Рак мочевого пузыря у женщин и мужчин – симптомы, стадии, лечение

Почему может возникнуть этот недуг?

К причинам, по которым появляется болезнь, относят:

  • контакт с искусственными красителями и с составляющими для их производства;
  • работа в токсичной промышленности;
  • курение;
  • употребление некоторых лекарств (например, Циклофосфамид);
  • мужской пол;
  • хронические воспаления мочевого органа;
  • мочеполовой шистосомоз;
  • врожденные нарушения мочевого пузыря;
  • облучение малого таза;
  • привычка задерживать урину.

Диагностика рака мочевого пузыря

Итак, если человек заботится о своем здоровье, то при первых признаках сбоя в работе мочевыделительной системы он идет к урологу – специалисту в данной области здравоохранения. Врач выслушает больного, задаст вопросы по поводу характера его жалоб и, первым делом, направит пациента на сдачу анализов мочи и крови.

Лабораторное исследование мочи при раке мочевого пузыря в большинстве случаев показывает наличие примесей крови. Также с помощью этого диагностического метода можно обнаружить присутствие инфекции. Общий анализ крови выявляет лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов и признаки анемии.

Затем пациенту дают направление для проведения ультразвукового исследования (УЗИ) мочевого пузыря. Данный метод диагностики дает возможность определить непосредственное месторасположение злокачественного новообразования и степень распространения опухолевого процесса.

Пожалуй, самым информативным способом обнаружения раковой опухоли является цистоскопия, позволяющая визуально исследовать внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Для этой процедуры используют цистоскоп – тонкую трубочку, оснащенную миниатюрной видеокамерой и подсветкой, которую вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.

Преимущество данного метода заключается в том, что изображение новообразования выводится на компьютерный монитор и в случае обнаружения опухоли можно взять частицу ткани для трансуретральной биопсии – ее исследования под микроскопом.

Иногда дополнительно назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография с введением контрастного вещества, но все-таки именно биопсия дает полную картину происходящего, позволяет выявить размер, структуру, локализацию опухоли и стадии ее развития.

В некоторых случаях рак мочевого пузыря обнаруживается случайно, например при плановом ультразвуком обследовании в области гинекологии. Чаще люди все же обращаются к врачу, когда болезнь уже проявляется выраженными симптомами.

Рак пузыря

Следует заметить, что наличие крои в моче не обязательно свидетельствует о злокачественном образовании. Этот признак может появляться и при других заболеваниях. На основании одного обследования диагноз не ставится.

В качестве диагностических мероприятий при раке мочевого пузыря проводятся:

  • Ультразвуковое исследование. Один из первичных методов диагностики, благодаря которому можно увидеть изменение контуров органа и заподозрить наличие опухоли.
  • Анализ мочи. В нем обычно видно превышение нормы по нескольким показателям (белки, эритроциты, лейкоциты).
  • Цитоскопия. Представляет собой обследование, пи котором в мочеиспускательный канал и пузырь вводится специальный аппарат – цитоскоп. Орган обследуется врачом визуально, а также есть возможность взять кусочек ткани на биопсию.
  • Биопсия. Материал ткани изучается под микроскопом, чтобы понять, есть ли в нем атипичные клетки.
  • Компьютерная томография. После исследования врач получает изображение, на котором видно размеры образования, его локализацию и форму. В результате обширного осмотра определяют наличие метастазов в лимфатических узлах и других органах.
  • Анализ на онкомаркеры. Выявляет вещества, которые появляются в моче или крови только при онкологических заболеваниях.

В случае выявления определенных симптомов необходимо посетить процедуры по диагностике.

Онкомаркер рака мочевого пузыря – процедура с антигеном UBC. Его выявляют в моче (при её скоплении в течение не менее чем 3 часов). Это — онкомаркер рака мочевого пузыря, который позволяет осуществлять раннюю диагностику.

Предварительно развивается затяжная форма цистита, и проявляются симптомы, схожие с раком мочевого пузыря. Онкомаркер применяется в целях своевременного обнаружения специфических биологических признаков рака, а затем диагноз уточняется другими методами.

Цистоскопия признается важнейшим методом обследования при раке мочевого пузыря. Посредством эндоскопа специалист в пошаговом порядке исследуют слизистую оболочку мочевого пузыря, уделяя большое внимание подозрительным участкам.

Урография приемлема, если при процедуре цистоскопии был установлен признак рака мочевого пузыря. Это — рентгеновское обследование данной системы органов. Актуален и ряд дополнительных исследований — компьютерная томография (КТ), МРТ. Это позволяет понять, как далеко распространились клетки опухоли.

Если речь – о поздней стадии, когда рак врос уже в мышечный слой и окружающие органы, уже нужно исследование на метастазы. Их стандартный путь образования — легкие, печень и скелет.

Анализ протеинов считается достаточно новым методом. Он выстроен на не рутинных процедурах. Он основывается на том, что при заболевании изменяется концентрация определенных белков в моче. Как правило, это процедура, предваряющая симптомы заболевания.

Основными задачами являются определение наличия заболевания и стадии опухолевого процесса. В обязательные исследования входят анализ мочи, цистоскопия, биопсия тканей, УЗИ мочевого пузыря. В некоторых случаях используют компьютерную томографию.

Очень важной мерой выявления опухоли в начальной бессимптомной стадии является ежегодное прохождение диспансеризации с полным обследованием.

Существуют такие виды обследования, применяемые для диагностирования заболевания:

  • анализ мочи – следы крови в моче;
  • цистоскопия – исследуется полость больного органа при помощи применения цистоскопа;
  • УЗИ – уточняется причина появления в урине крови. Помимо исследования пузыря могут быть просвечены почки.
  • компьютерная томография – определяет точные размеры образования и его расположение, поражение лимфоузлов и иных органов.
  • анализ мочи на наличие маркеров – выявляется наличие веществ, которые выступают прямым Диагностика мочевого пузыря свидетельством диагноза.
  • ТУР-биопсия – через мочевой канал вводится резектоскоп. Опухоль берется в пределах здоровых тканей и проходит гистологическое исследование.
  • остеосцинтиграфия – введение препарата для определения распространённости и степени накопления его в скелете.
  • тазовая ангиография – рентген сосудов с использованием контрастных составов.

Аналогична таковой при любой макрогематурии и требует обследования органов верхних и нижних мочевых путей.

В анализах крови – присутствие эритроцитов, белка.

Трехстаканная проба показывает присутствие крови во всех трех порциях мочи.

В крупных диагностических центрах используют цитологию осадка мочи, но чувствительность способа далека от 100%.

В общем анализе крови при длительной макрогематурии снижен уровень гемоглобина. Ускоренное СОЭ, лейкоцитоз не считаются патогномоничными признаками.

Диагноз устанавливается при уретероцистоскопии с биопсией.Цистоскопическое исследование мочевого пузыря позволяет дать оценку количеству новообразований, размерам, характеру роста, изменениям слизистой оболочки. Осуществляют забор тканей опухоли для биопсии.

При флюоресцентной цистоскопии биоматериал забирают из всех светящихся участков.

Важно!

Важно

Самый эффективный способ диагностики – исследование материала, полученного при трансуретральной резекции опухоли с мышечным слоем.

Ультразвуковое исследование позволяет увидеть образование в мочевом пузыре, деформацию стенок, характер роста опухоли, распространенность, регионарные лимфоузлы, состояние верхних мочевых путей.

В обязательном порядке проводят УЗИ печени. Опухоли размером менее 5 мм представляют трудность в диагностике.

Если опухоль не визуализируется, но есть видоизмененные лимфатические узлы – показана пункция с последующей цитологией.

КТ и МРТ – информативные методы в диагностике местнораспространенного рака, позволяет увидеть состояние лимфоузлов и почек.

Экскреторная урография – демонстрирует состояние мочевых путей, новообразования, дать оценку проходимости мочеточников и функциональной способности почек.

Динамическую сцинтиграфию используют, если предстоит операция по отведению мочи, при химиотерапии для исследования выделительной функции каждой почки.

Рентгенография легких и сцитиграфия костей скелета – обязательные исследования, выполняют для оценки отдаленного метастазирования.

Как обнаружить рак?

Чтобы обнаружить заболевание необходимо обратиться к врачу сразу,  когда возникли первые симптомы. Диагностика патологии состоит из ряда обследований, которые подбираются индивидуально.

Первым делом проводится опрос, осмотр больного, сбор анамнеза. На этом этапе возникает подозрение на онкологию. С целью подтверждения или опровержения диагноза, а также определения характера новообразования, специалисты назначают диагностические мероприятия:

  • анализы крови, мочи;
  • цитологическое исследование осадка урины;
  • бактериологический посев мочи;
  • цистоскопия;
  • уретроскопия;
  • урография;
  • УЗИ органов малого таза;
  • КТ, МРТ.

Для постановки окончательного диагноза применяется биопсия, гистология, после чего на основании результатов обследований подбирается наиболее подходящая методика лечения.

Мочевой пузырь человека - иллюстрация к статье о симптомах рака мочевого пузыря

На пути к точному диагнозу больному придется пройти определенную последовательность процедур, которые в каждом случае выбираются индивидуально, усложняясь и углубляясь по мере необходимости. Важно как можно раньше выявить опухоль и доказать ее злокачественность, поскольку способы лечения на разных стадиях отличаются, а прогноз напрямую зависит от его эффективности.

Диагностика рака мочевого пузыря включает проведение таких исследований, как:

  • Цистоскопия.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Рентгенологические методики с контрастированием, КТ.
  • Морфологическое исследование (цитология, гистология) фрагментов опухоли.
  • Фотодинамический метод.
  • МРТ.

При обращении к врачу, последний проведет осмотр, пальпацию мочевого пузыря, подробно выяснит характер жалоб. Во всех случаях обязательно двуручное исследование, однако оно позволяет заподозрить лишь опухоли крупных размеров, в то время как небольшие внутриэпителиальные очаги останутся незамеченными.

4494

проведение цитоскопии

Цистоскопия – наиболее важный метод диагностики рака мочевого пузыря, который проводится во всех подозрительных случаях. Для этого используют оптические приборы (эндоскопы) наподобие тех, которые многие видели при прохождении фиброгастроскопии.

Обязательным условием исследования является обезболивание. Посредством цистоскопии врач имеет возможность осмотреть внутреннюю поверхность стенки мочевого пузыря, выявить очаги опухолевого роста и взять их фрагменты для морфологического анализа.

Ультразвуковое исследование отличается простотой воспроизведения, доступностью и довольно большим объемом получаемой информации. Последовательное применение различных его вариантов (через брюшную стенку, уретру, прямую кишку) повышает диагностическую ценность, а точность тем выше, чем больше размеры опухоли, достигая более 80% в случае, когда рак превысил 5 мм.

Не теряют своей актуальности и рентгенологические методы исследования с контрастированием. Экскреторная урография позволяет увидеть не только наличие дефекта стенки мочевого пузыря, но и оценить состояние мочеточников и выводящей системы почек.

54684486648

рак мочевого пузыря на снимке компьютерной томографии

Рак мочевого пузыря у женщин и мужчин – симптомы, стадии, лечение

КТ проводится для исследования тазовых лимфатических узлов, печени, легких при подозрении на метастазы. С помощью КТ можно выявить рецидив рака даже при отсутствии симптомов, в то время как в остальных случаях метод оказывается полезным лишь у трети пациентов.

Наиболее точные сведения об опухоли предоставляют морфологические методы диагностики – цитология, гистология. Фрагменты опухоли и раковые клетки могут быть получены различными способами, но лучше всего проведение прицельной биопсии при цистоскопии.

Современным способом точной диагностики рака считают фотодинамическое исследование(PDD), при котором больному вводится вещество, способное накапливаться в раковых клетках и давать красное окрашивание в синем свете.

папиллярная (слева) и плоскоклеточная карцинома (справа) на снимках PDD

папиллярная (слева) и плоскоклеточная карцинома (справа) на снимках PDD

Среди лабораторных исследований обязательными будут общий и биохимический анализы крови, а также анализ мочи, позволяющий обнаружить в ней примесь крови (эритроциты), лейкоциты, свидетельствующие о вторичном воспалении, а также раковые клетки в случае, если моча будет подвергнута цитологическому анализу.

Классификация рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря классифицируется по международной классификации TNM, с учетом размера опухоли, ее распространенности, наличия близких и отдаленных метастазов и по стадиям.

Пример диагноза: Рак мочевого пузыря T2аN0M0. Это значит, что опухоль проросла в поверхностный мышечный слой, метастазов в регионарных лимфатических узлах нет, отдаленное метастазирование отсутствует, что соответствует II стадии заболевания.

Еще пример:Рак мочевого пузыря T4аN1M1. Это значит, что опухоль распространилась на соседний орган, есть метастаз в регионарном лимфоузле, но не более 2 см, есть отдаленное метастазирование, стадия IV.

Что касается гистологической классификации РМП, она такова:

  • Переходно-клеточная форма с плоскоклеточной метаплазией; с железистой метаплазией; смешанная.
  • Плоскоклеточный рак.
  • Аденокарцинома.
  • Недифференцированная форма.

Различают несколько видов рака пузыря:

  • Эпителиальные образования
    1. плоскоклеточная папиллома;
    2. переходно-клеточная папиллома внутреннего типа;
    3. переходно-клеточная папиллома;
    4. переходно-клеточный рак;
    5. аденокарцинома;
    6. плоскоклеточный рак;
    7. недифференцированный рак.
  • Неэпителиальные образования
    1. доброкачественные;
    2. злокачественные.
  • Опухоли смешанного типа
    1. лимфома; Строение мочевыделительной системы
    2. карциносаркома;
    3. феохромоцитома;
    4. иные злокачественные образования.
  • Опухоли метастатического вида
  • Неклассифицируемые опухоли
  • Опухолевые поражения
    1. амилоидоз;
    2. фолликулярный цистит;
    3. фиброзный полип;
    4. эндометриоз;
    5. кисты.

Ультразвуковая картина опухоли мочевого пузыря, стрелкой показана опухоль

Во время постановки диагноза и подбора методики лечения врачи опираются на классификацию раковых опухолей. Существует несколько разновидностей новообразований, возникших из клеток мочевого пузыря.

В зависимости от того, как глубоко раковые клетки проникли в орган, патология бывает поверхностной или инвазивной. Опасность инвазивной формы заключается в проникновении пораженных клеток вглубь органа.

Учитывая внешний вид новообразования, рак мочевого пузыря бывает типов:

  • плоский;
  • узелковый;
  • папиллярный;
  • инфильтративный;
  • смешанный.

По типу клеток была создана классификация онкологического процесса:

  1. Переходно-клеточный рак. Обнаруживается более чем в 90%, возникает из переходного эпителия, часто развивается вследствие курения.
  2. Плоскоклеточный. Возникает гораздо реже, провоцируется инфекционным, паразитарным поражением органа.
  3. Аденокарцинома. Проявляется на фоне воспалительных процессов при мочекаменной болезни.
  4. Саркома, лимфома, мелкоклеточная карцинома, карциноид и злокачественные формы диагностируются редко, но встречаются.

Перед назначением оперативного лечения учитывается стадия заболевания, которая определяется в зависимости от прорастания опухоли сквозь тот иной слой органа.

Краткое описание болезни

Злокачественная опухоль, или рак пузыря — это опасное, а чаще всего и смертельное новообразование, изначально появляющееся на слизистой органа, имеющее свойство поражать как находящиеся рядом с органы, так и отдаленные.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Камень для лечения от рака

С учетом конкретного этапа, выделяют такие его стадии:

  • 0 стадия – опухоль небольшая, не поражает стенку органа. При резекции – полное излечение.
  • 1 стадия – образование также не велико, но наблюдается рост в стенку мочевого органа.
  • 2 стадия – рост в стенку пузыря, определяются метастазы в рядом расположенных лимфоузлах;
  • 3 стадия – опухоль большая, переходящая на соседние органы;
  • 4 стадия – много очагов в других органах.

Лечение заболевания назначается с учетом того, какая стадия образования, каковы возраст больного и состояние.

В качестве главных способов используются:

  • операция по полному удалению опухоли;
  • радиотерапия;
  • химиотерапия.

Лечение при 0 стадии назначается, исходя из размеров образования, а также из скорости его роста. В частности используются такие способы лечения:

  • трансуретральное удаление – вмешательство для удаления опухоли посредством мочевого канала без надрезов;
  • вакцина БЦЖ – ввод вакцины в пузырь, она поддерживает иммунитет в борьбе с опухолью, одновременно уничтожая раковые клетки. Риск повтора в этом случае снижается вдвое;
  • химиотерапия – противораковые лекарства, которые вводятся в пузырь;
  • цистэктомия – удаление органа. На этом этапе – редкость.

Лечение1 стадии предусматривает те же мероприятия, что и нулевой. При повторе необходимо провести удаление пузыря.

На 2 стадииудаление пузыря осуществляют почти всегда, кроме того, принимая во внимание

скорость распространения рака к иным органам области малого таза, необходимо также и их удаление.

До операции либо после нее больным часто назначают химиотерапию, уменьшающую возможность появления дополнительных раковых очагов.

3 стадия рака лечится сходно со второй: вырезается сам пузырь, рядом находящиеся органы и лимфоузлы. Затем прописывается химиотерапия.

В случае с 4 стадией рака образование характеризуется существенным распространением, а потому даже операция по удалению больного органа и близлежащих органов зачастую не помогает.

Но врач все же может ее назначить.

После для 4 стадии проводятся следующие мероприятия:

  • облучение – если развитие образования не затронуло другие органы;
  • химиотерапия – когда опухоль метастазирована. Параллельно с радиотерапией.

Рак мочевого пузыря у женщин и мужчин – симптомы, стадии, лечение

Особым случаем является опухоль на устье мочеточника. Такое образование может мешать оттоку урины из почки.

Для восстановления работы почки осуществляется нефростомия – введение катетера для оттока мочи.

Лечение рака пузыря зачастую сочетательное, и состоит из хирургических, медикаментозных и лучевых методов.

Лечение рака мочевого пузыря

Терапия зависит от инвазивности опухолевого процесса, результатов гистологии вероятности развития рецидива, сопутствующей патологии и возраста пациента.

Стандартом является выполнение трансуретральной резекции. Исключение составляют пациенты с тотальным поражением слизистой, в этих случаях прибегают к органоуносящей операции.

Резекция опухоли выполняется при локализации большого новообразования выше шейки мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря у женщин и мужчин – симптомы, стадии, лечение

Согласно степени дифференцировки раковых клеток (высокая, умеренная, низкодифференцированная, недифференцированная), всех пациентов распределили по группам риска. Тактика такова: ограничиваются только операцией для группы низкого риска, операцией и адьювантной внутрипузырной химиотерапией для группы промежуточного риска и операцией, адьювантной терапией одновременное химиоиммунными препаратами для группы высокого риска.

Обратите внимание

Для последней группы при неэффективности лечения показано проведение цистэктомии.

Эффективным препаратом для проведения внутрипузырной терапии считается БЦЖ – вакцина, ее использование после резекции опухоли уменьшает частоту развития рецидива.

Точные механизмы действия БЦЖ – вакцины при раке мочевого пузыря до настоящего времени не известны, но считается, что при контакте микобактерий со слизистой формируется иммунный ответ, за счет чего и происходит противоопухолевое действие.

К нежелательным эффектам, которые фиксируются у 80% пациентов, относят симптомы дизурии на фоне цистита, появление крови в моче, повышение температурной реакции. Более значительные осложнения встречаются у 5 % (абсцесс почки, блок устья мочеточника, воспаления репродуктивных органов у мужчин, сепсис, гранулематозные поражения и пр.)

Как правило, легкие побочные эффекты на фоне БЦЖ – терапии купируются самостоятельно в течение 2 – 3 дней. Если этого не произошло, назначают профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами: изониазидом, рифампицином.

Относительно недавно используют введение в мочевой пузырь интерферона альфа и интерлейкина – 2. Единого мнения специалистов об эффективности применения данных препаратов нет.

При проведении внутрипузырной химиотерапии в виде инстилляций вводятся противоопухолевые препараты, которые уменьшают вероятность повторного рецидива, но не увеличивают продолжительность жизни.

Важно

Проведенное рандомизированное исследование показало большую эффективность БЦЖ – вакцины против химиопрепаратов.

Фотодинамическая терапия считается вариантом второй линии противораковой терапии поверхностного рака мочевого пузыря.

Фотодинамическая терапия подразумевает введение в вену фотосенсибилизатора  с последующей обработкой лазерным лучом мочевого пузыря.

Стандартом в терапии инвазивного рака мочевого пузыря считается радикальная цистэктомия и решение вопроса с деривацией мочи. Модификаций операций по отведению мочи много: мочеточники могут быть выведены на кожу, в подвздошную кишку, в специально сформированный резервуар.

Обратите внимание

Некоторые специалисты полагают, что возможно выполнение ТУР на стадии Т2а при благоприятной степени дифференцировки, но вероятность рецидивов составляет 72%.

Резекция опухоли мочевого пузыря возможна только в специализированных клиниках, где есть аппаратура для выполнения флюоресцентной цистоскопии. Выполнение оперативного вмешательства не показано пациентам с множественными новообразованиями в мочевом пузыре, неблагоприятной степенью дифференцировки, размером опухоли больше Т2а – в, с операциями на органах мочеполовой сферы в анамнезе и стриктурами уретры.

Химиотерапия

Неоадъювантная химиотерапия выполняется до операции или лучевого лечения и позволяет уменьшить объем опухоли, воздействовать на микрометастазы, увеличить продолжительность жизни.

Предоперационное проведение химиотерапии обосновано на стадии Т2 – Т4.

По динамике развития опухолевого процесса на фоне лечения выбирают тактику ведения, при эффективности, возможен отказ от органоуносящей операции.

Положительный эффект от 40 до 70%, по разным источникам.

Адъювантная химиотерапия проводится после радикального оперативного вмешательства и оценки результатов гистологии пациентам, со стадией Т2в – Т4, без процессов отдаленного метастазирования.

Обратите внимание

На продолжительность жизни адъювантная химиотерапия при раке мочевого пузыря не влияет, но по данным некоторых исследований продляет безрецидивный период. Лучевая терапия не проводится для лечения местнораспространенного рака мочевого пузыря, но при инвазивном раке ее используют для лечения переходно-клеточной и плоскоклеточной формы рака.

Выделяют 3 вида лучевой терапии:

  • самостоятельную;
  • предоперационную;
  • послеоперационную.

Самостоятельную лучевую терапию проводят пациентам, которые отказались от операции или имеют противопоказания.

Предоперационная лучевая терапия направлена на уменьшение новообразования и предотвращение рецидива.

Послеоперационное проведение лучевой терапии обосновано при местнораспространенном раке и «положительном» хирургическом крае. Данных об эффективности облучения после операции нет.

При генерализованных формах рака мочевого пузыря применяется химиотерапия и симптоматическое лечение.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

При подтверждении злокачественности образования лечение должно быть начать, как можно быстрее. При обнаружении рака на начальных стадиях прогноз пациентки улучшается.

5468864486

Выбор тактики лечения зависит от стадии рака. Кроме этого, доктор учитывает возраст больного и сопутствующие заболевания.

Лечение может поводиться следующими методами:

  • Хирургическая операция. Трансуретральная резекция опухоли проводится практически всем пациентам. На ранних стадиях удаляют только опухоль, функции органа при этом сохраняются. Оперативное вмешательство не проводится самостоятельно, а всегда дополняется химиотерапией или облучением. При полном удалении органа доктор формирует искусственный мочевой пузырь.
  • Химиотерапия. Лекарственные препараты вводятся для предупреждения рецидива заболевания. Цитостатики могут применяться как местно, так и системно.
  • Лучевая терапия. Помогает уменьшить размеры опухоли и облегчить оперативное вмешательство.

Параллельно назначаются препараты для стимуляции собственного иммунитета. В большинстве случаев, они вводятся непосредственно в мочевой пузырь через катетер. На стадии предрака и первой стадии рака лечение обычно проводится путем местного введения химиотерапевтических и иммуномодулирующих препаратов. Удаление опухоли проводят через мочеиспускательный канал.

На второй стадии поражения уже показана радикальная цистэктомия (полное удаление органа). При необходимости удаляют тазовые лимфоузлы. Роль мочевого пузыря после операции может выполнять имплантированный мочеточник или резервуар, который формируют из тканей кишечника.

После операции лечение могут продолжать в амбулаторных условиях. Терапия включает несколько этапов, между которыми обязательно делается перерыв. Побочные эффекты возникают практически всегда, так как лечение влияет не только на раковые но и на здоровые клетки.

Ведущим методом лечения опухолей мочевого пузыря является операция. Операция выполняется с учетом следующих моментов: максимально удалить все видимые участки роста опухоли, предотвратить развитие рецидива и избежать прогрессирования заболевания (рост в окружающие органы, метастазирование.)

При небольших опухолях на ранних стадиях используется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря путем цистоскопии. Но, при подобных операциях рецидивы опухоли возникают в 50%.

При раке мочевого пузыря 2-3 стадии операция носит более агрессивный характер: цистэктомия — удаление всего мочевого пузыря с формированием резервуара из стенки прямой кишки, тяжелая операция, приводящая к инвалидизации больных.

рак мочевого пузыря

В некоторых случаях, особенно за рубежом, применяется лучевая терапия в дозе 60-70 Гр, самостоятельно или как дополнение к трансуретральной резекции.

В последнее время в практику лечения рака мочевого пузыря входит внутрипузырная химиотерапия, иммунотерапия и фотодинамическая терапия. Использование системной химиотерапии возможно в дополнении к лучевой терапии или у пациентов с метастатическим раком мочевого пузыря.

У 60% пациентов, которым выполнялась резекция мочевого пузыря, возникают рецидивы заболевания.Лучшие результаты лечения дает применение нескольких методов: хирургического, лучевой терапии и химиотерапии.

Зависит от многих факторов, может быть консервативным и оперативным. К консервативным методам относят медикаментозную и лучевую терапию. Во время оперативных вмешательств происходит удаление части или целого мочевого пузыря. Чаще всего совмещают оба метода, проводя лучевую терапию до или после хирургической операции.

Химиотерапия (применение лекарственных средств) редко используется как самостоятельное направление. Обычно идет в комплексе других мероприятий, улучшая излечение. Самые лучшие результаты дает комбинация таких противоопухолевых лекарств, как адриабластин, метотрексат, цисплатин, винбластин.

Лечение рака мочевого пузыря лучше начинать с профилактики. Считается, что рак мочевого пузыря – достаточно бесповоротная болезнь, но пациент сам способен принять некоторые меры:

  • Отказ от курения. Эта опасная привычка способна собрать канцерогенные химические вещества в микрофлоре мочевого пузыря. Если такой привычки нет – не нужно её заводить. Если она уже приобретена – имеет смысл побеседовать со врачом, обсудить со специалистом пути избавления от этой привычки.

  • Требуется проявлять осторожность при контакте с химическими веществами. Если это неизбежно, нужно знать все инструкции, касающиеся техники безопасности, и это поможет избежать их вреда.

  • Частое употребление воды. Жидкость, в частности – такая, как вода, способна ослабить токсичные вещества, то есть – снизить риск их скопления в моче, и они вымываются из пузыря до развития болезни.

  • Правильное питание с упором на фрукты и овощи. Нужно выработать диету, где эти продукты будут преобладать. В них содержатся антиоксиданты, уменьшающие риск заболевания.

Причины развития рака мочевого пузыря

Первопричиной развития рака мочевого пузыря является механизм мутации в клетках слизистой оболочки органа. Для возникновения данного явления необходимо наличие предрасполагающих факторов.

К группе риска относятся мужчины старше 40 лет, профессиональная деятельность которых связана с промышленными или бытовыми канцерогенами. В зоне риска находятся люди, которые на протяжении длительного времени контактируют с фенолами, лакокрасочными материалами, аминами, химическими веществами.

Сюда относятся представители специализаций:

  • маляры;
  • водители;
  • медработники;
  • парикмахеры;
  • дизайнеры;
  • работники химчистки;
  • художники;
  • работники заводов.

Выделяют следующие факторы риска:

  • активное курение;
  • хронические болезни почек;
  • заболевания простаты, цистит;
  • употребление хлорированной воды;
  • поражение организма инфекцией, паразитами;
  • врожденные повреждения органа;
  • частое несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
  • употребление средств против диабета;
  • радиотерапия;
  • неправильный образ жизни, проживание в неблагоприятных условиях.

Генетическая предрасположенность играет большую роль. Если кто-нибудь из родственников болел раком, вероятность развития онкологии повышается. При наличии такого фактора риска необходимо проходить профилактическое обследование, чтобы обнаружить проблему.

Важно помнить о такой особенности, как «фактор риска». Из-за них болезнь получает возможность развиваться. При обнаружении подобного фактора риска трудно заявлять, что это заболевание неизбежно. Но и если они не имеют место в данном случае, то не стоит считать, что данное заболевание не грозит пациенту.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Миозит мышц - симптомы и лечение

Уточним, о каких обстоятельствах нужно помнить. Факторы риска в отношении болезни рак мочевого пузыря заключаются в:

  • Привычке к курению. Из-за нее риск вхождения в число пациентов в данной категории заметно возрастает, поскольку это провоцирует такой процесс, как превращение состава мочи во вредоносное. Через дым в организм курящего поступают химикаты, и они перерабатываются, оказываясь, в итоге, в моче. Их вред заключается в том, что они способны воздействовать на слизистую оболочку, в которую облачается покрытие мочевого пузыря, одновременно увеличивая опасность появления злокачественных клеток.

  • Достигнутом возрасте. Как известно, данное заболевание не ограничено в возрастном плане, но с каждым годом данная опасность только возрастает. Данная разновидность рака возникает в разных возрастах, и крайне редко – у тех, кто пока ещё не отмечал 40-летие.

  • Расе. Тот, кто обладает светлой кожей, больше подвержен этому риску.

  • Половой принадлежности. У мужчин заболевание возникает чаще, чем у женщин.

  • Контакта с определенными веществами, которые называются химическими. Именно почки отвечают за такой процесс, как естественная фильтрация веществ, оказавшихся в организме. Они туда поступают через кровь, то есть, сначала они оказываются в её клетках, с их дальнейшим перемещением – то есть, они оказываются в мочевом пузыре. Это, предположительно, и объясняет, почему так часто развивается данная болезнь. Химические вещества, из-за которых может развиться эта болезнь, достаточно разнообразны, и к ним относится не только мышьяк, но и многочисленные химикаты, привлекаемые к производству красителей, резиновых партий и др.

  • Лечении рака в прошлом. Если применялся Циклофосфамид (Цитоксан) – нужно особо заботиться, чтобы патология не развивалась.  Прежде люди, болевшие раком, должны получить воздействие лучевой терапии. Как известно, её задача — обработка тазовой области, что повышает риски развития рака данного органа.

  • Приема курсов лекарств от диабета. Есть средства, которые сильно облегчают задачу злокачественных клеток — например, Пиоглитазон (Актос), как минимум, более чем за год.

  • Хронического воспаления мочевого пузыря. Среди данных проявлений – цистит, и тогда имеет значение, использовался ли мочевой катетер, приводящий к таким последствиям, как плоскоклеточный рак данного органа. Существуют страны, где плоскоклеточный рак порождается опасным воспалением такого органа, как мочевой пузырь, а его причиной служит паразит, порождающий инфекцию «шистосомоз».

  • Семейной или личной истории рака. Встречаются случаи, когда больной уже пострадал от данного заболевания — и риск вторичного возникновения заболевания возрастает. Если болезнь поражала кого-то из родственников, то пациент также относится к категории риска. В случае семейного анамнеза наследственного неполипозного колоректального рака, также известного как «синдром Линча», риск рака в мочевой системе возрастает, как и в толстой кишке, матке и ряде других органах.

Изменениям в генетическом материале (ДНК) в данном случае придается большое значение. В повседневной жизни люди постоянно сталкиваются с химическими веществами. Они, как и табакокурение, являются сильным фактором риска.

Достаточно часто причиной оказывается раздражение слизистой оболочки данного органа – то есть, мочевого пузыря. Из-за этого начинает изменяться в функционировании клеток. Важно помнить о других обстоятельствах — радиационной терапии, катетеров, долгое время находящиеся в микрофлоре мочевых протоков, попадание в организм паразитов (шистоматоз), что также становится причиной заболевания рак мочевого пузыря.

Особо опасно именно курение. Эксперты убеждены, что данная вредная привычка провоцирует больше половины случаев диагностирования рака мочевого пузыря у мужчин, а у женщин — более чем четверти. Также болезнь часто возникает у тех, кто вынужден сталкиваться с брызгами лака, кожаной пылью и проч.

Общеизвестно, что мочевой пузырь, наряду с почками, мочеточниками, сфинктерами, мочеиспускательным каналом, входит в состав системы, которая обеспечивает накопление и выведение мочи из организма человека.

Он представляет собой полый мышечный орган наподобие мешка, стенки которого выстланы гладкой мускулатурой, способной растягиваться для хранения поступающей мочи и сокращаться при его опорожнении. Онкология развивается из-за того, что клетки внутренней оболочки мочевого пузыря вдруг перестают упорядоченно обновляться, а начинают мутировать, делиться и патологически разрастаться.

Почему это происходит? Специалисты пока не находят подтверждающих связей между развитием этого заболевания и наследственной предрасположенностью, поэтому выделяют ряд других факторов, увеличивающих вероятность возникновения рака мочевого пузыря.

К первой группе риска следует отнести людей, постоянно контактирующих с различными химикатами – растворителями, красителями, ароматическими аминами, анилином, бензолом и др. Несмотря на то, что почки фильтруют основную часть вредных веществ, многие из них всё равно попадают в мочевой пузырь и негативно воздействуют на его внутреннюю оболочку.

Поэтому у людей, постоянно имеющих контакт с красками, лаками, резиной, у служащих химчисток, а также работающих на полиграфических и текстильных предприятиях, вероятность образования злокачественной опухоли в этом органе значительно повышается.

Атипичное бесконтрольное деления клеток может быть следствием различных инфекционных воспалительных процессов, особенно если они перерастают в хроническую стадию. Примером может служить такое распространенное заболевание, как цистит.

При его хроническом течении стенки мочевого пузыря постоянно находятся в воспаленном состоянии и повреждаются. Это нередко является пусковым механизмом патологической мутации клеток. Кроме того, замечено, что довольно часто рак мочевого пузыря возникает у людей, которым поставлен диагноз «шистосомоз» – хроническое паразитарное поражение мочеполовой системы, вызываемое тропическими гельминтами (плоскими червями) шистосомами. Наибольшее распространение данная инфекция получила в африканских и ближневосточных странах.

Третьим провоцирующим фактором развития этой патологии является общепризнанный бич современности – курение. Значительная часть никотина, табачных смол и канцерогенов выводится из организма через мочевыделительную систему.

Если учесть, что кроме химических веществ, одной из основных причин непредсказуемой мутации клеток является радиация, то высокому риску возникновения вторичной злокачественной опухоли подвержены люди, которым ранее уже были назначены процедуры химиотерапии и радиотерапии (облучение).

В частности, замечено, что нередко рак мочевого пузыря диагностируют у больных, прошедших лечение препаратом Циклофосфамид. Этот противоопухолевый медикамент имеет сложную химическую структуру и назначается пациентам при раке яичников и молочной железы, лимфосаркоме, нефротическом синдроме, а также при таком распространенном аутоиммунном заболевании, как ревматоидный артрит. О данной негативной особенности препарата даже указано в инструкции к его применению.

Наконец, опять же согласно статистике, рак мочевого пузыря наиболее часто возникает у пожилых людей, перешагнувших 60-летний рубеж жизни. Это неудивительно, поскольку в пожилом возрасте организм стареет, снижается иммунитет и человек становится уязвимым для различных недугов.

  1. Воздействие химических агентов:  у лиц длительно работающих в резиновой, газовой, химической , текстильной и скобяной промышленности.
  2. Курение: около 90% пациентов, страдающих раком мочевого пузыря — курильщики.
  3. Воспалительные процессы мочевого пузыря — хронические циститы.
  4. Некоторые паразиты могут вызывать развитие рака: шистосомы, обитающие в водоемах африканских стран, внедряются в уретру и откладывают яйца в стенку мочевого пузыря, где, в дальнейшем развивается рак.
  5. Кроме того, изучается влияние на развитие рака мочевого пузыря вируса папилломы человека. Предраковым заболеванием являются папилломы мочевого пузыря, по этой причине их следует удалять.

Прогноз на 3 стадии рака

В такой сфере знаний, как медицина, собрано множество профессиональных приемов. Их задача – дать возможность специалисту как можно скорее выявить, какое лечение имеет смысл для каждого пациента. Профессионалы медицинской сферы обычно опираются на различные варианты установки типа рака, которые позволяют эффективно выявить состояние и черты злокачественной опухоли.

Когда специалист должен определить стадию заболевания – требуется добросовестно относиться к диагностике. О наиболее точном состоянии опухоли указывает только операция. Нередко бывает, что при диагностике выявлена одна стадия, а при оперативном лечении она оказывалась другой

Существует квалификация, использующая числовое обозначение актуальных категорий, которыми обозначают распространение опухоли, а также – уточняют состояние локальных и отдаленных метастаз:

  • T — tumor. Это – описание и упорядочение основного очага опухоли. Tis или T0 – заболевание, когда опухоль не проросла базальный слой эпителия. T1-4 является достаточно разнообразной степенью очаговой интенсивности. Каждый орган помечается каким-либо шифром – индексом. Tx используется меньше всего. Он редко применяется в тех случаях, когда метастазы уже выявлены, но каков очаг – ещё неизвестно.

  • N — nodulus, обозначает региональные метастазы, то есть рак переходит в региональные лимфатические узлы. Nx – процедура по установлению факта региональных метастаз, и если она в данном случае не проводилась, то их наличие не известно. N0 – шифр, когда региональных метастаз не обнаружено в результате соответствующего исследования. N1 – шифр, говорящий, что региональные образования обнаружены.

  • M — metastasis. Так обозначается, есть ли метастазы в отдаленных лимфоузлов, других органах (исключая прорастание опухоли). Кодировка Mx говорит о выявлении отдаленных метастаз, которое ещё не проведено, их наличие не установлено. M0 – шифр, который ставят, если в результате исследования установлено: подобных метастаз нет. Код M1 говорит: отдаленные метастазы точно выявлены.

  • P, G устанавливаются достаточно редко. Их значение – сигнал о дифференцировки её клеток.

Рак мочевого пузыря современные специалисты классифицируют на основе системы TNM. Это даёт наиболее полное, достоверное и краткое описание болезни, с одновременным учетом всех критериев и особенностей данного недуга.

Рак мочевого пузыря 1 стадии диагностируется чаще всего. Чем раньше установлено заболевание – тем выше шанс выздоровления.

Это – наиболее частые, по статистике, случаи. Именно на данном этапе рака мочевого пузыря удается выявить один или несколько очагов злокачественных клеток. Новообразование причисляется к инвазивным, поскольку обладает соответствующими характеристиками.

Пока ещё им не по силам проникать в мышечные волокна, но слизистая оболочка им доступна. Оно обладает свойством прогрессировать. Статистика, ведущаяся в данной сфере медицины, показывает: на долю этой болезни приходится почти половины всех случаев установления раковых опухолей, если говорить о начальной стадии.

Рак мочевого пузыря 2 стадии более опасен. Он способен захватывать мышечный уровень. Если пострадала только эта часть организма, которая расположена внутри, а также – в случае установления высокодифференцированного образования, есть большая вероятность, что заболевание не так тяжело. То есть, лимфатическая система ещё не заражена.

Если диагностирован именно такой случай – то налицо благоприятный прогноз и исключение рецидивов в дальнейшем. Далее имеет смысл опираться на определенную систематизацию, включающую две категории — A и B.

3 стадия рака мочевого пузыря достаточно опасна. При ней, вредные клетки разрастаются за пределы данной системы органов, с одновременным поражением ближайших объемов клетчатки. Начинается захват жировой ткани вокруг таких частей организма, как пузырь или брюшина.

Образования данной стадии, благодаря их ярким характеристикам, удалось разделить на 2 подстадии. Они различаются по своей интенсивности — клетки начинают выбираться в такие области, которые расположены на ближайшей периферии – это внешняя оболочка пузыря, без визуализации.

Раковые клетки, которые уже появились в микрофлоре околопузырной клетчатки, можно выявить, но – только с помощью специального инструментария. В данном случае, речь о микроскопе. Стадия 3В означает, что очаг злокачественных клеток уже виден, если тщательно обследовать внешнюю стенку мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря 4 стадии выделяется как наиболее тяжелый, когда труднее всего говорить о лечении. Вредоносные клетки распространены очень широко, с захватом жировой ткани, которая обволакивает мочевой пузырь. Начинается распространение на сторонние органы.

Чаще всего на основе рака мочевого пузыря 4 стадии образуется соединение с предстательной железой согласно половому признаку — то есть, мужчинам её тоже удаляют, поскольку она заражается. У женщин злокачественные клетки начинают распространяться во влагалище.

Также для данной стадии характерно метастазирование. Поражение захватывает все регионарные системы лимфатических узлов, даже если они отдалены от очага болезни. Поражаются тазовые кости, области стенок брюшной полости.

В этот момент больной начинает испытывать сильные боли, страдать от выраженной гематурии. Специального лечения для данной стадии рака нет. Оперативное вмешательство исключается, химиотерапия и радиотерапия нерезультативны.

Рак мочевого пузыря 3 стадии является опасным заболеванием, которое нуждается в незамедлительном лечении. Эта стадия рака характеризуется выходом пораженных клеток за пределы полости, захватывается жировая ткань, клетчатка.

Чтобы этого не произошло, необходимо на протяжении жизни соблюдать профилактические мероприятия,  проходить обследования.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак молочной железы 3 степени продолжительность жизни без лечения

Если лечение не было начато, то патологический процесс продолжает прогрессировать, поражаются соседние органы, у мужчин опухоль распространяется на простату, уретру,  у женщин – на матку, яичники.

Осуществляется облегчение симптоматики пациента. Выживаемость на запущенной стадии онкологии составляет не более 5 лет.

Не секрет, что раковая опухоль всегда развивается постепенно. Поэтому в медицинском сообществе принято выделять одну начальную нулевую стадию (некоторые специалисты называют ее предраковой) и 4 основные стадии рака мочевого пузыря.

  • 0 стадия. Для нулевой стадии характерно появление в моченакопительном органе аномальных клеток и формирование карциномы (опухоли злокачественного типа), которая не прорастает в стенки пузыря и даже не затрагивает его слизистый слой. Классификация основных стадий отражает степень прогрессирования, разрастания и распространения патологического образования.
  • 1 стадия. При 1-й стадии опухоль прорастает только в слизистый и подслизистый слой пузыря.
  • 2 стадия. При 2-й стадии опухоль распространяется в мышечный слой органа.
  • 3 стадия. При 3-й стадии достигает жировых прослоек и начинает метастазировать в расположенные вблизи органы (у мужчин – в предстательную железу, у женщин – в матку).
  • 4 стадия. 4-я стадия самая страшная – это неоперабельный рак. Опухоль поразила лимфатические узлы, близлежащие органы и дала метастазы не только в отдаленные участки организма (например, печень или легкие), но и затронула костные структуры.

Учитывая, что данная патология чаще всего выявляется случайно (неспецифические первые признаки), преимущественно при появлении гематурии, специалисты настоятельно рекомендуют людям старше 50-ти лет обязательно проходить плановые диспансеризации.

Удаление мочевого пузыря при раке

Радикальная цистэктомия, т. е. удаление мочевого пузыря при раке, проводится чаще всего. Показанием к операции является прорастание раковых клеток вглубь органа, затрагивая мышечный слой.

Совместно с мочевым пузырем происходит удаление лимфатических узлов, а также соседних зараженных органов. После осуществляется замещение удаленного мочевого пузыря. Данная процедура может проводиться несколькими способами:

  • отвод мочи в сигмовидную кишку;
  • выведение мочи наружу при помощи имплантации сегмента кишки или мочеточника на переднюю брюшную стенку;
  • образование из кишечной ткани резервуара;
  • отвод мочи наружу через трубочку в брюшной полости.

Совместно с мочевым пузырем происходит удаление лимфатических узлов, а также соседних зараженных органов

Очень редко может проводиться частичная открытая цистэктомия, которая заключается в частичном удалении органа, но характеризуется множеством осложнений, рецидивов.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

Химиотерапия представляет собой лечение медикаментозными противораковыми препаратами. Она применяется для окончательного уничтожения раковых клеток до или после операции. Самыми эффективными противоопухолевыми средствами считаются Цисплатин, Метотрексат, Адриабластин. Существует несколько методов противораковой медикаментозной терапии:

  1. Перорально. Принимаются специальные таблетки, дозировка, курс приема определяется врачом.
  2. Систематически. Лекарство вводится внутривенно, распространяясь по всему организму.
  3. Регионально. Лекарство вводится в спинномозговую жидкость, действуя на определенные участки.
  4. Трансуретрально. Данная методика применяется на начальных стадиях патологии. Вставляется катетер, через который химический препарат попадает в мочевой пузырь, остается там на время. Курс лечения составляет 1,5-2 месяца.

Химиотерапия проводится в амбулаторных условиях в несколько этапов, между которыми делаются перерывы. Этот способ лечения имеет ряд побочных эффектов, большинство проходит после прекращения терапии. При 4 стадии рака химиотерапия – способ облегчить страдания больного.

Чем отличаются симптомы рака мочевого пузыря у мужчин и у женщин?

Для тех, кто игнорирует посещение врача при первых признаках заболевания, следует отметить, что симптоматика рака мочевого пузыря крайне дискомфортная, а порой и очень тяжелая, требующая незамедлительного вызова скорой помощи.

Основной симптом данной патологии – кровь в моче (гематурия). Кровяные выделения могут появляться как периодически, так и постоянно. Помимо развития анемии (из-за значительной потери крови), не исключено образование крупных кровяных сгустков.

Они способны закупорить мочеиспускательный канал и тогда процесс самостоятельного опорожнения мочевого пузыря станет невозможным. Нередко гематурия сопровождается болью различной интенсивности внизу живота, в боку или пояснице.

У больного появляется страх, он испытывает упадок сил, возникает слабость, повышается температура тела (до 37,0 – 37,5°). В таких ситуациях без профессионального медицинского вмешательства уже никак не обойтись.

На первый план выходят симптомы, характерные для цистита: боль в покое и при мочеиспускании, дизурические расстройства — ощущение неполного опорожнения, ложные позывы, недержание и нарушение пассажа мочи.

При росте опухоли в просвет мочевого пузыря и её разрушении появляется гематурия — примесь крови в моче, кровь обычно свежая, алого цвета в виде прожилок или нескольких капель, возникает на фоне полного благополучия и не сопровождается болью. Возможно развитие профузного (интенсивного) кровотечения со сгустками.

При прогрессирующем росте опухоли могут появится такие осложнения, как:

  • гидронефротическая трансформация почки при нарушении оттока мочи,
  • признаки хронической почечной недостаточности: вялость, сухость кожи и слизистых, кожный зуд, расстройства пищеварения.

Рак мочевого пузыря у женщин и мужчин – симптомы, стадии, лечение

При далеко зашедших опухолях появляются осложнения, связанные с прорастанием в соседние органы:

  • сильные ноющие боли внизу живота,
  • формирование свищей между мочевым пузырем и влагалищем, мочевым пузырем и прямой кишкой, надлобковые свищи.

При появлении метастазов в близлежащих лимфатических узлах (паховых и забрюшинных) возможно нарушение оттока лимфы от нижних конечностей, формирование лимфатического отека нижних конечностей, мошонки.

Определить патологию на начальной стадии развития не получается по причине отсутствия специфических признаков. Симптоматика онкологии на первой стадии нечеткая, которую люди не принимают во внимание. Но все же на начальных стадиях присутствуют определенные симптомы, на которые следует обратить внимание.

Боли внизу живота могут быть первыми симптомами заболевания

Первые признаки патологии схожи с клинической картиной цистита и выглядят таким образом:

  • боли внизу живота, которые усиливаются во время мочеиспускания, могут иметь различную интенсивность;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию, с уменьшением порции урины;
  • ложные позывы к опорожнению мочевого;
  • чувство заполненного мочевого пузыря даже после его опорожнения;
  • прерывистая струя во время мочеиспускания;
  • образование надлобковых свищей;
  • частые инфекционные заболевания выделительной системы.

Одним из ранних проявлений онкологии является гематурия – выделение мочи с примесями крови. Этот признак возникает внезапно, не сопровождаясь симптоматикой. Первое время гематурия может возникать периодически, с течением развития патологии она становится постоянной, выделяются сгустки крови, которые могут закупоривать мочеиспускательный канал, провоцируя острую задержку мочи, гидронефроз.

Постепенно с развитием патологического процесса добавляются симптомы:

  • затруднительное мочеиспускание, сопровождающееся болями;
  • болезненные ощущения в крестцовой области, паху, промежности;
  • нарушение оттока мочи;
  • почечные колики;
  • отечность половых органов и нижних конечностей;
  • хроническая почечная недостаточность.

При отсутствии лечения появляются симптомы интоксикации:

  • слабость и сильное ухудшение самочувствия;
  • ухудшение аппетита;
  • сильная потеря веса;
  • ухудшение работоспособности;
  • лихорадка.

Рак мочевого пузыря у женщин и мужчин – симптомы, стадии, лечение

Рак мочевого пузыря у женщин характеризуется симптомами, которые  явно наталкивают на мысль, что в организме что-то идет не так. Когда заболевание уже в разгаре или на последних стадиях, клиническая картина выражена достаточно сильно:

  • появление сгустков крови в моче;
  • жжение, боли в конце мочеиспускания;
  • недержание мочи, ложные позывы в туалет;
  • закупорка мочевого пузыря сгустками крови;
  • боли в тазовой области с любой стороны (крестец, лобок, кишечник, яичники, промежность, мочевой пузырь);
  • слабость, резкая потеря массы тела (на последних стадиях).

На начальных стадиях пациентки могут перепутать рак с циститом, воспалением придатков или обострением проблем в области гинекологии. Однако когда лечение не помогает (противовоспалительные спазмолитики, кровоостанавливащие средства), следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это является признаком, что патология продолжает прогрессировать.

Степень гематурии не зависит от размеров новообразования. Маленькие опухоли могут провоцировать большие кровотечения, а большие — выделять лишь немного крови.

Всего различают 4 стадии рака:

  • Первая. Представляет собой наиболее частые случаи. Раковые клетки локализуются только в слизистой оболочке мочевого пузыря. Процесс может быстро развиваться и перейти в инвазивную форму.
  • Вторая. На этой стадии начинается повреждение мышечного слоя органа. Благоприятный прогноз дается, если опухоль не вышла за пределы мочевого пузыря.
  • Третья. Раковые клетки распространяются в ближайшие лимфоузлы, начинается захват жировой ткани и органов брюшины. На этой стадии заболевание достаточно опасно, а прогноз, как правило, неблагоприятный.
  • Четвертая. Наиболее тяжелое течение, при котором лечение обычно направлено на поддержание жизни пациентки и облегчение симптомов. Наблюдаются множественные метастазы и распространение опухоли на влагалище. Поражены даже отдаленные лимфатические узлы, возникает сильная боль и выраженная гематурия. Оперативное лечение невозможно, а химиотерапия оказывается неэффективна. 

Симптомы рака мочевого пузыря не отличаются большим разнообразием, но есть признак, всегда настораживающий в отношении злокачественной опухоли – гематурия, или примесь крови в моче. При появлении гематурии нужно незамедлительно обращаться к урологу или онкоурологу для исключения злокачественности процесса.

Гематурия является первым признаком опухоли у двух третей больных, при этом другие жалобы могут вовсе отсутствовать. Появляется она внезапно, часто среди «полного здоровья», являясь неожиданностью. В моче могут быть обнаружены значительные количества крови, а свертки, образовавшиеся в полости мочевого пузыря, могут вызвать обструкцию (закупорку) мочеточников или устья мочеиспускательного канала, что приведет к острой задержке мочи либо гидронефрозу.

Рак мочевого пузыря у женщин и мужчин – симптомы, стадии, лечение

Другими признаками рака мочевого пузыря считают:

  1. Дизурические расстройства – частое, болезненное, затрудненное мочеиспускание.
  2. Боль в надлобковой области.
  3. Общие симптомы, свойственные и другим опухолям: слабость, снижение аппетита, нарушение трудоспособности и т. д.

Дизурические нарушения связаны с увеличением размеров новообразования, врастанием его в окружающие ткани, обструкцией мочевыводящих путей. Со временем объем мочевого пузыря уменьшается, и больные испытывают частые позывы к мочеиспусканию, в то время как в пузыре находится незначительный объем содержимого.

Нередко заболевание осложняется присоединением воспаления, в том числе инфекционной природы, что проявляется циститом, уретритом и пиелонефритом при распространении инфекции восходящим путем в почки. Закрытие устьев мочеточников опухолью или сгустком крови может вызвать затруднение оттока мочи из почки, а это чревато гидронефрозом – расширением ее мочеотводящей системы со сдавлением паренхимы скопившейся жидкостью.

Гидронефроз сопровождается развитием хронической почечной недостаточности с нарушением азотистого обмена, накоплением токсических продуктов в крови, анемией, уремической энцефалопатией и повреждением других органов и тканей.

Болевой синдром появляется довольно поздно и связан с врастанием раковой опухоли в окружающие ткани, сосуды и нервные стволы. Боль меньшей интенсивности появляется раньше ввиду сопутствующих воспалительных процессов.

По мере роста массы опухоли, у больного появляются симптомыинтоксикации в виде потери веса, лихорадки, снижения аппетита, нарушения трудоспособности, слабости и т. д. В случае развития отдаленных метастазов могут появиться жалобы на боли в костях, в правом подреберье, желтуху.

Существует множество симптомов данного заболевания. Среди них можно выделить особо распространенные:

  • Моча наполняется кровью или кровяными сгустками (гематурия). Симптом возникает особо часто, в 8 случаях из 10. Не сопровождается болевыми симптомами.

  • Ощущение боли в процессе мочеиспускания (дизурия).

  • Излишние случаи мочеиспускания, хотя объем мочи очень мал.

  • Мочеполовой тракт часто подвергается инфекционным заболеванием.

Существуют симптомы, которые характерны для поздних стадий, с обострениями:

  • Сильные боли в области поясницы, возле почек (в боку).

  • Голени постоянно отекают.

  • Помимо припухлостей, в почечной лоханке, в области мочевого пузыря чрезмерно развиваются ткани (можно заметить опухолевидное образование, от которого страдает малый таз).

Существуют симптомы, дополняющие клиническую картину. Параллельно с проявлениями рака мочевого пузыря выделяются:

  • Заметное облегчение в весе.

  • Болезненные синдромы в костях, в области ректальной, анальной сфер, в малом тазу.

  • Анемия.

Часто отмечается, что проявления данного заболевания схожи с тем, что характерно для других болезней. Такие боли, которые вызываются циститом, можно выделить, когда пациент находится в состоянии покоя.

Кровавые выделения обладают своими особенностями. На фоне развития опухолевого образования, происходящего в области просвета такого органа, как мочевой пузырь, и затем начинается процесс разрушения. Образуется гематурия, и её проявления можно увидеть в кровавых примесях, образующихся в моче.

Её узнают по свежему алому цвету, и сначала в моче видно несколько капель или соответствующих прожилок. Как уже упоминалось, болевые ощущения при этом не возникают. Общее самочувствие характеризуется как хорошее. Но постепенно кровоизлияния развиваются и усиливаются. Появляется все больше сгустков.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: