Лазерная терапия при онкологии. Лечение рака лазером

Как выглядит рак кожи разных типов?

Каждому типу опухоли присущи свои клинические особенности.

Базалиома

Базально-клеточный рак кожи самый частый и наиболее благоприятный вариант заболевания. Он характеризуется появлением  в толще кожи плотных безболезненных медленно растущих узелков, напоминающих полупрозрачно-белые жемчужины.

Базально-клеточному раку не свойственно метастазирование, да и прорастание за пределы кожи отмечается лишь при давно существующих обширных опухолях. Прогрессирующий опухолевый рост приводит к образованию медленно расширяющихся зон поверхностного распада, покрытых тонкой кровянистой корочкой.

Вокруг них образуется плотный неравномерный валик без признаков воспаления, а дно язвы может кровоточить. В большинстве случаев такие опухоли практически не влияют на самочувствие пациентов, что нередко является основной причиной позднего обращения к врачу.

Базально-клеточная карцинома

Базально-клеточный рак кожи

Характеризуется появлением плотного узелка, который склонен к достаточно быстрому росту. При этом могут образовываться неравномерные бородавчатые выросты с широким инфильтративным основанием или болезненные неоднородные нечетко очерченные узлы.

На поверхности кожи могут появляться участки шелушения. Опухоль достаточно быстро начинает распадаться, при этом образуются болезненные кровоточащие язвы с неоднородными краями. Плоскоклеточному раку свойственно прорастание в подлежащие ткани с разрушением сосудов, мышц и даже костей, раннее метастазирование.

Больше о заболевании читайте в нашей предыдущей статье.

Меланома

Это пигментированная высокозлокачественная опухоль, в подавляющем большинстве случаев появляющаяся на месте невуса. Первыми признаками малигнизации могут быть неравномерное потемнение родинки, ее неравномерный рост с образованием нечеткого пятна или узелка, появление ободка покраснения или гиперпигментации на периферии, склонность к кровоточивости.

В последующем могут появляться узлы, обширные инфильтрированные пигментированные пятна, язвы, множественные опухоли разного размера. Меланоме свойственно быстрое обширное метастазирование, что может быть спровоцировано малейшей травмой.

Меланома

Как проявляется рак кожи

Заболевание протекает латентно лишь на самых начальных стадиях, когда объем малигнизированной ткани еще невелик. Изменения при этом отмечаются преимущественно на клеточном уровне. Последующее прогрессивное увеличение количества опухолевых клеток сопровождается появлением солидного накожного или внутрикожного образования, пигментированного пятна или язвы на инфильтрированном основании.

Возможные симптомы:

  • плотный узелок в толще кожи жемчужно-белого, красноватого или темного цвета, склонный к увеличению с прорастанием в окружающие ткани;
  • пятно неправильной формы с неравномерным периферическим ростом;
  • пигментированное уплотнение с тенденцией к прогрессирующему центральному изъязвлению;
  • бугристое слегка выступающее над поверхностью кожи плотное образование с неоднородной окраской, участками шелушения и эрозиями;
  • выступающее над поверхностью кожи бородавчатое (сосочковое) образование, склонное к неравномерному размягчению с образованием участков распада;
  • изменение окраски и размера имеющихся невусов, появление вокруг них красного венчика;
  • боль в области кожных образований и рубцов, что свидетельствует о поражении глубоких слоев дермы и подлежащих тканей.

Патологические образования обычно появляются на лице и открытых участках тела, а также в местах трения одежды или других участках с частой травматизацией кожного покрова. Чаще всего они одиночные, хотя не исключено возникновение нескольких опухолей.

  1. Начальная стадия рака кожи сопровождается появлением только местных симптомов. Размер опухоли обычно не превышает 2 мм, она не выходит за пределы эпидермиса. Самочувствие пациента не страдает.
  2. Про рак кожи второй стадии говорят, когда опухоль достигает размеров 4 мм и захватывает глубокие слои дермы, что обычно сопровождается появлением субъективных симптомов в виде боли или зуда. Не исключено вовлечение одного близлежащего лимфатического узла или появление вторичного очага на периферии основного.
  3. Третья стадия – это лимфогенное распространение злокачественных клеток с пакетным поражением регионарных и отдаленных лимфоузлов.
  4. Последней 4-й стадии заболевания свойственно множественно лимфогенное и гематогенное метастазирование с появлением новых опухолевидных образований на коже и в толще органов, нарастающим общим истощением (раковой кахексией).

Как распознать рак кожи: ключевые моменты диагностики

Лазерная терапия при онкологии. Лечение рака лазером

Эта патология начинает свое развитие из клеток плоского эпителия и представляет собой раковую опухоль. Довольно часто такие новообразования можно видеть на открытых участках тела; на конечностях и туловище они образуются всего в 10% случаев.

Покраснения на коже не всегда бывают довольно безобидными, лучше подстраховаться и посетить доктора

По статистике рак кожи на лице или других участках диагностируется часто, он занимает 3 место среди онкологических болезней.

В отличие от злокачественных новообразований, опухоль базального слоя не дает метастаз, ее клетки не разносятся током крови к другим органам, тканям. К возникновению заболевания больше склонны мужчины, оно поражает пожилых людей после 45 – 50 лет.

Точной причины базалиомы не выявлено. Одни ученые связывают этот процесс с особенностями формирования эпидермиса во время внутриутробного развития. Другие считают, что появлению опухоли на лице и открытых участках кожи способствует длительное пребывание на солнце, влияние токсических веществ.

Если посмотреть на фото базалиомы, она внешне похожа на родинку или бородавку. Растет опухоль медленно – ежегодно вырастая не более, чем на полсантиметра. Существует несколько систем классификации этого типа рака кожи.

  1. Узловой тип. Считается самым распространенным. Выглядит как выпуклая родинка, однако покрывающая опухоль кожа тонкая, видна сосудистая сетка. Иногда вершина базалиомы лопается, и на ее месте появляется корочка. В такие моменты образование похоже на бородавку.
  2. Поверхностный тип. В отличие от других форм базально-клеточного рака он чаще встречается не на лице. Опухоль представляет собой размытое по форме пятно красноватого оттенка, приподнятое над кожей. Она может развиваться на груди, руках, голени.
  3. Рубцовый тип. По цвету такая базалиома мало отличается от здоровой кожи. Из особенностей течения онкологи отмечают высокий риск рецидивов. Она повторно возникает почти в половине случаев. Внешне и на ощупь новообразование напоминает рубец.
  4. Язвенный тип. Самая сложная и опасная форма заболевания. На коже возникает распространяющееся изъязвление, его края немного приподняты и создают валик.

Удаление базалиомы лазером возможно при любом типе этой опухоли. Исключение составляет язвенная, так как она сопровождается образованием открытой раневой поверхности. Однако перед назначением процедуры врачу нужно провести дифференциальную диагностику с другими патологиями кожи. Опасны злокачественные новообразования, способные давать метастазы.

Базалиома – один из немногих типов рака, который невозможно выявить специфическим анализом крови на онкомаркеры. После тщательного сбора анамнеза пациента отправляют на компьютерную или магнитно-резонансную томографию для определения распространенности злокачественного процесса.

Также нужна микроскопия клеток опухоли. Для этого берут соскоб или прикладывают стерильное предметное стекло к пораженной коже. После определения стадии развития базалиомы врач решает, возможно ли ее удалить лазером.

Подобная методика хирургического лечения опухоли кожи относительно неинвазивна и безопасна. Однако она также имеет ряд противопоказаний. И прежде, чем определять способ терапии рака кожи, необходимо пройти всестороннее обследование. Лазерное удаление базалиомы не рекомендовано при:

  • вынашивании и грудном вскармливании ребенка;
  • наличии других злокачественных новообразований;
  • нарушениях в системе кроветворения;
  • лихорадке любого происхождения;
  • заболеваниях щитовидной железы;
  • обострении хронических инфекций;
  • наличии открытой раневой поверхности кожи в области попадания лазерного луча;
  • длительном курсе терапии какой-либо патологии;
  • пигментные пятна, повышенная чувствительность кожи к свету.

Если базалиому удаляют лазером с предварительным введением фотодинамических препаратов, риск побочных эффектов выше. Также расширяется и перечень противопоказаний. Часто такие средства становятся причиной аллергической реакции, поэтому перед их применением (особенно если лекарства назначают в виде уколов) необходимо провести аллергопробы. Кстати, такие же тесты делают на лекарства для местной анестезии.

В клинической картине рака кожи выделяют четыре стадии. На начальном этапе размер опухоли не превышает 2 см. Лазерное воздействие оказывает лечение с первого раза. Риск рецидива составляет менее 3%.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение бурсита плечевого сустава препараты

О третьей стадии говорят в том случае, если раковый процесс распространился на нижние слои кожи, хрящи, мышцы и сухожилия. При этом размер базалиомы может и не превышать двух сантиметров. Дальнейшее развитие опухоли сопровождается ее увеличением более 5 см, изъязвлением. В патологический процесс вовлекаются расположенные под эпидермисом структуры.

На третьей и четвертой стадии базалиомы делать лазерное лечение неэффективно. В такой ситуации показано комплексное лечение, которое проводится в 2 – 3 этапа. Широко применяется лучевое воздействие. Также назначают химиотерапевтические средства, причем в тяжелых случаях показано их инъекционное введение.

В настоящее время выделяются ряд предраковых состояний, выявление которых автоматически относит пациента в группу риска по развитию рака кожи. Все они подразделяются на облигатные и факультативные. Принципиальной разницей между этими 2 группами является склонность клеток патологического очага к малигнизации. Именно это и определяет тактику ведения пациентов.

К облигатным предраковым состояниям относятся:

  • пигментная ксеродерма;
  • болезнь Боуэна (бородавчатая и экземоподобная формы);
  • болезнь Педжета.

Факультативными предраковыми состояниями считаются инволюционный и солнечный гиперкератоз, кожный рог (при поражении лица и волосистой части головы), хронические дерматиты и дерматозы, поздняя лучевая болезнь.

Лечение рака лазером

В случае меланобластомных опухолей к предраку относят различные типы невусов и меланоз Дюбрейля, называемый также лентиго или меланотической веснушкой Хатчинсона. А выявляемая уже в юношеском возрасте пигментная ксеродерма является самым частым и неблагоприятным облигатным предраковым состоянием.

Меланоз Дюбрейля

Диагностика онкопатологии основывается в первую очередь на гистологическом и цитологическом исследовании подозрительных на малигнизацию участков. Это позволяет достоверно определить характер имеющихся изменений и спрогнозировать перспективность лечения.

Поэтому важнейшим моментом обследования является биопсия. Она может проводиться разными методами: соскоб, мазок-отпечаток, инцизии или эксцизии. Гистологическому исследованию могут подвергаться и регионарные лимфатические узлы.

Достоверными методами диагностики метастазов являются радиоизотопный метод, остеосцинтиграфия. Для оценки состояния внутренних органов проводят рентгенографию скелета и органов грудной клетки, УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости, КТ и МРТ.

Диагноз меланомы подтверждается также при исследовании на онкомаркер TA 90 и SU 100. Такой анализ крови при раке кожи может проводиться уже на ранних стадиях заболевания, хотя он наиболее информативен при наличии метастазов. Дополнительными методами диагностики при меланоме являются термометрия и реакция Якша.

Рак кожи может приводить к метастатическому поражению жизненно важных внутренних органов, рецидивирующим трудно останавливаемым кровотечениям, кахексии. Иногда причиной смерти пациентов становятся вторичные септические осложнения, если имеющиеся раковые язвы служат входными воротами для бактериальной инфекции. Но чаще всего летальность при раке кожи обусловлена тяжелыми дисметаболическими нарушениями.

Лазерная терапия при онкологии. Лечение рака лазером

Изнуряющим симптомом при 3-4 стадиях заболевания может стать упорная боль, заставляющая пациентов употреблять большое количество разнообразных препаратов. Это чревато передозировкой с развитием токсической энцефатолопатии, кардиомиопатии и острой почечно-печеночной недостаточности.

Лазеротерапия применяется для следующих целей:

  • удаления (вапоризации) опухолей;
  • уменьшение размеров опухоли;
  • восстановление проходимости полых органов (бронхов, кишечника);
  • уменьшение болевого синдрома воздействием на нервные окончания.

Для удаления опухолей используются следующие виды лазерного излучения:

  • криптоновый лазер;
  • аргоновый лазер;
  • неодимовый лазер;
  • рубиновый лазер;
  • углекислый лазер;
  • лазер на красителях (импульсный).

Каждый вид лазера имеет свои особенности и подбирается индивидуально для определенного вида и стадии опухоли.

С момента своего появления лазеротерапия рака применялась для разрушения поверхностно расположенных опухолей – на коже и слизистых оболочках. Сегодня применяются технологии, позволяющие воздействовать на опухоли, расположенные внутри полостей и тканей – эндоскопическая, интерстициальная лазеротерапия.

Например, для удаления опухолей, расположенных в полых органах (бронхах, пищеводе, желудке, кишечнике, мочевом пузыре) лазерный свет подается через фиброоптический эндоскоп с камерой и выполняется прижигание опухоли.

Эта технология основана на фотокоагуляции опухоли. Волокно, проводящее лазерный свет, вставляется в ткань опухоли, поступающий по нем лазерный свет вызывает нагревание и коагуляцию опухоли. Эта технология применяется для уменьшения размеров опухоли.

  • удаление опухолей лазером не сопровождается кровотечением, происходит «сварка» сосудов;
  • лазерные операции имеют высокую степень асептики, потому что уничтожаются микроорганизмы в ране;
  • хороший косметический эффект без образования грубых рубцов;
  • быстрое заживление ран;
  • нет вредного влияния на организм и побочных эффектов.

Как распознать рак кожи: ключевые моменты диагностики

Воздействие УФО и других причинных факторов приводит в большинстве случаев к прямому повреждению клеток кожи. При этом патогенетически важным является не разрушение клеточных оболочек, а воздействие на ДНК.

Частичная деструкция нуклеиновых кислот является причиной мутаций, что приводит к вторичным изменениям липидов мембран и ключевых белковых молекул. Поражаются преимущественно базальные эпителиальные клетки.

Различные виды излучений и ВПЧ оказывают не только мутагенное действие. Они способствуют появлению относительной иммунной недостаточности. Это объясняется исчезновением дермальных клеток Лангерганса и необратимой деструкцией некоторых мембранных антигенов, которые в норме активируют лимфоциты.

Иммунодефицит сочетается с усиленной выработкой некоторых цитокинов, что только усугубляет ситуацию. Ведь именно эти вещества отвечают за апоптоз клеток, регулируют процессы дифференцировки и пролиферации.

Патогенез меланомы имеет свои особенности. Злокачественному перерождению меланоцитов способствует не только воздействие ультрафиолета, но и гормональные изменения. Клинически значимыми для нарушения процессов меланогенеза являются изменение уровня эстрогенов, андрогенов и меланостимулирующего гормона.

Именно поэтому меланомы чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста. Причем в качестве провоцирующего фактора у них могут выступать гормонозаместительная терапия, прием контрацептивных препаратов и беременность.

Еще один важный фактор появления меланом – механическое повреждение имеющихся невусов.  Например, озлокачествление тканей начинается нередко после удаления родинки, случайных травм, а также в местах натирания кожи краями одежды.

Классификация

Чаще всего раком кожи называют все немеланомные злокачественные новообразования, которые происходят из различных слоев дермы. В основу их классификации положено гистологическое строение. Меланому (меланобластому) нередко считают практически самостоятельной формой канцеродерматоза, что объясняется особенностью ее происхождения и очень высокой злокачественностью.

Основные немеланомные виды рака кожи:

  • Базально-клеточный рак (базалиома) – опухоль, чьи клетки берут начало из базального слоя кожи. Может быть дифференцированной и недифференцированной.
  • Плоскоклеточный рак (эпителиома, спиналиома) – происходит из расположенных более поверхностно слоев эпидермиса. Подразделяется на ороговевающую и неороговевающую формы.
  • Опухоли, происходящие из придатков кожи (аденокарцинома потовых желез, аденокарцинома сальных желез, карцинома придатков и волосяных фолликулов).
  • Саркома, чьи клетки имеют соединительнотканное происхождение.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Питание при раке почки - как остановить развитие онкологии, нюансы рациона, употребление воды

Каждому типу раковой опухоли присущи свои особенности роста, что дополнительно отражают при постановке окончательного диагноза. К примеру, базалиома бывает опухолевой (крупно- и мелкоузелковой), язвенной (в виде прободающей или разъедающей язвы) и поверхностно-переходной.

Плоскоклеточный рак тоже может расти экзофитно с образованием папиллярных выростов или эндофитно, то есть по типу язвенно-инфильтративной опухоли. А меланома бывает узловой и неузловой (поверхностно-распространенной).

Особенности восстановительного периода

Процедура лазерного удаления базалиомы проходит без непосредственного контакта инструментов с тканями. Отсутствие кровотечения (из-за одновременной коагуляции сосудов) не требует особого послеоперационного ухода при помощи медицинского персонала, приема антибиотиков и обязательного присутствия пациента в больнице.

Следует 1 – 2 раза в день нужна обработка поврежденной кожи антисептиком (это слабый раствор марганцовки или настойка календулы). Кроме того, это место нельзя мочить, избегать попадания прямых солнечных лучей. Не следует посещать бани, сауны и бассейны, нельзя загорать в солярии.

После стандартного облучения лазером на коже не остается никаких следов. Через 1 – 2 дня появляется корочка, которая высыхает и отпадает самостоятельно. Весь процесс заживления обычно не превышает 14 – 20 дней.

  • рана после удаления базалиомы может отекать, также пациенты жалуются на покраснение и шелушение;
  • болезненные ощущения, для их облегчения прописывают нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил);
  • категорически запрещается не только быть на открытом солнце, но и находиться в ярко освещенной (электрическими лампами) комнате, иногда даже вводят ограничение на просмотр телевизора и работу перед монитором компьютера, таким правилам необходимо следовать в течение 7 – 10 дней.

Заживление после использования фотодинамической терапии проходит медленнее. Он продолжается до месяца. Восстановление тканей может сопровождаться сильным зудом. Для его облегчения прописывают мазь с гиоксизоном.

Из-за возможных побочных реакций доктора не рекомендуют принимать любые поливитаминные комплексы на протяжении нескольких месяцев до хирургического лазерного удаления базалиомы с фотодинамическими лекарствами.

Если следовать всем инструкциям онколога, на лице или другом участке кожи, где была расположена опухоль, не остается никаких рубцов или шрамов. Сравнительные фото, сделанные по принципу «до и после» можно найти на форумах с описанием процедуры.

Предраковые состояния

Меланоз Дюбрейля

Принципы лечения

Лечится или нет рак кожи – основной вопрос, интересующий пациентов и их родственников. На ранних стадиях заболевания, когда еще нет прорастания опухоли в окружающие ткани и метастазов, высока вероятность полного удаления раковых клеток.

Лечение при раке кожи направлено на удаление первичной опухоли и подавление роста клеток в метастатических очагах. При этом могут быть использованы различные методики:

  • хирургический способ удаления опухоли и доступных метастазов, заключающийся в глубоком иссечении патологических очагов с захватом соседних здоровых тканей;
  • радиотерапия (лучевая терапия) – используется для прицельного удаления труднодоступных первичных и метастатических опухолей;
  • химиотерапия – может применяться с противорецидивной и лечебной целью;
  • лазерная деструкция новообразования;
  • криохирургия (при небольших поверхностно расположенных образованиях);
  • диатермокоагуляция – как альтернатива классическому хирургическому методу при раке кожи 1–2 стадий;
  • местная противоопухолевая аппликационная терапия (при небольших базалиомах), для чего на патологический очаг наносится колхаминовая или проспидиновая мазь.

На 3-4 стадиях рака и при выявлении меланом проводится комбинированное лечение, когда радикальные хирургические методики дополняются химио- и лучевой терапии. Это позволяет воздействовать на труднодоступные метастатические очаги и несколько улучшить прогноз заболевания.

Рак кожи лица 1-2 стадии является показанием для применения малоинвазивных современных методик для достижения удовлетворительного косметического результата. При этом чаще всего используется лазерная деструкция опухоли.

Прогноз после лазерного воздействия Стоимость процедуры

Впервые лазерная терапия была опробована в середине ХХ века. Принцип действия этого метода хирургического лечения основан на прохождении луча света через систему зеркал и так называемой рабочей среды.

При опухолях небольшого размера доктор обкалывает область воздействия луча растворами для местной анестезии, как лучшим способом обезболивания. Затем слой за слоем убирает патологические клетки. Стоит отметить, что согласно международным медицинским протоколам, помимо опухоли необходимо удалить и несколько миллиметров здоровых тканей. Подобная техника сводит к минимуму риск рецидивов.

Удаление базалиомы (опухоль кожи). Видео операции.

удаление базалиомы кожи носа с пластикой по Лимбергу

Биопсия и удаление СО2-лазером базалиомы кожи спинки носа.

Удаление базалиомы лазером

MOHS операция удаление базалиомы кожи в области лба

Но некоторые типы базалиом устойчивы к такому облучению. Поэтому для усиления эффективности лазерного воздействия применяют фотодинамическую терапию. Эта методика подразумевает использование специальных лекарственных средств (аминолевулиновую кислоту или метиламинолевулинат), усиливающих фоточувствительность кожи пациента, особенно в области опухоли.

  1. После проведения всех необходимых анализов пациента укладывают в клинику.
  2. Вводится фотосенсибилизирующий препарат.
  3. Процедура начинается спустя один – два часа.

Подобные медикаменты и местные анестетики сочетаются плохо, поэтому операцию проводят без наркоза. Отзывы людей, перенесших такое лучевое воздействие, свидетельствуют, что во время манипуляции чувствуется боль.

Однако она вполне терпимая, легко переносится, тем более что процедура продолжается недолго. По данным клинических исследований, вероятность рецидива рака кожи после хирургического вмешательства, проведенного таким способом, на 10 – 15% ниже.

Подробное видео лазерного удаления базалиомы на носу и других труднодоступных участках лица и тела есть на сайте. По просьбе пациента хирург покажет его во время предварительной консультации перед операцией.

Если есть противопоказания или ограничения к лазерной терапии, возможны другие методы избавления от опухоли. Это консервативное неинвазивное лечение при помощи медикаментов и облучения и удаление базалиомы хирургическим путем.

  1. Облучать патологические клетки. Курс лечения состоит из нескольких процедур, в итоге общая доза составляет 40 – 60 Грей. К недостаткам подобного метода относят воздействие на здоровые ткани и высокий риск развития рецидива в виде злокачественного плоскоклеточного рака кожи.
  2. Препараты для химиотерапии. Это различные мази с цитостатиками (метотрексат, 5-фторурацил, имиквимод и другие). Средство наносится на опухоль, что позволяет избежать системных осложнений, возникающих при пероральном либо инъекционном использовании лекарства.
  3. Криодеструкция. На опухоль наносят жидкий азот, под его воздействием патологические клетки разрушаются. Данный метод лучше подходит для терапии небольших образований. После него не остается шрамов, поэтому его также применяют для устранения опухолей с видимых участков кожи. Процедуру проводят под местным наркозом.
  4. Хирургическое удаление базалиомы. Новообразование разрезают скальпелем, причем доктор затрагивает и полтора – два сантиметра здоровой ткани. Такой метод показан при опухолях большого размера и при их сильном прорастании в хрящевую или костную ткань.

Еще одним методом борьбы с таким заболеванием является радиоволновое извлечение под воздействием переменного тока. Этот способ также называют электрокоагуляцией. Он показан для небольших базалиом, локализованных на удалении от органов зрения и слуха.

Риск рецидива базалиомы тем ниже, чем раньше было выявлено заболевание и назначено лечение. На первой стадии такая вероятность меньше 5%, а на второй уже достигает 15 – 20%. Длительность послеоперационного восстановления и последствия процедуры зависят от соблюдения всех рекомендаций врача.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение содой от рака - 5 рецептов.

Необходимо соблюдать правила обработки раны, скорректировать рацион. Питаться стоит преимущественно овощами и фруктами, свести к минимуму потребление жирных, жареных и острых блюд. Также советуют на некоторое время воздержаться от аллергенных продуктов.

Цены на удаление опухоли лазером колеблются в зависимости от региона и клиники. В Москве и Санкт – Петербурге стоимость выше и составляют приблизительно от 10 до 16 тысяч рублей. Узнать, во сколько обойдется лазерная терапия, можно по отзывам в интернете, а все детали уточнить на предварительной консультации у врача.

Такая процедура стоит дороже, чем лучевая или радиоволновая терапия, хирургическая операция проводится бесплатно. Однако лазерное удаление базалиомы гораздо эффективнее по сравнению с другими способами борьбы с подобным типом рака кожи.

Рак кожи, как и большинство онкологических заболеваний, считается полиэтиологичным состоянием. И достоверно выяснить основной пусковой механизм появления злокачественных клеток удается далеко не всегда.

Основные причины возникновения рака кожи:

  • воздействие УФ лучей, их происхождение может быть естественным или искусственным (от солярия);
  • влияние ионизирующих (рентгеновского и гамма) излучений, что приводит к развитию раннего или позднего лучевого дерматита;
  • воздействие инфракрасных лучей, что обычно связано с профессиональными вредностями в стеклодувной и металлургической промышленности;
  • заражение определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ);
  • регулярный или продолжительный контакт с некоторыми веществами, оказывающими канцерогенный эффект (нефтепродуктами, каменным углем, инсектицидами, гербецидами, минеральными маслами), частое использование красок для волос;
  • хроническая мышьяковистая интоксикация;
  • механическое повреждение кожи, сопровождающееся патологическим рубцеванием или запускающее скрытый посттравматический канцерогенез;
  • термические ожоги, особенно повторные;
  • хронические воспалительные процессы различной этиологии, захватывающие кожу и подлежащие ткани (свищи, лепра, глубокий микоз, трофические язвы, туберкулез кожи, гуммозная форма сифилиса, системная красная волчанка и другие).

Наиболее значимым этиологическим фактором считается УФО, получаемое преимущественно от солнца. Именно этим объясняется повышение процента заболеваемости раком кожи у людей, переехавших на ПМЖ ближе к экватору или часто отдыхающих в южных странах.

В группе риска по развитию рака кожи находятся лица, много времени проводящие на открытом воздухе или посещающие солярии. Повышает вероятность дерматоонкологии также прием лекарственных препараты с фотосенсибилизирующим эффектом:

лазеротерапия

гризеофульвина, сульфаниламидов, тетрациклинов, фенотиазина, тиазидов, средств на основе кумарина. Высокой чувствительностью к УФО обладают также альбиносы, представители белой расы и лица со светочувствительностью кожи 1 и 2 типов.

Достаточно большую роль играет генетический фактор – для некоторых форм рака кожи семейная предрасположенность отмечается в 28% случаев. При этом значение имеет не только онкодерматологическая патология, но и общая склонность к канцерогенезу любой локализации у родственников 1 и 2 линии родства.

В последнее десятилетие учеными доказано, что отвечающие за появление патологии мутации в подавляющем большинстве случаев локализуются в хромосоме 9q22.3. Здесь же располагаются и гены, ответственные за формирование групп крови системы АВ0.

К общим предрасполагающим факторам можно отнести возраст старше 50 лет, проживание в экологически неблагоприятных регионах, работу на вредных производствах, наличие хронических дерматитов любой этиологии.

Сколько живут с раком кожи? Прогноз зависит от стадии заболевания и гистологического типа опухоли. Чем раньше было диагностировано новообразование, тем лучше отдаленные результаты проводимого лечения.

5-летняя выживаемость пациентов с 1 стадией заболевания может достигать 95-97%. На 2 стадии рака кожи этот показатель составляет 85-90%. При наличии регионарных лимфатических метастазов ожидаемая выживаемость через 5 лет после радикального лечения обычно не превышает 60%. А при метастатическом поражении внутренних органов она не выше 15%.

Облучение базалиомы

Наиболее прогностически благоприятной формой рака кожи является базалиома, а самой потенциально летальной – меланома.

Профилактика

Профилактика включает ограничение воздействия канцерогенных факторов. И на первом месте по значимости стоит защита кожи от ультрафиолета. Основные рекомендации включают использование кремов с СПФ даже лицам со смуглой или уже загоревшей кожей, ограничение использования солярия, применение шляп, защитных козырьков и накидок для затенения лица, шеи и зоны декольте.

Лицам, занятых на вредных производствах, рекомендуется регулярно консультироваться у дерматолога в рамках профилактических осмотров. При работе с потенциально канцерогенными веществами и излучениями необходимо строго соблюдать технику безопасности и обязательно использовать средства индивидуальной защиты кожи. При возникновении ожогов и травм не стоит заниматься самолечением, желательно обратиться к врачу.

Людям из групп риска необходимо также каждые несколько месяцев проводить самоосмотры, оценивая состояние всего кожного покрова. Любые изменения кожи, появление на теле и голове узелков, язв и пигментированных участков – повод для скорейшей консультации у дерматолога.

К индивидуальной профилактике рака кожи можно отнести и отказ от самолечения любых кожных изменений. Народные средства при нерациональном использовании способны потенциировать канцерогенез, негативно влиять на состояние естественных защитных механизмов в дерме и активизировать метастазирование (особенно при меланобластоме).

А некоторые растительные препараты обладают фотосенсибилизирующим действием, повышая чувствительность кожи к УФО. К тому же, склонность к самолечению зачастую означает несвоевременное обращение к врачу, что чревато поздней диагностикой рака – на стадии лимфогенных и отдаленных метастазов.

Медицинская профилактика рака кожи – это своевременное выявление пациентов с предраковыми дерматологическими заболеваниями, их диспансеризация, проведение профилактических осмотров лиц из различных групп риска.

Оптимальным является включение консультации дерматолога в план обследования работников вредных производств. Выявление любых подозрительных на малигнизацию признаков требует направления пациента к онкодерматологу или онкологу для проведения прицельного исследования измененных участков.

Базалиома кожи лица и носа

Ухудшающаяся общая экологическая обстановка, предпочтение отдыха в южных странах, увлечение загаром и низкий процент использования населением защитных средств с СПФ – все это способствует неуклонному росту заболеваемости раком кожи.

А наличие онкодерматоза повышает риск появления злокачественных опухолей в последующих поколениях, ухудшая общее здоровье нации. Своевременное обращение к врачу позволяет диагностировать рак кожи на ранних сроках и способствует значительному снижению вероятности летального исхода.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: