Рак кожи — причины, признаки и симптомы, лечение

Диагностика рака кожи

Обследование начинают с общего клинического осмотра. Если врач заподозрит онкологическую природу проблемы, он дает направление на дополнительные обследования:

  1. биопсия (гистологическое исследование) – один из главных методов диагностики. Во многих случаях это единственный необходимый тест для постановки диагноза и определения стадии рака. Во время биопсии от предполагаемой опухоли отрезают небольшой участок и исследуют его под микроскопом. Если у врача есть основания считать, что измененный участок точно является опухолью, ее могут удалить, и уже из операционного материала отобрать кусочек для анализа;
  2. цитологическое исследование – назначают в основном пациентам с плоскоклеточным раком для выявления метастазов в лимфатических узлах. Для этого специальной иглой отсасывается содержимое лимфоузла, которое врач изучает под микроскопом.

Немеланомные виды кожных новообразований растут медленно и дают метастазы редко. Поэтому необходимость профилактических обследований подвергается сомнению даже для тех людей в группах риска. Но если возникают шрамовидные либо шелушащиеся пятна, а также незаживающие раны и язвы, необходимо показаться дерматологу. Полезно регулярно проводить самообследование:

  • осмотреть в зеркало корпус спереди и сзади, затем поднять руки и осмотреть бока;
  • внимательно осмотреть внешнюю и внутреннюю поверхность рук;
  • осмотреть ноги, включая ступни и промежутки между пальцами;
  • осмотреть в зеркало шею (сзади) и по кожу головы до линии роста волос;
  • маленькое зеркало поможет внимательно осмотреть спину, область гениталий, ягодицы.

Сначала онколог тщательно изучает родинку под увеличительным стеклом. Затем при наличии подозрений пациента подвергают радиоизотопному исследованию. При раке накопление радиоактивного фосфора поврежденным участком кожи составляет 300-400% по сравнению с нормальной кожей.

«Золотым стандартом» исследования на рак кожи является цитологическое исследование отпечатков с язвы или небольшого количества ткани, взятого из опухоли. Еще один распространенный метод — биопсия, когда при иссечении кусочка опухоли для наглядности захватывают участок здоровых тканей.

Метастазы идентифицируются при помощи УЗИ и компьютерной томографии.

Диагностика рака кожи начинается с осмотра врачом беспокоящих пациента новообразований. Онкологи обращают внимание на следующие критерии:

  • Несимметричность подозрительного новообразования, когда одна половина подозрительной области отличается от другой половины
  • Неровные, размытые, зубчатые границы пораженного участка
  • Неравномерная окраска пораженного участка, цвета от белого и оттенков загара до красного коричневого или синего цвета
  • Диаметр новообразования, который больше 6 мм.

Рак кожи - причины, признаки и симптомы, лечение

Кроме осмотра диагностика рака кожи включает в себя биопсию и анализ крови, а также такие тесты как: УЗИ, рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Эти тесты необходимы для определения так называемого показателя Бреслоу (выявление уровня толщины опухоли) и выяснения степени поражения лимфоузлов.

По внешним признакам можно только предположить наличие рака кожи. Диагностика базируется только на основе патогистологического исследования материала, полученного путём биопсии. Обязательным является исследование лимфатических узлов, внутренних органов для выявления возможных метастазов.

За рубежом оно проводится посредством самых современных и точных методов – ультразвукового сканирования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Проводится лабораторное исследование пациента, определение наличия специфических онкомаркеров.

Подготовить программу лечения у ведущего онкодерматолога — для этого достаточно заполнить контактную форму на нашем сайте.

Диагностирование

Диагностирование рака кожи происходит при тщательном осмотре с использованием в нем лупы, чего для определения патологии бывает достаточно. В качестве подтверждающей меры применяют радиоизотопное исследование, в процессе которого выявляется количество накопленного фосфора с радиоактивными свойствами (в случае актуальности рака его состав может быть увеличен до 400% в сравнении со здоровой областью кожного покрова пациента).

Основным методом для определения рака кожи является и биопсия, при которой производится секторообразное иссечение участка с захватом здоровых тканей. Определение актуальности метастаз к внутренним органам производится на основании УЗИ, компьютерной томографии и рентгенографии.

Меланома: симптомы

В целом появлению рака предшествуют те или иные разновидности патологических процессов и предопухолевых заболеваний, которые принято определять как предраки. Предраки, в свою очередь, могут быть облигатными или факультативными.

Базалиома

Облигатные предраки практически во всех случаях трансформируются в злокачественный процесс. Относятся к предракам такие виды заболеваний как:

  • эритроплазия Кейра;
  • болезнь Педжета;
  • болезнь Боуэна;
  • ксеродерма пигментная.

Факультативные предраки преобразоваться в рак могут при определенном стечении неблагоприятных факторов со стороны воздействия внутренней или внешних сред на организм. В частности к ним причисляются:

  • старческая кератома или старческий кератоз;
  • кожный рог;
  • лучевые язвы (поздние);
  • кератоакантома;
  • рубцы;
  • трофические язвы;
  • кожные поражения, отмечаемые при сифилисе, красной системной волчанке, туберкулезе;
  • мышьяковистые кератозы.

Выделяют следующие признаки, указывающие на злокачественный характер перерождения невуса (то есть родинки):

  • вертикальный рост относительно окружающих тканей;
  • частичное либо полное изменение в цвете, образование областей депигментации связанного типа;
  • неправильность очертаний, асимметричность краев (иными словами – изменение формы невуса);
  • жжение, зуд;
  • образование над родинкой выраженных изъязвлений;
  • намокающая поверхность (мокнутие) или ее кровоточивость;
  • исчезновение с поверхности невуса волосяного покрова (его выпадение либо отсутствие);
  • появление воспаления в области родинки, а также тканей, ее окружающих;
  • шелушение поверхности, появление сухих корок;
  • формирование дополнительных образований на коже вокруг родинки (розового или пигментированного оттенка);
  • разрыхление либо размягчение родинки (то есть изменение свойственной ей консистенции);
  • исчезновение с поверхности невуса характерного для нее ранее кожного рисунка;
  • образование глянцевой и блестящей поверхности.

Базально-клеточный рак, который также определяется как базально-клеточная эпителиома, базалиома или карциноид кожи, является такой разновидностью рака кожи, при котором поражению, как правило, подвергается кожа в области шеи и лица, а в некоторых случаях – на носу или на веках.

Чаще данный вид рака диагностируется у мужчин. Что касается возрастной подверженности, то и она здесь прослеживается – базально-клеточный рак кожи возникает в возрасте после сорока лет. В данном варианте заболевания, как и в целом при рассмотрении рака кожи, представители монголоидной и негроидных рас с ним почти сталкиваются.

Достаточно часто базальный рак характеризуется практическим отсутствием симптоматики, хотя и не исключаются проявления в виде изъязвлений в комплексе с кровоточивостью. В частности больные обращаются за медицинской консультацией по причине появления язвенного или опухолевого образования, постепенно подвергающегося увеличению.

При этом увеличиваться актуальное в этой ситуации образование может в течение срока от нескольких месяцев до нескольких лет, болезненность, как правило, отсутствует, в некоторых случаях возможен зуд.

Базалиомы могут проявляться в таких формах, как базалиома узловая, базалиома поверхностная, язвенная базалиома и базалиома рубцовая. Что касается клиники ее проявлений, то она определяется исходя из места расположения опухолевого образования и конкретной его формы.

Узловая форма базалиомы. Данный вариант самый распространенный по частоте проявления. Представляет она собой полушаровидный узел перламутрово-розового оттенка, у него гладкая поверхность и плотная консистенция.

рак кожи

В самом центре этого узла отмечается наличие углубления, сам он постепенно увеличивается, достигая в диаметре порядка до 5-10мм. Достаточно часто отмечается наличие на поверхности этого узла телеангиоэктазий (которые, скорее всего, в большей мере известны читателю в качестве «сосудистых звездочек», что они собой и представляют). Внешне узел схож с жемчужиной.

Поверхностная форма базалиомы. Внешне она напоминает бляшку с характерными плотными, несколько приподнятыми и четкими краями. В диаметре очаг этого образования красно-коричневого цвета составляет порядка 1-30 мм, его контуры имеют округлый или неправильный вид.

Рубцовая форма базалиомы. Данное образование имеет вид плотного и плоского розово-серого рубца, сосредоточенного несколько ниже кожи, его окружающей. У краев очага образования четкие и приподнятые контуры.

Впоследствии одна часть эрозивных образований зарубцовывается, а другая начинает распространяться к здоровым участкам кожного покрова. Развитие данного варианта формы базалиомы определяет периоды, в рамках которых преобладают рубцы, в то время как эрозивные образования либо имеют небольшие размеры, либо и вовсе отсутствуют.

Язвенная базалиома. Характеризуется деструктивным ростом базалиомы, с течением которого происходит разрушение окружающих ее костей и мягких тканей. Форма у язвы в данном случае неправильная или округлая, ее дно располагает корочкой серо-черного цвета, также оно бугристое и сальное.

В целом для базально-клеточного рака характерен медленный инвазивный рост с преимущественной локализацией в области первичного очага (то есть места изначального появления). Метастазирование в данном случае отмечается лишь порядка около 0,1% случаях заболевания.

Что касается глубины актуальной инвазии (способности клеток, составляющей злокачественное образование к отделению от него с последующим проникновением в ткани, их окружающие), а также риска возникновения в будущем рецидивов, то здесь все определяется исходя из локализации опухолевого образования, его размеров, а также присущих гистологических характеристик.

В качестве самой опасной области локализации определяется центральная лицевая часть, то есть кожа в области глаз и рта, кожа в области носогубных складок и носа.

При пигментированной и поверхностной форме рассматриваемой разновидности рака, а также при форме узелково-язвенной есть все основания утверждать об эффективности лечения, что актуально в том случае если эти формы рака проявляются в виде мелких и не изъязвлённых узелков.

Плоскоклеточный рак кожи, который также определяется как плоскоклеточная эпителиома или спиноцеллюлярный рак, представляет собой злокачественного типа опухоль, развивающуюся на основе кератиноцитов (плоских клеток кожного покрова).

Кератиноциты выступают в качестве структурных элементов, сосредотачиваемых в рамках эпидермиса (то есть наружного слоя кожного покрова). Развивается данный вид рака в основном на тех участках кожи, которые, как правило, открыты для воздействия на них солнечного света, однако не исключается и его возникновение в тех участках, которые в полной мере от него скрыты (рот, наружные половые органы, перианальная область и т.д.).

Отличие клинического течения данного вида рака заключается в том, что больные в этом случае (в отличие от базалиомы) жалуются на быстрое увеличение размеров опухолевого или язвенного образования. Обширное поражение кожного покрова в комплексе с глубжележащими тканями при присоединении воспаления к ним, из-за инфицирования приводит впоследствии к появлению боли.

Развивается плоскоклеточный рак вдоль пути формирования соответствующего образования (бляшки, узла или язвы). Для язвенной формы этого типа рака характерна выраженная плотность и приподнятость краев образования, окружающих его с разных сторон по типу валика.

Опущенные вниз края придают образованию вид кратера. Актуально выделение серозно-кровянистого экссудата, засыхающего впоследствии корочками. Характерной особенностью образования на фоне процессов, с ним происходящих, является неприятный запах, от него исходящий.

Внешне раковый узел определяет сходство с грибом или с цветной капустой с широким его основанием. По цвету опухоль ярко-красная или коричневая, по консистенции узел и его основа плотные. Рост образования, как и в других случаях, быстрый.

При раковой опухоли, проявляющейся в данной форме рака в виде бляшки, поверхность преимущественно мелкобугристая и кровоточащая, цвет – красный. Распространение вдоль поверхности кожного покрова происходит быстро, впоследствии образование затрагивает и подлежащие ткани.

При раке, развивающемся на рубце, происходит его уплотнение с образованием непосредственно на поверхности трещин и изъязвлений, не исключаются бугристого типа разрастания.

Области регионарного метастазирования, сосредоточенные на шее, в подмышечной впадине, а также в паху, могут впоследствии обрести подвижного типа лимфоузлы, характеризуемые повышенной плотностью, подвижностью и выраженной болезненностью.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Болиголов от рака схема лечения

Данная форма рака развивается исключительно редко. Свойственная ему клиническая картина определяет отсутствие отличий от предыдущей формы рака, его диагностика может быть произведена на основании проведения гистологического обследования.

Рассматриваемая в этом случае форма рака может проявиться, в свою очередь, в одной из двух разновидностей, в частности к ним относится рак потовых желез и рак сальных желез. Кроме того, развитие рака этого типа может происходить непосредственно из волосяных фолликулов.

Особенность его заключается в склонности к гемато- и лимфогенному метастазированию. По частоте появления метастазы отмечаются порядка в 2-5% случаев, преимущественно оно происходит к регионарным лимфоузлам.

Общее описание

Рак кожи является достаточно частой формой злокачественного типа опухолей, при которой поражению подвергаются практически в равной мере и женщины, и мужчины, возраст их в основном составляет от 50 лет и более,  хотя не исключается и вероятность развития заболевания в той или иной разновидности форм в более молодом возрасте пациентов.

Причины рака кожи.

1. Длительное пребывание на солнце (УФ-лучи).
2. Частое посещение солярия.
3. Радиоактивное облучение.
4. Токсины: мышьяк, углеводороды, нефтепродукты, сажа.
5. Лекарства: иммуносупрессоры (препараты, подавляющие иммунитет).

Рак кожи - причины, признаки и симптомы, лечение

1. Люди с белой, нежной кожей, которые легко получают солнечные ожоги.
2. Люди со светлыми волосами (рыжими или белыми), а также с голубыми или зелеными глазами (североевропейские народы).
3. Люди, страдающие заболеваниями с дефицитом кожного пигмента – альбинизмом и пигментной ксеродермой.
4.

Люди, которые уже болели раком кожи в прошлом.
5. Люди, чьи близкие родственники болели раком кожи.
6. Люди с множеством родинок, необычными и крупными родинками.
7. Люди, у которых был хотя бы один тяжелый солнечный ожог в жизни.

Ученые пока не могут определить основные причины развития рака кожи у человека. Хотя на сегоднящний день было выявлено, что заболевают преимущественно лица пожилого и преклонного возраста, у которых имеются возрастные изменения кожных покровов.

Факторами, способствующими возникновению рака кожи, являются:

  • наличие на коже различных доброкачественных новообразований – папиллом, гиперкератоза, родинок и пигментных пятен, кератоакантомы;
  • чрезмерное воздействие солнечной радиации;
  • ионизирующая радиация;
  • систематическое воздействие на кожу различных травмирующих факторов, токсических веществ, продуктов химического производства (смол, красителей, растворителей и др.);
  • длительно протекающие хронические заболевания кожи, трофические и лучевые язвы.

При рассмотрении причин, провоцирующих развитие рака кожи, выделяют два основных типа факторов, имеющих к процессу непосредственное отношение. В частности это экзогенные факторы, а также факторы эндогенные, рассмотрим их несколько подробнее.

Иначе их можно определить как внешние факторы. Самым важным из таких факторов можно выделить ультрафиолетовое излучение и солнечные лучи в частности. Что примечательно, развитие плоскоклеточного и базально-клеточного рака обеспечивается хроническим повреждением кожи, полученном при воздействии УФ-излучения, а вот развитие меланомы происходит преимущественно в результате периодического интенсивного воздействия, оказываемого солнечными лучами. Более того, в последнем варианте для этого достаточно даже однократного воздействия.

Подтверждение этого утверждения заключается в том, что преимущественно меланома появляется в рамках тех областей, которые скрыты одеждой. В довершение к этому установлен и тот факт, что преимущественно меланомой заболевают те люди, которые в основном находятся в помещении и лишь изредка подвержены воздействию ультрафиолета (что подразумевает обычный отдых под солнечным светом на открытом воздухе).

546848646

Рак кожи наоборот, может возникнуть и в области тех участков тела, которые остаются незащищенными. Имеется предположение о том, что заболеваемость раком кожи увеличивается в результате разрушения, которому подвергается озоновый слой стратосферы и обеспечивающий удержание большей части ультрафиолета.

Помимо ультрафиолета важным, и достаточно частым фактором этиологического типа развития меланомы отмечается травмирование пигментных невусов посредством ссадин, ударов и пр. Пигментные невусы иначе можно определить как невоидную опухоль или родимое пятно – то есть образование на кожном покрове, состоящее из пигментных (или невусных) клеток.

Кроме того, не исключается и возможность воздействия осветительных приборов (флуоресцентные светильники), некоторых химических канцерогенов (к примеру, краски для волос), интенсивных электромагнитных полей и ионизирующей радиации.

Частота возникновения рака кожи определяется исходя из этнических факторов. Так, например, в наибольшей мере распространение опухолей отмечается у светлокожих людей, в то время как представители негроидной расы сталкиваются с ними значительно реже.

Также чаще всего в таких факторах выделяют небольшое количество в тканях у некоторых лиц пигмента, в результате чего обостряется чувствительность относительно воздействия ультрафиолетовых лучей на их кожу.

К таким лицам в частности относятся люди со светлыми волосами, кожей, глазами. Если в этом плане учитывать цвет волос в комплексе с кожей, то для блондинов риск возможного развития рака повышается в 1,6 раз, в то время как у людей, располагающих светлой кожей этот риск увеличивается в два раза, а у рыжеволосых людей – в три раза.

Базально-клеточный рак кожи (фото)

Не последнюю роль, в особенности в течение последних лет, играют и иммунные факторы, в результате которых также может развиться рак кожи. В частности риск его возникновения увеличивается при иммунодефицитных состояниях, а также при состояниях иммунодепрессивных.

Влияет на развитие заболевания также возраст, анатомическая локализация опухолевого образования и пол. Что примечательно, перечисленные факторы находятся в тесной взаимосвязи друг с другом. Такое заболевание как меланома отмечается до двух раз чаще среди женщин, при этом пик заболеваемости находится в рамках возраста от 41 до 50 лет.

Чаще всего поражение меланомой происходит к пятой декаде их жизни. Что касается сосредоточения опухолевого образования, то чаще всего оно отмечается в области лица, голеней и ягодиц. Если речь идет о мужчинах, то в данном случае сосредоточение опухолевого образования отмечается преимущественно в рамках боковой и передней поверхностей кожного покрова грудной стенки, а также костей, бедра, пальцев на стопе и пяточной области.

К развитию рака приводят и некоторые наследственные заболевания кожи, в частности это может быть болезнь Педжета, болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма и пр.

Что касается разновидностей заболевания, то типы рака кожи, повторимся, бывают следующие: базалиома (базально-клеточный рак), плоскоклеточный рак, рак придатков кожи и меланома.

Причины рака кожи можно разделить на внешние и внутренние.

Внешние причины

К внешним причинам, провоцирующим возникновение рака кожи относятся:

  • УФ-излучение, в том числе солнечные лучи. Рак может спровоцировать даже однократное, но интенсивное воздействие небесного светила, что особенно характерно в отношении такой формы рака, как меланома. Чаще всего ею заболевают люди, находящиеся под палящим солнцем не регулярно, а от случая к случаю (например, когда закоренелый офисный работник выбирается на пляжный отдых). В последние годы воздействие именно этого фактора постепенно становится решающим, т.к. увеличиваются масштабы разрушения озонового слоя, задерживающего УФ-лучи. Еще одно неблагополучное применительно к раку кожи место — солярии;
  • механическая травма кожи в месте нахождения родимых пятен (пигментных невусов);
  • облучение флуоресцентными осветительными приборами (этот фактор пока больше из зоны предположений).

Внутренние причины

К внутренним причинам (предрасполагающим факторам) развития рака кожи относят:

  • раса. Более предрасположены к раку кожи «истинные арийцы». Представители негроидной расы в этом смысле могут спать спокойно. В группе риска — блондины и лица со светлой кожей, глазами, волосами;
  • неважное состояние иммунной системы. Иммунодефицит предрасполагает к раку кожи (да и не только к нему). В этой связи некоторую опасность представляет беременность, при которой создаются условия для перерождения пигментных невусов;
  • пол и возраст. Например, меланома чаще всего встречается у женщин, причем в основном у дам «бальзаковского» возраста;
  • отягощенная наследственность.

Основная причина – повреждение ДНК клеток кожи ультрафиолетовым излучением, в том числе солнечным. Огромное значение имеют три момента:

  • время, проводимое на солнце;
  • цвет кожи (люди со светлой кожей более склонны к таким новообразованиям);
  • использование солнцезащитных средств.

Дополнительные факторы риска рака кожи:

  • пол (у женщин встречается чаще, чем у мужчин);
  • возраст (в пожилом возрасте вероятность рака кожи увеличивается);
  • посещение солярия;
  • ослабление иммунитета;
  • инфицирование вирусом папилломы человека;
  • наличие в истории болезни немеланомных типов рака.

В нормальных условиях во всех клетках организма экспрессируется белок p53, блокирующий деление клеток-мутантов. Но дефекты антионкогена TP53, отвечающего за синтез этого белка, приводят к развитию опухоли.

Есть несколько предрасполагающих причин, способствующих появлению злокачественных опухолей кожи, а именно:

  1. Долговременное облучение кожи лучами УФ- спектра. Доказательством этому может послужить тот факт, что раком кожи намного чаще страдают жители южных областей, чем северных.
  2. Подвержение кожи радиоактивному воздействию.
  3. Долговременное термическое воздействие на кожу.
  4. Химическое воздействие. Например, контакт с сажей, различными смолами, дегтем, мышьяком.
  5. Наследственная предрасположенность к заболеванию раком кожи.
  6. Частый прием лекарств подавляющих иммунитет (противоопухолевых, кортикостероидов.
  7. Возраст старше 50 лет. В более молодом возрасте злокачественные заболевания кожи появляются реже, а рак кожи у детей диагностируется еще реже (0,3% всех видов рака).
  8. Механические травмы невусов, родимых пятен, рубцов.

Кроме вышеперечисленных причин рака кожи, есть также целый ряд заболеваний, считающихся предраковыми. Предраковые заболевания делят на облигатный и факультативный предрак. Облигатный предрак, как правило, это редкие, медленно развивающиеся болезни, которые, однако, стопроцентно превращаются в рак. К ним относятся:

  • пигментная ксеродерма
  • болезнь Педжета
  • болезнь Боуэна
  • эритроплазия Кейра

К факультативным предракам относят всевозможные хронические кожные заболевания: дерматиты, воспалительные и дистрофические процессы. Медленно заживающие раны и язвы на коже также считаются факультативным предраком.

Профилактика рака кожи

Чтобы избежать заболевания раком кожи, необходимо соблюдать ряд простых профилактических мер. А именно:

  1. Тщательная защита кожи от солнца (особенно это касается белокожих людей и людей с большим количеством родинок).
  2. Применение косметических средств, предотвращающих сухость кожи.
  3. Своевременное (радикальное) вылечивание всех ран, язвочек, свищей и т. п.
  4. Соблюдение мер личной гигиены.
  5. Соблюдение мер безопасности и использование дополнительных средств защиты кожи при работе с химическими веществами.

Плоскоклеточный рак кожи (фото)

Излечение всех заболеваний, которые могут привести к раку.

1. Пользоваться солнцезащитным кремом. Рекомендуется чаще наносить на кожу солнцезащитные средства с фактором защиты SPF не менее 30. Нужно выбирать продукты, защищающие от UVA и UVB ультрафиолета (должно указываться на этикетке).

2. Ограничить пребывание на солнце. Рекомендуется избегать пребывания под жарким солнцем с 10-11 часов утра до 3 часов дня.

3. Людям с чувствительной кожей нужно носить закрытую одежду и шляпы с широкими полями.

4. Избегать использования искусственных соляриев.

5. Периодически осматривать свою кожу.

Константин Моканов

Рак кожи: как распознать?

Безусловно, консультация врача необходима в любом случае возникновения подозрений относительно патологических проявлений, касающихся кожи. Тем ни менее, важно систематически проводить и самостоятельный осмотр на предмет их наличия. Итак, рассмотрим основные рекомендации, которые в этом случае необходимы.

Лучшим временем для проведения самостоятельного осмотра является время после ванны или душа. Вам понадобится два зеркала, одно из которых должно быть в полный рост, а другое – с ручкой. В такой комбинации вам будет нетрудно рассмотреть любые участки тела.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак молочной железы 3 стадии прогноз

Помимо этого понадобится гребешок или расческа и фен – все это используется уже для проведения осмотра головы в рамках волосяного покрова. Также можете дополнительно приобщить к перечисленному фонарик для дополнительного подсвечивания нужных участков.

В осмотре важно обращать внимание на следующее:

  • вновь появившиеся родинки (отличающиеся от остальных);
  • незаживающие раны;
  • вновь появившиеся образования темного или красного цвета, несколько возвышаемые над уровнем кожи;
  • изменение состояния родинки (цвет, форма, размер).

Теперь перейдем к действиям.

  • Осмотрите лицо, стоя у зеркала в полный рост. Осмотрите область губ, кожи возле глаз и ушей (используйте второе зеркало, где необходимо). Осмотрите полость рта, подсвечивая область осмотра фонариком, таким же образом осмотрите ушные раковины, ноздри, перейдите к осмотру груди, плеч и шеи.
  • Осмотрите, используя второе зеркало, область верхней части спины и шеи. Далее, используя гребень и фен, осмотрите последовательным образом кожу черепа, при появлении трудностей в просмотре попросите у близких вам людей помощи в этом.
  • Проведите осмотр кожи области боков и живота. В особенности уделите внимание спине, потому как именно там зачастую локализуются злокачественные образования. Также проверьте область ягодиц и гениталий.
  • Далее, находясь перед большим зеркалом, поднимите вверх руки и просмотрите их с разных сторон, не упуская области под мышками и между пальцами.
  • Чтобы осмотреть ноги, лучше есть. Далее согните ногу, после чего, используя маленькое зеркало, осмотрите каждый участок, не упуская ступни и пальцы ног. Действие, как можно понять, производится по отношению к обеим конечностям.

Рак кожи, признаки которого при самостоятельном осмотре выявлены на ранней стадии, поможет максимальным образом воздействовать на течение этого заболевания с минимизацией дальнейших его последствий и с достижением более благоприятных результатов в целом.

Рак кожи: лечение

После определении стадии заболевания, врачом выбирается оптимальный метод лечения. Основными способами лечения рака кожи являются:

  1. Радиотерапия (облучение). Этот метод применяется, прежде всего, при невозможности хирургического вмешательства (например, если опухоль находится в труднодоступном месте, как то в уголках глаз, ушных раковинах или на носу), а также в случае рецидива болезни.
  2. Химиотерапия. Используется при повторяющихся рецидивах, и в случае наличия опухолей большого размера. Этот метод предполагает лечение рака кожи лекарственными средствами, разрушающими раковые клетки.
  3. Фотодинамический метод. Используется в случаях сосредоточения опухоли в поверхностных слоях кожи. При этом на пораженный участок наносится специальный препарат, а потом подвергают его специальному световому воздействию. Под воздействием этого света анализировавшийся препарат уничтожает раковые клетки.
  4. Лазерная хирургия. Уничтожение раковых клеток направленным высокоактивным световым пучком.
  5. Фульгурационный. Этот метод лечения рака предполагает удаление раковых клеток специальным инструментом, с последующей обработкой ткани электрическим током, уничтожающим оставшиеся злокачественные клетки.
  6. Криохирургия. Заморозка раковых клеток жидким азотом. Этот способ лечения рака обычно применяют в том случае, если инфильтрация в коже не глубока, а также когда другие способы пациенту не подошли.
  7. Хирургический. Предполагает иссечение злокачественной опухоли на 1-2 см от её видимого края. Чаще всего этот метод выбирают при раке тела и конечностей, а также при удалении метастазов (при условии, если излечена основная опухоль).

Лечение рака кожи лекарствами, как правило, является обязательным пунктом комбинированного лечения. Чаще всего назначаются препараты, стимулирующие иммунитет к активной борьбе с раком: 5-фторурацил, интерферон, дакарбазин, алдеслейкин, имиквимод и другие.

План лечения определяют для каждого пациента индивидуально. В 9 случаях из 10 терапия эффективна. Возможны следующие варианты:

  • операция при раке кожи – основной способ лечения. Во время хирургического вмешательства удаляется само новообразование вместе с прилегающей визуально здоровой областью. Так снижают риск оставить в зоне шва отдельные раковые клетки, из которых сформируется новая опухоль. При обширном оперативном вмешательстве может понадобиться пересадка кожи.

Меланома (фото)

Разновидность хирургического лечения – микрографическая хирургия Мооса : опухоль удаляется слоями. Каждый из них исследуют под микроскопом. Слои убирают до тех пор, пока в образцах наблюдаются патологически изменённые ткани;

  • лучевая терапия (радиотерапия) – применяется, когда область поражения очень обширна или не поддается хирургическому лечению. Иногда радиотерапию проводят после операции. Ее цель – уничтожить оставшиеся раковые клетки (адъювантная радиотерапия);

  • современные методы: криодеструкция, лазерная коагуляция, и фотодинамическая терапия, при которой наносится специальный крем, повышающий чувствительность клеток опухоли к свету;

  • лекарства и препараты назначают только при раке, который затрагивает верхние слои кожи. Существует два типа антираковых кремов: химиотерапевтические и иммуностимулирующие.

Так называемые народные способы лечения рака кожи – это надежный путь к осложнениям и запущенным случаям болезни. Поэтому к ним прибегать не надо.

Лечение рака кожи, так или иначе, связано с хирургическим вмешательством. Объективно хирургическое удаление опухоли — это наиболее эффективный вариант лечения, позволяющий не только выжить, но и избежать возвращения новообразования.

Операция по удалению опухоли представляет собой ее иссечение и удаление прилегающих лимфатических узлов (если, конечно, они подвергнуты поражению). После успешной операции назначают лучевую или медикаментозную терапию, а то и все сразу.

Лучевая терапия — облучение участка кожи, где находилась опухоль. Она позволяет уничтожить раковые клетки, которые остались после операции. В среднем пациента облучают в течение 3-4 недель.

Медикаментозное лечение рака кожи (химиотерпия) предусматривает использование различных препаратов, действие которых направлено как на уничтожение опухолевых клеток, так и на повышение общего иммунитета организма. К слову, к химиотерапии при раке кожи прибегают нечасто.

Вероятность благоприятного исхода при раке кожи относительно высока (это не относится к меланоме). Единственное — на запущенных стадиях даже операция не всегда помогает. К сожалению, при раке кожи нередки рецидивы, в особенности после погрешностей в лучевой терапии или при неполном удалении опухоли.

Лечение заболевания производится на основании учета ряда факторов, сопутствующих его течению (тип рака, стадия, состояние больного в целом и пр.). В качестве основных методов лечения выделяют следующие варианты:

  • Хирургическое лечение. Подразумевает под собой удаление опухолевого образования, что является одним из самых распространенных в использовании методов в лечении рака кожи. В этом случае производится иссечение непосредственно опухолевого образования, а также лимфоузлов (на тот случай, если они были подвержены соответствующему поражению). Дополнительно после операции может быть назначена радиотерапия или медикаментозная терапия.
  • Радиотерапия. Заключается в облучении той области, в рамках которой развилась опухоль. С помощью этого метода лечения имеется возможность удаления тех опухолевых клеток, удаление которых не было произведено при хирургическом вмешательстве.
  • Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов, ориентированных на уничтожение раковых клеток или на повышение иммунной активности для борьбы организма с заболеванием.

Что касается такого вопроса как профилактика рака кожи, то она заключается, прежде всего, на недопущении основного воздействующего фактора, который может привести к этому заболеванию – воздействия ультрафиолета.

Следует помнить, что самое опасное время воздействия солнечных лучей определено на временной промежуток с 10 до 16 часов. В эти часы важно обеспечить должную защиту кожи от солнца как минимум солнцезащитными средствами (кремы, спреи) и одеждой. Во избежание рака кожи также не рекомендовано пользоваться услугами соляриев.

В случае актуальности симптоматики, которая может указывать на появление рака кожи, необходимо обратиться к дерматологу, дополнительно может понадобиться консультация онколога.

Лечение первых двух видов рака – базалиомы и плоскоклеточного рака – достаточно простое. Обычно рекомендуется хирургическое удаление опухоли.

Базалиома

Злокачественная меланома требует более серьезного лечения из-за высокого риска метастазов. Лечение может включать удаление опухоли, лучевую терапию и химиотерапию.

Главным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Для мелких опухолей применяют метод простого срезания, фульгурацию, кюретаж, замораживания жидким азотом (криодеструкция). Для более крупных опухолей используют особую технику – микрографическую хирургию по Мохсу (осторожное удаление тканей слой за слоем).

Лучевую терапию используют для того, чтобы убить аномальные раковые клетки. Для этого применяется узкий, направленный луч, который поражает опухоль с минимальным ущербом для здоровых тканей. Лучевая терапия может вызвать слабость и другие побочные эффекты, о которых врач сообщит перед лечением.

Химиотерапия заключается в приеме препаратов-цитостатиков, подавляющих размножение клеток и, следовательно, развитие рака. Эти препараты могут вызывать очень много тяжелых побочных эффектов, но их применение порой необходимо.

Для лечения меланомы также используют методы иммунной терапии и специальные вакцины. В США и ряде других стран ведутся работы по созданию новых, узконаправленных лекарств против меланомы, которые будут иметь минимум побочных эффектов.

 Плоскоклеточная эпителиома

Больным следует помнить, что никакие «нетрадиционные» и «домашние» методы лечения не могут заменить квалифицированное лечение у онколога. Нельзя пользоваться услугами сомнительных медицинских практиков (целителей), тем более, если об этом не знает врач.

Все, что может сделать больной для себя – это профилактика рака (будет описано ниже), внимательный контроль состояния здоровья, обязательное выполнение рекомендаций лечащего врача.

После лечения рака кожи нужно внимательно следить за своим состоянием. Если болезнь возвращается, то это обычно происходит в течение первых трех лет после терапии. Врач должен наблюдать пациента в течение нескольких лет, регулярно делая необходимые процедуры (осмотр кожи, проверка лимфатических узлов, рентген и др.)

Зарубежные онкологи заявляют, что рак кожи сегодня излечим, и имеют для этого достаточно оснований. Ведь при лечении рака кожи за рубежом используются новейшие технологии, которые еще не имеют широкого применения в странах СНГ. Поэтому немало российских пациентов выбирают лечение рака кожи за границей.

Лечение рака кожи за границей высокоэффективно, но и наиболее доступно благодаря умеренной стоимости. Протокол лечения включает несколько способов воздействия на опухоль и составляется индивидуально для конкретного пациента. Это:

  • хирургическое удаление;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • использование биопрепаратов и клеточных технологий.

Для удаления опухолей кожи применяются альтернативные щадящие методы:

  • криодеструкция;
  • лазерное выпаривание;
  • радиоволновая коагуляция.

Широко используется бескровное радиохирургическое удаление с помощью кибер-скальпеля, применяемое даже для удаления метастазов.

 Меланома

Крайне эффективным является лечение рака кожи в Израиле.Этому способствует большой опыт израильских онкологов, которые знают, как бороться с болезнью палящего солнца, характерного для Израиля.

При лечении меланомы большая роль отводится инновационным методам – биопрепаратам, воздействующим на жизнеспособность раковых клеток. Это – методика TIL (лечения клетками-киллерами), а также препарат «зелбораф», блокирующий ген мутации меланоцитов.

Рак кожи: прогноз выживаемости

Прогноз при немеланомных новообразованиях чаще всего хороший. Имеет значение размер опухоли, степень ее проникновения в глубокие слои кожи, прилегающие кости, места расположения и скорости роста, наличие метастаз.

Базальноклеточная карцинома очень редко метастазирует и практически никогда не приводит к летальному исходу. В редких случаях возможен рецидив, так что курс лечения придется повторить.

Плоскоклеточный рак редко, но все же может давать метастазы в регионарные лимфоузлы. Он хорошо поддается лечению, но существует вероятность рецидива.

Согласно статистике последних лет, прогноз выживаемости при таком виде рака как злокачественная меланома довольно оптимистичный. Так пятилетняя выживаемость при обнаружении рака кожи начальной стадии составляет 95-97%, а на четвертой стадии 15-20%. Также рекомендуем ознакомиться с материалом о злокачественной меланоме.

Меланома

При плоскоклеточном раке кожи прогноз выживаемости на первой и второй стадии рака кожи — 90% (то есть пять лет жизни без рецидивов), на третьей-четвертой стадии — не превышает 60%. При благоприятной реакции организма на лечение, рецидивов вообще не случается и человек проживает дальнейшую жизнь без рака.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака народными средствами: все методы и рецепты

Редкие виды рака кожи

Есть еще два вида рака кожи, которые встречаются крайне редко (0,5% случаев):

  • рак клеток Меркеля – это очень злокачественная опухоль (отдаленные и региональные метастазы появляются более чем у 50 % заболевших) располагающаяся, обычно, на коже лица и головы (в очень редких случаях на других участках тела). Она бывает, в основном у пожилых людей
  • саркомы кожи – появляются из частей соединительной ткани кожи и ее придатков. Поражает в основном кожу конечностей и туловища. Есть несколько разновидностей этого вида рака, самые распространенные из них — саркома Капоши и выбухающая дерматофибросаркома.

Симптомы и признаки рака кожи на ранних стадиях

5468468864

области, поражаемые отдельными видами опухолей

Классификация злокачественных опухолей кожи основана на их гистологическом строении, в зависимости от которого выделяют такие виды рака:

  • Базально-клеточный (базалиома);
  • Плоскоклеточный рак.

В последние годы из числа злокачественных опухолей покровного эпителия часто исключают меланому, растущую из меланинобразующей ткани, а потому не связанную с поверхностным эпителием и железами кожи. О меланоме будет упомянуто немного позднее.

В редких случаях возможен рост железистых опухолей (аденокарцином), источником которых становятся придатки кожи – потовые и сальные железы.

 Меланома

Врачами-онкологами используется классификация новообразований по системе TNM, на основе которой можно выделить стадии заболевания:

  1. Если опухоль имеет размеры не более 2 см и при этом отсутствуют метастазы, то говорят о первой стадии.
  2. В случае, когда опухоль достигает 5 и более сантиметров, разрушает поверхностные слои, располагается под кожей, но все еще не метастазирует, можно говорить о второй стадии заболевания.
  3. На третьей возможно вовлечение глубоко расположенных структур за пределами кожи без метастазирования либо сама опухоль небольшого размера, однако обнаруживаются пораженные раковыми клетками регионарные лимфоузлы.
  4. Четвертая стадия рака устанавливается при обнаружении отдаленных метастазов вне зависимости от объема первичной опухоли и состояния регионарных лимфатических узлов.

Начальная стадия рака кожи часто не проявляется какими-либо выраженными или специфическими признаками, поэтому больные к врачу не спешат, а появление изменений кожи списывают на различные воспалительные процессы, инфекционные поражения и др.

54864868644486

здоровые родинки (вверху) и опухолевые/предопухолевые процессы (внизу) (в первую очередь меланома)

Самой частой разновидностью рака кожи считается базалиома, составляющая около двух третей всех обнаруживаемых новообразований данной локализации. Эта опухоль, как правило, выявляется у пожилых лиц, располагается чаще на лице, не метастазирует, однако способна прорастать ткани, вызывая их разрушение.

Базально-клеточный рак кожи построен из клеток, напоминающих базальный слой эпидермиса, с чем и связано его название. Внешне опухоль напоминает узел (это самый частый вид роста) плотной консистенции, с гладкой поверхностью, розового цвета.

Метастазирование не характерно, на основании чего долго велись споры о степени злокачественности опухоли, однако ее гистологическое строение и характер клеточных элементов все же говорят в пользу рака.

рак кожи виды

Помимо узловой, выделяют также поверхностную разновидность базально-клеточного рака, язвенную, пигментную и другие.

В большинстве случаев первыми признаками базалиомы являются наличие выпуклого новообразования розового цвета с перламутровым оттенком или узелка с изъязвлением. Размеры опухоли увеличиваются медленно, поэтому больные к врачу не спешат, однако, повреждение глубжележащих тканей, изъязвление или кровоточивость вынуждают все же обратиться за помощью.

Базалиома – самая частая разновидность рака кожи лица. Эта опухоль может располагаться в области глаз и висков, прорастая близлежащие ткани, что способно привести к летальному исходу в довольно короткий срок.

Плоскоклеточный рак диагностируется примерно у четверти всех больных. Если базалиома – больше удел пожилых людей и отображает возрастные дегенеративные изменения, снижение иммунитета, нарушение регенераторных возможностей кожи, то плоскоклеточный рак, как правило, является следствием длительно существующих дерматозов, воспалительных процессов, рубцов и т. д.

У пациентов рак кожи выглядит по-разному, в связи с чем были выделены основные его разновидности: инфильтративно-язвенная и папиллярная. Такое деление основано не только на внешнем виде опухоли, но и учитывает характер повреждения ткани в целом.

Инфильтративно-язвенная форма проявляется появлением глубокой язвы, прорастающие вглубь тканей, дно которой покрыто корками и кровянистым отделяемым. С течением времени размеры очага поражения увеличиваются и в ширину, и в глубину.

рак кожи стадии

Папиллярная форма рака кожи внешне похожа на цветную капусту, образование имеет плотную консистенцию и бугристую поверхность. На ранних этапах такой вариант роста может быть принят за папиллому (доброкачественную опухоль), однако наличие предшествующего поражения кожи, довольно интенсивный рост со склонностью к изъязвлению и кровоточивости указывают на злокачественность процесса.

Плоскоклеточный рак, в отличие от базалиомы, может сопровождаться наличием метастазов. Как правило, раковые клетки достигают регионарных лимфоузлов и оседают в них. Распространение клеток опухоли по кровеносным сосудам может привести к возникновению вторичных опухолевых узлов в печени, легких, однако этот путь метастазирования наблюдается крайне редко.

1. Базально-клеточная карцинома (базалиома) и сквамозно-клеточная карцинома (плоскоклеточный рак кожи). На эти виды рака приходится большая часть случаев. Эти опухоли, хотя и злокачественные, не склонны образовывать метастазы в других частях тела. Метастазы при плоскоклеточном раке возникают примерно в 1% случаев.

2. Меланома, которая составляет незначительную долю среди опухолей кожи, имеет большое значение. Это агрессивный рак, который часто может метастазировать в другие части тела. Меланома, если ее не лечить на ранней стадии, может приводить к летальному исходу.

1. Солнечный (старческий, сенильный) кератоз – районы с очаговым ороговением кожных покровов, желтовато-серого цвета. Причины заболевания неизвестны.
2. Диспластические невусы (атипичные родинки) – могут быть неправильной формы, приподнятые или плоские, разноцветные, обычно крупные.
3.

Лечение рака кожи народными средствами не является эффективным. Обнаружив у себя первые признаки рака кожи, следует обязательно обратиться к врачу дерматологу или дерматоонкологу.

  • кровоточащие, сочащиеся язвы, не заживающие по несколько недель;
  • покрасневший утолщенный участок кожи, который может чесаться, покрываться коркой, но очень редко болит;
  • ярко-розовая, красная или жемчужно-белая шишечка;
  • бесцветное новообразование, похожее на волдырь;
  • розовый бугорок, центральная часть которого изъязвляется и покрывается корочкой;
  • шрамовидный, белый, желтоватый или восковидный участок кожи, часто с неровными и невыраженными краями.

Плоскоклеточный рак чаще всего выглядит как покрытый корочкой, кровоточащий участок, который может также иметь вид:

  • бородавки;

  • открытой язвы, не заживающей в течение нескольких недель;

  • бугорка с шершавой поверхностью и впадиной посредине.

Если рак затрагивает близлежащие нервы, заболевание может сопровождаться зудом, болью, чувством онемения, жжения, «мурашками» под кожей.

В редких случаях жалоб может вообще не быть. А иногда один или несколько из этих признаков свидетельствуют о совершенно других заболеваниях.

Стадии рака кожи и клинические симптомы

Выделяют 4 клинические стадии рака кожи:

  • первая стадия рака кожи — опухоль не более 2см в диаметре и не имеет метастазов;
  • вторая стадия рака кожи — опухоль размером 2-5см без метастазов;
  • третья стадия рака кожи — размер опухоли превышает 5см в диаметре, или же имеются метастазы в ближайшие лимфоузлы;
  • четвёртая стадия рака кожи – это опухоль любого размера, имеющая метастазы и в лимфатические узлы, и в органы.

Первым основным и видимым симптомом начинающегося заболевания является появление на коже узелка или бородавчатого образования, которое начинает быстро расти. Поверхность этого образования шелушиться, легко травмируется и кровоточит. Далее опухоль разрастается вглубь кожи и над ее поверхностью.

Папиллярная форма рака кожи выражена массивной опухолью в виде плотного узла с бугристой поверхностью.

Эндофитная форма рака кожи проявляется образованием на коже узелка, внутри которого появляется язва. Постепенно она углубляется и увеличивается в размере, а ее края становятся валообразными.

Выше представлено фото рака кожи на начальной стадии.

У каждого вида рака кожи свои особенности развития. Обобщая, можно сказать, что есть четыре стадии рака кожи:

  • I стадия: подвижное злокачественное образование (опухоль или язва), имеющее размер до 2 см в диаметре, не метастазирующее;
  • II стадия: злокачественное образование размером больше, чем 2 см в диаметре, которое проросло в глубину кожи и даёт метастаз в лимфоузел (ближайший к месту поражения);
  • III стадия бывает двух вариантов:
  1. Опухоль довольно больших размеров, с ограниченной подвижностью, которая проросла на все толщину кожи, затронула мягкие ткани, не поразив кости и хрящи. Без метастаз.
  2. Опухоль такого же размера (или поменьше), с метастазами в ближайшие к ней лимфоузлы;
  3. Злокачественное образование (опухоль или язва), обширно разросшееся по коже, проникнувшее и в мягкие ткани, хрящи и кости.
  4. Опухоль небольшого размера, имеющая отдаленные метастазы.
  • IV стадия также может быть двух видов:
  • увеличение горизонтальных и вертикальных размеров: начинает выдаваться над близлежащими тканями;
  • ранее правильная родинка становится ассиметричной и приобретает причудливые очертания, иногда — с рваными краями;
  • изменение окраски, локальная депигментация;
  • зуд и жжение в области родинки;
  • раздражение кожи над родинкой вплоть до появления маленькой язвочки;
  • влажная мокнущая поверхность родинки, иногда — кровоточивость;
  • если на невусе имелся волосяной покров — то его выпадение;
  • шелушение поверхности родинки с образованием сухого коркового слоя;
  • мелкие точечные уплотнения на родинке;
  • появление родинок по соседству;
  • изменение агрегатного состояния невуса — его размягчение или, напротив, уплотнение;
  • подозрительно блестящая поверхность родинки;
  • исчезновение кожного рисунка с поверхности родинки.
Признаки рака кожи (меланомы) фото
Признаки рака кожи (меланомы) фото

По общепринятой классификации выделяют 4 стадии рака кожи. На начальной стадии рака кожи опухоль не превышает 2 см, на 2-ой — не более 5. Для 3-ей стадии помимо размера опухоли более 5 см характерны метастазы в близлежащие лимфоузлы. 4-ая стадия — это практически финиш: метастазы поражают мышцы, кости, хрящи.

Формы рака кожи

Выделяют три основных формы рака кожи:

  1. Поверхностная форма. Появление на коже плотных узелков беловатого и желтоватого оттенка. Это первые признаки рака кожи, перерастающие со временем в безболезненные бляшки с неровным контуром, внутри которых появляется углубление (иногда в нем появляется корочка, при удалении которой появляется капля крови). Эта форма рака кожи чащи наблюдается при базальноклеточном раке.
  2. Инфильтрирующая форма. Опухоль при этой форме выглядит как глубокое изъязвление с валикообразными плотными краями и бугристыми корками из отмерших клеток кожи. Такая опухоль быстро прорастает в окружающие ткани, становясь неподвижной. Как правило, такая форма с точки зрения гистологии, характерна для плоскоклеточного рака.
  3. Папиллярная форма. Самая редкая форма рака, представляющая собой усыпанную сосочками бугристую опухоль. При этой форме рака опухоль быстро прорастает в глубину и наружу, активно метастазирует, сильно истощая больного.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: