Рак яичников циторедуктивные операций при 4 стадии рака яичников

Вопрос: Что такое серозный рак яичников?

Рак яичников – одно из наиболее частых онкологических болезней у женщин. До 45 лет встречается довольно редко, наибольшее количество заболеваний регистрируется в 60 лет. На сегодняшний день уровень заболеваемости составляетженщин на каждых 100 тысяч женщин.

Оглавление:

По гистологическому строению опухоли могут быть нескольких видов: серозные опухоли, эндометриоидные опухоли, муцинозные опухоли, смешанные опухоли и др. Каждая из этих форм может быть:

  • доброкачественной
  • злокачественной
  • пограничной – опухоль низкой степени злокачественности, не выходящая за пределы яичника в течение длительного времени, имеет благоприятный прогноз

Наиболее распространенным является серозный рак яичников. Среди всех случаев заболеваемости пограничный вид составляет 10%, страдают им преимущественно женщины до 40-летнего возраста. Злокачественная форма – наиболее распространена, однако и она дифференцируется на низкую, умеренную и высокую степень.

Это заболевание отличается очень агрессивным течением и в половине случаев поражает оба яичника. Однако двустороннее поражение не зависит от стадии болезни. Наличие распространенных метастазов, асцита, может быть результатом распространенности небольшой первичной опухоли, настолько незначительного, что иногда с трудом выявляемого при микроскопическом исследовании.

Но крупные образования в обоих яичниках не всегда выходят за границы органа. Выглядят эти опухоли по-разному, однако наиболее типичной является опухоль, напоминающая цветную капусту. Почти во всех случаях к моменту хирургического вмешательства образование целиком заполняет орган. Серозный рак яичников может распространяться на по брюшине, приводить к возникновению асцита.

На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно. Заболевание I-II стадии зачастую обнаруживается случайно во время какого-либо хирургического вмешательства. На более поздних этапах больных беспокоит увеличение живота, нарушение функций мочевого пузыря и кишечника, одышка, снижение массы тела, беспричинное стойкое повышение температуры, увеличение лимфоузлов. В некоторых случаях в брюшной полости можно обнаружить объемное новообразование.

Рак яичников циторедуктивные операций при 4 стадии рака яичников

Диагностика заболевания не представляет сложности. При бимануальном ректовагинальном обследовании у большей части пациентов можно обнаружить опухоль, расположенную в малом тазу. Кроме того, можно определить размеры, консистенцию, подвижность, локализацию, характер поверхности и т.д.

Верифицировать диагноз позволяет цитологический анализ асцитической жидкости или плеврального экссудата

  • УЗИ – высокоинформативный метод диагностики
  • Определение уровня онкомаркера – антигена СА-125
  • Рентгенологические обследования позволяют установить распространенность злокачественной опухоли
  • При необходимости проводится радиоизотопная ренография, компьютерная томография, экскреторная урография, лапароскопия.

У женщин детородного возраста злокачественное образование следует дифференцировать с кистами, эндометриозом, псевдоопухолями воспалительного генеза, миомой. Окончательный диагноз возможен при диагностической лапаротомии и обязательным гистологическим исследованием. Оперативное лечение заключается в удалении злокачественного образования вместе с яичниками.

Что собой представляет серозный рак яичников?

  • Поверхностная папиллярная карцинома;
  • Папиллярная серозная кистома (папиллярная серозная цистаденома).
  • Определение гистологического типа опухоли имеет значение только для выбора препарата для химиотерапии, а также подбора оптимальных дозировок лучевой терапии.

    Самый распространенный вид новообразования – злокачественный, он очень быстро прогрессирует, образуя метастазы. Серозный рак яичников зачастую двухсторонний. Под микроскопом можно увидеть многокамерную кистозную структуру, своеобразный вид «цветной капусты».

    Сама серозная опухоль имеет небольшой размер, ее метастазы достигают внушительных объемов. Чаще всего она распространяется по брюшной полости и не осеменяет внутренние органы, образует асцит. Но, повреждая плевру, образует накопление жидкости в ее области. Характерным для нее – поражение забрюшинных лимфатических узлов, реже паховых и подвздошных.

    Этот вид рака проявляется на поздних стадиях. Повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, живот, нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, возникает отдышка.

    В более молодых женщин важно точно дифференцировать заболевание и не спутать его с миомой, псевдоопухолями воспалительного генезиса, эндометриозом. Лечится серозный рак оперативным путем, вырезается злокачественная опухоль вместе с яичником.

    Серозный рак яичников – это большое скопление злокачественных новообразований, которые развиваются из эпителия. То есть, опухоль появляется из тех эпителиальных тканей, которые озлокачествелись или переродились.

    1. Опухоль образуется из покровного эпителия, то есть те ткани, которые находятся на поверхности яичников, перерождаются.
    2. Из-за рудиментарных остатков первичных половых органов, которые остались после того, как в женском организме сформировались стандартные органы.
    3. Занесенный эпителий, который приходит в яичники из матки или маточных труб.

    На сегодняшний день существует несколько разновидностей серозного рака яичников:

    1. Папиллярная и стандартная аденокарцинома.
    2. Аденофиброма.
    3. Папиллярная карцинома поверхностного типа.
    4. Серозная кистома папиллярного типа.

    Различные виды серозного рака лечатся с помощью разных медицинских препаратов.

    Диагностика

    • анализ крови на маркеры рака;
    • ультразвуковое исследование;
    • компьютерную томографию (совместно с позитронно-эмиссионной томографией);
    • рентгенографию (в том числе контрастную);
    • диагностическую лапароскопию: с помощью небольшого разреза врачи вводят в полость трубку с видеокамерой, что позволяет визуально оценить состояние внутренних органов;
    • ректовагинальное обследование;
    • МРТ.

    В редких случаях применяют биопсию – взятие образца тканей для исследования в лаборатории. Метод (хотя и позволяет почти со стопроцентной точностью выявить наличие рака) может привести к распространению раковых клеток по брюшной полости.

    Рак яичников классифицируется по гистологическому составу опухолей и их локализации в яичнике:

    • эпителиальный рак яичниковвозникает в клетках, располагающихся на поверхности главных женских репродуктивных органов. Эта форма злокачественных опухолей яичника встречается чаще всего. Злокачественные эпителиальные опухоли распространяются на перитонеальную поверхность и почти никогда не поражают противоположный яичник. Почти 2/3 опухолей диагностируются на стадии распространения, что ухудшает прогноз;
    • железистый рак яичников– это одна из гистологических разновидностей эпителиального рака. Такой рак происходит из железистого эпителия и встречается достаточно часто (в 40% случаев);
    • серозный рак яичниковтоже принадлежит к числу распространённых и встречается в 50-60% случаев. Для этой гистологической разновидности характерно проникновение поверхностного эпителия яичника внутрь органа;
    • муцинозный рак яичника – ещё одна форма эпителиального рака, но встречается она гораздо реже (всего в 10% случаев). Для этой формы характерно наличие таких сопутствующих заболеваний, как миома и воспаление придатков. Нередко муцинозный рак развивается у женщин, перенесших внематочную беременность.

    Реже встречаются другие гистологические разновидности – эндометриоидные опухоли, светлоклеточные, смешанные, а также опухоли Бреннера. Все эти формы рака яичника встречаются лишь в 1 случае из 100.

    Рак яичника – злокачественное новообразование, составляющее до 90% всех опухолей этого органа. Заболеваемость в России составляет до 12 тысяч новых случаев в течение года. Из 100 тысяч женщин патология диагностируется упациенток, причем во многих случаях уже в тяжелой степени. Во многом это определяется длительным малосимптомным течением.

    Эта болезнь – пятая в списке самых опасных злокачественных опухолей. Она встречается в основном у женщин среднего и пожилого возраста, наиболее часто в группе старше 55 лет. Около 8% случаев рака яичника выявляются у молодых женщин, в этом случае заболевание имеет наследственную природу.

    Подозрение на рак яичника появляется в ходе общего и гинекологического обследования пациентки. Врач определяет увеличение живота, признаки плеврального выпота, одышку. При двуручном исследовании в области придатков определяется округлое неподвижное образование. На ранних стадиях болезни эти признаки не выявляются.

    Диагностика рака яичников дополняется данными дополнительных методов исследования.

    Первым шагом является УЗИ – трансвагинальное с помощью влагалищного датчика и трансабдоминальное – через поверхность брюшной стенки.

    При подозрении на рак выполняется компьютерная томография органов малого таза и брюшной полости. Метод дает возможность оценить размеры новообразования, степень его прорастания в другие органы, изменение лимфоузлов.

    МРТ при раке яичников также является высокоинформативным диагностическим методом.

    С учетом большой вероятности распространения злокачественного процесса по брюшине исследование асцитической жидкости путем парацентеза (прокола брюшной стенки) не проводят. Также избегают выполнения пункции овариальных кист. Для получения выпота нередко делают пункцию заднего свода влагалища.

    Как диагностировать отдаленные метастазы?

    С этой целью больным выполняются такие исследования:

    • рентгенография легких — обязательно;
    • фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия (эндоскопическое исследование желудка и толстой кишки) – при необходимости;
    • цистоскопия – при подозрении на поражение мочевого пузыря;
    • раздельное диагностическое выскабливание.

    Для оценки эффективности лечения в крови определяют онкомаркер рака яичников – опухольассоциированный антиген СА-125. В первоначальной диагностике болезни он не имеет существенного значения. Важны изменения его концентрации в ходе терапии.

    Для уточнения функции кроветворной системы, печени и почек проводят анализ крови.

    При подозрении на метастазы непосредственно во время операции исследуют жидкость, удаленную из брюшной и плевральной полости, а также выполняют биопсию предполагаемых отдаленных очагов болезни, в том числе на диафрагме.

    Чтобы узнать, поражены ли тазовые лимфоузлы, нередко используется диагностическая лапароскопия – осмотр брюшной полости с помощью гибкого оптического прибора – эндоскопа, вводимого через небольшой разрез в брюшной стенке.

    Насколько успешным будет лечение заболевания, зависит от того, как рано удастся обнаружить рак яичников, симптомы которого зачастую бывает сложно заметить на начальных этапах. Какие же существуют способы обнаружения заболевания на ранней стадии?

    https://www.youtube.com/watch?v=zPYEfaj8r3g

    В первую очередь проводится бимануальное исследование (гинекологический осмотр через влагалище и переднюю брюшную стенку). Тут надо отметить, что в период менопаузы яичники уменьшаются в размерах и плохо пальпируются, а хорошая пальпируемость яичников должна насторожить врача.

    Также применяется ректальное исследование. К сожалению, простой гинекологический осмотр в большинстве случаев не способен выявить рак, особенно в том случае, если опухоль образовалась недавно. Исключение составляют лишь опухоли, достигшие большого размера или вросшие в ректо-вагинальную перегородку.

    Кроме того, не всегда возможно определить, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной. Хотя определенные признаки могут указывать на злокачественность, например, локализация опухоли в обоих яичниках, поскольку при доброкачественных опухолях обычно поражается лишь один яичник.

    Гораздо более информативными по сравнению с гинекологическим исследованием являются ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, лапароскопия, допплерография, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

    УЗИ яичников

    При ультразвуковом исследовании могут применяться различные расположения датчика — наружный, прикладываемый к брюшной стенке, трансвагинальный – вводимый через полость влагалища, или ректальный, вводимый через прямую кишку.

    Наружный датчик УЗИ способен обнаруживать опухоли диаметром более 7 см, а интравагинальный – более 2 см. Однако асцит, который нередко сопровождает рак, может препятствовать надежному прохождению эхо-сигнала.

    При проведении УЗИ основное внимание обращают на отклонение от нормальных размеров яичников, а также на изменение структуры эхо-сигнала. В норме яичники должны иметь четкий и неровный контур (из-за растущих фолликулов) и однородную эхо-структуру. Участки фиброза в капсуле не должны превышать нескольких миллиметров.

    Допплерография позволяет выявить аномалии кровообращения в районе опухоли. Компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ) способны уточнить размеры опухоли. Кроме того МРТ позволяет выявить отдаленные метастазы.

    Особой чувствительностью при выявлении метастазов обладает метод ПЭТ, совмещенный с КТ, при котором проводится поиск помеченных изотопами раковых клеток. Лапароскопия (или эндоскопия) представляет собой метод, при котором во внешней стенке брюшной полости делается надрез и внутрь вводится миниатюрная видеокамера.

    Если диагностические исследования выявили наличие в яичниках новообразования, то необходимо будет провести исследования, позволяющие установить его природу и масштабы патологического процесса, в частности, наличие метастазов в других органах и брюшной полости.

    Здесь могут также помочь такие методы, как МРТ, КТ или УЗИ брюшной полости и органов малого таза, рентгенография грудной клетки и желудка.

    Биопсия

    Однако иногда требуется и непосредственный физический доступ к опухоли, без использования операции. Для этой цели используются биопсия (взятие кусочка ткани организма на гистологическое исследование).

    Благодаря биопсии врач может определить, к какому типу относится рак яичника. Это поможет выработать стратегию лечения. Биопсия может производиться как по отношению к самой опухолевой ткани, так и к тканям окружающих органов и брюшины, а также к тканям лимфатических узлов.

    Анализы крови

    Немалое значение имеют и биохимические анализы крови. В частности, рак может определяться при помощи анализов на так называемые онкомаркеры СА-125. Это вещества, относящиеся к классу гликопротеинов и выделяемые опухолью.

    Их высокий уровень свидетельствует о развитии патологического процесса. Примерно у 86% женщин, больных раком яичников, может наблюдаться повышенный уровень данного вещества в крови. При опухоли на 1 стадии этот показатель ниже и составляет примерно 50%.

    Однако подобные вещества могут выделяться и при других заболеваниях, не связанных с опухолями яичников, например, при панкреатите и аднексите. Низкий уровень маркеров также не всегда является гарантией отсутствия опухолевого процесса.

    Поэтому данный метод имеет значение лишь при комплексном применении с другими. Значение онкомаркеров, однако, велико в тех случаях, когда необходимо удостовериться в том, что происходит регресс заболевания.

    Железистый рак яичников

    Железистый рак яичников является достаточно распространенной формой злокачественной опухоли, которая развивается в этом женском органе. Согласно статистике среди всех патологий таких видов, этот рак диагностируется в 40% случаев.

    Еще одним названием железистого рака является аденокарцинома яичника Развитие опухоли происходит из-за того, что различные ткани эпителия начинаются разрастаться. Почему так происходит пока еще не известно.

    Но врачи отмечают, что женщины, которые страдают на ожирение, используют оральные контрацептивы или больны на бесплодие, чаще подпадают под группу риска. Ранние стадии железистого рака яичников протекают без каких-либо отличительных симптомов, поэтому важно хотя бы раз в день проходить УЗИ органов малого таза.

    В некоторых больных отмечается изменение в менструальном цикле, который становится достаточно нерегулярным. Заболевание обычно развивается у женщин после менопаузы или непосредственно перед ее началом.

    Лечение

    • от стадии заболевания;• типа опухоли;• степени дифференциации;• степени оптимальности циторедукции;• интенсивности дозы химиопрепарата.Злокачественное новообразование необходимо выявить как можно раньше, ведь выживаемость больных напрямую зависит от стадии рака.

    У пациенток, диагностируемых на ранних стадиях (І-ІІ), процент выживаемости достаточно велик – более 60% от общего числа заболевших женщин. Диагностировать опухоль может прежде всего лечащий врач-гинеколог, для этого есть целый ряд способов, которые являются вполне стандартными при обычном обследовании пациенток.

    Проводится экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника. На сегодняшний день объемы операционного вмешательства расширились, поэтому некоторые специалисты выступают за удаление забрюшинных лимфоузлов.

    Если опухоль высокой степени дифференциации (эпителиальная) и при этом первой А стадии, процесс локализован в одном яичнике, нет асцита, в мазках нет опухолевых клеток, то возможно удаление придатков матки с одной стороны, в худшем случае полное удаление яичников.

    Если рак  запущен, то в качестве операции разумнее выбрать экстирпацию матки, самой опухоли и большого сальника. В других отдельных случаях, если процесс распространен до 4 стадии рака оперироваться может лишь поврежденный опухолью яичник либо пораженный большой сальник.

    Операция выполнена правильно и успешно, если максимальные размеры не удаленных хирургом метастазов не превышают значение в 2 сантиметра. Сальник в большинстве случаем должен удалиться, так как в нем часто локализуется опухоль. Так же такая операция уменьшает накапливание асцитической жидкости.

    Удалять или оставлять матку? Этот вопрос решается в индивидуальном порядке. Важную роль в этом вопросе играет настроенность пациентки, степень заболевания и ряд других индивидуальных факторов, которые возможно решить лишь во время полной и доверительной консультации с врачом необходимой квалификации, к которому имеется определенная степень доверия.

    Наиболее верным решением будет получение консультации не у одного, а у нескольких врачей.Если существует полная неоперабельность, то проводить удаление жидкости стоит при помощи специального электроотсоса.

    При этом осуществляется биопсия опухоли яичника или сальника. Ежели нет лейкотромбоцитопении (либо анемии), то перед тем как зашивается рана в полость через трубку вводят химиопрепараты.Установить степень распространенного процесса рака яичников окончательно возможно после лапаротомии, морфологическую структуру и дифференцированность – после исследования гистологии.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Выбор лечения рака простаты

    Комплексная терапия обычно включает сочетание хирургического метода (операции) и химиотерапии.

    Хирургия

    Как правило, во время операции при раке яичников удаляют оба парных органа, маточные трубы и матку, близлежащие лимфатические узлы и складки жировой ткани в брюшной полости, на которые распространился рак.

    Если у молодой женщины заболевание удается обнаружить в самом начале (на 1 стадии), в некоторых случаях выполняется щадящее хирургическое вмешательство с удалением яичника и маточной трубы с одной стороны.

    Для снижения травматизации и вероятности осложнений, а также в косметических целях операция при раке яичников может быть проведена с помощью интеллектуальной роботизированной системы Робот да Винчи.

    Химиотерапия

    Химиотерапия при раке яичников обычно назначается после операции в составе комплексной терапии. Препараты, как правило, вводятся в вену или непосредственно в брюшную полость, также используется комбинация этих способов.

    На поздних стадиях химиотерапия может быть выбрана в качестве основного метода терапии.

    Лучевая терапия

    В редких случаях (при выраженных болях, кровотечениях из опухоли) в схемы лечения рака яичников включают дистанционную лучевую терапию или брахитерапию (контактное облучение).

    После операции возможны осложнения, характерные для любого хирургического вмешательства (кровотечение, развитие инфекции).

    На фоне приема химиопрепаратов женщину может беспокоить тошнота, рвота, выпадение волос. После окончания курса эти последствия обычно исчезают.

    При нормально протекающем периоде реабилитации полное восстановление после лечения рака яичников занимает у женщин до 6 недель. Если была удалена матка, в течение 3-4 недель необходимо отказаться от занятий сексом. В некоторых случаях врач может назначить прием гормональных препаратов и витамина D.

    Основные виды лечения при раке яичников – хирургическое удаление и химиотерапия.

    Радикальные операции предполагают удаление матки, придатков и самого яичника. Иногда удаляют и второй яичник, если опухоль распространилась и на него. После операции назначается химиотерапия, иногда лучевая терапия.

    Лечение рака яичников основано на оперативном вмешательстве и химиотерапии. Программа терапии индивидуальна и зависит от возраста, общего состояния пациентки и стадии новообразования.

    I стадия

    При раке I стадии, когда отсутствует поражение брюшины и других органов, удаляют матку, придатки и сальник. Обязательно проводится поиск злокачественных клеток в смывах с брюшины. Если в ходе операции обнаруживаются очаги, напоминающие метастазы, выполняется срочная биопсия таких участков.

    Если опухоль диагностирована у молодой женщины на ранних стадиях, то при настойчивом стремлении пациентки сохранить способность к деторождению удаляют только пораженный яичник и берут биопсийный материал из второго.

    Если высокодифференцированный рак обнаружен только с одной стороны без прорастания капсулы яичника, химиопрепараты после операции могут не назначаться. Если опухоль имеет среднюю или низкую степень дифференцировки, в любом случае в послеоперационном периоде используют химиотерапию, в том числе препараты платины. Необходимо пройти от 3 до 6 курсов.

    Выживаемость при раке яичников, обнаруженном и прооперированном на ранней стадии, составляет более 90%.

    При II и последующих стадиях рака проводятся циторедуктивные вмешательства. Циторедукция – это удаление как можно большей части новообразования, в том числе и метастатических очагов. Чем качественнее сделана операция, тем лучше прогноз.

    Циторедуктивное вмешательство может быть выполнено более чем у половины больных с распространенной опухолью. Такое лечение помогает уменьшить выраженность симптомов, улучшить качество жизни и подготовить пациентку к химиотерапии.

    Если после операции диагностируется рецидив рака яичников, повторное хирургическое вмешательство выполняют редко, так как оно не улучшает выживаемость пациенток. Показания к повторному хирургическому лечению:

    • одиночный опухолевый очаг;
    • молодой возраст;
    • появление рецидива спустя год и более после завершения химиотерапии.

    На IV стадии болезни от операции нередко отказываются. Лечение заключается в назначении противоопухолевых препаратов. В таких случаях применяются паллиативные операции, например, при появлении непроходимости кишечника.

    Системное применение лекарств необходимо начинать через 10 дней после операции. Химиотерапия при раке яичников состоит из 6 курсов комбинированного лечения препаратами Карбоплатин и Паклитаксел или Циклофосфамид.

    Они вводятся в течение одного дня, повторный курс назначается через 3 недели. Лечение позволяет добиться безрецидивного периода до 18 месяцев. Продолжительность жизни пациенток увеличивается до 36 месяцев.

    Противоопухолевый препарат «Карбоплатин»

    Применяемый ранее препарат Цисплатин плохо переносится: появляются тошнота и рвота, поражаются почки и нервная система. Карбоплатин обладает менее выраженными токсичными эффектами, однако на фоне его приема отмечается подавление функции иммунитета (миелосупрессия). Комбинация карбоплатина и циклофосфамида помогает снизить дозировку токсичного препарата.

    Перед каждым повторным курсом химиотерапии проводится анализ крови. Если количество нейтрофильных лейкоцитов менее 1,5х109/л и/или число тромбоцитов менее 100х109/л, введение химиопрепаратов переносят на более поздний срок.

    Когда первичное лечение (операция и химиотерапия) закончено, больная должна каждые 3 месяца посещать гинеколога. Регулярно контролируется уровень СА-125. Нарастание его содержания в крови служит первым признаком рецидива.

    В случае развития рецидива позднее года после завершения лечения применяется та же схема, что и в первый раз. Если болезнь вернулась раньше, используется вторая линия химиопрепаратов: Паклитаксел, Топотеканы, Этопозид, антрациклиновые антибиотики и другие.

    • в первые 2 года: осмотр гинеколога, УЗИ и определение СА-125 через каждые 3 месяца;
    • в течение 3-го года: те же исследования с интервалом в 4 месяца;
    • затем обследование проводится дважды в год.

    Современный метод лечения – введение химиопрепаратов непосредственно в брюшную полость (IP-терапия). Это позволяет лекарству контактировать непосредственно с опухолью, уменьшает выраженность побочных эффектов.

    Для внутрибрюшинной терапии используется Паклитаксел – препарат растительного происхождения, получаемый из тисового дерева. Его молекула имеет большой размер, поэтому лекарство плохо всасывается в кровь, накапливаясь в брюшной полости.

    Внедряется в клинику и таргетная (целевая) терапия – применение средств, действующих только на опухолевые клетки без влияния на здоровые ткани (препарат Бевацизумаб).

    Питание

    Метастатический рак яичников

    Эта форма рака яичников образуется из опухолей в других органах, которые расположены по соседству. Обычно с кровью канцерогенные клетки попадают в один или два яичника с брюшной полости или матки. Все образования этого типа обозначаются, как 4 степень. Существуют такие пути, через которые рак проникает в яичники:

    1. Лимфогенно-ретроградные.
    2. Гематогенные (если опухоль расположена слишком далеко).
    3. Имплантационно-трансперитонеальные.

    Метастатический рак яичников занимает 20% от всех случаев заболеваний раком в этой области. Обычно поражает женщин от сорока до пятидесяти лет. Опухоль может быть довольно большого размера. Если поражены оба яичника, то левый всегда отличается большей силой поражения.

    Муцинозный рак яичников

    Муцинозный рак яичников диагностируется чаще у тех, кто болел или болеет на миому матки, имел внематочную беременность или воспаление придатков. Обычно при развитии такой опухоли не замечено изменений в менструальном цикле (97%). Среди основных симптомов выделяют:

    1. Живот увеличивается в объеме.
    2. В брюшной области появляются болевые ощущения.
    3. Мочеиспускание учащается.

    В зависимости от стадии заболевания симптомы могут появляться или исчезать, а также усиливаться.

    Неоперабельный рак яичников

    Вопрос о том, является ли рак яичников операбельным является достаточно сложным. Ответ можно получить только после того, как была разрезана брюшная полость. При этом не имеет значения ни то, насколько сильно разрослась опухоль, ни какое количество у нее асцита, ни является ли она подвижной или нет.

    Бывают случаи, что подвижную опухоль рака яичников удаляли полностью, а ту, которая казалась во время осмотра неподвижной, не могли оперировать из-за того, что она соединялась с кишечником или другим соседним органом.

    Во врачебной практике, к сожалению, чаще попадается именно второй вид. Неоперабельный рак яичников нельзя удалить хирургичным путем. Но не стоит отчаиваться, ведь существуют различные методы лечения, которые помогали некоторым больным.

    К сожалению, частой проблемой различных онкологических заболеваний является позднее выявление злокачественного процесса, а соответственно невозможность провести качественное лечение до полного выздоровления.

    Не стал исключением и рак шейки матки. Зачастую, патология выявляется, когда развивается местно-распространённый процесс, а именно вовлекаются соседние органы и лимфатические узлы. В таком случае возникает неоперабельный рак шейки матки, когда лечение предусматривает паллиативный характер.

    Питание (диета)

    Правильное питание – очень важная часть терапевтического процесса. В период лечения организму как никогда необходимо полноценное питание, поскольку борьба с раком требует дополнительных сил. Диетотерапия является также одним из лечебных методов на этапе восстановления организма после химиотерапии и облучения.

    Во время химиотерапии у больных часто отсутствует аппетит или возникает отвращение к запаху приготовленной пищи. В этом случае пациенткам рекомендуется употреблять холодные блюда – сыры, йогурты, салаты, в том числе – с добавлением мяса и рыбы, яйца.

    Все продукты должны быть свежими, особое внимание следует уделять чистоте овощей и фруктов – во время болезни и лечения иммунная система ослабевает, и организм становится уязвимым для любых инфекций.

    В этой статье более подробно описаны методы лечения рака яичников.

    Цены на лечение рака яичников в Израиле освещены в этом разделе.

    Не рекомендуется употреблять:

    • красное мясо и животные жиры;
    • жареную, солёную и острую пищу;
    • полуфабрикаты;
    • супы на мясном бульоне;
    • грибы;
    • консерванты;
    • уксус;
    • сахар и сладости;
    • хлеб высшего сорта;
    • алкоголь;
    • кофе и крепкий чай.

    Врачи советуют выпивать достаточное количество жидкости и не нагружать организм большим количеством пищи за один приём. Лучше перейти на дроблёное питание – есть 5-6 раз в день небольшими порциями.

    Рак яичников – агрессивное и опасное заболевание, возникающее чаще всего у женщин зрелого возраста. Радикальные операции и химиотерапия способны излечить рак яичников лишь в тех случаях, когда раковые клетки опухоли ещё не распространились по лимфатической и кровеносной системам по всему организму. Рассмотрим фото и.

    Рак яичников – это онкологическое заболевание, которое провоцирует серьёзные деструктивные процессы в тканях органа. Болезнь имеет 4 стадии. Вероятность успешного лечения и выздоровления зависит именно от степени развития заболевания. Когда у женщины диагностирован рак яичников 1 стадии, выживаемость и шансы на.

    Рак яичников лидирует среди причин смертности от раковых болезней женских половых органов. При третьей стадии в запущенном состоянии для большинства женщин заболевание заканчивается летальным исходом.

    Лечение рака яичника должно проходить в клинических условиях под руководством квалифицированных врачей. Основные виды лечения этого серьёзного и опасного заболевания – хирургическое вмешательство и химиотерапия.

    Рак яичников – тяжёлое заболевание, которое далеко не всегда поддаётся полному излечению. Длительная ремиссия без рецидивов возможна только при диагностировании болезни на самых ранних стадиях, когда отсутствуют метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах. Но даже удаление яичников, матки и её придатков на 1.

    Рак яичника часто диагностируется на поздних этапах, что затрудняет лечение и увеличивает вероятность рецидива заболевания. Рецидив рака яичника – это повторное возникновение злокачественного очага после ремиссии – периода, в течение которого в организме в организме не были обнаружены раковые клетки. Чаще всего рецидив.

    Рак яичника развивается относительно медленно и на ранней стадии почти не даёт выраженной симптоматики. Это основная терапевтическая проблема при раке яичников: выявление опухоли часто происходит уже тогда, когда новообразование распространилось на соседние ткани или даже дало метастазы в отдалённые органы. Вот почему.

    4 стадия рака яичников отличается высоким уровнем канцерогенности, обострением симптоматики и опасно распространением метастазов в другие органы. Пессимистический прогноз выживаемости заставляет серьезно относиться к ранней диагностике и профилактике, особенно в случае наследственной предрасположенности. Онкология.

    Патологическое и чрезмерное скопление жидкости в брюшной полости именуется асцитом. Этот симптом может быть признаком многих видов рака, но чаще всего сопровождает рак яичников. Развитию асцита способствует длительные нарушения естественной циркуляции жидкости в брюшной полости. Асцит – довольно опасное состояние.

    Израиль – страна с одним из самых высоких в мире уровнем медицины. Благодаря внедрению в практику инновационных технологий диагностики и лечения, а также благодаря высокому уровню подготовки врачебного персонала, в Израиле успешно лечат самые тяжёлые недуги – даже те, что в других странах являются неизлечимыми. Всё больше.

    Раком яичников называют злокачественные опухоли, развивающиеся из эпителиальной ткани. Заболевание чаще всего развивается в зрелом возрасте (средний возраст болеющих раком яичников во всём мире – 63 года).

    Рак яичника возникает из эпителиальной ткани женских репродуктивных органов. Это одно из самых опасных гинекологических заболеваний. Каждой женщине необходимо знать, каковы симптомы и проявления этой патологии и как определить болезнь на ранних этапах. Следует помнить, что при малейшем подозрении на злокачественную.

    • Евгений к записи Анализ крови на раковые клетки
    • Марина к записи Лечение саркомы в Израиле
    • Надежда к записи Острый лейкоз
    • Галина к записи Лечение рака легких народными средствами
    • хирург челюстно-лицевой и пластический к записи Остеома лобной пазухи

    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

    Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

    Плоскоклеточный рак яичников

    Развивается плоскоклеточный рак яичников из кист, особенно из дермоидных. Прежде всего, необходимо сказать, что дермоидные кисты всегда являются доброкачественными, но под воздействием причин, которые пока еще не были установлены, перерождаются в злокачественные образования.

    Обычно развитие происходит у небольшого количества женщин (1-2%) после наступления менопаузы. Диагностируется плоскоклеточный рак яичников поздно и довольно сложно. Часто женщины приходят к врачу, когда у них появляется неприятное «сдавливание» внизу живота.

    Пограничный рак яичников

    Пограничный рак яичников является эпителиальной опухолью, которая редко перерастает в злокачественную. Когда проводится ультразвуковое исследование такой рак сложно отличить от инвазивного типа опухоли.

    Чтобы увидеть различие между этими видами рака нужно провести биопсию. Лечение пограничного рака яичников проводится только хирургическим путем. Если женщина уже рожала, ей могут удалить матку или сделать перевязку маточных труб. Опасность этого вида опухоли в том, что она часто переходит в ткани других органов.

    Причины рака яичников

    Как и у большинства видов онкологических заболеваний, у рака яичников нет четко установленной этиологии. Однако выяснено, что некоторые обстоятельства могут способствовать ему в большей степени, чем другие.

    В первую очередь это касается количества овуляций. Выяснено, что женщины, которые никогда не рожали, имеют больше шансов заболеть раком яичников, чем рожавшие. Также к группе риска относятся женщины, у которых овуляции начались очень рано (до 12 лет) и поздно завершились, то есть, менопауза наступила относительно поздно (после 55 лет).

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Пищевая сода лечение мастопатии - Мастопатия

    Распространенная теория утверждает, что большое количество овуляций создает определенную нагрузку на ткань эпителия яичников, которой приходится переносить очень большое количество циклов регенерации.

    Интересно, что у женщин, регулярно принимавших комбинированные гормональные контрацептивы, рак яичников наблюдается примерно в два раза реже, чем у тех, кто этого не делал. Это обстоятельство также является одним из доказательств данной теории, поскольку во время приема оральных гормональных контрацептивов происходит подавление овуляции.

    Частые беременности тоже, как установлено исследованиями, снижают вероятность возникновения рака яичников. Вероятно, это связано со снижением количества овуляторных циклов. А вот бесплодие, особенно в том случае, когда оно лечится препаратами, стимулирующими овуляции, в 2-3 раза увеличивает риск возникновения рака яичников.

    Еще один фактор риска – наследственность. Как показывают исследования, рак яичников гораздо чаще наблюдается у женщин, родственники которых по материнской линии (мать, сестра, бабушка) также страдали данным заболеванием либо же другим онкологическим заболеванием половых органов, раком груди.

    Существуют даже гены, с которыми связана повышенная вероятность возникновения рака яичников. Данные гены носят название BRCA-1 и BRCA-2. Они считаются генами-супрессорами, то есть генами, предотвращающими развитие злокачественных образований.

    Их мутации обуславливают наследственный рак яичников и молочной железы. В частности, при наличии у женщины мутаций гена BRCA-1 риск возникновения рака яичников после 50 лет составляет 50%. До 50 лет, однако, риск возникновения заболевания низок – всего 3%.

    Чтобы обнаружить данную генетическую аномалию, можно пройти специальное генетическое исследование. В некоторых странах врачи даже рекомендует женщинам с подобными генетическими отклонениями процедуру удаления яичников.

    Однако в большинстве случаев таким женщинам достаточно как можно чаще проходить тщательное гинекологическое обследование, для того, чтобы вовремя обнаружить проблему. Впрочем, о генетических аномалиях можно с большой уверенностью судить и без специальных исследований, исходя из анализа заболеваемости среди кровных родственников женского пола.

    То есть, если у женщины мама или бабушка болели данной разновидностью онкологических заболеваний, то с 40% вероятностью она является носительницей мутации соответствующих генов, а вероятность заболевания для нее составляет примерно 15%.

    Однако значимость наследственного фактора не следует преувеличивать. Примерно в 5% случаев рак яичников обусловлен генетической предрасположенностью, а в остальных случаях рак имеет спорадический характер.

    Еще одним важным фактором, способствующим возникновению заболевания, как указывалось выше, является возраст. Рак яичников намного часто наблюдается в пожилом возрасте (50-70 лет), чем в молодом. Во многом это связано с тем, что в этот период, называемый предменопаузой, наблюдается постепенное снижение уровня гормонов.

    Не стоит сбрасывать со счетов и другие обстоятельства, которые, как утверждают многие специалисты, являются универсальными для различных типов онкологических патологий. К их числу относятся:

    • повышенный уровень стрессов;
    • сниженный иммунитет;
    • неправильное питание, недостаток в рационе растительной клетчатки, повышенное количество животных жиров;
    • авитаминоз;
    • вредные привычки – алкоголь и особенно курение;
    • ожирение;
    • диабет;
    • малоподвижный образ жизни;
    • плохая экологическая обстановка;
    • длительное воздействие канцерогенных веществ;

    Хотя в случае рака яичников данные факторы, скорее всего, нельзя назвать определяющими. Да и вообще, строгих доказательств того, что они влияют на вероятность возникновения данного типа онкологического заболевания, нет.

    Тем не менее, существует теория, согласно которой богатая белками и жирами пища стимулирует выброс половых гормонов, в частности, гонадотропных и стероидных гормонов в яичниках, что может приводить к увеличению риска новообразований в них.

    Также многие специалисты считают, что рак яичников могут провоцировать следующие заболевания и явления:

    • воспаления яичников и других органов женской воспроизводящей системы;
    • венерические заболевания;
    • частые аборты;
    • гиперплазия эндометрия;
    • частые и множественные миомы матки, кровотечения в период постменопаузы;
    • патологии при родах;
    • заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и почек;
    • заболевания щитовидной железы;
    • доброкачественные либо злокачественные опухоли других тканей.

    Вероятность появления у женщины опухолей яичников повышается в том случае, если у ее матери во время беременности возникали такие явления, как токсикозы или инфекции. Подобные процессы могут привести к повреждению фолликулярного аппарата яичников у плода.

    Вполне возможно, что оказывают влияние и следующие факторы:

    • нерегулярная половая жизнь;
    • использование канцерогенных гигиенических средств, например, талька, содержащего асбест;
    • большое количество операций в области малого таза и брюшной полости;
    • применение внутриматочных спиралей.

    И, наконец, как было сказано выше, многие доброкачественные новообразования в области яичников при определенных условиях могут малигнизироваться и превращаться в рак.

    Разумеется, все вышеперечисленные факторы – это всего лишь факторы риска, а не облигатные условия, при которых рак яичников неизбежен. Таким образом, рак яичника может появиться и у женщины в молодом возрасте, часто рожавшей или принимавшей гормональные контрацептивы.

    Истинная этиология развития злокачественных опухолей яичника (как, впрочем, и большинства других раковых заболеваний) медицине неизвестна. Но есть определённые факторы, которые повышают риск развития данного заболевания.

    Десятая часть всех случаев рака яичника передаётся через прямых родственников генетически. Вероятность рака яичника повышается, если в семейном анамнезе присутствовали случаи заболевания раком молочной железы.

    Существуют определённые генетические мутации, которые способствуют атипичному поведению клеток и их перерождению. Женщинам, которые имеют случаи заболевания рака яичников и молочной железы в семейной истории болезни, врачи советуют регулярно проводить обследование на наличие (или отсутствие) мутаций в генах BRCA1 и BRCA2.

    К другим факторам риска относятся:

    • раннее наступление первых менструаций (менархе) и позднее наступление менопаузы;
    • отсутствие беременностей (считается, что беременность повышает защиту от опухолей яичника – при этом, чем больше у женщины было беременностей, тем меньше риск рака);
    • возраст старше 50 лет (рак яичников крайне редко регистрируется у пациенток младше 40 лет);
    • ожирение – согласно медицинским исследованиям, риск заболеть раком яичников у полных женщин гораздо выше (при этом у пациенток с ожирением на 50% чаще регистрируются случаи смертельных исходов);
    • приём лекарственных препаратов для лечения бесплодия (особенно если женщина в результате употребления препаратов так и не забеременела);
    • заместительная гормональная терапия (длительный приём эстрогенов после наступления менопаузы);
    • влияние токсических и канцерогенных веществ (в частности, асбеста);
    • нерациональное питание (употребление слишком большого количества белковой пищи и недостаточное присутствие в рационе свежих продуктов растительного происхождения);
    • заболевания репродуктивных органов;
    • курение и злоупотребление алкоголем.

    Прогноз

    прогноз выживаемости зависит от формы степени болезни. Прогноз пятилетней выживаемости 80-95% при начальных стадиях заболевания локализованной формы. Для III и IV стадий выживаемость составляет 25-30%.

    Пограничные серозные заболевания яичника рецидивируют примерно через 16 лет в 15% случаев и многие из них имеют стадию, не меньше II. Причинами летального исхода становятся чаще всего асцит, истощение организма, кишечная непроходимость, а также отдаленные метастазы в жизненно-важные органы: мозг, печень, легкие.

    Если болезнь диагностирована на 1 стадии и врачами вовремя сделана операция по удалению опухоли, успешное излечение возможно в 90% случаев. Для 2 стадии выживаемость составляет 60%.

    При развитии рака до 3 стадии прогноз выживаемости снижается до 30%. На 4 стадии, когда метастазы проникают в отдалённые органы, прогноз почти всегда неблагоприятный – дольше 5 лет живут только 5% пациенток.

    Всё о лечении рака яичников при 4 стадии в этой статье.

    В целом рак яичников характеризуется неблагоприятным течением. Однако прогноз во многом зависит от стадии опухоли.

    Сколько живут больные после подтверждения диагноза?

    В среднем 40% пациенток проживают 5 и более лет. На ранней стадии этот показатель увеличивается до 90%. При III стадии опухоли отдаленных органов он не выше 20%.

    • низкая степень дифференцировки;
    • вовлечение капсулы яичника;
    • наличие очага на наружной поверхности органа;
    • обнаружение злокачественных клеток в смывах и биопсийном материале брюшины;
    • асцит.

    Вследствие неясных причин болезни и механизмов ее развития первичная профилактика рака неспецифична. Она основана на предупреждении постоянной овуляции. Положительное влияние оказывает беременность. Необходимо вовремя лечить гинекологические заболевания, связанные с нарушением гормонального фона, а также бесплодие.

    Скрининговые исследования (определение онкомаркеров, УЗИ) имеют низкую эффективность при высокой стоимости, поэтому во всем мире от них отказались.

    Ученые провели исследование, посвященное роли питания в профилактике этой опухоли. 30 тысяч женщин в течение 4 лет снизили долю животных жиров до 20% суточной калорийности, а также увеличили употребление овощей и фруктов.

    За этот период заболеваемость у них не изменилась, однако в последующие годы снизилась на 40%. Эти данные не были признаны достоверными. Однако общая тенденция снижения риска опухоли при изменении диеты не подвергается сомнению.

    Критерии направления женщины на генетическую консультацию для выявления риска семейного рака яичника:

    • как минимум 2 близких родственницы (мать или сестры) страдают раком молочной железы, эндометрия или яичников;
    • больше трети женщин старше 35 лет в семье имеют перечисленные заболевания;
    • наличие родственниц, заболевших в возрасте 20 – 49 лет;
    • наличие в семье первично множественных опухолей, включая поражение половой системы.

    Эти критерии позволяют выявить группу риска и тщательно провести диагностику. Это позволяет распознать злокачественную опухоль на ранней стадии, когда эффективность лечения очень высока.

    Прогноз во многом зависит не только от стадии заболевания, но и от того, какой гистологический тип имеет рак, от возраста пациентки, и т.д. Однако следует признать, что по сравнению с другими онкологическими заболеваниями женской репродуктивной системы злокачественные опухоли яичников обладают большой агрессивностью и прогноз при них относительно неблагоприятный. Даже при условии адекватного лечения на поздней стадии выживаемость составляет не более 10%.

    Если брать выживаемость для всех стадий и видов рака яичников, то однолетняя выживаемость составляет 63%, трехлетняя – 41%, пятилетняя – 35%. Что же касается пятилетней выживаемости для различных стадий, то статистика здесь такова:

    • 1 стадия – 75- 80%,
    • 2 стадия – 55-60%,
    • 3 стадия – 25%,
    • 4 стадия – 9-10%.

    Помимо стадии заболевания, прогноз также во многом зависит от типа опухоли. Серозные и муцинозные опухоли обычно лечить проще, и они имеют лучший прогноз по сравнению с недифференцированным. При стромальных опухолях для первой стадии заболевания прогноз составляет 95%, при герминогенных – 96-98%.

    Для третьей стадии заболевания при стромальных и герминогенных опухолей также выживаемость выше – 65% и 85% соответственно. Также прогноз зависит от того, какие осложнения присутствуют у больной. Так, например, наличие асцита резко снижает процент выживаемости.

    К сожалению, рак шейки матки группы неоперабельных новообразований имеют неблагоприятный прогноз, в связи с невозможностью удалить опухоль хирургическим путём. Как правило, это третья или четвёртая стадия, прогноз определяется согласно степени распространения процесса.

    Согласно статистике, на третьей стадии порог пятилетней выживаемости достигают до 42% больных. Четвёртая стадия имеет ещё менее оптимистический прогноз, шанс на жизнь существует не более чем у 16% пациенток.

    Крайне важно не допустить развитие процесса до неоперабельного состояния, так как в этом случае лечение носит в большей степени паллиативный характер. Даже при успешном первоначальном лечении часто возникают рецидивы заболевания, что связано с распространённостью процесса.

    Профилактика женских болезней

    Профилактикой развития неоперабельной опухоли является своевременное прохождения медицинского осмотра у гинеколога. Сдача необходимых анализов и мазков. Цитологический скрининг позволяет во многих случаях выявить болезнь на ранней стадии её развития.

    Будьте внимательны к своему организму, не пропустите первых сигналов серьёзной патологии. При малейших отклонениях следует обращаться за помощью к специалисту, а также своевременно лечить предраковые заболевания половых органов.

    Профилактика

    Исследования показывают, что длительное применение комбинированных противозачаточных средств снижает риск рака яичников. Лечебный эффект продолжается в течение нескольких лет после прекращения приёма препаратов.

    Беременность (как уже было сказано выше) и кормление грудью также уменьшают вероятность развития рака яичников, так что деторождение тоже можно считать своеобразной мерой профилактики онкологии женских репродуктивных органов.

    Мерой предупреждения является также двусторонняя перевязка маточных труб – это гинекологическая процедура показана женщинам, которые не планируют в будущем заводить детей.

    Некоторые специалисты рекомендуют женщинам, имеющим мутации генов BRCA удалить матку, фаллопиевы трубы и яичники до того, как появились первые признаки раковых опухолей. Разумеется, такая операция практикуется лишь в тех случаях, когда женщины уже не планируют рождение ребёнка.

    На ранних стадиях прогноз выздоровления 79-87%, на поздних 5-21%. Рак яичников – это не приговор, важен оптимистический настрой, диагностирование на ранних стадиях и своевременная профилактика. Нужно своевременно проходить профосмотр, особенно если наблюдается наследственная предрасположенность (от матери к дочери).

    Не запускать лечение вирусных и инфекционных заболеваний. При употреблении гормональных препаратов, консультироваться с врачом. Ведите здоровый образ жизни и следить за своим питанием. При первых проявлениях болезненных ощущений в области таза, обращаться к врачу.

    Не существует специфической профилактики, направленной на предотвращения рака яичников, по той причине, что этиологические факторы, способствующие развитию заболевания, так до конца и не выяснены. Однако в качестве меры, которая содействует выявлению рака на первых стадиях, следует порекомендовать регулярное (раз в год) посещение гинеколога и сдачу анализов на онкомаркеры.

    Особенно актуальна данная рекомендация для тех женщин, которые имеют родственниц, страдавших раком яичников или грудных желез. Поскольку злокачественные опухоли в некоторых случаях могут быть обусловлены наследственной генетической аномалией, то в данном случае необходимо провести молекулярно-генетический анализ на наличие подобных генов.

    К сожалению, многие женщины после наступления менопаузы перестают посещать гинеколога, считая, что это им совершенно не нужно. Это заблуждение. Ведь даже в этот период в половых органах происходят определенные процессы, и иногда они могут принимать патологический характер.

    Разумеется, не лишним будет и совет придерживаться здорового образа жизни, полноценно питаться, избегать вредных привычек, своевременно лечить инфекции мочеполовых органов, избегать излишнего облучения организма и контактов с потенциально канцерогенными веществами.

    С учетом того фактора, что злокачественные опухоли яичников реже наблюдаются у женщин, принимающих комплексные гормональные контрацептивы, можно рекомендовать данный способ профилактики, особенно в зрелом возрасте.

    Однако тут следует учитывать, что гормональные контрацептивы могут иметь другие побочные эффекты и противопоказания, поэтому перед употреблением данных препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом.

    Рак яичников — метастазы

    Онкологические заболевания у женщин чаще всего встречаются в более пожилом возрасте. Их причина точно не доказана. Провоцирующим фактором может быть наследственная предрасположенность, бесплодность, употребление гормональных препаратов, заболевание молочных желез.

    Метастазы при раке яичников – это, когда от основной опухоли отделяются раковые клетки и внедряются в ткани близлежащих здоровых органов, образуя новые опухоли (своеобразный посев). Они распространяются через брюшную полость, с током крови, лимфы.

    Органы поражаются в приблизительном порядке: полость живота, большой сальник, лимфатические узлы, печень, плевра, диафрагма, малый сальник, кишечник, маточная труба. Метастазирование при раке яичников имеет важное значение. От того, куда мигрировала отделившаяся опухоль, зависит лечение и прогноз выздоравливания.

    Немаловажную роль имеет гистологическое значение новообразования яичников, его происхождение. Изначально опухоль может быть злокачественная – первичная. Если она развивается из доброкачественной (кистома), вторичная. Опухоль, в зависимости от разных видов клеток, может быть:

    • стромальная (появляется в тканях, которые составляют основу яичника);
    • герминногенная (образуется с эмбриональных клеток яйцеклетки);
    • эпителиальная (наружные ткани яичника).
    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Симптомы и лечение микоплазмоза у бройлеров

    Все эти виды опухоли несут угрозу для жизни и на поздних стадиях образуют метастазы. Чаще всего встречается злокачественное эпителиальное новообразование, которое бывает различных видов:

    • серозное (аденокарценома, аденофиброма, цистаденофиброма);
    • муцинозное;
    • эндометриодное.

    Если на ранних этапах дифференцировать вид рака яичников и назначить необходимое лечение, то есть шанс на выздоровление.

    Для определения точного диагноза, использую разные виды методик, учитывая распространение опухоли в другие органы:

    • УЗИ (классическое, трансректальное, трансвагинальное);
    • МРТ;
    • лимфография (исследование лимфатических узлов);
    • лапароскопия (с помощью эндоскопа изучают брюшную полость);
    • исследование крови на онкомаркеры СА-125;
    • ирригоскопия (тем же путем изучают толстый кишечник);
    • фиброгастроскопию (изучают слизистую желудка);
    • фиброколоноскопию (с помощью определенного аппарата берут на диагностику ткани прямой кишки);
    • цистоскопию (с помощью эндоскопа изучают мочевой пузырь);
    • ректороманоскопию (с помощью ректоскопа, сигмоидоскопа, колоноскопа берут образец тканей в нижней части кишки);

    Рак яичников 2 и 4 стадии

    Различают 4 стадии:

    • На 1 стадии очаг обнаруживается в одном или обоих яичниках. Прогноз положительный по излечению положительный, большинство пациентов выходит в стойкую ремиссию без возвращения заболевания.
    • На 2 стадии новообразование распространяется в другие части тазовой полости. В целом и на этой стадии прогноз положительный, по статистике в пятилетнем диапазоне у 70% не наблюдается рецидива (возврата заболевания).
    • 3 стадия рака яичников диагностируется, когда опухоль прорастает в брюшную полость и тазовые лимфоузлы. Прогноз делается индивидуально исходя из состояния больного и степени распространенности опухоли. В лечении применяется комплексный подход, с активным применением химиопрепаратов. Назначение химиотерапии при раке яичников 3 стадии направлено как на борьбу с первичной опухолью, так и на уничтожение регионарных метастазов.
    • На 4 стадии метастазы обнаруживаются за пределами брюшной полости (в печени, селезенке, легких). В данном случае рак сложно поддается лечению.

    Также есть классификация по степени злокачественности:

    • класс A (низкая степень злокачественности) – медленно растущая опухоль, клетки с незначительными аномалиями (высокодифференцированные);
    • класс В (умеренная степень злокачественности) – более выраженные морфологические изменения опухолевых клеток по сравнению с высокодифференцированными;
    • класс C (высокая степень злокачественности) – быстрорастущая опухоль, низкодифференцированные клетки.

    Как и все онкологические заболевания, рак яичников развивается в несколько стадий. От того, на какой стадии диагностировано заболевание, зависит прогноз лечения. Для 1 стадии опухолей яичников характерно отсутствие симптоматики и небольшие размеры новообразования.

    На 2 стадии опухоль распространяется по всей поверхности органа и начинает проникать в близлежащие ткани. При этом лимфатические узлы остаются пока нетронутыми. Лечение рака яичников на первых двух стадиях может иметь благоприятный исход с пожизненной ремиссией.

    На 3 стадии появляются метастазы в лимфатической системе и близлежащих органах. Появляется асцит – вследствие разрыва яичника и поражения лимфатических сосудов. Возникают первые метастазы в брюшине и других близлежащих органах. На 4 стадии возникают множественные метастазы – в лёгких, печени, костной ткани.

    Как и прочие онкологические заболевания, рак яичников никогда не проходит самостоятельно и лишь прогрессирует при условии отсутствия адекватной терапии. На первой стадии рак яичников может захватывать лишь один или два яичника, а опухоль не выходит за его пределы.

    На остальных стадиях рак может захватывать окружающие ткани, а также распространять метастазы в ближайшие лимфатические узлы или даже в отдаленные органы. В 70% случаев рак яичника обнаруживается лишь на третьей стадии, когда опухоль распространяется на область брюшины.

    При стадировании учитываются такие характеристики заболевания, как распространенность первичной опухоли и поражение регионарных лимфоузлов, а также наличие регионарных и отдаленных метастазов.

    Существуют две распространенные системы стадирования рака яичников – это система категорий TNM, предложенная американскими онкологами, и система стадий FIGO, предложенная международной федерацией акушеров и гинекологов.

    Категории TNM Стадии FIGO Описание
    Стадия T1 Стадия I Опухоль ограничена яичниками
    Стадия T1a Стадия Ia Опухоль ограничена одним яичником, нет разрастания на поверхности яичника, капсула не поражена, нет опухолевых клеток в асците и смыве из брюшной полости
    Стадия T1b Стадия Ib Опухоль ограничена двумя яичниками, нет разрастания на поверхности яичника, капсула не поражена, нет опухолевых клеток в асците и смыве из брюшной полости
    Стадия T1c Стадия Ic Опухоль ограничена одним или двумя яичниками, существует разрастание на поверхности яичника, капсула разорвана, опухолевые клетки в асците и смыве из брюшной полости
    Стадия T2 Стадия II Опухоль распространяется на область таза
    Стадия T2a Стадия IIa Опухоль распространяется или метастазирует на матку либо на маточные трубы, нет опухолевых клеток в асците и смыве из брюшной полости
    Стадия T2b Стадия IIb Опухоль распространяется на другие органы таза, отсутствуют опухолевые клетки в асците и смыве из брюшной полости
    Стадия T2c Стадия IIc Опухоль распространяется или метастазирует на матку, маточные трубы или на другие органы малого таза, опухолевые клетки в асците и смыве из брюшной полости
    Стадия T3 Стадия III Опухоль ограничена одним или двумя яичниками, есть внутрибюшинные микроскопические метастазы вне пределов таза либо обнаружены метастазы в регионарных лимфоузлах
    Стадия T3a Стадия IIIa Микроскопические метастазы внутри брюшины за пределами таза
    Стадия T3b Стадия IIIb Макроскопические метастазы внутри брюшины за пределами таза диаметром до 2 см
    Стадия T3c Стадия IIIc Макроскопические метастазы внутри брюшины за пределами таза диаметром более 2 см или метастазы в регионарных узлах
    Стадия M Стадия IV Отдаленные метастазы

    Также в классификации TNM существует категория Tx, которая означает отсутствие данных, позволяющих определения области распространения опухоли

    Дополнительные категории N классификации TNM позволяют определить степень поражения регионарных лимфатических узлов:

    • NX – нет возможности рассмотреть патологические процессы в узлах,
    • N0 – поражения лимфатических узлов не выявлено,
    • N1 – выявлено поражение лимфатических узлов.

    Категория M предназначена для характеристики наличия отдаленных метастазов:

    • M0 – удаленных метастазов не выявлено,
    • M1– выявлены удаленные метастазы.

    Принцип лечения рака яичников на 2 — 4 стадии отличается от лечения опухолей другой локализации. Цель вмешательства максимально допустимое удаление массы опухоли, даже при условии, что всю ее удалить невозможно.

    Речь идет о максимальной циторедукции. Объем таких операций включает:• пангистерэктомию;• оментектомию;• удаление метастазов в брюшине (карциноматоз).Такая операция дает возможность проведения химиотерапии, преодолевая ряд барьеров, связанных с фармакологией, ведь если опухоль большая, то она плохо снабжается кровью, поэтому химический препарат не достигает всех ее частей.

    Именно поэтому комбинирование этих двух методов приводят к благоприятному исходу лечения.Химиотерапевтическое лечениеОбычно проводится после операции. Однако бывает, что несколько циклов химиотерапии перед операцией делают процесс более операбельным.

    Самые эффективные комбинации: а) паклитаксел производные платины, б) цисплатин (либо карбоплатин) циклофосфамид. Лечение занимает обычно шесть циклов, если циторедукция оптимальна. Если нет, то после курса химии можно выполнить операцию повторно.

    Такая необходимость есть, так как очаги опухолевого процесса, оставшиеся после химиотерапии, адаптируются к применяемым химиопрепаратам. Еще одной целью удаления будет улучшение эффективности следующих курсов химиотерапии.

    Поэтому обычно женщины оперируются два или три раза.Лучевая терапия проводится при единичном метастазе, либо рецидиве в брюшной полости и когда рак яичников не удалось победить при помощи двух вышеназванных способов.

    Рак яичников после родов

    Часто бывает, что рак яичников начинает развиваться после родов. В таком случае женщине необходимо помнить, что кормить ребенка грудным молоком категорически запрещено. На первых стадиях диагностировать рак очень сложно, так как по своим симптомам он очень напоминает развитие доброкачественных опухолей.

    Заметьте, что сбоя в менструальном цикле при этом не наблюдается. Первые признаки субъективного характера проявляются уже после того, как опухоль значительно увеличится в размерах. Среди них выделяют:

    1. Тянущие болевые ощущения внизу живота, которые наступают периодически.
    2. Частые диареи или, наоборот, запоры.
    3. Частые позывы к мочеиспусканию.
    4. Нижние конечности периодически отекают.

    Часто рак яичников после родов развивается из-за чрезмерного образования гормонов.

    Диагностирование такого вида опухоли происходит нечасто, только в крайне редких случаях. Точный диагноз может поставить только онколог, который должен провести следующие манипуляции:

    1. Метод пальцевого обследования через влагалище или анальный проход.
    2. УЗИ женских половых органов, эндокринной системы, молочной железы и брюшной полости.
    3. Определение месторасположения опухоли благодаря компьютерной томографии.
    4. Вид и границы рака определяются через магнитно-резонансную томографию.
    5. Установление предварительной диагностики.
    6. Взятие небольшого количества патологической ткани для проведения анализов.

    Самой прогрессивной методикой для определения раковых клеток является на сегодняшний день биопсия.

    Рак яичников после родов подвергается комплексному лечению, которое включает в себя хирургический метод, химиотерапию и ионизирующее облучение.

    Портнов Алексей Александрович

    Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

    Рак яичников, симптомы

    Рак яичников на первых стадиях не имеет выраженной симптоматики.

    В дальнейшем наблюдаются следующие признаки патологии:

    • боли в области малого таза и поясницы;
    • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
    • выделения кровянистого характера, никак не связанные с менструациями;
    • запоры и другие кишечные расстройства;
    • учащение мочеиспускания;
    • слабость, утомляемость, сонливость;
    • потеря веса (на фоне увеличения живота);
    • сбои менструального цикла.

    Начальные симптомы рака яичников могут напоминать воспалительные заболевания репродуктивных органов, поэтому женщины далеко не всегда обращаются в клинику после возникновения первых симптомов. Некоторые из них начинают заниматься самолечением – принимают противовоспалительные и болеутоляющие лекарства, что усугубляет течение заболевания.

    «Тихий убийца» – именно так называют рак яичников, симптомы которого на ранней стадии почти никак не проявляются. Признаки, которые женщины уже не могут игнорировать, возникают, как правило, на 3, а то и на 4 стадии заболевания, когда зачастую врачи уже не могут помочь больной.

    Именно поэтому важно прислушиваться к своему организму, особенно в том случае, если женщина входит в группу риска и находится в возрасте менопаузы, когда риск возникновения рака яичников наиболее высок.

    Признаки болезни на ранней стадии могут включать такие явления, как несильные боли в области живота, описываемые пациентками, как тянущие, преимущественно с одной стороны живота, иногда усиливающиеся при нагрузке.

    Также возможно ощущение чувства тяжести в низу живота или же чувство присутствия инородного тела, особенно при смене положения туловища. Иногда на ранних стадиях могут наблюдаться постоянные или периодические боли без определенной локализации. Они могут отдавать в подреберье или в подложечную область.

    Внезапные острые боли зачастую возникают лишь при разрыве капсулы опухоли или перекрутке ее ножки. Нередко подобная боль является первым внешним проявлением болезни, заставляющим женщину обратиться к врачу. Впрочем, само по себе данное явление не свидетельствует о злокачественности опухоли.

    Характерно, что на ранней стадии болезни задержек или отсутствия менструальных циклов может и не происходить. Нарушения менструального цикла более характерны для герминогенных опухолей, чем для эпителиальных.

    Хотя в некоторых случаях может наблюдаться боль или дискомфорт во время половой близости, кровянистые влагалищные выделения. Это тоже может свидетельствовать о том, что начал развиваться рак яичника.

    Симптомы у женщин при данной болезни могут также включать изменение гормонального фона. Некоторые опухоли (например, гранулезоклеточная) могут приводить к увеличению выработки женских половых гормонов – эстрогенов.

    Это, в свою очередь, влечет за собой такие признаки, как внешняя феминизация, увеличение молочных желез и повышение полового влечения. У девочек может наблюдаться раннее половое созревание. Другие опухоли, например, андробластома, наоборот, могут приводить к увеличению выброса андрогенов, что выражается в аномальном оволосении тела, огрублении голоса, прекращении менструаций, уменьшении молочных желез и т.д.

    Одним из самых частых симптомов, сопровождающих рак уже с ранней стадии, является асцит – повышенное содержание жидкости в брюшной полости. Однако это состояние может наблюдаться далеко не только при раке яичников, но и при доброкачественных опухолях яичников, а также при других заболеваниях внутренних органов, поэтому его не следует считать определяющим признаком.

    Прочие симптомы

    Возможна также задержка или учащение мочеиспускания, нарушения процесса дефекации (запоры) при увеличении размеров опухоли, расположенной впереди или позади матки. Возможно изменение психологического состояния женщины, неврологические нарушения, головные боли, расстройства пищеварения, похудание, быстрая утомляемость, апатия, повышение температуры, снижение массы тела, отеки конечностей.

    Однако в большинстве случаев эти симптомы свидетельствуют о том, что рак находится уже на поздней стадии. Следует ли говорить, что эти явления редко ассоциируются у больных с таким грозным заболеванием, как рак яичников, а чаще всего связываются с усталостью или переутомлением.

    На поздней стадии не исключено также скопление жидкости в грудной полости, что ведет к одышке. Среди прочих возможных явлений, наблюдающихся при раке яичников можно отметить:

    • плеврит,
    • отек конечностей,
    • лимфостаз,
    • кишечную непроходимость,
    • повышенный уровень СОЭ в анализах крови ,
    • маточные кровотечения, не связанные с менструациями.

    Таким образом, специфических черт рак яичников на ранних стадиях не имеет. И наиболее вероятным способом обнаружения является регулярный диагностический осмотр.

    Светлоклеточный рак яичников

    Этот вид рака является довольно редким. Обычно опухоль сочетается с эндометриозом. Врачи точно не знают причин появления светлоклеточного рака яичников, но предполагают, что он развивается из мюллеровского эпителия.

    Как правило, рак этой формы поражает только один яичник. По виду опухоль напоминает собой кисту. Она может довольно быстро метастазировать, поэтому прогнозы на лечение рака нерадостные. Часто светлоклеточный рак яичек развивается вместе с аденофибромой.

    Эпителиальный рак яичников

    Данный вид опухоли составляет практически 80% онкологических заболеваний. Эпителиальный рак яичников бывает злокачественным, доброкачественным, пограничным.

    При его лечении используют хирургическое вмешательство:

    • клиновидную резекцию яичников (срезают поврежденную часть органа, потом путем наложения узловых и субкортикальных швов его реконструируют);
    • иссечение кисты яичников (при доброкачественной опухоли скальпелем от стенки кисты отделяют корковое вещество и овариальную строму, восстанавливают вышеизложенным путем);
    • овариэктомия (удаление яичника вместе с маточными трубами);
    • оперативное удаление основного очага опухоли и ее метастаз.

    Применяю химиотерапию, которая помогает уменьшить рост опухоли и замедлить ее распространение. Используют различные препараты: цисплатин, таксол, циклофосфамид, доцитаксел.

    Лучевое облучение в лечении рака яичников негативно тем, что уничтожает не только раковые клетки, но и здоровые, ухудшая состояние больного. Эффективное лечение – комплексное.

    Эпителиальный рак яичников образуется из мезотелия – эпителия, который находится на поверхности этого женского органа. Обычно такой вид поражает только один яичник и редко переходит на противоположный.

    Опухоль в таком случае прогрессирует настолько медленно, что ее очень сложно диагностировать. Согласно статистике 75% больных узнали о своем заболевании уже на поздней стадии, когда лечение довольно затруднительное.

    Эпителиальный рак яичников развивается у женщин после 50 лет. Он является самым распространенным (99% случаев).

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: