Кровохарканье при раке легких лечение

Диагностика

При появлении такого симптома следует обратиться к терапевту, который направит больного к пульмонологу, ревматологу, гастроэнтерологу или другим профильным специалистам в зависимости от предположенного заболевания.

Проведение бронхоскопии

После сбора жалоб, расспроса, осмотра пациента врач назначает такие исследования:

  • общий анализ крови с определением числа тромбоцитов, а также коагулограмма;
  • биохимия крови с определением показателей работы печени и почек (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин);
  • микробиологическое исследование мокроты для выявления возбудителей пневмонии, туберкулеза и других инфекционных поражений;
  • цитологический анализ мокроты для выявления злокачественных (атипичных) клеток у курящих пациентов старше 40 лет;
  • рентгенография органов грудной клетки (диагностика рака легких, выпота в плевральной полости, застоя в легких и т. д.);
  • компьютерная томография (детальное изображение структур грудной клетки, особенно полезно при бронхоэктазах, небольших опухолях, грибковых поражениях);
  • томография с контрастированием для выявления источника кровотечения;
  • бронхоскопия (осмотр дыхательных путей с помощью гибкого оптического волокна).

Для определения тяжести кислородной недостаточности, возникающей в результате кровотечения, используется пульсоксиметрия и анализ газового состава артериальной крови.

Могут использоваться и другие методы исследования:

  • ЭКГ и эхокардиография при подозрении на порок сердца или ТЭЛА;
  • ангиография;
  • ФГДС.

Кровь

Регулярное кровохарканье у пациенток до тридцати лет без признаков иного заболевания указывает на аденому бронха. При бронхоэктатической болезни возобновляющееся кровохарканье сопровождается регулярными выделениями гнойной мокроты.

Сильная плевральная боль при кровохарканье указывает на возможный инфаркт миокарда. Установить истинную причину кровохаркания помогает физикальное обследование: шум при трении серозной оболочки легких свидетельствует о наличии какой-либо патологии, связанной с поражением оболочки легких (абсцедирующей пневмонии, кокцидиоидозе, ангиите);

локальные хрипы указывают на возможную карциному легкого. В первичное обследование обязательно входит рентгенодиагностика грудной клетки. Но даже и при нормальных результатах рентгенограммы остается вероятность наличия бронхоэктатического заболевания или новообразования как фактора кровотечения.

Рентгеновский снимок грудной клетки позволяет проконтролировать уровень жидкости, который указывает на скопление гноя или расположенную дистально опухоль, закупоривающую бронх. Некоторым пациентам назначается компьютерная томография грудной клетки и трахеобронхоскопия. Обследование жестким эндоскопом особенно необходимо при обильном кровохарканье.

Всем пациентам необходимо выполнить следующие исследования:

  • OAK, концентрацию мочевины и электролитов, коагулограмму,
    анализ на групповую и резус-принадлежность.
  • Газы артериальной крови.
  • ЭКГ.
  • Рентгенографию органов грудной клетки.
  • Анализ мокроты (микроскопия, посев, цитология).
  • Бронхоскопию гибким бронхоскопом.

Анамнез. История настоящего заболевания включает продолжительность (острое начало, циклическое повторение), провоцирующие факторы (аллергены, холодный воздух, физическая нагрузка, горизонтальное положение), объем крови (отдельные прожилки, чайная ложка, стакан).

Необходимо отличить истинное кровохарканье от ложного — рвоты с кровью или от кровотечения из носоглотки. Ощущение постназального затека или кровотечение из носовых ходов без кашля указывает на ложное кровохарканье.

Дополнительные симптомы указывают на возможную причину кровохарканья: лихорадка и наличие мокроты (пневмония); ночная потливость, снижение массы тела и усталость (рак, туберкулез); боль в груди и одышка;

К факторам риска относятся: ВИЧ-инфекция, использование иммунодепрессантов (туберкулез, грибковая инфекция); контакт с туберкулезным больным; длительное курение (рак); иммобилизация после операции, рак, тробозы в анамнезе или у родственников, беременность, использование препаратов, содержащих эстроген, поездка на большое расстояние (тромбоэмболия легочной артерии).

История жизни включает заболевания, которые могут вызвать кровохарканье: хронические заболевания легких (ХОБЛ, бронхоэктазы, туберкулез, муковисцидоз), рак, кровотечения, сердечная недостаточность, аневризма грудной аорты, легочно-почечные синдромы.

Частые носовые кровотечения, склонность к образованию гематом, заболевания печени указывают на коагулопатию. Следует обратить внимание на прием антикоагулянтов и антиагрегантов.

Объективное обследование. Имеют значения системные симптомы (например, кахексия) и степень дыхательной недостаточности (участие дополнительных групп мышц в акте дыхания, дыхание через сжатые губы, ажитация, угнетения сознания).

Проводится полное обследование легких: характер движения воздуха на вдохе и выдохе, симметричность дыхания, сухие и влажные хрипы, стридор. Следует обратить внимание на наличие эгофонии, притупления перкуторного звука. Выполняется пальпация шейных и надключичных лимфатических узлов.

Проводится осмотр шейных вен, пальпация ног и паховой области на предмет отеков. При аускультации следует обратить внимание на звучность тонов сердца и наличие шумов, которые могут подтвердить диагноз сердечной недостаточности и легочной гипертензии.

При пальпации живота следует обратить внимание на состояние печени: увеличение печени или наличие дополнительных образований указывает на рак или варикозно расширенные вены пищевода, которые могут быть источником кровотечения.

Обследование кожи и слизистых оболочек проводится на предмет экхимозов, петехий, телеангиэктазий, гингивита или признаков кровотечени из полости рта или носа.

Если в момент обследования наблюдается эпизод кровохарканья, необходимо оценить цвет и количество крови.

Внимание. Особое значение имеют следующие симптомы:

  • Массивное кровохарканье.
  • Боль в спине.
  • Наличие катетера в легочной артерии.
  • Недомогание, снижение массы тела или усталость.
  • Длительный стаж курения.
  • Одышка в покое, отсутствие или ослабление дыхания.

Интерпретация полученных данных. Данные анамнеза и объективного обследования позволяют предположить причину одышки и выбрать алгоритм действий.

При отсутствии хронических заболеваний, патологии при объективном обследовании и факторов риска (туберкулеза, тромбоэмболии легочной артерии), при остром начале заболевания с кашля и лихорадки кровохарканье, скорее всего, обусловлено ОРВИ;

хронические заболевания маловероятны. Однако при наличии факторов риска следует заподозрить соответствующие заболевания. Для оценки риска тромбоэмболии легочной артерии используется клинический прогноз. Нормальная сатурация кислорода не исключает тромбоэмболию.

Если кровохарканье обусловлено заболеваниями легких (ХОБЛ, муковисцидоз, бронхоэктазы) или сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность), то у пациентов имеется соответствующий анамнез, а кровохарканье не является первым проявлением.

У пациентов с иммунодефицитом кровохарканье может быть обусловлено туберкулезом или грибковой инфекцией.

фото 1

При наличии симптомов хронического заболевания при отсутствии соответствующего анамнеза следует заподозрить рак или туберкулез, хотя кровохарканье может быть первым симптомом рака легкого.

Почечная недостаточность или гематурия свидетельствуют о наличии легочно-пульмонального синдрома. У пациентов с гранулематозом Вегенера наблюдаются поражения слизистой оболочки полости носа. Видимые телеангиэктазии указывают на артериовенозные мальформации.

Обследование. Пациенты с массивным кровохарканьем находятся в БИТ до стабилизации состояния. При незначительным кровохарканье пациенты могут обследоваться амбулаторно.

Визуализация проводится всем пациентам; обязательно выполняется рентгенография. Пациентам с нормальными результатами, соответствующим анамнезом и незначительным кровохарканьем эмпирически назначают лечение по поводу бронхита.

При наличии патологических изменений на рентгенограмме и отсутствии характерного анамнеза проводится КТ и бронхоскопия. КТ позволяет выявить поражения легких, которые не удается диагностировать при рентгенографии, и определить их локализацию для последующей бронхоскопии и биопсии.

Fiberoptic inspection. Когда необходимо дифференцировать кровохарканье и рвоту с кровью, кровотечения из носоглотоки или ротоглотки, проводится осмотр глотки, гортани, дыхательных путей и пищевода с помощью волоконной оптики.

Анализ крови, определение протромбинового времени и активированного частичного тромбопластинового времени. Пациентам, получающим низкомолекулярный гепарин, проводится анализ на выявление антифактора Ха.

Для исключения гломерулонефрита выполняют анализ крови (гематурия, протеинурия, цилиндры). При подозрении на туберкулез проводится кожная проба и посев мокроты. Однако отрицательные результаты не исключают необходимости повторного забора мокроты или проведения бронхоскопии для получения образцов с целью исследования на кислотоустойчивые бактерии.

Криптогенное кровохарканье. Прогноз благоприятный, обычно кровохарканье разрешается в течение 6 мес.

Кашель с вкраплениями крови должен насторожить и больного, и доктора. Для выяснения причины следует провести комплексное обследование, которое будет включать в себя и лабораторные анализы, и инструментальные обследования.

  1. Осмотр и сбор данных. При помощи опроса пациента врач может определить, реально ли причина в легких, а не патология ЖКХ.
  2. Анализ крови. Общий тест крови выявляет воспалительные процессы в организме.
  3. Исследования потовых выделений. Эти исследования помогают исключить наличие муковисцидоза.
  4. Анализы мокроты. Мокрота обследуется на наличие бактерий и цитологию.
  5. Рентген органов дыхания. Фото выявляет практически все болезни, которые могут служить причиной кровохарканья.
  6. Томография грудной клетки.
  7. Бронхоскопия. Помогает выявить рак. Врачи обращаются к этому обследованию, если кашель с кровью имеет рецидивы и появляется время от времени. При этом обследовании можно выявить очаг кровохарканья.
  8. Биопсия легких. При ее помощи врач получает биологический материал легочных тканей. Проводится чаще всего при подозрении на наличие опухоли в легких.
  9. Эхокардиография.
  10. Стеноз метрального клапана.

Только после проведения всех положенных процедур врач может поставить точный диагноз. Лечение может быть назначено только после изучения все факторов. Иногда причина может лежать на поверхности, а иногда придется изучить все подробности анализов и инструментальных обследований.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ревматизм суставов: причины, симптомы, диагностика и лечение

Дыхание

Рак лёгких — злокачественное новообразование, характеризующееся заменой нормальной лёгочной ткани на низкодифференцированную, которая не обладает теми же функциями, что и здоровые альвеолы, и не способна обеспечивать газообмен.

Нарушается процесс дыхания, появляется кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышка.

При распаде очага раковой опухоли могут развиваться лёгочные кровотечения и рвота с примесью алой крови. Впоследствии — дыхательная недостаточность.

Одышка

Бронхоэктатическая болезнь - одна из причин кровохарканья

Одышка или диспноэ — чувство недостатка воздуха, которое соответствует изменению частоты, глубины, ритма дыхания. Выделяют субъективную (только ощущение пациентом) и объективную одышки.

Одышка бывает:

  • физиологической (занятие спортом);
  • патологической.

Формы одышки:

  • лёгочная;
  • сердечная;
  • гематогенная;
  • нейрогенная.

Справка! Нужна точная диагностика, чтобы определить, какая именно одышка.

Первым делом обратиться с симптомами к врачу, он проведёт диагностические исследования и назначит соответствующее симптоматическое лечение. В этом случае не нужно заниматься самолечением.

Чтобы облегчить дыхание:

  • Бросить курить.
  • Употреблять достаточное количество жидкости, а именно воды, чая на различных травах, облегчающих приступы кашля (мать-и-мачеха).
  • Проветривать и увлажнять помещение.
  • Делать простые упражнения из йоги или дыхательную гимнастику.
  • Удалять скопившуюся мокроту вовремя, применять противокашлевые препараты.
  • Пройти лечение в стационаре.

Как облегчить недуг, уменьшить боль

  • фото 4

    Устранить вредные привычки, такие как курение;

  • если у вас имеется онкология, начать лечение;
  • обильное питьё, это могут быть морсы, травяные чаи или просто вода;
  • воздух в помещении должен свеж и увлажнён;
  • можно поискать упражнения или позы в йоге для расслабления дыхательных мышц;
  • приступ кашля легче всего переносить в сидячем положении, если имеется мокрота, вовремя её удалять;
  • медикаментозное лечение.

Чем лечить?

Противокашлевые средства делятся на две группы действия:

  • центрального;
  • периферического.

К центральным относят вещества:

  • Наркотические: кодеин, этилморфин, декстрометорфан.
  • Ненаркотические: глауцин, окселадин, носкапин.

К группе средств периферического действия относят:

  • преноксдиазин;
  • растительные слизи (препараты алтея (мукалтин), мать-и-мачеха);

Фото 1. Препарат Мукалтин, 30 таблеток по 50 мг, от производителя Arterium.

  • пропоксибензен;
  • лидокаин (в аэрозоли).

Внимание! Перед использованием любого препарата проконсультируйтесь с врачом. Не принимайте самостоятельно лекарственные средства при раке лёгких.

Кашель при раке лёгких

Классификация по ритму:

  1. Покашливание: отдельными кашлевыми толчками при инфекционных заболеваниях.
  2. Приступообразный кашель: долгие, мучительные приступы. Наблюдается при раке лёгких.

По тембру различают:

  • короткий;
  • лающий;
  • сиплый;
  • беззвучный;
  • кашель как в бочку (с глухим оттенком).

Какой он?

При раке лёгких наблюдается приступообразный лающий влажный кашель. Кашель при онкологии может вызывать приём пищи за счёт раздражения рецепторов.

Раковый — своеобразная защитная функция наших лёгких.

Эта реакция возникает из-за развития в организме патологического процесса, который мешает нормально функционировать лёгким.

Важно! Кашель при онкологии — защитная реакция организма.

Любой хороший специалист просит описать пациента, какой у него кашель. Но нужно учитывать, что рак у всех развивается по-разному и кашель может быть разным или вообще отсутствовать.

Кашель не является истинным признаком онкологии.

При медленном, малосимпатичном течении заболевание может не выявляться. В таких случаях, как правило, рак диагностируют на последней стадии, когда лечение уже не поможет.

Рак с осложнениями: как избавиться от жидкости в легких при онкологии?Рак с осложнениями: как избавиться от жидкости в легких при онкологии?
Дискомфорт в теле: какие боли при раке легких могут возникать на разных стадиях?Дискомфорт в теле: какие боли при раке легких могут возникать на разных стадиях?
Туберкулез лимфатических узловТуберкулез лимфатических узлов

Кровохарканье при онкологии

Кровохарканье (haemoptoe) — кашель с отделением крови и мокротой. Особенностью является то, что должно выделяться не более 50 мл в сутки.

Важно! Если выделяется более 50 мл, это лёгочное кровотечение и вам следует обратиться к врачу.

С кровью — серьёзный признак любого заболевания, в том числе и рака. Появляется на 3–4 стадии патологии, когда опухоль начинает разложение, но может возникнуть и на 1 стадии за счёт сдавливания лёгочной ткани.

фото 2

Фото 2. Мокрота с кровью на салфетке, обычно такой симптом опухоли легких проявляется на последней стадии заболевания.

Кровохарканье: лечение

Массивное кровохарканье. Цели лечения:

  • Профилактика аспирации крови в здоровое легкое (угроза асфиксии).
  • Профилактика кровопотери при продолжающемся кровотечении.

Защита здорового легкого представляет определенные трудности, поскольку источник кровотечения часто установить не удается. При наличии кровотечения пациента укладывают на пораженную сторону и селективно интубируют и окклюзируют соответствующий бронх.

  • Для лечения больных с легочным кровотечением необходимо привлечь кардиоторакапьного хирурга, при отсутствии такой возможности пациента надо транспортировать в лечебное учреждение, имеющее отделение кардиоторакальной хирургии.
  • Проводят оксигенотерапию с высоким содержанием кислорода.
  • Обеспечивают пациенту устойчивое боковое положение на стороне, соответствующей источнику кровотечения в легких (если это известно), с тем чтобы сохранить интактное легкое от аспирации крови.
  • При угрозе аспирации кровью немедленно вызывают анестезиолога для проведения анестезии, интубации и вентиляции легких. С целью изоляции интактного легкого можно осуществить интубацию трахеи двухпросветной трубкой, однако ее узкий просвет может затруднить проведение бронхоскопии.
  • Устанавливают периферический венозный доступ с помощью катетера большого диаметра, а затем проводят катетеризацию центральной вены, предпочтительнее внутренней яремной во избежание развития пневмоторакса.
  • Поддерживают гемодинамику: кровохарканье редко бывает настолько выраженным, чтобы это требовало проведения гемотрасфузии. Пациентам с гипотензией до получения крови для проведения гемотрансфузии следует ввести внутривенно коллоидные растворы.
  • Контролируют диурез, пульс, АД, при необходимости ЦВД.

Лечение направлено на остановку кровотечения и устранение его источника.

Эмболизация бронхиальной артерии: до и после процедуры

Возможные способы лечения кровохарканья:

  • Эмболизация бронхиальной артерии. Это малоинвазивное вмешательство, во время которого через бедренную вену и правые камеры сердца в легочную артерию вводят тонкий катетер. Через него вводится краситель, и с помощью бронхоскопа определяется место повреждения, которое затем перекрывается.
  • Бронхоскопия. В остановке кровотечения может помочь баллон, введенный в просвет бронха и заполненный воздухом.
  • При опасном для жизни кровотечении может потребоваться удаление легкого – пульмонэктомия.

Из лекарственных препаратов применяются:

  • при пневмонии или туберкулезе – антибиотики;
  • при раке легких – химиотерапевтические средства;
  • при системных воспалительных заболеваниях – глюкокортикоиды, иммунодепрессанты;
  • кровоостанавливающие средства – этамзилат, фибриноген, реже – аминокапроновая кислота и другие, но только при интенсивном кровотечении.

Самая частая причина кровохарканья – острый бронхит. При этом заболевании назначаются муколитические препараты, которые смягчают кашель, улучшают отхождение мокроты и вызывают прекращение выделения крови менее чем за неделю.

  • продолжительность выявления крови в мокроте более недели, постепенное увеличение ее количества, а также повторяющееся появление симптома;
  • боль в груди, в том числе во время кашля и глубокого дыхания;
  • необъяснимое снижение веса;
  • потливость по ночам;
  • повышение температуры тела более 38 градусов;
  • одышка при обычной для человека физической нагрузке;
  • внезапное появление изо рта алой пенистой крови – легочное кровотечение.

фото 3

Диагностика и лечение заболеваний – причин кровохарканья обычно проводится в стационаре. Если госпитализация не требуется, больной должен соблюдать полупостельный режим, проводя основное время в положении полулежа.

Лечение, назначенное специалистом, различается в зависимости от первопричины кровянистых выделений в мокроте.

После подробного изучения анамнеза доктор сможет подобрать результативную терапию, которая не только уберет кровохарканье, но и избавит от основного заболевания.

  1. Кодеин. Самый популярный препарат, который помогает предотвратить рецидивы проявления проблемы. Отлично помогает при раке легких.
  2. Промедола раствор. Вводится при легочном кровотечении.
  3. Гемостатическая терапия. Например, препарат Феракрил способствует коагуляции белков крови.
  4. Антифибринолитические средства.
  5. Коллоидные и солевые препараты внутривенно.

Для того чтобы остановить симптом кровохарканья, необходимо избавить пациента от кашля. Именно кашель может провоцировать выделения крови. Назначается комплексная терапия, которая включает в себя препараты, излечивающие первопричину.

Лечение кровохарканья возможно только после комплексного обследования. Самолечение в этом состоянии недопустимо.

Основной целью лечения кровохарканья является обеспечение нормального функционирования легких и сердца и предотвращение асфиксии. Лечение кровохарканья заключается в постельном режиме и приеме лекарственных препаратов, которые подавляют кашель – опиатов (дигидроксикодеинона по 5 мг четыре-шесть раз в сутки, кодеина 10-30 мг).

В самом начале лечения при помощи жесткого бронхоскопа выявляют источник кровотечения, а затем изолируют непораженное легкое и обеспечивают его вентиляцию. При дыхательной недостаточности и массивном кровохарканье (выделение около 0,6 литров крови в течение двух суток), возникшем в результате попадания крови в дыхательные пути, требуется аспирация.

фото 5

Для изолирования поврежденного участка легкого вводится специальная трубка с раздуваемым баллончиком для проведения процедуры инкубации легких. Учитывая локализацию источника кровотечения и состояние дыхательной функции пациента, выбирают классический или хирургический способ лечения кровохарканья.

Резекцию пораженного участка легкого нельзя проводить при неоперабельном раке и ожидаемом тяжелом нарушении функции внешнего дыхания. При значительном нарушении функции легких проводят катетеризацию и эмболизацию бронхиальной артерии.

При массивном и субмассивном кровохарканье применяется метод ангиографии, включающий в себя селективную эмболизацию бронхиальной артерии. Метод ангиографии позволяет сохранить значительное количество легочной ткани. Этот метод используется при хронических заболеваниях легких у пациентов.

Мокрота

Мокрота (sputum) — специфические выделения в процессе кашля, их считают патологией. При выделении мокроты врач должен исследовать свойства:

  • количество;
  • консистенцию;
  • характер мокроты;
  • характер отделения мокроты;
  • цвет;
  • запах;
  • примеси.

При раке лёгких мокрота слизисто-гнойная или гнилостная с прожилками крови, при опухолях в стадии разложения — напоминает малиновое желе.

Важно! Мокрота, напоминающая малиновое желе — диагностический признак рака лёгкого.

фото 6

В мокроте могут быть примеси: слизь, прожилки гноя, кровь, разложившаяся лёгочная ткань. Это диагностический признак рака лёгкого, потому при наличии симптомов заболевания нужно исследовать мокроту.

Народные средства от кровохарканья

При таких симптомах, кроме медицинской терапии, можно применять средства народной медицины. Но это делать следует только после совета консультации лечащего врача, потому что многие народные средства имеют побочные эффекты.

  • сухой тысячелистник. 40 г сухой травы залить полулитром кипятка. Принимать каждые полчаса по полстакана;
  • герань. Корень растения измельчить. На 30 грамм корня использовать стакан кипятка. Принимать по полстакана два раза в час;
  • лекарственная кровохлебка. Столовую ложку корней растения залить 200 мл кипятка. Варить на медленном огне в течение 15 минут. Затем настоять, охладить и отцедить. Пить по столовой ложке отвара не чаще 7 раз в день. Противопоказание — беременность;
  • трава цикория. Столовую ложку травы залить полутора стаканами кипятка. Полчаса настоять. Принимать по одной трети стакана каждые полчаса;
  • травянистый сбор. В него входят по 2 части пастушьей сумки, корневища змеиного горца, белой яснотки, листьев подорожника, а также по одной части полевого хвоща, тысячелистника, луговой герани, корня конского щавеля. Этого сбора необходимо взять три столовые ложки и залить полулитром кипятка. Настоять в теплом месте 20 минут. Принимать малыми глотками каждые полчаса;
  • сбор из листьев крапивы, цикория, а также птичьего горца и обыкновенного репешка. Все должно быть в одинаковых пропорциях. 2 столовые ложки сбора залить 350 мл кипятка и настоять. Принимать по полстакана три раза в день. Употреблять отвар желательно курсом от одной до двух недель.

Народные средства необходимо употреблять только параллельно с основным лечением. Это поддерживающая терапия, поскольку все заболевания, сопровождающиеся симптомом кровохарканья, требуют серьезного вмешательства со стороны докторов.

Практически все заболевания и симптомы могут облегчаться с помощью народных средств. Главное при их употреблении изначально посоветоваться с лечащим врачом.

Осложнения и последствия

Последствия кровохарканья, так же, как и последствия любого кровотечения, могут быть очень тяжелыми.

  1. Анемия. Если происходит большая потеря крови, то может возникнуть опасное состояние. Острая анемия приводит к летальному исходу.
  2. Аспирационная пневмония. Это воспаление легких, которое возникает вследствие попадания крови или других жидкостей в нижние дыхательные пути. Ранее именно это было причиной смерти больных туберкулезом.
  3. Легочное кровотечение. Если не обращать внимания на малые выделения крови, они могут перерасти в более тяжелую форму, а оттуда — в полноценное легочное кровотечение.

Чтобы избежать таких последствий, следует как можно раньше обратиться к врачу для диагностирования заболевания и назначения лечения. Важно понимать, что это тяжелое состояние, которое может грозить гибелью.

Любое заболевание хорошо лечится, если вовремя обратиться к доктору. Поэтому при первом появлении в мокроте кровянистых выделений или розового цвета необходимо идти в клинику.

Особенности кровохарканья при различных заболеваниях

Самое опасное заболевание – рак легких

Разные по своей природе болезни имеют особенности кровохарканья:

  • Бронхит острый или хронический: небольшие прожилки крови в светлой, желтой или зеленоватой мокроте. Они появляются при сухом кашле.
  • Бронхоэктатическая болезнь: постоянный кашель, мокроты много, она имеет гнойный характер. Врожденные бронхоэктазы – частая причина кровохарканья у детей. При так называемых сухих бронхоэктазах такие рецидивирующие эпизоды могут быть единственным признаком патологии в течение многих лет.
  • Туберкулез: кровохарканье чаще бывает при фибринозно-кавернозной форме болезни с образованием в легких полостей. Характерно постоянное подкашливание, гнойная мокрота с кровянистыми прожилками. Больной чувствует постоянную слабость, худеет, сильно потеет по ночам.
  • Пневмония: при пневмококковой пневмонии у значительного числа больных появляется «ржавая» мокрота. Если она имеет вид «смородинового желе», речь идет о пневмонии, вызванной клебсиеллой. Кровохарканье также характерно для пневмоний с распадом легочной ткани (вызванных стафилококком, легионеллой, синегнойной палочкой).
  • Абсцесс легкого: мокрота гнойная, от зеленой до коричневой окраски, боль в груди, лихорадка. Кровянистые прожилки появляются у 10% больных, в дальнейшем у половины из таких пациентов возникает легочное кровотечение – опасное для жизни осложнение.
  • Грибковое поражение. Кровохарканье может быть практически единственным признаком мицетомы, или аспергилломы. Это заболевание вызвано размножением грибков в старых туберкулезных полостях.
  • Рак легкого: длительный кашель со светлой мокротой, в которой имеются прожилки крови, снижение веса.
  • Аденома бронха: встречается в основном у женщин 35 – 45 летнего возраста, практически единственный симптом патологии – кашель и повторяющиеся эпизоды кровохарканья.
  • Легочная гипертензия: повышение давления в системе легочной артерии, сопровождающееся разрывом мельчайших сосудов. Наблюдается при митральном стенозе, врожденных пороках сердца с формированием синдрома Эйзенменгера, первичной легочной гипертензии. Симптомы возникают после физической нагрузки.
  • Инфаркт легкого: нарушение его кровоснабжения при тромбоэмболии ветвей легочной артерии. Отмечается повышение температуры, одышка, а также выделение сгустков крови, не смешанных с мокротой.

Другие причины кровохарканья встречаются реже и распознаются хуже. У детей этот симптом иногда возникает при вдыхании инородного тела. Для гранулематоза Вегенера характерно сопутствующее язвенное поражение стенок носа, кожная сыпь и узелки, воспаление десен.

Артериовенозная мальформация может сопровождаться проявлениями патологии и в других местах, тогда на ограниченных участках кожи возникает синюшность, отечность, усиление сосудистого рисунка или расширение сосудов.

Кровохарканье классифицируется по нескольким параметрам. Первый вид квалификации основан на количестве выделяемой крови за сутки. В первую категорию входит количество до 50 мл в сутки, вторая степень до 200 мл сутки, третья — до 500 мл в сутки.

  1. Воспалительные процессы.
  2. Травма.
  3. Новообразования и опухоли.

Также виды выделений разделяются на легкие и массивные. Последние чаще всего путают с легочными кровотечениями. Легкая степень возникает при порыве мелких сосудов в бронхах. Процесс чаще всего может начаться из-за проблем со стенками сосудов, излишней их проницаемости, а также вследствие механических травм.

Классификация кровянистых выделений поможет точнее выявить причину их появления. Это облегчит подбор лечения для конкретного пациента.

Помощь при кровохарканье и легочном кровотечении

Легочное кровохарканье – выделение большого количества крови через дыхательные пути без кашля или во время кашля. Без кашля кровь в ротовую полость из дыхательных путей вытекает струей. Причинами легочного кровохарканья чаще всего являются рак легких и туберкулез.

Кровь, выделяемая при легочном кровохарканье, алого цвета, пенится и не сворачивается. При легочном кровохарканье показана экстренная госпитализация в лечебное учреждение.

Первая помощь при кровохарканье состоит в том, что необходимо придать человеку положение «полусидя», возвышенное положение, успокоить его, запретить разговаривать и двигаться. На грудную клетку категорически запрещается ставить банки, накладывать горчичники, грелки и горячие компрессы.

На пораженную область грудной клетки следует положить пузырь со льдом, а больному дать проглатывать небольшие кусочки льда. Рефлекторный спазм при проглатывании уменьшит кровенаполнение кровеносных сосудов легких.

Состояние пациента при появлении кровянистых выделений в мокроте обычно требует госпитализации. До того как пациента поместят в стационар, требуется оказание первой помощи, чтобы облегчить состояние больного.

  1. Успокоить больного. Паника в такой ситуации — плохой советчик. Взрослый пациент должен понимать, что лишние разговоры тоже могут помешать.
  2. Голову нужно поднять так, чтобы она располагалась выше ног.
  3. Снять одежду, которая мешает свободно дышать.
  4. Есть и пить нежелательно.
  5. Если доктором прописаны препараты против кашля, например, при бронхите, необходимо их дать.

Если за сутки выделяется больше полулитра крови, то это квалифицируется как легочное кровотечение и требует неотложной помощи с последующей госпитализацией. После вызова скорой обязательно положить пациента не только с приподнятой головой, но и на ту сторону, где находится пораженное легкое. Везти в больницу следует также с приподнятой головой на носилках.

Помощь для больного с кровохарканьем следует оказывать быстро и спокойно. Следует для начала вызвать скорую помощь. Специалисты смогут подобрать кровоостанавливающие препараты, а также провести госпитализацию больного.

Причины кровохарканья

Чаще всего синдром кровохарканья наблюдается при бронхоэктатической болезни, туберкулезе, бронхите, воспалении легких, абсцессе. Причинами кровохаркания могут быть аденома бронха, карцинома легкого, тромбоэмболия артерии легких, стеноз митрального клапана.

Синдром кровохарканья и легочного кровотечения может развиваться при разрыве аневризмы аорты с ее последующим попаданием в бронх.

При туберкулезе легких также нередко развивается синдром кровохарканья и легочного кровотечения. При этом кровотечение сопровождается болевыми ощущениями в грудной клетке, связанными с воспалением плевры, длительным сухим кашлем различной интенсивности и повышением температуры тела.

Регулярное и продолжительное кровохарканье у курильщиков может свидетельствовать о наличии новообразования в легких.

Существует множество заболеваний, потенциально способных стать причиной кровохарканья. Наиболее частые из них:

  • острый или хронический бронхит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • рак легких или доброкачественная опухоль этого органа, рак бронхов, метастазы в легочную ткань;
  • длительный прием антикоагулянтов (препаратов, ухудшающих свертываемость крови, например, варфарина);
  • болезни с нарушением нормальной свертываемости (коагулопатии) – болезнь Виллебрандта, тромбоцитопении, гемофилия;
  • пневмония или абсцесс легкого;
  • грибковое поражение, эхинококкоз;
  • тромбоэмболия легочной артерии или ее мелких ветвей;
  • сердечная недостаточность, особенно при митральном стенозе (разновидности порока сердца);
  • туберкулез;
  • многие системные заболевания (красная волчанка, гранулематоз Вегенера, синдром Чарджа-Стросса, синдром Гудпасчера, полиангиит, болезнь Бехчета и другие);
  • артериовенозные мальформации – врожденные аномалии развития сосудов;
  • травмы грудной клетки, ушиб легкого;
  • первые дни после операций на органах дыхания, в том числе после биопсии;
  • употребление кокаина;
  • лимфангиолейомиоматоз;
  • эндометриоз;
  • пневмокониозы.

Кровохарканье может быть следствием выделения крови из внелегочных источников. Например, при сильном носовом кровотечении или рвоте кровью при язве желудка часть ее может попасть в трахею, а затем появиться при кашле.

У части пациентов причина остается неизвестной, при этом длительность жалоб не превышает полугода, а затем этот симптом самопроизвольно исчезает. Это состояние называется идиопатическим, или криптогенным кровохарканьем.

Кровь в мокроте может быть в виде прожилок или распределяется более равномерно. В классических случаях крупозной пневмонии наблюдается «ржавая» мокрота. При раке легких она приобретает вид «малинового желе».

У кровохарканья причины могут быть самыми разнообразными. Этот симптом проявляется при воспалительных патологиях в легких, а также при появлении новообразований вследствие травм грудины и проблем с сердцем.

  • туберкулезе. Самая частая патология, при которой заметны проявления розоватых пятен в мокроте. Иногда это первый симптом туберкулеза, после которого и устанавливается диагноз;
  • опухоли. Могут быть доброкачественными, например, аденома бронха, также могут быть злокачественные образования;
  • патологии крови. Основная причина может лежать не в легких или бронхах, а в составе крови. Часто встречается при гемофилии;
  • проблемы соединительной ткани. Например, узелковый полиартрит, при котором происходят воспалительные поражения стенок сосудов;
  • болезни сердечного характера и сосудов. Появление кровяных материалов при кашле может быть следствием истончения сосудов, а также в результате инфаркта миокарда. При болезнях сердца кровь бывает алого цвета, а после акта кашля и выделения кровяных прожилок сердечный больной начинает легче дышать, проходит удушье;
  • наличие глистов. При передвижении внутренних паразитов по организму кровь в выделениях также появляется как симптом;
  • высокое давление;
  • брохноэктатической болезни. Такое кровохарканье продолжается не один год, чаще всего бывает по утрам;
  • попадание инородного тела в легкое. Часто встречается у детей;
  • силикоз легких. Профессиональное заболевание у людей, работающих в помещении с большим содержанием кварца;
  • симптом может возникать после проведения некоторых медицинских процедур;
  • хронический бронхит;

При раке легких кровотечение в 4 стадии заболевания может являться причиной смерти. Гораздо реже причиной кровохарканья является инфаркт легкого, при котором появляется одышка, высокая температура и боль в грудной клетке.

В любом случае выявление причины — это дело специалистов, которые соберут достаточное количество информации о болезни при помощи анализов и медицинских обследований. Только так можно назначить адекватное лечение.

фото 7

Мокрота с прожилками крови встречается при многих респираторных заболеваниях, например при ОРВИ и вирусном бронхите.

Дифференциальный диагноз включает большое количество нозологий.

У взрослых причинами кровохарканья в 7090% случаев является:

  • Бронхит.
  • Бронхоэктазы.
  • Туберкулез.
  • Некротизирующая пневмония.

Первичный рак легкого является основной причиной у курильщиков

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: