Лечение рака эндометрия прогестинами

Что показывает данный метод диагностики?

Лечение рака эндометрия происходит в домашних условиях, если лечащий врач не видит возражений. Однако операция в данном случае должна проводиться в условиях стационара, что показано при инвазивном раке.

  • Соединить 1 часть коры бузины черной, 2 части чистотела, 2,5 части листьев и плодов омелы белой; 100 грамм полученного сбора залить 2 литрами сухого натурального вина, поставить в прохладное место, периодически встряхивать; спустя две недели процедить; принимать по 1 ст.л. трижды в сутки за 15 минут до еды.
  • Соединить по 1 части травы тысячелистника и травы зверобоя, по 2 части цветов ромашки аптечной, листьев подорожника, листьев перечной мяты; 1 ст.л. сбора залить 500 мл кипятка, спустя час процедить, добавить 6 ст.л. сока золотого уса; принимать по 50 мл ежечасно в течение 3 дней, а затем по полстакана 4 раза в день за 15 минут до еды и перед сном.
  • Соединить 250 мг маточного молочка и 100-125 грамм медового сиропа; принимать по 1 ч.л. за полчаса до еды;
  • 100 грамм пастушьей сумки залить ½ литра 70%-ого спирта, оставить в темном месте; спустя 7 дней процедить, принимать по 25 капель трижды в день до еды.

Сочетание рака эндометрия и беременности крайне редко по двум основным причинам:

  • из-за значительного снижения репродуктивной функции у больных;
  • из-за сильного влияния прогестерона при беременности, что препятствует развитию атипической гиперплазии и рака эндометрия.

Наиболее часто компонентами комбинированной терапии рака эндометрия является оперативный этап и лучевая терапия. Минимальным радикальным объёмом для данной патологии является экстирпация матки с придатками, но имеется ряд особенностей, когда выбирается более агрессивное вмешательство.

Так, при опухоли, ограниченной телом матки, но расположенной в нижней трети её полости, значительно повышается риск метастазирования в регионарные лимфоузлы. Такой же риск мы отмечаем и при наличии низкодифференцированных форм опухолей.

В этом случае имеются прямые показания для выполнения расширенной экстирпации матки с лимфаденэктомией, а при распространении опухоли на цервикальный канал особенности её метастазирования начинают напоминать таковые при раке шейки матки, поэтому необходимым вмешательством в данном случае будет являться операция Вертгейма.

Европейские программы лечения данной патологии во всех случаях рекомендуют выполнять расширенную экстирпацию матки по Вертгейму.

Лучевой компонент реализуется чаше всего в виде сочетанной лучевой терапии. Лечение начинается через 10-14 дней после операции и проводится в виде дистанционной гамма-терапии на область малого таза и регионарного лимфооттока (40-46 Гр в зависимости от дифференцировки опухоли) и внутриполостной гамма-терапии на стенку и купол влагалища с помощью кольпостата до 12-21 Гр.

У пациенток, имеющих противопоказания к оперативному лечению (экстрагенитальная патология), проводится сочетанная лучевая терапия в самостоятельном варианте.

Химиотерапия становится частью комплексного лечения карцином эндометрия при местнораспространённых и распространённых формах опухоли. Схемой выбора является САР (циклофосфан, адриабластин, цисплатин).

Первые успехи гормонотерапии в онкологии были получены при лечении больных с распространённым раком эндометрия, имеющим метастазы в лёгкие. Именно использование препаратов с прогестагенной активностью показало высокую эффективность в отношении опухолей с сохранённым рецепторным аппаратом к половым стероидам.

гестонорон капронат (депостат) по 200 мг в/м 1 раз в неделю; медроксипрогестерон ацетат (провера, фарлутал) по 200-800 мг внутрь ежедневно; депопровера по 500-1500 мг в/м еженедельно; 17 ОПК по 500-1000 мг в/м 2-3 раза в неделю;

Продолжительность лечения составляет, как правило, от 6 месяцев до 2 лет. Гормонотерапия может назначаться пожизненно, при III-IV стадиях, а также при рецидивах и метастазах рака тела матки.

ongin_27.jpg

Исследования последних лет указывают на наличии раскола среди авторов относительно адъювантной гормонотерапии. Поскольку продолжительность жизни таких пациенток не изменяется, а количество тромботических осложнений увеличивается, частота профилактического назначения гестагенов в последнее время снижается.

Наблюдение за пациентками в условиях поликлиники онкологического диспансера проводится в 1-ый год после лечения — 1 раз в 3 месяца, со второго по четвёртый годы после лечения — 1 раз в 6 месяцев, а затем 1 раз в год.

А.С. Марьенко, A.И. Новиков, В.К. Косенок, В.А. Акулинин

Выставленный диагноз рак эндометрия, при полноценном диагностическом обследовании, является причиной подбора полноценной терапевтической помощи. Объем лечебной тактики формируется в зависимости от стадии заболевания, морфологической формы рака, локализации процесса, возраста пациентки, общего состояния, сопутствующей патологии.

— хирургический;

— лучевой;

— химиотерапевтический;

— гормонотерапия.

Хирургический метод — основной, он позволяет кардинально решить вопрос. Объем хирургической помощи и способ операции определяется месторасположением образования, стадией онкопроцесса, общим состоянием пациентки, наличием сопутствующей патологии.

Применяется полное иссечение матки и яичников (экстирпация матки с придатками). Этот способ дает наиболее прогностически благоприятные результаты, так как это профилактическая мера для рецидивирования данной онкопатологии и распространения метастатических изменений.

Во время данной операции удаляются матка, яичники с маточными трубами, также иссекаются внутренние и наружные подвздошные лимфоузлы и запирательные лимфоузлы. Если, в силу возрастных особенностей, сопутствующей патологии имеются противопоказания к операции или если рак эндометрия выявлен на начальных проявлениях, возможно выполнение гистерорезектоскопической абляции – это эндоскопический способ разрушения эндометрия с иссечением базального слоя и миометрия на глубину больше 3 мм, выполняемое под контролем гистероскопа.

Диагностика рака эндометрия

Используется целый комплекс методов определения состояния слизистой оболочки тела матки.

Эхография органов малого таза. У здоровых женщин репродуктивного возраста длина матки в среднем равна 5,38 0,03 см, ее переднезадний размер 4,23±0,02 см, ширина — 5,11±0,07 см. Значения М-эха составляют: длина — 2,48±0,04 см, переднезадний размер — 0,49±0,01 см, ширина — 1,9±0,03 см.

Лечение рака эндометрия прогестинами

1) М-эхо в пределах нормальной величины, наиболее частой причиной кровотечения является миома матки и внутренний эндометриоз;

2) величина М-эхо в пределах 9-14 мм, наиболее частой причиной кровотечения является гиперплазия эндометрия;

3) величина срединных маточных структур превышает 14 мм, причиной атипических кровотечений являются гиперпластические процессы эндометрия. Однако именно в этой группе наиболее часто диагностируется злокачественный процесс.

1) величина М-эхо в пределах возрастной нормы (до 4мм.), патология диагностируется чаще всего в цервикальном канале или происходит на фоне атрофии эндометрия.2) величина срединных маточных структур превышает 4 мм, наиболее частой патологией являются различные гиперпластические процессы и рак эндометрия.

Цитологическое исследование аспирата из полости матки позволяет оценить выраженность пролиферативных изменений эндометрия, но не дает представления о патоморфологической структуре. Этот метод следует рекомендовать как скрининг в процессе оценки эффективности гормонального лечения. Аспират из полости матки необходимо исследовать каждой больной, входящей в группу риска по

. Но этот метод нельзя рассматривать в качестве альтернативы раздельному диагностическому выскабливанию полости матки.

Диагностическая эффективность данного метода 86-96%, позволяет более детально изучить состояние эндометрия, а также провести топическую диагностику и сделать прицельным раздельное выскабливание полости матки.

Ценность гистероскопии состоит также в том, что она позволяет оценить корригирующую терапию, а также проводить диагностику сопутствующей внутриматочной патологии, например подслизистую миому матки, которая сопровождается кровотечениями, и эндометриоз матки.

Это основной способ диагностики. Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки и цервикального канала позволяет получить материал для исследования из всех участков матки. Зондирование полости матки и расширение цервикального канала, выполняемое до взятия материала из эндоцервикса, могут исказить картину за счёт попадания частиц из полости матки в цервикальный канал.

ongin_t3.jpg

Возможно, более точно судить о характере изменений в цервикальном канале можно, если выполнить забор тканей эндоцервикса до прохождения зондом внутреннего зева. Пользоваться частичным соскобом (цугом, штрих-биопсией) при ГПЭ не рекомендуется.

При сохраненном ритме менструаций выскабливание целесообразно проводить в секреторной фазе, за 3-4 дня до ожидаемой менструации. При очаговой гиперплазии и полипах эндометрия — на 5-7 день менструального цикла. При метроррагии — в 1 день появления кровянистых выделений.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение операция от рака

Диагностическая эффективность 54-86%. При проведении гистеросапьпингографии лучше использовать водорастворимые контрастные вещества (верографин, урографин, уротраст, триомбрин) в виде 60-70% раствора.

Целесообразно проводить в 1 фазу менструального цикла (5-7 день), что позволяет выявить не только изменения эндометрия, но и нередко сопутствующий внутренний эндометриоз. Однако ценность данного исследования значительно снизилась после появления в арсенале гинекологов эндоскопического метода визуализации — гистероскопии.

Диагностический поиск направлен на определение стадии онкопроцесса, локализации образования, его морфологическое строение и уровень дифференцировки злокачественных клеток, чувствительность данной опухоли к различным методам терапии, и присутствие сопутствующих заболеваний, влияющих на возможность применения некоторых методов терапии и результативность лечения.

Начинают диагностические мероприятия со сбора жалоб, анамнестических данных заболевания и семейного анамнеза, затем присоединяются инструментальные и лабораторные методики исследования.

ongin_28.jpg

При первичном опросе у пациентки выясняется наличие жалоб и давность их появления, выясняется присутствие в семейном анамнезе онкозаболеваний гинекологической сферы и органов ЖКТ, присутствие сопутствующих заболеваний.

При помощи объективного осмотра оценивается общее состояние пациентки, можно предположить месторасположение и размер образования. При стандартном гинекологическом осмотре выясняется размер матки и яичников, состояние слизистой влагалища, берется мазок на цитологический метод исследования.

• УЗИ ОМТ оценивает состояние гинекологических органов, месторасположение новообразования, его распространенность, глубину поражения, размер образования, есть ли метастатических изменений в местных лимфоузлах.

Рак эндометрия на УЗИ проявляется неровностью контура эндометрия, увеличением высоты М-эхо эндометрия, неравномерностью структуры эндометрия, изменением эхогенности рассматриваемых структур, наличием полиповидных разрастаний, наружные границы матки размыты.

• Диагностическое выскабливание дает материал для гистологического исследования, способствующего определению морфологической структуры образования, уровня дифференцировки образования;

ongin_29.jpg

• Гистероскопия – это метод эндоскопии, позволяющий с помощью эндоскопического прибора (гистероскопа) оценить внутренний слой матки и цервикального канала, выяснить локализацию образования, его распространенность, применить прицельную биопсию измененного участка. Обязательным этапом является процедура выскабливания полости матки и цервикального канала;

• Метод флуоресценции, относительно, новая методика диагностики рака эндометрия, заключающаяся в введении веществ-фотосенсибилизаторов, накапливающихся в онкообразовании, с их регистрацией. Эта методика помогает определить микроскопические очаги онкологического процесса, и используется как при диагностике, так и для контроля лечения;

• КТ и МРТ – рентгенологические исследования, которые помогают выявить наличие и локализацию местных и удаленных метастаз, и состояние организма в целом.

Лабораторные методы подразумевают использование общеклинических анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, исследование онкомаркеров. Общеклинические методы диагностики дают возможность оценить работу внутренних органов и систем.

При анализе крови на онкомаркеры определяют — онкомаркер СА-125, он не специфичен, но используется как дополнительная методика исследования. Диагноз рак эндометрия выставляется только на базе гистологической картины, подтверждающей наличие онкологического процесса. Железистый рак эндометрия — это самый распространенный вариант данной патологии.

На территории знаменитого Курчатовского института в центре «Медицина и ядерные технологии» осуществляется производство фармпрепарата для проведения позитронно-эмиссионной томографии для других московских клиник.

Поскольку Курчатовский институт является режимным учреждением, для того чтобы попасть в МЯТ, требуется заранее выписать пропуск. Въезд машин и транспортировка лежачих больных затруднителен. Иногородним гражданам необходимо предварительно оформить московскую регистрацию.

В связи с научной деятельностью и особым режимом института, исследования пациентов на платной основе практически не проводятся, не каждый день, не более 1–3 пациентов в день. Стоимость ПЭТ всего тела — 56 899руб.

Москва, территория Курчатовского института, площадь академика Курчатова, дом 1. Проход через проходную с охраной, предварительная запись обязательна.

Научно-исследовательский центр работает
с понедельника по пятницу с 9:00 до 18:00.

Принцип данного метода диагностики основан на выявлении в организме областей с нарушенным обменом веществ. На получаемом изображении такие ткани «светятся». Таким образом удается выявить нарушения, которые можно пропустить при применении других визуальных диагностических методов: МРТ или простой компьютерной томографии.

В данный момент запись в эти учреждения не проводится. Список государственных центров диагностики ПЭТ КТ представлен для ознакомления. Цены на ПЭТ КТ исследование в государственных клиниках сопоставимы со стоимостью центра ПЭТ-Технолоджи.

Также вы можете сравнить цены на ПЭТ КТ в ведущих онкоцентрах в России и за рубежом.

Позитронно-эмиссионная томография в ЦКБ

Адрес: 121359, г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, 15

«Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ.

В данный момент центр находится на реконструкции.

Проезд. Проще всего добраться от метро «Молодежная», на одном из автобусов № 794, 58, 135, 73, до ост. «Ул. академика Павлова». Также можно доехать на маршрутном такси №59 или автобусе №251 и до ост. «ЦКБ». Второй маршрут от метро «Крылатское», выходите последний вагон из центра, далее пешком.

ПЭТ в «Волынской» больнице

Адрес: Москва, улица Староволынская, дом 10.

Клиническая больница № 1 Управления делами Президента РФ

Как добраться. От метро «Университет» можно доехать на автобусе или маршрутке с номерами 187, 260. Дорога займет около 30 минут. Выход на остановке «Больница». От метро «Филевский парк» за 10 минут можно доехать на одном из следующих автобусов №107, №187 или №260.

Центр позитронно-эмиссионной томографии в институте имени Бакулева

Адрес: Москва, Рублевское шоссе, 135.

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. БАКУЛЕВА РАМН

Цена на ПЭТ в институте онкологии им. Бакулева недавно поднялась, и составляет теперь 45 000 руб.

К каким докторам обращаться, если у Вас рак эндометрия

Диагностика заболевания предполагает сбор анамнеза и ознакомление с жалобами пациентки. Если рак развивается бессимптомно, то узнать о нем удается лишь на профилактических осмотрах. При внимательном отношении к своему здоровью, тем более в зрелом возрасте, сложно запустить это заболевание, поскольку оно обычно берет начало с доброкачественных перерождений эндометрия.

Диагностика рака эндометрия предполагает внутреннее обследование и пальпацию матки и влагалища, взятие мазка из шейки матки. Если результаты мазка наталкивают на неблагоприятные подозрения, то производится раскрытие матки и выскабливание содержимого, что производится под общим наркозом.

Подтвержденный диагноз может потребовать дальнейшего проведения КТ, она позволяет судить о расположении опухоли и об увеличении локальных лимфатических узлов. Альтернативой КТ в данной функции может быть МРТ.

Какими препаратами лечить рак эндометрия?

Лечение рака эндометрия определяется индивидуальными особенностями конкретной пациентки (в частности ее возрастом и планированием материнства, наличием сопутствующих заболеваний) и стадией заболевания.

ongin_30.jpg

Для женщин репродуктивного возраста показано сочетание двух целей:

  • излечить онкологию — воздействием высоких дозировок прогестинов, за счет чего повышается дефференцировка опухоли и активируются с последующим секреторным истощением железы эпителия;
  • скорректировать гормональный гомеостаз — для восстановления овуляции и нормализации детородной функции

Для стадии 0:

  • криохирургия,
  • лазерная хирургия,
  • процедуры петлевой электроэксцизии и криоконизация — для тех, кто планирует беременность,
  • рекомендуется гистерэктомия — для тех, кто не планирует материнство,
  • рекомендуется диспансерное наблюдение и регулярные профилактические осмотры на предмет метастаз и осложнений.

Для стадии 1а1:

  • конизация шейки матки с удалением патологического участка и последующее тщательное наблюдение на предмет рецидива опухоли, если женщина в дальнейшем планирует беременность;
  • гистерэктомия проводится, если с помощью конизации нельзя полностью иссечь патологический участок или женщина больше не планирует беременность;
  • радикальная гистерэктомия совместно с иссечением лимфатических узлов малого таза, если врач видит риск проникновения опухоли в кровеносные или лимфатические сосуды.

Для стадии 1а2:

  • радикальная гистерэктомия совместно с удалением лимфатических узлов малого таза;
  • наружная радиотерапия в сочетании с брахитерапией;
  • радикальная трахелэктомия с иссечением лимфоузлов малого таза.

После проведения операции показано исследование иссеченного материала на предмет распространения раковых клеток.

Радиотерапия показана при распространении опухоли на ткани, расположенные рядом с маткой или лимфатические узлы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака тела матки - Клиники Беларуси

Химиотерапия может быть дополнением к радиотерапии. Химиотерапия в сочетании с лучевой терапией на область малого таза показана, если не удается удалить все раковые клетки при операции.

Для стадии 1b1:

  • радикальная гистерэктомия с иссечением лимфатических узлов малого таза в сочетании с радиотерапией после хирургического лечения, иногда в сочетании с химиотерапией, назначается если в ходе операции раковые клетки обнаруживаются в краях полученных тканей или в лимфатических узлах;
  • применение наружной или внутренней лучевой терапии высокими дозами;
  • радикальная трахелэктомия с иссечением лимфоузлов малого таза и некоторых парааортальных лимфоузлов — при желании женщины в дальнейшем иметь детей проводится

Для стадии 2b2:

  • сочетание химиотерапии, брахитерапии и лучевой терапии на малый таз;
  • радикальная гистерэктомия с иссечением лимфоузлов малого таза и некоторых парааортальных лимфоузлов; после хирургического лечения назначается радиотерапия, иногда в сочетании с химиотерапией;
  • радио- и химиотерапии вначале, а затем гистерэктомия.

Для стадии 2а:

  • сочетание наружного лучевого лечения и брахитерапии, дополняется химиотерапией и радиотерапией;
  • лучевая терапия, а после гистерэктомия;
  • радикальная гистерэктомия с иссечением лимфатических узлов малого таза и некоторых парааортальных лимфоузлов часто в сочетании с радиотерапией на малый таз и химиотерапией и брахитерапией.

Для стадии 2b:

  • комбинация наружной и внутренней лучевой терапии, вероятно в сочетании с химиотерапией.

Для стадии 3 и 4а:

  • рекомендовано лечение с назначением химиопрепаратов и комбинацией наружной и внутренней лучевой терапии.

Для стадии 4b:

  • считается неизлечимым, предпринимается паллиативное лечение и химиотерапия для предупреждения распространения опухоли на другие органы.

Это преимущественно гормонотерапия или химиотерапия — зависимо от целей лечения. И та, и другая назначается сугубо индивидуально после тщательной профессиональной диагностики. Универсальных препаратов не существует, однако популярностью пользуются фармацевтические аналоги прогестинов и эстрогенов, химические препараты, содержащие цисплатин.

Общая информация о позитронно-эмиссионной томографии

Если вы хотите узнать, где еще можно сделать ПЭТ КТ исследование в Москве и стоимость, ознакомьтесь с информацией о данной услуге в онкологическом центре при клинике ОАО «Медицина». Прайс чуть выше, но при этом очередей практические нет. Также нужно учесть, что это один из первых центров, предложивших данную услугу в России.

Стоимость ПЭТ КТ в Москве в центре София
Область сканирования Цена
Стоимость ПЭТ КТ всего тела (до середины бедра) 65 550руб.
Стоимость ПЭТ КТ головного мозга (фтордезоксиглюкоза) 49 159руб.

Записаться на ПЭТ КТ в Cофии: 7 499 322-26-14

Важная информация:

  • Время ожидания от 1 до 5 дней. В зависимости от появления окон в расписании на позитронно-эмиссионную томографию.
  • Если записываетесь заранее, за 2-3 недели, можно подобрать любое удобное время.
  • При необходимости можно получить консультацию онколога или невролога.

Доктора зарубежных клиник Израиля и Германии, в которых лечились наши клиенты, отметили высокое качество результатов исследования ПЭТ КТ, полученные в Москве в диагностическом центре София. С учетом выросшего курса доллара и стоимости ПЭТ исследования в Израиле 1850$, диагностика и лечение онкологии в России получается существенно дешевле.

Исследование проводится только по предварительной записи. Записаться на ПЭТ КТ можно по телефону или заполнив форму «Онлайн запись» на этой странице. Т. к. клиника закупает для исследования радиофармпрепарат, требуется предварительная оплата:

  1. При оплате наличными в кассе клиники нужно сделать оплату минимум за день до проведения исследования. Касса работает без выходных.
  2. Также оплату можно провести через интернет или в банке, получив квитанцию. В данном случае сделать платеж необходимо не позднее, чем за 3 дня до проведения исследования.  Инструкция по оплате онлайн и квитанция высылаются на почту, указанную в форме «Онлайн запись».

Обследование делается на современном аппарате Philips Gemini TF.

  • Телефон для записи: 7 499 322-26-14.
  • Адрес: 125047, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.
  • Как добраться. Первый вагон из центра, от метро Маяковская вдоль Тверской-Ямской улицы в сторону области до 2-го Тверского-Ямского переулка. Повернуть направо, после второго перекрестке с правой стороны будет 10 дом.

В онкологии ПЭТ КТ применяется для поиска опухолей и метастаз. Преимущество данного метода в том, что он позволяет выявить патологию на ранней стадии, даже при малых размерах. Это возможно благодаря тому, что позитронно-эмиссионная томография показывает изменение обмена веществ в больных и близлежащих тканях не зависимо от размера опухоли и метастаз. Сочетанная диагностика с дополнительным применением компьютерной томографии дает информацию о их точном расположении в организме. При онкопоиске проводится сканирование всего тела, для выявления регионарных и отдаленных метастазов. Данный метод используется не только для поиска, но и оценки эффективности лечения. На сегодня это самый информативный метод для ранней оценки результатов. Это стало возможным также за счет информации об активности жизнедеятельности раковых клеток, когда не требуется дожидаться заметного изменения размеров опухоли. В центре МИБС успешно решаются все вышеуказанные задачи.

При обследовании воспалительных процессов и опухолей головного мозга в Санкт-Петербурге также доступно ПЭТ КТ с метионином. Препарат также синтезируется на базе лечебно-диагностического центра МИБС. Стоимость услуги — 25 000 руб.

В кардиологии метод применяется для оценки кровотока и метаболических процессов в кровеносной системы, а также эффективно используется для ранней диагностики ишемических болезней и оценки жизнедеятельности миокарда. В центре МИБС СПБ при диагностике деятельности сердечнососудистой системы проводится локальное сканирование (только грудной отдел), что позволяет значительно снизить стоимость.

Позитронно-эмиссионная томография в онкоцентре София

1) общеклиническое исследование;2) бимануальное и ректовагинальное исследование;3) цитологическое исследование аспирата из полости матки;4) раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки;

5) гистероскопию или гистерографию;6) ультразвуковое исследование органов малого таза и органов брюшной полости, забрюшинных лимфоузлов таза и поясничной области, мочевыводящих путей;7) цистоскопию и ректороманоскопию (при подозрении на распространённый процесс);

Санкт-Петербург, улица Есенина, дом 2, корпус 3.ПЭТ исследование проводится с понедельника по пятницу, суббота воскресение выходные дни.

Телефон для записи: 7 812 407-26-14.

МИБС, Центр радиохирургии, лучевой терапии и общей онкологии

Санкт-Петербург, Курортный район, поселок Песочный, ул. Карла Маркса, д. 43.
ПЭТ исследование проводится по вторникам, четвергам и пятницам.

Телефон для записи: 7 812 407-26-14.

ongin_t4.jpg

Справочная информация о государственных клиниках в СПБ, где есть позитронно-эмиссионные томографы. В данный момент запись на исследования в эти центры нами не проводится. Исследование могут назначить врачи вашей муниципальной клиники или онкоцентра, где вы проходите лечение.

Институт мозга человека РАМН

Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 9
Проезд: ст. м. «Петроградская» или «Черная речка»

Военно-медицинская Академия

Санкт-Петербург, ул. Клиническая, д.6

Центральный НИИ рентгенографии

Ленинградская область, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

Проезд: ст. метро «Озерки», далее маршруткой до пос. Песочный ост. «НИИ рентгенорадиологии» (примерно 15 минут).

Запись на ПЭТ исследование с указанными ценами проводится в диагностические центры МИБС по телефону: 7 812 407-26-14

ВНИМАНИЕ! Прием на исследование проводится только по предварительной записи.

Причины возникновения рака эндометрия

Рак эндометрия — злокачественные новообразования, разрастающиеся из клеток эндометрия и способные к прорастанию через стенку матки к соседним органам. Метастазирование рака матки вероятно, однако обычно заболевание обнаруживается на более ранних стадиях, что делает возможным предотвращение столь неблагоприятных следствий.

Более характерными для тела матки принято считать фиброзные доброкачественные опухоли, притом наличие фибромы или миомы матки, равно как и гиперплазия эндометрия, считается фактором риска для злокачественного перерождения.

Регулярные профилактические осмотры позволяют обнаружить любую патологию на ранних стадиях, а такое заболевание как рак эндометрия имеет в своей основе чрезмерный рост клеток доброкачественного характера, то есть не может возникать внезапно.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Коньяк и лечение рака желудка

Рак эндометрия диагностируется преимущественно в зрелом и пожилом возрасте, средний возраст пациенток составляет 63 года. Причинами возникновения рака эндометрия или факторами риска для женщины способны выступать следующие обстоятельства:

  • раннее начало менструальной функции;
  • позднее наступление менопаузы;
  • гиперэстрогения — повышенное содержание эстрогенов в крови;
  • ожирение и высокое потребление животных жиров;
  • наличие сахарного диабета;
  • наличие артериальной гипертензии;
  • колоректальный рак у женщины или ее близких родственников;
  • рождение только одного ребенка и тем более отсутствие детей;
  • бесплодие, нерегулярные месячные или эндометриальная гиперплазия в анамнезе.

Закономерность в развитии патологии была выявлена и касательно потребления женщинами противозачаточных препаратов — рак эндометрия встречается в двое реже у тех, кто имел практику приема противозачаточных средств с целью контроля фертильности.

Более высоким считается риск рака эндометрия у женщин с длительной менструальной функцией. На деление клеток эндометрия влияет женский гормональный фон, а точнее, деление клеток эндометрия стимулируется высокой концентрацией эстрогенов и угнетается прогестероном.

Поэтому выбор противозачаточных средств, равно как и препаратов для заместительной гормонотерапии, должен проводиться с учетом результатов медицинского обследования. Препараты с содержанием эстрогена вне комбинации с прогестероном повышают риск развития рака эндометрия.

Существует несколько разновидностей рака эндометрия:

  • гормонозависимый — примерно 7 из 10 случаев; развивается на фоне гиперэстрогении, причиной которой в свою очередь становится ановуляция, опухоли яичников и/или молочной железы, ожирение, сахарный диабет, гормонозаместительная терапия, бесплодие
  • автономный — примерно 3 из 10 случаев; развивается на фоне атрофии эндометрия у пациенток без обменно-эндокринных заболеваний, в группу риска относят худых пожилых женщин без ранее развивающихся гиперплазий; его причиной принято считать выраженное угнетение иммунитета и нарушения адаптационного гомеостаза; отличается низкой дифференцировкой, низкой чувствительностью к гормонотерапии, ранними инвазиями в миометрий и метастазированием.

Международная классификация разбивает рак эндометрия следующим образом:

  • 0-я стадия — атипическая гиперплазия эндометрия;
  • 1-я стадия — рак ограничивается телом матки:
    • 1-а — рак распространяется на эндометрий;
    • 1-b — рак распространяется на половину толщины миометрия;
    • 1-c — рак распространяется более чем на половину миометрия;
  • 2-я стадия — рак распространяет на матку и шейку матки, но ограничивается ее пределами:
    • 2-а — рак распространяется на эндоцервикальные железы;
    • 2-b — рак распространяется на строму шейки;
  • 3-я стадия — рак распространяется за пределы матки, однако не за пределы малого таза:
    • 3-а — рак распространяется на серозную оболочку и/или придатки;
    • 3-b — рак распространяется на влагалище;
    • 3-c — рак распространяется на тазовые и парааортальные лимфатические узлы;
  • 4-я стадия — рак либо выходит за пределы малого таза, либо прорастает в мочевой пузырь и/или прямую кишку:
    • 4-а — рак распространяется на слизистую мочевого пузыря или кишки;
    • 4-b — рак распространяется на брюшные и паховые лимфатические узлы.

Рак эндометрия развивается в течение летом, а первым его сигналом обычно становятся влагалищные кровотечения, развивающиеся в период между менструациями. Еще более очевидным заболевание становится, развиваясь в постклимактерический период и после менопаузы, когда любые кровянистые выделения уже не являются нормой.

При этом заболевание диагностируется и у женщин более молодого возраста. В репродуктивном возрасте кровотечение происходит по типу менометроррагии. В целом симптоматика рака эндометрия для женщин любого возраста включает в себя:

  • увеличение длительности кровотечений во время менструации или вовсе вне этого промежутка времени;
  • увеличение частоты месячных кровотечений или возникновение спонтанных кровянистых выделений в зрелом возрасте, в канун климакса;
  • любые кровотечения из влагалища после наступления менопаузы;
  • выделения из влагалища розового или белесого цвета в постклимактерический период;
  • болевой синдром внизу живота — обычно на крайних стадиях, при далеко зашедшем заболевании;
  • боль во время полового акта;
  • стремительная утрата веса.

Лечение рака эндометрия прогестинами

Рак эндометрия, как и любое онкологическое заболевание, рискует сообщить о себе симптомами лишь на поздних стадиях, ему характерно бессимптомное течение. Однако регулярные профилактические осмотры, в том числе и в зрелом, и преклонном возрасте позволяют избежать смертельно опасной неожиданности.

Основная причина формирования рака эндометрия на сегодня окончательно не выяснена. Но однозначно, на формирования злокачественного процесса оказывает влияние гормональный фон. При нарушении работы в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, при физиологической инволюции или анатомических изменениях, происходит увеличение образования эстрогена, а повышенный уровень эстрогена способствует развитию гипертрофических изменений эндометрия, на базе этих процессов и развивается злокачественное образование.

— наличие заболеваний, возникших вследствие нарушения функционирования эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь);

— наследственная предрасположенность, присутствие в семейном анамнезе случаев заболевания данной патологией увеличивает риск возникновения в разы, еще увеличивается возможность формирования рака эндометрия при наличии рака толстого кишечника у родственников;

— патологические изменения менструального цикла (ановуляторный цикл, нерегулярный цикл, раннее менархе);

— бесплодие, вследствие патологии гормонального фона;

— гинекологические заболевания;

— поздняя менопауза (после 55 лет);

— длительное половое воздержание;

— отсутствие беременностей;

— наличие абортов в анамнезе;

— терапия препаратами, содержащими эстроген;

— хронические стрессы;

— иммунодефицитные состояния;

— несоблюдение здорового образа жизни (плохие привычки, неправильное питание).

Эстрагензависимый рак эндометрия развивается в 75% случаев и принадлежит к первому патогенетическому типу опухоли. Для эстрогензависимой опухоли характерна высокая дифференциация злокачественных клеток, медленное прогрессирование и метастазирование. Такой вариант опухоли чувствителен к гестагенам.

В 25% случаев формируются эстрагеннезависимые опухоли – второй патогенетический тип, формирующийся, на фоне атрофии эндометрия. Предположительно в его развитии играет роль иммунные факторы. Такие опухоли имеют низкую дифференциацию злокачественных клеток и высокую степень метастазирования.

Третий патогенетический тип связывают с наследственным фактором, часто сочетается с колоректальным раком, встречается редко.

Значение факторов риска растет с возрастом. Использование противозачаточных препаратов значительно снижает риск развития опухоли эндометрия, что было доказано множеством медицинских исследований.

С какими заболеваниями может быть связано

Рак эндометрия не относится к группе спонтанно развивающихся заболеваний. Это не идиопатическое заболевание, оно имеет в своей основе некоторые отклонения, часто заключающиеся в изменениях гормонального фона в сторону преобладания эстрогенов.

К заболеваниям, на фоне которых существует высокий риск развития рака эндометрия, относятся:

  • бесплодие;
  • гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия, а также доброкачественные новообразования эндометрия;
  • новообразования яичников и синдром поликистозных яичников (в связи с чем нарушается продукция эстрогенов);
  • ожирение (жировая ткань может быть источником женских половых гормонов);
  • рак молочной железы (прием некоторых специфических медикаментов определяет повышенный риск рака эндометрия, также как само заболевание взаимосвязано с гормональным фоном);
  • сахарный диабет (как системное заболевание, происходящее с нарушений эндокринной системы и проявляющееся ожирением среди всего прочего).

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Цены на различные области ПЭТ исследования

Вид исследования Стоимость в руб.
ПЭТ-КТ всего тела (онкопоиск) 34 100руб.
ПЭТ-КТ головного мозга с метионином (онкология) 25 000руб.
ПЭТ-КТ головного мозга (неврология) 19 800руб.
ПЭТ-КТ грудной полости (кардиология) 18 700руб.

Данное обследование назначается, когда нужно более детально исследовать определенную область или орган. Цена ПЭТ КТ с контрастированием выше стоимости обычного обследования из-за дополнительных затрат на контрастное вещество.

Вид исследования
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: