Рак молочной железы — симптомы и признаки на ранней стадии

Как лечить метастазы в кости?

Метастазы в кости – вторичные злокачественные очаги в костной ткани, обусловленные распространением раковых клеток из первичной опухоли другого органа. Проявляются нарастающими болями, гиперкальциемией и патологическими переломами.

В ряде случаев в пораженной области может обнаруживаться плотное опухолевидное образование. При сдавлении крупных сосудов возникают нарушения кровообращения, при сдавлении нервных стволов – неврологическая симптоматика.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Лечение – радиотерапия, химиотерапия, оперативные вмешательства.

Метастазы в кости – поражение костной ткани в результате распространения злокачественных клеток с током крови или лимфы. Возникают на поздних стадиях онкологического заболевания. 80% вторичных опухолей костной ткани выявляются при раке молочной железы и раке предстательной железы.

Кроме того, метастазирование в кости нередко встречается при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, раке легкого, злокачественных опухолях почки, саркоме, лимфоме и лимфогранулематозе. Для других новообразований поражение костной ткани менее характерно.

При раке яичников, раке шейки матки, опухолях мягких тканей и желудочно-кишечного тракта метастазы в кости диагностируются очень редко. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, травматологии-ортопедии.

В костной ткани постоянно происходят процессы резорбции и костеобразования. В норме эти процессы сбалансированы. Злокачественные клетки в области метастаза нарушают это равновесие, излишне активизируя остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань) или остеобласты (молодые клетки новой костной ткани).

С учетом преимущественной активизации остеокластов или остеобластов выделяют два типа метастазов в кости: остеолитические, при которых преобладает разрушение костной ткани и остеопластические, при которых наблюдается уплотнение участка кости. На практике чистые типы метастазов в кости встречаются редко, преобладают смешанные формы.

Чаще всего вторичные очаги выявляются в костях с богатым кровоснабжением: в позвоночнике, ребрах, тазовых костях, костях черепа, бедренных и плечевых костях. На начальных стадиях метастазы в кости могут протекать бессимптомно.

В последующем сопровождаются нарастающими болями. Причиной болей становится как механическая (за счет сдавления), так и химическая (в результате выделения большого количества простагландинов) стимуляция болевых рецепторов, расположенных в области надкостницы.

Болевой синдром при метастазах в кости усиливается по ночам и после физических нагрузок. Со временем боли становятся мучительными, непереносимыми, состояние пациентов облегчается только после приема наркотических анальгетиков.

Достаточно крупные метастазы в кости могут вызывать видимую деформацию, выявляться при пальпации в виде опухолевидного образования либо просматриваться на рентгенограммах в виде участка деструкции. Серьезным осложнением метастазов в кости являются патологические переломы, в 15-25% случаев возникающие в области трубчатых костей, почти в половине случаев – в области позвонков.

Иногда в процессе роста метастазы в кости сдавливают близлежащие крупные сосуды или нервы. В первом случае возникают нарушения кровообращения, во втором – неврологические расстройства. К числу тяжелых осложнений данной патологии также относятся компрессия спинного мозга и гиперкальциемия.

Локальные симптомы метастазов в кости сочетаются с общими проявлениями онкологического заболевания: слабостью, потерей аппетита, снижением массы тела, тошнотой, апатией, быстрой утомляемостью, анемией и повышением температуры тела.

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия – опасное для жизни осложнение, выявляющееся у 30-40% больных с метастазами в кости. Причиной развития становится повышенная активность остеокластов, в результате которой в кровь из разрушенной кости поступает количество кальция, превышающее выделительные способности почек.

из-за полиурии уменьшается объем жидкости в организме, что влечет за собой снижение клубочковой фильтрации. Снижение клубочковой фильтрации, в свою очередь, вызывает увеличение обратного всасывания кальция в почечных канальцах.

Гиперкальциемия при метастазах в кости вызывает нарушения деятельности различных органов и систем. Со стороны ЦНС наблюдаются психические расстройства, заторможенность, аффективные нарушения, проксимальная миопатия, спутанность сознания и потеря сознания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляются снижение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений и аритмия. Возможна остановка сердца. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются тошнота, рвота, запоры и нарушения аппетита. В тяжелых случаях развивается панкреатит или кишечная непроходимость.

Со стороны почек обнаруживаются полиурия и нефрокальциноз. Общая клиническая симптоматика включает в себя слабость, повышенную утомляемость, обезвоживание, потерю массы тела и кожный зуд. Гиперкальциемия при метастазах в кости может долгое время оставаться нераспознанной, поскольку врачи трактуют проявления данной патологии, как признаки прогрессирования основного онкологического заболевания либо как побочный эффект химиотерапии или лучевой терапии.

Патологические переломы возникают при разрушении более 50% кортикального слоя. Чаще всего выявляются в позвонках, второе место по распространенности занимают переломы бедренной кости, обычно – в области шейки или диафиза.

Отличительной особенностью патологических переломов позвоночника при метастазах в кости является множественность поражения (одновременно выявляется нарушение целостности нескольких позвонков). Как правило, страдает грудной или поясничный отдел. Повреждения могут сопровождаться компрессией нервных корешков или спинного мозга.

Причиной патологического перелома при метастазах в кости может стать незначительное травмирующее воздействие, например, слабый удар или даже неловкий поворот в постели. Иногда такие переломы выглядят спонтанными, то есть, возникшими без каких-либо внешних причин.

Первые признаки рака груди

Перелом может сопровождаться смещением отломков. Нарушения функции конечностей при переломах длинных трубчатых костей и неврологические расстройства при переломах позвоночника становятся одним из ведущих факторов ухудшения качества жизни больного.

При сдавлении фрагментом кости клиническая картина компрессии спинного мозга развивается внезапно. На начальных стадиях оба вида компрессии обратимы (полностью или частично). При отсутствии своевременной медицинской помощи в течение нескольких часов или дней паралич становится необратимым.

Своевременное адекватное лечение позволяет уменьшить выраженность симптомов, однако восстановление способности к самостоятельному передвижению отмечается всего у 10% больных с уже развившимся параличом.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (данных о наличии первичного злокачественного новообразования), клинической картины и результатов дополнительных исследований. Отсутствие информации об уже диагностированном онкологическом заболевании не является основанием для исключения метастазов в кости, поскольку первичная опухоль может протекать бессимптомно.

При наличии неврологических нарушений проводят неврологический осмотр. На начальном этапе обследования выполняют сцинтиграфию. Затем больных направляют на рентгенографию, КТ или МРТ кости для уточнения характера и распространенности поражения. Для выявления гиперкальциемии назначают биохимический анализ крови.

Тактику лечения определяют с учетом типа и локализации первичной опухоли, количества и расположения метастазов в кости, наличия метастазов в другие органы и ткани, наличия или отсутствия осложнений, возраста и общего состояния больного.

Хирургические вмешательства носят паллиативный характер и показаны при наличии осложнений (патологических переломов, компрессии спинного мозга). Целью операций при метастазах в кости является устранение или ослабление болей, восстановление функции конечности или спинного мозга и создание более благоприятных условий для ухода за пациентом.

При принятии решения о проведении оперативного вмешательства учитывают прогноз. Прогностически благоприятными факторами являются медленный рост первичного новообразования, продолжительный период отсутствия рецидивов, небольшой одиночный метастаз в кости, наличие рентгенологических признаков склероза кости после консервативного лечения и удовлетворительное состояние пациента.

При агрессивном росте первичного новообразования, частых рецидивах, множественных метастазах, особенно – с одновременным поражением внутренних органов, большом размере метастаза в кости, отсутствии признаков склероза на рентгенограмме и неудовлетворительном состоянии пациента хирургические вмешательства на трубчатых костях не рекомендуется даже при наличии патологического перелома.

Неотложная помощь при метастазах в кости, осложнившихся компрессией спинного мозга, включает в себя сосудистые препараты, средства для улучшения метаболизма нервной ткани и высокие дозы дексаметазона.

При сдавлении нервной ткани вследствие роста метастаза в кость выполняют декомпрессионную ламинэктомию, при компрессии спинного мозга в результате патологического перелома позвонка проводят декомпрессионно-стабилизирующие операции:

  • Диагностировать метастазы в тканях костей, специалисты проводят:
  • Рентгенографию. Это простой вид диагностики. С помощью рентгена можно точно определить диагноз только на третьем и четвертом этапе развития онкологии, так как на первых стадиях онкологическое заболевание не пускает метастазы.
  • Компьютерную томографию. Полученные результаты рентгеновского снимка обрабатывают с помощью цифровых приборов. После обработки врач увидит степень разрушения ткани и границы ее разъедания.
  • Магнитно-резонансную томографию. Этот метод проводится путем облучения. Для облучения применяют радиологическую волну. Томография определяет объем пораженных участков в костной ткани.
  • Сцинтиграфию. Определяют насколько радиоактивный изотоп наполнен опухолевыми клетками. Сцинтиграфия позволяет точно определить местонахождение метастазов.
  • Биопсию. Данная методика исследования точнее всех ставит диагноз, так как определяет принадлежность костных тканей к определенным типам. Чтобы взять материал на биопсическое исследование, пациенту вводят местный наркоз. Материал отправляют на изучение функциональности клеток и строение тканей.
  • Анализ крови на биохимию. Анализ определит излишек кальция в кровеносной системе.

Классификация

Рак молочной железы - симптомы и признаки на ранней стадии

Основные существующие классификации РМЖ основаны на распространенности ракового процесса:

  1. Неинвазивный («in situ») – образование точечно локализовано в ткани железы.
  2. Инвазивный – опухоль проникает в другие ткани и системы органов.

По гистологическому строению РМЖ может иметь следующие формы:

  1. Протоковая. Патологические клетки локализуются в млечных протоках одной или обеих желез.
  2. Дольковая. Первичная локализация новообразования – в железистых долях.
  3. Медуллярная и папиллярная – развиваются в млечных протоках, характеризуются спокойным течением и слабым метастазированием.
  4. Метапластическая – высокая степень метастазирования, агрессивное течение.
  5. Тубулярная – редко метастазирует, выживаемость пациентов стремится к 100%.

Также общепринятой является классификация РМЖ по макроскопической структуре опухоли:

  1. Узловая. Согласно названию, характеризуется присутствием узелков, одного или множества, в толще железы.
  2. Болезнь Педжета – атипичная форма.
  3. Диффузная. Не имеет определенных границ, распространяется в паренхиме молочной железы и вне ее границ.

Рак молочной железы классифицируется по нескольким критериям.

По гистологическому строению различают достаточно много форм РМЖ, но наиболее часто диагностируются протоковый и дольковый виды.

  • Протоковый – встречается в почти 80% всех случаев. Формируется в млечных протоках.
  • Дольковый.
  • Маститоподобный – в данном случае симптомы рака молочной железынапоминают течение мастита (воспаления груди).
  • Слизистоподобный.
  • Мозговидный.
  • Тубулярный.
  • Апокриновый и другие.
  • Неинвазивный рак (insitu).
  • Инвазивный рак – опухоль переходит из места своей локализации в грудную ткань и рядом расположенные лимфатические узлы.

Распространение метастазов рака молочной железы

Во всем мире для оценки распространенности любого опухолевого процесса, а также с целью планирования эффективного лечения и прогнозирования дальнейшего течения болезни применяется классификация TNM. На основании ее определяется стадия заболевания.

Методы лечения

  1. Оголите грудь, встаньте у зеркала и поднимите руки.
  2. Внимательно изучите внешний вид груди – нет ли вмятин, не изменился ли цвет сосков и их форма. Обратите внимание на состояние кожи, изучите, нет ли изменений в размере и форме молочных желез.
  3. Прощупайте подмышечную зону – не увеличились ли лимфоузлы, нет ли болевых ощущений.
  4. Опустите руки и осмотрите грудь еще раз.
  5. Сожмите каждый сосок, чтобы узнать, нет ли выделений.
  6. Прощупайте рукой молочные железы по кругу, чтобы обнаружить узелки и уплотнения.

Самообследование проводят в первые 7 дней после менструального цикла. Но не забывайте, что оно может только помочь выявить симптомы рака молочной железы, а не заменить посещение специалиста.

От образования раковых опухолей не застрахован никто, но снизить риск их появления все же возможно. В первую очередь, нужно тщательно следить за своим здоровьем, особенно это касается женщин зрелого возраста.

Правильное питание, регулярные физические нагрузки, здоровый сон и отказ от вредных привычек – все это необходимо для поддержания баланса в организме и повышения сопротивляемости к различным заболеваниям.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Температура при раке простаты лечение

Для женщин в период менопаузы огромную роль играет контроль гормонального фона: сбои в количестве и соотношении различных гормонов могут пагубно сказаться на работе всех систем организма. После 45 лет рекомендуется каждый год обследоваться у гинеколога и эндокринолога, сдавать необходимые анализы на гормоны.

Женщины, которые не относятся к группе риска по заболеванию РМЖ, до 40 лет должны обследоваться у маммолога и проходить УЗИ не реже 1 раза в 2 года. Позже, профилактический скриннинг РМЖ необходимо проводить как минимум 1 раз в год.

Рак – это страшное заболевание, но современные технологии позволяют с ним бороться. Заботьтесь о себе, уделяйте внимание своему здоровью и не пропускайте плановые обследования у специалистов. Помните, что РМЖ первой стадии излечивается практически в 90% случаев, и у 80% женщин, прошедших лечение, не наблюдается рецидива. Ваша задача – не забывать о профилактике и распознать «врага» как можно раньше.

Симптомы зависят от места локализации метастазов, куда распространился рак молочной железы. Но метастатический рак может сопровождаться и общими симптомами, такими как:

  • чувство постоянной усталости;
  • выраженная слабость;
  • потеря аппетита.

Эти симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, например, при простуде или гриппе. Поэтому если они появились, женщине не стоит сразу беспокоиться. К онкологу или врачу общей практики стоит обращаться, когда продолжительность этих симптомов превышает две недели.

В зависимости от поражения того или иного органа, может встречаться следующая симптоматика:

  • При поражении лимфатических узлов можно нащупать под кожей плотные и безболезненные уплотнения. Если рак распространился на паховые или подмышечные лимфоузлы — возможен отек конечности на стороне поражения.
  • Метастазы в кости могут привести к появлению боли. Позже, если рак не лечится, кость может потерять свою прочность и сломаться. Бывают случаи, когда при поражении кости метастазами рака молочной железы она начинает усиленно терять кальций, который поступает в кровь, что вызывает усталость, тошноту, раздражительность, спутанность сознания, запор и жажду.
  • Если рак молочной железы распространился в печень, это сопровождается ухудшением общего самочувствия, появлением постоянной усталости. Также могут возникнуть неприятные ощущения в правой половине живота, его увеличение, тошнота и потеря аппетита.
  • Рак в легких. Женщины, у которых поражаются легкие, как правило, жалуются на сухой кашель или на затруднение дыхания.
  • Если образуются метастазы в головном мозге, у женщины могут появиться головные боли, общая слабость, проблемы с памятью, нарушения в поведение.

В арсенале врачей существует достаточное количество диагностических процедур, позволяющих выяснить, как далеко рак молочной железы распространился. Применение того или иного диагностического теста во многом зависит от симптомов, которые появились у женщины, что помогает врачу заподозрить место локализации метастазов и назначить необходимое исследование.

Часто проводится полное сканирование тела с помощью компьютерной томографии, позволяющей не пропустить бессимптомные очаги поражения. Так как метастазы при раке груди чаще всего поражают кости, легкие, печень, применяют следующие диагностические тесты:

  • Сканирование костей.
  • Анализы крови, позволяющие проверить, как функционирует печень. По результатам этих анализов в дальнейшем возможно назначение ультразвука или КТ печени.
  • Рентгенография грудной клетки позволяет узнать, есть ли поражение легких.
  • КТ или МРТ головного мозга.
  • ПЭТ-КТ — гибридный метод медицинской визуализации, совмещающий в себе позитронно-эмиссионную томографию и компьютерную томографию. Это исследование, которое помогает выявить мелкие метастазы.
  • Биопсия очагов поражения раком легких и печени.

Не так давно диагноз метастатического рака молочной железы означал, что пришло время привести в порядок свои дела. В 1970 годы только 10% женщин переживали пятилетний рубикон после постановки этого диагноза.

Избавить пациентку от метастатического рака молочной железы полностью невозможно, но контролировать его проявление в течение многих лет современная онкология может. Патологию на данный момент рассматривают как хроническое состояние, состоящее из периодов обострения и ремиссии.

Эффективное лечение обострений и длительные ремиссии позволяют продолжительное время контролировать рост метастазов и появление новых. Но проблема заключается в том, что продолжительность каждой последующей ремиссии сокращается, и с каждым обострением чувствительность опухоли к онкопрепарату уменьшается.

Лечение метастатического и ранних стадий рака молочной железы существенно отличается. При ранних стадиях врачи часто советуют очень агрессивный курс лечения, который строго соблюдается несмотря на выраженность побочных эффектов.

Основная его цель — полное избавление от рака. Длится это лечение от 6 до 9 месяцев. Философия лечения при метастазах — получить максимальный контроль над опухолью при минимальной токсичности, что достигается в результате применения следующих методов:

  • Лучевая терапия эффективно используется при метастазах, образовавшихся в костях и головном мозге.
  • Хирургия может применяться в особых случаях. Например, когда есть возможность удалить метастатическое поражение без ущерба для качества жизни пациентки, что приведет к улучшению симптомов, или в ситуации, когда обнаружен только один метастаз.
  • Гормональное лечение. Препараты «Тамоксифен» или «Аримидекс», как правило, имеют меньше побочных эффектов, чем химиотерапия. Они способны контролировать метастатический рак также хорошо, а иногда и лучше, чем самый эффективный цитостатик, но при условии, если гормонально-рецептурный статус опухоли положительный.
  • Герцептин. Моноклональное антитело, действие герцептина направлено на клетки, которые экспрессируют белок HER2, что встречается примерно при каждом четвертом случае рака молочной железы. Доказано, что герцептин может увеличить выживаемость у женщин с этими опухолями в среднем на 13 месяцев.
  • Химиотерапия. При лечении метастатического рака, как правило, врачи применяют один химиотерапевтический препарат, в отличие от ранних раков, когда одномоментно используется их сочетание (комбинация). Это позволяет достаточно долго держать опухоль под контролем и минимизировать неблагоприятное влияние лечения на качество жизни женщины. На данный момент существует несколько эффективных цитостатиков, которые применяются при метастатическом раке молочной железы. Это позволяет легко их менять в случае, если какой-то из них «перестал работать». Одним из лучших и доступных в настоящее время онкопрепаратов для лечения метастатического рака груди является «Кселода». Он достаточно долго применяется при этой патологии, показал свою эффективность и может применяться в домашних условиях в виде таблеток.

Новые подходы в поддерживающей терапии (ее еще называют сопроводительная, паллиативная) позволили уменьшить частоту мучительных симптомов, которые встречаются у женщин с этой патологией. В последнее время появились препараты, которые позволили эффективно бороться с побочными явлениями химиотерапевтического лечения и симптомами, которые связаны с прогрессированием заболевания, делая его более контролируемым.

Например, группа препаратов, известных как бисфосфонаты («Алендронат», «Ризедронат» (таблетированные формы) и более сильные инъекционные «Аредиа» и «Зомета»), изменили ход развития заболевания у женщин с метастазами в кости.

Эти лекарства чрезвычайно эффективны, так как замедляют разрушение костей — одну из самых серьезных проблем у пациенток с метастазированием рака молочной железы в кости.

Важно, чтобы женщина подробно обсудила с онкологом вариант лечения. Узнала, почему он рекомендует именно этот вариант, а не другой. Убедилась, что она понимает все риски и выгоды этого лечения.

Рак молочной железы - симптомы и признаки на ранней стадии

Женщины с этой патологией нуждаются в дополнительной психологической, эмоциональной, финансовой поддержке. Если мы считаем, что живем в цивилизованном обществе, то наша обязанность — помогать больным с метастатическим раком молочной железы. Они сражаются за свою жизнь и заслужили нашего внимания.

Опухоль молочной железы имеет 4 стадии осложнения:

  1. Первоначальный рак имеет размер опухоли в 2 см. Внешняя часть кожи остается при этом неизменной. На данном этапе развития уплотнение распространяется на соседние ткани. Дальнейшая диффузия имеет проявление в виде увеличения лимфоузлов.
  2. Вторая степень протекания болезни имеет новообразование размером в 5 см. Кожа начинает отвисать, морщиться, формируются метастазы. Происходит атрофия мышечной ткани.
  3. Третья стадия имеет уплотнения, превышающие 5 см, из сосков выделяется гной, на груди появляются красноватые участки.
  4. На четвертой стадии метастазы распространяются не только в грудной железе — их можно обнаружить в другой части тела или органе.
  • образование уплотнений в груди;
  • выделения из сосков, если грудное вскармливание не проводилось;
  • изменение внешней формы молочных желез;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • боль разного характера в груди.
  • «Нулевая». Применяется для описания патологических клеток. Также к этой стадии причисляют неинвазивный рак (insitu).
  • Первая (начальная). Диаметр новообразования составляет не более двух сантиметров, и оно не распространяется за пределы ткани груди.
  • Вторая. Размер опухоли варьируется от двух до пяти сантиметров. Выявляются метастазы в подмышечных лимфоузлах.
  • Третья. Выделяют три подвида этой стадии (A, B, C). Диаметр опухоли может быть абсолютно любой, она начинает прорастать в грудную клетку или в кожу. Метастазы распространяются в загрудинные, а также в под- и надключичные лимфоузлы.
  • Четвертая. Появляются отдаленные метастазы.
Рак молочной железы
Рак молочной железы
  • Узловая – наиболее распространенная форма. Приведенное выше рассмотрение симптомов по стадиям заболевания особенно характерно именно для нее.
  • Рожистоподобная – это крайне агрессивная форма со стремительными темпами развития и перехода к распространению метастаз. Для нее характерна высокая температура, сильная боль, выраженный отек груди и покраснение кожных покровов. Симптоматика атипична для онкологических процессов, что затрудняет постановку верного диагноза.
  • Маститоподобная – по признакам схожа с рожистоподобной, но гиперемированная кожа имеет синюшный оттенок, а сама железа существенно ограничена в подвижности. Диагностика затруднена в силу значительного сходства с мастопатией.
  • Отечно-инфильтративная форма сопровождается отеком груди (особенно в области ареолы) и эффектом «лимонной корки» на коже. Характерно отсутствие четких границ опухоли. Наиболее часто наблюдается у женщин молодого возраста. Имеет неблагоприятный прогноз.
  • Болезнь Педжета. Начинается с поражения соска. В ареоле возникает зуд и жжение. Внешне первые симптомы напоминают экзему или псориаз. Отличие – в выраженном покраснении кожи с последующим возникновением на ней корочек и дальнейшим изъязвлением эпителия после их отпадения. Разрушив сосок, болезнь распространяется на всю грудь.
  • Панцирная – редкая форма, отличающаяся длительным и вялотекущим развитием. Сопровождается разрастанием колонии раковых узелков, внешне напоминающей панцирь. Кожа пигментируется, уплотняется, теряет эластичность. Прогрессируя, болезнь захватывает вторую грудь и переходит на всю грудную клетку.

Прогноз

  • наличие болей в костях;
  • ограниченная подвижности в пораженном метастазами участке.
  • при раке груди частота развития метастазов составляет 65-75%, выживаемость с того момента, как метастазы в кости будут выявлены, составляет от девятнадцати до двадцати пяти месяцев;
  • когда у пациента диагностирован рак предстательной железы, метастазы могут развиться в 65-75%, больной может прожить еще от года до тридцати пяти месяцев;
  • при раке легких, в тридцати-сорока процентах случаев развиваются метастазы, выживаемость с момента их выявления составляет шесть-семь месяцев.
  • метастазы в кости, выявленные вследствие рака почек, приводят к тому, что пациенту остается жить около года, частота развития метастазов при этой форме рака составляет двадцать-двадцать пять процентов;
  • метастазы в кости при раке щитовидной железы возникают в шестидесяти процентах случаях, в данной ситуации медиана выживаемости пациента составляет сорок восемь месяцев;
  • частота развития метастазов в крови при меланоме составляет от четырнадцати до сорока пяти процентов, медиана выживаемости с момента установления наличия метастазов в кости составляет полгода.
Маммология
Маммология
Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей
  • Новообразование в молочной железе. Наличие различных узелков, опухолевидных разрастаний или уплотнений в грудной ткани должно быть поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.
  • Выделения из сосков при отсутствии грудного вскармливания. Они бывают различного цвета и консистенции.
  • Изменение внешнего вида и формы груди – асимметрия, смещение в сторону и т. д.
  • Увеличение лимфоузлов. Раковые клетки (метастазы) при злокачественном новообразовании молочной железы уже на второй стадии распространяются в региональные лимфоузлы, например, подмышечные.
  • Изменения на коже железы и соска – отек, уплощение, втяжение и т. д.
  • Язвочки, корочки, чешуйки, появляющиеся в области соска либо ареолы.
  • Дискомфорт или даже боль в груди.
  • Осмотр и пальпация молочных желез и периферических лимфоузлов.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Определение онкомаркеров (СА 15–3; СА 27–29; РЭА; HER2).
  • Различные виды биопсии – иссечение участка или же всей опухоли с последующим патогистологическим исследованием.
  • Генетическая диагностика – определяет наличие генов, мутации которых с наибольшей вероятностью приводят к развитию онкозаболевания.
  • Маммография.
  • Радиоизотопный или контрастный метод исследования «сигнальных» лимфоузлов, которые раньше всего поражаются при опухоли молочной железы.
  • Иммунногистохимический анализ – определение чувствительности рецепторов ткани органа к гормонам (эстрогену и прогестерону).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака за границей в Италии без посредников

Первые признаки рака молочной железы

Конечно, распознать образование именно злокачественной опухоли у себя вы не сможете, но существуют определенные признаки рака молочной железы, указывающие на его появление.

  • Изменение контура, размера или формы груди.
  • Образование в груди уплотнений или узелков, не имеющих четко прощупывающихся границ.
  • Увеличение лимфоузлов в подмышечной зоне.
  • Покраснение и шелушение кожи на соске или всей груди.
  • Боль в подмышечной зоне и молочной железе.
  • Резкий рост температуры без явных причин.
  • Прозрачные, кровянистые или гнойные выделения из соска, не связанные с лактацией.
  • Резкая потеря веса, общее ухудшение самочувствия.

Заметив у себя какие-либо из этих признаков, обязательно обратитесь к врачу и пройдите маммографию – это поможет вовремя выявить заболевание и назначить лечение. Бороться с болезнью в ее ранней стадии гораздо проще, а процент полного выздоровления очень высок.

Есть 4 основные стадии рака груди. То, на какой стадии был выявлен РМЖ, определяет ход лечения, а также прогнозы выздоровления пациентов.

  • I стадия. Появление инвазивной опухоли размером до 2 см. Нет метастаз в лимфатических узлах, процесс не затрагивает соседние ткани. На первой стадии в 90% случаев опухоль можно удалить, сохранив при этом саму грудь. Прогнозы на выздоровление при раннем обнаружении злокачественного образования максимально высокие.
  • II стадия. Размер образования от 2 до 5 см, оно может распространяться на лимфоузлы, но при этом спаек между узлами и соседними тканями еще нет. Вторая стадия относится к ранним, при обнаружении рак поддается лечению в 80-85% случаев.
  • III стадия. Опухоль распространяется на соседние ткани, появляются метастазы в разных группах лимфатических узлов, образуются спайки. Рак на третьей стадии очень опасен для жизни, по статистике, лечение заканчивается успехом только в 30% случаев.
  • IV стадия. Метастазы распространяются по организму, поражая отдаленные ткани и важные органы – легкие, костную систему, печень, мозг. Излечить болезнь, которая буквально «захватывает» все тело, невозможно. На этой стадии врачи способны лишь продлить жизнь и облегчить страдания пациентки.

Рак молочной железы, симптомы которого выражены очень явно, обычно имеет 3 или 4 стадию.

Отдельно выделяют нулевую стадию — предраковые состояния, к которым относятся неинвазивные новообразования: атипичная лобулярная или дуктальная гиперплазия, аденокарцинома груди. Женщины с данными заболеваниями относятся к группе повышенного риска, им необходимо обследоваться регулярно – делать маммографию или УЗИ молочных желез.

Вместе с тем, медицина тоже не стоит на месте, совершенствуются методы диагностики и лечения, позволяющие вовремя обнаружить опухоли и побороть болезнь. Благодаря тому, что проблеме уделяется много внимания, статистика успешного выздоровления постоянно растет.

Рак молочной железы – это очень распространенное женское заболевание, которое с каждым годом забирает все больше жизней. В зоне риска находятся женщины с плохой наследственностью (наличие рака у близких родственников), пожилые женщины, а также те, кто родил первого ребенка после 30 лет или вовсе не имеет детей и никогда не кормил грудью.

К сожалению, часто рак груди обнаруживается уже на запущенных стадиях, когда сделать практически ничего невозможно. Это происходит из-за халатного отношения женщин к своему здоровью, когда они не занимаются самообследованием и не обращаются к врачу при появлении первых подозрений.

Первые признаки рака молочной железы. как правило, уже довольно явные, хотя женщине они не доставляют особого физического дискомфорта и беспокойства. Женщину ничего не настораживает – и это главное коварство рака груди.

Первым признаком обычно является появление небольшого уплотнения в одной из молочных желез. Оно визуально отличается от тканей, которые окружают молочную железу. И примерно в 85% случаев женщины сами обнаруживают у себя заболевание.

Если у вас появились ниже перечисленные признаки, это может означать наличие у вас опухоли, однако не всегда она имеет злокачественный характер. Это может быть любое другое заболевание груди, однако если вы нашли у себя хотя бы один признак, нужно незамедлительно обратиться за врачебной консультацией.

Итак, признаки опухоли груди:

  • изменения в форме молочных желез;
  • наличие опухолевидного образования в груди, которое существенно отличается от остальных тканей;
  • отек молочной железы;
  • периодические выделения из соска ;
  • вытягивание соска и другие изменения его формы;
  • изменения кожных покровов молочной железы – уплотнение, появление «цитрусовой корочки»;
  • покраснение кожи на груди.

Какие бы ни были первые признаки рака груди, опухоль на ранней стадии имеет небольшие размеры, смещается в стороны, являясь подвижной. В дальнейшем она уже становится неподвижной, поскольку начинает расти, разрастаясь в кожу или грудную мышцу.

Поэтому важно не запустить болезнь, приступить к лечению на стадии, пока опухоль еще подвижна. Если женщина обнаружила, что ее молочные железы перестали быть симметричными, сосок поменял форму и вытянулся, а кожные покровы стали иными, нужно тут же иди к врачу – возможно на этой стадии болезнь еще можно побороть.

Рекомендации по самообследованию груди

Каждая женщина, которая заботиться о своем здоровье и хочет прожить долгую и счастливую жизнь, просто обязана заниматься самообследованием груди хотя бы несколько раз в году. В чем оно заключается?

После окончания менструации женщина должна обследовать свои молочные железы. Направление ощупывания – по часовой стрелке снаружи к внутренней части. Перед обследованием нужно принять положение лежа на боку и запрокинуть руку за голову. При обследовании левой груди ложиться следует на правый бок и наоборот.

Если в ходе обследования вы нащупали хоть малейшее уплотнение, нехарактерные образования, выделения из соска, припухлости и морщинистость кожи, это должно насторожить вас и стать причиной срочного обращения в клинику.

Можно обследовать и подмышечные лимфоузлы – если они увеличены – это еще больший повод для беспокойства. Если же опухоль прощупывается четко при прижатии ее к грудной клетке, если опухоль дрожит при постукивании по ее середине, над опухолью кожа натянута, при захватывании молочной железы двумя пальцами образуется поперечная складчатость вместо продольной – это означает, что опухоль уже имеет большие размеры.

Рак молочной железы симптомы может давать лишь на поздних стадиях. Первые признаки рака молочной железы можно обнаружить лишь при постоянном проведении самоконтроля за состоянием груди.

1. узловая и фиброматозная форма с образованием отграниченного уплотнения ткани с диаметром пораженного участка не более 50 мм;

2. диффузная форма, протекающая наиболее стремительно и имеющая симптомы разлитого воспалительного процесса по типу рожи, гнойного мастита или гангрены;

3. панцирная форма рака молочной железы с наружными проявлениями в виде диффузного новообразования, покрывающего плотной коркой всю поверхность груди.

Как бы это ни звучало странно, но наибольшие затруднения в диагностике представляет собой диффузная псевдовоспалительная форма рака молочной железы. Её симптомы очень бурные:

  • резкое повышение температуры тела до экстремально высоких цифр в 39 — 40 градусов по Цельсию;
  • плохое самочувствие, слабость, мышечные боли, головокружение;
  • сильная отечность и гиперемия в области одной молочной железы (грудь может увеличиваться в 2 и более раз);
  • выделение гноя из сосков (могут быть с примесью крови).

Все эти симптомы рака молочной железы в диффузной форме дают возможность врачу поставить неверный диагноз и назначить антибактериальное лечение по схеме терапии рожистого процесса или гнойного мастита. К сожалению, такая тактика может привести к гибели пациентки.

Наиболее достоверны первые признаки рака молочной железы в панцирной форме. Это достаточно быстрый процесс образования плотной корки, которая захватывает всю поверхность молочной железы и стягивает её с уменьшением объема.

Признаки рака молочной железы в узловой форме наиболее часто проявляются в виде увеличения и болезненности региональной группы лимфатических узлов. Обычно это подмышечная впадина, в которой образуется плотная болезненная шишка.

При осмотре у врача устанавливается первичный диагноз регионального подмышечного лимфаденита. Это прямое показание к диагностике рака молочное железы, особенно у женщин, достигших сорокалетнего возраста.

Первые признаки рака молочной железы в узловой форме можно обнаружить самостоятельно при систематическом обследовании тканей груди пальпаторным методом. Может выявляться узелок с плотной поверхностью.

Более явные наружные симптомы рака молочной железы в латентной узловой форме проявляются на поздних стадиях:

  • изменение цвета наружных кожных покровов над пораженной железой;
  • отечность и гиперемия с формирование эффекта «гусиной кожи»;
  • формирование втянутых очагов кожи, в центре которых может начаться прорастание опухоли наружу;
  • резкое не симметричное увеличение одной груди.

Рак молочной железы

На поздних стадиях клиническая картина дополняется поражением различных органов и систем метастазами. Может возникать отек руки на пораженной стороне, онемение, боль при движении в плечевом суставе .

Самая частая жалоба, с которой пациентка приходит к доктору, — появление безболезненного плотного образования в груди.

Нередко женщина обнаруживает его самостоятельно, во время регулярной ежемесячной пальпации желез. Статистически установлено — раку молочной железы сопутствуют также следующие симптомы и признаки:

  1. Кожные покровы над областью опухоли меняют цвет и плотность.
  2. При пальпаторном обследовании из одного или обоих сосков появляются выделения.
  3. Молочные железы становятся асимметричными, уменьшаются или увеличиваются.
  4. Лимфатические узлы увеличиваются.
  5. Появляются неприятные ощущения, дискомфорт в области груди и в подмышечной впадине.

ПРИЧИНЫ

Это мультифакторное заболевание. Его развитие связано с изменением генетического материала клеток груди под воздействием некоторых внешних влияний.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Полостной рак легкого лечение

Факторы риска РМЖ:

  • Отсутствие реализации детородной функции женщины.
  • Исключение грудного вскармливания после родов.
  • Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
  • Появление первой менструации до 12 лет.
  • Окончание менструаций (менопауза) после 55 лет.
  • Гинекологические заболевания в анамнезе – бесплодие, воспалительные процессы в придатках матки, доброкачественные опухоли матки и яичников.
  • Заболевания молочной железы в анамнезе – доброкачественные опухоли (фиброаденома, мастопатии), мастит и т. д.
  • Длительный прием препаратов женских половых гормонов – эстрогенов (контрацепция, заместительная терапия).
  • Ожирение.
  • Гиподинамия.
  • Некоторые соматические заболевания – гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз и их комбинация с другими факторами риска.

Большую роль в возникновении злокачественной патологии груди играет наследственность. При мутации некоторых генов, например, BRCA1, BRCA2, p53 и других появляется очень большая вероятность возникновения заболевания.

Причины РМЖ точно обозначить невозможно, однако есть целый ряд канцерогенных факторов, по которым можно определить, попадаете ли вы в группу риска:

  1. Наследственность. Женщины, в семье которых были случаи заболевания, очень часто имеют генетическую предрасположенность к раку груди.
  2. Гормональный факторы. Нерожавшие и не кормившие грудью женщины более подвержены возникновению заболевания, чем мамы. К этой же группе относятся и те, у кого первая беременность была после 30-ти лет.
  3. Перенесенная онкология половых органов.
  4. Раннее начало менструального цикла (до 12-ти лет) и позднее наступление менопаузы (после 50-ти лет).
  5. Нерегулярная половая жизнь.
  6. Начало половой жизни в раннем (до 16-ти лет) или позднем (после 30-ти лет) возрасте.
  7. Травмы груди в прошлом, мастит.
  8. Аборты.
  9. Нарушение обмена веществ, ожирение, проблемы с эндокринной системой.

Современной медициной онкология молочной железы изучена достаточно хорошо. Основными причинами онкологии молочной железы являются гормональные нарушения, которые провоцируются факторами риска. К ним относятся:

  • искусственные прерывания беременности на ранних и поздних сроках;
  • заболевания яичников с их недостаточной функцией;
  • эндометриоз и миома матки;
  • избыточная масса тела конституционного и алиментарного типа;
  • патологии щитовидной железы;
  • наступление климактерического периода и менопаузы;
  • дефицит питательных элементов, минералов и витаминов у женщин, использующих ограничения в питании с целью коррекции массы тела;
  • нерегулярная половая жизнь.

Первичная дисплазия тканей молочной железы может быть спровоцирована неправильным приемом оральных противозачаточных средств с высоким уровнем содержания прогестерола. В этом случае происходит диффузное замещение железистой ткани соединительными и жировыми отложениями.

Данные участки не получают достаточного уровня питательных веществ и кислорода для окислительных процессов. Это способствует накоплению свободных радикалов, которые могут спровоцировать онкологию молочной железы.

Еще один предрасполагающий фактор риска — это перенесенные в прошлом воспалительные заболевания и травмы молочной железы. Это могут быть послеродовые маститы, фиброзы, мастопатия. Полное восстановление железистой ткани женской груди происходит лишь в период вынашивания беременности лактации.

Вторая группа причин включает в себя плохую экологическую обстановку, вредные условия труда с воздействием на организм женщины испарений солей тяжелых металлов, влияние рентгеновских и радиационных лучей.

К последнему фактору стоит подходить с наибольшей осторожностью, поскольку он включает в себя, в том числе и влияние ультрафиолетового и инфракрасного излучения, которое воздействует на ткани железы при загорании и использовании солярия.

В молочной железе метастазы развиваются обычно на второй или на третьей стадии развития онкозаболевания. Клетки опухоли способны отрываться от нее, попадать в просвет кровеносных или лимфатических сосудов и перемещаться к другим органам и тканям, прорастая в них. Опухолевые клетки могут попадать во все органы, в том числе в позвоночник, спинной мозг, кости.

Бывают случаи, когда описанные процессы развиваются уже на 1 стадии рака молочной железы. Это означает, что даже если первичная опухоль еще маленькая и ничем себя не проявляет, она производит много чужеродных клеток, которые распространяются с током крови к отдаленным тканям организма.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Метастазы распространяются такими путями:

  • по молочным протокам;
  • по лимфатическим узлам (этим путем они попадают в лимфатические узлы);
  • по кровеносным сосудам – в любые отдаленные органы.

Прогноз при костных метастазах

Злокачественное новообразование пускает метастазы в двух формах, и именно по ним определяется соответствующее лечение.

  1. Остеолитическая форма. Опухолевые клетки клетки повреждают кость и ее ткани, и со временем она полностью разрушается. Происходит стимуляция остеокластов, клеток которые полностью разрушают структуру кости.
  2. Остеопластическая форма. Опухолевые клетки стимулируют остеобласты. Они приводят к быстрому разрастанию кости. Из-за этого ткань разрушается, а сама кость начинает сдвигаться в сторону (выпячивать).
  1. Если метастазы в кости — это, результат опухоли легких, то больному ставится прогноз прожить не более шести месяцев.
  2. Результат предстательной злокачественного новообразования, пациенту удастся прожить до трех лет.
  3. Когда метастазы в костных тканях стали результатом рака молочных желез, то прогноз — 2 года.
  4. Один год проживет больной с метастазами почечной опухоли.
  5. Меланома с метастазами в костной ткани дает пациенту на жизнь шесть месяцев.
  6. Рак щитовидной железы пустивший метастазы в костную ткань, самый щадящий. Больные живут четыре года.

Лечение и профилактика метастаз в кости — процесс тяжелый и долгий. Если вовремя его диагностировать, то возможно дать шанс больному на жизнь.

Профилактика рака молочной железы

Главным направлением в профилактике РМЖ является своевременное выявление и коррекция гормонального дисбаланса и патологии в женской половой сфере, а также исключение канцерогенных факторов.

Профилактика запущенных форм злокачественных новообразований молочной железы направлена на раннее выявление заболевания. Поэтому абсолютно всем женщинам, начиная с возраста менархе, рекомендуется регулярно проходить скрининг рака молочной железы.

  • Осмотр врача-гинеколога и, по возможности, маммолога (не реже одного раза в год).
  • Регулярное самостоятельное обследование груди. Выполняется один раз в месяц – на 7–10 день от начала менструации. А в период менопаузы – в любой день месяца.
  • Маммография. Часто позволяет выявить РМЖ еще до появления первых признаков. Рекомендована всем без исключения женщинам в возрасте от 50 до 70 лет. Выполняется один раз в два года. Если женщина относится к группе высокого риска по формированию рака молочной железы по результатам генетического анализа, то проводить маммографию рекомендуют и в более молодом возрасте.

Профилактика рака молочной железы начинается с навыков проведения самостоятельного регулярного обследования. Желательно вести дневник, в который записываются все обнаруженные изменения. Анализ включает в себя оценку размера, состояния кожных покровов, симметричности расположения груди в положении стоя.

Методом пальпации необходимо ощупать каждую молочную железу по часовой стрелке и снизу вверх. Затем оцените состояние лимфатических узлов в подмышечных впадинах. В норме они не должны прощупываться и вызывать болезненность при надавливании.

Существуют специфические методы профилактики рака молочной железы. Прежде всего, это коррекция дисбаланса гормонального фона при климаксе. Необходимо курсовое лечение эстрогенами. При обнаружении мастопатии или любых очаговых изменений доброкачественного характера решается вопрос о целесообразности их удаления.

необходим отказ от вредных привычек: курения и употребления алкогольных напитков. Влияние никотина и алкоголя на женский организм токсическое, вызывает гормональный дисбаланс. Исключается посещение солярия и длительное пребывание на солнце, особенно без защитных кремов.

Рацион питания должен включать в себя все необходимые компоненты для правильного клеточного питания. Следует избегать частых и длительных диет с ограничением жиров и углеводов, поскольку эти вещества необходимы для продукции женских половых гормонов.

Естественным методом профилактики рака молочной железы является полноценный ночной отдых, который не должен составлять менее 8 часов в сутки. Во время ночного сна в организме вырабатывается гормон мелатонин.

Симптоматика

  • Болят кости. Это один из самых распространенных и грозных симптомов. Самая острая боль начинается тогда, когда начинается процесс поражения костной ткани, иногда это становится невыносимо больно. Бывает, что обезболивающие таблетки не помогают. Болевой синдром имеет нарастающий характер. становится сильнее ночью и после нагрузок. Бывали случаи, что пациент не мог справиться с болью и накладывал на себя руки.
  • Компрессия. Костное новообразование имеет плотную структуру и когда оно начинает увеличиваться в размерах, то происходит сдавливание сосудов и нервных стволов. Ухудшает ситуацию — сдавливание спинномозговых корешков или спинного мозга. Тогда у пациента наблюдаются дисфункция нервной системы, иногда наступает поперечный паралич.
  • Местные изменения. На пораженных участках появляются уплотнения плотного очага.
  • Патологический перелом. Если кость немного нагрузить, то она начинает разрушаться. При чихании может поломаться ребро. Симптом таких переломов проявляется вследствие 60% разъеданий верхних слоев. Зачастую страдает позвоночник, реже — бедренная кость. Перелом позвоночного отдела наступает в результате того, что нарушается целостность некоторых отделов позвоночника. В основном страдают отделы грудины и поясницы. Также замечено сдавливание нервного корешка и спинного мозга. Результатом таких переломов могут быть самые маленькие травмы (удар или резкий поворот).
  • Повышение уровня кальция в крови. Гиперкальциемия наступает из-за разрушения костных тканей. Это осложнение считается самым опасным и в некоторых случаях приводит к летальному исходу. Повышенный уровень кальция может вызывать сбои в сердечном ритме, обезвоживание и почечную недостаточность.
  • Интоксикация. Снижается аппетит, появляется слабость, тошнота, пациент теряет в весе, что в дальнейшем приводит к анорексии.

Из-за этих явлений у больных с метастазированием, замечена дисфункция органов и систем:

  • Нервная система — пациент становится заторможенным, расстройство психо-эмоционального состояния, нарушается сознание;
  • Сердечно-сосудистая система — пониженное артериальное давление, замедляется сердечный ритм, что может привести к полной остановке сердца;
  • Почки — соль и кальций откладываются тканях почек, увеличивается объем мочи;
  • Желудочно-кишечный тракт — регулярный запор, тошнота, сопровождается с рвотными рефлексами, регулярный запор, снижение аппетита, кишковая непроходимость, воспаляется поджелудочная железа.

Этиология

Метастазирование в костных тканях начинается в результате рака легких, почек, груди, простаты, а также в результате злокачественного новообразования в яичнике, желудочно-кишечном тракте, в лимфатических узлах и саркоме.

Другие онкологические заболевания пускают метастазы на четвертой стадии, но это встречается реже.

Когда человек полностью здоров и в организме невыявлено нарушений, то ткань костей периодически обновляется.

Костная ткань имеет свои особенности и процессы:

  • рассасывается в результате воздействия остеокластов;
  • после разрушения костной ткани образуется кость, чтобы поддерживать скелет в балансе;
  • костеобразование.

Эти процессы осуществляет клеточная деятельность, в которой участвуют остеобласты и остеокласты. Именно они, ответственны за то, как формируется, поглощается и разрушается костная ткань.

Кость начинает неправильно функционировать если в ее структуру проникают неправильные клетки, вытесняя при этом здоровые. Из-за этого остеобласты и остеокласты перестают взаимодействовать друг с другом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: