Лечение после рака поджелудочной

Варианты лечения рака поджелудочной железы

Многие специалисты считают единственным верным методом лечения рака оперативное вмешательство. Однако существуют некоторые особенности лечения каждой его стадии.

На 1 и 2 стадиях рака поджелудочной железы эффективны следующие методы лечения:

  • Хирургическое вмешательство — это удаление пораженной части железы и близлежащих тканей (часть желчного пузыря, 12ти перстной кишки, лимфоузлов), что исключает их поражение в будущем. Согласно статистике, это оперативное вмешательство проходит успешно.
  • Радиотерапия. Осуществляется посредством радиационного облучения злокачественного новообразования вместе с соседними тканями. Оно способствует удалению раковых клеток.
  • Химиотерапия. Этот метод лечения назначается после хирургического вмешательства и является медикаментозным. Применяются такие препараты, как Гемцитабин, Иринотекан и Карбоплатин.
  • Радиохирургия. Представляет собой применение радиохирургической системы «КиберНож». Этот метод является самым современным, безопасным и безболезненным.

Рак 3 степени лечится следующими способами:

  • хирургическое вмешательство (устранение желчной гипертензии);
  • паллиативное лечение (устраняет симптоматику заболевания, а именно боль);
  • монохимиотерапия (применение одного препараты);
  • комбинированная химиотерапия (применение двух и более цитостатиков одновременно);
  • радиохимиотерапия;
  • лучевая терапия (используется ионизирующее облучение).

Излечение больного на 4 стадии рака невозможно, поэтому применяется терапия, способная облегчить состояние пациента. Правильно подобранный комплекс лечебных мероприятий позволяет значительно продлить жизнь человека.

Лечение после рака поджелудочной

Хорошим эффектом обладают следующие методы, применимые к 4 стадии:

  • хирургическое вмешательство (дренирование желчного протока);
  • комбинированная химиотерапия;
  • полихимиотерапия;
  • гормональная терапия.

Варианты лечения пациентов со злокачественным новообразованием поджелудочной железы, прежде всего, определяются стадией патологии.

Хирургическая операция возможна только в том случае, если еще нет отдаленных метастазов. В запущенных случаях хирургическое вмешательство назначается только с целью устранения угрожающих жизни нарушений в работе органа.

Как до, так и после операции назначается химиотерапия и лучевое облучение. Цель этих способов терапии – уничтожение раковых клеток и приостановление роста опухоли.

На последних стадиях возможно только паллиативное лечение, заключающееся в использовании химиопрепаратов, облучения и медикаментов, необходимых для улучшения пищеварения, уменьшения болевого синдрома и для снятия интоксикации.

Хирургический вид лечения рака ПЖ проводится с целью удаления формирующейся опухоли, частично поджелудочной железы или всего органа. В процессе операции могут быть удалены по сегментам и те органы, в которые прорастает рак.

Для определения площади хирургического вмешательства необходимо проведение КТ диагностики, УЗИ и других диагностических манипуляций, позволяющих точно оценить размеры новообразования и степень его распространения.

Часто план операции меняется уже при ее проведении, так как после доступа к органу могут быть выявлены не диагностированные ранее патологические изменения.

  • Процедура или операция Уиппла. Одна из самых частых техник хирургического вмешательства при злокачественном процессе в ПЖ. Проводится она, если рак локализуется в головке органа. Во время операции удаляется сама головка, определенная часть тонкого кишечника, желудка, желчного пузыря. Также отсекаются измененные части желчного протока и расположенные рядом с органов лимфатические узлы. Операция Уиппла по технике выполнения очень трудная и поэтому нередко осложняется серьезными кровотечениями, постоперационными инфекциями и влияет на образование патологических изменений в функционировании желудка.
  • Резекция дистального отдела ПЖ. Этот вид операции назначается, если рак находится в хвостовой части или теле органа. При ее проведении преимущественно удаляется только хвост, но иногда отсекается часть тела поджелудочной железы и селезенка.
  • Панкреатэктомия – удаление поджелудочной железы полностью. При этом виде операции одновременно удаляется часть желудка и тонкого кишечника, селезенка, желчный пузырь и общий желчный проток, ряд лимфатических узлов.

Лечение после рака поджелудочной

На последних стадиях рака проводятся только паллиативные операции, основная их задача это облегчение самочувствия больного и улучшение пищеварения. В этом случае вид хирургического вмешательства подбирается в зависимости от того, какое осложнение диагностировано у пациента.

При заблокированных опухолью желчных протоках может быть установлен стент, через который будет сливаться скапливающаяся желчь. Шунтирование желудка проводится, когда опухоль ПЖ блокирует продвижение пищи в кишечник. В такой ситуации желудок напрямую соединяется с тонким кишечником.

Естественно, что после подобных операций необходим прием определенных медикаментов с целью улучшения пищеварения. Больным должна обязательно соблюдаться и диета.

Химиотерапия

Химиотерапия это метод лечения рака поджелудочной железы, основанный на использование препаратов, обладающих противоопухолевой активностью. Их введение в организм приводит к нарушению размножения и деления раковых клеток, в результате чего их рост блокируется.

Химиопрепараты могут вводиться через капельницы или в таблетированном виде, выбор вида этих лекарств определяется на основании исследования опухоли. Чаще всего используется препарат Гемцитабин, но он обычно при раке ПЖ комбинируется с другими противоопухолевыми средствами.

Комбинация лекарств необходима для того чтобы достичь максимально положительного результата химиотерапии.

Лучевая терапия

Под методом лучевой терапии подразумевается направленное облучение участок тела с опухолью. При раке ПЖ обычно выбирается наружная лучевая терапия, то есть источник генерирования радиации находится вне предела тела больного.

терапия рака

Радиоволны убивают раковые клетки и таким образом предотвращают дальнейшие увеличение опухоли в размерах и даже делают ее меньше.

При злокачественном поражении поджелудочной железы облучение назначается в нескольких случаях, это:

  • Для уменьшения размера новообразования перед хирургическим вмешательством.
  • При распространении рака в пределах органа.
  • При выраженном болевом синдроме для облегчения общего самочувствия.
  • В послеоперационный период с целью снижения вероятности рецидива, который возникает при новом росте раковых клеток.

В большинстве случаев пациентам со злокачественной опухолью поджелудочной железы назначают ежедневные сеансы облучения на протяжении шести недель.

Радиохирургия

Радиохирургия или по-другому метод Кибер-нож – это современный вариант лучевого облучения злокачественной опухоли.

Отличие этого метода от традиционного варианта лучевой терапии заключается в нескольких момента:

  • Методика Кибер-нож подводит высокие дозы радиации к опухоли, но осуществляется это при помощи выделения большого количества лучей с низкими дозами.
  • Радиохирургия способна отслеживать меняющееся положение поджелудочной железы. При дыхании и движении пациента орган смещается, и облучение обычным способом в этот момент способно поразить и здоровые ткани. Кибер-нож учитывает меняющееся положение ПЖ и направляет дозу облучения именно к самому органу. То есть этот метод более безопасен для пациента.
  • Использование Кибер-ножа значительно сокращает общее время облучения. Обычно пациентам назначается всего несколько процедур.

После радиохирургии отмечается меньшее количество побочных эффектов, а реабилитационный период существенно уменьшается.

Обезболивание при любом онкологическом заболевании это один из основных методов лечения. В начале заболевания при невыраженных и непостоянных болях используют ненаркотические анальгетики с препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Чаще всего назначают:

  • Анальгин в инъекциях. Ставить его рекомендуется по 2 мл каждые 6 часов, увеличение кратности введения негативно отражается на функции почек.
  • Парацетамол. Необходимо за раз выпивать дозу в 500 мг, повторять можно через каждые 6 часов. Увеличение дозы нарушает функцию печени. На основе этого препарата выпускается Панадол и Солпадеин, их суточная дозировка не должна превышать 4 грамма.
  • Напроксен в таблетках назначается до трех раз в день.

При хронических болях ненаркотические анальгетики уже перестают действовать или оказывают минимальный обезболивающий эффект. Поэтому пациенту назначаются слабые опиаты — Трамадол, Дигидрокодеин, Промедол.

На последних стадиях используют наркотические обезболивающие средства с самым сильным эффектом, это Просидол в таблетках и уколах, Фентанил, Налорфин. На основе Фентанила выпускается пластырь под названием Дюрогезик, его действия хватает даже на трое суток. Но часто больные отказываются от его приобретения из-за высокой стоимости.

Обезболивающие препараты при раке поджелудочной железы должны подбираться врачом. Наркотические анальгетики выписываются только по рецепту и подлежат строгой отчетности. В некоторых случаях опухоль сильно сдавливает нервные окончания и этим провоцирует стойкую боль. Хирургическое удаление затронутых нервов облегчает и болевой синдром.

Выживаемость на различных стадиях рака

Степень запущенности заболевания определяется следующими стадиями рака:

  1. На этом этапе злокачественное образование небольших размеров. Оно ограничено со всех сторон тканям. Метастаз нет. На первой стадии рак тяжело обнаружить. Зачастую сам пациент еще не подозревает о его наличии.
  2. Здесь идет подразделение на два подвида. Первый: опухоль распространяется к близлежащим тканям и поражает желчевыводящий проток и двенадцатиперстную кишку. Второй подвид: новообразования поражают лимфатическую систему и ее узлы.
  3. Количество метастаз увеличивается. Они распространяются на желудок, селезенку и толстый кишечник, затрагивая нервы и сосуды.
  4. Рак поджелудочной железы распространяется по лимфоузлам к другим жизненно важным органам. Рак 4 степени поражает легкие, печень и почки.

Очень часто в поджелудочной железе диагностируется вторичная онкология, то есть развивающееся в нём новообразование зародилось в совершенно другом органе, а сюда было занесено током лимфы или крови. Метастатические опухолевые структуры выявляются очень поздно, когда радикальная операция по удалению рака в поджелудочной железе невозможна.

В этих случаях доступно только паллиативное хирургическое лечение, целью которого является облегчение общего состояния пациента и улучшение качества его жизни. В основном симптоматические операции на 3 и 4 стадии рака поджелудочной железы, проводятся для купирования проявлений и последствий механической желтухе.

Основными видами паллиативного оперативного вмешательства являются:

  • Холедохоеюностомия, реконструктивная операция, заключающаяся в соединении анастомозом тонкой кишки и общего желчевыводящего протока.
  • Холецистоеюностомия. Искусственное соустье создаётся между тощей кишкой и желчным пузырём.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как происходит лечение рака желудка

Проведение этих симптоматических операций, показано тем онкобольным, у которых жизненные прогнозы самые неблагоприятные. Данное ограничение связано с недолговечностью устанавливаемого анастомоза – длительная жизнь и невозможность его очищения приводят к развитию в искусственном канале серьёзных инфекционных осложнений.

Стадия рака и гистология опухоли – ключевые показатели, которые влияют на прогноз и продолжительность жизни. Не сложно догадаться, что чем меньше стадия, тем больше шансов на полное излечение и сохранение жизни.

Первая стадия

Прогноз самый благоприятный: ранняя диагностика и правильно подобранное лечение позволяют в течение полугодья вернуть человеку здоровье, а также снизить риски летального исхода.

Оптимальным вариантом лечения является хирургическое удаление части поджелудочной железы, где локализована опухоль.

Операция увеличивает шансы на полноценную жизнь в 2-3 раза, однако операбельными считаются далеко не все опухоли.

Также после операции высока вероятность рецидива, который протекает в скрытой форме, после чего может наступить летальный исход.

Вторая стадия

Выживаемость пациентов снижается до 30%, что объясняется осложнениями, при которых опухоль проникает через мембранные границы и распространяется на близлежащие органы: печень, кишечник, желудок.

Обычно проводится операция, которая ликвидирует все пораженные участки внутренних органов, после чего оперативное лечение поддерживается курсом химиотерапии. Продолжительность жизни даже при благоприятном прогнозе составляет не более 3-4 лет.

Третья стадия

Процент благоприятного исхода составляет 2-3 случая на 1000 пациентов.

сахарный диабет; асцит; панкреатит; почечная и печеночная недостаточность.

Операции при третьей стадии проводятся крайне редко, а их основная задача заключается в удалении острых онкологических очагов, которые препятствуют полноценной работе органов.

Продолжительность жизни даже в самом лучшем случае не превышает 1-2 года.

Четвертая стадия

Самая неблагоприятная для прогнозирования стадия рака, поскольку невозможно достоверно определить, сколько проживет пациент.

Обычно таким пациентам назначается терапия, сдерживающая рост опухоли, а также снижающая уровень болезненности. Лишь в 10% всех случаев отмечается продолжительность жизни более 6 месяцев.

В остальных случаях запущенной онкологической болезни счет идет на часы. Ни о какой операции речь идти не может, поскольку и без того ослабленный организм (при интоксикации) не способен перенести наркоз и любые вмешательства.

Помимо стадий, выживаемость определяет и другой, не менее важный фактор – локализация опухоли. Так, при обнаружении опухоли в головке, ее иссечение и длительная химиотерапия гарантирует человеку жизнь минимум 5 ближайших лет.

Рак хвостовой части снижает шансы на выживание до 35%, а продолжительность жизни в самом благоприятном прогнозе не превышает 1-2 лет. Наиболее опасное расположение опухоли в теле самой поджелудочной железы, что не позволяет давать точных прогнозов, а летальный исход наступает не позднее 1-2 месяцев с момента диагностики.

Таким образом, выживаемость при разных стадиях рака поджелудочной железы различная. Сколько проживет пациент, с точностью не может сказать ни один врач.

Бывали случаи, когда пациенты с онкологией проживали полноценную жизнь до самой старости, а благоприятные прогнозы на жизнь заканчивались летальным исходом.

Дело не только в стадии рака, но и в количестве сопутствующих факторов.

Чем моложе пациент и меньше заболеваний он имеет, тем больше шансов того, что организм хорошо перенесет химиотерапию и восстановиться после рака.

Только ежегодный медосмотр, правильное питание и отказ от вредных привычек, помогут снизить риски появления онкологии поджелудочной железы в любом возрасте.

После установления рака ПЖ онкологу необходимо внимательно изучить все данные диагностических процедур, биопсии и общего состояния пациента для того чтобы подобрать наиболее верный метод лечения.

При раке первой стадии, то есть когда нет метастазов и образование находится в пределах органа, самый эффективный способ борьбы это хирургическая операция с последующей химиотерапией или лучевым облучением.

На второй-третьей стадии хирургия используется обычно в виде паллиативного вмешательства. Иногда химиотерапия позволяет уменьшить размеры опухоли и тогда у больного появляется больше шансов на успешное проведение операции.

На последней стадии онкологи могут предложить только паллиативный вариант лечения, необходимый для облегчения самочувствия и для продления жизни на несколько месяцев.

Операции назначаются на любой стадии недуга, если онкологи признают опухоль операбельной. Иногда пораженный орган удается сохранить, а в некоторых случаях лечение подразумевает удаление железы и даже находящихся рядом органов. Во многом это зависит от расположения новообразования.

Специалисты проводят следующие хирургические методы:

  1. Панкреатодуоденэктомия. Эту технически сложную процедуру называют «операцией Уиппла», и чаще всего ее проводят, когда опухоль местом локализации выбирает головку железы. Удалению подлежит не только головка, но и участки тонкого кишечника и желчных протоков, желчный пузырь, частично желудок и лимфоузлы, располагающиеся в этом районе. Так как рак чаще поражает именно головку поджелудочной железы, процедура Уиппла является довольно распространенным вмешательством при этом недуге. Пациентов предупреждают о возможных рисках: кровотечениях, развитии инфекций, проблемах с органами ЖКТ.
  2. Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы. Это малоинвазивное вмешательство, посредством которого удаляется опухолевое образование, расположенное в тканях тела и хвоста органа, причем вместе с хвостом. В некоторых случаях пациент лишается части поджелудочной железы, селезенки. Резекция эффективна, если речь идет о распространении островковых клеток нейроэндокринного образования — апудомы.
  3. Панкреаэктомия. Серьезное вмешательство, которое проводится нечасто, является полным иссечением больной железы, органов и близлежащих тканей, в том числе узлов лимфатической системы. Подобную операцию назначают не только при раке, но и при острой форме панкреатита, когда появляются некротические участки ткани.
  4. Паллиативное оперативное вмешательство. Такие процедуры, как правило, проводятся на третьей-четвертой стадии заболевания, когда шанса на излечение нет, но состояние больного требует коррекции. Например, удаляется заблокированная часть желчных протоков или желчного пузыря, а оставшуюся часть пришивают к тканям тонкого кишечника. Это создает новый путь, в обход закупоренных протоков.
  5. Эндоскопическое стентирование. Подобные методы лечения рака поджелудочной железы проводятся с целью восстановления желчных протоков, закупоренных разросшимися злокачественными новообразованиями. Применяется стент — тонкая трубка, по которой застоявшаяся желчь стекает. Ее устанавливают при помощи катетера, тогда жидкость будет выходить наружу или устанавливается внутри, вокруг закупорки, тогда отток желчи будет направлен в тонкую кишку.
  6. Шунтирование желудка. Процедура не способна вылечить пациента, она лишь облегчает симптоматику. Когда новообразование суживает просвет протоков или полностью его перекрывает и выход пищи из желудка не может быть осуществлен, желудок вшивается в ткани тонкого кишечника. Так больному возвращают способность нормально питаться.

Опухоли поджелудочной железы дают метастазы довольно быстро.

Это происходит из-за мощного кровоснабжения органа и наличия множества лимфатических узлов и протоков.

Поскольку такой рак практически никогда не обнаруживается на ранней стадии, практически всегда к моменту постановки диагноза уже есть метастазы в отдаленных органах.

Чаще всего отдаленные метастазы образуются в печени, реже — в брюшине. Их наличие делает течение болезни более тяжелым, шансы на успешное лечение в этом случае практически нулевые.

Лечение после рака поджелудочной

Есть три вида терапии, которые необходимо применять в таких случаях:

  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • паллиативная и симптоматическая терапия.

Различают монохимиотерапию, которая предполагает использование только одного препарата, и полихимиотерапию. Сам по себе этот вид лечения малоэффективен при раке поджелудочной железы, поэтому он используется вместе с лучевой терапией.

онкология поджелудочной

КТ – рак поджелудочной

Диагностика

При пальпации живота больного специалист может обнаружить увеличенную в размерах поджелудочную железу, надавливание на нее вызывает болезненные ощущения.

Наиболее информативным исследованием принято считать УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости, так как наличие припухлости можно ошибочно принять за образовавшиеся камни. УЗИ подтверждает или исключает наличие опухоли.

Изучить поджелудочную железу во всех проекциях, рассмотреть со всех стороны и определить ее параметры позволяет компьютерная томография (КТ). Это достоверный метод, подразумевающий под собой рентгеновское облучение. При помощи КТ производят прицельную пункцию необходимого участка железы.

Магнитно-резонансная терапия (МРТ) по своим характеристикам сходна с КТ. Противопоказанием к ее применению является наличие любых металлических имплантов в теле исследуемого.

Все вышеперечисленные методы позволяют не только оценить состояние опухоли, но и определить наличие степени распространенности метастаз.

Несомненным прорывом в диагностике злокачественных новообразований является тестер рака, позволяющий с помощью крови или мочи в той или иной степени определить наличие или отсутствие раковых клеток в организме.

  • фиброгастродуоденоскопия (позволяет увидеть изменения в слизистой желудка);
  • ангиография (выявляет смещения и сужения сосудов в пораженной области);
  • позитронно-эмиссионная томография (определяет расположения рака в поджелудочной железе и ее метастаз).

Биопсия является самым достоверным диагностическим методом. Пораженный участок изучается под микроскопом. Биопсию можно взять с помощью прокола кожи иглой, а также при помощи использования эндоскопической трубки, вводимой через рот.

С помощью анализа крови на онкомаркеры также можно определить наличие опухоли. Биохимический анализ при этом претерпевает существенные изменения. А исследование мочи и кала позволяет выявить желчные пигменты.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Золадекс и Касодекс при раке простаты

Дополняющее лечение

Хирургическое лечение поджелудочной железы считается в онкологической практике самым эффективным методом, способным избавить пациента от злокачественного новообразования секреторно-пищеварительного органа.

Лучевая терапия и химиотерапия при раке поджелудочной железы назначаются для достижения следующих целей:

  • предоперационного уменьшения размеров опухолевой структуры, облегчающего процедуру резекции новообразования;
  • послеоперационного уничтожения оставшихся в панкреасе аномальных клеток для сокращения рисков рецидива заболевания;
  • одновременно с паллиативной операцией для уменьшения мучительных проявлений неоперабельного онкопроцесса.

Лучевая терапия рака поджелудочной железы и химиотерапевтическое лечение, сопровождающие хирургическое вмешательство, значительно повышают результативность операции и улучшают жизненные прогнозы. При подборе этих вспомогательных курсов специалисты учитывают все характеристики онкоопухоли и общее состояние пациента.

Каковы побочные эффекты лечения?

Рак это одно из самых серьезных заболеваний и для того чтобы справиться с ним необходимы мощные способы лечения, которые часто вызывают побочные реакции и осложнения. Пациент должен быть о них предупрежден, так как это поможет настроиться психологически и не винить врача в его непрофессионализме.

  • При проведении хирургического вмешательства высок риск кровотечения и послеоперационных осложнений. Именно эти осложнения ухудшают прогноз выздоровления. Чтобы минимизировать риски послеоперационных осложнений требуется выполнять все рекомендации врача, а о любых изменениях в самочувствии ставить в известность медперсонал.
  • Химиотерапия вызывает больше всего осложнений. Все дело в том, что противоопухолевые препараты вызывают и частичную гибель здоровых клеток. В результате лечения могут быть повреждены органы кроветворения, пищеварения, нервной системы. Во время самой химиотерапии и еще некоторое время после нее пациента беспокоит сильная тошнота, нередко она сопровождается рвотой, слабостью, отсутствием аппетита. У большинства сильно выпадают волосы, возникают воспалительные процессы и образуются язвочки в ротовой полости.
  • Лучевая терапия помимо общих изменений в самочувствии вызывает покраснение, шелушение и сухость кожи в месте воздействия.

Побочные реакции лечения меньше проявляются у тех больных, которые следуют всем советам врача и придерживаются правильной диеты на протяжении нескольких месяцев.

Каждый лекарственный препарат, применяемый в лечении рака, в той или иной степени, имеет свои особенные последствия.

Негативное влияние их на человека можно охарактеризовать как общее недомогание, потеря волос, тошнота, рвота и расстройство кишечника. Значительно снижается иммунитет. Пациент становится подвержен инфекционным заболеваниям.

Под действием препаратов снижается образование лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, что приводит к возникновению кровоподтеков.

Лечение рака с метастазами

Метастазы — это очаг ракового поражения, расположенный вдали от первичного. Злокачественные клетки распространяются посредством лимфатического и кровеносного русла. Как правило, это 4 стадия поражения.

Сочетание нескольких методов одновременно дает положительный эффект. Это новейшие препараты химиотерапии, облучение, гормонотерапия и иммунотерапия.

Хирургическое вмешательство уместно при единичных метастазах. Наиболее благоприятный исход отмечается при применении радиохирургии.

Лечение химиотерапией

  • вывести токсины;
  • улучшить состояние крови;
  • восстановить силы.

Поэтому питание должно быть сбалансированным и содержать все важные элементы и витамины. Особой диеты рак поджелудочной не требует, но ограничения в пище все же имеются.  Можно и нужно включать не жирные мясные и рыбные продукты.

54684486648468

Готовить все только на пару, хотя если очень хочется, то можно немного и побаловать организм. Но после необходимо противопоказанные продукты исключить. Хлебобулочные изделия рекомендуется употреблять из отрубей и муки грубого помола с содержанием малого количества сахара.

Ни в коем случае в питании не должно быть свежего молока и жирной домашней сметаны, консервированных овощей и фруктов, свежих помидор и капусты. О шоколаде, алкоголе, кофе, газированных напитка нужно вообще забыть.

Такое насыщенное запретами питание, поможет уменьшить возможные осложнения в пищеварении при онкологии. Организму и так, нужно затрачивать силы на борьбу с активно размножающимися клетками рака, восстанавливать силы после оперативного и медикаментозного лечения.

Поэтому питание должно быть сбалансированным, диетическим, полезным. Желательно организовать частый прием пищи больным, от шести и более приемов малыми порциями. Все дело в том, что после химии и облучения, часто возникают приступы рвоты, организм достаточно ослаблен, количество красных телец в крови крайне недостаточно.

Химиотерапия-это медикаментозный метод лечения, в котором используются лекарственные препараты. Он проводится как на 1, так и на 4 стадии заболевания. В организм медикаменты поступают путем внутривенного введения.

Лечение носит курсовой характер и зависит от степени запущенности заболевания. Данная процедура проводится как у госпитализированных больных, так и у людей, находящихся на дневном стационаре.

Адъювантная химиотерапия начинается после оперативного иссечения ракового участка.

В настоящее время применяются следующие медикаменты последнего поколения:

  • гемцитабин, новейший препарат, обладает самой значительной противоопухолевой активностью, уменьшает болевой синдром, улучшает общее самочувствие;
  • митомицин С;
  • ифосфамид;
  • цисплатин ;
  • 5–фторурацил, обладает наименьшей противоопухолевой активностью среди вышеперечисленных препаратов.

1

Хорошая эффективность лечения наблюдается в случае комбинирования нескольких лекарств.

Химиотерапия первой линии назначается тогда, когда рак выходит за пределы железы. Самым распространенным и эффективным методом здесь является сочетание гемцитабина с другими препаратами (эрлотиниб, цисплатин, флюороурацил, оксалиплатин, капецитабин).

Химиотерапия второй линии проводится, когда предыдущий метод не показал своей эффективности и если состояние больного не исключает дальнейшее лечение. Применяют такие комбинации, как 5-ФУ и оксалиплатин.

Питание после химиотерапии и облучения

Питание пациентов имеет значимую роль в лечении рака и последующей реабилитации. Рекомендуется полностью исключить из своего рациона алкоголь, кофе, какао, свежий хлеб, газированные напитки, концентрированные соки, бананы, виноград, соленые, жареные, маринованные и копченые продукты, яйца, консервы.

Пища должна быть исключительно комнатной температуры. Жареная пища заменяется вареной или приготовленной на пару.

Допустимо употребление нежирных сортов мяса и рыбы, но в ограниченном количестве. Ограничивается употребление кисломолочной и молочной продукции. Крупы употребляются в хорошо проваренном виде. Количество потребляемой жидкости должно быть не менее двух литров.

Показания и противопоказания к проведению операции

Хирургическое вмешательство при онкоболезни

Операция рака поджелудочной железы назначается в зависимости от показаний и бывает малоинвазивной или полостной. Повреждённый орган может быть полностью удалён, что бывает редко, или частично резецирован.

Онкологи, подбирая лечебный протокол, учитывают результаты, которые показала диагностика рака поджелудочной железы, общее состояние больного и наличие у него противопоказаний к предполагаемому хирургическому лечению.

Анализ крови

Чтобы удалить рак поджелудочной железы с наибольшей эффективностью, в онкологической практике применяются следующие виды операций:

  • Нано-нож. Малоинвазивное вмешательство, проводимое под контролем УЗИ. Суть его заключается в воздействии на аномальные опухолевые клетки мощными и короткими электрическими импульсами. Преимуществом данного хирургического воздействия является минимальное травмирование – все манипуляции по удалению повреждённых сегментов панкреаса онколог-хирург выполняет лапароскопически – через небольшие проколы, сделанные в брюшной стенке.
  • Операция Уиппла. Объём этого хирургического вмешательства достаточно обширен и подразумевает дополнительную резекцию общего желчевыводящего протока, прилегающих к панкреасу поражённых участков кишечника и желудка. Проводится такая операция при опухоли головки поджелудочной железы.
  • Дистальная панкреатэктомия. Частичная резекция секреторно-пищеварительного органа с одномоментной резекцией участка селезёнки. Назначается данная операция при опухоли хвоста поджелудочной железы.

Дистальная панкреатэктомия

В редких случаях онкологи-хирурги используют тотальную панкреатэктомию. При этой разновидности оперативного вмешательства проводится удаление рака поджелудочной железы посредством вырезания всего органа.

Такая операция необходима в 2-х случаях: наличие на всей поверхности панкреаса множественных злокачественных очагов небольшого размера или полное прорастание железы одной гигантской опухолевой структурой.

Это хирургическое вмешательство предусматривает одновременную резекцию располагающихся в непосредственной близости регионарных лимфоузлов, селезёнки, желчного пузыря и протоков, прилегающих участков желудка и 12-перстной кишки.

Главные показания к удалению злокачественной опухолевой структуры из панкреаса — результаты гистологического исследования, доказывающие злокачественный характер новообразования и отсутствие каких-либо противопоказаний к проведению оперативного вмешательства.

Выбор тактики и объёма хирургического лечения рака поджелудочной железы, индивидуален. Его осуществляет онколог-хирург с учётом характера онкоопухоли, её размеров и общего самочувствия больного. Но существуют ситуации, когда операция при раке поджелудочной железы бывает нежелательна.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Флемоксин как принимать до еды или после. Как принимать флемоксин до еды или после

К ним относятся:

  • наличие у пациента тяжёлых сопутствующих патологий;
  • недифференцированная раковая опухоль с множественными метастазами;
  • выявленные одновременно с опухолевой структурой в панкреасе неоперабельные новообразования других локализаций.

Однако, даже при наличии противопоказаний, врачи стремятся провести хирургическое лечение в доступном для конкретного случая объёме, так как только таким образом можно добиться продления или улучшения качества жизни пациента.

Результативность оперативного вмешательства при выявлении раковой опухоли в секреторно-пищеварительном органе имеет непосредственную зависимость от степени подготовки к ней пациента. Подготовительные мероприятия, которые требует операция рака поджелудочной железы, не отличаются от таковых при любых тяжёлых хирургических манипуляциях, и проводится в соответствии с установленными хирургическими правилами следующим образом:

  • В первую очередь восстанавливают организм онкобольного, ослабленный безуспешно проводимым длительным терапевтическим курсом. Все действия специалистов направлены в этот период на устранение обезвоживания, кахексии, почечно-печёночной недостаточности, гиповитаминоза.
  • Пациент должен начать приём ферментативных препаратов, улучшающих функционирование пищеварительной системы.
  • Для снижения уровня билирубина и улучшения работы почек рекомендуется усиление питьевого режима.

В дополнение к перечисленным подготовительным мероприятиям от пациента потребуется отказ от вредных привычек (курения и употребления спиртных напитков), повышение, по возможности, физической активности и изменение пищевого рациона.

Пациентов, готовящихся к операции на поджелудочной железе, и их родственников всегда волнует вопрос, как она проводится. Данное оперативное вмешательство в техническом плане очень сложное и выполняется в 2 этапа.

Длительность его может составлять от 6 до 12 часов.  В первую очередь хирург-онколог выполняет лапароскопическую ревизию брюшной полости, даёт оценку предоперационного состояния панкреуса и уточняет объём предстоящих манипуляций.

На втором этапе выполняется частичная или полная (в зависимости от показаний) резекция. Операция при раке поджелудочной железы предусматривает одномоментное иссечение сосудов и поражённых онкологическим процессом участков прилегающих к панкреасу органов.

Полученный в результате этих манипуляций биологический материал отправляют на гистологическое исследование, позволяющее выявить наличие в нём злокачественных клеток, а на резецированных органах проводят реконструктивную операцию – соединяют их с помощью искусственного анастомоза.

После проведения операционного лечения поджелудочной железы, пациент переводится в реабилитационное отделение для восстановления, где проводит 7-14 дней.

Послеоперационная реабилитация состоит из ряда мероприятий:

  • Полное медицинское обследование, выявляющее оставшиеся в организме аномальные клетки, способные в последующем спровоцировать рецидив заболевания или развитие вторичных злокачественных очагов.
  • Проведение курсов химии и лучевой терапии для уничтожения оставшихся после хирургического вмешательства геномодифицированных клеточных структур.
  • Приём пищеварительных ферментов, восстанавливающих функционирование органов ЖКТ и инсулина для регуляции в крови уровня глюкозы.

После того, как удалён рак поджелудочной железы, специалисты рекомендуют пациентам скорректировать пищевой рацион. Питание после операции должно быть щадящим, чтобы не спровоцировать химических, термических и механических повреждений пищеварительных органов, и полностью сбалансированным.

Операция при раке поджелудочной железы считается очень сложной и опасной. В ходе её проведения или в раннем послеоперационном периоде возможно развитие серьёзных осложнений, способных закончиться летальным исходом.

Чаще всего возникают следующие последствия операции при раке поджелудочной:

  • операционный и послеоперационный шок. Серьёзное, угрожающее жизни пациента, осложнение, спровоцированное большой кровопотерей;
  • ранний, возникающий вследствие инфицирования во время операции брюшной полости, и поздний, обусловленный некрозом тканей и несостоятельностью швов, перитонит;
  • желчно-кишечный свищ, появляющийся при расхождении искусственного анастомоза.

Помимо перечисленных жизнеугрожающих последствий существует большой риск, что возникнут и другие осложнения операции при раке поджелудочной. Среди них можно выделить прорывное внутреннее кровотечение, возникновение панкреонекроза, печёночно-почечной недостаточности, сахарного диабета.

Послеоперационная длительность жизни человека, которому проведена операция по удалению рака поджелудочной железы, зависит от стадии выявления заболевания, места положения онкоопухоли в секреторно-пищеварительном органе, наличия процесса метастазирования и возраста пациента.

Чаще всего в клинической практике отмечаются неблагоприятные прогнозы:

  • На I стадии возможно полное удаление аномальных структур, дающее онкобольным реальные возможности выздоровления. Но, к сожалению, болезнь на этапе зарождения выявляется крайне редко, поэтому шансы на жизнь остаются нереализованными.
  • Опухолевая структура, находящаяся на II стадии развития, хуже поддаётся оперативному лечению. Одновременно с поражённой железой хирургам приходится удалять участки прилегающих к ней жизненно важных органов. Пятилетний прогноз при раке поджелудочной железы после операции такого типа отмечается лишь у 30% пациентов. В случае возникновения послеоперационных осложнений число онкобольных, способных достигнуть периода длительной ремиссии, снижается до 8%.
  • На III и IV этапе патологическое состояние переходит в разряд неоперабельных, и проводится только паллиативное лечение, направленное на купирование негативной симптоматики. Продлить жизнь таких пациентов возможно не более, чем на полгода.

алкоголизм; ожирение из-за неправильного питания; низкое качество потребляемой воды; злоупотребление сладкими газированными напитками.

В группу риска чаще всего попадают мужчины в возрасте от 25 до 55 лет. Коварность заболевания в том, что оно не дает о себе знать на ранних стадиях. Обычно онкология диагностируется, когда пациент выявляет острые боли в животе, ухудшение общего состояния, расстройство пищеварения, что характерно для 2-3 стадии.

нарушение пищеварения и боли в животе после приема пищи; желтушность кожи; увеличение живота в объеме; резкое снижение веса; полное отсутствие аппетита; токсикоз.

Послеоперационный период

Хирургическое вмешательство, на данный момент, является самым действенным способом удаления опухоли.

Лапороскопическая операция проводится с целью обнаружения новообразования и метастазов. Надрезается передняя брюшная стенка, в отверстие вводится лапароскоп, благодаря которому специалист осматривает степень поражения поджелудочной железы. Если обнаружены метастазы, удаление опухоли не проводят.

Большой популярностью пользуется операция Уиппла. Она проводится в том случае, когда поражена только головка поджелудочной железы. Она удаляется вместе с частью желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и близлежащими лимфоузлами.

Если злокачественное новообразование локализуется в хвостовой части железы специалисты принимаю решение о проведении дистальной панкреатэктомии. Суть этого вмешательства состоит в удалении пораженного участка вместе с селезенкой.

Когда раком поражена вся поджелудочная железа и имеется несколько его очагов, что характерно для 4 стадии, есть смысл лечить больного путем тотальной панкреатэктомии. Целиком удаляется железа и практически все окружающие ее органы (участок тонкого кишечника и желудка, желчного пузыря, селезенки и лимфатические узлы).

Прогноз

В связи с тем, что выявить рак удается на поздних стадиях (3 – 4), прогноз в целом является неблагоприятным. Произвести удаления злокачественного новообразования удается лишь в 20% случаев, пятилетняя выживаемость — в 10% случаев.

В большинстве своем излечить рак полностью не удается, и лечение направлено на устранение его симптоматики. Основной причиной летальности исхода является появление рецидивов. Большая часть больных умирает в течение одного года.

В том случае, когда опухоль нельзя удалить суть лечения составляет поддержание жизни пациента в максимально комфортных условиях. В первую очередь — это обезболивание. Рак 4 степени практически не лечится.

Если у пациента установлен злокачественный процесс в поджелудочной железе, то врачи не могут дать радужных прогнозов.

Рак этого органа долго не дает определенной симптоматики, но вместе с тем быстро метастазирует. Сколько проживет человек зависит от стадии болезни, локализации опухоли в самом органе, степени распространения раковых клеток по организму.

Обследование больных выявило несколько закономерностей:

  • При распространении опухоли за границы органа в течение 5 лет живут только 20% пациентов. Но это возможно только при соблюдении постоянного лечения.
  • Если опухоль неоперабельная, то живут в среднем 6 месяцев.
  • Химиотерапия в большинстве случаев продлевает жизнь не более чем на 9 месяцев.
  • Лучевая терапия при раке ПЖ отсрочивает летальный исход на год.
  • При проведении радикальной операции живут около двух лет. Пятилетняя выживаемость определяется не более чем в 45% случаев.
  • При проведении паллиативных операций срок жизни продлевается на 8-12 месяцев. Если дополнительно проводится облучение, то пациенты живут дольше на 4 месяца.
  • При 4 стадии болезни больше года живут не больше 5% людей, а дольше пяти лет только 2%.

обнаружение злокачественной опухоли

Уменьшение влияния провоцирующих болезнь факторов снижает и вероятность развития этого коварного и жизни угрожающего заболевания.

Риск болезни меньше:

  • Если человек не курит.
  • Правильно питается. То есть в рационе постоянно присутствуют растительные продукты, блюда из рыбы, молочнокислые продукты. Уменьшает вероятность развития рака ПЖ куркума, эту специю следует добавлять в блюда.
  • Не работает на вредных производствах.

И обязательно следует при беспокоящих и постоянных изменениях в самочувствии обращаться к врачу. Своевременное лечение даже не онкологических заболеваний считается и профилактикой злокачественных процессов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: