораженного опухолью участка прямой кишки, вместе с близлежащими зонами клетчатки и лимфатическими узлами. Сфинктер не сохраняется, в области живота выводится колостома;
  • оперативное вмешательство методом Гартмана – удаление только новообразования и вывод колостомы. Назначается слабым больным и пациентам старческого возраста;
  • вывод колостомы (новообразование при этом не удаляется) – назначается при запущенном злокачественном процессе в целях продления жизнеспособности пациента.

Кроме того, операции могут протекать сочетано друг с другом. К примеру, оперативное удаление прямой кишки может проводиться одновременно с удалением метастазов или проросших участков образования в ближайшие органы.

Также существует такое понятие, как неоперабельный рак прямой кишки – это опухоль, которая не может быть удалена в силу запущенности процесса, либо по причине неудовлетворительного общего состояния пациента, что не позволяет доктору провести операцию.

В таком случае проводится симптоматическое лечение для поддержания жизни больного. При наличии кишечной непроходимости назначают минимальное вмешательство по выведению колостомального отверстия, без резекции новообразования.

Народные и традиционные методы лечения рака прямой кишки

Примерно 25% больных злокачественным поражением прямой кишки в момент постановки диагноза уже имели дальние метастазы. И только у 20% опухоль была обнаружена на ранних стадиях развития. Стало быть, большинство случаев заболевания выявляется в третьей стадии.

Статистическая выживаемость на протяжении первых пяти лет после лечения может составлять 50-60%. Это зависит от масштаба опухолевого процесса, от наличия и количества метастазов, от стадии болезни, от общего состояния пациента.

  • Если новообразование не покидает границы слизистой, не затрагивает более чем треть прямой кишки, не имеет метастазов, то пациент выживает в 80% случаев.
  • Если новообразование затрагивает более трети от размера кишки (но не больше 5 см), а также имеет регионарные метастазы в ближайших лимфоузлах, то шансы пациента выжить оцениваются в 60%.
  • Если новообразование имеет большие размеры, отдаленные метастазы или прорастает в ближайшие органы, то прогноз в таком случае менее благоприятный. Пятилетняя выживаемость таких больных составляет не больше 10-20%.

Четвертая стадия опухолевого процесса не оставляет шансов ни одному больному прожить более пяти лет.

Лечение рака прямой кишки проводится только после проведения всех диагностических мероприятий. Врач должен оценить все возможности медицины, чтобы исход заболевания был как можно более благоприятным. Наиболее подходящие схемы лечения обязательно обсуждаются с пациентом, а все процедуры проводятся только с его согласия (либо с согласия родственников).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Клиники по лечению рака матки

Не стоит забывать, что созданный хирургом искусственный анус лишает больного возможности контролировать, казалось бы, такой естественный процесс похода в туалет. Этот нюанс доставляет пациенту очень большой дискомфорт.

По возможности данную проблему решают за счет использования калоприемника. Не последнее слово в данной ситуации остается и за пищей. Рационально подобранная диета при раке прямой кишки позволит сформировать и закрепить необходимые рефлексы.

Больному, перенесшему операцию, корректировка питания прописывается в обязательном порядке. Основная ее цель – щадящее отношение к кишечнику, сведение к минимуму процессов брожения, диареи.

Народные и традиционные методы лечения рака прямой кишки

Первые послеоперационные сутки пациент проводит без еды – голодает. Пищу начинает получать со вторых суток, понемногу. Послеоперационная пища бедна на витамины и микроэлементы, этот недостаток в первые десять дней компенсируют медикаментозно.

Химиотерапия при раке прямой кишки проводится на разных стадиях и при различных условиях развития заболевания. Курс химиотерапии при раке прямой кишки зависит от показателей пациента перед или после оперативного вмешательства.

Задача курса химиотерапии – уничтожать раковые клетки, замедлять рост метастаз. Такой вид лечения может применять как до, так и после операции

Химиотерапия влияет на весь организм и имеет различные побочные эффекты.

Химиотерапия при раке прямой кишки – это не альтернатива оперативного вмешательства, а предшествующий ему процесс, или же процесс, сопутствующий реабилитации после операции.

Характер операции Кол-во больных %
Правосторонняя гемиколэктомия 201 44.2
Расширенная правосторонняя гемиколэктомия 78 17.1
Резекция поперечной ободочной кишки 42 9.2
Левосторонняя гемиколэктомия 34 7.5
Расширенная левосторонняя гемиколэктомия 68 14.9
Резекция сигмовидной кишки 32 7.1
Всего 455 100.0

Хирургическое лечение

Как уже было сказано, резекция опухоли – это наилучший метод лечения рака толстой кишки. Об операциях при раке прямой кишки рассказано в соответствующей статье.

Самым важным при оперативном лечении рака ободочной кишки является правильный выбор объема операции. Если в брюшной полости останутся пораженные опухолью лимфоузы, то риск развития рецидивов очень высок. Так, по объему хирургические вмешательства делятся на:

  • Типичные – когда выбранный объем операции соответствует месту расположения и степени опухолевого процесса
  • Расширенные – когда по тем или иным причинам объем вмешательства приходится увеличить (наличие нескольких очагов заболевания, большой размер новообразования)
  • Комбинированные – когда рак толстой кишки распространяется на соседние органы
  • Сочетанные – когда во время резекции новообразования толстого кишечника производится операция по удалению или лечению других органов (заболевание которых не связано с раком толстой кишки)

При раке ободочной кишки могут быть выполнены несколько видов хирургических операций.

1)      При поражении правых отделов толстого кишечника (слепая, восходящая, часть поперечной кишки) правильным будет выполнение правосторонней гемиколэктомии – удаления правой части ободочной кишки с перевязкой соответствующих сосудов.

2)      При опухолевом процессе в левой части толстой кишки выполняется левосторонняя гемиколэктомия.

3)      При локализации новообразования в середине поперечной ободочной кишки необходима сегментарная резекция поперечной кишки.

4)      Если раковые клетки распространяются на нетипичные группы лимфоузлов, удаление которых невозможно при обычном объеме операции, то производится субтотальная колэктомия, т.е. практически полная резекция ободочной кишки.

При проведении вмешательства без соответствующей подготовки, в экстренном порядке необходимо несколько этапов лечения. Сначала удаляется злокачественное новообразование. В конце операции формируется колостома – выводится на переднюю брюшную стенку часть кишки.

При операции Микулича выполняется двухствольная колостома – наружу выводится петля кишки. При хирургическом вмешательстве по Гартману формируется одноствольная кишечная стома, а часть толстого кишечника зашивается.

После того, как состояние больного человека стабилизируется (это занимает до полугода), проводится второй этап лечения. Стома закрывается, а целостность кишечника восстанавливается. Кал после этого отводится естественным путем.

alt

The author has not yet added any personal or biographical info to his author profile.

При раке ободочной кишки объём резекции в зависимости от локализации опухоли колеблется от дистальной резекции сигмовидной кишки до субтотальной резекции ободочной кишки. Наиболее часто выполняют дистальную резекцию сигмовидной кишки, сегментарную резекцию сигмовидной кишки, левостороннюю гемиколэктомию, резекцию поперечной ободочной кишки, правостороннюю гемиколэктомию (рис. 64-1).

Народные и традиционные методы лечения рака прямой кишки

Рис. 64-1. Варианты резекции ободочной кишки: а — сигмовидной кишки; б — левосторонняя гемиколэктомия; в — правосторонняя гемиколэктомия; г — резекция поперечной ободочной кишки.
При поражении лимфатических узлов следует выполнять расширенные объёмы резекции.

Резекции ободочной кишки следует заканчивать формированием анастомоза с восстановлением естественного кишечного пассажа при соблюдении следующих условий: хорошая подготовка кишки, хорошее кровоснабжение анастомозируемых отделов, отсутствие натяжения кишки в зоне предполагаемого анастомоза.

Для формирования анастомоза наибольшее распространение получил двухрядный узловой шов атравматической иглой. Возможно также использование и других вариантов анастомозирования: механический скрепочный шов, механический шов из рассасывающегося материала или металлом с памятью формы, однорядный ручной шов и др.

При осложнениях опухоли, при срочных или экстренных операциях на неподготовленной кишке предпочтение следует отдавать многоэтапному лечению. На первом этапе следует не только устранить возникшие осложнения, но и стремиться удалить саму опухоль, на втором — восстановить естественный кишечный пассаж.

К таким способам хирургического лечения относят операцию Микулича с формированием двуствольной колостомы и операцию Хартманна — формирование одноствольной колостомы и ушивание дистального отрезка толстой кишки наглухо.

Долгое время в онкопроктологии господствовало мнение о том, что наиболее радикальным вмешательством при раке прямой кишки любой локализации является экстирпация органа, подразумевающая удаление не только самой прямой кишки, но и всех структур её запирательного аппарата. Работы В.Р.

Установлено, что лимфа от прямой кишки оттекает в основном по двум направлениям. Если условно разделить прямую кишку поперечной плоскостью на уровне 6 см от края заднего прохода, то из отделов, лежащих ниже этой плоскости (анальный канал, нижнеампулярный отдел), отток лимфы происходит в основном по ходу средне- и нижнепрямокишечных сосудов, т.е. вниз и в стороны.

Основные зоны метастазирования, наряду с параректальными узлами, — это паховые, тазовые и подвздошные лимфоузлы. От отделов, лежащих выше 6 см (средне- и верхнеампулярный отделы), отток лимфы осуществляется по ходу верхних прямокишечных сосудов, поэтому при такой локализации опухоли нет необходимости в удалении заднего прохода, пересечении порций леватора и широкого удаления тазовой клетчатки.

При выборе метода оперативного вмешательства необходимо учитывать локализацию опухоли (рис. 64-2).

Рис. 64-2. Выбор метода оперативного вмешательства в зависимости от места расположения опухоли в прямой кишке: 1 — брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки; 2 — брюшно-анальная резекция прямой кишки;

3 — передняя резекция прямой кишки.
При расположении опухоли в анальном канале и нижнеампулярном отделе прямой кишки целесообразно выполнение брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки с формированием забрюшинной плоской колостомы.

Суть операции заключается в удалении прямой кишки вместе с замыкательным аппаратом, при этом полностью убирают параректальную клетчатку, пересекают мышцу, поднимающую задний проход, и убирают клетчатку малого таза.

При расположении опухоли на 7-11 см от края заднего прохода возможна брюшно-анальная резекция, которую выполняют две бригады хирургов — брюшная и промежностная (так же как и при проведении экстирпации прямой кишки).

Промежностная бригада хирургов через трансанальный доступ циркулярно рассекает все слои кишечной стенки сразу за верхней границей анального канала. Операцию заканчивают одним из трёх способов: формированием колоанального анастомоза ручным швом, или низведением отделов ободочной кишки в анальный канал с избытком и созданием бесшовного адгезивного анастомоза, либо наложением временной концевой колостомы.

Благодаря развитию хирургической техники и созданию нового поколения сшивающих аппаратов, при этой локализации опухоли возможно выполнение низких передних резекций.

Трансанальное эндомикрохирургическое иссечение новообразований выполняют в случае расположения опухоли в стадии Tis-T2N0M0 менее 3 см в диаметре выше зубчатой линии до 15 см от края заднего прохода с помощью операционного ректоскопа с оптической насадкой и микрохирургического инструментария, позволяющего иссечь опухоль в пределах здоровых тканей и восстановить дефект стенки кишки.

Трансанальная резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки позволяет не прибегать к абдоминальному доступу при наличии высокодифференцированного рака прямой кишки менее 3 см в диаметре в стадии T1-T2N0M0, располагающегося в пределах 0-3 см выше зубчатой линии.

В случае расположения дистального края высокодифференцированной аденокарциномы прямой кишки менее 3 см в диаметре в стадии T1-T2N0M0 ниже зубчатой линии альтернативным подходом может быть выполнение секторальной резекции прямой кишки и анального канала.

При многофакторном воздействии на опухолевый процесс (антибластика) происходит девитализация опухолевых клеток, уменьшение массы опухоли, что создаёт благоприятный фон для последующего хирургического вмешательства. Для этой цели используют различные виды комбинированного и комплексного лечения.

Наши данные свидетельствуют о значительной радиочувствительности аденокарциномы ободочной кишки, для облучения которой используется тормозное излучение бетатрона с энергией 25 Мэв. Более чем у половины больных после облучения существенно уменьшаются размеры опухоли вследствие девитализации раковых клеток.

Это создаёт более благоприятные условия для хирургического вмешательства и снижает возможность имплантации опухолевых клеток; повышается не только антибластичность, но и асептичность, так как значительно уменьшается и перифокальное воспаление.

Отдалённые результаты комбинированного лечения рака ободочной кишки свидетельствуют о значительном эффекте этого метода лечения, особенно при локализации опухоли в правой половине кишки. Целесообразно облучать местнораспространённые опухоли.

При комбинированном и комплексном лечении рака прямой кишки картина несколько иная. Используемое при этой локализации химиолучевое лечение (телегамматерапия; фторурацил, тегафур) также вызывает непосредственный эффект в виде уменьшения массы опухоли, девитализации опухолевых клеток, не увеличивая числа пред-, интра- и послеоперационных осложнений.

Однако выживаемость больных раком прямой кишки значительно не улучшается, что, скорее всего, связано с невозможностью во время операции убрать лимфатические узлы во всех зонах предполагаемого метастазирования;

Этапы развития хирургии рака ободочной кишки

История хирургии рака ободочной кишки охватывает несколько этапов развития. Каждый из них был обусловлен определенным комплексом предпосылок и обстоятельств, характеризующих состояние медицины и хирургии в целом.

В дальнейшем достижения во многом зависели от разработки методов резекции кишок, усовершенствования кишечного шва и методов соединения кишечных отрезков. Конечно, развитию хирургии рака ободочной кишки способствовали достижения анестезиологии, реаниматологии и новые возможности интенсивной терапии.

Первую успешную резекцию толстой кишки по поводу злокачественной опухоли произвел Reybard в 1833 г. Он резецировал сигмовидную кишку, пораженную опухолью с одномоментным сшиванием концов кишки. Первую резекцию правой половины ободочной кишки по поводу рака слепой кишки выполнил профессор Военно-Медицинской Академии в Санкт-Петербурге Е.В.

В 1906 г. А.В. Кочанов из клиники С.П. Федорова защитил докторскую диссертицию и издал монографию — первый в нашей стране труд, посвященный хирургическому лечению рака ободочной кишки. Стремясь улучшить результаты операций, рад хирургов предложили выполнить их в два или несколько этапов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: