Противопоказания к лучевой терапии при раке пищевода — АНТИ-РАК

Диагностика рака пищевода

Эффективное диагностирование основано на комплексном обследовании. Первостепенно проводится эндоскопический осмотр пищевода: в ротовую полость вводится гибкий эндоскоп, при помощи которого выполняется полный осмотр всей слизистой.

Для того, чтобы выяснить, насколько сильно новообразование разрослось (степени вовлечения в него других тканей и органов) и определить стадию болезни, применяют следующие виды диагностики:

  • КТ груди и живота;
  • УЗИ брюшной полости;
  • Рентгенография груди;
  • Остеосцинтиграфия, чтобы исключить метастазы костей;
  • Уникальное для Украины транспищеводное УЗИ стенок пищевода и структур средостения с возможной биопсией новообразований, которые расположились близко к пищеводу;
  • Бронхоскопия;
  • Видеолапароскопия;
  • Видеоторакоскопия;
  • Сдача анализов.

Также часто применяется метод диагностирования ПЭТ-КТ в радикальных случаях и чтобы точно спланировать лучевую терапию, оценить ее результат и выявить возможный рецидив онкологии.

Комплексная диагностика рака дает возможность команде опытных врачей быстро выявить степень распространения онкологии и начать комплексное эффективное лечение.

Если возникло подозрение на рак пищевода, то врач назначает исследование для подтверждения диагноза, определения местоположения опухоли, ее степени и наличия метастазов.

Рентгенологическое обследование.Для того чтобы получить точную картину изменений в пищеводе больному дают выпить контрастное вещество – жидкий барий. Он обволакивает стенки пищевода и орган хорошо видно на снимке.

Эзофагоскопия.С помощью эндоскопа, тонкой трубки, на конце которой есть крошечная камера, можно осмотреть пищевод изнутри. Трубку осторожно вводят больному через рот, а картинка выводится на экран монитора.

При этом удается увидеть все изменения на слизистой оболочке, отличить спазм пищевода от раковой опухоли. Эндоскоп позволяет не только определить размеры поражения, но и взять образец ткани для биопсии.

Бронхоскопия.Эндоскоп вводят в дыхательные пути, чтобы определить состояние голосовых связок, трахеи и бронхов. Это делается для выявления метастазов в дыхательных органах.

Компьютерная томография (КТ).Метод основан на действии рентгеновских лучей. Датчик вращается вокруг пациента, лежащего на специальном столе, и делает множество снимков. Потом они сопоставляются в компьютере, и таким образом удается составить подробную картину изменений во внутренних органах.

Ультразвуковое исследование (УЗИ).Пациент лежит на кушетке, а врач водит датчиком по животу. На кожу наносится специальный гель, чтобы улучшить проводимость ультразвука. Излучатель посылает звуковые волны высокой частоты, а датчик улавливает эти волны, отраженные от внутренних органов.

Лапароскопия. Суть этой диагностической процедуры в том, что в брюшной стенке делается прокол в районе пупка. В отверстие вводят тонкую гибкую трубку лапароскопа. На ее конце имеется сверхчувствительная камера и инструменты для проведения манипуляций.

Противопоказания к лучевой терапии при раке пищевода — АНТИ-РАК

Начиная с печени поочередно, по часовой стрелке, проводят осмотр всех органов брюшной полости, берут материал для исследования клеток новообразования – биопсия и пункция опухоли. Процедура выполняется в том случае, когда другие методы диагностики не позволили определить распространенность опухоли и ее строение.

Как проводится лучевая терапия при раке пищевода

Лечение включает четыре этапа:

    • Подготовка — заключается во всестороннем обследовании и выявлении четких показаний. Назначается рентгенография, эзофагоскопия, лапароскопия, УЗИ, онкомаркеры, позитронно-эмиссионная томография. При необходимости медикаментозно лечатся сопутствующие заболевания, проводится тщательная санация ротовой полости и поддерживающая терапия. • Моделирование или симуляция. Нужна для определения точной зоны воздействия. Компьютерная томография с рентгеноконтрастным веществом помогает визуализировать форму, объемы, локализацию опухоли. В конце процедуры, которая занимает около часа, на кожу больного маркером наносятся метки, куда впоследствии будет направлен луч. • Планирование — происходит с участием ведущих специалистов: хирурга-гастроэнтеролога, онколога, радиолога. Симуляция позволяет рассчитать дозировку, количество и продолжительность сеансов, график посещения. • ЛТ — проводится дистанционным или внутренним способом. Брахитерапия предполагает расположение источника излучения внутри органа. Для этого используют назогастральный зонд или эндоскоп. Он на время помещается непосредственно в пищевод рядом с очагом, куда подается высокая дозировка.

При внешнем воздействии электронный пучок подается аппаратом в определенный участок тела, когда человек находится в закрытой камере. Манипуляция не приносит дискомфорта и длится не более 15-ти минут. Больной не остается один, через микрофон он может общаться с медперсоналом, который наблюдает за ним через специальное окно.

В день осуществляется одна из фракций, они проводятся до тех пор, пока не будет достигнута суммарная доза. Обычно курс занимает 4-6 недель.

Применение цитостатиков повышает эффективность лучевой терапии при раке пищевода после проведения одного или нескольких циклов химиотерапии. Но следует учесть, что такой вариант увеличивает риск возникновения серьезных осложнений.

Когда применяется лучевая терапия при раке пищевода

Облучение при неоплазии пищевода показано в таких ситуациях:

    • первая и вторая стадии болезни до операции или после; • третья степень — для борьбы с имеющимися метастазами и профилактики возможных; • четвертая — в качестве паллиативного метода для облегчения дисфагии; • если первичный очаг находится в верхней трети органа – как отдельный метод; • при отказе больного от радикального лечения; • при ограничениях для хирургического вмешательства.

Со стремительным развитием радиологии лучевая терапия (ЛТ), как лечебная технология, была научно обоснована. Радиоактивный пучок направляется на область онкообразования, быстро проникает в нее и разрушает молекулярную структуру.

Неоплазма прекращает свой рост и теряет способность к распространению. Эти принципы лежат в основе лучевой терапии, при раке пищевода чаще всего применяются гамма-лучи, быстрые электроны, тормозное излучение. Все зависит от используемой аппаратуры.

Комбинированный метод лечения

Лучевая терапия при раке пищевода может применяться самостоятельно только при поражении верхней части органа. Во всех остальных случаях используется комбинированное лечение. Данный метод позволяет уменьшать размеры новообразования, снижать болевой синдром, препятствовать дальнейшему распространению и возобновлению процесса при достижении ремиссии.

Противопоказания к лучевой терапии при раке пищевода — АНТИ-РАК

Побочные эффекты ЛТ включают:

    • боль при глотании; • затрудненный прием пищи; • местные кожные реакции; • слабость, беспокойство, склонность к депрессии.

Длительность восстановления после курса лучевой терапии при раке пищевода зависит от состояния больного. Заключается реабилитация в соблюдении режима питания и отдыха, отказа от тяжелых физических нагрузок, курения, приема алкоголя, регулярного наблюдения у лечащего врача, прохождения контрольных исследований.

После того, как подготовительные процедуры будут закончены, радиоонкологу может потребоваться 1-2 дня для уточнения всех нюансов лечебного облучающего курса, заключающихся в выборе типа излучения, за подачу которого отвечает линейный ускоритель, подающий пучки заряженных частиц.

Сама процедура проходит следующим образом:

    пациента проводят в кабину и укладывают в предварительно выбранной позе на специальный стол, где он должен будет лежать в неподвижности, но без особого напряжения, во время всего сеанса (15-30 минут); медперсонал переходит в соседнюю комнату, откуда производится включение аппаратуры. Общение врача и пациента будет проходить через соединяющее помещения окошко или телевизор; процедура полностью безболезненна, но всё-таки онкобольным, проходящим курс лучевой терапии, радиологи перед каждым сеансом напоминают, что при малейшем недомогании об этом следует сообщить по громкой связи доктору, а не предпринимать самостоятельные меры по его устранению.

Все терапевтические мероприятия, проводимые при помощи ионизирующего излучения, подбираются в зависимости от этапа развития в пищеводном канале злокачественного процесса. Так, лучевое лечение рака пищевода на 2 стадии, выполняется непосредственно в предоперационном периоде, с помощью концентрированной ЛТ.

Именно использование излучения высокой концентрации при этой степени недуга позволяет практически в 2 раза улучшить результаты лечения по сравнению с тем, если бы проводилось одно хирургическое вмешательство.

рак пищевода

Лучевая терапия при раке пищевода 3 стадии, когда злокачественные структуры прорастают сквозь всю стенку пищеводного канала, а также присутствует множественное метастатическое поражение регионарных лимфоузлов, должна быть сочетанной, то есть проводиться одновременно как снаружи, так и изнутри поражённого органа.

Лучевая терапия при раке пищевода 4 стадии проводится исключительно для облегчения общего состояния онкобольного и снижения мучительных проявлений недуга – нестерпимых болей, внутренних кровотечений, обструкции (непроходимости) пищеводного канала.

Паллиативное лечение лучевой терапией назначается в том случае, когда установлен факт неизлечимости пациента, у которого ярко выражены признаки болезни, поддающиеся купированию с помощью ионизирующего излучения.

Лучевая терапия при раке пищевода всегда проводится совместно с другими видами лечения – оперативным вмешательством и/или химиотерапией. Использование в лечебных целях таких одновременных лечебных протоколов значительно повышает эффективность ЛТ и приводит пациента к скорейшему наступлению ремиссии в патологическом состоянии.

Его проводят по следующей стандартной схеме:

    1 день – в/в вводится Циспластина и физраствор, после чего проводится облучение. Для каждого конкретного пациента используется индивидуальная доза радиации, рекомендованная специалистом. 2,3,4,5 день начинается с ЛТ, а затем онкобольному на протяжении суток прокапывают Фторурацил.

признаки

После того, как завершится курс облучения, применяют ещё 4 цикла химии. Такая химиолучевая терапия в современной клинической практике является непреложным стандартом лечения неоперабельных карцином пищеводного канала.

Но следует помнить, что она показана не всем пациентам. В связи с тем, что у данного курса имеется высокий риск развития серьёзных осложнений, его не применяют у больных с выраженной кахексией и наличием определённых сопутствующих заболеваний.

При проведении курса ЛТ, уничтожающего раковую опухоль пищеводного канала, в здоровых клеточных структурах происходят некоторые изменения, связанные с разрушением генетического аппарата. Помимо этого в них накапливаются свободные радикалы кислорода, обладающие ярко выраженным разрушительным действием, способным в короткие сроки спровоцировать гибель клетки.

Для уменьшения негативного воздействия ионизирующего излучения специалисты рекомендуют усилить витаминизацию организма, так как многолетними клиническими исследованиями доказано, что некоторые витаминные группы, а именно А, С и Е обладают антиоксидантными свойствами, блокирующими разрушающее действие свободных радикалов.

Также пациентам, у которых диагностирован рак пищевода и проводится лучевая терапия, необходимо придерживаться некоторых правил в коррекции пищевого рациона:

    все блюда в ежедневном меню должны быть разнообразными и высококалорийными; кушать следует часто, но маленькими порциями и именно в то время, когда хочется, а не принуждать себя к соблюдению строгого режима питания; в промежутках между основными приёмами пищи необходимо употреблять йогурты, цельное молоко с добавлением сахара и масла, кефир высокой жирности; усилить питьевой режим соками, лучше всего натуральными.

Выполнение этих рекомендаций позволит поддержать ослабленный радиационной терапией организм и добиться максимальной результативности проводимого лечения. Диета, как во время, так и после ЛТ подразумевает обязательный учёт влияния на тканевые структуры и внутренние органы ионизирующего изучения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака содой и перекисью водорода неумывакин

Специалисты при проведении такого лечебного курса рекомендуют в обязательном порядке включать в рацион варёное мясо, каши (пшеничную, овсяную, рисовую, гречневую) творог, сваренные вкрутую яйца, картофельное пюре, свежее молоко и ягодные кисели.

Противопоказания к лучевой терапии при раке пищевода — АНТИ-РАК

При ЛТ карциномы пищеводного канала у облучаемого человека могут возникать достаточно серьёзные осложнения, связанные с лучевой реакцией, провоцирующей в зоне воздействия радиации возникновение органических и функциональных изменений тканевых структур.

Специалистами отмечается тот факт, что к лечебным мероприятиям с помощью ионизирующего излучения следует подходить очень серьёзно, так как любая погрешность в терапевтическом курсе может привести к неприятным последствиям.

Изменение состава крови, характеризующееся уменьшением кровяных телец, лимфоцитов и лейкоцитов, а также развитием склонности к тромбообразованию. Диспепсические проявления со стороны желудочно-кишечного тракта – диарея, рвота, сухость и ощущение металлического привкуса во рту.

Но, несмотря на сопутствующие осложнения, отказываться от предлагаемого доктором лечения ни в коем случае не следует, так как правильно и без погрешностей выполненная лучевая терапия при раке пищевода прогноз заболевания делает более благоприятным.

А для того, чтобы не допустить возникновения опасных осложнений, необходимо во время лечения еженедельно сдавать кровь на анализ, полноценно питаться и как можно больше бывать на свежем воздухе, совершая пешие прогулки.

Существует несколько направлений лечения рака пищевода. Это операция, лучевая терапия, химиотерапия. Они могут использоваться как по отдельности, как и совместно. Схема лечения больного определяется индивидуально, исходя из особенностей болезни, расположения опухоли и стадии рака.

Операция

Хирургическое лечение применяют в том случае, когда опухоль находится в нижней или средней части пищевода. Его преимущество в том, что в ходе операции удается восстановить просвет пищевода и нормализовать питание.

Первый тип операций: вырезают пораженный участок пищевода, отступая вверх и вниз не менее чем по 5 см. Иногда при этом удаляют и верхний отдел желудка. Оставшуюся часть пищевода подшивают к желудку.

Второй тип операций выполняется при раке среднего отдела пищевода. На передней брюшной стенке создают отверстие в желудок для питания через зонд. После этого полностью удаляют пищевод. Часто одновременно удаляют и пораженные раком лимфатические узлы.

Если операция прошла успешно, и не обнаружились метастазы, то примерно через год создают искусственный пищевод из участка тонкого кишечника. Такое растянутое во времени лечение проводят потому, что больной может не пережить обширного вмешательства.

Этот вид хирургического лечения менее травматичен. Он используется на более ранних стадиях развития опухолей. Существует несколько вариантов этой процедуры. Эндоскоп вводится в пищевод через рот. На его конце прикреплена камера для видеоконтроля над операцией, хирургическая петля или лазер.

Для расширения просвета пищевода проводится бужирование с помощью специальных гибких цилиндрических инструментов. При правильно подобранном лечении 70% больных возвращают способность питаться твердой пищей.

Лучевая терапия

У некоторой группы больных с раком пищевода хорошие результаты дает дистанционная гамма-терапия. Она может применяться самостоятельно или курсами до и после операции. Облучение опухоли ионизирующей радиацией приводит к приостановлению роста и деления раковых клеток. Рак постепенно уменьшается в размерах.

Излучение разрывает связи в молекулах ДНК, которые отвечают за передачу генетической информации дочерним клеткам. Лучевая терапия не так опасна для окружающих здоровых тканей в связи с тем, что она действует преимущественно на раковые клетки, которые активно делятся.

Курсы, схемы

Излечить рак пищевода полностью или значительно продлить сроки жизни пациента возможно только в том случае, когда будет применяться правильно подобранная терапия. Это касается как оперативных вмешательств, так и облучения или химиотерапии.

Использование в лечебных целях ионизирующего излучения предусматривает определённые его курсы и схемы, назначаемые каждому конкретному пациенту в индивидуальном порядке. Дозы лучевой терапии при раке пищевода должны в обязательном порядке варьироваться во времени.

В настоящее время радиологи применяют однократное (протонное), фракционированное (дистанционное) и непрерывное (внутриполостное) облучение. Чаще всего в клинической практике используют фракционирование, которое заключается в воздействии на организм человека общей суммарной дозы радиации в 45-60 Гр (Грей, количественная единица поглощенного человеческим организмом ионизирующего излучения).

Мелкая. Облучение проводится 5 дней в неделю в каждый из которых человек получает минимальную дозу радиации равную 1,8-2,0 Гр. Средняя. Пациент получает дозу излучения, составляющую 4,0-5,0 Гр в день трижды в неделю. Крупная. 1 или 2 раза в неделю человека облучают 8,0-12,0 Гр радиации.

Самое большое значение в лучевой терапии отводится величине дозы за фракцию. Чем она крупнее, тем более результативна. Также необходимо иметь в виду, что ЛТ карциномы пищеводного канала проводится обычно по расщеплённому курсу, который включает в себя 2 этапа с обязательным перерывом между ними, составляющим 3 недели. На первом этапе человек получает облучение в 36-40 Гр, а на втором в 30—34 Гр.

Важно! Для того, чтобы последствия облучения были минимальными, оно проводится несколькими сеансами. Это даёт возможность организму человека адаптироваться к воздействию радиационного излучения и восстановиться.

Лечение химиотерапией

Операция

  • Экстирпация пищевода
  • Операция Гарлока
  • Операция Льюиса

Эндоскопическое лечение не настолько травматично. Оно применяется на более ранних стадиях онкологии пищевода. Существует несколько вариантов этой процедуры: эндоскоп вводится через ротовую полость, на его конце прикреплена мини-камера для контроля хода операции, хирургическая петля или лазер.

Для того, чтобы расширить просвет пищевода, выполняется бужирование с помощью специальных гибких цилиндрических инструментов. При правильной схеме лечебных мероприятий 70% пациентов возвращают способность питаться твердой пищей.

В нашей клинике применяют такие эндоскопические методы лечения:

  • Эндоскопическая резекция слизистой пищевода
  • Фотодинамическая нетермическая деструкция
  • Лазерная деструкция
  • Дилатация (расширение) суженной области пищевода
  • Реканализация просвета пищевода
  • Эндопротезирование

Важно понимать, что рак — это не приговор, и провести комплексное лечение. Врачи дают хорошие прогнозы на лечение начальных стадий онкологии.

Противопоказания к лучевой терапии при раке пищевода — АНТИ-РАК

Томотерапия — это современный прорыв в лечении онкологических патологий, а в определенных случаях она становится незаменимой. С появлением этого метода существенно возросли шансы благополучной борьбы даже с очень разросшимися раковыми опухолями, при этом очаги новообразований получают специально рассчитанные для них дозы облучения в требуемом объеме, а здоровые близлежащие органы защищены от влияния ионизирующего излучения.

Высочайшая точность дозировки облучения дает возможность использовать томотерапию даже для облучения нескольких локализаций метастазированных органов. Если в прежние времена для воздействия на внутреннюю опухоль, занимающую большую площадь, требовались длительные и тяжелые сеансы облучений, то с открытием томотерапии весомый прогресс в лечении возможно заметить за более короткий срок.

Кроме этого в TomoClinic представлено такое высокоточное оборудование, как Elekta Synergy®, которое также уберегает от негативного воздействия лучей здоровые ткани и органы, поражая лишь опухоль. Качество интенсивности ЛТ при этом контролирует система IGRT, а точность попадания лучей в опухоль становится высокой благодаря интегрированному мультилепестковому коллиматору.

Отдельное применение препаратов химиотерапии оказалось недостаточно эффективно, поэтому сегодня этот метод применяется в комбинации с ЛТ. В этом случае эффективность лечения достигает 45%.

Лучевое лечение может использоваться как до операции, так и после нее. Помимо этого, лучевая терапия часто выполняется при рецидиве опухоли после хирургии. Применение химиопрепаратов в комбинации с лучевой терапией дает хороший эффект: они подавляют жизнедеятельность раковых клеток и уничтожают их.

Химиотерапевтические препараты различаются по группам. Их вид, дозировка и способ использования, как и курс, зависят от типа опухоли, размеров злокачественного новообразования, стадии патологии и наличия метастазирования.

Так как химиотерапевтические препараты вводятся непосредственно в вену, они оказывают воздействие на все органы и ткани больного, поэтому и развиваются крайне неприятные побочные эффекты. Но это не так страшно, потому как эффект от химиотерапии в совокупности с лечением лучами чаще положительный. После лечения человек может вернуться к полноценной жизни.

Особое внимание уделяется подготовке пациентов к операции. Организм больного часто находится в сильном истощении, поэтому пациенту каждый день вводят витамины, питательные жидкости, белковые препараты.

Особенности терапии на каждой стадии

Специфика терапии, ее цели и задачи, а так же сочетание способов и продолжительность курсов при данной форме рака в первую очередь зависят от стадии течения заболевания и выглядят следующим образом:

  • 1 стадия – является этапом формирования и оттого, насколько грамотно будет выбрано лечение, зависит шанс больного на полное восстановление. В основном, это оперативное вмешательство – его эффективность на этой стадии наиболее высока. Для закрепления положительной динамики и снижения риска развития рецидивирующих процессов показан курс лучевой терапии;
  • 2 стадия – в зависимости от степени распространения опухоли врач может либо провести операцию – если очаг поражения находится в верхней или нижней трети отдела, либо ограничиться облучением – если патология сформировалась в центральной зоне пищевода. Допустима щадящая резекция.

    Дополнительно проводится рентгенотерапия – ротационное поражение посредством облучения или радиевая терапия внутриполостным способом;

  • 3 стадия – на данном этапе хирургия, как правило, уже не назначается ввиду ее низкой эффективности. Телегамматерапия и рентгеновское облучение – наиболее оправданные в качестве поддерживающего комплексного воздействия на опухоль, методики.

    Если в результате данных мер, величина патологии уменьшилась на 35 – 40%, после курса лучевой терапии можно рассматривать проведение ампутации новообразования описанным выше способом.

    На этапе реабилитации – курсы химиотерапии для минимизации риска развития вторичного рака, который возникает более чем в 50% случаев;

  • 4 стадия – хирургическое вмешательство и облучение – исключаются. Проводится только симптоматическое лечение, направленное на улучшение качества жизни больного и максимальное ее продление. Как дополнительные меры, применимы накладывания свища, анастомоз и другие варианты паллиативного воздействия на орган.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Такой метод терапевтического воздействия на недоброкачественные опухолевые структуры даёт видимые результаты не только в то время, когда злокачественный процесс находится на 1 стадии своего развития, но и при запущенных формах болезни, так как способен облегчать негативную симптоматику.

Лучевая терапия при раке пищевода имеет большое преимущество по сравнению с курсом химии, которое заключается в намного меньших побочных эффектах при высокой результативности. Помимо этого особенностью ЛТ считается и то, что он при некоторых разновидностях онкологического процесса, поразившего пищеварительный тракт, оказывается эффективнее оперативного вмешательства. Специалистами данный факт связывается с механизмом действия облучения на опухоль.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак ануса: причины, симптомы, лечение и диагностика рака анального канала в Москве

Метод терапевтического воздействия

Морфологические изменения, которые происходят в подвергнувшихся аномальным изменениям тканях, состоят из трёх следующих этапов:

    начальное повреждение карциномы; развитие процесса некроз (отмирания) тканей, подвергшихся мутации; замещение разрушенных ионизирующим излучением клеток опухоли здоровыми структурами.

Гибель аномальных новообразований происходит на клеточном уровне и имеет непосредственную связь с разрушением при помощи радиационных рентгеновских или гамма и бета лучей ДНК мутировавших клеток, что приводит к сбою в них всех обменных процессов.

Но тканевый некроз начинается далеко не сразу, поэтому результаты такого терапевтического воздействия (снижения остроты болезненных ощущений и прекращения разрастания клеточных структур) оцениваются специалистами спустя какое-то время после проведения лечебных процедур, что также считается одной из особенностей лучевой терапии.

Важно! Лучевая терапия, направленная на уменьшение размеров карциномы, имеет наибольшую эффективность при использовании для её проведения ионизирующего излучения. Именно такие лучи обладают способностью оказывать повреждающее воздействие исключительно на аномальные клетки больного органа, не затрагивая здоровые тканевые структуры.

Признаки

Опасность рака пищевода состоит в том, что 40% случаев болезни протекают бессимптомно. Опухоль обнаруживается случайно во время рентгена грудной клетки. Очень часто признаки болезни появляются на поздних стадиях, когда лечение затруднено. Поэтому очень важно не пропустить первые симптомы рака.

Первые признаки рака пищевода:

  1. Дисфагия – затруднение при проглатывании пищи. Появляется, когда опухоль на 70% перекрыла пищевод. Сначала неприятные ощущения возникают при прохождении через пищевод жесткой пищи, потом и при глотании жидкости. В отличие от спазма желудка, дисфагия носит постоянный характер.
  2. Боль за грудиной. Часто это ощущение жжения, которое появляется во время еды и отдает в спину. Это свидетельствует о том, что на поверхности опухоли появилась язва.
  3. Пищеводная рвота. Срыгивание небольших не переваренных порций пищи.
  4. Неприятный гнилостный запах изо рта. Его появление связано с тем, что пища застаивается в пищеводе.
  5. Похудание вызвано недостаточным поступлением питательных веществ в организм из-за сужения пищевода.

Первые стадии рака пищевода протекают бессимптомно. Проявляется патология, когда нарушаются процессы глотания и продвижения пищи по пищеводу. Это нарушение развивается при частично перекрытом просвете органа, и тогда опухоль начинает прорастать.

Маленькое новообразование провоцирует спазм стенки, и человек ощущает першение, как будто давится. Со временем, когда новообразование увеличивается в размере и еще больше перекрывает просвет, пациент начинает терять способность к полноценному потреблению пищи, начинается постепенное истощение организма.

Задержка еды выше места сужения пищевода провоцирует рвоту, отрыжку слюной и слизью. Когда появляется боль за грудиной с отдачей в область между лопатками при потреблении еды и/или отделении слюны, это означает что развился эзофагит — образование начало расти в соседние органы.

Если онкология локализовалась в зоне кардии (перехода пищевода в желудок), первым симптомом может быть проблема с глотанием и продвижением пищи, а также регулярная отрыжка воздухом, неприятный запах изо рта.

При разрастании злокачественного новообразования за пределы органа системы пищеварения оно может давить на дыхательные пути и появятся проблемы с дыханием. Она также давит или прорастает в нервные стволы, которые располагаются рядом со стенкой пищевода, человек сипнет, у него начинается кашель, развивается синдром Горнера.

Признак последней стадии рака — нестерпимая боль, нарушение работы соседних органов. Если развились негативные симптомы, диагностика должна быть проведена обязательно. Поэтому очень важно делать это на ранней стадии, что повышает шансы на выздоровление.

На первых этапах, когда новообразование еще небольшого размера, человек не ощущает никаких признаков заболевания. Первым признаком ракового процесса является дисфагия — трудности при проглатывании кусочков еды. Появляется ощущение, что еда не проходит и ее нужно запить достаточным количеством воды.

В отличие от сужения пищевода при спазме в данном случае проблемы с проглатыванием еды человек ощущает всё время. Многие не обращают внимания на такой симптом, считая, что это какое-то временное состояние, но если выполнить подробное обследование на этом этапе, то больной имеет хороший прогноз на излечение. Метод лечения должен выбирать врач.

Причины

Причины рака слизистой оболочки пищевода, как и других онкологических патологий, точно не известны. Огромную роль играет действие раздражающих факторов на слизистую. Химические, механические или термические воздействия провоцируют развитие воспалительного процесса — эзофагита, а в дальнейшем начинается дисплазия клеток.

Так как новообразование возникает обычно на фоне хронического эзофагита, то патологии, при которых наблюдается продолжительное воспаление в пищеводе, современная медицина рассматривает как предрасполагающие к онкологии или предраковые состояния (к таким состояниям относят пищевод Баррета).

Рак органа пищеварительной системы может быть связан с негативными изменениями в гене р53, которые так же, как и при раке поджелудочной, провоцируют увеличение аномального белка р53. Он не справляется со своими функциями, не защищает ткани от опухолевого образования.

Возникновение рака пищевода могут спровоцировать множество факторов.

  1. Наследственная предрасположенность. Ученые выявили связь рака пищевода с мутацией гена р53. При этом в организме начинает вырабатываться аномальный белок, который не выполняет свою функцию защиты тканей пищевода и кишечника от злокачественных опухолей.
  2. В крови больного раком пищевода часто обнаруживается вирус папилломы человека (ВПЧ). Это дает основание предположить, что именно этот возбудитель вызывает мутацию в клетках пищевода.
  3. Травмы пищевода, вызванные инородными телами или проглатыванием жесткой пищи, способствуют перерождению клеток эпителия.
  4. Ожоги пищевода. Это может быть и пристрастие к слишком горячей пище, и случайное употребление прижигающих жидкостей, которые вызывают химический ожог пищевода. Чаще всего это щелочи, последствия проглатывания которых могут проявиться через много лет.
  5. Неправильное питание. Диета, насыщенная острыми маринованными блюдами, плесневыми грибами, нитратами. Плохо влияет на пищеварительную систему недостаток свежих овощей и фруктов, а также селена и других веществ.
  6. Авитаминозы. Недостаток витаминов А, В, Е приводит к тому, что кожа и слизистые покровы теряют естественную защиту. Их клетки перестают выполнять свои функции и начинают перерождаться.
  7. Употребление алкоголя один из основных факторов риска. Люди, страдающие алкоголизмом, болеют раком пищевода в 12 раз чаще. Крепкие алкогольные напитки обжигают слизистую и истончают ее, разрушая верхний слой клеток.
  8. Курение признанная причина разных форм рака. В табачном дыму содержатся канцерогенные вещества, которые вызывают изменения в клетках эпителия. У курильщиков вероятность появления опухоли пищевода возрастает в 4 раза.
  9. Ожирение. Лишний вес повышает давление в брюшной полости и провоцирует рефлюкс – заброс пищи из желудка в пищевод. Это вызывает ожог клеток соляной кислотой, содержащейся в желудочном соке.

Прогноз

Полное излечение от рака пищевода возможно. Чем раньше пациент обратился за помощью, тем выше шансы, что опухоль удастся полностью уничтожить и не допустить рецидивов.

Рак пищевода имеет относительно медленное течение и, по сравнению с другими онкологическими заболеваниями, и среднюю степень злокачественности. Часто болезнь проявляет себя только на поздних стадиях и когда больной обращается за помощью, то заболевание уже запущено.

Если опухоль сильно разрослась и пустила метастазы, то оперировать ее уже нет смысла. В этом случае лучевая терапия продлевает жизнь до 12 месяцев в 10% случаев. Современные методики позволяют улучшить эти показатели.

У больных, которым сделали операцию и провели курс химио- и лучевой терапии, выживаемость более 5 лет составляет:

  • на I стадии более 90%;
  • на II стадии — 50%;
  • на III стадии — около 10%.

Успех лечения зависит от особенности болезни: скорости роста опухоли, ее распространенности, наличия метастазов и сопутствующих заболеваний, общего состояния человека.

Полностью вылечиться можно. Чем раньше пациент обратился в клинику, тем выше шансы, что онкологию получится полностью устранить и предотвратить рецидив. Рак пищевода по сравнению с другими видами онкологии развивается медленно, а степень злокачественности у патологии средняя.

Обычно, когда человек приходит в больницу, патология запущена, потому как протекает болезнь на первых стадиях бессимптомно. Если опухоль метастазировала, то делать операцию нет смысла. В этом случае применяется лучевая терапия, которая в 10% случаев способна продлить жизнь пациента еще на один год.

  • 1 стадия — более 90%.
  • 2 стадия — 50%.
  • 3 стадия — примерно 10%.

Успех лечения зависит от особенности протекания заболевания: скорости разрастания образования, его распространенности, наличия метастазов и сопутствующих болезней, общего состояния человека.

Противопоказания

Ограничить применение ЛТ может множество заболеваний, но это не означает, что нужно отказываться от лечения — ожидаемый эффект выше, чем возможные риски. В каждом конкретном случае лечащий врач оценивает патологические состояния и решает вопрос о целесообразности использования данного способа.

Лучевая терапия, особенно в комплексе с приемом цитостатиков и операцией, может вызвать негативные реакции организма, поэтому ряд противопоказаний для лечения рака пищевода вполне обоснован:

    • существенная потеря массы тела; • ослабленный иммунный статус; • гнойные воспаления, в том числе туберкулез и пневмония; • острые инфекционные болезни; • инфаркт, инсульт; • хронические патологии сердца, легких, почек в фазе декомпенсации; • недостаток тромбоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов в крови; • прободение опухоли в жизненно важные органы; • отдаленные метастазы.

Хотя облучение и считается одним из самых эффективных методов противоопухолевой терапии, проведение его не всегда допустимо.

Лечение раковых опухолей пищеводного канала радиационными лучами имеет некоторые противопоказания, которые заключаются в следующем:

    признаки раковой интоксикации на фоне общего тяжёлого состояния и лихорадки; прободение стенок пищевода или состояние, близкое к их перфорации; ярко выраженная кахексия (сильное истощение организма); внутренние кровотечения в системе ЖКТ; наличие отдалённых метастазов; анемия.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака легких облучением

В том случае, когда процесс прорастания злокачественного новообразования происходит только на уровне регионарных лимфоузлов, специалисты не видят препятствий к проведению ЛТ. Необходимо упомянуть и об имеющихся у этой разновидности лечения онкологических заболеваний ограничениях.

Оно строго индивидуализируется (уменьшается доза и усиливается врачебный контроль за каждым конкретным пациентом) при наличии в его анамнезе таких патологий, как туберкулёз в активной форме, сердечная недостаточность, изменения в составе крови, почечные заболевания.

Чаще всего облучение применяется в том случае, когда у онкобольного диагностирован плоскоклеточный рак пищевода.

Основными критериями, служащими ведущим онкологам основанием для установления показаний к ЛТ у пациентов с карциномой пищеварительного канала, являются следующие показатели:

    диагностически подтверждённый диагноз рака; небольшие размеры злокачественного поражения; отсутствие метастазирования в отдалённые лимфатические узлы и внутренние органы; общее состояние онкобольного находится в удовлетворительном состоянии (отсутствие патологических физиологических отклонений от нормы).

Лучевая терапия при раке пищевода плоскоклеточной формы должна подбираться в индивидуальном прядке. Ведущий пациента онколог в обязательном порядке должен учитывать такие факторы, как возраст пациента и размеры опухолевой структуры.

Но если у человека обнаруживается аденокарцинома пищевода, такое лечение бывает нерентабельным даже при наличии всех показаний, так как данная разновидность опухоли, называемая ещё железистым раком, к облучению ионизирующими лучами практически не чувствительна.

Перед тем, как начать лечение рака пищевода посредством лучевой терапии, лечащий врач и радиоонколог тщательно планируют предстоящий человеку курс радиотерапии. При составлении протокола лечения они выделяют зону непосредственного облучения и рассчитываю суммарную дозу радиации, напрямую зависящую от стадии рака пищевода.

При проведении этих расчётов в обязательном порядке учитываются результаты проведённых МРТ и КТ, позволяющие наиболее точно определить размеры новообразования. Выбранная площадь воздействия размечается микроскопическими татуировками и определяется зона обработки.

Важно! Для достижения наилучших результатов в подготовительные мероприятия должна быть включена процедура моделирования, целью которой является подбор оптимального положения тела пациента во время каждого сеанса.

Все действия проводятся на оборудовании, имеющем большое сходство с натуральным излучателем. Человек во время её проведения располагается точно так, как будет лежать во время настоящей терапевтической процедуры, а специалист отмечает это в протоколе лечения.

Профилактика

Для того чтобы предупредить развитие рака пищевода необходимо исключить факторы риска. Сюда входит отказ от вредных привычек: курения и употребления крепких спиртных напитков. Питание должно быть богатым овощами (особенно зелеными листовыми) и фруктами. Одним из методов профилактики признано систематическое употребление небольших доз аспирина.

Людям с высоким риском возникновения опухоли рекомендуется регулярно проходить эндоскопическое обследование. Это относится к пациентам с диагнозом ахалазия пищевода, пищевод Барретта, язвами пищевода, рубцами вследствие ожогов. Осторожность необходимо проявить тем людям, чьи родители страдали от этой формы рака.

Будьте внимательны к своему здоровью и сообщайте врачу обо всех изменениях самочувствия и затруднениях глотания.

Основным методом профилактики рака пищевода является выделение групп риска и обязательная диспансеризация пациентов, входящих в эти группы. Для этого нужно, чтобы доктора поликлиник с особой настороженностью обследовали и вели учет пациентов с диагнозами:

  • Хронический эзофагит
  • Пищевод Баррета
  • Стриктуры пищевода
  • Ахалазия кардии
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Естественно и сами пациенты с вышеперечисленными патологиями должны систематически обследоваться на предмет развития раковой опухоли. При раннем диагностировании рака пищевода возможности современной медицины дают реальный шанс успешно лечить эту болезнь.

Отказ от табакокурения и злоупотребления спиртными напитками может снизить риск развития плоскоклеточного рака пищевода. Как минимум 90% случаев развития этого вида рака связано со злоупотреблением спиртного и активным курением.

Аденокарцинома является распространенным осложнением пищевода Барретта, которое диагностируется примерно у 20% людей с симптоматикой рефлюкса. Людям с частыми признаками рефлюкса (изжога или отрыжка) необходимо проходить систематические эндоскопии.

Пациентам с пищеводом Барретта нужно проводить эндоскопию для того, чтобы выявить предраковые изменения в слизистой органа пищеварительной системы и пройти эффективное адекватное лечение. Они также нуждаются в лечении желудочного рефлюкса, которое включает в себя соблюдение диетического питания и здорового образа жизни.

Если у вас или ваших близких есть тревожные симптомы, подозрение на заболевание либо оно уже диагностировано, обратитесь к нашим специалистам для бесплатной дистанционной консультации. TomoClinic оснащена лучшим диагностическим и терапевтическим оборудованием, которое обеспечит точную диагностику и эффективное атравматичное лечение.

Симптомы

Важно знать первые симптомы данного онкологического заболевания, чтобы своевременно посетить квалифицированного специалиста-онколога. К наиболее выраженным симптомам относятся:

  • Дисфагия — затрудненное проглатывание пищи. Является одним из первых симптомов развития злокачественного образования.
  • Больной ощущает, что еда будто застревает в горле и не продвигается. Это происходит из-за сужения пищевода. Возникает чувство, что в груди застрял инородный предмет, отсутствует состояние комфорта. Человек, чтобы проглотить еду, тщательно ее разжевывает, почти в кашицу.
  • Опухоль растет, и спустя определенный период уже сложно проглотить даже кисель.
  • С разрастанием опухоли, если своевременно не посетить врача, человек уже не сможет даже пить воду.
  • При 4 стадии рака пищевода почти полностью перекрывается проход, и больной с трудом глотает слюну.

Также одним из симптомов рака пищевода может быть жжение, болевой синдром в грудине и шее, отдающий в спину. Бывает, эти симптомы по ошибке путают с признаками патологий легких или сердца, не менее часто человек может ошибочно думать, что у него проблемы с желудком.

Важно при первых негативных симптомах пройти диагностику. В TomoClinic пациентам предлагают комплексное диагностирование и назначают грамотное лечение онкологического заболевания.

На начальных этапах, когда опухоль еще незначительных размеров, человек не ощущает никаких признаков болезни.

Первым симптомом рака пищевода является дисфагия – затруднение при глотании. Появляется ощущение, что проглоченная порция застряла в пищеводе и ее необходимо запить большим количеством воды. В отличие от сужения пищевода при спазме, в этом случае нарушение глотания ощущается постоянно и усиливается со временем.

Некоторые не придают значения такому симптому. Но если провести тщательное обследование на этом этапе, то больной имеет хорошие шансы на выздоровление.

Появляются боли за грудиной, вызванные тем, что опухоль зажимает чувствительные нервные окончания, которыми пронизаны все органы. Часто это говорит о том, что опухоль распространилась за пределы пищевода.

каши, супы-пюре. Но из-за того, что просвет пищевода постепенно сужается, остается возможность глотать только жидкость: бульон, молоко, кисель. Человек почти полностью отказывается от еды и это вызывает сильное истощение.

Пищеводная рвота или срыгивание возникает в результате закупорки пищевода, и пища возвращается обратно.

Застой остатков пищи в пищеводе вызывает неприятный запах изо рта, который особенно заметен по утрам. Язык обложен, больной жалуется на тошноту.

Если опухоль распространилась на другие органы грудной полости, то возникают характерные симптомы. Если метастазы (вторичные раковые опухоли) возникли в легких, то появляются тупые боли в груди, одышка, кашель, набухание надключичной ямки.

Если опухоль проросла в возвратный нерв или метастазы распространились на голосовые связки, то наблюдается осиплость голоса.

В результате общей реакции организма на раковую опухоль незначительно поднимается температура до 37,5. У больных отмечается упадок сил и апатия, быстрая утомляемость.

Степени рака пищевода

При раке пищевода 3-й степени опухоль проросла через все слои пищевода и затронула окружающие органы. На этой стадии обнаруживаются метастазы в ближайших лимфатических узлах.

Если по состоянию здоровья пациенту можно сделать операцию, то это будет обширное вмешательство. Хирург удалит значительную часть пищевода и лимфатические узлы. В этом случае около 10% больных живут более 5 лет.

Если же опухоль затронула жизненно важные органы, то назначается поддерживающее (паллиативное) лечение. В этом случае продолжительность жизни составляет 8-12 месяцев.

0 стадия. Злокачественный процесс происходит на поверхности и в подслизистый слой не распространяется.

1 стадия. Опухоль распространяется вглубь слизистой, но не затрагивает мышечный слой. Метастазирования нет. Заболевший человек не испытывает негативных симптомов, но новообразование заметно при выполнении эндоскопии.

2 стадия. Иногда могут развиться проблемы с глотанием, но обычно патология протекает без симптомов. 2 стадия делится на подстадии. При подстадии IIА новообразование растет в мышцы и соединительнотканный слой органа, но не затрагивает окружающие органы, метастазирования нет.

3 стадия. Врачи диагностируют серьезные проблемы с проглатыванием пищи, потерю массы тела и другие симптомы рака. Наблюдается метастазирование в окружающие органы и ближайшие лимфоузлы. Лечение очень сложное и прогноз неблагоприятный.

4 стадия.Опухоль прорастает в соседние органы, присутствует множественное метастазирование в организме.

Важно провести диагностику как можно раньше, это в любом случае будет способствовать продлению жизни и улучшению общего состояния здоровья пациента.

Факторы риска

Развитие злокачественного новообразования пищевода могут спровоцировать многочисленные факторы:

  • Наследственность.
  • Травмирование органа, спровоцированное посторонними предметами или глотанием твердой пищи.
  • Ожог органа. Это может быть систематическое поедание очень горячих блюд и случайное потребление жгучих жидкостей, которые вызывают химический ожог. Обычно это щелочи, последствия потребления которых могут проявиться спустя годы.
  • Нездоровый рацион. Питание, перенасыщенное острыми маринадами, плесневыми грибками, нитратами. Негативно влияет на систему пищеварения дефицит свежих овощей/фруктов, селена и прочих минералов.
  • Авитаминозы. Дефицит витаминов А, В, Е становится причиной того, что защита организма слабеет, а рак перерождается.
  • Частое потребление спиртного — один из основных факторов риска. Алкоголики болеют онкологией органа пищеварительной системы в 12 раз чаще. Крепкое спиртное обжигает слизистую и делает ее тоньше.
  • Табакокурение — еще один фактор, провоцирующий рак. В табачном дыму присутствуют канцерогены, которые вызывают негативные процессы в слоях эпителия. Курильщики болеют этим раком в 4 раза чаще.

Излишняя масса тела вызывает рефлюкс — заброс еды из желудка в пищевод. Это обжигает слизистую соляной кислотой, которая присутствует в желудочном соке.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: