Описание и лечение плоскоклеточного рака шейки матки: фото и отзывы

Диагностика

Выявление плоскоклеточного рака шейки матки проводится с применением нескольких методов обследования в целях точности постановки диагноза и правильности назначения лечения. Первую стадию патологии обнаруживают чаще всего при плановом гинекологическом осмотре, а не при обращении к врачу с жалобами. Ведь на этом этапе болезнь никак себя не проявляет.

Если врач в ходе осмотра обнаруживает изменение ткани шейки матки, то она назначается следующие виды диагностики:

  • Кольпоскопия.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.

Заканчивается выявление онкологии биопсией и цитологией. Эти методы позволяют точно определить злокачественность новообразования.

  1. Первичный осмотри — врач-гинеколог осматривает матку на наличие рубцов и воспаления.
  2. Биопсия — берется мазок с помощью кольпоскопии. Ткани матки исследуют на наличие атипичных клеток. Если такие найдены проводится гистологическое исследование — выявляется дифференцировка и злокачественность новообразования.
  3. УЗИ малого таза — проверяются ближайшие органы на наличие метастаз.
  1. Ультразвуковое обследование брюшной полости — необходимо выяснить наличие метастазов в других органах.
  2. МРТ, КТ — детальная диагностика, которая позволяет увидеть размер опухоли и поражение соседних тканей и органов.

Помимо уже упомянутых гистологических методов, для определения распространенности процесса используют:

  • диагностическое выскабливание цервикального канала, при необходимости – конизацию (удаление части шейки матки);
  • УЗИ малого таза, брюшной полости;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • определение уровня онкомаркера CSS.

В оптимальном варианте проводится МРТ, КТ малого таза и ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография), но в реальности это слишком дорого.

Классификация

Источник плоскоклеточного рака – многослойный плоский эпителий, который выстилает шейку матки снаружи. По гистологической структуре (строению тканей) возможен:

  • плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки;
  • плоскоклеточный ороговеващией рак шейки матки;
  • плоскоклеточно-переходноклеточный;
  • базалоидный;
  • кондиломатозный;
  • веррукозный;
  • лимфоэпителиальный;
  • папиллярный.

Отдельно выделяют недифференцированный рак шейки матки. Это означает, что строение клеток изменено настолько, что они неспособны создать какую-либо определенную структуру, невозможно и определить, какая именно ткань дала начало опухоли.

Вообще, возможны следующие степени дифференцировки злокачественного новообразования.

  1. высокодифференцированный рак;
  2. умеренно дифференцированный;
  3. низкодифференцированный рак (в том числе низкодифференцированный плоскоколеточный рак шейки матки) или недифференцированная опухоль.

Плоскоклеточный рак шейки матки

Дифференцировка – это созревание клеток, во время которого они приобретают строение, свойственное определенной ткани. Это позволяет им успешно выполнять свою функцию. Клетки агрессивных опухолей делятся так часто, что не успевают созреть до следующего деления. Соответственно, чем более дифференцирована опухоль, тем менее агрессивно она себя ведет.

Распространенность опухоли определяется по системе TNM, которая учитывает:

  • распространенность первичного очага опухоли;
  • вовлечение лимфоузлов;
  • отдаленные метастазы.

Отдельно выделяется так называемый преинвазивный рак, когда уже есть изменения в эпителии шейки матки, но опухоль еще не начала прорастать в нижележащие слои. Это состояние выявляется при профилактической кольпоскопии (исследовании шейки матки) и исследовании под микроскопом материала, взятого с «подозрительных на вид» участков слизистой.

Механизм развития и формы плоскоклеточного рака

Диспластические процессы слизистой оболочки  являются предшественниками злокачественного новообразования. Они протекают с выраженными нарушениями роста, дифференцировки, созревания и отторжения клеток плоского эпителия, которые начинаются в его базально-парабазальном слое.

Накопление количественных изменений влечет за собой качественно новое развитие патологического процесса, который проявляется злокачественной трансформацией в виде полной утраты клетками полярности, комплектности и основных характеристик (анаплазия), высокой активностью митозов.

В зависимости от преимущественной степени дифференцировки, то есть зрелости клеток, выделяют следующие разновидности патологии:

  • умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки;
  • высокодифференцированная опухоль;
  • низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки, составляющий около 10-15%; он является незрелой, наиболее агрессивной и наименее благоприятной (в плане прогноза) формой заболевания.

Гистологическое определение клеточной дифференцировки в определенной степени позволяет прогнозировать течение заболевания.

Внутриэпителиальный или преинвазивный рак

Все описанные выше изменения клеток плоского эпителия сопровождаются утолщением эпителиального слоя и врастанием измененных клеток в железы. Такой злокачественный процесс, вначале ограниченный только участком эпителиального слоя без проникновения в строму через базальную мембрану, является внутриэпителиальным, или преинвазивным раком. Для него характерно отсутствие способности к инвазии и метастазированию.

Микроинвазивный плоскоклеточный рак

Прорастанием атипичных клеток в строму через базальную мембрану начинается инвазия. При этом раковая опухоль, распространившаяся на глубину до 3-х мм, имеет минимальные размеры и представляет собой микроинвазивный плоскоклеточный рак шейки матки, являющийся низкоагрессивной формой.

Он характеризуется не только размерами, но и некоторыми другими особенностями:

  • практически, отсутствием метастазирования — его частота составляет менее 1,2%;
  • сохранением тканевых иммунных реакций в виде лимфоидно-плазмоцитарной инфильтрации и фибробластической пролиферации;
  • гиперпластической реакцией лимфоузлов (в 98%), являющейся защитной противоопухолевой реакцией;
  • длительностью перехода от преинвазивного рака в микроинвазивный, которая может составлять от 2-х до 20-и лет.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Остеоартроз тазобедренного сустава – 1, 2 и 3 степень, лечение тазобедренного остеоартроза

Такие особенности оказывают значительное влияние на благоприятность прогноза и позволяют расценивать рак преинвазивного или микроинвазивного типа как «компенсированный».

Инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки

Развивается в результате дальнейшего распространения клеток ракового образования в стромальную структуру, результатом чего являются соответствующие новые качества опухоли — исчезновение фибробластической пролиферации, плазмоцитарной и лимфоидной защиты, резкое возрастание склонности к метастазированию и распространению новообразования за пределы шейки матки.

Трансформация моногослойного плоского эпителия в злокачественные клетки может происходить с ороговением или без ороговения, что говорит о степени зрелости и в зависимости от чего различают:

  1. Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки. Он составляет около 25% и представляет собой зрелую форму с дифференцированным клеточным составом. Клетки опухоли образуют комплексы, структура которых сходна с эпителиальным слоем многослойного плоского эпителия. В периферических отделах комплексов располагаются менее зрелые клетки округлой формы с гиперхромным ядром и узким цитоплазматическим ободком. В центральной части комплексов накапливается большое количество кератина, имеющего вид образований ярко-розовой окраски и концентрической формы («раковые жемчужины»). Эта форма рака характеризуется медленным ростом.
  2. Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки, составляющий в среднем 63%. При гистологическом исследовании образование состоит из полиморфных клеток с ядрами средней степени зрелости и большим количеством митозов. Опухоль обладает относительно быстрым ростом, по сравнению с предыдущей формой, и менее благоприятным прогнозом.

Предшествуют неороговевающему плоскоклеточному раку диспластические процессы шейки матки или дисплазия. При этих предраковых процессах нарушается рост, дифференцировка, созревание и последующее отторжение клеточных элементов плоского многослойного эпителия. Дисплазия начинается в самом глубоком базальном слое, а затем распространятся на верхние слои.

Процесс дисплазии имеет несколько степеней тяжести, которые имеют разный прогноз.

  1. CIN I. Лёгкая степень имеет благоприятный прогноз, так как развитие неороговевающего рака шейки матки маловероятно. Зачастую иммунная система самостоятельно справляется с возникшими изменениями, которые подразумевают появление атипичных клеток в базальном слое. В противном случае при провоцирующих факторах неороговевающий плоскоклеточный рак можно диагностировать спустя 5 лет.
  2. CIN II. При средней тяжести течения вовлечены в предраковый процесс два эпителиальных слоя. Прогноз на данном этапе менее благоприятный, так как неороговевающий рак шейки матки может развиться через 3 года.
  3. CIN III. Тяжёлая степень отличается поражением всей эпителиальной толщи. Деление на слои эпителия исчезает. Согласно прогнозу, неороговевающий рак может быть диагностирован по истечении года.

Атипичные клетки характеризуются бесформенностью, наличием нескольких ядер. При накоплении количественных изменений предракового характера, развивается качественно новое прогрессирование. Со временем клетки утрачивают полярность, комплектность и приобретают высокую активность митозов.

Прогноз рака шейки матки во многом обусловлен разновидностью злокачественной опухоли.

Причина любого рака – мутация генов, отвечающих за размножение клетки и ее естественную гибель. Раковые клетки делятся бесконтрольно, и не погибают «отжив свое». Канцерогенные факторы могут быть разными при разных злокачественных новообразованиях. При раке шейки матки мутации провоцирует вирус папилломы человека.

Как и любой вирус, он неспособен воспроизводить себя самостоятельно, поэтому встраивается в клетки эпителия шейки матки, заставляя их воспроизводить белковые структуры вируса. Если иммунная система быстро справляется с вирусом, а такое случается в 60-90% случаев заражения, последствий не остается.

Но когда инфекция длится десятилетиями, а с момента инфицирования до начала развития рака проходит от 10 до 40 лет, в ДНК клеток начинают накапливаться патологические изменения. Белки вируса «отключают» гены, которые кодируют естественную гибель клеток, и одновременно запуская неконтролируемое размножение.

Всего известно более 160 типов вируса папилломы человека. Поражают слизистую оболочку гениталий и анальной области 40 из них высокоонкогенны 15.

Выявление инфекции не означает 100% рака в будущем, но вероятность увеличивается в 300 раз. Дополнительные факторы риска:

  • иммунодефицит;
  • частые аборты, выполненные «классическим» выскабливанием, при котором травмируется шейка матки;
  • частые роды (опять же, дополнительная травматизация шейки);
  • сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем.

Бытует мнение, что гормональные контрацептивы увеличивают частоту гинекологических раков, в том числе рака шейки матки. На самом деле это верно только в ситуациях, когда женщина уже инфицирована вирусом.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Парацервикальные кисты яичника

Народная медицина

  1. Измельченным сырьем заполняем трехлитровую банку на 1/3.
  2. Заливаем кипятком.
  3. Ставим на 24 часа.
  4. Процеживаем остатки чаги.
  5. 350 мл настоя промывать клизмой внутрь влагалища.

Чистотел

  1. Весь цветок вместе с корнями измельчаем.
  2. Кладем в любую баночку — заполняем на 1/3.
  3. Заливаем самогоном (75 %).
  4. Ставим на 21-24 дня в темное место.
  5. Процеживаем остатки чистотела.
  6. 1 ч.л. на 300 мл воды. Делаем клизму. Также можно принимать внутрь стакан водички и 1 с.л. настойки.
  1. В кружку чистой теплой воды добавляем 1/3 ч.л. соды.
  2. Делаем клизму 2 раза в день — утром и вечером.
  3. Аналогично нужно пить натощак до завтрака.

АСД 2 фракция

Можно купить в любой ветеринарной аптеке. Будем принимать как внутрь, так и полоскание клизмой.

  1. Берем чистую воду 100мл.
  2. Добавляем в нее 15 капель АСД.
  3. Пить 1 раз в день до еды.

Для клизмы понадобится стакан воды и 20 капель.

Определение степени поражения

По распространенности, карцинома шейки матки делится на всем известные 4 стадии (хотя на практике их получается больше) роста.

1)      I стадия: Новообразование ограничено пределами шейки.

·        А1 – до 7 мм в ширину до 3 мм в глубину;

·        А2 – до 7 мм в ширину, до 5 мм в глубину;

·        до 4 см;

·        более 4 см.

2)      II стадия. Опухоль разрастается за пределы шейки, но не дошла до нижней трети влагалища и/или стенок таза.

Описание и лечение плоскоклеточного рака шейки матки: фото и отзывы

a)      А – параметрий (тазовая клетчатка вокруг матки) не поражен.

·        размер новообразования меньше 4 см;

b)      В – поражен параметрий.

3)      III Вовлечены стенки таза и/или нижняя треть влагалища, или нарушена функция почки (опухоль перекрывает мочеточники, что вызывает застой мочи внутри почечных лоханок и нарушает работу почки).

a)      А – поражена нижняя треть влагалища;

b)      В – поражены стенки таза или перестала функционировать или появился гидронефроз.

фото 1

4)      IV Инвазия (прорастание) опухоли за пределы таза, или в соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка). Появление метастазов (в этом случае размеры исходного новообразоввания не имеют значения).

a)      А — поражен мочевой пузырь или прямая кишка;

b)      В — отдаленные метастазы.

Такая подробная информация о стадиях роста опухоли необходима, потому что от распространенности рака шейки матки зависит лечение.

Питание

После постановления этого диагноза необходимо сразу же поменять свой рацион, чтобы улучшить обмен веществ, иммунитет и дать организму все полезные вещества и витамины.

  1. Старитесь есть больше растительную пищу: овощи, фрукты, зелень, ягоды, бобовые.
  2. Из белков лучше принимать: нежирное мясо, курицу, рыбу, кальмары, малосольную икру, китайские и японские грибы.
  3. Откажитесь от алкоголя, сигарет, покупных соков, консервов, пищи с консервантами, красителями и усилителями вкуса.
  4. Ешьте 5-6 раз в день, маленькими порциями.
  5. Откажитесь от сладкого, мучного: булочек, тортов, печеней и т.д.
  6. Не жарте, а варите еду, чтобы не нагружать печень и не увеличивать интоксикацию организма.

Прогноз

Если плоскоклеточный рак шейки матки выявлен на стадии IA1 и раньше прогноз благоприятен: 95-100% пациенток излечиваются. При распространенных опухолях пятилетняя выживаемость молодых пациенток не более 10%, пожилых – не более 18%.

Профилактика рака шейки матки известна и внедрена в большинстве развитых стран: это плановая вакцинация против вируса папилломы человека. Во многих странах вакцинируют не только девочек, но и мальчиков, снижая как распространенность вируса в популяции, так и вероятность развития рака полового члена.

В России вакцинация против ВПЧ не включена в календарь прививок, но вакцина закупается официально и при желании вакцинироваться может каждый. Сделать прививку лучше до начала половой жизни, если же есть желание вакцинироваться позже, предварительно нужно сдать анализы для выявления возможной инфекции.

Регулярный скрининг – обследование групп риска – позволяет не только обнаружить рак на ранних стадиях, когда вероятность благоприятного исхода наиболее высока, но и своевременно выявить дисплазию эпителия, предраковое состояние.

В нашей стране скрининговых программ нет, поэтому женщине необходимо самой позаботиться о собственном здоровье. Мазок из цервикального канала на атипичные клетки достаточно сдавать раз в 5 лет. Если обнаруживается дисплазия, проводят кольпоскопию с прицельной биопсией измененных участков.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Гомеопатия при лечении рака у собак

При этом исследовании шейка рассматривается под большим увеличением, что позволяет обнаружить участки эпителия нетипичного вида. С этих участков берется мазок или отпечаток, полученная ткань исследуется гистологически.

В дальнейшем исследование нужно повторять ежегодно. При дисплазии тяжелой степени показана конизация шейки матки, что позволяет предупредить раковое перерождение участков патологически измененного эпителия.

Выживаемость у пациентов зависит от многих факторов: стадия рака, дифференцировка, агрессивность, адекватность лечения, возраст пациентки.

5-ти летняя выживаемость

  • 0 — 99%
  • 1 степень — 85%
  • 2 Степень — 72%
  • 3 Степень — 37%
  • 4 Степень — 12%

Плоскоклеточный рак – коварное заболевание, оградить себя от которого практически невозможно. Но если устранить из жизни все факторы, способные спровоцировать развитие патологии, то риск возникновения онкологии резко снижается.

Для профилактики заболевания требуется следующее:

  • Своевременно лечить болезни половой системы.
  • Не допускать раннего начала сексуальной жизни.
  • Не иметь беспорядочных половых связей.
  • Предохраняться от незапланированной беременности в целях предотвращения абортов.
  • Укреплять иммунную систему.
  • Вести активный образ жизни.
  • Лечить гормональные нарушения в организме.
  • Правильно питаться.

Самой же главное мерой предупреждения патологии является ежегодное прохождение планового осмотра у гинеколога. Данная мера признана обязательной для женщин любого возраста. К сожалению, многие женщины не желают посещать профилактический осмотр, что и препятствует своевременному обнаружению проблем половой системы.

Вирус папилломы человека

Что бы обезопасить свое здоровье, и предотвратить онкологическое заболевание, все женщины должны проходить плановые осмотры у гинеколога. В случае обнаружения дисплазии, эрозии или папилломы, многие женщины игнорируют советы врача насчет лечения, и пускают болезнь на самотек.

Как предотвратить плоскоклеточный рак шейки матки:

  1. Использование контрацептивов во время полового контакта;
  2. Лечение вирусов папилломы и герпеса;
  3. Иметь одного полового партнера;
  4. Использование презервативов, для защиты от венерических болезней;
  5. Не допускать нежелательную беременность, что бы исключить аборты;
  6. Обратиться за консультацией к гинекологу, по поводу выбора гормональных контрацептивов;
  7. Регулярно посещать гинеколога.

Развитие карциномы

В слизистые шейки матки есть плоскоклеточный эпителиальный слой, который относится к базально-парабазальному тканному уровню. В результате внешних факторов эпителиальные клетки изменяются на клеточном уровне. Меняется дифференцировка, ломается программа и они начинают бесконтрольно делиться.

Новые клетки приобретают несколько способностей: быстро делиться и бессмертие. Если иммунная система вовремя не заметит нарушение и не уничтожит зловредные клетки, то опухоль начнет увеличиваться. Зачастую мутации подвержены именно незрелые клетки.

Уровень зрелости, или дифференцировки определяет скорость роста и агрессивность рака:

  1. Высокодифференцированный — клетки очень похожи на здоровые. Рак медленные и не агрессивный.
  2. Среднедифференцированный — средняя скорость роста — обычный рак. Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак встречается чаще всего.
  3. Низкодифференцированный или вообще недифференцированный — По статистике составляет всего 12 % от всех опухолей в шейке матки. Болезнь протекает очень быстро и переходит в метастазирование на ранних стадиях. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки имеет неблагоприятный прогноз — 5 % выживаемости на 4 стадии.

Симптомы опухоли

На ранних стадиях новообразование никак себя не проявляет и диагностируется только во время профилактического обследования: плановой консультации гинеколога со взятием мазка из цервикального канала на цитологию (для исследования под микроскопом) или кольпоскопии.

По мере разрастания опухоли начинаются контактные кровотечения, чаще всего – после полового акта, спринцевания. Болей на этой стадии нет, так как шейка маки не имеет болевых рецепторов. По мере дальнейшего разрастания рака, кровотечения становятся спонтанными, если поражается лимфатический сосуд, появляются прозрачные обильные выделения – лимфорея.

Когда опухоль выходит за пределы шейки, возникают боли внизу живота. Если она сдавливает мочеточник, появляются ночные боли в пояснице. Если она начинает сдавливать мочевой пузырь, появляются жалобы на учащенное мочеиспускание.

На поздних стадиях роста опухоли появляется неприятный запах из влагалища, обильные кровотечения, если возникает фистула (отверстие) между влагалищем и соседними органами, возможно отхождение кала или мочи через влагалище.

Описание и лечение плоскоклеточного рака шейки матки: фото и отзывы

При возникновении отдаленных метастазов присоединяются симптомы со стороны пораженных органов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: