Лечение мелкоклеточного рака в израиле

Виды, типы, формы

По гистологическому типу классификация онкопоражения тканей легких выглядит следующим образом:

  • мелкоклеточный рак (МРЛ);
  • крупноклеточная или немелкоклеточная карцинома (НМРЛ);
  • аденокарцинома (опухоль поражает исключительно железистые клетки органа);
  • смешанный или межклеточный рак (характеризуется обширной площадью онкопроцесса с вовлечением различных клеточных структур);
  • плоскоклеточный рак.

В свою очередь, МРЛ делится на две формы:

  1. Карцинома мелкоклеточного типа. Онкопроцесс, обладающий крайне неблагоприятным прогнозом ввиду быстрого развития и распространения метастаз. Единственной возможностью справиться с болезнью в этом случае становится интенсивная полихимиотерапия.
  2. Мелкоклеточный рак комбинированного типа. Данный злокачественный процесс по течению похож на аденокарциному в сочетании с симптомами плоскоклеточной карциномы. При своевременно начатом лечении прогноз на выздоровление более благоприятный по сравнению с предыдущей формой недуга.

Диагностика

Взрослые люди, особенно курящие, должны периодически проходить обследования на предмет рака легкого. Диагностика онкопроцесса включает перечисленные далее мероприятия:

  • флюорография. Рентгенологический метод, указывающий на изменения в легочной ткани. Данная процедура должна проводиться ежегодно, и в случае обнаружения видимых деструктивных явлений специалист направляет пациента на другие обследования;
  • общий и биохимический анализы. Оценка изменений в качественном и количественном составе крови позволяет сделать выводы о наличии хронических и острых патологических процессов в организме;
  • тест на онкомаркеры. При подозрении на мелкоклеточный рак дыхательной системы назначается исследование СЕА — карциноэмбриональных антигенов, ПРА — плоскоклеточных цитокератинов, СА125 — онкоантигенов и NSE — нейронов энолазы. В зависимости от степени их концентрации в крови и соотношении с клиническими нормами делается вывод о наличии или отсутствии рака легких;
  • бронхоскопия. Метод, позволяющий визуально изучить поражение тканей дыхательных путей;
  • биопсия с гистологическим исследованием. Основана на взятии образца предполагаемой опухоли из онкоочага с целью определения вида новообразования и подтверждения злокачественного процесса;
  • лучевая диагностика. Включает несколько способов исследований: МРТ — магнитно-резонансная томография, ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография и рентгенография, которые помогают обнаружить точную локализацию онкопроцесса и стадию заболевания.

При подозрении на наличие рака легких врач направит вас на ряд анализов и проверок, призванных установить наличие в тканях организма опухолевых клеток или, наоборот, опровергнуть данный диагноз и исключить возможность иного заболевания.

  • Инструментальная диагностика — рентгенография грудной клетки. На рентгеновском снимке можно определить наличие новообразования или узла в легких. Небольшие по размеру патологические изменения легочной ткани, не видимые на рентгенограмме, распознаются при помощи компьютерной томографии (КТ).
  • Цитологический анализ мокроты. Если при кашле у вас отделяется мокрота, в ней можно обнаружить раковые клетки. Для этого мокроту исследуют под микроскопом.
  • Анализ образца легочной ткани (биопсия). В ходе процедуры биопсии врач забирает фрагмент ткани из подозрительного участка для последующего анализа. Биопсию можно выполнить несколькими путями, в том числе во время бронхоскопии. Биопсия может также выполняться открытым методом – торакоскопическая биопсия. Данная процедура выполняется через небольшой разрез в основании шеи. Для биопсии можно использовать ткани и из других отделов тела, в которые предположительно распространились раковые клетки, например, из лимфатических узлов или печени.

Если наличие рака легких подтвердилось, врачи будут стараться установить точную стадию рака легких, то есть степень распространенности злокачественного процесса. Исходя из стадии процесса, назначается соответствующее лечение рака легких.

Для определения стадии рака легких назначается серия проверок, призванных обнаружить признаки распространения процесса за пределы легочной ткани. Проверки включают в себя КТ, магнитно-резонансную томографию (МРТ), позитронно-эмисиионную томографию (ПЭТ), и сцинтиграфию костей скелета. План обследования индивидуален для каждого пациента.

Диета

Питание при лечении рака легких и в период реабилитации имеет немаловажное значение. Благодаря грамотно организованному рациону можно улучшить самочувствие пациента и ускорить процесс выздоровления.

Если речь идет об онкологическом поражении легких, врачи советуют придерживаться белковой диеты. Оперативные вмешательства, облучение и химиотерапия, впрочем, как и само заболевание, вызывают интенсивную деструкцию белков в организме, которые необходимы для регенерации и построения здоровых тканей.

Но, к сожалению, не все лица с онкозаболеваниями могут полноценно питаться такими блюдами. Многие вынуждены бороться с тошнотой, рвотой и анорексией на фоне химиовоздействия и радиотерапии. Поэтому им необходим легкий белок для усвоения, а именно молоко, йогурты, творог, сыр, орехи, яйца и бобовые.

В процессе лечения — до и после операции и во время химиотерапии — диета должна быть высококалорийна и тщательно сбалансированна. Небольшие порции предлагаемых блюд помогут пище быстрее усвоиться и избежать тошноты и рвоты. Принципы диеты при раке легких будут следующими:

  • питаться чаще, но меньшими порциями;
  • еда должна тщательно измельчаться перед подачей, а затем пережевываться самим пациентом;
  • пищу можно немного подсаливать и подслащивать, так она будет усваиваться лучше;
  • температура блюд должна быть приближена к температуре тела человека;
  • из рациона полностью исключается кофеин и алкоголь.

Ингибиторы роста опухоли

У каждой патологически измененной клетки на поверхности имеются специфические рецепторы роста. Фактор роста (ECF) присоединяется к рецептору  и активирует ряд химических процессов, из-за которых начинается активный рост патологического новообразования.

Эрлотиниб (®Erlotinib, Tarceva) и Gеfitinib (Гефитиниб, Иресса) – самые распространенные сегодня игнгибиторы роста новообразований. Прежде чем назначить терапию подобными препаратами специалисты исследуют полученный биоптат на наличие EGFR мутаций и только при получении положительного результата назначают лечение.

Афатиниб (Afatinib®, Giotrif) — это новый вид биологической терапии, эффективность которой сегодня уже имеет немало клинических подтверждений. Некоторые специалисты утверждают, что такой вариант лечения в некоторых клинических случаях более эффективен, чем более традиционная химиотерапия.

Лечение немелкоклеточного рака легких в Израиле

Лечение рака легких в Израиле

Среди всех злокачественных опухолей несомненным «чемпионом» является рак легкого. Ежегодно в мире он выявляется не менее чем у миллиона человек. Рассмотрим, как борются с этим недугом в разных странах.

Лечение в России

В отечественных онкоцентрах успешно используются современные методики, применяемые за рубежом. Это помогло улучшить показатели лечения рака легких в нашей стране.

Как правило, после подтверждения диагноза с помощью гистологии больному назначается курс предоперационной полихимиотерапии с учетом чувствительности опухоли к используемым медикаментам. Затем выполняется резекция онкоочага с лимфатическими узлами.

После операции в российских онкоцентрах применяется облучение с помощью современных технологий, позволяющих исключить поражение здоровых тканей. Если классическая операция невыполнима, применяются бескровные методики, например «кибер-скальпель» или «гамма-нож». К сожалению, многие подходы эффективны лишь на ранних стадиях болезни.

Также к новейшим методам лечения мелкоклеточного рака легких относится целевая или таргетная терапия биологически иммунными препаратами, блокирующими и уничтожающими атипичные клетки в онкоочаге. Этот подход также доступен в отечественных онкоцентрах, в частности в клинике Sofia в Москве.

Стоимость лечения рака легких в России намного ниже, чем за рубежом. Цены зависят от различных факторов и рассчитываются для каждого индивидуально. Это объясняется тем, что у конкретного пациента могут быть использованы одни методики, а у другого — совершенно иные.

В какие клиники можно обратиться?

  • Московская городская онкологическая больница (МГОБ) № 62. Специалисты выполняют все виды хирургического лечения рака, отдавая предпочтение органосохраняющим операциям.
  • Московский научно-исследовательский онкологический институт (МНИОИ) имени П. А. Герцена. На высоком уровне проводится лечение рака, выполняются реконструктивно-пластические операции, используются методы фотодинамической терапии.
  • ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи». Современная клиника, специализирующаяся на оказании радиологической, хирургической и химиотерапевтической помощи онкобольным.

Рассмотрим отзывы о перечисленных учреждениях.

Раиса, 56 лет.«Хочу замолвить слово о Московской онкологической больнице № 62. Мне есть с чем сравнивать, и могу сказать, что здесь организован хороший уход, уделяется внимание всем пациентам и оказывается качественная медицинская помощь».

Ирина, 43 года.«В МНИОИ им. Герцена моему брату удалили опухоль легкого мелкоклеточного типа. Все прошло успешно, сейчас двухлетняя ремиссия, рады, что обратились именно в эту больницу».

Лечение в Германии

В немецких клиниках в борьбе с раком легких принимают участие специалисты из разных отраслей медицины: торакальные хирурги, пневмонологи, гематоонкологи и пр. В ходе лечения предпочтение отдается малоинвазивным методикам с применением робототехники, например, системы «Да Винчи».

Лечение, как правило, начинается с диагностики. Стоит отметить, что не все результаты обследований, которые пациенты привозят с собой, соответствуют требованиям онкологов Германии. К тому же немецкие врачи могут использовать другие, совершенно новые, а значит, более точные диагностические методы, с помощью которых легче подобрать эффективный курс лечения. В среднем обследование в клинике продолжается около 5 суток.

Стоимость диагностики рака легких в Германии составляет от 4 тыс. евро. Цена на лечение, включающее операцию и химиотерапию, начинается от 18 тыс. евро. Стоимость может варьироваться в зависимости от комплекса применяемых методик.

В какие клиники Германии можно обратиться?

  • Пульмонологическая клиника сети «Хелиос», г. Берлин. Специализируется на лечении рака легких. Услуги учреждения соответствуют международному стандарту качества ISO 9001, гарантирующему контроль за состоянием оборудования, медикаментов и регулярную аттестацию медперсонала.
  • Онкологический центр «Бремен Митте», г. Бремен. Крупнейший центр в Северной Германии. Специализируется на диагностике и терапии рака, в том числе дыхательной системы.
  • Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне. Сертифицирована Европейским обществом медицинской онкологии. Лечением рака легких здесь занимаются опытные специалисты с мировым именем.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Анна, 35 лет.«В центр «Бремен Митте» обратилась моя мама с недифференцированным светлоклеточным раком легкого. В профессионализме врачей ни разу не возникли сомнения, помощь оказана качественно. Благодарны специалистам и верим, что мама сможет жить еще долго».

Василий, 57 лет.«Много курил и в результате заболел раком легких. Обратился за лечением в клинику «Нордвест» в Германии. Здесь мне провели операцию, химиотерапию, прошел реабилитационный курс. Всем остался доволен».

Основным методом лечения рака легких в этой стране является хирургическое вмешательство, объем которого зависит от размера онкоочага и стадии заболевания. На раннем этапе израильские онкологи используют малоинвазивные методики, такие как криодеструкция, фокусированный ультразвук и эндоскопия.

Лечение мелкоклеточного рака в израиле

Операция дополняется такими методами, как химиотерапия, облучение и введение биопрепаратов. Чтобы восстановить утраченную в результате болезни проходимость бронхов, выполняется их стентирование или установка трубчатого каркаса, позволяющего нормализовать функциональность дыхательной системы.

Химиопрепараты и радиоизотопы используются в лечении селективным образом, то есть посредством катетера, который вводится в магистральные артерии, направленные к месту онкоочага. Также израильские онкологи успешно применяют на практике такие подходы, как лечение моноклональными антителами, генная и таргетная терапия, иммунотерапия.

Стоимость борьбы с раком легких в Израиле требует серьезных затрат, так как для лечения используются инновационное оборудование и медикаменты. Но по сравнению с другими странами, например США или Швейцарией, цены здесь будут несколько ниже.

В какие медучреждения Израиля можно обратиться?

  • Клиника «ТОП Ихилов», г. Тель-Авив. Крупнейший центр частной медицины страны, где успешно занимаются диагностикой и лечением онкозаболеваний на высоком уровне.
  • Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. Старейшая многопрофильная больница Израиля, входящая в Американскую ассоциацию. Ежегодно здесь получает лечение более 1 миллиона человек.
  • Клиника «Элиша», г. Хайфа. Онкологический центр учреждения пользуется безупречной репутацией среди пациентов. Помощь раковым больным здесь оказывается на высшем уровне.

Рассмотрим отзывы о перечисленных лечебных учреждениях.

Амина, 45 лет.«Благодарна врачам Израиля, а конкретно — клиники «Хадасса», за оказанную помощь при мелкоклеточном раке легких. Лечение помогло, достигнута ремиссия».

Юлия, 40 лет.«В онкоцентре клиники «Элиша» мне провели удаление опухоли легкого и лучевую терапию. Мое состояние сразу улучшилось. Уезжая в Израиль, не верила в успех, но ждать, когда подойдет очередь на операцию на родине, тоже не хотелось. Теперь я ни о чем не жалею».

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  2 лечение импотенции рака гинекологических и других заболеваний

По типу и характеру патологических изменений принято выделять три основных вида немелкоклеточного рака легких, а именно:

  • Аденокарцинома или железистый рак – это злокачественные новообразования, которые возникают вследствие патологических изменений в структурах тканей желез.
  • Плоскоклеточная карцинома – злокачественное образование, возникающее вследствие перерождения клеток плоского эпителия.
  • Крупноклеточная или недифференцированная карцинома – редкая разновидность рака легких.

Лечение мелкоклеточного рака в израиле

Дифференциальная диагностика бывает осложнена тем, что на ранних стадиях развития процесса не представляется возможным точно определить вид злокачественного образования или биоптат при проведении исследования не содержит необходимого для дифференциации количества раковых клеток.

Выбор адекватной терапии немелкоклеточного рака легких во многом зависит от результатов диагностики и стадии клинического течения. В современной онкологической практике приняты следующие  принципы лечения в зависимости от стадии заболевания:

  • 1 стадия. Некоторые опухоли являются операбельными и их можно удалить в ходе хирургического вмешательства. Если у пациента имеют место сопутствующие болезни, делающие операцию невозможной по медицинским показаниям, то в качестве метода лечения врачи часто назначают больному лучевую терапию. Для снижения риска рецидивов заболевания после оперативного вмешательства может понадобиться курс адъювантной химиотерапии. В некоторых случаях химию применяют не только после операции, но и на стадии подготовки к вмешательству или лучевой терапии.
  • 2 стадия. Возможно удаление опухоли в ходе операции. Если пациент не согласен на операцию или есть противопоказания к проведению хирургического вмешательства, то может быть применена лучевая терапия. Обязательно проводят курс химиотерапии в качестве профилактики возникновения рецидива.
  • 3 стадия. Лечение зависит от стадии течения и клинической картины. Иногда возможно оперативное вмешательство, но чаще оно не представляется возможным из-за широкого распространения опухолевого процесса. Часто на этапе подготовки назначают нео-адъювантную химиотерапию, а после операции или лучевого лечения курс химии является обязательным для предотвращения рецидивов заболевания.
  • 4 стадия. Данная стадия характеризуется не только наличием опухоли в легком, но и распространением на другие органы и ткани. Если такое поражение имеет место или патологический процесс затрагивает более одной доли легкого, то опухоль считают неоперабельной и применяют альтернативные методики лечения, о которых будет рассказано позже.

Немелкоклеточный рак легкого – виды

Mелкоклеточный рак легкого, в основном, лечиться с помощью химиотерапии. Операция подходит только если нет никаких признаков того, что рак распространился на лимфатические узлы в центре грудной клетки.

Поскольку мелкоклеточный рак как правило он уже распространён на момент установления диагноза, хирургическое вмешательство предпринимается редко,. Таким образом, химиотерапия, является основным методом лечения.Радиотерапия (Лучевая терапия) также применяется для лечения этого вида рака легких.

В ходе операции удаляется раковая опухоль и окружающие ее здоровые ткани.

Мелкоклеточный рак легкого

Если пациенту нужна операция, то может быть несколько путей решения существующей проблемы. Методику ведения вмешательства выбирают по результатам диагностических исследований, размера образования и локализации измененных клеток.

Перед операцией необходим ряд дополнительных исследований, которые подтвердили бы готовность пациента к хирургическому вмешательству. Есть ряд сопутствующих патологий, которые делают хирургическое вмешательство невозможным и тогда врачи могут принять решение о применении альтернативных методов терапии.

Операции по удалению рака легких бывают такими:

  1. Лоботомия. В ходе вмешательства может быть удалено одна или две доли легкого пациента, в зависимости от распространения патологического процесса. Также может быть проведена торакотомия, подразумевающая открытие стенки грудины.
  2. Клиновидная резекция. Этот вид оперативного вмешательства подразумевает удаление не доли легкого, а лишь небольшого патологически измененного его участка. Удаление большего сегмента легкого носит название сигментэктомия.
  3. Видеоторакотомия. Это более современный и прогрессивный вид хирургического вмешательства, который можно охарактеризовать как малоинвазивный и имеющий более короткий срок послеоперационной реабилитации. В ходе вмешательства в грудной стенке делают отверстие небольшого размера и в нее вводят трубку, через которую и проводится операция по удалению патологически измененных участков легких. Прежде чем принять решение о целесообразности операции, необходимо пройти обследования, которые помогут оценить функциональные возможности органов дыхания.

Лечение проводят методом непосредственного воздействия облучения на патологически измененные участки легких. Более традиционным является метод внешнего лучевого воздействия, но в некоторых случаях может стать эффективным метод  внутренней лучевой терапии – брахитерапия или эндобронхиальный метод лучевой терапии при НМРЛ.

Таким образом, следует заметить, что существует несколько видов лучевой терапии, каждый из которых имеет свои особенности:

  1. Радикальный метод. Главная цель радикальной терапии – полное разрушение новообразования и этот метод часто применяют в качестве альтернативы хирургическому вмешательству. Лечение проводят ежедневно, исключая выходные дни. Как правило, курс лечения составляет 3-7 недель и может применяться метод однократного проведения процедуры или гипер-фракционирование, когда пациенту ежедневно проводится более одной процедуры. Такой метод значительно сокращает время, затраченное на лечение, а потому он все чаще становится вариантом выбора специалистов и пациентов. Популярный метод гипер-фракционной лучевой терапии имеет название HART и заключается в трехкратном проведении процедуры в течение суток. Такой метод еще называют методом непрерывной лучевой терапии.
  2. Паллиативная терапия представляет собой метод поддерживающей лучевой терапии, которая направлена на контроль симптоматики и динамики течения заболевания. Этот метод является методом поддерживающей лучевой терапии и переносится пациентами намного легче, чем другие схемы лечения.
  3. Стереотактический метод лучевой терапии. Такая терапия представляет собой инновационный метод, суть которого заключается в локальном воздействии на определенные патологически измененные участки. Это стало возможным с изобретением новейшего оборудования, которое способно фокусировать облучение. Данный метод эффективен, если новообразование имеет небольшой размер, даже если речь идет о вторичной опухоли.  Стереотактический метод может стать хорошей альтернативой для тех пациентов, которым не может быть проведена операция по медицинским показателям или для тех, у кого опухоль расположена таким образом, что операция не представляется возможной.
  4. Внутреннее облучение. Данный метод часто применяют в тех клинических случаях, когда опухоль вызывает коллапс дыхательных путей. Такое состояние считают угрожающим жизни пациента, а потому применяют метод внутреннего облучения. Суть метода заключается в том, что в легкие вводят катетер и к нему подключают тот или другой источник излучения. В данном случае лучи воздействуют точечно на пораженные клетки, а здоровые ткани не подвергаются дополнительному облучению. Такой метод, как правило, применяют однократно для того, чтобы восстановить функцию дыхания у пациента, но может понадобиться и 2-3 процедуры.

Химиотерапия имеет целью уменьшение размера патологического новообразования, замедление роста патологически измененных клеток и в качестве симптоматической терапии, способной улучшить качество жизни пациента, если оперативное вмешательство невозможно по тем или иным причинам.

Химические препараты могут назначаться в виде курса внутривенных инъекций или в фармакологической форме таблеток, если есть противопоказания к проведению инъекций. Курс химиотерапии составляет, как правило, несколько дней, а лечение состоит из нескольких курсов с интервалом в несколько недель.

Во время лечения необходим контроль динамики течения патологического процесса. Именно от эффективности химиотерапии зависит длительность лечения и количество курсов химиотерапии. В случае неэффективности химиотерапевтического лечения целесообразно применение других методов терапии.

Моноклональные антитела

Доктор Залманова Светлана-Файерман

Авастин (Авастин, бевацизумаб) — средство, эффективное при НМРЛ, который подавляет процесс ангиогенеза. Этот препарат способен нарушать физиологические процессы кровообращения в опухоли, что помогает остановить ее рост и  сделать более доступной лучевые методы терапии.

Не так давно был одобрен препарат для иммунотерапии  Ниволумаб (Nivolumab), или препарат аналогичный по принципу своего действия – Опдиво (Opdivo®). Препараты этой группы показаны пациентам с метастатическим НМРЛ, в особенности тем, у кого наблюдались рецидивы или отрицательная динамика после химиотерапии.

Существуют также некоторые методы, направленные на облегчение симптомов у пациентов с немелкоклеточным раком легких, который характеризуется распространением патологического процесса на структуры и ткани легких.

К таким методам симптоматической терапии относят:

  • Радиоволновые методы.
  • Криохирургия или метод воздействия на патологически измененные участки экстремально низкими температурами при помощи жидкого азота. Применяется в случаях, когда новообразование имеет небольшой размер, но расположено в трахее, что затрудняет дыхание и вызывает обструкцию.
  • Фотодинамическая терапия – это лечение с применением источников света и светочувствительных препаратов. Часто вмешательство проводят при помощи лазера.

Так или иначе, но вариант лечения назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от анамнеза и клинической картины, результатов диагностических процедур и анализов.

  • рентгенография – является скрининговым исследованием, позволяющим установить наличие опухолевидной тени в легких;
  • КТ – позволяет визуализировать новообразования легких с более высокой точностью;
  • бронхоскопия – это исследование проводится не только для визуализации опухоли, но и с целью получения образцов ткани новообразования. Последующее гистологическое исследование позволяет верифицировать диагноз;
  • биопсия лимфоузлов – выполняется с целью оценки активности лимфогенного метастазирования мелкоклеточного рака;
  • трансторакальная биопсия – выполняется в ходе процедуры торакоскопии с целью получения образцов новообразования или лимфоузлов средостения;
  • МРТ – выполнение данной процедуры с использованием контрастного вещества дает возможность выявлять очаги метастазирования в головном мозге, печени, органах малого таза;
  • сцинтиграфия – выполняется с целью визуализации метастазов в костной ткани.
  • Хирургическое лечение – применяется при локализованных формах мелкоклеточного рака, не распространяющуюся на лимфатические узлы и другие внутренние органы. В зависимости от особенностей расположения опухоли прибегают к одному из следующих видов оперативных вмешательств:
    • сегментэктомия – выполняется клиновидная резекция части доли легкого вместе с новообразованием;
    • лобэктомия – удаление всей доли легкого;
    • пневмонэктомия – проводится полное удаление пораженного легкого;
    • циркулярная резекция – направлена на удаление части верхних дыхательных путей.

Практически при любом варианте оперативного вмешательства осуществляется удаление регионарных лимфатических узлов с целью последующего гистологического исследования. Это позволяет оценить степень распространенности опухоли и определить прогноз для данного больного.

При локализованных опухолях небольших размеров на сегодняшний день выполняются видеоассистрированные торакоскопические оперативные вмешательства. Это малоинвазивные операции, позволяющие производить удаление новообразования через небольшие проколы грудной клетки.

Хирургические вмешательства по поводу мелкоклеточного рака могут выполняться и с паллиативной целью. Такого рода оперативные вмешательства помогают бороться с симптомами патологического процесса. Так для устранения нарушений проводимости дыхательных путей проводится лазерное лечение, выполняется трахеостомия.

  • Лучевая терапия – сеансы облучения проводятся, как правило, после выполнения оперативного вмешательства с целью полного уничтожения раковых клеток в очаге опухолевого роста. Кроме того радиотерапия помогает бороться и с метастазами мелкоклеточного рака в отдаленные органы и ткани.
  • Химиотерапия – применяется при подозрении на метастазирование мелкоклеточного рака. Цитостатическое лечение проводится курсами и сочетается с поддерживающей симптоматической терапией.

Лечение в Германии

Описание и статистика

При данном заболевании в дыхательном аппарате человека формируется злокачественная опухоль. Изначально она подразделяется на мелкоклеточный рак левого или правого легкого. Название болезни связано с гистологическими особенностями новообразования — клетки, составляющие опухоль, имеют мелкие размеры, едва превышающие по объему кровяные тельца — эритроциты.

Злокачественный процесс начинает развитие по типу центральной легочной карциномы, то есть из крупного бронха, но неоплазия не продолжает инфильтративный рост в одной зоне, а быстро распространяется по тканям органа, обсеменяя его атипичными элементами и давая метастазы за его пределами.

Таким образом, это интенсивный пролиферирующий вид опухолей, который характеризуется серьезнейшим потенциалом злокачественности. Стремительное метастазирование поражает не только органы грудной клетки и брюшной полости, но и лимфатические структуры, и головной мозг.

В пульмонологии на долю заболевших мелкоклеточным раком легких (МРЛ) приходится всего 20% случаев, в то время как немелкоклеточная форма недуга (НМЛР) встречается у 80% пациентов. Согласно статистике, среди мужчин заболевание диагностируется чаще.

Код по МКБ-10: С34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение грибом веселкой, отзывы. Лечение рака настойкой гриба веселки

Осложнения

Чтобы успешно вылечить заболевание, необходима его своевременная диагностика. Но статистика неутешительна — мелкоклеточный рак только в 5% случаев обнаруживается до начала метастазов и распространения атипичных клеток в регионарные лимфоузлы.

Вторичные онкоочаги при этой патологии чаще всего обнаруживаются в печени, почках, костной ткани и головном мозге. Если в организме возникли отдаленные метастазы — онкопроцесс приобретает статус необратимого.

Осложнениями мелкоклеточного рака легких становятся:

  • воспалительные явления в бронхиальных и легочных путях, например пневмонии затяжного характера;
  • кровотечения при распаде опухоли в дыхательной системе, что сопровождается резким ухудшением самочувствия и кровохарканьем;
  • поражение регионарных лимфатических узлов, приводящее к таким симптомам, как чрезмерная потливость, проблемы с дыханием, повышение температуры тела, общая слабость;
  • кислородная недостаточность на фоне сокращения жизненной емкости легких;
  • побочные эффекты химиотерапии и облучения, которые могут отразиться на работе всего организма.

Перечисленные осложнения требуют симптоматической помощи и наблюдения за пациентом.

Подробности определения стадий мелкоклеточного рака легких по системе TNM

Система определения стадий TNM является сложной и часто затруднительна для понимания больными (и даже некоторыми врачами). Если у Вас имеются какие-либо вопросы о стадии Вашей опухоли, попросите врача объяснить её Вам.

TX: Основная (первичная) опухоль не поддаётся оценке или раковые клетки были найдены при цитологическом исследовании мокроты или промывных вод бронхов, но опухоль не может быть обнаружена.

T0: Отсутствие признаков основной опухоли.

Tis: Онкологический процесс присутствует только в поверхностных слоях клеток, выстилающих дыхательные пути. Опухоль не проросла в более глубокие ткани лёгких. Такая опухоль также известна как рак «на месте».

T1: Опухоль диаметром не более 3 сантиметров (см) – несколько менее 1¼ дюйма, не достигающая оболочек, окружающих лёгкие (висцеральной плевры); опухоль не затрагивает главные ветви бронхов.

Доктор Ирина Живелюк

Если опухоль имеет диаметр 2 см (около 4/5 дюйма) или менее, она обозначается как T1a. Если опухоль имеет диаметр более 2 см, но не более 3 см, она обозначается как T1b.

T2: опухоль обладает одним или более из следующих признаков:

  • она имеет диаметр более 3 см, но не более 7 см.
  • она затрагивает главный бронх, но расположена не ближе 2 см (около ¾ дюйма) от киля трахеи (точки, где трахея разделяется на левый и правый главные бронхи).
  • она проросла в оболочки, окружающие лёгкие (висцеральную плевру).
  • опухоль частично перекрывает дыхательные пути, но это не привело к спадению всего лёгкого или развитию пневмонии.

Если опухоль имеет диаметр 5 см или менее, она обозначается как T2a. Если опухоль имеет диаметр более 5 см (но не более 7 см), она обозначается как T2b.

T3: опухоль обладает одним или более из следующих признаков:

  • она имеет диаметр более 7 см.
  • она проросла в грудную стенку, дыхательную мышцу, отделяющую грудную полость от брюшной полости (диафрагму), оболочки, окружающие пространство между двумя лёгкими (средостенную плевру) или оболочки сумки, окружающей сердце (париетальный перикард).
  • она проросла в главный бронх и расположена ближе 2 см (около ¾ дюйма) от киля трахеи, но не затрагивает сам киль трахеи.
  • она достаточно проросла в дыхательные пути, чтобы привести к спадению целого лёгкого или пневмонии во всём лёгком.
  • два или более отдельных опухолевых узелка присутствуют в одной и той же доле лёгкого.

T4: опухоль обладает одним или более таких признаков, как:

  • опухоль любого размера проросла в пространство между лёгкими (средостение), сердце, крупные кровеносные сосуды вблизи сердца (такие как аорта), дыхательное горло (трахею), трубку, соединяющую глотку с желудком (пищевод), позвоночник или киль трахеи.
  • два или более отдельных опухолевых узелка присутствуют в различных долях одного и того же лёгкого.
Лечение мелкоклеточного рака в израиле

Расположение лимфатических узлов по отношению к легким

NX: состояние близлежащих лимфоузлов не поддаётся оценке.

N0: опухоль не проникла в близлежащие лимфоузлы.

N1: рак проник в лимфоузлы в пределах лёгкого и/или в области, где бронх входит в лёгкое (лимфоузлы корня лёгкого). Поражённые лимфоузлы находятся на той же стороне, что и первичная опухоль.

Доктор Пепер Рафаэль

N2: рак распространился на лимфоузлы вокруг киля трахеи (точки, где трахея разделяется на левый и правый главные бронхи) или в пространстве между лёгкими (средостении). Поражённые лимфоузлы находятся на той же стороне, что и основная опухоль.

N3: опухоль проникла в лимфоузлы вблизи ключицы на одной из сторон и/или распространилась на лимфоузлы корня лёгкого или средостения на стороне, противоположной первичной опухоли.

M0: Онкологический процесс не распространился на удалённые органы или области организма. Данные органы и области включают другое лёгкое, лимфатические узлы, расположенные далее, чем узлы, указанные выше в стадиях N, и прочие органы и ткани, такие как печень, кости или головной мозг.

M1a: любое из следующего:

  • опухоль распространилась на другое лёгкое.
  • опухоль распространилась в виде узелков (мелких комков) в плевре (выстилке лёгкого).
  • раковые клетки присутствуют в жидкости, окружающей лёгкое (данное состояние называется злокачественный плевральный выпот).
  • раковые клетки присутствуют в жидкости, окружающей сердце (данное состояние называется злокачественный перикардиальный выпот).

M1b: опухоль распространилась на удалённые лимфоузлы или другие органы, такие как печень, кости или головной мозг.

Мелкоклеточный рак легочной ткани классифицируется по градации TNM, основанной на оценке трех параметров, благодаря которым можно изучить картину заболевания:

  • Tumor (T) — первичная опухоль, ее размеры;
  • Nodus (N) — поражения лимфатических узлов;
  • Metastasis (M) — отдаленные метастазы.

В соответствии с данной классификацией рассматривается развитие мелкоклеточного рака легкого на любом этапе. Рассмотрим их в следующей таблице.

Стадии T N M
Тis N0 M0
I T1 N0 M0
IIA T2 N0 M0
IIB T2 N1 M0
IIIA T2 N2 M0
IIIB T3 N3 M0
IV T любая N любая M1

Рассмотрим описание к перечисленным в таблице критериям.

Т – первичная опухоль:

  • Tis — неинвазивное новообразование;
  • Т1 — опухоль менее 3 см;
  • Т2 — новообразование более 3 см;
  • Т3 — размер произвольный, отмечается распространение на ближайшие к онкоочагу органы, частичный ателектаз;
  • Т4 — опухоль врастает в соседние ткани.

N — поражение лимфатических узлов:

  • N0 – признаки поражения отсутствуют;
  • N1 – поражены перибронхиальные лимфоузлы и/или корня легкого;
  • N2 – поражены лимфоузлы средостения;
  • N3 – поражены лимфоузлы с обеих сторон диафрагмы.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — отсутствуют;
  • М1 — наблюдаются.

На основании классификации TNM специалист определяет характер мелкоклеточного рака легкого и тактику его лечения.

Подробности определения стадий мелкоклеточного рака легких по системе TNM

Для любой опухоли свойственны несколько этапов развития, каждый из которых имеет специфические черты и отличия. Рассмотрим, как они выглядят при мелкоклеточном раке легкого в следующей таблице.

Стадии Описание
I Опухоль неинвазивная, имеет размер до 3 см. Поражению подлежит одно легкое — правое или левое. Диссимиляции атипичных клеток нет.
II Новообразование от 3 до 6 см в размере, блокирует бронх и прорастает в полость плевры, вызывая частичный ателектаз или спадение легкого в очаге поражения.
III Опухоль стремительно растет, ее размер превышает 6 см. Начинается инвазивный рост злокачественных клеток в соседние здоровые ткани. Отмечается ателектаз всего пораженного легкого. Метастазы выявляются в ближайших лимфоузлах, при прорастании в кровеносные сосуды начинается диссимиляция раковых клеток по организму.
IV Опухоль имеет внушительные размеры, ее признаки можно заметить в соседних тканях, в частности средостении или желудке. Метастазы выявляются по всему организму, их наличие сопровождается такими симптомами, как сильные головные боли, общая слабость, потеря аппетита и пр.

Стадия рака описывает, насколько далеко он распространился. Это один из наиболее важных факторов, определяющих, как будет проводиться лечение и насколько оно будет успешным.

С целью выбора метода лечения, доктора выделяют две стадии мелкоклеточного рака легких – раннюю (ограниченную) и расширенную стадию. Это разграничение позволяет определить, какой вариант лечения наиболее оптимален для больного – стоит ли выбрать более агрессивный метод, такой как химиотерапия в сочетании с лучевой терапией (для ограниченной стадии рака), или же наилучшим вариантом будет применение только химиотерапии (для расширенной стадии).

Ограниченная (ранняя) стадия МРЛ означает, что онкологический процесс распространяется только с одной стороны грудной клетки. Это рак одного легкого (но не распространенный по всему легкому), который может также затрагивать лимфоузлы с той же стороны грудной клетки.

Надключичные лимфоузлы могут также быть затронуты онкологическим процессом ограниченной стадии, если они расположены с той же стороны грудной клетки, что и раковая опухоль. Некоторые специалисты считают, что на этой стадии МРЛ могут быть поражены лимфатические узлы в центре грудной клетки (средостенные лимфоузлы), даже если они ближе к другой стороне грудной клетки.

Если рак широко распространен по всему легкому, охватывает второе легкое, проникает в лимфоузлы с другой стороны грудной клетки или другие органы (включая костный мозг), то речь идет о расширенной стадии мелкоклеточного рака легких.

Приблизительно 2 человека из 3- х с МРЛ имеют расширенную стадию заболевания, когда их рак впервые обнаружен.

Стадия T N M
Скрытый рак TX N0 M0
Tis N0 M0
IA T1a N0 M0
T1b N0 M0
IB T2a N0 M0
IIA T1a N1 M0
T1b N1 M0
T2a N1 M0
T2b N0 M0
IIB T2b N1 M0
T3 N0 M0
IIIA T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N2 M0
T3 N1 M0
T4 N0 M0
T4 N1 M0
IIIB Любая T N3 M0
T4 N2 M0
IV Любая T Любая N M1a
Любая T Любая N M1b

Как только установлены категории T, N или M, данная информация объединяется, чтобы установить общую стадию заболевания: 0, I, II, III или IV. Данный процесс называется группировкой стадий. Некоторые стадии подразделяются на подстадии A и B.

TX, N0, M0: раковые клетки найдены в образце мокроты или других лёгочных жидкостей, но рак не обнаруживается при помощи других исследований, вследствие чего расположение опухоли невозможно установить.

Стадия 0

Tis, N0, M0: Рак обнаружен только в поверхностных слоях клеток, выстилающих дыхательные пути. Она не проникла глубже в другие ткани легкого и не распространилась на лимфоузлы или удалённые области организма.

Стадия IA

T1a/T1b, N0, M0: Опухоль диаметром не более 3 сантиметров, не достигающая оболочек, окружающих лёгкие; опухоль не затрагивает главные ветви бронхов. Она не распространилась на лимфоузлы или удалённые области организма.

Стадия IB

T2a, N0, M0: опухоль обладает одним или более из следующих признаков:

  • основная опухоль диаметром в пределах более 3 см, но не более 5 см.
  • опухоль проросла в главный бронх, но расположена не ближе 2 см от киля трахеи (и имеет диаметр не более 5 см).
  • опухоль проросла в висцеральную плевру (оболочки, окружающие лёгкие) и имеет диаметр не более 5 см.
  • опухоль частично перекрывает дыхательные пути (и имеет диаметр не более 5 см).

Рак не распространился на лимфоузлы или удалённые области организма.

Стадия IIA

Существуют 3 основных сочетания категорий, образующие данную стадию.

Доктор Элла Теппер

T1a/T1b, N1, M0: Опухоль диаметром не более 3 см, она не проросла в оболочки, окружающие лёгкие, и не затрагивает главные ветви бронхов. Опухоль распространилась на лимфатические узлы в пределах лёгкого и/или в области, где бронх входит в лёгкое (лимфатические узлы корня лёгкого).

T2a, N1, M0: опухоль обладает одним или более из следующих признаков:

  • основная опухоль диаметром более 3 см, но не более 5 см.
  • опухоль проросла в главный бронх, но расположена не ближе 2 см от киля трахеи (и имеет диаметр не более 5 см).
  • опухоль проросла в висцеральную плевру (оболочки, окружающие лёгкие) и имеет диаметр не более 5 см.
  • опухоль частично перекрывает дыхательные пути (и имеет диаметр не более 5 см).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Стадии рака мочевого пузыря, лечение 2 стадии

Опухоль также распространилась на лимфатические узлы в пределах лёгкого и/или в области, где бронх входит в лёгкое (лимфатические узлы корня лёгкого). Данные лимфатические узлы находятся на той же стороне, что и опухоль. Опухоль не распространилась на удалённые области организма.

T2b, N0, M0: опухоль обладает одним или более из следующих признаков:

  • основная опухоль диаметром более 5 см, но не более 7 см.
  • опухоль проросла в главный бронх, но расположена не ближе 2 см от киля трахеи (и имеет диаметр в пределах от 5 до 7 см).
  • опухоль проросла в висцеральную плевру (оболочки, окружающие лёгкие) и имеет диаметр в пределах от 5 до 7 см.
  • опухоль частично перекрывает дыхательные пути (и имеет диаметр в пределах от 5 до 7 см).

Опухоль не распространилась на лимфатические узлы или удалённые области организма.

Стадия IIB

Существуют 2 сочетания категорий, образующие данную стадию.

T3, N0, M0: основная опухоль обладает одним или более из следующих признаков:

  • она имеет диаметр более 7 см.
  • она проросла в грудную стенку, дыхательную мышцу, отделяющую грудную полость от брюшной полости (диафрагму), оболочки, окружающие пространство между двумя лёгкими (средостенную плевру) или оболочки сумки, окружающей сердце (париетальный перикард).
  • она проникает в главный бронх и расположена ближе 2 см (около ¾ дюйма) от киля трахеи, но не затрагивает сам киль трахеи.
  • она достаточно проросла в дыхательные пути, чтобы привести к спадению всего лёгкого или развитию пневмонии во всём лёгком.
  • два или более отдельных опухолевых узелка присутствуют в одной и той же доле лёгкого.

Доктор Гринберг Юлия

Опухоль не распространилась на лимфоузлы или удалённые области организма.

Стадия IIIA

Данную стадию образуют три основные сочетания категорий.

T1-T3, N2, M0: Основная опухоль может быть любого размера. Она не проросла в пространство между лёгкими (средостение), сердце, крупные кровеносные сосуды вблизи сердца (такие как аорта), дыхательное горло (трахею), трубку, соединяющую глотку с желудком (пищевод), позвоночник или киль трахеи. Она не распространилась на различные доли одного и того же лёгкого.

Опухоль распространилась на лимфатические узлы вокруг киля трахеи (точки, где трахея разделяется на левый и правый главные бронхи) или в пространстве между лёгкими (средостении). Поражённые лимфатические узлы находятся на той же стороне, что и основная опухоль лёгкого. Опухоль не распространилась на удалённые области организма.

T3, N1, M0: опухоль обладает одним или более из следующих признаков:

  • она имеет диаметр более 7 см.
  • она проросла в грудную стенку, дыхательную мышцу, отделяющую грудную полость от брюшной полости (диафрагму), оболочки, окружающие пространство между лёгкими (средостенную плевру) или оболочки сумки, окружающей сердце (париетальный перикард).
  • она проникает в главный бронх и расположена ближе 2 см от киля трахеи, но не затрагивает сам киль трахеи.
  • два или более отдельных опухолевых узелка присутствуют в одной и той же доле лёгкого.
  • она достаточно проросла в дыхательные пути, чтобы привести к спадению всего лёгкого или развитию пневмонии во всём лёгком.

Опухоль также распространилась на лимфатические узлы в пределах лёгкого и/или в области, где бронх входит в лёгкое (лимфатические узлы корня лёгкого). Поражённые лимфатические узлы находятся на той же стороне, что и опухоль. Опухоль не распространилась на удалённые области организма.

Опухоль может распространяться или не распространяться на лимфатические узлы в пределах лёгкого и/или в области, где бронх входит в лёгкое (лимфатические узлы корня лёгкого). Любые поражённые лимфатические узлы находятся на той же стороне, что и опухоль. Опухоль не распространилась на удалённые области организма.

Стадия IIIB

Данную стадию образуют два сочетания категорий.

Профессор Рон Гиль Илан

Любые T, N3, M0: Опухоль может быть любого размера. Она может прорастать или не прорастать в близлежащие образования или вызывать пневмонию или спадение лёгкого. Она распространилась на лимфатические узлы вблизи ключицы с любой стороны и/или распространилась на лимфатические узлы корня лёгкого или средостения на стороне, противоположной первичной опухоли. Опухоль не распространилась на удалённые области организма.

Опухоль также распространилась на лимфатические узлы вокруг киля трахеи (точки, где трахея разделяется на левый и правый главные бронхи) или в пространстве между лёгкими (средостении). Поражённые лимфатические узлы находятся на той же стороне, что и основная опухоль лёгких. Опухоль не распространилась на удалённые области организма.

Стадия IV

Причины

Среди причин развития мелкоклеточного рака легких специалисты выделяют следующие факторы:

  • табакокурение;
  • воздействие радона;
  • асбестоз легких;
  • вирусное поражение;
  • пылевое воздействие.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Вызвать онкопоражение дыхательного аппарата могут различные факторы, как по отдельности, так и в сочетании друг с другом. Перечислим их:

  • курение. Рак легкого и никотиновая зависимость, по мнению ученых, имеют прямую взаимосвязь. Пристрастие к сигаретам становится первопричиной деструктивных изменений в легочной ткани. Ежедневно вдыхая табачный дым, человек провоцирует перерождение здоровых клеток в злокачественные. Чем больше стаж курения и суточное количество сигарет, тем выше этот риск;
  • хронические заболевания дыхательной системы в анамнезе. Туберкулез, астма, частые пневмонии и бронхиты — все это предрасполагает к развитию опухолевых состояний и требует более внимательного отношения к собственному здоровью;
  • неблагоприятная наследственность. Если среди кровных родственников были или есть случаи заболеваемости раком легкого, не рекомендуется отягощать имеющуюся предрасположенность вредными привычками;
  • неудовлетворительное состояние окружающей среды. Если человек проживает в зоне загрязнения канцерогенными опасными субстанциями, риск столкнуться с онкологией легких у него повышен;
  • длительный контакт с потенциально опасными веществами — канцерогенами, к которым относятся мышьяк, никель и пр. Подобный фактор риска присутствует на производствах, реже — в зоне проживания.

Прогноз, продолжительность жизни

Профессор Флис Дан

Несмотря на то, что заболевание имеет стремительный и агрессивный характер, если начать лечение вовремя, прогноз необязательно будет плохим. Лицам, которые начали бороться с недугом на ранних стадиях, удается достичь продолжительной ремиссии. Рассмотрим, как выглядит прогноз в следующей таблице.

Стадии Прогноз на 5-летнюю выживаемость
I 80,00%
II 60,00%
III 10,00%
IV 5,00%

Если лечение мелкоклеточного рака легких в принципе отсутствует, например, из-за нежелания пациента с метастазами на 4-й стадии получать онкологическую помощь, человек умирает в течение 3-4 месяцев после постановки диагноза, то есть ответ на вопрос, сколько живут такие больные, вполне очевиден.

Процесс восстановления

Рекомендуется проводить реабилитационные мероприятия, ориентируясь на общие принципы организации ухода за больными после хирургических вмешательств и химиотерапии.

Если легкое было удалено частично или полностью, страдает общая функциональность дыхательной системы. Компенсаторный период наступает не раньше, чем через 6 месяцев после операции, и до этого момента необходима грамотная поддерживающая терапия. Каждому пациенту она назначается в индивидуальном порядке.

Длительность и интенсивность восстановительного курса определяется общим состоянием человека, при необходимости в него вносятся соответствующие коррективы. Например, у многих больных после операции развивается воспаление плевры легкого, или хроническая эмпиема.

Также осложнения на восстановительном этапе возникают после проведения облучения. Этот метод эффективно купирует рост новообразования, а иногда и в полном объеме убирает его, но избежать побочных эффектов при его использовании практически невозможно.

Кроме того, во время реабилитации у многих пациентов после онкологического заболевания органов дыхания развивается сердечно-легочная недостаточность, поскольку оставшееся легкое не справляется со своими функциями в полном объеме, в связи с чем страдает сердечная деятельность.

После выписки из стационара при удовлетворительном самочувствии пациента наблюдение проводится каждые 3 месяца на протяжении первых 3 лет, затем периодичность увеличивается до полугода. Обязательными исследованиями становятся рентгенография грудной клетки и УЗИ.

Рецидивы

Рецидивы заболевания чаще всего возникают в первые 4 месяца после выписки из стационара. Как показывает статистика, в подавляющем количестве случаев борьба с ними становится безуспешной, то есть шансы на повторную ремиссию у пациента минимальны.

Чаще всего таким онкобольным отказывают в лечении, поскольку через короткий промежуток времени новый интенсивный курс терапии организм человека может не выдержать, к тому же повторная опухоль практически не обладает чувствительностью к химиотерапии и облучению. То есть прогноз при развитии рецидива крайне неблагоприятен.

Симптомы мелкоклеточного рака легких

На ранней стадии развития мелкоклеточный рак не вызывает специфической картины патологии или маскируется под признаки недугов дыхательной системы. С прогрессированием заболевания, то есть с увеличением площади новообразования и началом метастазирования, симптомы появляются и нарастают в течение короткого промежутка времени.

Распространенные признаки мелкоклеточного рака легкого на ранней стадии:

  • боль в грудной клетке;
  • усиливающаяся одышка;
  • приступы затяжного кашля без мокроты;
  • общая слабость;
  • осиплость голоса.

Если болезнь не диагностирована вовремя, начинается разрастание опухоли и клиническая картина дополняется новыми симптомами. Итак, на поздних стадиях онкопроцесса признаки мелкоклеточного рака легких будут следующими:

  • сильные головные боли;
  • боль в грудной клетке, иррадиирующая в позвоночник, суставы и поясницу, свидетельствует о метастазировании опухоли в костные ткани;
  • дисфагия или проблемы с приемом пищи вплоть до невозможности осуществить этот процесс;
  • осиплость голоса или его отсутствие — связано с поражением гортанного нерва;
  • отечность лица и шеи, чаще односторонняя, как результат компрессии половой вены;
  • гипертермический синдром, нарастающая слабость, нарушения сна и пищеварения — общие признаки ракового процесса.

В зависимости от того, где возникли вторичные онкоочаги или метастазы, симптоматика заболевания может меняться. Например, при поражении печени развивается гепатомегалия, выраженный дискомфорт в правом подреберье, желтуха и т. д.

Симптомы мелкоклеточного рака легких чаще всего обусловлены прорастанием стенки главных бронхов:

  • боль в грудной клетке;
  • кашель с отделением слизистой, гнойной или кровянистой мокроты;
  • одышка при физической нагрузке;
  • общая слабость и повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • осиплость голоса;
  • отечность лица и набухание шейных вен.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Рак легких в детском возрасте — редкая, но, к сожалению, встречающаяся патология. На начальных стадиях она практически не проявляется — симптомы в виде покашливания, частых ОРВИ и слабости не наталкивают родителей на мысли, что у ребенка может быть онкозаболевание.

Затем возникают вторичные признаки рака в виде мокроты с примесью крови, патологическим увеличением лимфоузлов, резким похудением и пр. После выявления онкопроцесса назначается радикальное оперативное лечение и химиотерапия.

Беременность и лактация. Карцинома легких мелкоклеточного типа у будущих мам не является исключением. Особенно если женщина начала курить до беременности. Течение заболевания не имеет принципиальных различий от других групп пациентов.

Лечение зависит от того, на каком сроке гестации находится женщина. До 20-й недели беременности врачи рекомендуют сделать искусственный аборт и как можно скорее приступить к терапии. На более поздних сроках вопрос о сохранении ребенка решается индивидуально.

Выходом из положения может стать назначение химиопрепаратов, не проникающих через плацентарный барьер и не оказывающих негативного влияния на ребенка, а радикальные меры в виде операции и облучения назначаются позже — после родоразрешения.

В любом случае вопросы лечения будущих мам решаются с врачом-онкологом в индивидуальном порядке. Кормящим женщинам после обнаружения рака легкого рекомендуется немедленно приступить к лечению и отказаться от грудного вскармливания.

Преклонный возраст. Онкологическое поражение дыхательной системы чаще встречается в пожилом возрасте, преимущественно среди курильщиков со внушительным стажем. Течение заболевания не имеет отличий от других групп пациентов, впрочем, как и принципы лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: