Лечение рака молочной железы в Израиле на 1,2,3,4 стадиях и классификация онкологии молочных желез

Альтернативное лечение рака молочной железы

Альтернативное лечение – это самостоятельный вид терапии, довольно популярный в нынешнее время. Такое лечение нельзя отнести ни к стандартному, ни к нетрадиционному.

Переход на альтернативный метод лечения означает полный отказ от консервативных методов: лучевой и химиотерапии. Комплексный подход альтернативной медицины пропагандирует давние традиции исцеления: это использование традиционной китайской медицины (акупунктуры), индийской терапии (аюрведы, включая применение лекарственных трав, массажные процедуры и занятия йогой), а также лечение гомеопатическими и натуропатическими средствами.

Иногда к методам альтернативной медицины относят также применение гипноза, медитации, чтение молитв, терапию музыкой и визуальными картинками.

Биологический метод, который также можно отнести к альтернативным, основан на лечебном питании, голодании, применении БАДов, витаминных комплексных препаратов.

Среди способов мануального воздействия на определенные зоны организма выделяют хиропрактику, остеопатическую манипуляцию.

Эффективность перечисленных методов ещё не имеет достаточных доказательств, поэтому использование данных методов – это определенный риск для пациента. Однако многие пациенты переходят и на такое лечение, ссылаясь на токсичность большинства медицинских противоопухолевых препаратов и большое количество побочных проявлений.

Влияние молекулярного типа опухоли на прогноз

Самые благоприятные прогнозы сбываются, если терапия начата на ранних стадиях и опухоль имеет минимальные злокачественные показатели.

К сожалению, более половины женщин, поздно обратившихся к врачу, живут менее 5 лет.

В связи с этим у некоторых возникают сомнения, стоит ли соглашаться на операцию, не станет ли хуже.

Соглашаться стоит. Если врач предлагает этот метод, значит, есть перспективы успешного результата.

Продолжительность жизни при онкологическом диагнозе зависит и от индивидуальных особенностей:

  • правильно подобранной общей тактики терапии;
  • наличия сопутствующих патологий;
  • точности выполнения врачебных рекомендаций относительно образа жизни (уровня физических нагрузок, особого рациона, отказа от пагубных привычек);
  • психологического настроя человека и его готовности бороться за свою жизнь и здоровье.

На продолжительность жизни при онкологической патологии влияет и показатель злокачественности опухоли.

Существуют разные виды раковых новообразований, которые различаются по молекулярному строению мутирующих клеток.

К какому типу относится опухоль, выявляет гистологический анализ.

В соответствии с его результатами определяется скорость роста и распространения патологии, метод терапевтического воздействия и прогнозы.

Классифицируют 4 основных типа злокачественных клеток:

  • Люминальные А-типа. Образуют гормонозависимую раковую опухоль, которая вызывает повышенный синтез эстрогенов в организме. Встречается чаще всего у женщин старше 50 лет, но неплохо поддается излечению и редко дает рецидивы. При раннем выявлении прогноз благоприятный.
  • Люминальные В-типа. Являются разновидностью рака, чувствительного к гормонам. Отличаются активным метастазированием и сложностью в терапии. Поражают чаще женщин среднего возраста. Шансы на долгую выживаемость повышаются после хирургического удаления патологических участков тканей.
  • Позитивные HER2. Эти клетки плохо поддаются влиянию гормональных и химиотерапевтических медикаментов. Гораздо лучше результаты после применения прицельного воздействия на опухоль. Когда это используется в сочетании с другими способами, появляется возможность рассчитывать на благоприятный прогноз.
  • Трижды негативные. Такая разновидность опасна возвратом патологии через 1-2 года, даже когда хирургическое удаление опухоли было в раннем периоде. Прогноз не очень хороший в сравнении с другими типами рака, но если удается «перешагнуть» 5-летний рубеж без рецидивов, то он становится более благоприятным, как при аналогичной стадии других форм.
трижды негативный рак

Негативный рак молочной железы на рентгене

Существуют факторы риска, снижающие шансы на благоприятный исход:

  • возраст от 45 до 50 лет;
  • рождение первого ребенка после 30 лет;
  • раннее начало регул (до 12 лет) и ранний климакс (в 40 лет);
  • отказ от грудного вскармливания;
  • патологии щитовидной железы;
  • половая жизнь нерегулярного характера;
  • проблемы репродуктивных органов;
  • бесконтрольный прием гормоносодержащих препаратов, в том числе контрацептивных патологии молочных желез в анамнезе;
  • гиподинамия.

проведение биопсииРак груди имеет свою классификацию, поэтому для постановки точного диагноза прибегают к такому исследованию как трепанобиопсия молочной железы. О том, как она осуществляется, вы узнаете на нашем сайте.

О науке, занимающейся анатомией и физиологией молочных желез у женщин, вы можете почитать в этой статье.

Тем, кто проходит терапию против рака груди, важно понимать, что жизнь продолжается, и через некоторое время после операции можно будет вернуться к привычным делам и заботам.

Обрести прежнее качество жизни в полном объеме получается не всегда, но адаптироваться к новой ситуации можно и нужно.

Первое время много внимание придется уделять восстановлению хорошего самочувствия и жизненных сил.

В этом поможет правильный режим дня, сбалансированная диета и комплекс физических упражнений для восстановления двигательных функций руки с той стороны, где была операция. Важно своевременно посещать врача, чтобы контролировать общее состояние здоровья и процесс заживления раны.

Эстетические проблемы, связанные с отсутствием молочной железы, можно решать по-разному. Одни женщины выбирают установку импланта, другие ограничиваются ношением специального белья. В любом случае, не стоит сильно расстраиваться и переживать, ведь сделать этот косметический дефект незаметным для окружающих, не трудно.

Вскоре можно будет жить как прежде, правда с небольшими ограничениями:

  • Нельзя поднимать и носить тяжести. «Нагружая» руку с прооперированной стороны. Важно помнить, что в течение первого года сумка должна быть не тяжелее 1 кг, затем вес постепенно можно увеличить до 2-3 кг, но не больше.
  • Физические нагрузки должны быть небольшими. Запрещено трудиться до состояния сильной усталости.
  • «Проблемную» руку надо оберегать от ударов, порезов и другого травматического воздействия.
  • Не разрешается посещать парные и сауны, подолгу находиться в зоне высоких температур и под открытым солнцем. Длительные «вахты» у горячей плиты тоже нежелательны.
  • Вода в душе и ванне не должна быть очень горячей.
  • Не рекомендуется носить перетягивающее белье и одежду с тугими ремнями и манжетами;
  • Запрещено курить сигареты и пить алкогольные напитки.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение малыша с помощью особенной подушки

Поддержка родных и близких людей, помощь друзей и коллег помогут в короткие сроки восстановиться и обрести уверенность в себе.

  Для предотвращения инфекционных осложнений в начале операции в организм вводятся антибиотики.

Предупреждая кровотечение, во время мастэктомии используют специальное электрическое приспособление и кровоостанавливающий раствор, который добавляют в рану. Когда операция завершена, раствор выводят через дренаж, на грудную клетку накладывают круговую повязку эластичным бинтом.

  Для ускорения заживления и выведения из организма накапливаемой жидкости в груди оставляют 1-2 дренажные трубки.

  После мастэктомии может развиться отечное состояние прилежащей руки. Такой симптом называется лимфэдемой (другие названия: эдема, лимфостаз).

Отек появляется в результате нарушения или замедления циркуляции лимфы в организме, так как при операции проводилось внедрение в зону лимфатических узлов. В таких случаях лечащий врач назначает комплекс специальных упражнений, накладывание круговой повязки эластичным бинтом.

  Лимфэдема возникает не у всех, она может появиться не сразу после операции, а спустя месяцы или годы. Даже если отек не развился, руку необходимо беречь от повреждений: порезов, ожогов, ушибов.

При большом размере груди после мастэктомии женщина может чувствовать дискомфорт в спине и шее. Огрубение и натянутость кожи, слабость мышц рук и плеча являются временным неудобством. Восстановление  упругости мышц руки и плеча, полноценности их подвижности достигается при помощи упражнений, назначенных врачом.

Сразу после операции необходимо уточнить у врача, когда можно приступать к гимнастике. Ее нужно делать ежедневно для повышения тонуса мышц, улучшения циркуляции лимфы и крови, предотвращения отека и воспалительного процесса.

Также нужно выполнять профилактические мероприятия и правила для руки:

  • смазывать кожу кремом для тела на растительной основе;
  • пользоваться эластичным рукавом;
  • не носить тяжести, не загружать руку работой, частым сгибанием;
  • выполнять рекомендуемый массаж;
  • оберегать от ран, порезов, укусов, прямых солнечных лучей;
  • на руке не измерять давление, не делать уколы, не брать кровь на анализ;
  • не носить тугие манжеты, браслеты, ремни с часами, тесные кольца;
  • не пользоваться слишком горячей водой.

Если не заботиться о руке, прилежащей к ампутированной груди, и не выполнять назначения врача, то есть большой риск развития отека и сопутствующих проблем.  К ним относятся: снижение температуры руки или бледность кожи, увеличение плотности отека без ощущения боли, слабость или скованность в руке, локте, плече, отечность в отдельных участках руки. При таких симптомах следует срочно обращаться к врачу.

Венозная недостаточность может вызвать после операции патологию нервных волокон и мышечных тканей. Чтобы эти изменения не приобрели необратимый характер, нужно регулярно проходить профилактический осмотр.

Важно не поддаваться депрессии
Важно не поддаваться депрессии

После мастэктомии есть вероятность поддаться депрессии, которая наносит психологический вред организму, снижая иммунитет и замедляя процесс выздоравливания. Кроме того, на фоне депрессии могут развиться осложнения.

  Чтобы противостоять стрессовому состоянию, нужно по возможности быстро вернуться к нормальной жизни, не забывая заботиться о реабилитации организма.

Врач подскажет методы психологической помощи, в том числе знакомство с женщинами, которые преодолели страх и неуверенность в себе. Нужно знать, что трудности – это временно, пересмотреть отношение к жизни и понять, что она продолжается.

Мастэктомия
Мастэктомия

некоторые близкие люди оказываются не лишены эйблизма, они не могут смириться с произошедшим порой больше, чем выжившая, которой наоборот в этот период особенно нужна поддержка и забота. К сожалению, порой, подобные предрассудки приводят вплоть к распаду семьи.

Также депрессия может быть вызвана вынужденной сменой образа жизни, которая происходит вследствие ослабленности больной и отсутствии возможности выполнять прежние домашние обязанности. Это выбивание из колеи сильно действует на психику женщины и требует от неё даже пересмотра жизненных ценностей и отношения к окружающему миру, как и слов и действий родных и близких.

В преодолении всех этих трудностей очень важна роль лечащих врачей, коллег, товарищей, домашних, ведь после мастэктомии формируется новый образ социальной жизни, необходимо сформировать его положительно.

Лампэктомия

При этой операции производится удаление опухоли молочной железы и небольшого участка прилежащих тканей, не затрагивая кожу, фасции и мышцы. Отдельным разрезом обеспечивается доступ к лимфоузлам, после чего на анализ удаляется один так называемый «сторожевой» лимфоузел – принимающий на себя основной отток лимфы из пораженной железы.

Так как объем удаляемых тканей минимизирован, есть вероятность, что единичные опухолевые клетки останутся не удалёнными. Чтобы они не разрослись, вызвав рецидив опухоли, после лампэктомии обязательно проводят лучевую терапию, по показаниям – и химиотерапию.

лечения рака груди

Минимальное по объёму удаляемой ткани молочной железы хирургическое вмешательство — лампэктомия (lump — глыба, кусок, комок), было разработано в ходе исследований Национального проекта дополнения операций на молочной железе и кишечнике (США, NSABBP).

В исследование входили больные с величиной опухоли не более 4 см. Сравнивались группы больных с разными видами лечения: лампэктомией (1-я группа), лампэктомией с лучевой терапией (2-я группа), модифицированной радикальной мастэктомией (3-я группа).

При 12-летнем наблюдении местный рецидив в молочной железе развился у больных 1-й группы в 35%, 2-й группы — в 10%. Достоверные различия общей выживаемости и выживаемости без отдалённых метастазов между сравниваемыми группами отсутствовали.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Беременность и роды после вылеченного сифилиса: проблематика и

Общий вывод о равной эффективности органосохраняющего лечения и радикальной мастэктомии подтвержден и при 20-летнем наблюдении. Частота местного рецидива после лампэктомии составила 39,2%, после лампэктомии с облучением — 14,3%.

С точки зрения техники операций, органосохраняющие операции первого этапа (парциальная мастэктомия, квадрантэктомия, радикальная резекция) в их первоначальном виде (широкие клиновидные резекции без дополнительного восстановления формы железы) ушли в прошлое.

Обретя собственный опыт в выполнении лампэктомии, мы пришли к необходимости её модифицировать. Модификация касается двух моментов: опухоль удаляется обязательно с запасом здоровых тканей вокруг неё, обязательно производится ушивание ткани железы.

При больших размерах опухоли или при её центральной локализации для сохранения формы железы возникает необходимость в привлечении дополнительных усилий по перемещению тканей, и / или вмешательства на контралатеральной железе для сохранения симметрии, то есть необходимость в выполнении онкопластических резекций.

Лечение железистого рака молочной железы

Железистый рак относится к дифференцированным формам рака, который формируется из железистых клеток и слизистых оболочек. Железистая опухоль, наравне с функциональными клетками, способна к выработке секрета.

Терапия железистой опухоли часто проводится при помощи оперативного вмешательства. Иногда такое лечение сочетают с химиотерапией или лучевой терапией. Могут использоваться различные комбинации и дозы химиопрепаратов, а также различную степень облучения.

Значительной эффективностью в лечении железистого рака обладает криотерапия – обработка опухоли холодом, а также брахитерапия – внедрение в ткани радиоактивных частиц. Такие виды лечения пользуются популярностью за рубежом.

В начальных стадиях раковой опухоли, а также при невозможности применения оперативного вмешательства, можно использовать радиохирургию. Этот метод подразумевает обработку новообразования при помощи мощного ионизирующего излучения, которое разрушает перерожденные раковые клетки. Во время этой процедуры здоровые клетки не повреждаются.

Лечение инвазивного рака молочной железы

Инвазивный рак – это злокачественное поражение ткани груди без прорастания в мембрану дольки или протокового канала железы. Такой вид рака может лечиться любым известным методом: хирургическим, химиолучевым, гормональным или биологическим.

  • размеров образования;
  • его локализации;
  • диагностических и лабораторных оценок;
  • возрастных и клинических показателей пациента.

Терапевтические мероприятия при инвазивной форме рака могут быть системными или локальными. Локальная терапия подразумевает применение хирургического вмешательства и радиоактивного метода, при помощи которых происходит удаление новообразования и разрушение остаточных раковых клеток. Системная терапия состоит из гормональной, биологической и химиотерапии.

Комплексный подход обеспечивает разрушение опухоли и контроль над злокачественными клетками и возможными метастазами.

Лечение метастатического рака молочной железы

Рак грудных желез способен давать метастазы практически повсеместно, включая легкие, органы брюшной полости, кожные покровы, костную систему.

Терапия метастазов может зависеть от следующих факторов:

  • характер материнской опухоли, чувствительность её к прогестерону и эстрогенам;
  • период времени от диагностирования опухоли и до обнаружения метастазов;
  • количество метастатических очагов и их рассеянность по организму;
  • возраст и физиологический период пациентки.

Самыми эффективными препаратами при метастазах опухоли молочных желез считаются цитотоксические средства. Это митомицин, циклофосфамид, доксорубицин. Сочетанный прием таких средств предполагает ещё более успешное лечение заболевания.

Лечение рака молочной железы в Израиле на 1,2,3,4 стадиях и классификация онкологии молочных желез

Добавление к терапевтической схеме преднизона снижает токсическое воздействие препаратов на систему пищеварения и кроветворения, но повышает риск присоединения вторичной инфекции и формирования тромбов.

Использование новых средств, таких, как биологические модуляторы, необходимо проводить на начальных этапах метастазирования, до проведения химиотерапевтических мероприятий. Однако такие препараты (интерферон, моноклональные антитела, интерлейкин и др.) применяются еще недостаточно широко.

Лечение рецидива рака молочной железы чаще носит системный характер (гормональная химиотерапия). Если же такая терапия не приносит положительных результатов, применяют лучевой метод.

Лечение рака молочной железы в Израиле

Выдающиеся успехи в терапии тяжелых онкологических заболеваний сделали медицину Израиля широко известной далеко за пределами этой страны. Клиники Израиля принимают больных со всех уголков мира. Мы перечислим наиболее популярные израильские клиники, специализирующиеся на онкологических заболеваниях.

  • МЦ Ассута – клиника с восьмидесятилетним стажем, где предлагают успешное лечение рака по самым современным технологиям, в том числе с применением химиотерапии, радиотерапии, ядерного и биологического лечения, высококвалифицированной хирургии.
  • Медицинский центр Ихилов – лечебный комплекс в Тель-Авиве, один из лучших онкологических центров страны. Основным критерием успешной работы клиники является мультидисциплинарный подход – совместная деятельность одновременно нескольких врачебных направлений: хирургов, онкологов, радиологов, гематологов и диагностов. Помимо хирургического лечения, центр специализируется на клеточной и радиационной терапии, а также химиотерапии.
  • Онкоцентр Асаф Ха-Рофэ – научно-учебная база тель-авивского университета, в которой проводят не только диагностику и лечение, но и мировые научные исследования в онкологии. В качестве лечебных мероприятий в центре используются все известные виды онкотерапии, в том числе и инновационную разработку онкологов – использование лазерного излучения для борьбы с раковыми клетками.
  • МЦ им. Хаима Шиба – комплексный центр онкологии, оснащенный самыми новыми аппаратами линейного ускорения, МРТ и КТ-установками, сканерами ПЭТ, которые используются в молекулярной онкологии. Здесь проводят исследования новых медицинских препаратов, в том числе и биологических. Открыто также отделение альтернативной медицины: специалисты делают все возможное, чтобы обеспечить индивидуальное лечение каждому пациенту.
  • Медикал Центр Герцлия – онкоцентр мирового уровня, представленный 120 отделениями различной направленности. Среди множества терапевтических мероприятий специалисты применяют медикаментозную терапию новейшими средствами, локальное или дистанционное облучение, трансплантацию, онкохирургию. Хирургические методы представлены микрохирургией, радиохирургией, эндоскопией и лазерной хирургией.
  • Центр Хадасса – университетская клиника, один из лучших центров в стране. Здесь осуществляют лечение всех видов злокачественных опухолей, используя цитостатические препараты, иммунологический и гормональный метод, радиотерапию, химиотерапию. В клинике успешно практикуют новейшие инновационные методы и технологии.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Современные методы лечения рака мочевого пузыря

Во многих центрах существует служба доставки пациентов из любой точки мира, а также предлагается отличное обслуживание и лечение у лучших профессоров-онкологов мира.

Стоимость лечения рака молочной железы в Израиле:

  • лабораторные исследования, определение онкомаркеров – от 500$;
  • проведение маммографии, УЗИ с консультацией маммолога – от 650$;
  • проведение анализа биопсии, взятой ранее – от 400$;
  • биопсия на месте, её анализ – от 2000$;
  • проведение диагностической томографии – от 1600$;
  • неполная резекция грудной железы с удалением опухоли – от 10000$;
  • операция радикальной мастэктомии – от 12000$.

Цены на химиотерапию зависят от размеров образования, наличия рецепторов к гормонам. При желании, химиотерапию пациент может выполнять и у себя на родине с последующим контрольным обследованием в лечащей клинике.

Последующая реконструкция груди (пластика), в зависимости от этапности процедуры, может обойтись от 30 до 50 тысяч долларов.

Мастэктомия

Все цены являются приблизительными. Более точную информацию вы можете найти у представителей конкретного медицинского центра.

Мастэктомия

Операция по мастэктомии
Операция по мастэктомии

Операция проходит в течение 2-3 часов под общей анестезией. В ходе хирургического вмешательства делается разрез эллиптической формы размером 13-20 см. Если существует рубец от предыдущей операции, то для его ликвидации вид разреза изменяют.

При мастэктомии молочная железа отделяется от мышц, если они не подвержены раку, и удаляется вместе с соском, ареолой и лимфатическими узлами, которые находятся в области подмышек и часто бывают поражены раком.

Наложенные швы или скобы снимают через две недели. Длительность пребывания в стационаре зависит от необходимости дооперационного периода и степени сложности мастэктомии и составляет от нескольких дней до 2,5 недели.

  Пациенткам, которые не решились на реконструкцию (пластическую операцию) молочной железы после удаления рака, понадобится протезирование, бюстгальтеры, купальники, формирующие грудь.

Мастэктомия — удаление молочной железы (без лимфатических узлов). Выполняется при неинвазивных формах рака (протоковый рак in situ, дольковый рак in situ), синдроме наследственного рака молочной железы, как профилактическая операция.

Если не планируется одновременное воссоздание молочной железы, на груди остаётся тонкий линейный рубец. В тех случаях, когда операция сочетается с одномоментной реконструкцией молочной железы, мастэктомия производится в технике кожесохраняющей мастэктомии (удаляется сосково-ареолярный комплекс, вся остальная кожа железы сохраняется) или подкожной мастэктомии (сохраняется вся кожа железы).

Радикальная мастэктомия, то есть операция, включающая удаление молочной железы с грудными мышцами и жировой клетчаткой 1–3 уровней, стала выполняться William Stewart Halsted с 1882 г. в Больнице Джона Хопкинса (John Hopkins Hospital, Baltimore, Maryland, USA).

Первое описание операции, произведённой 13 больным, относится к 1891 г., это описание было частью статьи, посвященной заживлению ран (W. S. Halsted «The treatment of wounds with especial reference to the value of the blood clot in the management of dead spaces».

John Hopkins Hospital Rep., 1890–1891. 2:255.). Удаление жировой клетчатки обусловлено нахождением здесь лимфатических узлов, которые нередко были поражены метастазами рака и представляли собой множественные плотные узлы различного размера.

Анатомическое деление клетчатки производится относительно малой грудной мышцы: клетчатка кнаружи от малой грудной мышцы — это клетчатка 1 уровня, кпереди и кзади от малой грудной мышцы — 2 уровня, кнутри от малой грудной мышцы — 3 уровня.

Удаление мышц объяснялось тем, что при запущенных формах болезни (которых было большинство) были поражены метастатическим процессом лимфатические сосуды, проходящие сквозь, мышцы и фасции, покрывающие мышцы.

К недостаткам операции относится деформация грудной стенки. В настоящее время показаниями к радикальной мастэктомии по W. S. Halsted являются прорастание первичной опухолью большой грудной мышцы и поражение лимфатических узлов Роттера, а также выполнение паллиативных операций.

D. H. Patey и W. H. Dysonв 1948 г. предложили модифицированную методику радикальной мастэктомии, отличающуюся от операции W. S. Halsted сохранением большой грудной мышцы. В блок удаляемых тканей включается молочная железа, малая грудная мышца и лимфатические узлы 1–3 уровней.

Операция в большинстве случаев не уступает по эффективности операции Холстеда, её преимуществом является меньшая травматичность и меньшая деформация грудной стенки. В то же время, не всё просто с остающейся большой грудной мышцей.

Лечение рака молочной железы в Израиле на 1,2,3,4 стадиях и классификация онкологии молочных желез

При удалении малой грудной мышцы неизбежно пересекается 1–2 мелких нервных веточек (латеральный пекторальный нерв и ветвь медиального пекторального нерва), иннервирующих наружную часть большой грудной мышцы. Впоследствии, конечно, это приводит к атрофии наружной части большой грудной мышцы.

Модификация радикальной мастэктомии по J.L Madden предполагает сохранение обеих грудных мышц и удаление клетчатки I и II уровней.

Является вариантом модифицированной радикальной мастэктомии, разработанным в ФГБУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. Подразумевает удаление молочной железы, удаление клетчатки I–III уровней без удаления малой грудной мышцы в отличие от операции Patey

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: