Метастазы в головном мозге при раке почки — АНТИ-РАК

Что такое метастазы?

Метастазы – это вторичные новообразования, которые возникают из-за распространения опухолевой ткани из других органов. Чаще всего они заносятся с током лимфы или крови. Наличие метастазов – это признак очень тяжелого течения процесса, поэтому их обнаружение является отрицательным прогностическим признаком для пациента.

В почках очень часто встречаются метастазы, так как этот орган очень хорошо васкуляризован (богат сосудами). Есть высокая вероятность того, что из первичного очага сюда распространится опухолевая ткань, которая приведет к появлению вторичных новообразований в ткани органа.

Метастазирование — довольно сложный процесс. Он состоит из нескольких этапов. Опухоль должна прорасти в соседние ткани, затем ее клетки отрываются и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды. Мигрируя с током крови, раковые клетки оседают в разных органах. Какое-то время они «дремлют», затем начинается бурный рост.

Чаще всего — в 48% случаев — метастазы в мозг связаны с раком легких. Наиболее агрессивен немелкоклеточный рак легкого — он метастазирует в мозг в 80% случаев. Реже встречаются метастазы при раке молочной железы (15%), мочеполовой системы (11%), остеогенной саркоме (10%), меланоме (9%), раке головы и шеи (6%).

Метастазы — это вторичные опухоли, рост которых начинается из клеток первичной опухоли, перенесенной за пределы пораженного органа с кровотоком (такие метастазы называют гематогенными) или лимфотоком (лимфогенныеметастазы).

Иногда достаточно одной циркулирующей в сосудах организма опухолевой клетки, чтобы в месте ее соприкосновения с тканями здорового органа началось развитие метастаза. Как правило, развитие вторичной опухоли (метастаза) проходит бессимптомно до тех пор, пока, по мере своего роста, метастаз не начинает воздействовать и разрушать сам орган, что приводит к нарушениям в работе организма.

До этого развитие метастаза протекает бессимптомно и может быть обнаружено при инструментальной диагностике организма с применением компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, позитронно-эмиссионной томографии.

Так выглядит метастаз в головной мозг (расположен в стволе головного мозга, выделен желтым контуром), выявленный при МРТ с контрастированием

Диагностика

Самый эффективный способ борьбы с метастазами — это их профилактика, то есть лечение первичного рака на ранних стадиях. Поэтому даже на самой ранней стадии рака (T1N0M0) следует обсудить с лечащим врачом стратегию противостояния вероятным метастазам.

С одной стороны, злокачественные опухоли имеют различную агрессивность (например, меланома кожи может давать метастазы даже при минимальном размере самой опухоли). С другой стороны, точное стадирование опухолей — и без того непростая врачебная задача, при решении которой существует вероятность ошибки.

Опыт государственной медицины России показывает, что эту вероятность повышает недостаточно современная диагностическая аппаратура, находящаяся в распоряжении региональных специалистов, либо недостаточно высокий уровень подготовки врача, особенно в случае постановки первичного диагноза вне стен специализированного онкоцентра.

Наиболее эффективный способ своевременно выявить метастазы в мозге — адекватное конкретному клиническому случаю осознание вероятности их возникновения. Данный подход предусматривает повышенное внимание пациента с онкодиагнозом к изменению состояния своего здоровья и ощущений во время лечения первичного рака и после его завершения.

Особенностью новообразований головного мозга (доброкачественных, злокачественных первичных опухолей и метастатического рака любой локализации) является четко выраженная симптоматика, которая указывает как на поражение головного мозга в принципе (общемозговая симптоматика), так и на локализацию метастаза в конкретном отделе головного мозга (очаговая симптоматика).

Для того, чтобы определить присутствие или отсутствие в головном мозге метастазов, применяются следующие варианты исследования.

Магнитно-резонансная томография. С помощью проведенного типа исследования, есть возможность получить послойные картинки внутренних органов, и что самое главное – изображение обладает просто идеальным уровнем качества и точности.

Основан такой принцип на облучении пациента специальными электромагнитными волнами в чрезвычайно сильном магнитном поле, а в самом конце электромагнитное излучение полностью фокусируется на необходимом участке тела человека.

Компьютерная томография – еще один метод обнаружения метастаз в головном мозге. Это тип исследования, который осуществляется при помощи рентгеновского аппарата и врачи имеют возможность получить послойное изображение как человеческих органов, так и тканей.

Такой метод заключается в следующем: определяется необходимая область головного мозга, то есть та, которую собственно нужно исследовать, после чего она подвергается действию рентгеновских лучей с разной глубины и разных углов.

Поводом для направления на онкологическое обследование является прогрессирующий темп развития неврологических расстройств.

Неинвазивные методы

    Магнитно-резонансная томография– проекция слоев мозговых тканей с помощью рентгеновского облучения. Изображение различных глубин проблемной зоны с нескольких углов позволяет определить отечность или другие последствия образования опухоли. Кроме того, МРТ применяется во время прохождения больным курса лечения для отслеживания динамики заболевания; Нероофтальмологическое обследование– определение изменений в глазном дне при нарушениях в нервной системе. Опухоль в головном мозге сопровождается односторонним экзофтальмом глазного яблока, который определяется во время наружного осмотра; Патопсихологическое исследование. Специалист проверяет, есть ли у пациента нарушения речи, способности писать или читать. При личном интервью определяется степень тактильного восприятия и сохранность базовых рефлексов; Отоневрологическое обследование. Проверке подвергаются органы слуха, чувствительность обонятельных и вкусовых сенсоров. Исследуется стабильность вестибулярного аппарата, в частности его взаимодействие с вегетативной системой. Эхоэнцефалографическое обследование – эхография головного мозга ультразвуком высокой частоты, который отражается от тканей различной мягкости и состава, а также внутренних жидкостей. Звуковые волны отражаются от злокачественных образований, проектируя их размер и место размещения. Электроэнцефалография– отслеживание динамики активности внешней оболочки головного мозга. Отображение патологий, сопровождающих метастазы.

Диагностика метастазов в почках включает большой комплекс лабораторных и инструментальных обследований. В него входят:

  1. Анализ крови. В сыворотке крови пациента обнаружатся изменения, которые возникают при нарушении работы почек. У больного снизится белок крови, показатель гемоглобина и содержание эритроцитов.
  2. КТ. Компьютерная томография – это рентгенологическая методика, которая позволяет послойно исследовать структуру почек. При этом в сосуды пациента вводится контраст – специальное вещество, которое хорошо заметно на снимке. Так как в опухоли содержится большое количество сосудов, то ее можно будет легко увидеть на срезах.
  3. МРТ. Еще один послойный метод исследования – это магнитная томография. Считается, что новообразования в почках видно лучше именно при этом исследовании, так как МРТ хорошо визуализирует мягкие ткани опухоли.
  4. УЗИ. Ультразвук почек также широко применяется в диагностике метастатического рака, так как данный метод обладает высокой точностью и, в отличие от КТ, не требует введения контраста.

Методы лечения: радиохирургия и лучевая терапия

Терапия включает в себя оперативное лечение, иммунокоррегирующее лечение и таргетную терапию. Пораженную новообразованием почку удаляют с последующей лучевой или химиотерапией. Иммунотерапия позволяет увеличить продолжительность жизни больного и улучшить общее состояние.

Радикальное излечение таких пациентов невозможно. Проводят терапию с использованием глюкокортикоидов, бисфосфонатов, химиоэмболизацию. При переломах тел позвонков используют метод эпидуральной стимуляции для обезболивания.

Метастазы, возникшие в головном мозге, являют собой опухоли мозга, которые появляются из некоторых органов и тканей, находящихся в абсолютно других областях человеческого организма.

Такие типы опухолей очень часто появляются в результате осложнения вызванного обычными, более типичными злокачественными опухолями. Стоит отметить, что подобные метастазы достаточно часто приводят к смерти пациента.

Метастазы в головном мозге при раке почки — АНТИ-РАК

Радиохирургия. Если говорить о данном методе лечения, то надо отметить, что здесь применяется система стереотаксической радиохирургии. Особое место принадлежит КиберНожу, ведь именно он способен наиболее эффективно не только вылечить, но и удалить ненужную опухоль, которая присутствует в головном мозге человека.

Несомненным преимуществом КиберНожа является тот момент, что он считается достаточно безопасным способом, а поэтому ни жизни, нм здоровью пациента практически никакой угрозы не несет. Также плюсом можно назвать и то, что для него нет каких-то невыполнимых задач, так как врачи могут удалить как единичные метастазы головного мозга, так и сразу несколько злокачественных опухолей.

Радиохирургия считается одним из наиболее современных бескровных вариантов борьбы с метастазами опухолей, которые сначала образовываются, а потом успешно развиваются на труднодоступных участках человеческого головного мозга. В нынешнее время достаточно часто применяют роботизированный комплекс под названием «КиберНож».

Надо отметить, что он способен решать самые сложные задачи, которые невозможно решить, используя методы обычного хирургического вмешательства или химиотерапии. КиберНож не имеет себе конкурентов, когда речь идет о том, что необходимо вылечить или полностью удалить опухоль, размер которой составляет больше чем 2 сантиметра.

Весь процесс лечения, таким образом, заключается в том, чтобы метастазы в головном мозге, в независимости от места их нахождения, поддались ионизирующему облучению достаточно серьезной мощности, при этом здоровые клетки, которые расположены в непосредственной близости, совершенно не поражаются.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение радиооблучением при раке

Благодаря тому, что во время проведения такого лечения все происходит без каких-то кровоизлияний, врачи получают возможность лечить одновременно сразу несколько метастазов в головном мозге. Подводиться примерно 1500 пучков излучения с удивительной точностью.

Лечение метастаз с помощью КиберНожа абсолютно бескровно, безболезненно, а также совершенно не требует от больного жесткой фиксации его черепной коробки или же прикрепления головы к специальной стереотаксической рамке.

Кроме того, дополнительным средством безопасности является и функция автоматической корректировки, которую выполняет роботизированный манипулятор, благодаря чему он способен реагировать на все, даже самые незначительные движения пациента.

Радиохирургия проводится в специальных амбулаториях и, как правило, длится около 5-10 сеансов по 30-45 минут каждый. Для пациента это также весьма удобно, ведь благодаря такому графику нет необходимости изменять свое дневное расписание, например, отпрашиваться с рабочего места или учебы.

Лучевая терапия. Метастазы в головном мозге также лечатся и с помощью методов лучевой терапии, но только в тех случаях, когда размер опухоли небольшой, то есть до двух сантиметров. Также применяют данный метод лечения и в тех ситуациях, когда есть возможность применить излучение линейного ускорителя, и при этом не будет никакого риска для здоровья и жизни пациента.

Сегодня активно используют IMRT-терапию, которая являет собой современный и весьма эффективный линейный ускоритель.

Суть лучевой терапии в том, что ионизирующее излучение полностью разрушает злокачественные ненужные клетки. В системе существует так называемый лепестковый коллиматор, отвечающий за точность подведения дозы в пораженные ткани человека. Таким образом, также полностью защищаются здоровые клетки от возможного повреждения.

Курсы лучевой терапии насчитывают в среднем около 10-30 сеансов, каждый из которых длиться примерно 30 минут. Для пациента создаются максимально комфортные условия, так как во время проведения лечебных процедур он находится в удобной позе, а также полностью отсутствуют какие-либо болевые ощущения.

Метастазы в головном мозге можно вылечить не только с помощью вышеперечисленных методов, где необходимо посещать специальные клиники и амбулатории, но и с помощью народной медицины.

Так, например, одним из наиболее популярных рецептов является следующий: нужно смешать по 75 грамм травы чабреца, цвета липы, мелиссы и подорожника, а также добавить 100 грамм шалфея.

В вечернее время 2 столовых ложки такой смеси засыпать в горячий термос и залить 200 граммами кипяченой воды. Настой нужно подержать ночь, а утром процедить его и давать пациенту пить примерно по 100 грамм по 4 раза на протяжении дня. При этом обязательно нужно употреблять настой перед приемом пищи.

Присутствующие метастазы в человеческом головном мозге можно профилактировать и с помощью настоя сухой травы чистотела. В данном случае 1 ст. л. заливается 0,5 л горячей воды, после чего все необходимо оставить до полного остывания.

Затем такой настой необходимо процедить и употреблять примерно 2-3 раза в день за 20-30 минут до начала приема пищи. Пить такой настой лучше на протяжении 7-10 дней, после чего пациент делает перерыв приблизительно на 2 дня и начинает опять употреблять такое народное лекарство.

В зависимости от степени развития метастазов, места расположения первичной опухоли и выносливости организма больного, назначается определенный тип терапии или их комбинация:

    лучевая терапия. Продолжительность курса составляет несколько недель, в течении которых весь головной мозг пациента подвергается ежедневному облучению. Происходит заметное уменьшение образований, и, соответственно, спад интенсивности симптомов. Кроме того, что лучевая терапия часто не уничтожает опухоли в тканях мозга, велика вероятность усиления роста метастазов. Мозг страдает от сильнейшего высокочастотного воздействия, это отражается на его функциональности; препаратная терапия. Сюда относятся препараты, смягчающие неврологическую симптоматику, снижающие внутричерепное давление, замедляющие воспалительные процессы. Мощные медикаменты являются единственным способом облегчить страдания на 4 степени, когда нет надежды на исцеление. Химиотерапия уничтожает множественные метастазы и останавливает прогрессирование заболевания, но применяется лишь в тех случаях, когда доступ к воспалительным очагам не преграждается избыточным количеством жидкости и слоев тканей; хирургическое вмешательство. Возможно при условии, если существует возможность полного удаления всех метастазов без побочных эффектов.

О том, насколько эффективен болиголов при метастазах в печени, написано тут.

Какой бывает прогноз при метастазах в лимфоузлах, написано здесь.

В ходе развития заболевания у пациентов постепенно проявляются как физические, так и психические расстройства. В короткий срок (от шести месяцев до двух лет) человек получает инвалидность, теряет способность к социальной адаптации. Сложность лечения метастазов в мозге заключается в наличии первичной опухоли в другом органе.

Зачастую, пораженный орган находится на неоперабельной стадии или запущен необратимый процесс распространения метастазов по всему организму. Невозможно сформулировать универсальный прогноз того, сколько живут пациенты с данным заболеванием. В большинстве случаев, летальный исход наступает на втором-третьем году болезни.

//imsclinic. ru/rak-pochki/metastazy-pri-rake-pochki

//golovnieboli. ru/nash-mozg/metastazy-v-golovnom-mozge

//rak. hvatit-bolet. ru/vid/metastazy/metastazy-golovnogo-mozga. html

Без лечения продолжительность жизни больного от момента выявления метастатического поражения головного мозга едва ли превышает месяц, но это в среднем. Только добавление высоких доз гормонов способно двукратно увеличить продолжительность жизни и несколько улучшить её качество, но опять только на время, тогда как химиолучевое лечение может дать до полугода жизни.

Тактика лечения зависит от некоторых факторов:

  • Количество, размер и расположение метастазов;
  • Возможность удалить очаги хирургическим путем;
  • Чувствительность первичной опухоли к химиопрепаратам и лучевой терапии;
  • Общее состояние больного;
  • Наличие других метастазов, возможность бороться с ними.

Прогностически неблагоприятна локализация опухоли в недоступной для манипуляций задней черепной ямке, нарушение циркуляции ликвора и вероятность вклинения опухоли в естественные черепные отверстия.Несомненно, что только хирургическое пособие вкупе с дополнительным лекарственным и лучевым лечением даёт большие надежды.

Но нейрохирургическое вмешательство возможно при одном или единичных опухолевых узлах, и, конечно, технически доступных. Паллиативную операцию выполняют при угрожающем нарастании давления и кровотечении, когда удаление даже одного из множества узлов способно радикально улучшить клиническую картину, чтобы присовокупить в дальнейшем консервативное лечение. Возможны разные варианты удаления опухолевых узлов.

При технически не удаляемых и чувствительных к противоопухолевым лекарствам видах рака, таких как молочная железа, мелкоклеточный рак лёгкого и герминогенные опухоли яичка, на первом этапе прибегают к химиотерапии, к которой в дальнейшем присоединяют облучение всего массива головного мозга.

При радиочувствительных опухолях лечение можно начать с тотального облучения мозга. При опухолях не более 3,5 см и менее четырёх узлов как единственный метод эффективна стереотаксическая радиохирургия.

К опухоли подводят с разных сторон несколько пучков радиоволн, они пересекаются в одном месте — там, где находится метастаз. В итоге раковые клетки уничтожаются, а окружающие здоровые ткани получают минимальную безопасную дозу. В комплексе с облучением мозга и химиотерапией результат лучше.

Методы лечения: радиохирургия и лучевая терапия

Лечение рака почки и его успех зависит от стадии патологического процесса, локализации опухоли, наличия метастазов и места их внедрения.

При поражении опухолью почечной вены – никакое лечение не может спасти пациента, то же касается отдалённых лимфатических узлов.

  • хирургическую операцию, включая нефрэктомию – удаление поражённой раком почки;
  • таргетную терапию;
  • иммунотерапию.

Методы лучевой и химиотерапии при раке почки не являются эффективными.

Как правило, умирают люди при раке не от самой опухоли, а от её метастазов, которые могут располагаться где угодно, и поражать жизненно важные органы, стремительно разрушая организм. При раке почки с метастазами, сколько живут, зависит от стадии болезни, локализации метастаза, объёмов опухоли, числа дистантных (новых) метастазов, количества лимфоузлов, задействованных в патологическом процессе.

Механизм развития

Метастазирование происходит на поздних стадиях развития опухолевого процесса. Когда первичный очаг новообразования достигает значительных размеров, от него отрываются фрагменты ткани. Они могут попадать в лимфатические или кровеносные сосуды.

С током крови опухолевая ткань попадает в почки, где осаждается. Видоизмененные клетки начинают быстро размножаться в почечной ткани, прорастая ее и повреждая нормально функционирующие элементы почек.

Причины

Основными факторами риска и причинами возникновения являются:

  • курение увеличивает риск заболеваемости в два раза;
  • избыточный вес увеличивает риск заболеваемости на 20%;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • вирусные инфекции;
  • вредные условия труда;
  • диализ длительного характера;
  • генетическая предрасположенность (наличие в семье кровных родственников, которые болеют либо болели раком почек).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Новые методы лечения рака молочной железы

Метастазы почек имеют прямую связь с опухолевыми патологиями некоторых органов. К их появлению может привести:

  1. Рак надпочечников;
  2. Лимфома;
  3. Бронхогенный рак легких;
  4. Рак гортани или глотки;
  5. У женщин – рак молочной железы, рак матки;
  6. Меланома (опухоль кожи);
  7. Рак в пищеварительной системе (опухоли желудка, пищевода, толстого и тонкого кишечника).

Говоря про рак почки метастазы, нужно отметить основные факторы, которые могут стать причиной развития онкологии. В первую очередь, к ним следует отнести, следующее:

  • наличие у больного артериальной гипертензии;
  • наличие избыточного веса повышает вероятность онкологии почек на 20%;
  • в два раза увеличивается вероятность развития онкологии почек при курении;
  • вирусные инфекции;
  • сахарный диабет;
  • прием диализа долгое время;
  • вредные условия труда;
  • наследственная предрасположенность (наличие родственников по крови в семье, которые сталкивались с такой проблемой, как рак почек).

При наличии у человека таких факторов, повышается вероятность развития онкологии. В данном случае рекомендуется особенно бережно относиться к своему здоровью, проходить регулярный осмотр, чтобы определить рак, когда он не успел метастазировать.

Рак почек является распространённым заболеванием, и чаще всего ему подвержены пожилые люди в возрасте от пятидесяти лет и старше. Согласно статистическим данным, мужчины в два раза чаще болеют, чем женщины.

  1. Раку почки на 60% чаще подвержены курящие люди, чем некурящие, так как вместе с табачным дымом в кровь попадает большое количество свинца.
  2. Ожирение – увеличивает риск рака почки на 20%.
  3. Повышенное кровяное давление.
  4. Продолжительный контакт с высокотоксичными химическими веществами.

Прогноз выживаемости

  • оперативная терапия;
  • иммунотерапия;
  • таргетная терапия, при которой больному прописывают препараты, блокирующие рост и распространение злокачественных клеток.

При хирургической терапии используют нефрэктомию, которая предполагает удаление поврежденного органа. Использование лучевой или химиотерапии практически не практикуется, поскольку метастазирующее раковое заболевание крайне редко поддается таким лечебным методам.

С помощью иммунотерапии повышают выживаемость при онкологическом заболевании на несколько процентов. Важно как можно скорее выявить патологию, поскольку рак почки 4 степени с метастазами значительно усложняет лечение и грозит летальным исходом.

Крайне сложно спрогнозировать исход при метастазирующем раке почки. Наиболее плачевный прогноз создается при травмировании вены почки или отдаленных лимфоузлов. Выживаемость и продолжительность жизни зависит от того как сильно травмировались органы и насколько быстро оказаны лечебные меры. Если хирургия оказана вовремя, то шансы прожить более 5-ти лет составляют 50%.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Прогноз становится необратимым в случае поражения почечной вены и отдаленных лимфоузлов. При оперативном вмешательстве 5-летняя выживаемость составляет 50-70% пациентов.

Прогноз для пациента при наличии у него метастаз в почках является довольно неблагоприятным. Это связано с тем, что распространение опухолевой ткани происходит уже на 4 стадии процесса, то есть при появлении метастаз в организме гарантированно есть большая неоперабельная опухоль другого органа.

По статистике, средняя продолжительность жизни у больного, имеющего метастазы, равна примерно 7-9 месяцам. Двухлетняя ремиссия после начала лечения заболевания возможна в 10-20% случаев. При отсутствии терапии болезнь развивается еще быстрее, и в среднем летальный исход наступает уже через 3-4 месяца.

У некоторых пациентов возможна ремиссия – период благополучия после удаления метастазов. Однако даже у них очень высок риск рецидива – повторного появления опухолевой ткани. Он возникает примерно в 80-90% случаев.

В настоящее время благодаря новейшим методам лечения статистика для раковых пациентов улучшается. За последние годы зафиксировано много случаев, когда больные с метастазами в почках проживали 3-5 лет после выявления у них рака (53% случаев).

Таким образом, метастазы почек – это тяжелое заболевание, которое имеет большой риск летального исхода. Важное значение при диагностике патологии имеет выявление первичного очага – новообразования, из которого распространилась опухолевая ткань.

Очень важно своевременно диагностировать патологию и сразу же начать лечение. При обнаружении метастазов почек можно замедлить их прогрессирование на ранних стадиях и предотвратить тяжелые нарушения работы органа. Это подарит пациенту еще несколько лет жизни и значительно улучшит общее состояние его организма.

Боль в почках

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

В случае поражения отдельных лимфатических узлов и почечной вены, врачи дают крайне неблагоприятный прогноз. В случае операции, прожить пять лет удается примерно 50-70% всех больных.

Метастазы почек – крайне опасное заболевание, которое способно поразить практически любые органы. Рекомендуется проводить своевременное лечение, чтобы не допустить развития метастаз.

Если это произошло, нужно приложить все усилия, чтобы продлить больному хоть немного жизнь. Главное в этом случае не опускать руки, ведь без соответствующего лечение метастазы быстро распространяются по всему организму, приводя к летальному исходу.

На правах рукописи

Волкова Мария Игоревна

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПОЧКИ С МЕТАСТАЗАМИ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в НИИ Клинической Онкологии Российского онкологического научного центра им. Н. Н.Блохина РАМН

Метастазы в головном мозге при раке почки — АНТИ-РАК

Доктор медицинских наук В. Б. Матвеев

Доктор медицинских наук, профессор В. А. Лошаков

Доктор медицинских наук, профессор Э. Г. Асламазов доктор медицинских наук, профессор С. И. Ткачев

Московский НИ онкологический институт им. П. А. Герцена МЗ РФ

Защита состоится « » 2002 года на заседании

Специализированного совета (К.001017.01) Российского онкологического научного центра

Им. H. H. Блохина РАМН (115478, Москва, Каширское шоссе, 24)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина РАМН

Автореферат разослан « » 2002 года.

Ученый секретарь специализированного совета,

Доктор медицинских наук Ю. А. Барсуков

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы.

Частота метастазирования рака почки в головной мозг, по данным большой серии аутопсий, составляет 11% [Hoegler D., 1997]. В 92% случаев при интракраниальной диссеминации почечноклеточного рака диагностируются метастазы за пределами головного мозга [Van der Poel Н. G., 1999].

Больные раком почки с отдаленными метастазами имеют плохой прогноз.

Средняя продолжительность жизни после выявления метастазов составляет

Метастазы в головном мозге при раке почки — АНТИ-РАК

Около 8 месяцев [Hoegler D., 1997]. При появлении метастазов в головной мозг

Прогноз является крайне неблагоприятным, и без проведения специального

Лечения средняя продолжительность жизни с момента появления опухолевых

Очагов в центральной нервной системе составляет 1 месяц. Еще недавно

Данные больные считались инкурабельными. Им назначалось

Симптоматическое лечение, и пациенты быстро умирали от прогрессирования

Неврологических проявлений заболевания. Если в случае появления метастазов

Рака почки за пределами центральной нервной системы ожидаемая

Продолжительность жизни исчисляется несколькими месяцами, то при

Появлении метастазов в головной мозг пациенты погибают в течение 3-4 f

Недель [Withers H. R., 1988].

Количество лечебных методик, применяемых при диссеминированном раке почки, ограничено. Многими исследователями доказана нечувствительность почечноклеточного рака к химиотерапии. Эффективные иммунотерапевтические комбинации и режимы их применения пока не разработаны.

Рак почки является радиорезистентной опухолью. Однако облучение всего головного мозга при церебральных метастазах почечноклеточного рака

Позволяет добиться паллиативного эффекта и увеличить продолжительность жизни этой категории пациентов, в среднем, на 3 месяца. Несмотря на это, большинство больных, получавших паллиативную лучевую терапию, погибает от прогрессирования опухолевого процесса в центральной нервной системе [Wronski М., 1997].

Так выглядит метастаз в головной мозг (расположен в стволе головного мозга, выделен желтым контуром), выявленный при МРТ с контрастированием

В современной литературе отсутствует единая точка зрения относительно показаний к проведению лучевой терапии пациентам с метастазами рака почки в головной мозг. Окончательно не определены оптимальные режимы фракционирования, разовые и суммарные очаговые дозы [BorgeltB., 1980].

Хирургическое удаление метастазов рака почки из головного мозга позволяет быстро добиться хорошего паллиативного эффекта и увеличить продолжительность жизни этой категории больных. Результаты оперативного лечения церебральных метастазов оценены в небольшом количестве нерандомизированных исследований.

В связи с этим, ряд принципиальных вопросов остается нерешенным. В настоящее время окончательно не определены показания к нейрохирургическому вмешательству, его целесообразность у пациентов с множественными метастазами в головной мозг, а также при наличии отдаленных метастазов других локализаций.

Таким образом, оптимальный метод лечения церебральных метастазо почечноклеточного рака еще не найден. В литературе до настоящего времен не представлено сравнительного исследования результатов хирургическогс лучевого и симптоматического видов лечения больных раком почки метастазами в головной мозг на репрезентативных группах, н сформулированы показания и противопоказания к их применению. Данные факторах прогноза у пациентов с церебральными метастазами скудны противоречивы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака при почечной недостаточности

Представленное исследование посвящено изучению результатов симптоматического, лучевого и хирургического лечения больных с метастазами рака почки в головной мозг. Оно выполнено для решения вопросов, по которым до сих пор существуют разногласия, с целью выработки оптимальной тактики лечения данной категории пациентов.

Улучшить результаты лечения больных раком почки с метастазами в головной мозг.

1. Оценить частоту метастазирования рака почки в головной мозг и определить долю солитарных метастазов этой локализации.

2. Определить показания к хирургическому лечению метастазов рака почки в головной мозг.

3. Оценить роль адъювантной лучевой терапии на область головного мозга после хирургического удаления церебральных метастазов рака почки.

При раке почек метастазы часто идут в легкие

4. Определить показания к проведению лучевой терапии у больных с метастазами рака почки в головной мозг.

5. Определить показания к проведению симптоматического лечения у больных с метастазами рака почки в головной мозг.

6. Оценить выживаемость больных раком почки с метастазами в головной мозг. Провести сравнительный анализ выживаемости и качества жизни больных раком почки с метастазами в головной мозг после хирургического, лучевого и симптоматического лечения.

7. Произвести анализ прогностических факторов, влияющих на выживаемость больных раком почки с метастазами в головной мозг, и выделить прогностически значимые.

8. На основании проведенного исследования определить оптимальную тактику лечения больных раком почки с метастазами в головной мозг.

1. Впервые произведена сравнительная оценка эффективности хирургического, лучевого и симптоматического лечения больных раком почки с метастазами в головной мозг.

2. В результате исследования выработаны показания к хирургическому лечению метастазов рака почки в головной мозг.

Симптомы и признаки

  • кровь в моче;
  • болевой синдром пальпируемой опухоли в области поясницы;
  • повышенная температура тела;
  • артериальная гипертензия;
  • учащенное дыхание (у курящих);
  • варикозное расширение вен семенного канатика.

В независимости от природы происхождения и расположения первичной опухоли, при раке головного мозга проявляются следующие симптомы:

    головная боль. Это первоначальный симптом. Поводом для обращения к доктору могут служить непривычная частота и характер боли, головокружение; тошнота. Как правило, сопровождает головную боль. Наиболее сильные позывы к рвоте наблюдаются у подростков и детей; расстройство сознания. Сбои в мыслительных процессах и способности концентрироваться на конкретных задачах, краткосрочные помутнения рассудка, потеря памяти, слуха и зрения. По мере развития метастазов, больной может впасть в коматозное состояние; эпилептиформный синдром – непроизвольные судорожные сокращения отдельных мышечных групп. нарушение речевого аппарата. Неспособность больного произносить длинные слова или отдельные звуки; абсолютное отсутствие чувствительности конечностей к раздражителям или её уменьшение (гипестезия). Как правило, это относится лишь к одной из половин тела. Сбои в моторике мышц рук, ног, лица. Параличи или глубокие парезы.

Интенсивные головные боли и ощущение тошноты являются следствием повышенного внутричерепного давления, неизменно сопровождающего онкологическое заболевание в головном мозге.

Кроме того, в зависимости от пораженной половины, можно судить о пораженной части мозга. Если парализуется правая половина тела, то поражено левое полушарие, и наоборот.

Симптомы

Уже выше перечислялись основные симптомы появления в головном мозге метастазов, но хотелось бы рассмотреть каждый из таких признаков по отдельности.

Головная боль. Приблизительно у 50% больных таким заболеванием в самом начале ощущают достаточно сильные головные боли.

Повышенное внутричерепное давление. У подавляющего большинства пациентов признаки метастатических опухолей головного мозга человека обладают повышенным давлением внутри черепной коробки.

Нужно отметить, что это ощущается как серьезные головные боли, которые носят распирающий характер совмещенные с рвотой и тошнотой. Кроме этого, время от времени нарушается человеческое сознание.

Метастазы в костях при раке почек

Тошнота. Еще один симптом, который во многих случаях сопровождает головные боли. Как правило, такое наблюдается у детей небольшого возраста, и обладает весьма упорным характером. Также вместе с тошнотой наблюдается нарушение сознания вплоть до того, что человек может упасть до комы.

Судороги эпилептической формы. Такой признак наблюдается примерно у 35% пациентов, которые болеют метастатическими опухолями. Нужно отметить, что этот симптом характерен для людей, которые старше 45 лет.

Неврологические очаговые симптомы. Практически при каждом типе опухоли могут наблюдаться головные боли, нарушение сознания, разнообразные судороги. Большинство из таких симптомов зависят, в первую очередь, от того, где именно находится злокачественная опухоль.

При всем этом начинают появляться симптомы, которые называют очаговыми неврологическими. Как правило, подобные признаки метастазов в человеческом головном мозге отражаются на той стороне тела, которая является противоположной по отношению к самой опухоли.

Например, в ситуации, когда метастаза опухоли легкого находится в левой части человеческого головного мозга, то неврологическая симптоматика будет наблюдаться на противоположной части, то есть на правой.

Нужно отметить, что совершенно необязательно, что все вышеперечисленные симптомы будут проявляться в каждом случае. Так, некоторые пациенты, например, будут ощущать относительно слабые признаки появления заболевания, в то время, как для других жизнь превратится в постоянное страдание.

Симптоматика проявляется в зависимости от того насколько сильно метастазы в почках и других органах поразили ткань. Чем больше органов повреждено, тем ярче и больше и пациента будет присутствовать признаков онкологии.

  • Примеси крови в урине диагностируются больше, чем у половины больных. Сразу стоит обратить внимание на этот важный признак, которые многие упускают, и позволяют раку прогрессировать.
  • Почечная колика, что связано с обструкцией мочеточника кровяными сгустками.
  • Болезненные ощущения в пояснице, которые проявляются в том случае, когда поражены печень или кости. Боли могут иметь разную интенсивность и характер.
  • Одышка, которая связана с распространением опухоли на легкие.
  • Резкая потеря веса.
  • Постоянно высокая температура тела.

Клиническая картина опухолевого поражения связана с нарушением их функциональной активности. К симптомам патологии относится:

  1. Гематурия. Выделение крови с мочой вызвано резким нарушением структуры почек, вследствие чего через почечные канальцы фильтруются эритроциты. Моча при этом приобретает красный цвет. Это является наиболее типичным признаком рака почки.
  2. Боль в пояснице. Расположение почек проецируется на нижнюю часть спины, поэтому при их заболеваниях здесь возникают сильные боли. Характер боли может быть тупым или острым, в зависимости от активности процесса и стадии развития заболевания.
  3. Лихорадка. Повышение температуры тела – это классический симптом рака. Появление лихорадки связано с эндогенной интоксикацией организма. Повышенная температура обычно сопровождается такими внешними проявлениями, как общая слабость и снижение работоспособности.
  4. Повышенное артериальное давление. Гипертензия связана с нарушением фильтрации плазмы почками, вследствие чего в организме задерживается жидкость, и увеличивается артериальное давление.
  5. Анемия. Повышенное выделение эритроцитов с мочой приводит к тому, что в организме развивается хроническая анемия. Внешне это проявляется частыми головокружениями у пациента, бледностью кожных покровов, вялостью и апатичностью.
  6. Снижение массы тела. Кахексия («раковое похудение») возникает в том числе и при опухолях почек. Она объясняется нарушением метаболизма в организме больного, недостаточным питанием, плохим усвоением питательных веществ.

Метастазы в мозгу при раке почек

Стоит отметить, что при метастазах в почках у пациента в организме имеется первичная опухоль в каком-либо другом органе. Клиническая картина больного будет включать не только почечные проявления, но и симптомы повреждения того органа, где расположен первичный очаг.

В этой статье описаны возможные варианты лечения метастазов в печени народными средствами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: