Лечение рака матки в Израиле: цены, отзывы, стоимость. Рак матки Израиль: клиника, центр, больница, симптомы, стадии

Что происходит?

Обычно опухоль возникает на фоне предраковых состояний, к которым относят: эрозию, дисплазию, плоские кондилломы на шейке матки, рубцовые изменения после родов и абортов, а также изменения свойств клеток шейки матки, возникшие в результате длительно текущих воспалительных процессов.

В среднем трансформация из предрака в раковую опухоль занимает от 2 до 15 лет. Последующий переход из начальной стадии рака в конечную длится 1-2 года. Сначала опухоль повреждает только шейку матки, затем постепенно начинает прорастать окружающие органы и ткани.

Процесс начинается с мутации в структуре ДНК клеток эндометрия. В результате клетки начинают размножаться и расти бесконтрольно, вызывая появление самой опухоли. Без лечения опухоль может выходить за пределы внутренней оболочки матки и прорастать мышечный слой, и дальше в органы таза.

Рецидив рака тела матки

При возвращении (рецидиве) заболевания тактика будет зависеть от состояния здоровья и уже проведенного лечения. Обычно используют сочетание хирургии, лучевой и химиотерапии, а также таргетной и иммунной терапии в разных комбинациях.

После того, как лечение было проведено в первый раз, за пациенткой наблюдают.

Срочная консультация врача нужна, если:

  • случается кровотечение из матки или прямой кишки
  • резко увеличился размер живота или появились отеки ног
  • появилась боль в любом отделе животе
  • беспокоит кашель или одышка
  • без причины исчез аппетит и происходит потеря веса.

Диагностика

В ранней диагностики рака тела матки большое значение имеют результаты УЗТ и цитологического исследования аспирата из полости матки, проводимые больным группы повышенного риска в амбулаторных условиях.

Распознавание рака тела матки основывается на детальном изучении данных анамнеза, ректовагинального гинекологического исследования. УЗТ с использованием трансабдоминального и трансвагинального датчиков с допплеромерией позволяет определить локализацию опухоли, ее размеры, глубину инвазии миометрия, состояние яичников (метастатическое изменение, первично множественные опухоли);

УЗТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства — состояние парааортальных лимфатических узлов. Окончательный диагноз можно установить после раздельного диагностического выскабливания матки под контролем гистероскопии.

Для уточнения степени распространенности процесса проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки, по показаниям — экскреторная урография, цистоскопия, ректороманоскопия, сканирование и рентгенологическое исследование костей скелета.

У значительного числа больных раком тела матки (особенно при серозно-папиллярном) отмечается повышение уровня опухолевого маркера СА 125 в сыворотке крови. При выявлении его повышения до начала лечения в дальнейшем этот признак можно использовать как в качестве теста, определяющего течение заболевания, так и для динамического контроля.

Определение рецепторов прогестерона и эстрогенов позволяет решить вопрос о целесообразности назначения гормонотерапии. Большое значение имеет определение таких независимых прогностических факторов, как плоидность опухолевых клеток, пролиферативный индекс, амплификация и экспрессия отдельных онкогенов (ERBB2, мутация гена р53).

Как правило, рак матки обнаруживается случайно при плановом или профилактическом осмотре у гинеколога. Патологии замечаются уже при составлении анамнеза и пальпации, осмотре шейки матки с помощью зеркал.

  1. Кольпоскопия. Это осмотр входа во влагалище, влагалища, влагалищной части матки и шейки матки с помощью особого оптического прибора. Кольпоскопия позволяет обнаружить все изменения (покраснения, наросты, увеличения, изъязвления) на стенках и внутри видимой части матки.
  2. Биопсия. При исследовании берется образец тканей для гистологического исследования.
  3. Мазок. Это специальный тест, который рекомендуется хотя бы раз в год делать всем женщинам старше 40 лет. С помощью небольшой палочки с шейки матки берется мазок, который помещается в специальный краситель и исследуется под микроскопом. Метод называется «цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки».
  4. УЗИ, КТ, МРТ органов малого таза. Эти исследования помогают подтвердить присутствие опухоли, определить ее местоположение, размеры, оценить распространенность на лимфоузлы.

Справка! МРТ является более информативным методом диагностики рака матки, чем КТ.

Лечение рака матки в Израиле: цены, отзывы, стоимость. Рак матки Израиль: клиника, центр, больница, симптомы, стадии

Диагностика рака шейки матки начинается в кабинете врача-гинеколога. В ходе осмотра: пальцевого исследования влагалища, осмотра шейки матки с помощью гинекологических зеркал и кольпоскопии (исследования, проводимого с помощью специального оптического прибора кольпоскопа) врач определяет состояние шейки матки, наличие на ней новообразований.

При исследовании может выполняться биопсия — взятие образца тканей для последующего гистологического исследования. Если подозрение гинеколога подтвердится, пациентку направляют на консультацию к онкологу.

Для выявления рака шейки матки на ранних стадиях существует специальный тест. Его рекомендуется регулярно (хотя бы раз в 2 года) проходить каждой женщине после 40 лет. С помощью небольшой палочки с шейки матки берется мазок, затем этот мазок окрашивается специальным красителем и исследуется под микроскопом.

В некоторых случаях врач может назначить УЗИ. Посредством КТ-сканирования и магнитно-резонансной томографии брюшной полости и тазовых органов можно определить размер и локализацию ракового поражения, а также установить, затронуты ли местные лимфатические узлы.

Во время обычного гинекологического осмотра врач может определить изменение формы, плотности, размера матки, и заподозрить заболевание.

·         Аспирационная биопсия, когда с помощью тонкого гибкого зонда, введенного через влагалище, берут кусочек слизистой оболочки.

·         Гистероскопия, при которой в полость матки вводят гибкую оптическую систему (гистероскоп), которая позволяет осмотреть всю поверхность матки изнутри. Затем врач может сделать диагностическое выскабливание, после которого фрагмент эндометрия также отправляют на исследование. Процедуру выполняют под общим обезболиванием.

Если во время биопсии были выявлены раковые клетки, то проводят дополнительное обследование, чтобы понять, насколько рак распространился. Для этого используют:

  • рентген легких
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ), позволяющую получить детальное изображение органов таза
  • компьютерную томографию (КТ), которая также способна определить метастазы вне матки.

Заболеваемость рака тела матки

За последнее десятилетие в России, как и в большинстве стран мира, наблюдается неуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями тела матки. Так, в структуре заболеваемости раком женских половых органов в России рак тела матки с 1995 г.

занимает первое место. Наибольший прирост заболеваемости отмечается среди молодых женщин. Стандартизованный показатель заболеваемости раком тела матки в России за последние К) лет вырос на 25,8%, а среди женщин до 29 лет — на 50%, в возрастных группах 40-49 лет — на 12,3%, 50-56 лет — на 15,6%, в 2006 г.

он составил 14,5 на 100 000 женского населения. Такое увеличение заболеваемости раком тела матки может быть объяснено не только увеличением продолжительности жизни женщин, но и прогрессирующим ростом таких болезней, как нарушение овуляции, хроническая гиперэстрогения, бесплодие, миома матки, генитальный эндометриоз.

Клиники Москвы, где лечат рак

Лечение рака матки в клиниках всегда комплексное и начинается диагностики. Его стоимость зависит от стадии заболевания, количества разных процедур и манипуляций, сложности хирургических манипуляций, квалификации врача, статуса клиники и уровня обслуживания, периода реабилитации (сколько раз пациентка была на плановом осмотре), медикаментов и оборудования.

Лечение рака матки в Израиле: цены, отзывы, стоимость. Рак матки Израиль: клиника, центр, больница, симптомы, стадии

Одно из старейших медицинских учреждений столицы, специализирующихся на нейрохирургии. Медицинский центр работает по многим направлениям, в том числе — оказание качественной помощи онкобольным. В поликлинике центра осуществляют диагностику и выявляют наличие рака, наблюдают пациентов после лечения, осуществляют диагностику.

Прайс-лист можно изучить прямо на официальном сайте, а также узнать о категории людей, которым полагаются льготы. Здесь осуществляется три вида лечения: химиотерапия, лучевая терапия и нейрохирургические манипуляции лучших специалистов. Наиболее оптимальный способ лечения обсуждается на консилиуме врачей.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак брюшины симптомы лечение

В день выписки пациентка получает устные рекомендации и письменную памятку, а также может обратиться за консультацией в период или после реабилитации.

Центр существует более 50 лет и может похвастаться передовыми методами лечения, использованием современного оборудования и, конечно, специалистами. В онкологическом научном центре работает свыше 3500 специалистов, в том числе академики РАМН, профессора и доктора наук.

Клиника осуществляет деятельность на уровне лучших мировых стандартов, применяя инновационные, в том числе уникальные технологии. Учреждение относится не только к крупнейшим медицинским клиникам России и Европы, специализирующихся на лечении рака, но и является одной из самых крупных клиник во всем мире.

Лечение рака здесь может осуществляться и платно, и бесплатно при наличии полиса ОМС и специальных показаний. В онкоцентре не только лечат рак, но и исправляют и улучшают предыдущие манипуляции врачей более низкого уровня.

Это одна из старейших больниц Москвы, которая носит статус одной из лучших медицинских организаций в России. За медицинские достижения ей присвоен Орден Трудового Красного Знамени.

ЦКБ продолжает непрерывно развиваться и расти, используя опыт и навыки профессионалов высочайшего уровня и передовые разработки медицины. Больница относится к лечебно-диагностическим организациям, в котором есть стационар, современный лабораторный центр, роддом, более 20 диагностических отделений, а также осуществляется плановая и экстренная госпитализация и скорая медицинская помощь.

Многопрофильное медицинское учреждение, отпраздновавшее столетний юбилей.

Лечение рака матки в Израиле: цены, отзывы, стоимость. Рак матки Израиль: клиника, центр, больница, симптомы, стадии

В клинике работает около 4 тысяч врачей разного профиля. В ее составе роддом, центр офтальмологии и 6 центров разного направления, в том числе — органного донорства. Больница круглосуточно оказывает неотложную помощь пациентам, амбулаторное и стационарное лечение, в том числе и онкоурологического профиля.

Техническое, методологическое и диагностическое развитие учреждения предоставляют возможность получить квалифицированную помощь с максимальным комфортом и эффективностью. В клинике используются все передовые методы диагностики, отличающиеся высокой точностью и способствующие подбору максимально подходящих методик лечения.

Клиника работает во многих медицинских направлениях, имеет стационар с большим количеством мест, осуществляет круглосуточное наблюдение и оказание помощи. Записаться на прием можно по телефону.

Один из крупнейших российских медицинских центров осуществляет деятельность во многих направлениях, входит в тройку самых крупных лечебных учреждений Европы. Число сотрудников превышает 5000.

Новейшие методы диагностики, лечение на первоклассном оборудовании, постоянный контроль врачей позволяют извлечь максимум эффекта в кратчайшие сроки. Более 50% хирургических операций являются эндовидеохирургическими или роботическими.

  1. Европейская клиника. Осуществляется лечение любого вида и любой стадии рака с помощью передовых медицинских методов.
  2. Онкологический центр «Медицина 24/7«. Осуществляется госпитализация круглосуточно и без очереди.
  3. Институт онкологии ЕМС. Применяются все известные методы диагностики и лечения любого вида рака. Предоставляются скидки.
  4. Онкологический центр Sofia. Многопрофильная клиника, осуществляющая лечение рака по передовым схемам Израиля, США и Европы.
  5. Федеральный научно-клинический центр №83. Специализируется на лечении рака матки.
  6. Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ. Применяет лучшие методы лечения рака, распространенные в Европе. Точная диагностика, быстрая реабилитация.

Частым и наиболее ранним проявлением заболевания являются бели и кровянистые выделения. У женщин репродуктивного возраста они носят характер менометроррагий или появляются в межменструальном периоде. В постменопаузе они могут быть скудными и появляться после физической нагрузки.

Характерно наличие серозных или гнойных сукровичных выделений у женщин пожилого возраста при отсутствии воспалительных заболеваний гениталий. При стенозе цервикального канала у больных этой категории кровотечения отсутствуют и развивается гемато- или пиометра с гнойными выделениями из половых путей.

Гематометра и пиометра являются клиническими признаками, ухудшающими прогноз. Боли являются поздним симптомом заболевания. Чаще они локализуются внизу живота и поясничной области, носят схваткообразный или постоянный характер.

Появление постоянных болей свидетельствует о сдавлении нервных стволов растущей опухолью матки, параметральными опухолевыми инфильтратами и/или метастазами в лимфатических узлах. При переходе патологического процесса на соседние органы возникает нарушение их функции, причем наиболее часто — дизурические расстройства.

Метастазирование рака тела матки

так, у больных в возрасте до 30 лет метастазы практически не определяются; при высокодифференцированном раке тела матки диагностируются у 3%, умеренно дифференцированном — у 9% и низкодифференцированной аденокарциноме — у 18% больных.

При инвазии миометрия менее половины его толщины наблюдаются — у 5%, при более глубокой — у 25%; при низкодифференцированном раке с глубокой инвазией достигают 46%; при размерах опухоли менее2 см — 4%, более2 см — 15%, а при опухолях, занимающих всю полость матки, — у 35% больных.

При переходе опухоли на шейку матки лимфогенная диссеминация наблюдается у 15-30% больных; при распространении за пределы матки частота метастазов в тазовые лимфатические узлы составляет 32%, а в поясничные — 20%.

Примерно у 50-70% больных с метастазами в тазовых лимфатических узлах выявляются метастазы в парааортальных узлах. Придатки матки поражаются у 10-18% больных посредством распространения опухоли из верхней части тела матки по протяжению или гематогенным путем.

При этом нередко возникает опухолевая диссеминация по брюшине с имплантационным поражением большого сальника. Частой локализацией метастазов является влагалище, реже (при гематогенном метастазировании) — легкие (до 30-35%), печень (5-8%) и кости (5-6%).

Патологическая анатомия рака тела матки

Рак тела матки имеет в основном экзофитную форму роста, реже встречаются эндофитная и смешанная. Опухолевый процесс локализуется преимущественно в области дна матки (47,5%), но может поражать как нижний сегмент (27,6%), так и всю полость матки (24,9%).

В 80% случаев рак тела матки представляет собой аденокарциному (высоко-, умеренно и низкодифференцированную). В 15-25% встречается железисто-плоскоклеточный рак, когда аденокарцинома эндометрия содержит участки плоскоклеточной метаплазии. Характеризуется благоприятным прогнозом.

Серозно-папиллярный рак составляет 5-6% среди злокачественных опухолей тела матки. Наблюдается в старшей возрастной группе, отличается крайне агрессивным течением, морфологически по строению имеет сходство с серозным раком яичников и маточных груб;

Светлоклеточный рак составляет 4-6%; возникает в более пожилом возрасте, имеет крайне агрессивное течение (только при 1а-стадии прогноз более благоприятный); 5-летняя выживаемость — 33-60%.

Плоскоклеточный рак встречается крайне редко. Прогноз неблагоприятный. 5-летняя выживаемость при I стадии — 36%.

Муцинозный рак составляет 5%. Морфологически сходен с муцииозной карциномой яичников и эндоцервикса. В большинстве случаев — это высокодифференцированные опухоли с благоприятным прогнозом.

Недифференцированный рак также встречается редко (6%), в основном у больных пожилого возраста. Опухоль характеризуется гиперэкспрессией р53, высоким индексом апоптоза по отношению к другим редким формам рака тела матки.

Причины

До сих пор полностью не ясны причины рака матки. Тем не менее, определены факторы риска.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак головки поджелудочной народное лечение

Дисбаланс гормонов.  Нарушение выработки гормонов играет основную роль в возникновении заболевания. До климакса уровни эстрогена и прогестерона находятся в сбалансированном состоянии. После менопаузы в организме женщины прекращается выработка прогестерона, а небольшое количество эстрогена продолжает вырабатываться.

Еще одна причина гормональных нарушений возникает, если женщина получает заместительную гормональную терапию только эстрогенами, без прогестеронового компонента.

Избыточный вес. Риск рака матки повышается при избыточной массе тела, так как сама жировая ткань может вырабатывать эстрогены. Женщины с повышенным весом в три раза чаще заболевают раком эндометрия, чем имеющие нормальный вес. У женщин с выраженным ожирением риск заболеть повышается в 6 раз.

История репродуктивного периода. Нерожавшие женщины более подвержены вероятности рака тела матки. Во время беременности происходит повышение уровня прогестерона и снижение уровня эстрогена. Этот гормональный баланс оказывает защитное действие на эндометрий.

Также в зоне риска женщины, у которых менструации начались до 12 лет и/или менопауза наступила позднее 55 лет.

Прием тамоксифена. Угроза болезни возникет, если женщина принимает тамоксифен. Это лекарство используется для лечения рака молочной железы.

Сахарный диабет. Заболевание удваивает возможность возникновения рака тела матки. Это связано с повышением уровня инсулина в организме, что в свою очередь поднимает уровень эстрогена. Нередко диабет сопряжен с ожирением, усугубляющим ситуацию.

Заболевания половых органов. СПКЯ (синдром поликистозных яичников) также предрасполагает к болезни, потому что уровень эстрогена при этой патологии повышен. Предраковым состоянием считают гиперплазию эндометрия, т.е. утолщение слизистой оболочки матки.

Семейная история. В зону риска попадают женщины, чьи родственницы (мать, сестра, дочь) болеют раком матки. Также шансы заболеть растут, когда в семейном анамнезе присутствует наследственный тип колоректального рака (синдром Линча).

Как и при других онкологических заболеваниях, факторами риска появления рака шейки матки являются пожилой возраст, воздействие радиации и химических канцерогенов.

Кроме того, ученые доказали, что существует прямая связь между раком шейки матки и вирусом папилломы человека. Вирус папилломы человека (ВПЧ, Human papilloma virus — HPV) выявляется у 100% больных раком. Причем за 70% случаев рака шейки матки ответственны папилломавирусы человека 16 и 18 штаммов.

Факторы, провоцирующие заболевание:

  • рано начатая (до 16 лет) половая жизнь;
  • ранняя беременность и ранние первые роды (до 16 лет);
  • беспорядочная половая жизнь;
  • аборты;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • курение;
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • нарушение иммунитета.

Прогноз рака тела матки

При 1 стадии 95% женщин выздоравливают и живут пять лет и более.

При 2 стадии пятилетняя выживаемость составляет 75%.

При 3 стадии 40 из 100 женщин живут более 5 лет.

При 4 стадии 5-летняя выживаемость 15%. Исход зависит от того, как быстро опухоль распространяется на другие органы.

5-летняя выживаемость зависит от многих факторов: у больных моложе 50 лет она составляет 91,2%, старше 50 лет — 70-60,9%; при высокодифференцированном раке тела матки — 92%, умеренно- и низкодифференцированном — 86 и 64% соответственно;

при поверхностной инвазии миометрия — 80-90%, при глубокой инвазии — 60%; при отсутствии опухолевых эмболов в лимфатических узлах при I стадии — 91%, при наличии их — 73%; при отсутствии метастазов в лимфатических узлах — 90%, при их наличии — 54%;

при отсутствии диссеминации по брюшине — 88%, при ее наличии — 50%. Кроме того, большое прогностическое значение имеют содержание рецепторов прогестерона и эстрогенов в опухоли, плоидность опухолевых клеток и пролиферативный индекс, содержание в опухоли нростагландинов типа Е, амплификация и экспрессия отдельных онкогенов, в частности мутации гена Р53.

Выживаемость при хирургическом и комбинированном лечении в зависимости от степени дифференцировки опухоли составляет: в стадии IA — 83-96%; IB — 82-95%; 1С — 73-90%; НА — 60-90%; IIВ — 55-75%; IIIA-59-72%;

Время появления колеблется от 6 мес. до 36 лет. Большинство рецидивов рака тела матки возникает в течение первых 2 лет — около 60%. После хирургического и комбинированного лечения рецидивы чаще локализуются в культе влагалища, после сочетанного лучевого — в матке и лимфатических узлах малого таза.

медроксипрогестерона ацетат по 200-400 мг ежедневно или мегестрола ацетат (мегейс) по 320 мг/сут. ежедневно длительно. Проведенные крупные рандомизированные исследования показали, что увеличение дозы прогестинов не улучшает результатов лечения, но увеличивает побочные эффекты.

Оценивают эффективность через 2-3 мес. Если достигнута ремиссия или стабилизация, то лечение продолжают до прогрессирования. При относительных противопоказаниях к назначению прогестинов (болезни сердца, сосудов, непереносимость препарата) назначают тамоксифен по 20 мг 2 раза в день с дальнейшей оценкой эффективности.

При местном рецидиве с распространением на тело матки после сочетанного лучевого лечения показана операция — экстирпация матки с придатками и при возможности — лимфаденэктомия с последующим назначением гормонотерапии химиотерапия.

Гормонотерапия более эффективна при рецептороположительных опухолях, если рецидив возник в сроки более12 мес., а также при эндометриоидных формах рака тела матки, и при метастазах в легкие. Эффект гормонотерапии при рецидивах лучше, чем при первично-распространенном процессе.

При неэффективности гормонотерапии назначается химиотерапия. Таким образом, медикаментозное лечение при прогрессировании заболевания, при его рецидивах и метастазах следует начинать с гормонотерапии.

Наличие рака тела матки в анамнезе в течение длительного времени считали противопоказанием к заместительной гормонотерапии. Проведенные исследования не показали увеличения риска рецидивов у больных, получавших заместительную гормонотерапию, а число рецидивов и смертей даже было ниже.

Назначение эстроген-гестагенной терапии (индивин, климодиен, ливиал, климадинон) показано женщинам пременопаузального возраста через 1-3 года после окончания лечения, т.е. по завершении периода, в течение которого чаше всего возникают рецидивы и метастазы.

До этого для уменьшения приливов назначают прогестагены (медроксипрогестерона ацетат по 10 мг/сут. внутрь или по 150 мг в/м каждые 3 месяца) или негормональные препараты — клонидин или белладонну/фенобарбитал/эрготамин.

Назначение заместительной терапии позволяет ликвидировать явления постовариоэктомического синдрома, а именно: его ранних (психоэмоциональных и вазомоторных симптомов), средневременных (дерматоурологических) и поздних (остеопороз) симптомов.

Симптомы рака матки

Важно! На первых стадиях рака матки симптоматика отсутствует. Своевременно обнаружить болезнь можно только при плановом осмотре гинеколога.

  • Тянущие, ноющие боли внизу живота (те самые, которые характерны для менструации);
  • Боли могут отдавать в поясницу, в область таза;
  • Появление нехарактерных выделений (слишком густых или жидких, в обильном количестве, с неприятным запахом);
  • Потеря веса;
  • Боль во время полового акта;
  • Кровянистые выделения, не связанные с месячными;
  • Кровотечения после полового акта или безо всякой причины.

Круглосуточная помощь в организации госпитализации.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рак простаты в казани

Самым частым проявлением рака эндометрия считают кровянистые выделения из влагалища. Выделения бывают как скудные, в виде прожилок крови, так и в форме обильного маточного кровотечения.

Есть и менее специфичные признаки:

  • дискомфорт при мочеиспускании
  • боль или дискомфорт во время секса
  • боль внизу живота.

Если заболевание вызвало поражение органов рядом с маткой, то могут беспокоить боли в ногах и спине, общая слабость.

До наступления климакса заподозрить заболевание можно, если месячные стали обильнее обычных, или есть кровомазанье в межменструальный период.

После наступления менопаузы любое кровотечение из половых путей считается патологией. Независимо от количества кровянистых выделений при их наличии нужно посетить гинеколога. 

Стадии рака матки

Выделяют несколько стадий рака матки. При нулевой стадии атипичные клетки обнаруживаются лишь на поверхности внутренней оболочки матки. Эта стадия определяется очень редко.

1 стадия. Раковые клетки прорастают сквозь толщу эндометрия.

2 стадия. Происходит рост опухоли с захватом шейки матки.

3 стадия. Рак прорастает в расположенные поблизости органы, например, влагалище или лимфатические узлы.

4 стадия. Опухоль затрагивает мочевой пузырь и/или кишечник. Либо раковые клетки, образуя метастазы, поражают органы, расположенные вне малого таза — печень, легкие или кости.

Лечение рака матки зависит от его типа. Для определения стадии заболевания назначаются рентген грудной клетки, компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томографии (ПЭТ) и анализы крови. В некоторых случаях стадия окончательно определяется уже после операции.

  • На 1 стадии лечение рака матки ограничивается терапией в полости матки. Злокачественные клетки не обнаружены в других областях.
  • На 2 стадии раковые клетки присутствуют также еще и в шейке матки.
  • На 3 стадии опухоль распространяется за пределы матки, но не затрагивает прямую кишку и мочевой пузырь. Болезнь может поражать лимфоузлы в области малого таза.
  • На 4 стадии заболевание может уже затрагивать мочевой пузырь и прямую кишку. Возможно появление метастазов в других частях тела (чаще всего в легких)
  • При лечении рака шейки матки на 1 стадии терапию упрощает то, что рак ограничен самой шейкой. Благоприятный прогноз по излечению, у большинства пациенток удается избежать рецидива (возврата) заболевания.
  • На 2 стадии опухоль прорастает в верхнюю часть влагалища. При отсутствии метастазирования в лимфоузлах прогноз тоже благоприятный (стойкая ремиссия, отсутствие признаков заболевания, в до 80% случаев в пятилетнем периоде, в зависимости от вида заболевания).
  • Рак шейки матки 3 стадии распространяется вплоть до нижней части влагалища или проникает внутрь боковой стенки тазовой области.
  • На 4 стадии обнаруживаются метастазы в близлежащих органах – мочевом пузыре или прямой кишке. Кроме того, рак может мигрировать в легкие, печень или кости. Не смотря на тяжелую форму заболевания и прогноз, даже на этом этапе есть шансы добиться положительной ремиссии.

Нулевая стадияЭто условное обозначение периода, когда рака как такового еще нет, но есть предпосылки к его возникновению. Эндометрий начинает разрастаться, и вероятность того, что это приведет к раку, почти 100%. Разумеется, на этой стадии никаких симптомов нет.

Первая стадияНа первой стадии уже сформировано опухолевое образование и локализуется оно исключительно внутри матки. При стадии 1А задействована лишь внутренняя полость и эндометрий, на стадии 1В поражение проникает в мышечный слой, 1С — подбирается к внешней оболочке. Симптоматика по прежнему отсутствует.

Вторая стадияНа второй стадии заболевание проникает в шейку матки, поражая сначала ее железы, а затем — стромальные клетки.

Третья стадияТретья стадия характеризуется выходом опухоли за пределы матки, но не за пределы малого таза. Поражаются влагалище, придатки, ближайшие лимфатические узлы.

Четвертая стадияО четвертой стадии говорят, когда опухоль задевает мочевой пузырь, проникает в прямую кишку или поражает органы вне малого таза.

Факторы риска рака тела матки

1. Бесплодие и нарушение менструального цикла, связанное с ановуляцией, приводящей к гиперэстрогении на фоне снижения секреции прогестерона.

2. Отсутствие родов, при этом риск развития рака тела матки в 2-3 раза выше, чем у рожавших.

3. Поздняя менопауза (после 52 лет) увеличивает риск возникновения рака тела матки в 2,4 раза. Это объясняется увеличением с возрастом числа ановуляторных циклов.

4. Ожирение увеличивает риск возникновения рака тела матки в 3 раза, если масса тела превышает нормальную на 10-22 кг, и в 10 раз, если превышает на 22 кг. (Это происходит в результате более активного превращения андростендиона в эстрон в подкожной клетчатке и, следовательно, гиперэстрогении).

5. Синдром Штейна-Левенталя, гормонопродуцирующие опухоли яичников, наличие гормонально-зависимых опухолей в анамнезе (при перенесенном ранее раке молочной железы в 14 раз чаще встречается рак тела матки).

6. Неадекватная заместительная гормонотерапия в постменопаузе без прогестинов увеличивает риск возникновения рака тела матки в 4-8 раз, длительный прием эстрогенов — в 10-15 раз.

7. Прием тамоксифена увеличивает риск возникновения рака тела матки в 8 раз.

8. При сахарном диабете риск возникновения рака тела матки увеличивается в 3 раза.

9. Наследственный фактор.

Этиология, патогенез рака тела матки

Рак тела матки относится к гормонально-зависимым опухолям. В патогенезе имеют значение нейрообменно-эндокринные нарушения, генетические и этнические факторы, а также канцерогенные воздействия. Большая роль отводится эстрогенам, причем наибольшее значение имеет относительная гиперэстрогения (на фоне выраженного дефицита прогестерона), а также длительность действия эстрогенов, а не величина их концентрации в крови.

Эндокринно-обменные и генетические факторы обусловливают возникновение гиперпластических процессов, а дополнительное воздействие на этом фоне способствует развитию неопластической трансформации. Существует два патогенетических варианта.

вследствие повышения активности гипоталамуса наблюдаются изменения в репродуктивной и энергетической системах (ожирение, сахарный диабет, гиперинсулинемия). Чаще это женщины репродуктивного и пременопаузального возраста, у которых в анамнезе имеется гиперпластический процесс эндометрия.

В яичниках выявляются гипертекоз, текоматоз и гиперплазия стромы, кроме того, у значительного числа больных наблюдается поликистоз яичников. Часто встречаются первично-множественные опухоли яичников, молочной железы и толстой кишки.

Опухоль обычно высокой или умеренной степени дифференцировки, чаще с неглубокой инвазией и низкой потенцией климфогенному метастазированию; с высокой чувствительностью с прогестагенам (гормонозависимый тип).

наблюдается у 30-40% больных. Эндокринно-обменные нарушения при нем выражены нечетко или совсем отсутствуют. Характерно сочетание фиброза стромы яичников и атрофии эндометрия, на фоне которой возникают полипы, атипическая гиперплазия и рак эндометрия.

У больных этой категории чаще выявляются железисто-солидные и солидные формы опухоли с глубокой инвазией миометрия и частым метастазированием в лимфатические узлы. Опухоль не обладает гормональной зависимостью. Прогноз менее благоприятный (5-летняя выживаемость — 50-60%).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: