Плоскоклеточный неороговевающий рак желудка — Лечение гастрита

Диагностика

Как уже указывалось ранее, начальное развитие карциномы происходит бессимптомно, либо со слабыми проявлениями, схожими с другими желудочными болезнями.

Анализ крови

Для определения онкологии, взятая кровь подвергается таким исследованиям:

  • общий анализ показывает содержание гемоглобина и позволяет проанализировать работу почек и ускорение СОЭ;
  • биохимический анализ определяет функционирование печени и поджелудочной железы, чтобы исключить метастазирование карциномы в эти органы;
  • иммунологический анализ направлен на определение титров антител по отношению к Helicobacter Pylori;
  • анализ на онкомаркеры исследует содержание атипичных клеток и реакцию неоплазии на проводимую терапию (после подтверждения диагноза).

Верхняя эндоскопия

Такой метод позволяет исследовать слизистую желудка на наличие карциномы изнутри, посредством заглатывания через пищевод тонкой трубки с оптическим прибором на конце (эндоскопа). Верхняя эндоскопия является оптимальным методом визуализации.

Рентген с барием

Такая процедура предполагает предварительное пероральное введение сульфата бария, как контрастного препарата, с целью дальнейшего получения рентгеновских снимков. Это позволяет оценить не только локализацию, но и протяженность карциномы вдоль стенки.

При диагностике учитываются такие показатели: нарушение наполняемости желудка в месте расположения неоплазии, снижение или полное отсутствие перистальтики в пораженном районе, потеря эластичности и изменение рельефа в зоне патологии.

Плоскоклеточный неороговевающий рак желудка - Лечение гастрита

Компьютерная томография, путем послойных рентгенологических снимков с последующей их оцифровкой, позволяет точно определить место локализации карциномы (что важно для хирургического лечения). Но также возможно получение сведений о размерах неоплазии, распространенности и наличии метастаз.

Снимок КТ брюшной полости

Ультразвуковое исследование проводится с целью установления наличия/отсутствия метастазов. Для этого, воздействию ультразвука подвергаются брюшная полость, региональные ЛУ и забрюшинное пространство.

Биопсия

Биопсия является способом получения наиболее точных данных о карциноме желудка. Биоматериал добывается, как правило, при проведении верхней эндоскопии и используется в дальнейшем для исследования гистологии образования.

Как правило, выраженные клинические проявления возникают на последних стадиях заболевания, когда имеются множественные отдаленные метастазы. Прогноз в таких случаях неблагоприятный. Своевременная и правильная диагностика ракового процесса позволит вовремя провести необходимое лечение, что может спасти человеку жизнь.

  • обследование у врача;
  • инструментальные исследования;
  • лабораторные исследования;
  • биопсию опухоли.

Врач любой специальности должен уметь распознать злокачественное новообразование на начальных стадиях его развития. При подозрении на плоскоклеточный рак любой локализации необходима консультация онколога.

Некоторые доброкачественные образования кожи (

) могут долгие годы никак себя не проявлять. Однако существуют определенные внешние признаки, наличие которых свидетельствует о возможном злокачественном перерождении новообразования. Важно вовремя их распознать и немедленно обратиться к врачу, так как в случае развития плоскоклеточного рака лечение следует начинать как можно скорее.

Плоскоклеточный неороговевающий рак желудка - Лечение гастрита

Диагностические критерии опухолевого процесса

Доброкачественное новообразование Злокачественное новообразование
  • медленно растет;
  • поверхность не повреждена;
  • четко отграничено от нормальной кожи или слизистой;
  • имеет однородную структуру;
  • расположено поверхностно (подвижно вместе с кожей);
  • общее состояние организма не изменено.
  • быстро растет (увеличивается в течение нескольких недель или месяцев);
  • поверхность изъязвлена;
  • имеет нечеткие границы;
  • участок кожи или слизистой вокруг новообразования воспален (красного цвета, болезненный, отечный);
  • образование кровоточит при контакте;
  • малоподвижно (при прорастании в глубокие ткани);
  • проявляются местные симптомы (боль, зуд, жжение);
  • ближайшие лимфатические узлы изменены (болезненны, спаяны с окружающими тканями);
  • могут быть общие проявления (слабость, повышенная утомляемость);
  • длительный субфебрилитет (температура тела поддерживается на уровне от 37ºС до 37,9ºС течении недель или месяцев).
  • Какова профессия пациента?
  • Как давно появилось новообразование?
  • Изменяется ли новообразование с течением времени (в размерах или внешне)?
  • Имеются ли местные симптомы (боль, зуд или другие проявления)?
  • Какое лечение проводилось и каковы его результаты?
  • Имелись ли подобные новообразования у членов семьи и ближайших родственников?
  • общее состояние организма;
  • консистенцию и внешний вид образования;
  • цвет кожи и слизистых оболочек непосредственно вокруг новообразования;
  • ближайшие лимфатические узлы;
  • наличие схожих образований в других участках тела.

Используются для установления диагноза и планирования лечебной тактики.

Современный высокоточный метод, позволяющий получить послойное изображение эпидермиса и верхних слоев кожи. Преимуществом данного метода является возможность исследования подозрительных новообразований без предварительного забора материала, прямо на человеке.

Данный метод абсолютно безвреден, не требует специальной подготовки и может быть использован прямо на приеме у врача. Суть метода заключается в помещении исследуемого участка кожи под специальный микроскоп, с помощью которого можно изучить все слои эпидермиса, исследовать строение клеток, их форму и состав.

Довольно простой, быстрый и безопасный метод выявления злокачественного процесса. Суть метода заключается в регистрации теплового излучения исследуемой области тела. Пациент снимает верхнюю одежду и садится перед специальной камерой.

Плоскоклеточный неороговевающий рак желудка - Лечение гастрита

В течение нескольких минут камера регистрирует тепловое излучение от нормальных и патологически измененных участков кожи, после чего выдает так называемый «термический портрет» исследуемых зон.

Для плоскоклеточного рака характерно определение зон повышенной температуры. Это обусловлено интенсивным ростом опухоли, а также наличием большого числа новообразовавшихся сосудов.

Суть метода заключается во введении эндоскопа (

) через естественные пути либо в результате операции. Данное исследование позволяет изучить внутреннюю поверхность исследуемого органа, визуально определить наличие опухоли, форму ее роста, характер и степень поражения слизистых оболочек.

  • Бронхоскопия – введение эндоскопа в дыхательные пути и исследование трахеи и бронхов.
  • Эзофагоскопия – исследование внутренней поверхности пищевода.
  • Ларингоскопия – исследование голосовых связок и слизистой оболочки гортани.
  • Кольпоскопия – исследование влагалища и влагалищной части шейки матки.

В процессе выполнения эндоскопического исследования может быть взят материал для гистологического или цитологического исследования (

Метод связан с определенными рисками (

), в связи с чем его проведение возможно только в специально оборудованных помещениях лечебного учреждения, в присутствии опытного специалиста.

Современный высокоточный метод исследования, позволяющий получить послойное изображение различных органов и тканей. Суть метода заключается в создании вокруг тела человека сильного электромагнитного поля, в результате чего ядра атомов начинают излучать определенную энергию, которая регистрируется томографом, и после цифровой обработки представляется в виде изображения на мониторе.

  • выявить наличие опухоли размером от 5 мм;
  • получить информацию о составе и форме опухоли;
  • определить наличие метастазов в различных органах и тканях.

При подозрении на плоскоклеточный рак могут быть назначены дополнительные лабораторные исследования.

Рутинные анализы (

) особой диагностической ценности в выявлении плоскоклеточного рака не представляют и назначаются для определения общего состояния организма и выявления возможных сопутствующих заболеваний.

  • определение опухолевых маркеров плоскоклеточного рака;
  • цитологическое исследование.

Является специфичным лабораторным тестом, позволяющим диагностировать плоскоклеточный рак.

Опухолевые маркеры (

) – вещества различной структуры, продуцируемые опухолевыми клетками. Специфичным маркером для плоскоклеточного рака является SCC-антиген. Он регулирует процессы дифференцировки (

) нормального плоского эпителия, а также стимулирует рост опухоли в случае плоскоклеточного рака.

Повышение концентрации SCC-антигена в крови более 1,5 нанограмма в миллилитре может свидетельствовать в пользу плоскоклеточного рака различной локализации. Однако в некоторых случаях тест может быть ложноположительным, в связи с чем установление окончательного диагноза только на основании определения данного онкомаркера недопустимо.

  • при предраковых заболеваниях кожи;
  • при других кожных заболеваниях (экземе, псориазе);
  • при печеночной недостаточности (данный антиген разрушается в печени, при нарушении функций которой его концентрация может повышаться).

Эндоскопическое исследование выявило образование на слизистойЕдинственным основанием для установления диагноза «рак желудка» является результаты гистологического исследования новообразования. Но для выявления опухоли, выяснения ее размеров, характеристики поверхности, локализации и осуществления эндоскопической биопсии проводят гастроскопию.

Наличие увеличенных лимфоузлов средостения и метастазов в легких можно выявить при рентгенографии легких. Контрастная рентгенография желудка визуализирует присутствие новообразования в желудке.

УЗИ органов брюшной полости проводят для выяснения распространения опухолевого процесса. С теми же целями (детальная визуализация новообразования) проводят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). В определении распространения злокачественного процесса помогает ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография (вводимая в организм радиоактивная глюкоза собирается в тканях опухоли, визуализируя вышедший за пределы желудка злокачественный процесс).

При лабораторном исследовании крови выявляют специфические онкомаркеры. Кал проверяют на присутствие скрытой крови. Детальное исследование опухоли, возможность ее хирургического удаления определяют при диагностической лапароскопии, при этом также возможен забор биоптата для исследования.

Классификация рака желудка

Плоскоклеточный неороговевающий рак желудка - Лечение гастрита

1. В зависимости от локализации и места формирования в органе:

  • опухоль дна желудка;
  • тела желудка;
  • кардиальной части;
  • большой кривизны;
  • малой кривизны;
  • рак антрального отдела желудка;
  • кардиоэзофагеальный;
  • части привратника;
  • слизистый рак;
  • тотальный рак – когда в процесс вовлечён весь орган;
  • рак привратника желудка.

2. По гистологической форме и клеточному составу изменённого участка:

  • эпителиальный;
  • железистый;
  • аденокарцинома;

3. Если установить клеточный состав на морфологическом уровне удаётся, тогда говорят о:

  • высокодифференцированной форме;

Если же, распознавание элементов не возможно, речь идёт о:

  • недифференцированный раке.

4. По типу проявления болезни:

  • кишечная форма – состав опухоли можно спутать с поражением кишечного типа, маскировка элементов под кишечную метаплазию;
  • диффузная форма – характеризуется быстрым и прогрессивным поражением других органов.
  • смешанный тип – когда встречаются элементы вышеописанных форм.

5. По характеру роста:

  • экзофитный – рост вне зоны органа;
  • эндофитный – формирование опухоли в просвет желудка;
  • инфильтративный – с высокой степенью инфильтративных и воспалительных процессов;

5. По форме опухоли:

  • грибовидный – напоминает своими очертаниями гриб;
  • папиллярный – формируется в виде папиллом, отростков на ножке:
  • полиповидный – напоминает строение полипа;
  • перстневидный или перстевидноклеточный – принимает форму перстня или кольцевидную;
  • блюдцеобразный – похож на плоское блюдце, незначительно возвышается над стенкой органа;
  • скиррозный – в виде толстой уплотнённой ленты;
  • в виде цветной капусты.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Контагиозные моллюски путь передачи

Для заболевании онкологического генеза принята во всём мире специализированная классификация TNM. Она удобна тем, что отображает процесс болезни со всех сторон, формы, степени, стадии рака и метастазирования.

Первичный очаг злокачественной опухоли принято обозначать латинской буквой T.

TХ – нет полных сведений для постановки диагноза рак;

Т0 – первичный очаг установить не удалось;

TIS – предраковая форма, или карцинома на месте ( in situ );

Клинические и атипичные формы и виды рака желудка

Т1 — процесс локализуется в слизистой до мышечного слоя;

Т2 – поражение мышечного слоя;

Т2а – изменения мышечной пластинки до базального слоя;

Т2 в – глубже базального слоя;

Т3 – поражение всех слоёв органа без повреждения близлежащих соседних органов;

Т4 – вовлечение в процесс других органов и систем.

Латинская буква N отражает стадийность и охваченность в процесс регионарных лимфатических узлов.

NХ – не хватает информации для оценки состояния лимфатического аппарата;

N0 – лимфоузлы не поражены;

N1 – в близлежащей группе имеются признаки онкологического поражения;

N2 – изменения в 2х и более группах;

N3 – в процесс метастазирования вовлечены отдалённые группы лимфатических узлов;

Латинская M информирует о наличии метастазов.

Мх – недостаточно информации для уточнения;

М0 – метастатических очагов не выявлено;

М1 – обнаружено метастатическое поражение других органов.

Обозначение G – расшифровывается как степень злокачественности.

Бывает средней, высокой и недифференцированной степени.

Поговорим поподробнее о некоторых видах рака желудка.

Рак желудка классифицируется по стадиям согласно международной классификации злокачественных новообразований: классификация TNM, где T – состояние (стадия развития) первичной опухоли (от нулевой стадии предрака до четвертой стадии прорастания опухоли в соседние ткани и органы), N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах (от N0- отсутствия метастазов, до N3 – заражения метастазами более 15 региональных лимфоузлов), M – наличие метастазов в отдаленных органах и тканях (М0 – нет, М1 – есть).

Лечение рака желудка

Излечение заболевания исполняется хирургическим способом.  Лечение лучевым действием и химиопрепаратоми зависит от присутствия метастазов и уровня заболевания лимфатических узлов.

Делают 3 вида операций:

  1. Проксимальная артротомия – при поражениях кардиального отдела.
  2. Гастрэктомия – при карциноме в верхней части (30%) желудка.
  3. Субтотальная артротомия – при заболевании верхней половины желудка.

Отбор способа исцеления зависит от положения заболевшего.

Всем заболевшим производится симптоматическое исцеление, продлевающее и делающее лучше их жизнь. В каждодневном меню обязаны быть естественные продукты — льняное и кунжутное зерно, семечки подсолнечника и другие.

Мониторинг напрямую зависит от уровня распространения карциномы, лимфатических узлов и присутствия метастазов. Операция, как метод исцеления, дает такие мониторинги на 5 лет жизни заболевшего:

  1. При локализации опухоли – выживаемость до 70%.
  2. Случай рака в язве – до 30-50%.
  3. При обыкновенном течении – до 12%.
  4. При неоперабельной опухоли получается добиться улучшения у 20-40% больных, но не продления жизни.
  5. На 1-ой стадии при комплексном и качественном излечении выживаемость 85%.
  6. На стадии распространения вторичных источников инфицирования (метастазов) выживаемость не более 45%. На крайней стадии карциномы выносят все тяготы только 5% за 5 лет.

Надо непременно после операции проводить исследование состояния своего организма. Тогда можно своевременно распознать и удалить рецидивы болезни. В 1-ый год после исцеления осмотр ведется любые 3 месяца, во 2-ой год — любые 6 месяцев, а потом — раз в год.

Наиболее радикальным и результативным является хирургическое иссечение карциномы вместе с частью желудка, либо всем органом. Но при появлении множества метастазов, такой метод неприемлем. Также возможно проведение химио- и радиотерапии, как самостоятельные способы или дополнительно к хирургическому.

Частичная гастрэктомия заключается в удалении неоплазии и расположенной вокруг нее части желудка хирургическим способом. Операции подлежат также региональные ЛУ и селезенка с близлежащими тканями.

Узнайте,

сколько живут при инфильтративном раке желудка

: прогноз.

В этой статье перечислены причины рака сальника желудка.

По ссылке http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/zheludok/dobrokachestvennye-opuxoli-xarakteristiki-i-proyavleniya.html классификация доброкачественных опухолей желудка.

Полная гастрэктомия

Такая операция предполагает удаление всего желудка вместе с частями тонкого кишечника и пищевода. В дальнейшем будет необходимо проведение пластики, с целью восстановления в пищевом тракте проходимости.

Химиотерапия

Химиотерапия заключается в приеме больным сложных химических препаратов, которые препятствуют делению и росту атипичных клеток карциномы. Введение препаратов возможно перорально, внутривенно либо внутримышечно в зону расположения опухоли.

Радиотерапия

Радиотерапия (либо лучевая терапия) предполагают воздействие на злокачественное образование точечно направленным пучком радиации. Под воздействием ионизирующего облучения, опухолевые клетки прекращают размножение и развитие, что стабилизирует онкопроцесс.

Такая терапия может проводиться без контакта с кожей больного, и при подведении непосредственно к опухоли. Плюсом этого метода является максимальное исключение воздействия радиационного луча на здоровые ткани.

Лечение плоскоклеточного рака назначается только врачом-онкологом и только после полного и детального обследования в зависимости от стадии и формы заболевания. Самолечение недопустимо и является опасным для жизни.

  • 0 стадия – маленькая опухоль, расположенная в эпидермисе либо в поверхностных отделах слизистой оболочки. Метастазов нет.
  • I стадия – опухоль до 2 см в наибольшем измерении, не прорастает в подлежащие структуры. Метастазов нет.
  • II стадия – опухоль более 2 см, но не прорастает в подлежащие ткани. Метастазов нет.
  • III стадия – опухоль прорастает в подлежащие ткани (в кожу, мышцы, в стенки органов). Метастазы в местные лимфатические узлы.
  • IV стадия – имеются отдаленные метастазы в другие органы. Размеры опухоли не имеют значения.
  • лучевая терапия;
  • хирургическое лечение;
  • медикаментозное лечение;
  • другие методы лечения;
  • симптоматическое лечение.

Лучевая терапия

Является методом выбора при лечении плоскоклеточного рака I — II стадии любой локализации. Суть метода заключается в высокоточном воздействии ионизирующим излучением на очаг опухоли, что приводит к нарушению процессов деления раковых клеток. Благодаря современным технологиям степень повреждения радиацией здоровых тканей минимальна.

При опухолях III – IV стадии лучевая терапия применяется в предоперационном периоде с целью замедления роста и уменьшения размеров опухоли, после чего производится ее хирургическое удаление.

Длительность лучевой терапии зависит от гистологического варианта опухоли. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак требует более длительного лечения и более высоких доз радиации, чем недифференцированный.

Если после радиотерапии происходит рецидив (

), то повторное применение данного метода неэффективно.

Хирургическое удаление опухоли показано на III – IV стадиях плоскоклеточного рака в комбинации с лучевой и

) либо на I – II стадиях при неэффективности лучевой терапии.

Операция проводится под местным или общим обезболиванием (

). Опухоль удаляют, захватывая по 2 сантиметра здоровых неизмененных тканей от каждого ее края. Удаляется как сама опухоль, так и подлежащие структуры, в которые она прорастает (

). При наличии метастазов в местных лимфатических узлах они также полностью удаляются.

Удаленный материал обязательно отправляется на гистологическое исследование.

Скорее является альтернативным методом, так как эффективность медикаментозной терапии при плоскоклеточном раке непостоянна. Обычно применяется в предоперационном периоде с целью уменьшения размеров опухоли либо в комбинации с лучевой терапией для лечения неоперабельного рака и метастазов.

Химиотерапия плоскоклеточного рака

Название медикамента Механизм действия Способ применения и дозы
Блеомицин Противоопухолевый антибиотик. Разрушает молекулу ДНК в начале клеточного деления, подавляя также рост клеток. Вводится внутривенно, разбавляя в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Вводить медленно, в течение 5 минут.
Дозировка:
  • до 60 лет – 30 мг 2 раза в неделю;
  • старше 60 лет – 15 мг 2 раза в неделю.

Длительность лечения – 5 недель (не более 300 мг блеомицина за курс). Повторные курсы назначаются не раньше чем через полтора месяца.

Цисплатин Противоопухолевое средство. Нарушает процесс синтеза ДНК, что приводит к гибели опухолевой клетки. Вводится внутривенно, капельно, медленно, разбавляя в 0,9% растворе хлорида натрия. Рекомендуемая доза 2,5 мг на 1 килограмм массы тела, раз в 4 недели. В течение лечения необходимо регулярно проверять клеточный состав крови.
5-фторурацил Противоопухолевый препарат с цитостатическим действием. Избирательно накапливаясь в раковых клетках, нарушает процесс синтеза ДНК, что приводит к остановке клеточного деления. Раствор вводят внутривенно, капельно или струйно, в дозе 12 мг на килограмм массы тела в течение 5 дней. Перерыв между курсами 4 недели.
Мазь для наружного применения, используется при плоскоклеточном раке кожи. Наносится 1 раз в неделю на поверхность опухоли тонким слоем, не втирается. Курс лечения определяется индивидуально в зависимости от течения заболевания.

Данные методы используются реже, так как показания к ним ограничены. В то же время при правильном выборе метода возможно полное излечение заболевания.

  • Электрокоагуляция. Применяется для удаления небольших (диаметром до 1 см), поверхностно расположенных опухолей в области лица, шеи, губы. Удаляются также здоровые ткани в пределах 5 – 6 мм от опухоли. Преимуществом данного метода является малая травматичность, что хорошо в косметическом плане.
  • Криогенное лечение. Применяется, главным образом, при плоскоклеточном раке кожи до 1 см в диаметре, не прорастающем в глубокие ткани. Суть метода заключается в замораживании опухоли и прилежащих тканей жидким азотом (температура которого составляет -196 ºС). Преимуществом криотерапии является хороший косметический эффект. Основной недостаток – невозможность гистологического исследования удаленного материала.
  • Фотодинамическая терапия. Суть метода заключается в следующем. На первом этапе поверхность опухоли обрабатывается специальным химическим веществом (например, гематопорфирином), которое обладает способностью избирательно накапливаться в раковых клетках. Вторым этапом является лазерное воздействие на зону опухоли, в результате чего гематопорфирин активируется и стимулирует образование высокотоксичных соединений (свободных радикалов кислорода), что приводит к разрушению опухолевых клеток. Здоровые ткани при этом не повреждаются.

Проводится при наличии осложнений самой опухоли либо при развитии побочных эффектов лучевой и медикаментозной терапии.

  • Психологическая поддержка – оказывается членами семьи либо психотерапевтом (при необходимости).
  • Устранение болей – применяются обезболивающие средства различных групп, вплоть до наркотических препаратов (морфин).
  • Лечение кровотечений – оперативное ушивание места кровотечения, переливание препаратов крови.
  • Борьба с инфекцией – соблюдение личной гигиены, применение антибактериальных и противопаразитарных препаратов.
  • Полноценное питание – вплоть до внутривенного введения питательных веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов).
  • Обеспечение нормального дыхания – кислородная маска, трахеостомия.
  • Лечение сопутствующих заболеваний органов и систем.

Тактика лечебных мероприятий зависит от стадии развития рака желудка, размера опухоли, прорастания в соседние области, степени заселения злокачественными клетками лимфоузлов, поражения метастазами других органов, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний органов и систем.

При раке желудка могут применять три основных методики лечения злокачественных образований: хирургическое удаление, химиотерапию и лучевую терапию. В большинстве случаев используется сочетание методик. Тактика лечения определяется специалистом-онкологом, после комплексного обследования пациента, получения рекомендаций смежных специалистов.

В случаях раннего выявления опухоли (на стадиях 0 и 1), когда метастазы отсутствуют, прорастание в стенку не достигает подслизистых слоев, возможно полное хирургическое удаление рака. Проводится удаление участка стенки желудка, пораженного раком, часть окружающих тканей, близлежащие лимфоузлы. Иногда, в зависимости от степени поражения желудка опухолью, производится частичная или тотальная резекция желудка.

После такого рода операций общий объем желудка заметно уменьшается, либо, если желудок полностью удален, пищевод соединяется с тонким кишечником напрямую. Поэтому пациенты после резекции желудка могут употреблять ограниченное количество пищи за один прием.

Лучевую терапию (облучение пораженных опухолью органов и тканей ионизирующим излучением) производят для остановки роста и уменьшения опухоли в предоперационном периоде и в качестве средства, подавляющего активность раковых клеток и уничтожения вероятных очагов рака после удаления опухоли.

Химиотерапия – медикаментозное подавление роста злокачественных образований. Комплекс химиотерапевтических препаратов включает в себя высокотоксичные средства, разрушающие опухолевые клетки. После операции по удалению злокачественного новообразования химиотерапию применяют для подавления активности оставшихся раковых клеток, чтобы исключить вероятность рецидива рака желудка. Зачастую химиотерапия комбинируется с лучевой терапией для усиления эффекта. Хирургическое лечения также, как правило, сочетается с тем или иным способом подавления активности раковых клеток.

Пациенты, страдающие раком желудка, должны хорошо, полноценно питаться на протяжении всего лечения. Организму, борющемуся со злокачественной опухолью, требуется большое количество белка, витаминов, микроэлементов, необходима достаточная калорийность суточного рациона. Трудности возникают в случае выраженного угнетения психики (апатии, депрессии) и отказа от пищи. Иногда возникает необходимость в парентеральном введении питательных смесей.

Общие сведения

Рак желудка – злокачественное новообразование, в большинстве случаев исходящее из железистых эпителиальных клеток желудка. Среди злокачественных опухолей желудка в 95% выявляются аденокарциномы, реже – другие гистологические формы – лимфомы, плоскоклеточный рак, лейомиосаркомы, карциноид, аденоакантомы.

Мужчины болеют раком желудка в 1,7 раза чаще женщин; обычно заболевание развивается в возрасте 40-70 лет (средний возраст 65 лет). Рак желудка склонен к быстрому метастазированию в органы пищеварительного тракта, часто прорастает в соседние ткани и органы через стенку желудка (в поджелудочную железу, тонкий кишечник), часто осложняется некрозом и кровотечением.

Осложнения рака желудка и побочные эффекты терапии

Тяжелые осложнения, значительно ухудшающие течение заболевания, могут быть как непосредственным результатом наличия злокачественной опухоли, так и стать следствием весьма тяжелопереносимых методов противоопухолевой терапии. При раке желудка зачастую возникают кровотечения из сосудов поврежденной стенки, что способствует развитию анемии. Крупные опухоли могут некротизироваться, ухудшая общее состояние организма выделением в кровь продуктов некротического распада. Потеря аппетита и усиленное потребление опухолевой тканью питательных веществ способствует развитию общей дистрофии.

Продолжительная лучевая терапия может способствовать развитию выраженного лучевого ожога, а так же лучевого дерматита и лучевой болезни. Побочными эффектами химиотерапии является общая слабость, тошнота (вплоть до регулярной рвоты), диарея, алопеция (облысение), сухость кожи, дерматиты, экзема, ломкость ногтей, деформация ногтевых пластин, расстройства половой сферы.

Одним из распространенных осложнений может быть присоединившаяся инфекция. Вследствие подавленного иммунитета течение инфекционного процесса может быть весьма тяжелым.

Причины

Точные причины возникновения плоскоклеточного рака на сегодняшний день не установлены. Важную роль в развитии злокачественного процесса играет снижение защитных функций организма и чрезмерное воздействие различных повреждающих факторов.

Эпителиальная ткань представляет собой слой клеток, покрывающих поверхность тела, выстилающих органы и полости организма. Плоский эпителий является одной из разновидностей эпителиальной ткани и покрывают кожу, а также слизистые оболочки некоторых внутренних органов.

  • Многослойный плоский неороговевающий эпителий. Состоит из трех слоев клеток (базального, шиповатого и поверхностного). Шиповатый и поверхностный слои представляют собой отдельные стадии созревания клеток базального слоя. Клетки поверхностного слоя постепенно отмирают и отшелушиваются. Данный эпителий выстилает роговицу глаза, слизистую рта и пищевода, слизистую влагалища и влагалищной части шейки матки.
  • Многослойный плоский ороговевающий эпителий (эпидермис). Выстилает кожные покровы и представлен четырьмя слоями клеток (базальным, шиповатым, зернистым, роговым). В области ладоней и подошв имеется и пятый слой – блестящий, располагающийся под роговым слоем. Клетки эпидермиса образуются в базальном слое, и по мере продвижения к поверхностному (роговому) слою в них накапливается белок кератин, они утрачивают клеточную структуру и отмирают. Роговой слой представлен полностью омертвевшими клетками (роговыми чешуйками), заполненными кератином и пузырьками воздуха. Роговые чешуйки постоянно отшелушиваются.

Плоскоклеточный рак развивается из клеток шиповатого слоя многослойного плоского эпителия.

Существует ряд предрасполагающих факторов (

), воздействие которых на кожу, слизистые оболочки и на организм в целом может способствовать развитию злокачественного процесса.

  • генетическая предрасположенность;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • прием иммуносупрессоров;
  • ионизирующая радиация;
  • курение табака;
  • неправильное питание;
  • алкогольные напитки;
  • профессиональные вредности;
  • загрязненный воздух;
  • инфекции;
  • возраст.

Современные исследования в области генетики и молекулярной биологии позволяют с уверенностью утверждать, что предрасположенность к развитию плоскоклеточного рака может быть определена на генном уровне.

  • Нарушения противоопухолевой защиты клетки. В каждой клетке организма имеется определенный ген, отвечающий за блокировку развития злокачественных опухолей (так называемый антионкоген, «страж генома»). Если генетический аппарат клетки (обеспечивающий клеточное деление) не нарушен, данный ген находится в неактивном состоянии. При повреждении ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты, отвечающей за хранение, передачу и воспроизведение генетической информации) данный ген активируется и останавливает процесс клеточного деления, препятствуя, таким образом, возникновению опухоли. При возникновении мутации в самом антионкогене (встречается более чем в половине случаев плоскоклеточного рака) его регуляторная функция нарушается, что может способствовать развитию опухолевого процесса.
  • Нарушения функционирования противоопухолевого иммунитета. Каждую минуту в организме человека происходят тысячи генных мутаций, то есть потенциально образуются тысячи новых опухолей. Однако, благодаря иммунной системе (так называемому противоопухолевому иммунитету), опухоли не развиваются. В обеспечении противоопухолевого иммунитета участвуют несколько видов клеток (Т-лимфоциты, В-лимфоциты, макрофаги, натуральные киллеры), которые очень быстро распознают и уничтожают мутантные клетки. При мутациях в генах, отвечающих за образование и функционирование данных клеток, эффективность противоопухолевого иммунитета может снижаться, что создает благоприятные условия для возникновения злокачественных новообразований. Генные мутации могут передаваться из поколения в поколение, обуславливая предрасположенность к опухолевым процессам у потомства.
  • Нарушением метаболизма канцерогенов. При попадании в организм любых канцерогенов (физических либо химических) активируются определенные защитные системы, направленные на их обезвреживание и скорейшее выведение. При мутации генов, отвечающих за работу данных систем, увеличивается риск развития опухолевого процесса.

Ультрафиолетовые лучи представляют собой невидимую невооруженным глазом часть солнечного излучения. Воздействие данных лучей на кожу человека (

) вызывает различные генетические мутации, что приводит к возникновению потенциальных опухолевых клеток, а также ослабляет противоопухолевую защиту клетки (

При длительном и интенсивном воздействии ультрафиолетовых лучей противоопухолевый иммунитет может оказаться не в состоянии обезвредить все клетки с мутантным геномом, что приведет к развитию плоскоклеточного рака кожи.

Некоторые медикаменты (

), применяемые при различных заболеваниях и патологических состояниях (

) оказывают угнетающее действие на защитные системы организма, в том числе и на противоопухолевый иммунитет. Применение таких препаратов может привести к развитию плоскоклеточного рака.

К ионизирующей радиации относятся рентгеновские и гамма-лучи, ядра водорода и гелия. Воздействуя на организм, ионизирующие излучения оказывают повреждающее действие на генетический аппарат клеток, приводя к возникновению многочисленных мутаций.

Множеством эпидемиологических исследований было доказано, что плоскоклеточный рак и другие формы злокачественных новообразований возникают в сотни раз чаще у лиц, подверженных воздействию данных видов излучений (

Научно доказано, что курение сигарет и других изделий, содержащих табак (

) повышает риск развития плоскоклеточного рака полости рта, органов системы пищеварения и дыхательных путей. При этом канцерогенному действию подвержены как активные курильщики (

), так и пассивные (

Сгорание табака при затяжке происходит при очень высоких температурах, в результате чего, помимо никотина, в организм поступает множество других продуктов горения (

), канцерогенный эффект которых научно доказан. При тлении сигареты (

) температура сгорания табака ниже, и в окружающую среду выделяется значительно меньше канцерогенов.

Канцерогенные вещества, всасываясь через слизистые оболочки полости рта и дыхательных путей, оказывают местное канцерогенное действие. Кроме того, всасываясь в кровь и разносясь по всему организму, они могут вызывать развитие опухолей в различных органах и тканях.

Во многих странах табак используется не только для курения (

). При таких способах использования в организм не попадают вещества, образующиеся в процессе горения, однако выделяются другие канцерогены, повышающие риск развития рака губ, полости рта и глотки.

Научно доказано, что избыточное потребление с пищей жиров животного происхождения значительно повышает риск развития рака органов пищеварения. В то же время растительные продукты питания (

) содержат

) и другие вещества (

), препятствующие развитию опухолей. Их недостаток в рационе питания может значительно повышать риск развития злокачественных новообразований.

Непосредственно этиловый спирт (

) не вызывает развития злокачественных новообразований. В то же время научно доказана связь между злоупотреблением алкоголем и риском развития рака. Это объясняется тем, что спирт повышает проницаемость клеток для различных химических веществ (

). Этот факт подтверждается наиболее частой локализацией плоскоклеточного рака у алкоголиков в полости рта, гортани и глотке, то есть в органах, непосредственно контактирующих с этиловым спиртом и его парами.

Вероятность развития плоскоклеточного рака в перечисленных областях в несколько раз выше, если сочетать употребление алкоголя с курением или другим методом использования табака.

Вдыхание определенных химических веществ, а также интенсивное и длительное их воздействие на кожные покровы может приводить к развитию плоскоклеточного рака. Более важную роль при этом играет длительность воздействия канцерогенов, чем их концентрация.

Профессиональные канцерогены у людей различных профессий

Профессия Канцероген
Работники угольных шахт
  • продукты сгорания угля;
  • каменноугольная смола;
  • мышьяк.
Работники деревообрабатывающей промышленности
  • деготь (содержит бензол, ксилол, фенол, смолы);
  • древесная пыль.
Работники металлургической промышленности
  • минеральные масла (используются при обработке металла).
Трубочисты

Доказано, что риск развития рака дыхательных путей значительно выше у людей, проживающих вблизи промышленных предприятий (

). Также риску развития рака более подвержено население крупных городов. Изобилие транспорта в мегаполисах обуславливает выделение в воздух большого количества выхлопных газов, содержащих сажу, которая является канцерогеном.

В настоящее время гастроэнтерология недостаточно знает о механизмах развития и причинах возникновения рака желудка. Современная теория развития рака желудка предполагает, что заметную роль в его возникновении играет инфицированность Helicobacter Pylori. Среди факторов риска отмечают следующие: курение, хронический гастрит, операции на желудке, пернициозная анемия, генетическая предрасположенность. Состояниями с высоким риском развития рака является аденома желудка, атрофический гастрит, хроническая язва желудка.

Чаще всего рак развивается у лиц среднего возраста и старше, заболевают чаще мужчины. Однако отсутствие факторов риска не гарантирует полностью избегания рака желудка. Равно как и у людей с сочетанием нескольких канцерогенных факторов рак желудка возникает далеко не всегда.

Прогноз и профилактика рака желудка

Нужно правильно питаться, избегать стрессов и лечить хронические заболевания. Пытаться избегать вредного воздействия сторонних факторов и среды, ограничить использование товаров с нитратами, не есть все копченное и жареное, не употреблять без рецепта лечебные средства.

Рак желудка диагностируется, как правило, уже на стадии неизлечиваемой опухоли. Только в сорока процентах случаев выявляется новообразование, при котором есть вероятность излечения (рак на ранней стадии без метастазирования либо с метастазами в близлежащих лимфоузлах). Таким образом, при выявлении рака третьей и четвертой стадии, при его склонности к быстрому течению и осложнениям прогноз кране неблагоприятен.

Оперативное лечение в сочетании с тем или иным методом противоопухолевой терапии дает пятилетнюю выживаемость после операции у 12% пациентов. В случае раннего обнаружения рака (поверхностное распространение без прорастания в подслизистые слои стенки желудка) выживаемость увеличивается до 70% случаев. При озлокачествленной язве желудка вероятность выживаемости – от 30 до 50%.

Наименее благоприятный прогноз у неоперабельных опухолей, поразивших насквозь все слои желудочной стенки и проникших в окружающие ткани. Неблагоприятно течение рака, если выявлены метастазы в легких и печени. При неоперабельных опухолях желудка терапия направлена на облегчение симптомов и максимально возможное снижение скорости прогрессирования заболевания.

Основными мерами профилактики рака желудка являются: своевременное лечение заболеваний, которые являются предраковыми состояниями, регулярное правильное питание, отказ от курения. Значимой мерой в профилактике развития злокачественных новообразований является контроль состояния слизистой желудка и своевременное выявление зарождающихся опухолевых процессов.

Ежегодно в мировой практике диагностируется около миллиона случаев карциномы желудка, 70% при этом заканчиваются летально.

Карцинома желудка успешно поддается лечению на первой стадии своего развития. Выживаемость в пятилетнем периоде для этого случая составляет 80-процентную вероятность, а полное исцеление – 70-процентную.

Симптомы рака желудка

Рентгенологическая картина при раке желудкаРанняя стадия развития рака желудка часто протекает без клинических проявлений, симптоматика начинает развиваться, как правило, уже при опухоли второй-третьей стадии (прорастание в подслизистые слои и далее).

С развитием заболевания выявляются следующие симптомы: боль в эпигастрии (первоначально умеренная), тяжесть в желудке после приема пищи, снижение аппетита и похудание, тошнота вплоть до рвоты (рвота, как правило, сигнализирует о снижении проходимости желудка – закупорке опухолью привратникового отдела). При развитии рака в области кардии возможна дисфагия (нарушение глотания).

На третьей стадии рака (когда опухоль поражает все слои стенки желудка вплоть до мышечного и серозного) возникает синдром раннего насыщения. Это связано со снижением растяжимости желудка.

При прорастании опухли в кровеносные сосуды могут возникать желудочные кровотечения. Следствия рака: анемия, снижение питания, раковая интоксикация приводят к развитию общей слабости, высокой утомляемости. Присутствие каких либо из вышеперечисленных симптомов не является достаточным для диагностирования рака желудка, таким образом могут проявляться и другие заболевания желудка и органов пищеварения. Диагноз «рак желудка» устанавливают только на основании данных исследования биоптата.

Однако выявления подобных симптомов требует немедленного обращения к врачу-гастроэнтерологу для прохождения обследования и максимально раннего обнаружения злокачественного новообразования.

Признаки роста карциномы в слизистой желудка схожи со многими заболеваниями ЖКТ, что затрудняет ее своевременное выявление. Симптоматика имеет прямую зависимость от стадии развития неоплазии и ее размеров:

  1. На начальных (1 и 2) стадиях неоплазия проявляет себя дискомфортом в желудке, частыми вздутиями после еды, отрыжкой, изжогой и тошнотой, а также ухудшением аппетита.

    Возможны изменения общего состояния: слабость, апатия, небольшая депрессия, немотивированное повышение температурных показателей. Изменяются вкусовые пристрастия, в частности – отвращение к пище, содержащей белки животного происхождения;

  2. Третья стадия зависит от расположения новообразования и, дополнительно к предыдущим, сопровождается такими внешними проявлениями: усилением желудочных болей, которые приобретают постоянный характер, невозможностью употребления пищи, связанной с чувством переполненности желудка и необоснованной значительной потерей веса.

    При локализации опухоли на выходе органа, характерен застой пищи в желудке, что приводит к чувству тяжести, отрыжкам с запахом протухших яиц и рвоте этими массами. При расположении неоплазии в начальном отделе – частые срыгивания и чувство непроходимости пищи, требующее постоянно запивать ее жидкостью;

  3. Для четвертой стадии характерно усиление всех описанных выше признаков. Но добавляются такие: возможность приема пищи только посредством зонда, сильнейшие боли кратковременно успокаиваются только после приема наркотических препаратов, кровь в рвотных массах, а еще в стуле.

    Также нарушается глотательная функция, рвоты становятся постоянными, и происходит пожелтение эпидермиса и белков глаз. В этот период происходит дистрофия всех органов, по причине отсутствия питания, и возможен асцит, представляющий собой отек в брюшной полости из-за скопившейся в ней жидкости.

Размытая и неявная симптоматика на начальных стадиях позволяет карциноме развиваться до нескольких десятилетий. Только при полном ее формировании она активно проявляется.

Чем поможет

химиотерапия при раке желудка

на 4 стадии?

Какой должна быть диета после удаления желудка при раке: здесь меню на день.

Особенности http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/zheludok/kak-ponyat-chto-razvivaetsya-ploskokletochnyj.html лечения плоскоклеточного рака желудка.

Стадии

Для развития карциномы желудка (как и многих злокачественных образований) характерно четыре стадии:

  1. Первая стадия. Неоплазия поражает только слизистую оболочку, не затрагивая мышечного слоя. Допускается метастазирование в региональные лимфоузлы (до 2);
  2. Вторая стадия. Возможны два варианта: первый – локализация по-прежнему в слизистой, но поражаются от 3 до 6 лимфатических узлов (ЛУ); второй – распространение опухоли в мышечный слой, но метастазы в 1-2 ЛУ. Этому этапу характерны первые внешние проявления дисфункции ЖКТ;
  3. Третья стадия. В этот период неоплазия распространяется в мышечный и серозный слои желудочной стенки, а также на соседние ткани. Поражаются более 7 ЛУ;
  4. Четвертая стадия. Ей характерно полное поражение стенки желудка и прорастание в расположенные рядом органы. Метастазы наблюдают не только в региональных (более 15) ЛУ, но и в отдаленных. Также гематогенным путем заражаются отдаленные органы.

По статистике, за медицинской помощью больные в 80% случаев обращаются уже на 3 и 4 этапах развития онкологии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: