Обезболивающее при онкологии при сильных болях

  1. высыпания на половых губах
  2. можно ли мастурбировать при месячных
  3. как выглядит пробка перед родами

— боли при метастазах в позвоночнике

Мужчина, 58 лет

Диагноз — рак сигмовидной кишки, 4 стадия

Прооперирован, выведена стома.

Через 3 месяца начались сильные боли в области позвоночника.

Простреливающие боли в правом подреберье.

При дальнейшем обследовании выявлены 2 метастаза в позвоночник и множественные метастазы в печени.

Обезболивающее при онкологии при сильных болях

_______________________________________

По совету участкового терапевта пациент принимал трамадоли  кеторол. Когда доза трамадола дошла до 400 мг. в сутки им предложили перейти на Морфин.

Несколько дней он принимал Морфином, привыкание было, но минимальное. Морфин он колол 2 ампулы в день, эффект от гашения болевых ощущений был примерно 60%.

В таком состоянии пациент обратился к нам.

Была рассчитана схема, которая содержала:

  • Трамадол

  • Димедрол

  • Кетопрофен

  • Десаметазон

  • 1 раз в месяц Зомета

  • Карбамазепин

  • Амитриптилин

  • несколько дней больному давали на ночь Аменозим

  • Белластезин.

Обезболивающее при онкологии при сильных болях

Аменозим применялся потому, что больной хоть немного, но уже привык к Морфину.

Через некоторое время Аменозим и Амитриптилин был отменен.

По ощущениям больного боли остались, но на уровне примерно 10-15% от изначальных. Это хороший результат для такого большого поражения метастазами.

Уменьшились боли в костях при онкологии.

Поскольку у родственников больного была возможность купить препарат Рефнот, то в течение трех месяцев было проведено 3 курса по 10 инъекций.

  • По окончании первого курса больной почувствовал общее улучшение.

  • По окончании второго курса дозу анальгетиков существенно уменьшили, и ряд анальгетиков был отменен. Схема обезболивания была пересмотрена в сторону уменьшения.

Баланс жидкости и анальгетики

Здесь нужно обращать внимание еще на то, как питается больной и сколько жидкости он пьет. Какое количество тромбоцитов у него в крови. Нужно ведь не только ввести какие-либо препараты в организм, нужно еще и чтобы эти препараты дошли до нужно места.

Очень часто больные на 3, 4 стадии рака отказываются от еды и даже от приема жидкости в нормальных объемах, что существенно уменьшает эффективность большинства лекарственных препаратов. Если кровь излишне густая, лекарства плохо усваиваются.

В таком случае необходимо принимать меры по восстановлению баланса жидкости в организме —  по разжижению крови, чтобы лекарственные средства эффективно воздействовали.

Если больной отказывается от питания, то клетки опухоли вступают в конкуренцию за питательные вещества с другими клетками организма. По ряду причин они эту конкуренцию выигрывают и здоровые клетки гибнут, что также приводит к общему ухудшению состояния больного, которое может проявиться в болевом синдроме, в слабости и во многом другом.

Как поступить в тех случаях, когда больной не может принимать пищу и жидкость в должном объеме —  читайте в статье по ссылке.

— Перорально – такой метод задействуется при нормальном функционировании желудка и кишечника. Лекарства для перорального приема просты в применении. Обычно, их кладут в подъязычную область либо же за щеку.

— Ректально – при невозможности приема через рот задействуются лекарства в виде ректальных свечей.- Через кожу – в данном случае задействуются специальные пластыри.- Через нос – применяются обезболивающие в виде спрея.

— Довольно часто для лечения боли при раке применяется насос под названием РСА. Благодаря такому насосу больной сам может контролировать дозу вводимого лекарства. При помощи банального нажатия кнопки на ПК, подключенного к специальной трубочке, можно получить заданную дозировку медикамента.

Боли в желудке при раке

Несмотря на то, что первые признаки онкологии проявляются сразу, заметить их довольно трудно. Они достаточно неприятные и могут вызывать значительные неудобства. К первым симптомам рака желудка относятся:

  • неприятные ощущения в грудной клетке — от чувства общего дискомфорта до значительной тяжести и болей;
  • проблемы с пищеварением — отрыжка и изжога, чувство распирания живота, метеоризм и т.д.;
  • сложность при глотании (при локализации патологических клеток в верхнем (кардиальном) отделе желудка;
  • тошнота после еды, причем достаточно длительная;
  • рвота — как однократная, так и периодическая; в некоторых случаях наблюдается рвота с кровью, что в свою очередь провоцирует малокровие, а также бледность, одышку, слабость и прочие признаки;
  • кровь в кале — как скрытая (ее можно обнаружить лишь с помощью специальных лабораторных исследований), так и явно видная в испражнениях (кал дегтеобразный, приобретает темный оттенок).

какие боли при раке

Боль при онкологии этого типа на первых порах не отмечается, она развивается, когда у пациента уже 2 стадия или даже третья. Рак желудка и пищевода вызывает неприятные ощущения в 80 – 95% случаев. Боли при раке желудка обычно беспокоят в районе грудины, но могут отдавать в сердце или лопатки. В некоторых случаях неприятные ощущения могут локализоваться в надчревной области.

Чаще всего иррадиации болей нет. Это значит, что они не «отдают» в другие органы или части тела. Правда, если рак развивается достаточно долго, больные жалуются на боли в правой лопатке, пояснице и за грудиной.

Характер ощущений также отличается.

Боль может появляться сразу после приема пищи, через несколько часов после нее или возникать преимущественно ночью. Обычно симптом не связан с видом употребляемой пищи, но в редких случаях пациенты остро реагируют на жирную еду.

Боль обычно тупая и постоянная, с чувством распирания в надчревной области.

Метастазы опасны тем, что именно они нарушают деятельность многих органов и зачастую становятся причиной летального исхода болезни. Логично, что они также ухудшают общее состояние больного и вызывают нестерпимые боли, которые приходится постоянно купировать сильнодействующими препаратами.

Язва и рак желудка

Длительность жизни пациентов с раком желудка зависит от того, насколько рано начато лечение. Выздоровление больных с первой, бессимптомной стадией наблюдается в 80% случаев. Пациенты со вторым этапом развития болезни живут более 5 лет в 60% (при отсутствии лечения). Больные с третьей стадией живут до пяти лет, а с четвертой — до двух.

Помните, что можно не только значительно продлить срок жизни пациенту, но и даже вылечить его, если начать лечение вовремя. Только своевременная диагностика у специалиста и четкое выполнение предписаний врача может гарантировать счастливые годы жизни. Не занимайтесь самолечением, берегите свое здоровье!

Как снимать боли при злокачественной опухоли желудка?

Для снятия болей при раке желудка следует использовать обезболивающие препараты в определенном порядке.

В настоящее время для купирования болей применяют технику ступенчатой терапии, которая заключается в следующих принципах:

  • Антидепрессанты (Пароксетин, Налоксон, Венлафаксин, Миртазапин) используют при невралгии;
  • Глюкокортикоидные гормоны (Дексаметазон, Гидрокортизон и др.) – используют при повышенном внутричерепном давлении, болях в костях, сдавливании нервов и спинного мозга, а также растяжении капсулы печени;
  • Нейролептики (Амитриптилин, Рисперидон и др.) используют при нейропатической боли.
  • Таким образом, адъювантные препараты назначаются по определенным показаниям для купирования тягостных симптомов.

    Обезболивающее при онкологии при сильных болях

    1 ступень. Неопиоидные анальгетики. Это может быть парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб, диклофенак, аспирин, кеторолак.

    2 ступень. Если нет эффекта, то используют мягкие опиоиды (кодеин).

    3 ступень. Сильнодействующие опиоиды (морфин, фентанил, оксикодон, трамадол) в дозировке, достаточной для полного исчезновения боли.

    Чтобы помочь пациенту справиться с беспокойством и страхом, на любой ступени добавляют дополнительные лекарства. Обычно это противосудорожные препараты, антидепрессанты, местные анестетики. При боли в результате воспаления используют глюкокортикостероиды, а при поражении костей — бисфосфонаты (памидронат, золендроновую кислоту) и денозумаб.

    • Хирургическое вмешательство на головном мозге, которое прерывает передачу болевого импульса.
    • Хордотомию, т.е. пересечение проводящих путей в спинном мозге. Используется при плохом прогнозе у пациента и выраженном болевом синдроме, который не поддается лечению препаратами.
    • Чрезкожную электрическую стимуляцию нервного ствола.
    • Блокаду нерва. Для этого лекарство вводят либо в нервный ствол, либо в ткани вокруг него, что также прерывает передачу болевого импульса.
    • Радиочастотная абляцию. С помощью радиоволн нагревают нервные волокна для нарушения их функционирования.
    • Паллиативную лучевую терапию. Она уменьшает размер опухоли и уменьшает ее влияние на нервные пучки.
    • Альтернативные методы, которые обычно используют в дополнение к традиционной медицине. Это может быть медитация, иглоукалывание, хиропрактика, гипноз.

    Боли при 4 стадии рака возникают не сразу, поэтому пациенту и родственникам могут заранее выработать план действий. Чтобы получить опиоид, нужен медицинский работник. Рецепт может выписать:

    • врач-онколог
    • участковый терапевт
    • врач узкой специальности, который прошел обучение по работе с наркотическими веществами.

    Специальный рецепт действует 15 дней, если он нужен срочно, то его могут выписать в праздничные и выходные дни.

    В настоящее время пациенту или родственникам не нужно возвращать использованные пластыри, пустые флаконы или упаковки из-под препаратов. Препараты получают в специализированных аптеках, имеющих разрешение на отпуск наркотических анальгетиков, ядовитых и психотропных веществ.

    Чтобы получить рецепт, есть определенный алгоритм действий:

    • Пациента осматривает врач и выписывает рецепт. Это может быть сделано в поликлинике, онкодиспансере, на дому.
    • Затем пациент или родственники ставят круглую печать на бланке рецепта в лечебном учреждении, на дому этого сделать нельзя.
    • Доверенное лицо или сам пациент получают в специализированной аптеке препарат по спискам, переданным лечебным учреждением.

    . Линия создана Ассоциацией хосписной помощи и фондом помощи хосписам “Вера”, работает за счет пожертвований.

    Также “горячая линия” есть у Министерства здравоохранения:и у Росздравнадзора:-18-35.

    Лечение народными средствами рака желудка больные начинают в тех случаях, когда традиционная медицина признаёт своё бессилие и отправляет больного умирать домой.

    Также возможен вариант недоверия больного современным методам лечения онкологических заболеваний, вызванный высокой смертностью, тяжёлым протеканием процедур и их последствий.

    Многие больные начинают понимать, что упор на уничтожение раковых клеток полностью убивает не только их, но и остатки иммунитета. Это заставляет искать альтернативные пути.

    Общих причин возникновения такого заболевания, как рак — всегда много и они носят комплексный характер. Сюда относится:

    • пониженный иммунитет
    • наследственная предрасположенность
    • плохая экологическая обстановка
    • неправильное питание
    • длительные хронические заболевания (гастрит, язва)
    • большое количество паразитов, особенно — трихомонад
    • курение, алкоголь
    • длительная психологическая подавленность, депрессия
    • нарушение кислотно-щелочного баланса в организме

    Разбирать каждую причину нет необходимости — они общие для любой онкологии. А причины возникновения рака желудка — специфические. Их мы рассмотрим.

    Возникновение рака желудка провоцирует употребление в пищу красного мяса. Рак желудка возникает при нулевой кислотности. Если организм в порядке, то в желудке — всегда кислая среда, образованная соляной кислотой.

    На этом участке пищеварительной системы происходит процесс переваривания белков животного происхождения под действием соляной кислоты. Немного ниже желудка находится отдел двенадцатиперстной кишки, где сильная щелочная среда переваривает растительную пищу.

    А разделены эти два отдела с разным значением pH только мышечной перегородкой. Если этот мышечный клапан не справляется с функцией разделения двух разных участков по перевариванию пищи, щелочь забрасывается в кислую среду желудка.

    При этом возникает повышенный метеоризм и отрыжка. Это первые звоночки, на которые необходимо обратить внимание. Если у вас появились симптомы в виде отрыжки и усиленного отхождения газов — рекомендуется пройти обследование у врача-гастроэнтеролога.

    В официальной медицине применение фармацевтических препаратов при онкологических заболеваниях приносит большие доходы держателям акций этих компаний. Любое открытие, которое уменьшит доход фармацевтических компаний, подавляется ими в корне. Фармацевтическим компаниям выгодные больные раком, как источник больших доходов.

    Зависимость от опиоидов

    Некоторые люди боятся использовать опиоиды в медицинских целях из-за опасения стать наркоманами. С течением времени может развиться нечувствительность к болеутоляющим. Это означает, что дозировку придется увеличить.

    Опиоиды снижают и замедляют мышечные сокращения желудка и кишечника, что вызывает нарушения стула. Важно пить много жидкости и сразу информировать врача о нежелательных явлениях.

    Реже пациент отмечает:

    • снижение артериального давления
    • бессонницу
    • головокружение
    • галлюцинации
    • зуд
    • проблемы с эрекцией
    • снижение уровня сахара крови
    • изменения в мышлении.

    При появлении этих проблем врач может изменить дозу или способ введения применяемого лекарства или порекомендовать другой препарат или способ помощи.

    Информация носит справочный характер, не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

    Записаться на консультацию к онкологу в ведущие онкологические клиники Москвы

    Боли при раке. Что делать, если сильные боли при раке?

    Использовать материалы «Медпортала» на других сайтах можно только с письменного разрешения редакции. Пользовательское соглашение.

    Какие бывают боли при раке?

    Выделяют следующие виды:

    • острая, возникает при повреждении тканей, а затем уменьшается со временем, по мере заживления. Полное восстановление занимает 3-6 месяцев.
    • хроническая боль (продолжительность более 1 месяца) обусловлена постоянным повреждением тканей. На интенсивность боли могут влиять психологические факторы.
    • прорывная боль — резкое внезапное увеличение интенсивности хронической боли, которое происходит при наложении дополнительных провоцирующих факторов (например, боли в спине при раке позвоночника с метастазами могут резко усилиться (или возникнуть) при изменении положения тела пациента). Из-за непредсказуемости и непостоянности эту боль довольно сложно лечить.
    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Стандарты лечения рака пищевода

    Характер боли при раке может быть постоянным или эпизодическим, т.е. возникающим на время.

    Классификация боли при онкологических заболеваниях

    Информация о разновидностях раковых болей позволяет правильно выбрать нужные способы управления. Врачи выделяют 2 основных типа:

    1. Ноцицептивный болевой раздражитель передается периферическими нервами из рецепторов, называемых ноцицепторами. В их функции входит передача к головному мозгу информации о травмировании (например, вторжение в кость, суставы и пр.). Она бывает таких видов:
    • соматическая: острая или тупая, четко локализованная, ноющая или сжимающая;
    • висцеральная: плохо определяемая, глубокая с признаками давления;
    • связанная с инвазивными процедурами (пункцией, биопсией и др.).
    1. Невропатическая ‒ результат механического или метаболического повреждения нервной системы. У пациентов с прогрессирующим раком может быть следствием инфильтрации нервов или нервных корешков, а также воздействия химиотерапевтических агентов или лучевой терапии.

    Нужно иметь в виду, что онкологические пациенты часто имеют сложную комбинацию болевого синдрома, что связано как с самим заболеванием, так и его лечением.

    Важно знать: Опухоль болит — что делать, если болит раковая опухоль?

    Более 80% раковых болей можно контролировать с помощью недорогих пероальных препаратов. Они назначаются на основе вида болевых ощущений, их характеристики, места возникновения:

    1. Средства, что основываются на разновидности, включают:
    • Ноцицептивная боль относительно хорошо реагирует на традиционные анальгетики, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты и опиоиды.
    • Невропатический болевой характер метастатической опухоли трудно поддается лечению. Ситуация обычно решается путем противоэпилептических средств или трициклических антидепрессантов, которые моделируют действие с помощью распространения таких химических нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин.
    1. ВООЗ предлагает такую обезболивающую лестницу для системного управления онкологической болью, зависимо от тяжести:
    • болевой порог по шкале определяется максимум до 3-х: неопиоидная группа, что зачастую составляется из обычных анальгетиков, в частности “Парацетамола”, стероидных лекарств, бисфосфонатов;
    • боль возрастает от легкой до умеренной (3-6): группа медикаментов состоит из слабых опиоидов, например, “Кодеина” или “Трамадола”;
    • самоощущение пациента усугубляется и увеличивается до 6-ти: терапевтические меры предвидят сильные опиоиды, такие как “Морфин”, “Оксикодон”, “Гидроморфон”, “Фентанил”, “Метадон” или “Оксиморфон”.
    1. Соответствие группы препаратов и показаний к применению включают:
    • нестероидные противовоспалительные медикаменты: боль в костях, инфильтрация мягких тканей, гепатомегалия (“Аспирин”, “Ибупрофен”);
    • кортикостероиды: повышенное внутричерепное давление, сжатие нерва;
    • противосудорожные лекарства эффективны при паранеопластической невропатии: “Габапентин”, “Топирамат”, “Ламотриджин”, “Прегабалин”;
    • местные анестетики действуют локально, облегчают дискомфорт от местных проявлений, например, язв во рту, вызванных химиотерапией или лучевым лечением.

    Важно знать: Боли при раке. Что делать, если сильные боли при раке?

    Ведущие специалисты клиник за рубежом

    Обезболивающее при онкологии при сильных болях

    У онкологических больных боль не является временным ощущением, биологической защитной роли не играет и сопровождается рядом сопутствующих нарушений в организме. Клиническая картина зависит от поражённого органа, конституции больного, его психики и индивидуального порога болевой чувствительности.

    Паллиативная реабилитация направлена на создание комфортных условий существования неизлечимого больного генерализованной злокачественной опухолью. Лечение физических и психических страданий требует участия команды узких специалистов — радиологов, хирургов, химиотерапевтов, невропатологов, фармакологов, анестезиологов, психологов и др.

    В мире ежегодно выявляют 7 млн онкологических больных, 5 млн умирают от прогрессирования опухоли. В России ежегодно регистрируют более 450 тыс. больных злокачественными новообразованиями. Более 70% больных в терминальном периоде считают боль основным симптомом опухолиC.

    Прямое действие растущей опухоли и метастазов на соседние структуры, нарушение крово и лимфообращения, сопутствующие локальные воспалительные процессы, обструкция протоков и полых органов, паранеопластические болевые синдромы, анатомические изменения, связанные с операцией; острые лучевые реакции (эзофагит, пневмонит, проктит); постлучевой фиброз, психогенные реакции.

    Минздравом Российской Федерации изданы приказы о кабинетах противоболевой терапии (№128 от 31.07.1991), хосписах (№19 от 1.02.1991), отделениях паллиативной помощи (№ 270 от 12.09.1997).

    В стране организовано более 53 кабинетов противоболевой терапии, более 30 хосписов и отделений паллиативной помощи, около пяти самостоятельных патронажных служб. В 1995 г. организован фонд «Паллиативная медицина и реабилитация больных».

    • Количественно боль оценивают по вербальной шкале в баллах: 0 — нет боли, 1 — умеренная или слабая, 2 — средняя, 3 — сильная, 4 — очень сильная или невыносимая боль. Удобно определять динамику болевого синдрома по цифровой шкале (графику).

    • Физическую активность больного измеряют в баллах: 1 — нормальная активность, 2 — активность снижена; больной способен самостоятельно посещать врача, 3 — постельный режим менее 50% дневного времени, 4 — постельный режим более 50% дневного времени, 5 — полный постельный режим.

    Обезболивающее при онкологии при сильных болях

    На первом этапе обычно используют метамизол натрия, парацетамол и другие НПВС. Действие их примерно одинаково.

    При назначении в послеоперационном периоде НПВС несколько эффективнее.

    При кратковременном обезболивании следует учитывать, что ибупрофен в терапевтических дозах переносится больными по меньшей мере так же хорошо, как и парацетамол, и значительно лучше ацетилсалициловой кислотыB.

    Если ЛС из группы НПВС недостаточно эффективно, не следует сразу переключаться на наркотические анальгетики.

    При необходимости назначения более сильнодействующего средства следует выбрать анальгетик следующей ступени по градации анальгетиков, предложенной ВОЗ.

    • Парацетамол по 500–1000 мг 4 раза в сутки.

    • Ибупрофен по 400–600 мг 4 раза в сутки.

    • Кетопрофен по 50–100 мг 3 раза в сутки.

    • Напроксен по 250–500 мг 2–3 раза в сутки (или другое НПВС).

    • Частота побочных реакций со стороны ЖКТ значительно ниже при применении ибупрофена, по сравнению с ацетилсалициловой кислотой и парацетамолом. Хотя парацетамол обладает малой токсичностью в рекомендованных дозах, однако передозировка может привести к смертельной гепато и нефротоксичности.

    НПВС может вызывать желудочные кровотечения. Возможно повышение АД, а при значительном превышении рекомендованной дозы возможно смертельное нарушение функции ЖКТ, сердца и почек. Особенно осторожным следует быть с назначением высоких доз НПВС в пожилом возрасте.

    • У больных старше 60 лет (особенно злостных курильщиков), ранее лечившихся от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки при длительном приёме внутрь больших доз НПВС на фоне стероидных гормонов или антикоагулянтов оправдано профилактическое назначение ранитидина или омепразола. Это резко снижает риск острых эрозий и язв ЖКТA.

    • Возбуждение и страх в сочетании с болью способствуют усилению боли и углублению психических расстройств. Порочный круг разрывают нейролептиками (галоперидол, дроперидол), малыми транквилизаторами (диазепам) и антидепрессантами (амитриптилин, мапротилин, кломипрамин, имипрамин) — табл. 2.

    • Беспокойным больным можно назначить гидроксизин по 10–25 мг 3 раза в сутки (дополнительно к анальгетикам). Он оказывает умеренное анксиолитическое, противорвотное и седативное действие.

    Обезболивающее при онкологии при сильных болях

    • При сильном беспокойстве следует назначить лоразепам по 1–1,25 мг 3 раза в сутки или диазепам по 5–10 мг 3 раза в сутки.

    Побочные действия НПВС

    Обезболивание при раке

    В целом к этому методу прибегают редко, так как проблема возникает у больных, которым раньше уже назначали курсы лечения цитостатиками. Кроме того, локальный обезболивающий эффект химиотерапии чаще всего мало выражен, а назначение химиопрепаратов связано с дополнительной токсичностью, что неприемлемо у тяжёлых больных.

    Впрочем, при некоторых гистологических формах генерализованного заболевания можно достигнуть удовлетворительного обезболивания. Это относится к мелкоклеточному раку лёгкого, иногда к анаплазированным формам рака молочной железы.

    Используются при слабо выраженных болезненных ощущениях. Среди них выделяются:

    1. Противовоспалительные: “Ацетаминофен” (парацетамол), “Аспирин”, “Диклофенак” и др. Действуют в комплексе с более сильными средствами. Могут оказывать влияние на работу печени и почек.
    2. Стероиды (“Преднизолон”, “Дексаметазон”) полезны для снятия болевых симптомов, связанных с давлением растущей опухоли на окружающие ткани.
    3. Бисфосфонаты утоляют боль при злокачественных формированиях молочной и предстательной желез, миеломы, распространенных на костные структуры.
    4. Ингибиторы селективной циклооксигеназы 2 типа (“Рофекоксиб”, “Целекоксиб” и др.) ‒ новое поколение медикаментов, которые обладают обезболивающим и противоопухолевым действием, не влияя на работу желудочно-кишечного тракта.

    Методы введения лекарств зависят от состояния пациента и даже от его предпочтений.

    • Через рот. Если желудок и кишечник нормально функционируют, то лекарство дают под язык (сублингвально), или на область внутренней поверхности щеки (трансбуккально).
    • Через прямую кишку. При невозможности приема через рот опиоиды можно вводить ректально.
    • Через кожу. Для этого используют специальные трансдермальные пластыри.
    • Через нос — в форме назального спрея.
    • Подкожно. Опиоиды вводят шприцем в подкожный жировой слой.
    • Внутривенно. Этот путь оправдан, когда предыдущие способы неэффективны. Для этого используют инфузомат (медицинский насос) — устройство, точно дозирующее и подающее лекарственный препарат.
    • В спинномозговую жидкость в виде инъекций. Иногда в спинномозговой канал вводят и анестетик для купирования очень сильной боли.

    Для того чтобы выбрать способ лечения, необходимо чётко понять, что вы хотите получить в результате лечения. Многие скажут – убить раковые клетки. Но при этом многие способы лечения убивают и все остальные клетки организма.

    Поэтому при любой онкологической болезни необходимо понять, что все методики, которые убивают только раковую клетку — в лучшем случае сделают вас инвалидом. Пройдя через химиотерапию, хирургическое вмешательство в уже ослабленный организм, облучение и другие гестаповские методы лечения этого заболевания, в большинстве случаев наступает летальный исход.

    И не потому, что это обязательный финал, а по причине неправильной методики лечения, когда главная задача онкологов — убить раковые клетки вместо того, чтобы вернуть здоровье больному.

    Как этому можно противостоять? Выбрать проверенные временем методики народной медицины, которая ставит перед собой цель не только убить раковую клетку, а вернуть пациенту утраченное здоровье. Фантастика? Нет.

    Народные целители при лечении рака желудка ставят следующие задания:

    • убрать болевые ощущения
    • создать нормальный кислотно-щелочной баланс в желудке путём ощелачивания организма
    • борьба с раковыми клетками
    • улучшить движение лимфы для вывода токсинов при развитии раковых опухолей

    берём половину чайной ложки измельчённого растения, заливаем закипевшей водой — 0.5 стакана и настаиваем 30 минут.

    Выпивают половину стакана полученного настоя за 20 минут до еды.

    Также его можно пить просто при возникновении болей. Считается, что фермент, который содержится в чистотеле, снимает болевые ощущения.

    1. Принимать настойку золотого уса. В трёхлитровую банку высыпаем нарезанные боковые стебли золотого уса, заливаем водой, добавляем изюм (жменю) и ставим в тёмное место для сбраживания на две недели. Принимать два раза в день перед едой на протяжении месяца. Перерыв – 30 дней и повторить схему. На время перерыва принимать другую настойку – чагу, полынь.
    2. Отличный метод ощелачивания организма — приём кальция в ионной форме (не карбонат кальция – он не усваивается) вместе с магнием. Самый оптимальный вариант – зелёные коктейли без фруктов – смузи. Именно в зелёных листьях содержится магний и легкоусвояемый кальций.
    3. Значительно улучшается самочувствие больных, которые принимают от 5 капель спиртовой настойки прополиса на полстакана тёплой воды. Можно просто жевать кусочки прополиса, начиная с 5 грамм в день.

    1. Не стоит пренебрегать теорией паразитарного происхождения рака (наличие колоний трихомонад и грибков) и пройти антипаразитарную программу. Желательно – травяными комплексами. В компании фитокомплексов — Choice есть отличный антигельминтник «Антипаразит » на основе растительных сборов широкого спектра действия.

    2. Всё больший размах приобретает лечение грибами, которые успешно убивают раковые клетки: гриб Веселка, Шиитаке, Вешенка, Рейши, Чага. Есть отличный специалист по грибам фунготерапевт Чикуёнок Виктор в г.Белоозёрск Брестской области (Беларусь), который вернул здоровье не одному безнадёжному больному.

    Кстати, Чикуёнок Виктор Аркадьевич написал для моих читателей статью, в которой рассказывает о причинах, почему грибы побеждают рак и в чём состоит лечение рака грибами. Если интересно — переходим по ссылке.

    Патент мирового значения скрывается от общественности высшими медицинскими чиновниками, так как это может излечить многих, если не всех, онкобольных. А это огромная часть доходов фармацевтических компаний.

    4. В Америке применяют препараты на основе конопли против раковых опухолей (тетрагидроканнабинол). На его основе выпущен Институтом Рака Америки препарат «Дронабинол», который запрещён в нашей стране – его получают из марихуаны.

    5. Хороший результат даёт применение на протяжении 70 дней антиракового сбора «16 трав». Его состав и методику приготовления смотрим на рисунке. Пить 3 раза в день до еды по 1 столовой ложке.

    Просто больному необходимо принять решение регулярно бороться за свою жизнь и не перекладывать ответственность за неё на врача – это ведь опухоль не лечащего врача, а ваша.

    Также на время лечения необходимо отказаться от мяса, особенно красного. хлебобулочных изделий из белой муки и дрожжей, а также сладостей.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Инвалидность при раке простаты: по каким критериям и кому она дается

    В этот период необходимо следить за диетой и отдавать предпочтение овощам и несладким фруктам.

    За счёт движения лимфы по межклеточному пространству нашего организма происходит процесс вывода токсинов к почкам, печени и их утилизация.

    Если больной обездвижен – лимфа плохо циркулирует организмом и токсины отравляют и без того ослабленный организм, отравляя его.

    Кровь движется под влиянием работы сердца, а для движения лимфы в нашем организме нет подобного органа. Чтобы обеспечить нормальный ток лимфы, необходимо двигаться (по мере возможностей).

    Обезболивающее при онкологии при сильных болях

    Если больной лежачий – двигать руками и ногами по очереди, если он всё же встаёт – приобрести лыжные палки, и опираясь на них руками, начать скандинавскую ходьбу.

    Больной должен понимать — чтобы жить ему надо двигаться.

    Как видите, при лечении народными средствами рака желудка к этому вопросу необходимо подходить комплексно:

    • обезболить
    • отрегулировать щелочной баланс организма
    • остановить развитие раковых клеток и метастазирование
    • очистить организм от токсинов

    При этой болезни самое главное – готовность пациента выздороветь. Тогда лечение народными средствами рака желудка даст хороший результат.

    Желаю вам никогда не знать этой болезни. Будьте здоровы!

    • Вы здесь:  
    • Главная
    • РАК ЖЕЛУДКА
    • Лечим рак желудка народными средствами: как убрать боль?

    Обезболивающее при онкологии при сильных болях

    2018 Онкология. Все материалы сайта размещены исключительно в информационных целях и не могут являться основанием для принятия каких-либо решений о самостоятельном лечении, в том числе. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

    Инъекции через спину – их внедряют в жидкость, окружающую спинной мозг. Их можно комбинировать с местной анестезией, дабы помочь людям, страдающим от трудно контролируемого болевого синдрома.Внутривенное введение – лекарства внедряются в вену.

    Обезболивание при раке – неотъемлемая часть медицинских манипуляций. Боль — сигнал о том, что болезнь прогрессирует. С медицинской точки зрения, боль – это первый сигнал того, что нужно обратиться за помощью.

    Ощущение боли возникает при раздражении чувствительных нервных окончаний, которые распространены по организму. Болевые рецепторы восприимчивы к любым раздражителям. У каждого пациента чувствительность определяется индивидуально, поэтому описание боли у каждого разное.

    Причины физической боли могут быть следующие:

    • наличие опухоли;
    • осложнения злокачественного процесса;
    • последствия наркоза после хирургической операции;
    • побочные действия химиотерапии, лучевого лечения.

    По типу онкологи разделяют болевые ощущения:

    • физиологическая боль – возникает в момент восприятия болевыми рецепторами. Характеризуется непродолжительным течением, находится в прямой зависимости от силы повреждающего фактора;
    • нейропатическая боль – возникает в результате повреждения нервов;
    • психогенная боль – болевые ощущения вызваны мощнейшим стрессом на фоне сильных переживаний.

    Онкологические больные – это специфическая группа пациентов, у которых может формироваться несколько типов боли одновременно. Поэтому применение обезболивающих препаратов является важным фактором оказания помощи.

    Оценка боли пациентом

    Чтобы максимально эффективно помочь пациенту, нужно уметь оценить уровень боли. Главным ориентиром считают ощущения человека, при этом врач использует следующие параметры:

    • Какого характера боль (ноющая, жгущая, пекущая, пульсирующая, острая и т.д.)?
    • Где боль ощущается больше всего?
    • Продолжительность болей
    • Постоянная или периодическая?
    • В какое время суток появляется или усиливается?
    • Что делает боль сильнее или слабее?
    • Ограничивает ли боль какой-то вид деятельности?
    • Насколько она сильна?

    Самый простой инструмент оценки интенсивности боли — числовая рейтинговая шкала. В ней есть десять градаций: от 0 (нет боли) до 10 (самая сильная боль, которую только можно представить). Градация от 1 до 3 соответствует несильной боли, от 4 до 6 — умеренной и от 7 до 10 — о сильной.

    Милана Ханларовна Мустафаева

    Пациент сам оценивает свои ощущения в цифрах и рассказывает врачу. Этот метод не подходит для детей до 7 лет и пациентов с нарушениями высшей нервной деятельности, очень пожилых людей. В этом случае оценку проводят по другим параметрам, например, по шкале лицевой боли или используют отчеты родственников или других ухаживающих о состоянии пациента, о его реакции на обезболивание.

    Кроме медицинских причин важно учитывать особенности менталитета. В некоторых культурах жалобы на боль воспринимают как признак слабости. Или пациенты не хотят обременять других членов семьи, так как мнение родственников очень важно.

    Кроме учета психологического аспекта, врач прогнозирует, насколько будет эффективно лечение. Так, нейропатическую, прорывную и сильную боль сложнее контролировать. Сложнее лечить, если в истории жизни пациента были эпизоды злоупотребления наркотиками, алкоголем, депрессии, нарушения мыслительной деятельности, или уже проводилось лечение боли.

    Комплексная оценка– важный аспект для успешного управления болезненными ощущениями. Онкологи проводят его регулярно, чтобы в дальнейшем назначить адекватное лечение.

    Характеристики оценки состояния:

    • тяжесть;
    • продолжительность;
    • интенсивность;
    • локализация.

    Светлана Владимировна Сигида

    Обычно пациент определяет характер боли самостоятельно, базируясь на индивидуальной чувствительности и восприятии. Информация о болях, которые присутствуют у онкологических пациентов, позволяет врачу правильно выбрать способ управления, по возможности блокировать боль и облегчить состояние.

    Комплексное оценивание ‒ наиболее важный шаг для успешного управления болезненными ощущениями. Оно должно проводиться регулярно и включать такие составляющие, как:

    • тяжесть;
    • продолжительность;
    • качество;
    • местоположение.

    Пациент определяет их самостоятельно, базируясь на индивидуальное восприятие. Для полной картины тестирование проводится через обусловленные промежутки времени. Мониторинг учитывает не только субъективные ощущения, но и эффект от предыдущего лечения.

    Чтобы способствовать адекватной оценке, используется шкала интенсивности болевого синдрома от 0 до 10: 0 ‒ его отсутствие, 10 ‒ уровень максимально возможного терпения.

    Важно знать: Болит ли рак?

    Пример 2 — боли при раке легких

    Мужчина, 48 лет

    Диагноз: немелкоклеточный рак легкого, 4 стадия

    Метастаз в головной мозг

    Метастаз в надпочечник

    Алексей Андреевич Моисеев

    ___________________________________

    Чем снимали боль: к сожалению человек жил в глубинке,

    из анальгетиков принимал только ношпу, трамадол, кеторол.

    Эффект был минимальный.

    Была пересмотрена схема обезболивания.

    Были назначены.

    • в больших дозах Дексаметазон (постепенно доза сокращалась)

    • Трамадол

    • Анальгин

    • Кармамабезин

    • Белластезин

    • после того, как больной был стабилизирован, назначен противоопухолевый препарат Ломустин.

    Паллиативная помощь

    По результатам применения этих лекарственных средств отмечено:

    • снижение болевого синдрома на 85% от первоначального,

    • снижение перифокального отека,

    • объективно (по данным МРТ) уменьшились метастатические поражения головного мозга.

    Женщина 64 года

    Диагноз: рак прямой кишки.

    Боли в области таза, в позвоночнике и под лопаткой.

    После операции по удалению опухоли возникли сильные костные боли.

    ____________________________________

    Изначально было предложено принимать Кеторол, затем Трамадол. Однако, боли остались.

    Кроме того пациентка стала жаловаться на боль , локализованную в прямой кишке, в области операционного поля.

    Нами было рекомендовано произвести остеосцинтиграфию.

    По результатам сцинтиграфии были подтверждены множественные метастазы в кости. Кроме того был установлен продолженный рост опухоли в непосредственной близости от края резекции.

    Рекомендовано обезболивание препаратами:

    • трамадол

    • димедрол

    • кетопрофен ректально

    • ксефокам 

    • лирика

    • дексаметазон

    • кармамазепин

    • препараты на основе бисфосфонатов.

    В связи с тем, что материальное положение больного позволяло купить препараты Деносумаба, то бисфосфонтаы были заменены на препарат Деносумаба.

    Кроме того, так как гистологически опухоль была аденокарциномой были рекомендованы инъекции препарата Рефнот.

    По результатам противоболевой терапии больной отметил снижение болевого синдрома примерно на 90%.

    Схемы купирования боли

    Схемы обезболивания – это такой порядок назначения препаратов по дозировке и по времени их приема, когда у больного, у которого ранее были боли, не возникает болевого синдрома.

    Иными словами анальгезирующие препараты принимаются не по требованию (по возникновению болевого синдрома), а для того, чтобы боль не возникла.

    Разумеется, сигналом к назначению болевой терапии является боль, но при применении правильно рассчитанной схемы боли быть уже не должно.

    В ряде случаев на 100% убрать болевой синдром не получается, тогда эффективным считается подавление не менее 70% болевых ощущений.

    Три подхода к лечению боли при раке

    В основе программы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) лежит трёхступенчатая (последовательная) схема использования анальгетиков. Применение комплекса препаратов на одной ступени проводится, пока не исчерпан эффект более простых анальгетиков.

    • Ненаркотические анальгетики: ацетилсалициловая кислота, салициламид, индометацин, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, напроксен, фенилбутазон.

    • Наркотические анальгетики слабого действия: кодеин, буторфанол, трамадол, тримеперидин.

    • Наркотические анальгетики сильного действия: морфин, бупренорфин.

    Химиотерапия при раке молочной железы

    В России выпускается недостаточно анальгетиков в удобных для лечения хронического болевого синдрома формах (таблетки, капли, свечи, морфин продлённого действия для назначения внутрь). Большое препятствие для организации паллиативной помощи неизлечимым больным тормозит система государственных ограничений законодательного и финансового порядка.

    Возможности граждан России по закупке ЛС за рубежом минимальны. Больной в терминальной стадии заболевания остаётся один на один со своим заболеванием. Хосписная система, хотя и быстро развивается, пока не может решить всех проблем онкологических больных в терминальной стадии.

    • Приём анальгетиков по часам, а не по требованию.

    • Назначение опиоидных и неопиоидных анальгетиков «по восходящей» — от слабых к сильным. В упрощённом варианте: ацетилсалициловая кислота, парацетамол — кодеин, трамадол — пропионилфенилэтоксиэтилпиперидина гидрохлорид — морфин.

    • Строгое соблюдение режима и дозы.

    • Максимально долго использовать пероральный приём ЛС, особенно в амбулаторных условиях.

    • Проводить профилактику побочного действия опиоидных и неопиоидных анальгетиков.

    • Никогда не применять плацебо («пустых» таблеток и уколов).

    Паллиативная медицина

    • Если предпринятое лечение хронического болевого синдрома неэффективно, необходимо обратиться к специалисту по паллиативной помощи или в Центр по лечению онкологической боли.

    Боль у каждого онкологического больного должна быть устранена или облегчена! Нужный результат можно всегда получить при внимательной оценке причин хронического болевого синдрома и правильного выбора разнообразных анальгетических и вспомогательных средств.

    Так называемые стандарты обезболивания, используемые во многих развитых государствах, составлены Всемирной организацией здравоохранения для онкобольных, но врачи пользуются ними и при других проблемах (при травмах, мигренях и т.д.).

    На 1-й ступени (при слабом болевом синдроме) пациент получает анальгетик ненаркотического типа (аспирин, парацетамол) плюс какой-либо адъювант. Адъювантами называют лекарства, которые не устраняют боль, но снимают ощущения страха и тревоги у пациента.

    2-я ступень призвана бороться со слабой и умеренной болью. Для снятия дискомфорта задействуется комбинация из 2-х медикаментов, парацетамол либо же нестероидные противовоспалительные лекарства; также задействуется слабенький медикамент наркотического типа.

    На 3-й ступени, при сильном дискомфорте, задействуется сильный опиоид группы морфина, анальгетик ненаркотического типа, а также адъювант. Общепринятым стандартом лечения боли при раке является морфин.

    Средство под названием Фентанил хорошо тем, что при его применении проявляется минимум побочных реакций. Кроме того, данное лекарство может выпускаться в виде пластыря, что делает его очень удобным при хроническом болевом дискомфорте.

    Прорывной болью именуется болевой приступ, который имеет место на промежутке между плановыми приемами обезболивающих. По стандарту, обезболивающие вводятся каждые 3-6 часов, вне зависимости от того, испытывает ли человек боль в конкретный момент или же нет.

    Причинами болевого синдрома могут быть непосредственно поражение опухолью болевых рецепторов или нервов, лечебные или диагностические манипуляции. Иногда болевой синдром не связан с онкологическим заболеванием или вызван комбинацией факторов.

    Медики выделяют три основных варианта боли в зависимости от вызываемых факторов:

    • Ноцицептивная. При повреждении какого-либо органа или ткани химическим, механическим, температурным путем происходит раздражение болевых рецепторов и импульс от них передается в головной мозг, вызывая ощущение боли. Болевые рецепторы находятся в коже и костях (соматические), а также во внутренних органах (висцеральные). У органов брюшной полости есть только висцеральная иннервация, без соматической. Это приводит к появлению “отраженной боли”, когда происходит смешение нервных волокон от висцеральных и соматических органов на уровне спинного мозга и кора головного мозга не может четко отобразить боль. Поэтому часто пациент с болью в животе при раке не может точно указать источник боли и описать ее характер.
    • Нейропатическая боль возникает при повреждении периферической нервной системы, спинного или головного мозга, в частности, на фоне химиотерапии (например, препаратами, содержащими алкалоиды барвинка) или из-за вовлечения в опухолевый процесс нервов или нервных сплетений.
    • Психогенная. Иногда у пациента с раком нет органических причин для возникновения болевого синдрома или боль носит несоразмерно сильный характер. В этом случае важно учитывать психологический компонент и понимать, что стресс может усиливать восприятие боли.
    • спазмы, резь, зуд, (побочные эффекты многих противоопухолевых препаратов)
    • воспаление слизистых оболочек (стоматит, гингивит или язвенное поражение других отделов пищеварительной системы), вызванные химиотерапией или таргетной терапией
    • боль, зуд, покалывание, покраснение, жжение в ладонях и стопах
    • боль в суставах и мышцах всего тела (при приеме паклитаксела или ингибиторов ароматазы)
    • остеонекроз челюсти (редкая побочная реакция бисфосфонатов, которые применяют при метастазах в костях)
    • боль из-за проводимой лучевой терапии (поражение полости рта и глотки, дерматит).
    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Медцентр по лечению рака

    Повышение интереса к вопросу лечения острой боли при раке, к которой относят также и послеоперационный болевой синдром, отмечают с каждым годом. Это обусловлено новыми фундаментальными исследованиями в области физиологии и фармакологии.

    В отечественной и зарубежной литературе этому вопросу уделяют огромное внимание, а фармакотерапию острой боли при раке, по мнению ведущих специалистов, следует рассматривать как самостоятельное направление в анестезиологии и реаниматологии.

    Особое внимания заслуживает лечение острой боли при раке, и это обусловлено многими факторами. В настоящее время в большинстве случаев при злокачественных новообразованиях используют комбинированный или комплексный методы лечения, поскольку более половины пациентов, поступающих в онкологические учреждения, имеют местно-распространенный процесс, с выходом опухоли за пределы первичного очага, поражением регионарных лимфатических узлов или врастанием опухоли в окружающие органы и ткани.

    Современный уровень развития анестезиологии и реаниматологии позволяет значительно снизить противопоказания к хирургическому лечению даже у пациентов с распространённым опухолевым процессом и синдромом раковой интоксикации (со всеми клиническими и лабораторными проявлениями), которые прежде считали неоперабельными, несмотря на наличие выраженных изменений гомеостаза и тяжелых сопутствующих и конкурирующих заболеваний.

    Герцептин при раке молочной железы

    Последние годы при массивных опухолевых процессах все чаще выполняют максимальную «циторедукцию» с целью удаления основной массы опухолевой ткани, декомпрессии органов, тканей и магистральных сосудов, для создания условий проведения паллиативной послеоперационной лучевой или лекарственной терапии и улучшения качества жизни пациентов.

    Данные литературы свидетельствуют о том, что даже при начальных формах опухолевого процесса для онкологических больных характерны нарушения гемокоагуляции, гемореологии, антиоксидантной защиты, иммунологических показателей, не говоря уже о более распространенных процессах.

    Именно поэтому, по мнению ведущих специалистов, следует использовать щадящие, патогенетически обоснованные подходы к выбору методов обезболивания и компонентов для лечения ОБС у онкологических больных.

    Такая тактика приобретает особую актуальность при распространенных опухолевых процессах в связи с высокой вероятностью рецидива заболевания или дальнейшего прогрессирования процесса через некоторое время и, таким образом, необходимостью проведения последующей противоболевой терапии с использованием опиатов.

    Любая операция представляет для организма пациента агрессию той или иной степени выраженности. Чем выше степень этой агрессии, тем в большей и, возможно, более ранней защите нуждается больной. Оперативные вмешательства в онкологии отличаются от операций, выполняемых в неонкологических клиниках, высокой травматичностью и рефлексогенностью.

    боль при метастазах в кости

    Именно поэтому вряд ли острую боль у онкологического больного следует рассматривать только в рамках одной из его разновидностей (висцеральный, соматический, нейропатический и т. д.). Следует говорить о ОБС смешанного генеза с преобладанием того или иного компонента и использовать мультимодальный подход к лечению этого синдрома.

    Наименование услуги     Стоимость
    Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
    Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
    МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
    Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
    Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
    Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
    Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
    Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
    Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
    Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей

    Три подхода к лечению боли при раке

    Анальгетик периферического действия (кетопрофен, парацетамол)

    Примечание П/п — по показаниям, если есть нейропатический компонент, ± — или-или (возможны комбинации некоторых препаратов и путей введения).

    По данным публикаций последних лет, патогенетически обоснованный выбор лекарственных препаратов и путей их введения для послеоперационной антиноцицептивной защиты организма пациента (включая все этапы) позволяет:

    • обеспечить более комфортное состояние пациентов,
    • добиться полноценной аналгезии в послеоперационном периоде,
    • значительно снизить расход препаратов, в том числе и опиатов,
    • снизить развитие побочных эффектов,
    • значительно уменьшить вероятность развития ХБС,
    • провести более раннюю активизацию пациентов,
    • предотвратить многие послеоперационные осложнения.

    Накопленный ведущими учеными и клиницистами опыт показывает, что превентивная и мультимодальная аналгезия — современное перспективное направление в лечении послеоперационной боли при раке, обеспечивающая высококачественное обезболивание.

    боли при раке прямой кишки

    Портнов Алексей Александрович

    Умеренные обезболивающие лекарства при раке 4 стадии

    • Для полного контроля над болевым синдромом обезболивающие принимают не “по требованию”, а “по часам”, т.е. каждые 3-6 часов.
    • Не нужно удлинять перерывы между приемом лекарств. Боль легче снять, когда она несильная.
    • Нужно сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых препаратах, так как возможно неблагоприятное лекарственное взаимодействие.
    • Нельзя прекращать прием препаратов самостоятельно. Если появились побочные явления, нужно тут же сообщить врачу.
    • Также нужно сообщить, если эффект недостаточен. Будет увеличена дозировка или проведена замена препарата.

    Хорошие результаты дают седативные препараты на основе растительного сырья, такие как валериана, пустырник и другие различные растительные сборы, в состав которых входят такие компоненты. Некоторые пациенты нуждаются в назначении так называемых дневных транквилизаторов (медазепам, лизопам, и др.

    ), поскольку от них требуется достаточно быстрая и концентрированная реакция в ходе проведения некоторых клинико-инструментальных исследований. Для коррекции нарушений сна во время обследования онкологическим пациентам предпочтительнее назначать небензодиадепиновые транквилизаторы из группы имидазопиридинов (золпидем), которые относят к группе частичных агонистов бензодиазепинового рецепторного комплекса.

    В связи с тем что они селективно связываются с ω1-подтипом рецепторов, у них практически не выражены хорошо известные нежелательные эффекты, свойственные препаратам-агонистам бензодиазепиновых рецепторов.

    Имидазопиридиновые препараты не нарушают структуру сна, однако при уже имеющихся нарушениях структуры сна они способствуют восстановлению нормальных соотношений фаз и стадий сна. Эти препараты не вызывают постсомнических нарушений (вялости, сонливости, подавленного настроения и др) после утреннего пробуждения и таким образом не влияют на полноценное дневное бодрствование пациентов.

    Не менее важный этап — непосредственная преднаркозная подготовка (премедикация), поскольку от её патогенетической направленности во многом зависит эффективность терапии послеоперационного болевого синдрома (второй этап антиноцицептивной защиты).

    Предотвращение ноцицептивной стимуляции (те превентивное или упреждающее воздействие на основные звенья патогенеза острой боли при раке) и развития болевого синдрома гораздо проще и требует меньших медикаментозных затрат, нежели борьба с уже развившейся сильной болью.

    В 1996 г. на Международном конгрессе в Ванкувере (World Congress on Pain, Vancouver) метод предупреждающей аналгезии (preemptive analgesia) признан перспективным направлением в патогенетической терапии болевых синдромов, его широко используют в наиболее прогрессивных клиниках в настоящее время.

    Для этих целей, кроме бензодиазепиновых препаратов для премедикации (замин до оперативного вмешательства), назначают анальгетики периферического действия (например, кетопрофен, парацетамол, диклофенак), хотя некоторые из них (кетопрофен) обладают и центральным механизмом антиноцицептивного действия.

    боли в костях при онкологии

    Как препарат для предупреждающей (упреждающей) аналгезии заслуживает внимания наркотический анальгетик смешанного механизма действия и средней потенции — трамадол. Наиболее актуально его назначение перед непродолжительными оперативными вмешательствами, что позволяет снизить расход основных компонентов общей анестезии и обеспечить полноценное послеоперационное обезболивание.

    Следующий, третий этап защиты организма пациента — ранний послеоперационный период (до 3 сут после операции) и его важнейшая составляющая — ближайший посленаркозный период (2-4 ч после операции), поскольку именно в эти часы прекращается защитное действие анестезии и возрастает ноцицептивная импульсация при еще неполном восстановлении основных функций организма.

    Считают, что при неэффективной аналгезии в течение первых суток послеоперационного периода высока вероятность формирования у пациентов хронического болевого синдрома (ХБС), обрекающего больного на длительные мучения (до 3-6 мес).

    В основе ХБС, возникшего в результате неадекватной терапии острой боли при раке, по мнению ведущих специалистов в области обезболивания, лежат пластические изменения ЦНС. Выбор препаратов для обезболивания на этом этапе во многом зависит от используемого варианта анестезиологического пособия, компонентов анестезии, а также от объема, травматичности и анатомической области, затронутой при операции.

    На современном уровне развития анестезиологии и реаниматологии считают оптимальным придерживаться мультимодального подхода к послеоперационному обезболиванию, который подразумевает воздействие на разные звенья ноцицептивной импульсации.

    Как и прежде, для лечения послеоперационного болевого синдрома важную роль отводят опиоидным анальгетикам — как чистым агонистам μ-опиоидных рецепторов (морфин, тримеперидин, омнопон, суфентанил, фентанил и др), так и агонист-антагонистам опиатных рецепторов (бупренорфин, буторфанол, налбуфин,дезоцин,трамадол и др.).

    Варианты использования наркотических анальгетиков могут быть различными, но чаще их комбинируют с другими препаратами. Определение пути введения опиоидных анальгетиков зависит от зоны оперативного вмешательства, его объёма, наличия тех или иных форм препаратов и приоритетов клиники.

    Используют внутримышечное и внутривенное введение (болюсно либо с использованием инфузоматов), пероральное, в виде защечных (букальных) и подъязычных (сублингвальных) таблеток, трансдермальное, эпидуральное (болюсно либо в виде инфузии).

    Хорошие результаты получены от эпидурального применения современных местных анестетиков (ропивакаин) и их сочетания с наркотическими анальгетиками (морфин, тримеперидин и др.) или адренопозитивными препаратами.

    Большое значение при проведении послеоперационного обезболивания придают нестероидным противовоспалительным препаратам (ингибиторам циклооксигеназы) и некоторым другим анальгетикам периферического действия.

    Некоторые из НПВП разрешены не только для внутримышечного, но и для внутривенного введения (кетопрофен, лорноксикам и др.). Существуют различные таблетированные формы и свечи, что крайне важно учитывать при проведении противоболевой терапии у разной категории пациентов.

    Среди препаратов, обладающих антиноцицептивной активностью, определенного интереса заслуживает адренопозитивный препарат клонидин, который оказывает влияние на процессы трансмиссии и модуляции. Клонидин стимулирует α1 (сегментарный уровень) и α2 (ЦНС) адренорецепторы, т. е.

    обладает периферическим и центральным механизмами действия. Существуют эмулированные и таблетированные формы препарата. Для лечения острой боли при раке используют внутримышечное, внутривенное и эпидуральное введение препарата.

    Значительную роль в антиноцицептивной защите отводят поливалентным ингибиторам протеаз (апротинин др.), которые путём образования ферментно-ингибиторных комплексов инактивируют протеазы (трипсин, химотрипсин, калликреин и др.

    В последние годы для послеоперационного обезболивания стали активно использовать антагонисты возбуждающих кислот (тизанидин — таблетированные формы, кетамин — внутривенные инфузии) и противосудорожные препараты — габапентин (нейронтин), прегабалин (лирика), которые взаимодействуют с (α2-дельта-протеин) вольтаж-зависимыми кальциевыми каналами и, таким образом, проявляют анальгетический эффект.

    Детально изучив работы ведущих специалистов в области терапии ОБС можно, для примера, представить некоторые возможные комбинации препаратов для составления схем послеоперационного обезболивания. Дополнительно останавливаться на необходимости предоперационной (период обследования) фармакологической защите и назначения патогенетически обоснованной премедикации видимо не следует, так как этот вопрос достаточно подробно обсуждён выше.

    боли при раке легких

    Пути введения препаратов для послеоперационной аналгезии могут быть разными в зависимости от зоны операции (внутримышечно, внутривенно, эпидурально, через рот и т. д.). При назначении тех или иных схем следует учитывать, что реакция на боль строго индивидуальна и вариабельна у различных пациентов, в любую из назначенных больному схем при необходимости можно внести дополнения.

    В зависимости от распространённости (стадии), локализации онкологического процесса, объема удаленных или резицированных тканей, рефлексогенности оперативного вмешательства с достаточной долей условности все операции по уровню нанесенной травмы тканям организма пациента, видимо, можно разделить на операции малой, средней и высокой травматичности.

    К оперативным вмешательствам малой травматичности можно отнести, например, резекцию молочной или щитовидной железы, удаление опухоли мягких тканей и др., средней травматичности — резекцию легкого, желудка или толстой кишки и другие, сопоставимые по степени травматичности операции.

    К операциям высокого уровня травматичности тканей можно отнести гастрэктомии и пневмонэктомии с расширенной лимфаденэктомией, брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки, одномоментную резекцию и пластику пищевода.

    Особую травматичность представляют циторедуктивные операции при обширных опухолевых поражения и оперативные вмешательства удаления огромных (например, забрюшинных) опухолей, в том числе и удаление больших опухолей мягких тканей и костных структур с одномоментным замещением образовавшегося дефекта реваскуляризированным аутотранстплантатом.

    боли при метастазах

    Ниже приведены некоторые возможные комбинации препаратов для составления схем послеоперационного обезболивания. Понятно, что перечислить все возможные варианты схем не представляется возможным, поэтому мы приводим лишь некоторые примеры.

    1. свечи с прополисом в гинекологии
    2. простуда на половых органах
    3. аборт в 11 недель
    4. примеры зож
    5. кровянистые выделения в середине цикла
    6. антибактериальные мази
    7. антибиотики и задержка месячных
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: