Пневмония при раке легких: может ли быть, симптомы и лечение

Возможные осложнения

Несмотря на то, что параканкрозное воспаление лёгких само по себе является специфическим осложнением рака, оно может в свою очередь провоцировать тяжелые проблемы со здоровьем. На поздних стадиях параканкрозная пневмония приводит к таким опасным осложнениям, как:

  • Экссудативный плеврит;
  • Сепсис;
  • Сердечная недостаточность;
  • Ателектаз (спадание доли лёгкого);
  • Тяжелая дыхательная недостаточность.

Из-за проявлений общей интоксикации организма болезнь приводит к нарушению функций всего организма.

Дифференциальная диагностика рака легких и пневмонии

Параканкрозная пневмония всегда начинается остро, с лихорадкой и признаками общей интоксикации организма. Это специфическая болезнь, для которой характерны:

  • Выраженность признаков воспаления лёгочной ткани;
  • Чувствительность к антибиотикотерапии;
  • Дополнительные «тени» на рентгене лёгких.

Основные симптомы параканкрозного воспаления лёгких:

  • Мучительные приступы сухого кашля, который не сопровождается выделением мокроты;
  • Одышка;
  • Сильная потливость, чаще всего ближе к ночи;
  • Повышение температуры до отметок 38 – 39 С;
  • Лихорадка;
  • Сильная слабость;
  • Астенический синдром;
  • Боли в груди, усиливающиеся при кашле.

Воспалительный процесс в лёгких вызывает через некоторое время бронхиальную обструкцию. Это приводит к выделению гнойной мокроты, которую тяжело откашлять.

О сложности выявления обструктивного пневмонита и его дифференцирования от хронической пневмонии говорят следующие цифры: в 1969 году, по данным Ф.Г. Углова и Т.Т. Богдана, у 91% больных раковой пневмонией первоначально определяли хроническое воспаление легких. Из тысячи у 452 пациентов ошибка не выявлялась более года.

Сегодня у половины умерших от недиагностированного рака легких в медицинской карте значится хроническая пневмония.

Роковые ошибки объясняются схожестью симптомов и тем, что рак легких или бронхов сопровождается пневмонией.

До этого момента к временному улучшению приводит обычный прием антибиотиков. На рентгенограмме после курса терапии у 15-20% пациентов наблюдаются восстановление проходимости пораженного бронха, уменьшение воспаленной области вокруг него.

Пневмония при раке легких: может ли быть, симптомы и лечение

При определении болезни в первую очередь используют методы лучевой диагностики:

  • крупнокадровую флюорографию;
  • рентгенографию в двух стандартных проекциях;
  • прицельную рентгенографию.

Если у врача возникают сомнения, то рекомендуется продолжить обследование с применением эффективных инструментов дифференциальной диагностики:

  • компьютерной томографии;
  • бронхоскопии;
  • бронхографии.

К стандартным рентгеновским проекциям назначают один из названных методов аппаратной диагностики. Выбор зависит от возраста и состояния пациента. Больным старше 65 лет бронхографию обычно не делают.

Для проведения бронхоскопии существует ряд противопоказаний, в т.ч. гипертония, обострение астмы, перенесенные инсульты и инфаркты, психические заболевания. Томограммы высокого разрешения и бронхограммы наиболее четко демонстрируют разницу между затемнениями при пневмонии и раке.

На этапе уточнения диагноза начинают курс интенсивной лекарственной противовоспалительной терапии.  Если в первые 2 недели не наступает значительного улучшения, есть предпосылки к онкологическому диагнозу.

Маркеры заболеваний ищут в пробах:

  • мокроты;
  • смывов слизистой бронхов;
  • биопсии тканей.

Пневмония при раке легких: может ли быть, симптомы и лечение

По итогам обследования пневмонию определяют при:

  • остром начале;
  • физикальных воспалительных явлениях;
  • быстром терапевтическом эффекте от приема антибиотиков;
  • положительном изменении на рентгенограмме через 14 дней с начала курса.

Признаки, помогающие провести диагностику очаговых поражений легких, свел в таблицу профессор БГМУ, заведующий 1-й кафедрой внутренних болезней А.Э. Макаревич.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика очаговых поражений легких.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Где найти деньги на лечение рака - Социальная помощь
Признак Очаговая пневмония Периферический рак легкого
Возраст В любом возрасте, но чаще у лиц моложе 50 лет Чаще у лиц старше 50 лет
Пол Одинаково часто у мужчин и женщин Чаще у мужчин-курильщиков
Начало болезни Обычно острое с лихорадкой Может быть незаметным или с повышением температуры
Кашель Вначале может не быть Часто отсутствует
Одышка При большом поражении легочной ткани Может отсутствовать
Кровохарканье Редко Редко
Боли в грудной клетке Возникают при вовлечении плевры Возможны
Интоксикация Не выражена Часто не выражена
Физикальные данные Выражены ярко: меняется характер дыхания и появляются влажные хрипы Скудные или отсутствуют
Лабораторные данные Лейкоцитоз, рост СОЭ, которые снижаются после разрешения пневмонии Умеренный рост СОЭ при нормальном количестве лейкоцитов
Рентгенологические данные Резко выражены, чаще поражаются нижние доли, очаговые тени однородны, границы расплывчаты, усиление легочного рисунка, увеличение корней легкого Вначале тень опухоли малоинтенсивная с нечеткими контурами и «усиками»
Эффект от антибиотиков Выражен, обратное развитие процесса через 9-12 дней Отсутствует или имеется ложноположительная динамика, но изменения при рентгенологическом обследовании сохраняются

Лечение

Если ставится диагноз наличия параканкрозной пневмонии, то необходимо проведение специфической терапии. Одновременное лечение онкологии и воспаления легких не рекомендуется. Лечение пневмонии проводится отдельно путем активного воздействия медикаментозными препаратами.

После установления возбудителя болезни назначается антибиотики, чаще всего пенициллинового, тетрациклинового или 8-оксихинолинового типа. К основным средствам относятся Левофлоксацин, Офлоксацин, Тетрациклин, Эритромицин.

Для исключения дисбактериоза при применении сильных антибиотиков лечение ими совмещается с приемом пробиотиков или эубиотиков. Противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия обеспечивается введением Пипольфена, 10% раствора хлористого кальция путем внутривенной инъекции.

Пневмония при раке легких: может ли быть, симптомы и лечение

Пневмония при раке легкого ускоряет развитие этой тяжелой патологии, что может привести к трагическим последствиям. Только своевременное выявление и активное лечение способно устранить этот осложняющий фактор.

Лечение параканкрозной пневмонии начинается с комплексной диагностики в стационаре. Начало болезни сложно выявить, поскольку она «маскируется» под онкологические симптомы. Для её диагностирования недостаточно просто сделать рентген лёгких. Понадобятся такие дополнительные исследования, как:

  • analiz-krovi-pri-parakankroznoj-pnevmoniiОбщий развёрнутый анализ крови;
  • Биохимическое исследование мокроты.

По результатам этих, а также дополнительных инструментальных исследований врач разрабатывает индивидуальную схему лечения. Комплексная терапия параканкрозной пневмонии включает себя:

  1. Консервативное лечение (медикаментозная терапия, лечебная гимнастика, дыхательная гимнастика);
  2. Физиотерапию (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез).

Если начинаются необратимые осложнения, такие как экссудативный плеврит или деструктивные изменения в лёгких, прибегают к оперативному лечению. При экссудативном плеврите прибегают к пункции, позволяющей откачать жидкость. После этого ставят специальный дренаж.

Основу медикаментозного лечения составляют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Для этого применяют такие группы антибиотиков:

  • Полусинтетические пенициллины;
  • Препараты сульфаниламидной группы;
  • Препараты тетрациклиновой группы.

Это позволяет уменьшить признаки общей интоксикации организма и укрепить общий иммунитет.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Фарингит симптомы и лечение у взрослых антибиотики

Самая большая ошибка, которую совершают онкологические больные – это попытки лечить появившуюся «простуду» домашними средствами. Лечение параканкрозной пневмонии должно проводиться только в условиях стационара. Никакие «проверенные» народные средства не способны вылечить болезнь.

Параканкрозная пневмония – определение заболевания

Параканкрозная пневмония – это острое инфекционное воспаление тканей лёгких, или плевры. Специфика состоит в том, что воспалительный процесс возникает только там, где уже есть злокачественное новообразование.

Пневмония при раке легких: может ли быть, симптомы и лечение

Воспаление лёгких такого типа провоцирует дальнейшее развитие раковой опухоли. При этом организм больного человека не способен справиться с сопутствующими недугами. Комплексное лечение должно проводиться только в стационаре, поскольку ухудшение может наступить очень быстро.

Параканкрозная пневмония чаще всего имеет бактериальную природу. Основных возбудителя в этом случае сразу два: пневмококк и клебсиелла. Часто встречается смешанная инфекция, причиной которой становятся оба микроорганизма.

Кроме того, причиной болезни могут быть:

  • Вирусная инфекция (обычный грипп или парагрипп, а также все риновирусы);
  • Простейшие микроорганизмы (легионелла, хламидия, микоплазма).

Заражение часто происходит воздушно-капельным путём, например от больного вирусной инфекцией человека. Существуют и другие, менее распространённые пути инфицирования:

  • Орально-фекальный;
  • Алиментарный;
  • Аутоимунный.

Например, заражение легионеллёзной инфекцией можно получить, если некоторое время находиться в помещении с кондиционером, фильтр которого давно не меняли.

Ещё одной косвенной причиной параканкрозной инфекции становится химиотерапия. Химиотерапевтическое воздействие приводит к сильному ослаблению иммунитета, что «открывает ворота» для инфекций.

Профилактика

Поскольку параканкрозная пневмония является осложнением рака лёгких, не существует действенных методов профилактики. Можно только не допустить тяжелого развития этой болезни. Для этого:

  1. Скрупулезно выполнять все рекомендации и назначения лечащего врача;
  2. При первых симптомах проконсультироваться с врачом для того, чтобы вовремя начать лечение.

Важно не пренебрегать помощью психолога, поскольку это позволяет создать позитивный настрой и желание бороться с болезнью.

Проявление патологии

Определить развитие пневмонии при онкологии легких довольно сложно, так как оба этих заболевании имеют похожие симптомы. По этой причине для диагностики воспаления легких нужно постоянно анализировать состояние больного.

parakankroznaya-pnevmoniya-primer-razvitiya-pri-onkologii

А при развитии пневмонии состояние пациента резко ухудшается, так как для данной болезни свойственно острое начало. Температура тела при этом может достигать 39 градусов и ее довольно легко сбить антибиотиками.

Так как очаг инфекционного заболевания находится в пораженной опухолью ткани, то это очень утяжеляет процесс выздоровления и больной начинает намного больше уставать и постоянно жаловаться на сильную слабость.

Ярким признаком пневмонии является сильный кашель, приступы которого могут доводить до удушья. Данные приступы довольно трудно остановить. Довольно часто у онкологических больных с пневмонией при отхаркивании в выделениях можно увидеть гной и кровь. Появление кровохарканья указывает на то, что болезнь перешла в запущенную стадию.

Кроме того, при развитии воспаления легких у пациента начинаются боли в груди, которые могут возникать как в очаге опухоли, так и отдавать в плечи, лопатки и живот. Если воспалительные процесс поражает язычковые сегменты, то болевые приступы могут стать причиной развития стенокардии.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение распространенного рака желудка

Выявить появление пневмонии при раке легких — это непростая задача. Мало того что симптомы обеих патологий имеют много общего, так еще и воспаление органа развивается в очаге уже прогрессирующей опухоли.

Поэтому есть смысл сравнить некоторые характерные симптомы. Рак легких развивается постепенно по мере разрастания опухоли, признаки болезни никак не реагируют на введение антибиотиков, температура тела обычно не превышает 38°С.

В отличие от этих признаков, пневмония характеризуется:

  • быстрым острым началом;
  • выраженностью воспалительных и физикальных признаков;
  • чувствительностью к воздействию антибиотиков;
  • появлением дополнительных теней на рентгенограмме.

Даже на фоне онкологических проявлений явственно можно различить следующие симптомы параканкрозной пневмонии:

  • одышку;
  • повышение температуры до 38-39°С;
  • общую слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • астенический синдром.

Достаточно характерным признаком может служить изматывающий кашель, который не приносит облегчения состояния. Периодически он усиливается в виде приступов, доводящих до удушья. Инфекционное поражение вызывает бронхиальную обструкцию, которая приводит к гнойным выделениям при отхаркивании. При тяжелом течении пневмонии появляются кровяные примеси в выделении.

Медицинские обследования дают некоторые специфические результаты. При перкуссии различается тупой звук, а при аускультации слышатся хрипы и симптомы крепитации. В процессе рентгенографических исследований наблюдается экссудат в области опухолевого очага или в областях, окружающих его.

Возникает явственный болевой синдром в области груди с иррадиацией в сторону расположения здоровой легочной доли, в район плеч, лопаток, а иногда живота. Сильная боль может спровоцировать сердечные нарушения.

Сущность проблемы

Одним из серьезных осложняющих факторов течения рака легких является параканкрозная пневмония. Эта разновидность пневмонии зарождается непосредственно в опухолевом очаге и возникает только при онкологическом заболевании.

В случае ее появления возникает порочный патологический круг: легочный рак провоцирует пневмонию, а это дополнительное воспаление легких ускоряет рост злокачественного образования. Кроме того, параканкрозная пневмония провоцирует развитие плеврита, сепсиса, сердечной и дыхательной недостаточности, ателектаза, дисфункций других внутренних органов.

Как и при любом другом типе воспаления легких, параканкрозная форма болезни чаще всего возникает в результате жизнедеятельности пневмококков, а также необходимо отметить заметную роль клебсиеллы. Помимо этих микроорганизмов, возбудителями заболевания могут стать вирусы (риновирусы, вирусы гриппа А и В, парагриппа), микоплазма, легионелла, хламидии.

Достаточно часто этиология основана на воздействии сразу нескольких видов возбудителей. В результате развивается односторонняя или двухсторонняя пневмония. Эти патогенные микроорганизмы выделяют экзотоксины, которые способны вызвать некроз легочных тканей, нарушить нервную регуляцию тонуса бронхов и кровяную микроциркуляцию в них.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: