Склерокистоз яичников симптомы и лечение

Причины склерокистозных яичников

  • центрального генеза;
  • надпочечникового генез;
  • яичникового генеза.
  • Нарушение гормонального фона ведут к нарушению овариально-менструального цикла. Менструации нерегулярные, интервал между ними более 35 дней.
  • СПКЯ приводит к бесплодию
  • Стойкое отсутствие овуляции приводит к бесполезности попыток к зачатию ребенка, то есть стойкому бесплодию. При хороших анализах как женщины, так и мужчины беременность все равно не наступает, тогда женщина вынуждена обратиться к гинекологу, который направляет ее на УЗИ, на гормональные исследования, в ходе которых и выясняется причина патологического процесса.

  • Гирсутный синдром, который имеет разную степень проявления, таких как повышенное оволосенение, а именно по мужскому типу, появление акне.
  • Метаболические нарушения в виде ожирения второй-третьей степени.
  • Наличие фиброзно-кистозной мастопатии под влиянием гиперандрогении и нарушения овариально-менструального цикла, которая вызывает в молочных железах боли при поликистозе яичников.
  • Нарушения углеводного обмена в виде инсулинорезистентности, ведущей к усилению гиперандрогении.

В лечении склерокистоза основными этапами являются: регулировка гормонального дисбаланса с помощью гормональных препаратов, главная цель – подавление гиперандрогении.

При выявлении нормального, овуляторного, двухфазного цикла этот фактор бесплодия не выявляется. Но чаще всего, к сожалению, препятствие наступлению беременности оказывается именно здесь, в той или иной форме неполноценности менструального цикла.

https://www.youtube.com/watch?v=

Это может быть первичной недостаточностью функции яичников – у молоденьких, еще даже не имеющих сексуальных контактов девушек, данный фактор встречается довольно часто.

изнаками этих проблем с яичниками являются нерегулярность месячных с длительными задержками. На графиках базальной температуры видно, что не созревает яйцеклетка.

А ведь на этом процессе «завязан» весь остальной цикл. Если не созревает яйцеклетка, не будет овуляции — выхода созревшей яйцеклетки из яичника (в маточную трубу благодаря движениям фимбрий), не сформируется желтое тело в месте выскочившей яйцеклетки.

Пациенткам с симптомами данной проблемы с яичниками при несозревании яйцеклеток требуется дополнительное гормональное обследование, чтобы выяснить, где произошла поломка — в самих яичниках или в руководящих ими гормонах. Им подходит программа УЗИ и гормонального мониторирования цикла.

Часто у таких женщин организм приспосабливается к определенному самообману: недозревшая до овуляции яйцеклетка переходит в желтое тело, минуя овуляцию.

Таким образом, получается искусственная вторая фаза цикла. От этого начинают приходить более или менее регулярные месячные, но овуляции не происходят.

Если эта проблема с яичниками вызвана нарушением регуляции, то проводятся шесть-восемь циклов витаминотерапии. И сейчас начали появляться аналоги рилизинг-гормонов.

Склерокистоз яичников лечение

Это микровещества, «разрешающие» (release) выделиться гормонам центральной нервной системы, гонадотропинам ФСГ и ЛГ (гонады — половые железы, а тропность — направленность действия фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов).

Ну, а если данные признаки проблем с яичниками у женщин связаны с поломкой, бедностью фолликулярного запаса яйцеклеток в самих яичниках, то таким пациенткам назначаются гормональные контрацептивы в микродозе, на три-четыре цикла «выключить» яичники, сохранить минимальный запас яйцеклеток.

Отдых яичников может способствовать восстановлению овуляций. При наличии у партнера или супруга полноценной, фертильной (плодовитой) спермы может наступить беременность.

Если это не получается, то на следующем этапе лечения недостаточности яичников пробуют вызвать искусственное экспресс-созревание яйцеклетки и овуляцию.

Маленькая доза лекарства клостильбэгитом (кломифеном). стимулирует выход яйцеклетки, вызывает овуляцию. Неуспех и данного метода заставляет провести программу искусственного роста яйцеклетки и программируемой овуляции.

Конечно, все эти методики должны применяться не с ходу, не прямо сразу применять виды искусственной стимуляции. Различные типы вызывания роста яйцеклетки и индукции овуляции должны проводиться при отсутствии инфекций, при полноценной сперме супруга или партнера и проходимых маточных трубах.

склерокистоз яичников симптомы и лечение

Иначе есть высокий риск получить беременность не в матке, а в недостаточно проходимой трубе! Проблемы, мешающие зачатию, утраиваются или даже учетверяются!

Более длительные задержки месячных, отсутствие месячных по шесть-восемь месяцев встречается у женщин с поликистозом яичников или врожденным синдромом склерокистозных яичников.

Одной из причин поликистоза яичников называют стрессовое воздействие. Длительное отсутствие овуляций, когда стрессовый гормон пролактин (а стрессов сейчас — хоть отбавляй!

) блокирует созревание яйцеклеток и овуляции, отчего в яичниках скапливаются множественные фолликулы (пузырьки с яйцеклетками), не дошедшие до выхода яйцеклеток — овуляции.

Эти фолликулы становятся маленькими, по 1,5-2 см, кисточками, выделяющими большое количество женского гормона эстрадиола. Его избыток переходит в тестостерон — мужской гормон, способствующий росту «усов и бороды».

Блокада яичников вызывает повышение активности надпочечников, которые обуславливают набор лишнего веса за счет скопления лишней жидкости. Надпочечниковые гормоны вызывают рост волос по мужскому типу на теле (гирсутизм) — на животе, пояснице и в области крестца, угревую сыпь.

Узнали толстую, прыщавую и усатую женщину? Это женщина с поликистозными яичниками. На графиках БТ у них имеются размахи температуры вверх и вниз на две-четыре десятых градуса, что напоминает зубцы штакетника и имеет прозвище «пролактиновый забор».

Другое дело — склерокистозные яичники. У таких женщин овуляции не происходят из-за плотной белочной оболочки, покрывающей яичники. Одна из причин склерокистоза яичников – это скопление лишних, не дошедших до овуляции фолликулов.

И повышение женского гормона также переходит в мужской тестостерон. Внешние симптомы склерокистоза яичников – это небольшой избыточный вес, легкие усики, гиперсексуальность, так как сексуальность связана с количеством тестостерона, а он у таких женщин повышен.

Но за внешнюю привлекательность и сексуальность такие женщины жестоко расплачиваются бесплодием. Откуда же возьмется яйцеклетка, если овуляция не происходит?

Лечение поликистоза склерокистоза яичников проводится по-разному. В первом случае пациентки должны принимать антипролактиновый препарат на фоне длительного применения гормональной контрацепции, которая способствует постепенному рассасыванию лишних фолликулов, сохраняя при этом остальной запас яйцеклеток, от его растраты на бесплодные циклы.

Пациентки со склерокистозными яичниками после прохождения общего обследования на ИПППП, чьи мужья или партнеры прошли обследование качества спермы или добились в результате лечения нормальных показателей спермограммы, должны пройти лечебную лапароскопию, при которой прижигают лишние фолликулы.

Склерокистоз яичников симптомы и лечение

А раньше, в 70-80-х годах прошлого века, при лечении склерокистоза яичников делали так называемую клиновидную резекцию яичников — вырезали по клинышку из каждого яичника, что убирало часть лишних фолликулов и давало выход из сплошной плотной белочной оболочки выход яйцеклеткам.

Точные причины и механизмы развития болезни не изучены. Выделяют несколько теорий возникновения склерокистоза яичников:

  1. Сбой в работе гипофиза и гипоталамуса. В развитии патологии большое значение уделяется нарушению выработки гонадотропин-рилизинг гормонов с пубертатного периода.
  2. Избыточная активность коры надпочечников, приводящая к дефектамсинтеза стероидных гормонов.
  3. Инсулинорезистентность – снижение чувствительности к инсулину. Метаболический сбой запускает сложную цепочку превращений, в результате которых меняется ритм выработки собственных половых гормонов.
  4. Наследственность. Замечено, что половина всех случаев склерокистоза яичников генетически обусловлена.

Большинство врачей считает, что в основе патологии лежит избыточная выработка лютеинизирующего гормона (ЛГ) и снижение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

На этом фоне уменьшается концентрация эстрогенов и увеличивается синтез андрогенов. Работа яичников подавляется, и вместо полноценных фолликулов формируются кисты, покрытые плотной капсулой.

Важно знать: патология выявляется преимущественно у молодых женщин – в возрасте 25-30 лет.

Склероз коркового слоя яичников приводит к появлению таких характерных признаков:

  • Нарушения менструального цикла отмечаются с менархе – первой в жизни девушки менструации. Уже в подростковом возрасте наблюдается олигоменорея – состояние, при котором месячные приходят редко с интервалом в 35 дней и более. Менструальные выделения скудные и длятся не более 3 дней. С возрастом ситуация не улучшается.
  • Маточные кровотечения, связанные с избыточным нарастанием слизистого слоя матки.
  • Отсутствие менструации (аменорея) в течение 6 месяцев и более встречается при нелеченой патологии и чаще выявляется у женщин старше 30 лет, страдающих ожирением. При нормальной массе тела такой симптом может наблюдаться с подросткового возраста.
  • Избыточноеоволосение по мужскому типу (гирсутизм).
  • Угревая сыпь на лице и теле.

Традиционно синдром склерокистозных яичников сочетается с ожирением и гирсутизмом, однако в последние годы ситуация поменялась. Все чаще на прием к гинекологу приходят женщины с нормальным весом и слабовыраженным оволосением.

Поликистоз и склерокистоз яичников: симптомы, причины и лечение

Немаловажно учитывать тот факт, что нарушение работы эндокринных органов женщины также может способствовать возникновению этого заболевания.

Другие врачи упорно настаивают на том, что склерокистоз возникает по причине чрезмерного выделения гормона, который стимулирует фолликул (ФСГ). В результате этого нарушения яичник не может нормально работать.

склерокистоз яичников фото

Нарушение синтеза лютеинизирующего гормона также может стать причиной возникновения данного заболевания.

Если верить другим теориям, причинами склерокистоза являются такие факторы:

  • высокая активность коры надпочечников;
  • дефицит эстрогенов;
  • нарушения в формировании стероидных гормонов.

Именно эти факторы способствуют нарушению созревания фолликул. В организме женщины повышается количество мужских половых гормонов. В результате этого возникает бесплодие.

Некоторые ученые считают, что причина склерокистоза – чрезмерная продукция ФСГ передней частью гипофиза. Этот гормон отвечает за рост доминантного фолликула в придатках, из которого в момент овуляции высвобождается яйцеклетка.

Была установлена наследственная природа заболевания, что послужило толчком к поиску генетических дефектов, отвечающих за сложное гормональное нарушение.

Современная наука рассматривает склерокистоз яичников как многофакторную патологию, в развитии которой ведущая роль отводится генетической аномалии, приводящей к запуску цитохрома Р-450 и стероидогенеза в придатках.

Другими причинами патологии считаются:

  • хронические инфекционные заболевания, сопровождающиеся нейроэндокринными нарушениями;
  • сложные роды, многократные аборты, хронические патологии в области гинекологии;
  • ожирение;
  • заболевания надпочечников первичного характера.

У 15% женщин наблюдаются дисфункциональные маточные кровотечения, т. е. не обусловленные анатомическими изменениями во внутренних органах. При этом спонтанное наступление беременности возможно, но вероятность того, что это случится, невысока. К тому же, существует риск ее невынашивания.

Другими признаками склерокистоза яичников являются:

  • проявления повышенной продукции мужских половых гормонов:
  • вторичная маскулинизация;
  • гирсутизм;
  • угревая сыпь;
  • поредение волос на голове;
  • иногда – изменение телосложения, гипоплазия груди;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • ожирение;
  • дислепидемия;
  • неврозоподобные состояния;
  • повышенная утомляемость.

Снижение толератности к глюкозе иногда провоцирует приобретенный сахарный диабет. Особенно подвержены этой патологии пациентки, имеющие эндокринные отклонения, страдающие от скачков веса.

Женщине, страдающей патологией, нужно нормализовать цикл и воссоздать нормальную толщину эндометрия. С этой целью применяются индукторы овуляции. Если во время терапии прослеживается рост доминантного фолликула, то вводится овуляторная доза лекарства на основе ХГЧ. Через 2 суток с момента укола созревает яйцеклетка.

На практике, зачатие иногда наступает после отмены оральных контрацептивов. Придатки начинают активно работать, и возникает спонтанная овуляция. Однако «эффект отмены» срабатывает не всегда.

Склерополикистоз яичников и желанная беременность – совместимы. Операция проводится при неэффективности гормональной стимуляции, толстой капсуле яичника и пациенткам старше 30 лет.

Если беременность не наступает, то применяется ЭКО. Показаниями к нему также является наличие трубного бесплодия и невозможность зачать ребенка из-за репродуктивных отклонений в здоровье женщины и ее партнера.

Склерокистоз яичников – это патология, при которой образуются мелкие полости до 1 см в диаметре

При данном заболевании корковый слой придатков покрывается большим количеством фолликулярных кист, заполненных светлой жидкостью. Количество зрелых и примордиальных фолликулов существенно уменьшается.

У многих пациенток гормональные нарушения такого плана вызывают гиперплазию соединительной ткани фолликулов, фиброзные процессы, разрастание стромальных тканей и стенок сосудов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Антибиотик при воспалении придатков и яичников

Причины, по которым развивается склероз яичников, остаются спорными по сегодняшний день, несмотря на то, что изучением этой темы занимаются многие специалисты.

Некоторые ученые полагают, что этиология заболевания связана с генетическими факторами. Другие утверждают, что болезнь вызывают нарушения в гипофизарно-яичниковой системе.

Из-за этого сбивается процесс выработки гонадотропинов, и женщина сталкивается с отсутствием овуляции и недостаточным биосинтезом эстрогенов в придатках.

Подобные предположения подтверждаются результатами наблюдения за больными склерокистозом, пережившими психические травмы, осложненные роды или аборты.

При синдроме склерокистозных яичников отмечается хроническая ановуляция

У некоторых пациенток, страдающих этим заболеванием, наблюдается изменение функциональных возможностей коры надпочечников. Чрезмерная выработка андростендиола, синтезируемого яичниками, затормаживает выработку ферментов в надпочечниках.

Из-за формирующейся дисфункции воздействие андрогенов на организм женщины усиливается. Исходя из данных исследований, причины образования заболевания являются неоднородными. По этой причине и его клинические проявления отличаются многообразием.

Склерокистозные придатки нередко появляются из-за наследственных особенностей, а также могут быть приобретенными. Данное заболевание сопровождается увеличением поликистозных яичников, либо уменьшенными или сморщенными придатками.

Существует мнение, что причина склерокистоза яичников кроется в повышенной продукции фолликулостимулирующего гормона, вырабатываемого передней долей гипофиза.

Этот гормон ответственный за рост фолликула в яичнике, который должен достигнуть зрелого состояния, в середине цикла прорваться и выпустить яйцеклетку в свободное плавание.

Остальные «пузырьки» перезревают и перестают работать. Если же фолликулостимулирующего гормона в избытке, то образуется большое количество незрелых фолликулов, в которых не зреют яйцеклетки.

Известны случаи семейных заболеваний склерокистозом яичников. Это послужило подмосткам в молекулярной биологии для поиска дефектов генов, отвечающих за этот сложный процесс.

Настоящее время склерокистоз рассматривают как многофакторное заболевание, в котором не последнюю роль играет генетическое отклонение, вызывающее запуск цитохрома Р-450 и стероидогенез в яичниках, именуемый наследственной ферментопатией.

Ученые ищут причину возникновения склерокистозных яичников, так как это является одной из лидирующих причин бесплодия. Основной группой риска являются девушки, начиная с периода полового созревания и молодые нерожавшие женщины.

На УЗИ при склерокистозе яичников определяется появление мелких полостей диаметром до 1 см

Склерокистоз яичников бывает наследственно-обусловленным и приобретенным. В основном настигает молодых, нерожавших женщин и девушек до 25 лет. У более взрослых женщин риск заболевания тоже есть, но немного ниже.

  • Наследственная предрасположенность к патологии;
  • Наличие инфекционной болезни, имеющей хронический характер;
  • Ранее пережитые осложненные роды, выкидыши, искусственное прерывание беременности, нецелесообразные оперативные вмешательства в органы малого таза;
  • Увеличенное или, наоборот, уменьшенное количество гормональных элементов;
  • Патологические изменения в надпочечниках;
  • Сбои в работе гипоталамуса или гипофиза, вызванные различными факторами.

Также существуют некоторые факторы, при  которых вероятность образования кист в полости яичников повышается:

  • Лишний вес;
  • Нездоровый образ жизни;
  • Работа с химическими испарениями;
  • Постоянные стрессы, депрессии.
  1. Фактор наследственности. В этом случае главенствующее место отдается недостаточности ферментов с дополнительным нарушением функциональности специфических гидрогеназ и дегидрогеназ. Эти вещества активно участвуют в выработке стероидных гормонов. В результате подобных нарушений и отклонений в работе значительно снижается переход мужских андрогенов в женские гормоны эстрогены. Такие внутренние изменения гормонального обмена влекут за собой сбои в работе инсулиновых рецепторов, приводя к значительному снижению чувствительности инсулинозависимых клеток.
  2. Инфекции хронического характера. Достаточно часто причиной развития склерокистоза яичников являются не воспаления в придатках, а нарушения нейроэндокринного характера со сменой функциональности яичников. В некоторых медицинских источниках проведена связь между развитием склерокистоза у женщин и хроническими воспалениями миндалин.
  3. Осложненные роды, аборты, оофориты, сальпингиты, эндометриты.
  4. Избыточный вес возникает не только как следствие нарушений в работе гормональной системы, но и может быть фактором, предрасполагающим к появлению склерокистоза.
  5. Сбои в работе гипоталамуса и гипофиза влекут за собой нарушения на уровне яичников. Основные причины сбоев — гипоталамический и диэнцефальный синдромы. Такой вид изменений встречается у пациентов достаточно редко и не несет опасности.
  6. Патологические изменения в коре надпочечников. Существует предположение, что под действием специфических гормональных веществ, вырабатываемых гипофизом, начинают стимулироваться не яичники, а надпочечники. Согласно гипотезе, это происходит в период пубертатного развития.

Немаловажную роль в развитии склерокистоза яичников играет и психологический фактор. На фоне изменений в нейроэндокринной части возможна разбалансировка связей между различными органами эндокринной системы.

Осложнения при несвоевременном лечении патологии

Не рекомендуется игнорировать симптоматику заболевания. Склерокистоз — не проходящее заболевание, а хронический недуг, вызывающий стойкие, а в некоторых случаях и необратимые изменения.

Запущенный склерокистоз придатков провоцирует нарушения в метаболической системе, а также сочетает в себе не только эндокринные нарушения, но и соматические патологические состояния.

К сожалению, полного излечения от склерокистоза не существует, но в медицинской практике широко применяют различные медикаментозные средства, корректирующие и компенсирующие симптомы, уже имеющиеся у пациентки.

Положительным результатом лечения является возможность женщины забеременеть после терапии.Синдром Штейна-Левенталя, а именно такое название имеет склероз яичников, впервые упоминался в 1935 году американскими гинекологами.

У некоторых пациенток с синдромом Штейна-Левенталя присутствуют и воспаления в стенках матки. Но научного подтверждения, что склерокистоз яичников приводит к эндометриозу, нет.

Главными причинами образования кист в маточных придатках является такое состояние, как гиперандрогения (увеличенное количество мужских гормонов) совместно с гипоэстрогения (недостаточная выработка эстрогенов).

Если при таком состоянии у девушки наблюдается гиперинсулинемическая инсулинорезистентность, то нередко проявляются симптомы склерокистозного полиэндокринного синдрома (СПКЯ).

К сожалению, в наше время медицинские специалисты очень редко могут полностью излечить такое хроническое заболевание. Но инновационные средства позволяют устранить неприятную симптоматику, остановить прогрессию патологии и спровоцировать начало овуляции.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) патология шифруется под кодом E28.2. Сюда же относится синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – предшественник обсуждаемого заболевания.

После лапароскопии при склерокистозе яичников возможно зачатие ребенка

Синдром склерокистозных яичников составляет до 4-5% от всей гинекологической патологии. Согласно данным медицинской статистики, заболевание выявляется у 11% женщин репродуктивного возраста.

В структуре всех причин эндокринного бесплодия очаговый склерокистоз яичников занимает около 70%, и это довольно большой процент, говорящий о серьезности заболевания.

В гинекологии под склерокистозом яичников понимают такое явление, при котором в тканях органах формируются мелкие полости. Не стоит путать это состояние с поликистозом яичников – предшественником данной патологии.

Нужно различать и другое понятие – синдром мультифолликулярных яичников, которое считается вариантом нормы. Все эти состояния имеют схожие признаки, поэтому при диагностике возникают определенные сложности.

Нозология

Первым официальным упоминанием о склерокистозе яичников считается описание состояния и успешно проведенного хирургического лечения 7 пациенток, сделанное в 1935 году американскими врачами Н.

Склерокистоз яичников лечение

Штейном (Стейн, Stein) и М. Левенталем (Leventhal). Им и присвоено авторство. В последующем эта патология была названа синдромом Штейна-Левенталя (Стейна-Левенталя), такой термин используется и в настоящее время.

Дальнейшее изучение этой проблемы проводилось во многих странах. Были введены «склерокистоз» и «поликистоз яичников», предпринимались попытки дифференцировать эти состояния.

В последующем предпочтение стали отдавать общей формулировке «склерополикистоз», независимо от этиологии и патогенетической формы нарушений. При этом выделялись синдром и болезнь склерокистозных яичников.

В настоящее время для определения этой эндокринно-гинекологической патологии используют МКБ-10. Шифру E 28.2 соответствует синдром поликистоза яичников, синонимами которого являются склерокистозный овариальный синдром и синдром Стейна-Левенталя.

Этиология и патогенез

Несмотря на давнюю историю изучения проблемы и достижения современной медицины, до сих пор достоверно не выяснены причины развития у женщин склерополикистозного перерождения яичников.

К предполагаемым этиопатогенным факторам относят:

  • Наследственность. При этом основная роль отводится ферментной недостаточности с нарушением функционирования гидрогеназ и дегидрогеназ, которые участвуют в стероидогенезе. Нередко выявляется также повышенная активность цитохрома Р-450С17альфа. Следствием таких отклонений является снижение эффективности преобразования андрогенов в эстрогены в яичниках при активации внегонадного пути синтеза женских половых гормонов. Эти же энзимные аномалии обуславливают избыточное фосфорилирование в субстратах β-единиц инсулиновых рецепторов органов и тканей, что приводит к снижению чувствительности их к инсулину.
  • Хроническая инфекция. При этом определяющим нередко является не воспаление придатков, а нейроэндокринные нарушения с изменением регуляции работы яичников. Описана взаимосвязь между развитием склерокистоза и тонзиллитами.
  • Последствия осложненных родов, повторных абортов, хронических гинекологических заболеваний.
  • Избыточный вес. Ожирение может быть не только следствием гормонального дисбаланса при склерокистозе, но и выступать в качестве предрасполагающего фактора.
  • Нарушения на гипоталамо-гипофизарном уровне, приводящие к нарушениям на овариальном уровне. Сюда относят гипоталамический и диэнцефальный синдромы. Но такие изменения далеко не у всех пациенток являются первичными и этиологически важными. Они могут возникать и вследствие аномальной эстрогении на фоне избыточной постоянной экстрагонадной продукции эстрогенов.
  • Первичная патология надпочечников. Этот фактор выявляется лишь у небольшого числа пациенток. Но существует гипотеза о так называемом адренархе в пубертатном периоде. Согласно ей под действием тропных гормонов гипофиза первично стимулируются не яичники, а надпочечники. При этом у девочки изначально могут начинать формироваться мужские вторичные половые признаки, а женский фенотип становится видим чуть позже.

Кроме того, не отрицается роль психогенных факторов. При этом стрессы не являются причиной изменений яичников, но способны выступать в роли провоцирующих факторов.

Возникающие на их фоне нейроэндокринные изменения могут приводить к разбалансировке регулирующих связей между различными эндокринными органами и усугублять частично компенсированные яичниковые нарушения.

В целом в настоящее время выделяют яичниковый, надпочечниковый и центральный механизмы развития склерополикистоза. Они имеют некоторые отличия по выраженности основных симптомов.

Возможность беременности при склерокистозе

При желании женщины забеременеть основной упор делается на попытках сделать циклы овуляторными и создать условия для пролонгации наступившей беременности.

Для этого нередко назначаются индукторы овуляции. Хорошим клиническим эффектом при этом считается восстановление менструального цикла с достаточной толщиной эндометрия, характерными гормональными колебаниями и циклическими изменениями фолликулов.

Если на фоне такой положительной динамики УЗИ показывает появление и созревание доминантного фолликула, назначается однократное введение овуляторной дозы препарата на основе ХГЧ.

Это провоцирует выход яйцеклетки, что происходит обычно в течение 2 суток после инъекции. Для стимуляции овуляции широко используется также ребаунд-эффект, возникающий при одномоментной отмене принимаемых ранее гормональных препаратов.

У пациенток старше 30 лет, а также при неэффективности проводимой терапии и большой толщине белочной оболочки по данным УЗИ перед стимуляцией овуляции проводится хирургическое лечение.

При этом предпочтение отдается лапароскопической методике. При этом наиболее вероятно наступление беременности в течение первых 3-5 циклов после операции.

Дело в том, что в последующем в большинстве случаев происходит восстановление первоначальной толщины белочной оболочки с полным заращением нанесенных при операции надрезов и проколов.

Неэффективность проводимого лечения бесплодия является основанием для решения вопроса о применении вспомогательных репродуктивных технологий.

Основные показания для использования ЭКО при склерокистозе яичников:

  1. Отсутствие эффекта от проведенной ранее лапароскопии.
  2. Неэффективность повторных курсов индукции овуляции.
  3. Сочетание склерокистоза с трубной формой бесплодия.
  4. Комбинация женского и мужского факторов бесплодия у пары.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Киста яичника : признаки, симптомы у женщин, лечение, профилактика. Как лечить кисту яичника

Программа ЭКО при этом имеет свои особенности. Женщине для стимуляции овуляции назначаются гонадотропные препараты в сочетании с агонистами и/или антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона.

Такая схема повышает вероятность успешного получения пригодных для оплодотворения яйцеклеток и одновременно снижает риск развития у пациентки синдрома гиперстимуляции яичников.

При получении в цикле стимуляции овуляции более 3 яйцеклеток хорошего качества пациентке обязательно предлагается возможность криоконсервации. При этом витрификации могут подвергаться как ооциты, так и эмбрионы.

Такая тактика позволяет повторные подсадки уже в естественных циклах при неудачной первой попытке ЭКО или после купирования развившихся у пациентки осложнений после стимуляции.

Склерокистоз яичников и беременность — совместимые понятия при условии своевременно начатого лечения патологии. При появлении у женщины желания стать матерью предпринимаются попытки контролировать циклы созревания яйцеклеток, восстановить менструальную функцию и создать условия для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке.

Для достижения результата используются специфические индукторы овуляции. При восстановлении цикла менструации и при наличии достаточной толщины эндометрия, а также при характерных колебаниях гормонального фона возможность наступления беременности возрастает в разы.

С помощью ультразвукового аппарата наблюдают за появлением и дальнейшим созреванием главенствующего фолликула, назначают введение дозы лекарственного средства на основе хорионического гонандропина человека.

Это дает возможность созревшей яйцеклетке нормально выйти из фолликула.У пациенток со склерозом яичников, возраст которых старше 30-35 лет, а также при отсутствии эффекта от терапевтического лечения проводят хирургическое вмешательство методом лапароскопии.

Базовыми показаниями при склерокистозе яичников для проведения экстракорпорального оплодотворения являются:

  • отсутствие эффекта от лапароскопии;
  • полное отсутствие результата при прохождении курсов индукции;
  • совмещение двух патологий — склерокистоза и непроходимости фаллопиевых труб;
  • совмещение женского и мужского бесплодия в паре.

Синдром Штейна — Левенталя — хроническое патологическое состояние репродуктивной системы женщин. Но такой вид заболевания поддается коррекции. Современные медицинские технологии позволяют женщине при своевременном обращении к врачу не только успешно забеременеть, но и выносить малыша.

Многих женщин интересует, присутствует ли возможность беременности при склерокистозе.

Самостоятельная беременность при таком заболевании практически невозможна. Но в том случае, если больная девушка стремиться стать матерью, то доктора направляют все свои силы на осуществление этой мечты.

В первую очередь, с помощью медикаментов регулируется менструальный цикл и толщина эндометриального слоя. Далее применяются препараты, вызывающие овуляционный период.

В ходе терапии доктор тщательно следить за тем, присутствует ли в яичниках доминантный фолликул. Если он был обнаружен, то женщине вводят специальное средство, а по истечению двух дней наблюдается созревшая, готовая к оплодотворению, яйцеклетка.

Зачатие возможно также после полной терапии склерокистоза, если сохранена целостность маточных придатков. Поэтому, чтобы в будущем иметь детей, следует при первых же отклонениях обращаться в гинекологический кабинет на консультацию.

Если женщина настроена беременеть – выполнение медикаментозной либо хирургической стимуляции овуляции по средствам лечения склерокистоза яичников лапароскопией.

Лечение народными средствами такой патологии возможно только лишь в сочетании с основной медикаментозной терапией. Поможет боровая матка при склерокистозе яичников? Боровая матка обладает рядом свойств:

  • Диуретическое действие;
  • Противовоспалительный эффект;
  • благотворно влияет на спаечный процесс в брюшной полости. Все это благоприятно влияет на репродуктивную систему, однако самостоятельной терапией такое лечение быть не может.

В организме здоровой женщины ежемесячно идет созревание фолликулов. В течение 6 дней они растут, после чего среди них выделяется один доминантный (реже несколько).

Такой фолликул называется граафовым пузырьком, и именно в нем находится яйцеклетка. В момент овуляции яйцеклетка выходит из яичника, и при встрече со сперматозоидом случается оплодотворение.

При склерокистозе яичников отлаженный природой механизм дает сбой. Избыточная концентрация лютеинизирующего гормона приводит к тому, что фолликулы не созревают, а на их месте формируются кистозные полости.

Хроническая ановуляция – основная причина бесплодия при склерокистозе яичников. Забеременеть при этой патологии можно только после длительного курса лечения.

Стимуляция овуляции не всегда проходит успешно. Склерозированные яичники плохо поддаются терапии. В запущенных ситуациях при нелеченой долгое время патологии медицина бессильна.

Все знают, что склерокистоз яичников и беременность – это практически несовместимые вещи. Всё потому, что у женщины отсутствует овуляция, соответственно девушки не может забеременеть.

Врачи в один голос заявляют, что во время протекания болезни забеременеть невозможно, так как яйцеклетка не может «попасть» в маточную трубу и оплодотвориться.

Но, у каждой женщины есть шанс забеременеть после полного выздоровления. Поэтому, не нужно терять надежду и бросать лечение. У вас всегда есть шанс родить здорового ребенка, даже после склерокистоза яичников.

Клиническая картина

Основные симптомы склерокистоза яичников включают:

  1. Изменения со стороны репродуктивной сферы в виде нарушений менструального цикла, ановуляции и связанным с нею бесплодием.
  2. Общие проявления гиперандрогении с признаками вторичной маскулинизации (вирилизации), гирсутизмом, себореей, акне, андрогенной алопецией. При развитии склерокистоза с периода полового созревания могут отмечаться изменение пропорций тела, гипоплазия молочных желез.
  3. Нарушение толерантности к глюкозе (выявляемое лабораторно).
  4. Склонность к ожирению.

Склерокистоз яичников лечение

При склерополикистозных яичниках у женщины обычно отмечается нерегулярность менструального цикла со склонностью к неравномерным задержкам и эпизодическим межменструальным кровянистым необильным выделениям.

Возможны и длительные ациклические маточные кровотечения, хотя в целом у таких пациенток имеется склонность к гипоменструациям и даже к развитию вторичной аменореи.

При выраженных гормональных нарушениях отмечается снижение выраженности вторичных женских признаков с одновременным развитием вирилизации. В этих случаях у женщины уменьшается размер груди и происходит перераспределение подкожно-жировой клетчатки, может появляться гипертрофия клитора и изменение тембра голоса.

Практически у всех пациенток появляется гипертрихоз (гирсутизм) разной степени выраженности. При этом возможно появление обильных пушковых волос на лице, единичных темных волос вокруг ареол молочных желез, вдоль линии грудины и по белой линии живота, изменение формы лобкового оволосения.

К факультативным признакам склерополикистозного синдрома относят вегетативно-сосудистые нарушения, неврозоподобные расстройства и астенический синдром.

Диагностика склерокистоза яичников

При выставлении диагноза придерживаются критериев, выставленных на Роттердамском консенсусе в 2004 году. Согласно этим данным, у женщины должно быть выявлено три признака:

  • Олигоменорея и/или ановуляция.
  • Гиперандрогения.
  • Ультразвуковые признаки склерокистозных яичников.

Для обнаружения патологии применяются такие методы:

  • Гинекологический осмотр. При пальпации определяется матка нормальныхразмеров и увеличенные яичники. В запущенных ситуациях и выраженном склерозе гонады уменьшаются. Во время осмотра обращают на себя внимание признаки гирсутизма, избыточная масса тела.
  • Лабораторные исследования. В анализе крови отмечается повышение лютеинизирующего гормона и изменение соотношения ЛГ/ФСГ более чем в 2,5 раза. Наблюдается рост тестостерона – представителя мужских половых гормонов. У четверти женщин идет повышение пролактина.
  • Ультразвуковое исследование. На УЗИ определяется увеличение яичников, появление кистозных включений – мелких фолликулов размерами до 1 см числом не менее 10.
  • Допплерометрия. При оценке кровотока отмечается выраженная сосудистая сеть в строме органа.
  • Аспирационная биопсия эндометрия проводится только при маточных кровотечениях. Склерокистоз яичников часто идет вместе с гиперплазией эндометрия – состоянием, при котором происходит разрастание слизистого слоя матки. Чем больше срок заболевания, тем выше вероятность развития такой патологии.

Рассыпанная баночка с лекарствами

Диагноз «склерокистоз яичников» ставится при следующих отклонениях:

  • несвоевременное начало цикла;
  • нерегулярность или отсутствие месячных;
  • гирсутизм;
  • ожирение;
  • первичное бесплодие;
  • стойкая ановуляция;
  • превышение яичниками нормальных размеров (по данным УЗИ);
  • отношение ЛГ к ФСГ более 2,5.

Для выявления заболевания применяются:

  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • оценка гормонального фона;
  • проверка инсулинорезистентности;
  • УЗИ органов малого таза.

Дополнительно иногда рекомендуются:

  • отслеживание базальной температуры;
  • диагностическое выскабливание;
  • гистероскопия;
  • биопсия;
  • определение содержания количества 17-КС в моче;
  • отслеживание овуляции по УЗИ;
  • КТ, МРТ, диагностическая лапароскопия;
  • дексаметазоновая проба.

При постановке склерокистоза важным методом является сбор анамнеза и жалоб пациентки. Чаще всего заподозрить наличие патологии удается из-за невозможности зачать ребенка, так как функции яичников нарушаются.

Для подтверждения диагноза проводится осмотр на гинекологическом кресле. При этом на болезнь укажет уменьшенная матка и увеличенные плотные яичники с бугристой поверхностью.

Обычно подобные признаки наблюдаются с двух сторон. Очень редко придатки оказываются уменьшенными. Для диагностики используются и функциональные тесты, включая измерение базальной температуры, соскоб эндометрия и кольпоцитограмму.

Также для диагностики используется УЗИ. При ультразвуковом обследовании врач увидит яичники с уплотненной оболочкой и большим количеством кистозных тел.

В некоторых случаях для подтверждения наличия патологии требуется проведение газовой пельвеограммы, при которой будет видна уменьшенная матка и увеличенные придатки с формированием круглой или овальной формы.

Будущая мама обнимает малыша в животе

Еще один способ постановки склерополикистоза заключается в исследовании уровня гормонов в крови. Для этого пациентке требуется сдать анализ на гормоны щитовидной железы, надпочечника, гипофиза, а также половые гормоны.

Основным диагностическим критерием является обнаружение умеренно увеличенных, плотных яичников в сочетании с характерными клиническими проявлениями и лабораторным подтверждением гиперандрогении.

Поэтому план базового обследования пациентки включает:

  • гинекологический осмотр;
  • оценку гормонального профиля;
  • проверку инсулинорезистентности;
  • УЗИ с определением яичниково-маточного индекса, подтверждения наличия склероза белочной оболочки и двусторонней поликистозной дегенерации.

Такого диагностического комплекса обычно достаточно для выявления необходимых диагностических критериев. В качестве дополнительных методик могут использоваться анализ графика базальной температуры, определение уровня 17-КС в моче, пробы с дексаметазоном, ФСГ и прогестероном.

Визуализация изменений яичников нередко включает помимо УЗИ еще рентгенографию, КТ, МРТ, лапароскопию. Для оценки сохранности циклических изменений в гонадах проводят УЗИ-мониторинг овуляции.

При необходимости лечения бесплодия дополнительно проводят диагностику, направленную на определение состояния и функциональности эндометрия. Для этого врачом могут быть назначены диагностическое выскабливание или прицельная эндоскопическая биопсия, гистероскопия.

Заболевание ведет к бесплодию

Дифференциальная диагностика

Склерокистоз яичников необходимо дифференцировать от других заболеваний, протекающих с синдромом гиперандрогении. Поэтому обследование должно быть направлено на исключение гиперплазии коры надпочечников с адреногенитальным синдромом, болезнью и синдромом Иценко-Кушинга, гормональноактивных вирилизирующих опухолей, стомального текоматоза яичников, некоторых заболеваний щитовидной железы.

В первую очередь заболевание диагностируется по жалобам пациентки. Далее врач обследует женщину на гинекологическом кресле, осматривая и ощупывая матку и яичники с двух сторон (увеличение или уменьшение).

Измерение базальной температуры, соскоб эндометрии и кольпоцитограмма позволяют определить однофазность цикла и понять, что овуляция у пациентки отсутствует.

Проведение УЗИ дает информацию об уплотнении яичников, которые покрыты плотным белковым слоем, возможно с наличием кист.

Кроме того, женщине может предстоять прохождение пельвеограммы, на которой видно изменение размеров матки и яичников с формированием овальной или округлой формы.

Лапароскопия используется для инвазивного обследования. При повышенном уровне гормонов надпочечника исключают возможность возникновения опухоли гипофиза.

Главными критериями при постановке диагноза овариальный склерокистоз является увеличение размеров и плотности яичников, которое подтверждается клиническими признаками и лабораторными анализами. План исследования включает:

  • гинекологический осмотр;
  • спектр анализов на определение уровня гормонов в организме;
  • тест на устойчивость к инсулину;
  • УЗИ.

Ультразвуковая диагностика направлена на измерение маточно-яичникового индекса и подтверждение присутствия патологических изменений в белочной оболочки яичника.

Помимо ультразвуковой диагностики, широко применяют рентгенографическое исследование, а также компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и лапароскопию.

Последний вид исследования применяется не только для диагностики, но и для лечения патологии.В большинстве клинических случаев такого исследования вполне достаточно для постановки верного диагноза. Дополнительными методиками являются:

  • измерение базальных температурных показателей;
  • определение уровня кетостероидов в урине;
  • специфические пробы с фолликулостимулирующим гормоном;
  • специфические пробы с прогестероном.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака экстрактами грибов

В процессе лечения бесплодия проводят специфические исследования, направленные на оценку функциональных особенностей эндометрия. Специалист проводит специальные диагностические выскабливания или же прицельную биопсию.

Синдром Штейна — Левенталя важно своевременно отличить от других недугов, которые протекают со схожими признаками. Обследование должно, прежде всего, быть направлено на исключение повышенного разрастания коры надпочечников при адреногенитальном синдроме.

Помимо этого, диагностические исследования проводят для того, чтобы исключить заболевание Иценко — Кушинга, гормонозависимые опухоли, текоматоз яичников, а также заболевания, поражающие щитовидную железу.Окончательный диагноз ставят на основании следующих признаков:

  • возраст появления первой менструации 12-13 лет;
  • сбои в цикле менструации с начала первых кровотечений по типу олигоменореи;
  • отсутствие менструации длительный период;
  • ожирение с начала периода полового созревания у большинства пациенток со склерокистозом яичников;
  • бесплодие первичного типа — отсутствие беременности в течение одного года при регулярной половой жизни без применения контрацепции;
  • ановуляция хронического типа — постоянное отсутствие созревших яйцеклеток;
  • увеличение общего размера яичников по данным трансвагинальных эхографических исследований;
  • увеличение общего числа лютеинизирующего гормона и соотношения ЛГ к ФСГ в более чем 2,5 раза.

В первую очередь, после посещения больницы, врач проводит гинекологический осмотр, опрос пациентки и пальпацию пораженных органов.

Далее, для подтверждения или опровержения присутствия гинекологической болезни врач может проводить следующие диагностические мероприятия:

  • Анализ крови на гормоны;
  • Проверка на инсулинорезистентность;
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • Рентгенографический снимок;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • Диагностическая лапароскопия.

Для того, чтобы определит состояние и работоспособность эндометриального слоя доктора могут назначать процедуру диагностического выскабливания, гистероскопию или биопсию.

Склерокистоз яичников лечение

На основе полученных результатов обследования врач назначает наиболее подходящий способ терапии.

К чему еще приводит склерокистоз?

Последствия склерокистоза яичников связаны не только с репродуктивной системой. Это состояние сопровождается формированием у пациенток гормонального профиля, приближенного к мужскому типу.

В результате у женщины повышается риск формирования упорной артериальной гипертензии и дислипопротеинемии с развитием системного атеросклероза, что в несколько раз увеличивает вероятность развития сердечно-сосудистых катастроф.

Изменение толератности к глюкозе означает склонность к развитию диабета 2 типа. Наиболее критичны эти изменения у пациенток к отягощенным анамнезом по эндокринным заболеваниям, при быстром наборе или снижении веса.

При этом инсулинорезистентность и уже развившийся диабет далеко не всегда диагностируются своевременно. Это не только может быть причиной появления характерных микроциркулярторных расстройств в нижних конечностях и головном мозге, но и усугубляет клинические проявления дислипопротеинемии.

Синдром склерокистозных яичников не относится к предраковым заболеваниями и жизнеугрожающим состояниям. Но его наличие существенно повышает риск развития онкопатологии.

При этом наиболее вероятно выявление рака эндометрия на фоне предшествующего полипоза, ведь слизистая оболочка матки является гормонозависимым образованием.

Признаки заболевания

Не исключена также возможность малигнизации кистозноперерожденной ткани придатков, хотя такое диагностируется достаточно редко.

А может ли склерокистоз яичников привести к эндометриозу?

У некоторой части пациенток эти 2 состояния сочетаются друг с другом, что, тем не менее, не означает наличие доказанной патогенетической связи между ними.

Диета при склерокистозе яичников

Правильно питание – это первый этап терапии. Цель диеты – добиться снижения массы тела и повысить чувствительность клеток к инсулину.

Общие принципы:

  • Частое дробное питание: 6 раз в день небольшими порциями.
  • Отказ от острой, пряной, жареной пищи. Под запрет попадают также маринады, копчености, соленья.
  • Приоритет отдается блюдам, приготовленным на пару или запеченным в духовом шкафу.
  • Суточная калорийность пищи – не более 2000 ккал.
  • Общий объем жидкости – не менее 2 литров.

При подборе меню для диетического питания следует ориентироваться на гликемический индекс (ГИ). Основу рациона составляют продукты с низким ГИ. Они медленно усваиваются в организме и не приводят к резкому повышению глюкозы в крови.

Как лечить склерокистоз

Лечение в целом зависит не от причины возникновения патологии, а от выраженности симптомов.

При наличии у пациентки ожирения рекомендуется снижение индекса массы тела (ИМТ) с соблюдением редукционной диеты (без голодания) и обязательным повышением уровня общей физической активности. Это необходимо для усиления чувствительности тканей к инсулину.

Такой эффект при необходимости может быть усилен дополнительным применением препаратов на основе метформина и глитазонов. Они относятся к группе сенситайзеров инсулина и принимаются строго по назначению врача под обязательным динамическим контролем глюкозо-толерантного теста.

Уменьшение ИМТ тела способствует снижению выраженности эндокринных нарушений, ведь подкожно-жировая клетчатка является основным местом синтеза внеяичникового эстрогена.

Базовое лечение включает назначение различных комбинаций антиандрогенных и эстроген-гестагенных препаратов. Схема приема подбирается индивидуально, предпочтительно после снижения ИМТ.

Но консервативная терапия склерокистоза далеко не всегда оказывается эффективной. Дело в том, что созревающая яйцеклетка может не овулировать из-за чрезмерно плотной склерозированной белочной оболочки, толщина которой не меняется на фоне приема гормональных препаратов.

Но положительный эффект операции объясняется не только обеспечением «зоны выхода» для яйцеклеток. Практически неизбежная потеря части яичниковой ткани способна снизить уровень продукции андрогенов и простимулировать выработку ФСГ.

Первой успешной и давшей хороший клинический результат операцией была клиновидная резекция яичников. В настоящее время хирургическое лечение синдрома Штейна-Левенталя включает и другие виды вмешательств, проводимые лапаротомически (с рассечением передней брюшной стенки):

  • клиновидная резекция около 2/3 яичников (при наличии тесно расположенных крупных кист);
  • более щадящая клиновидная резекция с одновременной декортикацией оставляемой части яичников;
  • демедулляция яичников;
  • декортикация.

Широко используемые ранее субтотальная резекция и овариэктомия в настоящее время применяются в основном у пациенток старшего возраста с высоким риском малигнизации кистознотрансформированной ткани.

Существенными недостатками лапатомного доступа являются вероятность развития спаечной болезни с формированием трубной формы бесплодия и риск последующей атрофии яичника, что чревато ранней менопаузой.

Эта малоинвазивная методика является одновременно способом диагностики и лечения, позволяя врачу оценить состояние придатков и брюшины малого таза, провести прицельное и щадящее воздействие.

При этом могут быть использованы различные методики: резекции и микрорезекции, электропунктура белочной оболочки, экстравертирование, перфорирование, посегментарная демедулляция, лазерная вапоризация и некоторые другие.

Риск атрофии яичников и спаечной болезни после лапароскопии значительно ниже, чем при классических методиках. Да и переносится такое вмешательство гораздо лучше.

Терапия склерокистоза может осуществляться как консервативным, так и оперативным путем. Выбор лечебной тактики производит исключительно квалифицированный доктор.

В первую очередь, если масса тела женщины превышает норму, то доктор прикладывает все усилия для того, чтобы стабилизировать вес больной. Для этого, с помощью диетолога и эндокринолога девушке назначается специальная диета, в ходе которой она исключает из своего рациона вредные продукты и сбалансировано питается 4-5 раз в день.

Также в таких ситуациях назначаются физические занятия с тренером. Специалист составляет тренировку так, чтобы не нагружались детородные органы, но тело всегда находилось в тонусе.

Для уменьшения массы тела и устойчивости организма к инсулину могут назначаться фармакологические препараты, в состав которых входят метформин и глитазон.

Правильное питание, физические нагрузки и прием лекарственных средств способствует улучшению работы эндокринной системы. Связано это с тем, что в жировых слоях и производится выработка большого количество внеячниковых половых гормонов – эстрогенов. Снижение веса благоприятно сказывается и на работе гипофиза.

Основная методика лечения назначается после снижения массы тела женщины. Тогда результаты будут наиболее положительными. Доктору необходимо назначить пациентке гормональные препараты, которые поспособствуют уменьшению количества одного гормонального элемента, и спровоцируют ускоренный синтез второго. Чаще всего применяются антиадрогенные и эстроген-гестагенные средства.

К сожалению, медикаментозная терапия не всегда заканчивается положительно. Связано это с тем, что клетки, необходимые для оплодотворения, не способны выбраться из полости яичников из-за чрезмерно утолщенной, наросшей оболочки.

Оперативное лечение

Хирургические операции, которые направлены на иссечение новообразований и уменьшение плотности белковой оболочки яичников, могу проводиться как полостным (полное рассечение живота) так и малотравматичным способом (с помощью специального инструмента доктор проделывает отверстие и выполняет необходимые манипуляции). Выбор способа полностью зависит от стадии болезни.

По возможности, врачи, конечно же, прибегают к лапароскопической операции яичников, при которой их целостность и функционирование сохраняется. После прохождения реабилитации девушка сможет зачать, выносить и родить здорового малыша.

В более запущенных ситуациях производят полостное вмешательство. В ходе такой операции могут образовываться спайки и значительно поражаться маточные придатки.

Прогноз

Синдром склерокистоза яичников – хроническое, но поддающееся коррекции состояние. Современные методы лечения позволяют женщинам с этим диагнозом не только корректировать имеющиеся у них метаболические нарушения и эстетически неприятные проявления гиперандрогении.

Многие пациентки репродуктивного возраста при своевременном обращении к врачу могут забеременеть и успешно выносить ребенка, что является успехом при этом заболевании.

Один из самых распространенных патологических процессов, развивающийся из-за эндокринных нарушений, — склерокистоз яичников. Заболевание поражает 12% женщин репродуктивного возраста.

Постановка диагноза

Чаще всего пациентки обращаются к врачу, когда замечают у себя несколько симптомов, которые перечислены выше. Длительные и безрезультатные попытки зачать ребенка – это еще одна причина обращения к гинекологу, которая напрямую связана с данным заболеванием.

Первое обследование, которое должен привести врач – это стандартный осмотр на гинекологическом кресле. Как правило, специалист прощупывает размеры матки и оба яичника для того, чтобы определить, если ли какие-либо посторонние тела на поверхности.

Врач также должен определить наличие или отсутствие овуляции. Это можно сделать с помощью функциональных тестов, которые измеряют базальную температуру. Специалист делает соскоб эндометрия и кольпоцитограмму.

Для постановки диагноза предусмотрено также газовая пельвеограмма. С ее помощью можно увидеть:

  • уменьшение матки;
  • увеличение яичников и изменение их формы.

Симптоматика

  1. Изменения в работе репродуктивной системы (нарушение менструального цикла). Невозможность зачать ребенка.
  2. Проявления повышенного содержания андрогенов общего характера, выражающиеся в появлении себореи, акне, повышенном оволосении по мужскому типу. При развитии патологии начинают изменяться пропорции тела женщины, а также отмечается гипоплазия молочных желез.
  3. Нарушение восприимчивости к инсулину.
  4. Боли при овуляции.
  5. Склонность к быстрому набору массы тела и ожирению.

Нарушение менструального цикла

При нарушениях в гормональной регуляции отмечается снижение проявлений вторичных половых женских признаков. У женщины уменьшается размер молочных желез, а тембр голоса изменяется на более низкий. В некоторых случаях отмечают увеличение размеров клитора.

Практически все пациентки с диагностированным склерокистозом яичников имеют повышенное оволосение по мужскому типу на различных участках тела. Присутствие пушковых волос может отмечаться на лице, спине, ареолах груди и по белой линии живота.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: