Рак кардиального отдела желудка — Лечение гастрита

Что такое перстневидноклеточный рак желудка?

Перстневидноклеточный рак желудка представляет собой один из типов диффузного (

) рака, который отличается агрессивным течением и довольно часто дает метастазы (

). Данный вид рака желудка развивается из железистых клеток, которые в большом количестве выстилают слизистую желудка.

Чаще всего перстневидноклеточный рак поражает людей молодого и среднего возраста, преимущественно женщин. При цитологическом и гистологическом исследовании (

) измененные плоские клетки желудка в микроскопе напоминают перстни (

  • Является гормонозависимой опухолью. У большинства пациентов мужского пола с перстневидноклеточным раком желудка было выявлено повышение в крови тестостерона (основной мужской половой гормон), в то время как у пациенток был повышен уровень эстрогенов – женских половых гормонов. Это доказывает то, что данная опухоль чаще всего возникает на фоне гормональных нарушений.
  • Встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Различными исследованиями было доказано, что у женщин перстневидноклеточный рак желудка диагностируют несколько чаще, чем у мужчин. В среднем, данную форму рака выявляют в 55% случаев у женщин, в то время как у мужчин – в 45% случаев.
  • Чаще выявляется у людей молодого возраста. Было замечено, что данный вид рака желудка в большинстве случаев выявляют у людей, чей возраст не превышает 35 – 40 лет.
  • Высокая степень агрессивности. Перстневидноклеточный рак характеризуется быстрым ростом и агрессивным течением. Нередко данный вид рака диагностируют уже на поздних стадиях, когда опухоль уже дала метастазы в другие органы.
  • Нет связи с возникновением данной формы рака на фоне неправильного питания. Было выявлено, что у людей, которые сбалансировано питаются и ограничивают себя в употреблении чрезмерно жирной, соленной и острой пищи, диагностируют перстневидноклеточный рак с такой же частотой что и у лиц, которые не соблюдают диету.

Стоит отметить, что на сегодняшний день считается, что перстневидноклеточный рак желудка имеет плохой прогноз. Шансы на полное излечение вследствие быстрого прогрессирования данной злокачественной опухоли остаются крайне низкими.

Почему химиотерапия при раке желудка 4 стадии – основной метод лечения

), количество пораженных лимфоузлов, а также показывает наличие или отсутствие метастазов (

), которые могут проникать через лимфатические или кровеносные сосуды в другие ткани и органы.

Предложенная ниже клиническая классификация рака желудка помимо четырех основных стадий включает в себя и подстадии для более точного описания каждого опухолевого процесса.

Стадии рака желудка

Стадия рака желудка Характеристика опухоли Изменения в местных (регионарных) лимфатических узлах Наличие отдаленных метастазов
Преинвазивный рак (carcinoma in situ или рак «на месте»), при котором раковые клетки не прорастают в собственную слизистую оболочку.
Данная форма рака характеризуется малыми размерами, а также отсутствием каких-либо клинических проявлений (отсутствие симптоматики).
Обнаружить преинвазивный рак можно лишь случайно при эндоскопическом или рентгенологическом исследовании желудка.
Метастазы в местных лимфатических узлах отсутствуют. Метастазы в отдаленных тканях и органах отсутствуют.
I A  Раковая опухоль прорастает в собственную слизистую оболочку желудка или мышечную пластинку слизистой оболочки.
Размеры опухоли относительно невелики и не превышают 2 сантиметров.
Отсутствуют. Отсутствуют.
I B  Опухоль способна прорастать не только в собственную слизистую оболочку, но также и в мышечную оболочку.
Размеры опухоли, в среднем, составляют 1,5 – 2 сантиметра.
В некоторых случаях раковые клетки могут достигать близлежащих лимфоузлов, которые располагаются по внутренней или по внешней кривизне желудка (наружный и внутренний край желудка), а также в зоне пилоруса (концевой отдел желудка, который отделяет его от двенадцатиперстной кишки). Как правило, поражены один или два близлежащих лимфоузла (внешне они увеличены в размере). Отсутствуют.
II Раковая опухоль может прорастать в слизистый или мышечный слой. Иногда опухолевый процесс, может поражать и подсерозную оболочку.
Размеры рака желудка в этом случае не превышают 3,5 – 4 сантиметров.
Поражаются от одного до шести регионарных лимфатических узлов. Отдаленные метастазы отсутствуют.
II B  Опухоль прорастает в слизистый или мышечный слой. Также возможно прорастание и в серозный слой желудка.
На данной стадии размеры рака желудка чаще всего достигают от 2 до 5 сантиметров.
Выявляют поражение от трех до семи местных лимфатических узлов. Отсутствуют.
III А  Поражается, как минимум, слизистая и мышечная оболочка стенки желудка. Помимо этого опухоль нередко проникает в подсерозный и серозный слой.
Размеры опухоли могут превышать 5 – 6 сантиметров.
Как правило, поражаются от одного до семи и более лимфоузлов. Отсутствуют.
III Опухоль прорастает не только во все слои желудка, но также может проникать и в соседние ткани.
Размеры опухоли могут достигать 7 – 10 сантиметров.
Чаще всего поражаются от трех до семи и более лимфатических узлов. Отсутствуют.
III Опухоль, в большинстве случаев, проникает в соседние органы.
Размеры могут быть различными, но чаще всего опухоль достигает 7 и более сантиметров.
Как правило, поражено более семи близлежащих лимфоузлов. Отсутствуют.
IV  Собственно рак желудка. При этой стадии размеры и локализация могут быть любыми.
Главная отличительная черта – наличие отдаленных метастазов, которые проникают в другие ткани и органы и вызывают в них вторичные злокачественные новообразования.
Чаще всего поражено более семи лимфатических узлов. Присутствуют. Отдаленные метастазы могут быть найдены в брюшине (серозная оболочка, которая покрывает внутренние стенки брюшной полости и органы, которые в ней заключены), по ходу правой и левой желудочной артерии, в лимфатических узлах селезенки и сальника (складка брюшины), в печени, легких, почках, костях, сердце, мозге и других органах.

Стоит отметить, что наиболее часто раковая опухоль возникает в антральном отделе желудка (

). Одной из причин является возникновение у пациентов дуоденогастрального рефлюкса, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки способно попадать обратно в желудок (

) и приводит к

. В то же время рак желудка может возникать практически в любой функциональной зоне желудка.

Чаще всего, для того чтобы полностью излечить рак желудка, недостаточно только лишь хирургического лечения. В этом случае возникает необходимость в назначении химиотерапии. В основе данного метода лечения лежит использование различных токсических и ядовитых веществ, которые способны подавлять рост и уничтожать клетки раковой опухоли (

) при сравнительно меньшем негативном влиянии на человеческий организм. Эти ядовитые и токсические вещества и являются химиопрепаратами.

Химиопрепараты могут приниматься различными путями. Чаще всего их принимают внутрь (

) или внутривенно. В зависимости от вида химиотерапии лечение может проводиться в больнице или же дома.

  • Адъювантная химиотерапия используется в послеоперационном периоде. Главной задачей адъювантной или дополнительной химиотерапии является уменьшение вероятности возникновения метастазов (распространение опухолевых клеток в другие ткани и органы). Ранее считалось, что данный вид химиотерапии является низкоэффективным, но в последнее время многие врачи-онкологи пересматривают данную точку зрения. Также возможно использование и неоадъювантной химиотерапии, когда препараты принимаются до проведения операции с целью замедлить рост и уменьшить размеры опухоли.
  • Паллиативная химиотерапия применяется в том случае, когда раковая опухоль уже дала метастазы в другие органы и хирургическое лечение невозможно. По сути, паллиативная химиотерапия используется лишь для улучшения качества жизни и не может повлиять на исход злокачественного онкологического заболевания.
  • Полихимиотерапия представляет собой комплексное лечение, при котором используют сразу нескольких типов химиопрепаратов. Как правило, подбираются такие медикаменты, которые блокируют рост опухолевых клеток различными путями. В отличие от монохимиотерапии (лечение одним препаратом), полихимиотерапия имеет большую вероятность на успех, хотя и вызывает большее количество осложнений.

Лечение рака кишечник

В каждом отдельном случае выбор вида химиотерапии должен осуществляться лечащим врачом. В расчет берется размер опухоли, количество пораженных местных лимфатических узлов, наличие отдаленных метастазов в других органах, общее состояние здоровья, возраст пациента.

Так как в ходе химиотерапии используются ядовитые и высокотоксичные вещества, то нередко после курса лечения возникают различные побочные эффекты.

  • Угнетение кроветворения. Химиопрепараты оказывают угнетающее действие не только на раковые клетки, но и на абсолютно все клетки человеческого организма. Очень чувствительны к данному воздействию клетки костного мозга, которые отвечают за кроветворение. Наиболее часто повреждаются предшественники белых кровяных телец (лейкоциты), а также кровяных пластинок (тромбоциты). Угнетение кроветворения максимально проявляется через 1 – 2 недели после начала курса лечения химиопрепаратами.
  • Выпадение волос (алопеция) также является довольно распространенным побочным явлением, возникающим на фоне химиотерапии. Некоторые химиопрепараты способны отрицательно влиять и повреждать волосяной фолликул (мешочек), что приводит к выпадению волос. Данное осложнение является существенной психологической травмой для лиц молодого возраста, в особенности для девушек и женщин. Стоит отметить, что выпадение волос является временным явлением и уже через 4 – 6 месяцев волосы снова начинают расти.
  • Снижение местного и общего иммунитета. Химиопрепараты способны значительно снижать иммунитет за счет подавления клеток иммунной системы (лимфоциты). Это может приводить к тому, что человеческий организм становится крайне чувствителен к различного рода инфекционным заболеваниям.
  • Поражение желудочно-кишечного тракта. Во время приема некоторых химиопрепаратов внутрь (в таблеточной форме) нередко возникают различные симптомы поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта. Чаще всего это проявляется появлением тошноты, рвоты, диареи или стоматита (воспаление слизистой ротовой полости). Также могут повреждаться и клетки печени. В этом случае в крови будет обнаружено повышение печеночных проб (аминотрансферазы) и билирубина (гипербилирубинемия).

При обнаружении серьезных побочных эффектов курс химиотерапии необходимо приостановить или полностью отказаться от него.

Кардиальный рак желудка: почему так называется и чем отличается от других форм

Болезнь настолько распространена, что неоднократно подвергалась разной классификации. Одна из них зависит от локализации опухоли.

Различают семь её видов:

  1. пилорический отдел;
  2. по малой кривизне;
  3. кардиальный отдел;
  4. по большой кривизне;
  5. тотальный вид;
  6. фундальный;
  7. мультицентричный.

Рак кардиального отдела желудка фото

Этот вид в среднем, по статистике распространённости занимает третье место, после пилорического отдела его поражает опухоль в половине всех случаев и малой кривизне 27%. Новообразование в кардиальном отделе диагностируется у 15% больных.

Интересный факт! В США кардиальная область локализации рака обгоняет своими темпами распространённости, даже новообразования в лёгких, которые в мировой статистике имеет наибольший удельный вес.

Кардиальный отдел является верхней частью желудка, прилегающей к кардии, соединяющий его с пищеводом. По малой кривизне расстояние составляет 2-3 сантиметра. Признаки заболевания и длительность периода без них зависит от того был ли вовлечён в онкологический процесс пищевод.

Различают три формы течения болезни:

  1. безболевая форма характеризуется наличием симптомов, которые будут описаны ниже, но отсутствием болевого синдрома;
  2. латентная форма протекает без видимых симптомов, выявляется опухоль, как правило, внезапно, во время какой-либо диагностики или при помощи пальпации когда образование достигло внушительных объёмов;
  3. болевая форма. Пациента беспокоят систематические болевые ощущения в желудке, могут отдавать в поясничный отдел, часто связаны с приёмом пищи. Боль может носить интенсивный, постоянный характер, усиливающаяся при ходьбе и быть на протяжении длительного времени.

Анамнез при кардиальном отделе желудка значительно дольше, чем при образовании в пищеводе, часто наблюдается безболевая или латентная форма течения заболевания, особенно на первой и второй стадии.

Дисфагия — является основным симптомом как при раке кардиоотдела, так и пищевода. Развиваются признаки дисфагии и становятся всё более явными с разрастанием опухоли и с постепенным сужением входа в желудок.

Рак кардиального отдела желудка - Лечение гастрита

Боль в области сердца

  • срыгивание пищей;
  • затруднённое прохождение пищи (сначала твёрдой, позже даже жидкой);
  • ненормированное слюнотечение;
  • давящая, тупая боль в области сердца и между лопатками;
  • ощущение процарапанного пищевода во время еды;
  • тошнота и рвота непереварившейся пищей;
  • срыгивание;
  • регургитация (попадание пище из желудка назад в пищевод).
  • отхаркивание слизистыми выделениями.

Отказ от еды, боли при принятии пищи

  • снижение веса, истощение;
  • быстрая насыщаемость пищей;
  • ощущение вздутия и тяжести в желудке;
  • изменения пристрастий в еде, часто отказ от мясных продуктов;
  • отсутствие аппетита;
  • анемия;
  • депрессивное состояние, сопровождающееся апатией;
  • утомляемость, слабость и вялость;
  • повышенная температура тела, при интоксикации организма на поздних стадиях.

Пальпация считается малоэффективным исследованием при раке кардиального отдела желудка без перехода на трубку пищевода, связано это, прежде всего с физиологической особенностью расположения органа. Часто опухоль не прощупывается, но это не говорит о её отсутствии или ранней стадии.

Для установки диагноза, врачи чаще учитывают данные эндоскопических исследований и рентгеноскопического метода. Хотя и с помощью их определить точный вид опухоли верхнего отдела органа намного сложнее, чем при образованиях в других частях желудка. В связи с этим имеются сведения о частых диагностических ошибках и позднем определении опухоли.

Признак рака кардиального отдела определяется при помощи вводимого окрашивающего вещества во время рентгеновского исследования. Жидкость, пройдя кардию, но обнаружив препятствие на малой кривизне желудка, стекая, уходит в левую часть органа, что является основанием предполагать о наличии образования в верхней части желудка.

Опытный рентгенолог, при помощи полученного снимка может определить верхнюю и нижнюю границу опухоли. Ситуация выглядит сложнее, если образование растёт под слизистой оболочной, по диффузному типу, в таком случаи только лишь по косвенным признакам можно поставить диагноз.

Для определения опухоли по гистологическому и морфологическому признаку и убедиться в злокачественности клеток проводят биопсию, после чего полученные ткани отправляются на цитологическое исследование.

Лечение рака

Резекция опухоли в кардио отделе

Больные с раком верхней части желудка вызывают особые трудности в лечении, основная причина — поздняя диагностикой и соответственно вовлечение в онкологический процесс абдоминального отдела пищевода. По разным данным пациенты, которые перенесли радикальную операцию, пережили пятилетний рубеж от 4 до 26%.

N.B! Операция рак кардиального отдела желудка, является одной из самых сложных.

Несмотря на то, что хирургический метод является затруднительной задачей, он единственный способен побороть болезнь. В США и странах Европы чаще всего используют чресплевральную резекцию кардиального отдела.

Метод имеет много преимуществ перед лапаротомией. Чресплевральная операция даёт больший доступ к объекту удаления, имеет меньшую глубину раны и резецировать пищевод как можно дальше от опухоли. Единственный, но немаловажный минус метода, развитие одностороннего пневмоторакса и сопутствующих его осложнений (отёк лёгкого, шок, нагноения в плевральной полости).

Рак кардиального отдела желудка - Лечение гастрита

Рак — излечимое заболевание, если во время его диагностировать! Для этого необходимо быть предельно внимательным к своему организму и при малейших отклонениях в его работе обращаться к специалистам.

Рак кардиального отдела желудка является сравнительно частой локализацией. Следует сюда прибавить редко встречающиеся формы тотального поражения желудка и рака его верхней половины, так как все они при оперативном лечении требуют полного удаления желудка или его верхнего отдела.

Клиническая картина рака кардии зависит от того, перешел ли процесс на пищевод или нет. Если рак кардии начался в субкардиальном отделе, то он длительное время протекает либо без ясных симптомов, либо с обычными признаками, свойственными раку желудка вообще.

Длительный анамнез при раке кардиального отдела желудка бывает чаще, чем при раке пищевода. С момента перехода опухоли на пищевод клиническая картина начинает походить на таковую при раке пищевода. Появляется основной симптом — дисфагия.

Явления дисфагии разнообразны, иногда онкобольной жалуется на задержку еды при глотании на уровне мечевидного отростка. Эта задержка вначале носит временный, рецидивирующий характер, затем она приобретает более постоянный характер.

Иногда больной говорит не о задержке пищи, а об царапании, иногда жалуется на боли во время прохождения пищи. Эти боли иррадиируют за грудину слева, реже справа, в левую руку. При более резком сужении пищевода пища долгое время стоит над суженным местом.

Это вызывает довольно мучительное состояние, особенно, когда больному не удается вызвать рвоту. В этих случаях ему приходится пить большое количество воды, иногда удается, наконец, протолкнуть пищу, чаще дело кончается рвотой, срыгиванием, все это сопровождается значительным слюнотечением, длительными попытками отхаркивания скопившейся слизи.

В этих стадиях заболевания диагноз ясен как по клинике, так по рентгеновским данным. Даже если кардиальная опухоль не распространилась по пищеводу и явления дисфагии отсутствуют, а имеются неопределенные симптомы рака желудка вообще, то квалифицированный рентгенолог все же может поставить диагноз.

Если контрастное вещество, пройдя кардию и встретив препятствие на малой кривизне, отклоняется влево, «обтекает» его, а иногда растекается в виде струек в разных направлениях, то это признак опухоли кардии.

В начальных же стадиях можно заметить малейшее отклонение струи бариевой смеси. По прекращении поступления контраста в желудок на опухоли, расположенной по малой кривизне кардиального отдела, барий оседает в неровностях опухоли. Эта «имплантация» бария дает представление о характере и размере опухоли.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака с метастазами и асцитом

Очень важно установить верхнюю границу поражения, что сделать легко, но если опухоль распространяется диффузно, под слизистой оболочкой, то сделать это труднее и можно только по косвенным признакам. Рентгенологическое исследование теперь дает возможность поставить диагноз рака кардиального отдела желудка, когда опухоль малых размеров и клинические симптомы отсутствуют.

Кроме того, опытный рентгенолог может определить границы распространения опухоли и ее смещаемости, что доказывает наличие или отсутствие прорастания ее. Когда опухолевый процесс сузил вход в желудок, просвет абдоминального отрезка пищевода, то тогда никаких трудностей в распознавании нет, но здесь уже речь идет об иноперабильной стадии. В это время имеются общие симптомы: истощение, резкая слабость, анемия и, наконец, кахексия.

Хирургическое лечение рака кардии является трудной задачей.

Чресплевральная резекция кардии при полном удалении желудка, имеет целый ряд преимуществ перед лапаротомией. Она дает лучший и более широкий доступ, меньшую глубину раны во время наиболее ответственного момента операции наложения швов соустья и возможность значительно дальше от опухоли резецировать пищевод.

Большое преимущество доступа заключается в том, что была получена возможность обследовать пищевод и средостение на более значительном расстоянии и тем самым удалять параэзофагальные метастазы, которые при чрезбрюшинном подходе трудно удалимы и часто просматриваются.

Недостаток чресплеврального доступа, по существу, один: это односторонний пневмоторакс и связанные с ним осложнения, как-то: плевропульмональный шок, отек легкого, гнойные процессы в плевральной полости.

Анатомия желудка

относится к верхней части желудочно-кишечного тракта, и располагается между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Желудок является полым органом, куда поступает пища из пищевода. Для переваривания и перетирания  пищи у желудка имеется мощный мышечный слой.

Внутренняя слизистая оболочка выделяет соляную кислоту и пепсин, необходимые для растворения  питательных веществ до более простых элементов, которые в последующем могут легко всасываться в кишечнике.

Желудок также разделяют по отделам. В каждом из них имеются свои особенности, важные с анатомической, и физиологической точки зрения. А также для уточнения локализации опухоли, при постановке диагноза и применения соответствующих диагностических и лечебных мероприятий.

  • Итак, началом желудка является его кардиальный отдел. Такое название берется из-за близкого расположения к сердцу (кардия).
  • Дно желудка или по-другому,  фундальный отдел является продолжением кардии, изгибаясь вверх, образует полуокружность, дно которой напоминает горб верблюда.
  • Тело желудка и антральный отдел  служат основным вместилищем для пищи.
  • Пилорическая часть желудка оканчивается сфинктером, регулирующим прохождение пищи по пищеварительному тракту из желудка, дальше в двенадцатиперстную кишку.

По обе стороны, справа и слева с анатомической точки зрения, а также для более точного указания локализации воспалительных процессов, наличия опухолей, полипов или других патологических изменений в желудке выделяют большую и малую кривизны.

  • Большая кривизна находится с левой стороны, окружность которой выпячивается наружу.
  • Малая кривизна расположена справа. В отличие от большой кривизны она вогнута внутрь.

Вдоль большой и малой кривизны располагаются артерии и вены, питающие желудок. Также здесь находятся лимфатические сосуды, играющие роль в распространении опухолевидных клеток.

Как вылечить рак желудка: операция и ее подготовка

Рак желудка можно вылечить лишь в том случае, когда опухоль не начала распространяться (

) на соседние, а также отдаленные ткани и органы. Также успешность лечения зависит от размеров раковой опухоли, вида опухоли, количества пораженных лимфатических узлов, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Наиболее благоприятный прогноз наблюдается в том случае, когда раковая опухоль находится на первой или второй стадии своего развития. В этом случае опухоль прорастает лишь в слизистый и мышечный слой стенки желудка, характеризуется относительно небольшими размерами (

), а также не дает отдаленных метастазов в другие органы (

). Проблема заключается лишь в том, что на данных стадиях рака желудка опухоль, как правило, не проявляет себя, что в значительной степени затрудняет его выявление. Лечение рака желудка третьей стадии, когда опухоль поражает всю стенку желудка и имеет большие размеры (

) представляет значительную сложность. Прогноз в этом случае неблагоприятный, а пятилетняя выживаемость (

) после хирургического лечения составляет, в среднем, 15 – 40% всех пациентов. Наихудший прогноз наблюдается при диагностировании четвертой степени рака желудка. В этом случае пятилетняя выживаемость составляет менее 3 – 5%.

  • Хирургический метод является золотым стандартом лечения рака желудка. В случае если опухоль имеет относительно небольшие размеры и не дает метастазов, то производят лишь частичное удаление желудка. При этом удаляют опухоль и часть близлежащей здоровой ткани вместе с регионарными (местными) лимфатическими узлами. Данную операцию на текущий момент выполняют лапароскопическим методом, при котором доступ к желудку осуществляется через небольшие отверстия в верхней части брюшной стенки. В одно из отверстий хирург вводит лапароскоп, содержащий оптическую систему, которая передает изображение на экран. При более массивных опухолях производят полное удаление желудка (резекция) с последующим восстановлением непрерывности пищеварительного тракта (выполняют полостную операцию). В случае если опухоль прорастает в соседние органы, хирург решает вопрос об удалении данных пораженных тканей. При множественном метастазировании раковой опухоли могут выполнять паллиативную операцию, при которой основной задачей является улучшение качества жизни пациента, так как излечение уже невозможно.
  • Химиотерапия. Нередко в комплексе с хирургическим лечением используют и химиотерапию. Данный метод лечения основывается на применении высокотоксичных и ядовитых веществ, которые останавливают рост опухолевых клеток. Химиопрепараты могут приниматься внутрь или внутривенно. Их могут назначать как перед операцией, с целью остановить рост опухоли и уменьшить ее размеры, так и после вмешательства для уменьшения вероятности возникновения метастазов. В некоторых случаях используют не один, а сразу несколько видов химиопрепаратов (полихимиотерапия). Стоит отметить, что данные химиопрепараты воздействуют не только на опухолевые клетки, но также и на здоровые клетки, что может вызвать различные побочные эффекты (угнетение костного мозга, выпадение волос, поражение желудочно-кишечного тракта, сердца, печени, кожи и т. д.).
  • Радиотерапия в лечении рака желудка используется довольно редко. Дело в том, что облучение ионизирующей радиацией (рентгеновские лучи, гамма-излучение, бета-излучение, а также нейтронное излучение) в случае с раком желудка имеет больше недостатков, чем преимуществ. Радиотерапию может использоваться лишь в послеоперационном периоде для профилактики повторного возникновения опухоли (рецидив). Как правило, радиотерапия входит в состав комплексных схем лечения, которые включают хирургическое удаление и химиотерапию.

Как и когда язвенная болезнь переходит в инфильтративно-язвенный рак желудка

при раке желудка является абсолютной необходимостью, так как организм при данной патологии нуждается в правильном и сбалансированном питании.

  • обеспечивает человеческий организм всеми необходимыми макроэлементами (белки, жиры и углеводы) и микроэлементами (витамины и минеральные вещества);
  • нормализует обмен веществ;
  • улучшает результаты противоопухолевого лечения;
  • снижает вероятность возникновения послеоперационных осложнений;
  • способствует укреплению иммунитета;
  • улучшает качество жизни до и после операции.

Диета должна подбираться врачом-диетологом индивидуально в каждом отдельном случае.

  • Полноценное питание. Человеческий организм должен получать необходимое количество белков, липидов, углеводов, витаминов и минеральных веществ каждый день. Рекомендуемое соотношение макроэлементов выглядит следующим образом – 55% углеводов, 30% липидов и 15% протеинов. Также стоит отметить, что в каждом отдельном случае это соотношение должно быть скорректировано. Необходимо полностью покрывать нужды организма во всех питательных веществах, так как это способствует укреплению и восстановлению компенсаторных функций организма. Стоит отметить, что при неполноценном питании шансы на успешное излечение существенно снижаются.
  • Дробное питание. Крайне важно не сильно нагружать желудок. Для этого питаться нужно маленькими порциями от 4 до 8 раз в день. В этом случае нагрузка на желудочно-кишечный тракт будет снижена до минимума. Также следует тщательно пережевывать еду, так как при попадании крупных частиц пищи в желудок, должно вырабатываться большее количество соляной кислоты и ферментов для пищеварения (пепсин, желатиназа).
  • Исключение из рациона всех раздражающих веществ. Необходимо исключить из употребления в пищу чрезмерно сладкие, соленые, острые, жирные и копченые блюда, так как они способны сильно раздражать органы желудочно-кишечного тракта. Стоит значительно сократить прием в пищу овощей, которые могут вызывать вздутие живота, а именно — фасоль, горох, соевые бобы, капусту и лук. Не рекомендуется употреблять фрукты, которые содержат много кислоты – лимоны, апельсины, грейпфруты, сливы, смородина. Противопоказаны к употреблению любые продукты, которые содержат большое количество консервантов и пищевых добавок. Также нередко при раке желудка происходит изменение вкусовых привычек. Чаще всего у пациентов возникает непереносимость к мясным продуктам. В этом случае необходимо исключить из рациона мясо и найти альтернативу белковому питанию. Стоит отметить, что пища должна быть оптимальной температуры, то есть ни горячей и ни холодной, чтобы не раздражать слизистую желудка.
  • Полный отказ от алкоголя. Этиловый спирт, который содержится в алкогольных напитках, крайне неблагоприятно воздействует на слизистую оболочку всего желудочно-кишечного тракта и на желудок в частности. Алкоголь повышает секрецию соляной кислоты, а также нарушает целостность слизистой желудка. Именно поэтому прием любой алкогольной продукции должен быть полностью исключен.

При диагностировании 4 стадии рака, когда желудок не в состоянии выполнять свою функцию, предусматривается парентеральное питание пациента (

). Парентеральное питание может быть неполным и полным. При неполном парентеральном питании все необходимые питательные вещества могут поступать в организм как посредством внутривенного введения, так и во время обычного приема пищи.

При парентеральном питании используют растворы аминокислот, жировые эмульсии (

), раствор глюкозы, поливитаминные комплексы и микроэлементы, а также комбинированные препараты, которые могут включать в себя сразу несколько вышеупомянутых растворов.

К особенностям перстневидного рака желудка относится стремительный рост опухоли. Ее распространение, как правило, происходит путем инфильтрации прилегающих тканей, в результате чего очаг не имеет четких границ, что существенно осложняет задачи хирурга.

Свое название эта разновидность рака получила за счет характерной особенности образующих ее атипичных клеток. В них в избытке вырабатывается и накапливается особый белок, который вызывает определенные структурные изменения, и содержимое клетки приобретает очертания перстня.

Если более спокойные и лучше реагирующие на лечение виды рака желудка, в основном, атакуют мужчин старше 50 лет, то агрессивные перстневидные карциномы чаще обнаруживаются в желудках женщин и развиваются в молодом возрасте.

лечение рака в Израиле

Специфическое свойство перстневидного рака – гормонозависимость. У больных с такими новообразованиями отмечается повышенный уровень половых гормонов: тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин. Снижение их содержания – одна из составляющих успеха онкотерапии.

Коварство заболевания еще и в том, что на вероятности развития раковой опухоли с перстневидными клетками никак не сказываются пищевые привычки человека. Если риск появления рака желудка другого типа можно снизить, убрав из рациона острые, соленые, копченые и маринованные продукты, то в данном случае такая профилактика не приносит успеха.

Важно! Перстневидный рак склонен к раннему метастазированию, устойчив к химиолечению и способен приспосабливаться к действию таргетных препаратов. Поэтому на продвинутых стадиях с ним очень тяжело бороться любыми традиционными способами.

Помимо морфологических изменений раковых клеток, в диагнозе указывают другие особенности очага – его местоположение, структуру и т.д. В том числе, в заключении могут встречаться такие малопонятные термины, как «кардиальный», «инфильтративно-язвенный». Что это означает, как влияет на течение болезни и прогноз?

В инфильтративно-язвенный рак желудка язва перерождается тогда, когда для этого складываются подходящие условия. Как уже говорилось выше, озлокачествление практически неминуемо, если очаг находится в области клапана пищевода, лечение заболевания не проводится или ведется недостаточно хорошо.

Злокачественному перерождению язвы способствует пониженная кислотность желудочного сока или ее полное отсутствие – анацидный гастрит. У больных с генетической предрасположенностью к раку желудка вероятность того, что язва переродиться в карциному, также существенно выше.

Перерождение происходит постепенно. Вначале развивается так называемая предраковая пролиферация – состояние, когда в определенных участках некротического очага (чаще по его периферии) появляются аномальные клетки.

Объем пролиферации в области язвы постоянно увеличивается, и видоизмененные клетки постепенно заполняют всю верхнюю часть очага. В то же время, язва может перейти в инфильтративно-язвенный рак практически сразу после появления первых признаков гиперплазии.

Индивидуальная программа

Нередко у специалистов возникают затруднения с дифференциальной диагностикой предракового состояния слизистой и уже образовавшегося рака. Случается это тогда, когда из некротических тканей развивается высокодифференцированная опухоль.

Важно! Где бы ни располагался раковый узел, и что бы ни привело к его развитию, самую главную роль в прогнозе играет степень дифференцировки клеток новообразования.

Операция по удалению рака желудка показана тогда, когда ее выполнение возможно и целесообразно. Это касается как рака первой стадии, так и более продвинутых. Объем и способ хирургического вмешательства бывают разными.

Если новообразование очень маленькое (0 стадия) и опухоль высокодифференцированная, то возможно выполнение эндоскопической резекции слизистой оболочки (ЭРС). При такой операции убирается только опухолевый очаг.

Выделить его из нормального эпителия позволяет специальная процедура – введение жидкости в слой клеток, расположенный под новообразованием, благодаря чему опухоль приподнимается над окружающими тканями.

  • запрет приема нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен);
  • соблюдение особого режима питания.

Несмотря на то, что ЭРС внедрена в клиническую практику еще в 2009 году, ее целесообразность до сих пор служит предметом обсуждения. Еще один малоинвазивный метод хирургического лечения – лапароскопическая резекция – также пока не нашел широкого применения, как и сочетание лапароскопии и эндоскопии.

При более распространенных процессах приоритет отдается классическому хирургическому вмешательству, которое может выполняться в различных объемах с применением разных техник.

Каким бы способом не была выполнена операция, главная задача хирургов – продление жизни пациента с максимальным сохранением ее качества. Насколько она решаема?

  • 80% при диагностировании заболевания на стадии 1А, то есть тогда, когда рак находится только в слизистой;
  • 70% при выявлении ракового очага, который затронул не более 2-х лимфоузлов или пророс в мышечную стенку (ст.1Б).

После удачно выполненной операции на более продвинутых этапах у больных все еще достаточно много шансов на длительную ремиссию. Однако их процент существенно ниже. Согласно неумолимой статистике, после удаления желудка при обнаружении рака на второй стадии от 4 до 6 из 10 человек умирает в течение 5 лет.

Как лечат рак желудка без операции

рак желудка

При 2 стадии рака желудка операция заключается в частичном или полном удалении органа. На данном этапе заболевания раковые клетки обнаруживаются уже не только в слизистой оболочке, но и за ее пределами.

Они могут быть выявлены в близлежащих лимфоузлах, но отсутствовать в стенке желудка. Либо наоборот, опухоль прорастает в мышечные слои, но не затрагивает лимфоузлы. У некоторых больных раковые клетки выявляются как в лимфоузлах, так и за пределами эпителия, но объем поражения небольшой.

На более продвинутых этапах (стадия 2Б) определяется большее число пораженных лимфоузлов и/или прорастание новообразования в наружную оболочку и прилегающие к ней структуры.Тактика операции определяется с учетом всех особенностей рака – местоположения, размера, распространенности, типа и др.

Хирургическое лечение сочетается с химиотерапией. Ее назначают в качестве превентивного метода (неоадъювантная ХТ) или в послеоперационном периоде (адьювантная ХТ).

Если опухолевый очаг расположен в верхних отделах органа – в области кардии или дна, то может быть выполнено удаление этих отделов вместе с нижней частью пищевода и его последующим соединением с нижним отделом желудка.

Расположение рака в теле желудка требует тотальной гастрэктомии – желудок удаляется полностью вместе с сальником. После этого пищевод соединяется напрямую с кишечником.

Если очаг находится в нижнем (антральном) отделе или в области привратника (в месте соединения с двенадцатиперстной кишкой), то может быть принято решение об удалении нижней и средней трети желудка вместе с частью сальника (субтотальная гастрэктомия). При этом оставляют нетронутыми дно и кардиальный клапан.

Важно! После тотальной гастрэктомии качество жизни пациента заметно ухудшается, ведь в этом случае из сложного многоступенчатого пищеварительного процесса выпадает сразу несколько важнейших этапов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Таргентные препараты для лечения рака

Некоторые онкохирурги владеют техникой формирования искусственного резервуара для пищи из фрагмента кишечника. Хотя такой резервуар не способен выполнять функции желудка, его наличие позволяет уменьшить проблемы с пищеварением, которые проявляются диареей, запорами, повышенным газообразованием, тошнотой и другими характерными симптомами.

Если пациенту удается оставить хотя бы часть желудка, то при правильном питании и соблюдении иных рекомендаций его качество жизни остается вполне удовлетворительным.

Важно! Основная часть ферментов и соляной кислоты образуется в верхней части желудка. Поэтому если дно остается нетронутым, характер питания в отдаленном периоде меняется незначительно. Изменения, в основном, касаются частоты принятия пищи и ее объема – питаться нужно часто и небольшими порциями, пищу пережевывать медленно.

Супы из рациона лучше исключить. Кроме того, необходимо снизить до минимума количество «тяжелых» животных жиров, а сахар и иные быстро усваиваемые углеводы употреблять не одновременно с другими продуктами питания, а в промежутках между приемами пищи.

Эти же рекомендации касаются и пациентов, которым сохраняют нижние отделы желудка. В данном случае при дробном питании вероятность появления демпинг-синдрома значительно меньше, так как привратник и пилорический клапан продолжают свою работу, и пища поступает в кишечник не так быстро, как при их отсутствии.

Подробные рекомендации по выбору продуктов, их обработке, частоте приема пищи и ее объему больной получает вместе с выпиской из стационара. При незначительных вмешательствах через определенное время гастроэнтеролог может снять часть ограничений.

Рак желудка без операции онкологи лечат с помощью химиопрепаратов и различных технологий таргетной (целевой) терапии. На продвинутых стадиях эти способы могут комбинироваться с лучевой терапией, но к последней прибегают редко вследствие высокой чувствительности к действию радиации как здоровых тканей самого желудка, так и расположенных рядом с ним органов – спинного мозга, сердца, легких, кишечника.

После радиотерапии на установках старого типа у больных с онкологией желудка практически всегда возникали серьезные осложнения – перикардит, миелит, плеврит, пневмония, вторичный рак и др. Современные аппараты и методы ЛТ позволяют снизить риск их развития, но он все равно сохраняется.

Организация лечения рака в Израиле

Схемы ХТ подбираются онкологами с учетом особенностей новообразования. В некоторых случаях бывает достаточно моно-лечения эпирубицином, карбоплатином, иринотеканом, капецитабином, оксалиплатином. Однако чаще используются различные комбинации эпирубицина с другими препаратами.

Таргетная (целевая) терапия применяется тогда, когда специально созданные для этого лекарства, действуя строго по назначению, способны остановить рост опухоли или вызвать ее разрушение. Например, при лечении больных с избытком белка her2 эффективным оказывается лечение Герцептином, который снижает восприимчивость к данному онкогену у раковых клеток, тем самым препятствуя их размножению и прогрессированию заболевания.

Другой таргетный препарат – рамикуримаб – блокирует особый белок VEGFR2 (эндотелиальный фактор роста). Это приводит к тому, что в тканях опухоли перестают формироваться собственные сосуды. В результате нарушается ее кровоснабжение, новообразование не получает питательные вещества и не может развиваться.

При лечении больных с гормонозависимым раком также показаны препараты, снижающие выработку женских или мужских половых гормонов или препятствующие их усвоению клетками новообразования.

Разработки новых эффективных и безопасных средств от рака желудка ведутся специалистами в области генной инженерии, биохимии, биофизики и других современных наук, изучающих строение живых организмов на молекулярном и субмолекулярном уровне.

  • Во-первых, на фоне действия этих лекарств часто развиваются серьезные аллергические реакции, включая опасные для жизни состояния.
  • Во-вторых, их действие направлено строго на определенные процессы, а «умная» раковая опухоль очень быстро «разбирается» в том, что препятствует ее росту и размножению и успешно обходит эти препятствия.

В последние годы ученые и лечащие врачи все чаще начинают включать в схемы лечения онкопациентов лекарственные средства, полученные из биологического сырья с помощью специальных технологий. Один из наиболее эффективных и безопасных препаратов на натуральной основе, который можно без преувеличения назвать природным цитостатиком – Эскозин.

Важно! Действие Эскозина уникально – его активный компонент обладает способностью останавливать размножение опухолевых клеток и способствовать их естественной смерти (апоптозу), практически не затрагивая здоровые ткани.

  • значительно увеличивается эффективность традиционных методов лечения;
  • снижается риск рецидивов и вероятность появления метастазов после удаления опухоли, число осложнений после химиотерапии и лучевой терапии.

Существенное улучшение самочувствия больные отмечают через 30-40 дней после начала лечения.

Еще одно интенсивно развивающееся направление – иммунотерапия с помощью «специально обученных» Т-клеток (особой формы лейкоцитов), которые специалисты в области генной инженерии наделяют дополнительными возможностями.

Рак кардиального отдела желудка - Лечение гастрита

Не исключено, что уже в ближайшем будущем генетики и биологи научаться создавать полностью индивидуальные противоопухолевые препараты на основе биоматериала конкретного человека. Такие разработки ведутся уже сейчас, однако пока стоимость индивидуального лечения заоблачна, а оценить его безопасность и эффективность можно будет только через несколько лет.

Резекция – это удаление значительной части желудка и восстановление целостности пищеводной трубки. Ее проводят при раке и язвенной болезни.

Бариатрическая хирургия – лечение высоких степеней ожирения – также предполагает усечение пищеварительного мешка.

Рукавная резекция желудка показана при индексе массы тела (ИМТ) выше 40. Однако в некоторых случаях, когда осложнения ожирения угрожают жизни и здоровью пациента, рукавная резекция желудка проводится при более низких ИМТ.

Как и все виды злокачественных заболеваний, рак желудка в своем развитии проходит четыре стадии. IV стадия характеризуется тем, что опухоль бесконтрольно разрастается, отсеивая раковые клетки по макроорганизму, поражая соседние органы и рождая отдаленные очаги.

При IV степени рака желудка опухоль не только проникает в подслизистый и мышечный слои, она прорастает за пределы серозной оболочки, в близлежащие органы, и сопровождается образованием метастазов в отдаленных органах.

Ранние признаки

Фото рака желудка

Для рака желудка характерно то, что длительное время он может не проявляться клинически. Случаи, когда болезнь выявляется в стадии отдаленных метастазов, встречаются нередко. Больной вспоминает, что уже некоторое время не обращал особого внимания на участившиеся недомогания:

  • отрыжку, изжогу, тошноту;
  • чувство переполненности и тяжести в желудке сразу после еды;
  • запоры, чередующиеся с поносами;
  • снижение аппетита, избирательность при выборе пищи, отвращение к ее определенному виду;
  • похудание, бледность, апатию, общий дискомфорт, недомогание;
  • слабость, быструю утомляемость, снижение трудоспособности;
  • увеличение лимфоузлов.

Лечение рака антрального отдела желудка

Существует единственный радикальный метод лечения рака желудка. Хирургическая операция позволяет удалить опухоль и предотвратить ее распространение дальше по организму. В зависимости от распространенности патологического процесса вырезают часть желудка (субтотальная гастрэктомия), или вовсе удаляют его целиком (тотальная гастрэктомия).

Обязательным действием является удаление близ лежащих лимфатических узлов, так как в них могут находиться опухолевые клетки. Вопрос об удалении пораженных органов, расположенных вблизи желудка решает хирург на месте операции.

Радиологический метод, как самостоятельный метод лечения, ввиду того, что возможен риск облучения соседних здоровых органов не производится. В некоторых случаях, если присутствует необходимое оборудование, желудок облучается уже в ходе операции. При этом рентгеновские лучи проникают непосредственно в пораженные раковой опухолью клетки.

Химиотерапия также как и лучевой метод имеет опосредованное значение, которое состоит в том, что больной принимает специальные химиотерапевтические лекарственные средства курсами до и после производимой операции.

Вопрос о применении вспомогательных методов лечения решается в каждом отдельном случае индивидуально. Все зависит от оснащенности необходимым оборудованием и квалификации персонала. В любом случае рак желудка является излечимым заболеванием при раннем его выявлении.

Но если раковый процесс довольно распространен и выявлен на поздних стадиях развития, ставится вопрос о так называемых паллиативных операциях, при которых невозможно удалить из организма пораженные опухолью органы без причинения существенного вреда здоровью или попросту без смертельного исхода. Паллиативные операции предусматривают уменьшение страданий пациентом и временное продление жизни.

  • 1 Что такое антрум?
  • 2 Виды рака желудка антрального отдела
  • 3 Симптомы
  • 4 Лечение рака
  • 5 Операция при раке
  • 6 Прогноз и выживаемость

Методы диагностики рака желудка

Диагностика такого заболевания, как рак желудка – это зачастую такой трудоемкий процесс, который требует от врачей большого внимания опытности, а также досконального изучения истории заболевания пациента.

Рак кардиального отдела желудка - Лечение гастрита

В связи с тем, что раковый процесс протекает очень медленно, заметить и распознать опухоль бывает, в некоторых случаях очень сложно. Очень часто, при появлении первых симптомов заболевания, больные не обращаются к врачу за своевременной помощью, или сами врачи ставят ошибочный диагноз в виде простого хронического гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка), или язвы желудка.

Отсюда следует сделать вывод, что необходимо очень внимательно подходить к решению такого вопроса, как постановка диагноза касающегося не только заболеваний желудка, но и всего желудочно-кишечного тракта.

Следует принять во внимание то, какими заболеваниями болел или страдает и поныне пациент. Данное высказывание относится к тому, что если из истории болезни известны сопутствующие заболевания, к примеру, такие как В-12 дефицитная анемия, язвенная болезнь, или болезнь Менетрие, то следует заподозрить опухолевидный процесс в желудке.

Симптоматическая диагностика сводится к выявлению характерных симптомов, присутствующих при любом из поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. Это могут быть ноющие боли в верхней части живота, особенно после приема пищи, чувство тяжести в животе, и другие симптомы, описанные в предыдущем абзаце.

Определенную роль в постановке диагноза играет объективное исследование, то есть такое исследование, которое врач проводит самостоятельно. При этом доктор может пощупать живот, выявить чувство болезненности в определенных местах.

В некоторых случаях возможно выявление симптома под названием метастаз Вирхова. Он заключается в том, что опухолевые клетки, распространяясь по организму через лимфатическую систему, попадают в  надключичные лимфатические узлы с левой стороны.

При этом происходит их значительное увеличение, твердой консистенции, но безболезненное в отличие от такового при воспалительных процессах.  К объективным методам исследования относятся также лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Инструментальные методы диагностикиСимптомы, которые появляются при раке желудка, играют важную роль, но все, же для подтверждения диагноза требуются использование инструментальных методов. К ним относятся проведение эндоскопического исследования и рентгенологического метода.

Рентгенологический методВ диагностике рака желудка является очень важным и показывает дефекты в слизистой оболочке, образующиеся от разрушающего действия ракового процесса. Исследование проводится утром на голодный желудок.

Больной выпивает специальную бариевую смесь и через несколько минут подвергается рентгеновскому облучению. Результат считается положительным, если на рентгеновском снимке края желудка в каком-то определенном месте образуют дефект наполнения в виде «ниши».

Рак кардиального отдела желудка - Лечение гастрита

Компьютерная томография является дополнительным рентгенологическим методом исследования. В особо сложных случаях для дифференциальной диагностики, а также для выявления поражений других органов и систем, осуществляют томографические снимки.

Эндоскопические исследованияПод выражением эндоскопическое исследование подразумевается такой метод диагностики, который позволяет выявить патологию, визуально изучив внутреннюю слизистую оболочку, в данном случае желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эндоскопический метод диагностики по праву считается самым достоверным методом в выявлении различных патологий верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, в том числе и рака желудка. При  помощи данного современного аппарата визуализируют степень поражения слизистой оболочки, наличие рубцов, неправильно расположенных складок.

При  необходимости, в сомнительных случаях, также возможно взятие кусочка ткани из пораженного участка для микроскопического исследования. Присутствие ракового процесса подтверждается наличием нетипичных злокачественных клеток.

Лабораторные исследования Лабораторные методы диагностики не получили широкого распространения в выявлении опухолевидных процессов желудка и двенадцатиперстной кишки. Косвенным подтверждением патологического процесса (появление язв на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки) является положительная реакция анализа кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).

Химиотерапия при раке желудка 4 стадии до сих пор остается основным методом лечения, потому что у таких больных необходимо уменьшить объем опухолевых масс. Разросшаяся карцинома и ее метастазы сдавливают нервы и сосуды, не дают нормально работать прилегающим органам, прорастая в перикард, диафрагму, плевральную полость и легкие, метастазируя в кости, поджелудочную железу, печень, легкие.

Химиотерапевтические препараты, также называемые цитостатиками, с током крови перемещаются по всему телу. Поскольку клетки новообразования постоянно размножаются, им необходимо гораздо больше питательных веществ, чем клеткам здоровых тканей.

Благодаря этому, действие химиотерапии на ткани рака оказывается более разрушительным, чем на нормальные ткани. Однако даже самое современное химиолечение не проходит полностью бесследно для здоровых органов.

Особенно страдают от действия химиопрепаратов печень и почки, костный мозг. С целью снижения последствий действия токсинов пациенту назначают различные препараты, стимулирующие кроветворение, восстанавливающие печеночную функцию и устраняющие другие побочные эффекты лечения.

Важно! На 4 стадии заболевания польза от химиотерапии гораздо больше, чем ее вред для здоровья пациента.

Как и на более ранних стадиях, онкотерапия химиопрепаратами у больных с раком желудка, распространившимся в отдаленные органы, может комбинироваться с лечением таргетными препаратами и лучевой терапией.

Полип желудка – это рак или нет?

Полип – это не рак желудка, а доброкачественное опухолевидное образование. Некоторые из них со временем могут озлокачествляться (малигнизироваться). Прежде всего, это относиться к аденоматозным полипам, образующимся из трубчатых железистых клеток эпителия.

В определенных случаях эндоскопист иссекает весь полип прямо во время диагностического обследования, но такое решение специалист принимает редко – только тогда, когда узел совсем маленький.В других ситуациях его небольшой участок отщипывают специальным приспособлением (выполняют биопсию) и отправляют на исследование в лабораторию.

Операцию проводят под наркозом, так как здесь много болевых рецепторов. Для удаления может быть использован эндоскоп: современное оборудование позволяет не только очень точно выполнять традиционные хирургические манипуляции, но и прижигать проблемную область электрическим током высокой частоты для предупреждения постоперационного кровотечения.

При условии, что при биопсии выявляется гиперпластическая природа полипа, т.е. в тканях узла не отмечается предраковых изменений, больного чаще всего попытаются вылечить с помощью лекарств. Поскольку гиперпластические выросты слизистой – следствие хронических заболеваний желудка (гастрита, язвы и т.д.), то устранение основной проблемы способно привести к их самостоятельному рассасыванию.

К росту полипов также приводят генетические аномалии. В данном случае узлы обычно множественные – при эндоскопии диагностируется полипоз. Такие образования обычно склонны к малигнизации и требуют удаления вместе с частью органа, в которой обнаруживаются.

  • Если у него есть «ножка», то она способна перекручиваться и ущемляться, что сопровождается острыми болями вплоть до потери сознания.
  • Вследствие перекрута и ущемления ножки нередко происходит нарушение целостности слизистой оболочки с разрывом сосудов и желудочным кровотечением. Кровотечение может быть небольшим и долго не проявляться какими-либо признаками или, наоборот, обильным, приводящим к быстрой потере большого количества крови. И в том, и в другом случае оно представляет реальную угрозу жизни пациента и требует неотложного хирургического вмешательства.
  • Если узел большой и располагается в области перехода пищевода в желудок или желудка в двенадцатиперстную кишку, он перекрывает проход пище, что приводит к ее загниванию, тошноте и рвоте после еды, исхуданию и т.д.

Впрочем, даже самый «неудобно» расположенный и большой полип после правильного консервативного лечения или качественно выполненной операции исчезает навсегда. К сожалению, этого нельзя сказать об агрессивных злокачественных опухолях, таких как перстневидная карцинома.

Причины рака желудка

Боль (в данном случае — гастралгия) – очень значимый симптом. Умение пациента понять и описать её особенности помогает специалисту составить наиболее точное представление о клинической картине.

Прочитав эту статью до конца, вы подготовитесь к беседе со врачом, а заодно проясните кое-что полезное лично для себя.

Если боль умеренная и однократная, не исключено, что речь идёт о сравнительно безобидном функциональном расстройстве — реакции ЖКТ на голод, переедание, употребление чересчур острой или слишком жирной пищи, алкоголь, впервые принятое лекарство и др.

Навязчивый дискомфорт, который исчезает и возобновляется на протяжении нескольких дней или недель, игнорировать нельзя.

Д.И.Трухан, Л.В.Тарасова пишут о «симптомах тревоги» — признаках, которые в паре с болевым синдромом указывают на гипотетическое наличие очень серьёзного органического заболевания. К ним относятся:

  • дисфагия;
  • потемнение стула или присутствие в нём алой крови;
  • рвота с кровью;
  • анемия;
  • повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ по результатам ОАК;
  • лихорадка (повышение температура, слабость);
  • необъяснимая потеря веса;
  • зрелый возраст — от 45 лет.

Перечень, конечно, не охватывает все ситуации без исключения. Тот же злосчастный рак может развиться и у пожилого, и у молодого человека.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака щитовидки в гомеле

Для начала определимся с местом, где расположена «горячая точка» вашего тела. Это проще всего.

Раком желудка болеют только люди. Данный факт подтверждается тем, что еще не нашлось ни одного животного, болеющего злокачественной опухолью желудка. Кроме всего прочего предпринимались попытки привить раковые клетки домашним и диким животным. Но все научные исследования подобного рода не увенчались успехом.

Возможными причинами, способствующими развитию ракового процесса в желудке являются следующие:

  • Инфекция Helicobacterpylori – единственный патологический микроорганизм, способный выживать в присутствии такого агрессивного фактора, как соляная кислота. Палочка Helicobacter pylori создает вокруг себя защитную оболочку, посредством которой, ограждает себя от губительного действия соляной кислоты. Длительное ношение данной инфекции вызывает нарушение строения и функции слизистой оболочки желудка, с возможным переходом в злокачественный процесс.
  • Влияние  генетических факторов. Современные исследования показывают тесную взаимосвязь между теми людьми, которые находятся в родственных связях. Особенно это касается близкородственных связей первого порядка. Если кто-то из прародителей болел раком желудка, то очень высока вероятность, что родители или их дети когда-либо могут заболеть также.
  • Химические, токсические факторы. Не исключается вредное воздействие различных токсических веществ на слизистую оболочку желудка, с появлением опухолевидных клеток. Неумеренное использование косметических средств, также может привести к возникновению рака желудка. Многочисленные опыты доказывают стимулирующее влияние нитратов, нитритов, в качестве химических веществ, на преобразование нормальных клеток эпителия слизистой оболочки желудка, в раковые клетки. Нитритами и нитратами богаты овощи, выращенные в тепличных условиях, а также на полях с широким распространенным их использованием в качестве удобрений. Различные копченые колбасы, сыры, а также вяленая рыба также богаты данными вредными веществами.
  • Лекарственные средства, длительно принимаемые при воспалительных ревматических заболеваниях, приводят к нежелательным побочным эффектам в виде язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, и имеют аналогичное негативное влияние на развитие ракового процесса.
  • Влияние ионизирующего излучения (радиация). Радиоактивные лучи оказывают как благоприятное влияние (в малых дозах) на облучающиеся  клетки, так и могут приводить к нарушению внутреннего строения генетического аппарата клеток, с появлением ракового перерождения и развития опухолевидных образований. 
  • Хронический алкоголизм и курение табака – всем известные вредные привычки или как еще их можно назвать, факторы, способствующие к всевозможным осложнениям. В главной степени это касается алкоголя. Этиловый спирт оказывает прямое повреждающее действие на внутреннюю стенку желудка. Кроме этого при прохождении через печень образуются очень токсичные соединения, которые воздействуют на уровне всего организма.
  • Алиментарный фактор. Еще нет единого мнения о том, какие именно продукты питания и какой режим  наиболее благоприятен для человека. Но что можно сказать с уверенностью, так это то, что не стоит: переедаться, ложиться спать на полный желудок, постоянно употреблять жирную, жареную пищу.

Кроме  вышеперечисленных факторов, предрасполагающих  к возникновению рака желудка, существуют несколько конкретных заболеваний, которые изменяют нормальное строение слизистой оболочки желудка, вплоть до появления и развития раковых клеток.

Главную роль в этом процессе играет тот факт, что сначала на месте обычной слизистой оболочки появляется эпителий, которого в норме в желудке нет, и который не выполняет свою функцию и не участвует в процессе пищеварения.

Данными заболеваниями являются:

  1. Витаминозависимая В-12 дефицитная анемия. Данный вид анемии имеет несколько синонимов, таких как пернициозная или злокачественная анемия. Речь идет о процессе, при котором в недостаточном объеме синтезируются красные кровяные тельца – эритроциты с включенными в них молекулами гемоглобина. Витамин В-12  играет одну из главных ролей не только в кроветворении, но и в образовании всех клеток организма, особенно с интенсивным размножением (эпителий желудочно-кишечного тракта). Недостаточность потребления витамина В-12 с пищей приводит к постепенному снижению обмена в  слизистой оболочке желудка.  В конечном итоге отмирают нормальные клетки и на их месте появляются раковые.
  2. Атрофический хронический гастрит. Заболевание связанно с постепенным угасанием функций слизистой оболочки желудка и возникновением атрофических процессов (отмирание клеток). Характерными симптомами являются чувство переполнения в желудке, отрыжка тухлым запахом накануне съеденной пищей.
  3. Аденома желудка. Это доброкачественный процесс, при котором происходит разрастание железистых клеток (выделяют слизь, ферменты, для пищеварения).  Наросты слизистой оболочки еще называются полипами, вдающимися в просвет желудка. Полипозные  образования долгое время могут находиться незамеченными, но постоянное прохождение пищи через желудок, травмирует и без того нарушенную структуру клеток. В какой-то промежуток времени может произойти озлокачествление, и появится раковая опухоль.
  4. Болезнь Менетрие. Одно из редко встречающихся заболеваний, приводящее к развитию ракового процесса в желудке. В его основе лежит патологическое разрастание, и увеличение в размерах ворсинок слизистой оболочки.
  5. Хроническая язва желудка. Язвенный процесс, или попросту образование ранок, язв на внутренней поверхности желудка. Если язвы вовремя не лечить, то они, увеличиваясь в размерах, приносят много неприятных симптомов, а порой и опасных для жизни состояний, не говоря уже о том, что может нарушаться нормальное строение слизистой оболочки. Одним из широко известных примеров перехода язвы желудка является язва-рак.

Профилактика рака желудка

  • Профилактика появления рака желудка  предусматривает действия, направленные на предупреждение появления хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.  На протяжении жизни необходимо соблюдать общие правила санитарно-гигиенического режима, правильно питаться, по возможности исключить появление стрессовых ситуаций, которые могут привести к появлению язвы желудка.
  • Предотвращение появления таких предраковых заболеваний, как пернициозная анемия, хроническая язва желудка и двенадцатиперстной кишки имеют исключительное значение в профилактических мероприятиях, направленных на недопущение развития злокачественных новообразований этих органов.
  • Уменьшение влияния вредных факторов окружающей среды, таких как автомобильные выхлопные газы, промышленные отходы.
  •  Нитраты, нитриты, в большом количестве содержащиеся в тепличных растениях (помидоры, огурцы), копченостях, также необходимо ограничить в питании, так как данные продукты являются опасными с точки зрения канцерогенного влияния на организм.
  • Соблюдать умеренность в применении различных медикаментозных средств.
  • Свежие фрукты и овощи, богатые витаминами, макро и микроэлементами, сбалансируют рацион питания. также свежие овощи и фрукты служат хорошим источником антиоксидантов, которые эффективны в борьбе против появления раковых клеток.

Каждодневные вечерние прогулки, занятия физической культурой и закаливающие процедуры, все это укрепит

, придаст бодрости и дополнительных жизненных сил.

Симптомы рака желудка

Рак не имеет своих каких-либо четких симптомов, основываясь на которые, можно было бы твердо и с уверенностью утверждать, что речь идет именно о раковой опухоли.

Симптоматология ракового заболевания желудка многочисленна и разнообразна. Клинические симптомы заболевания охватывают не только таковые при нарушении функции и работы желудка и желудочно-кишечного тракта в целом, но и касаются других органов и систем, например изменения со стороны центральной нервной системы, нарушения обмена веществ с похуданием и повышенной восприимчивостью к инфекциям.

Развитие опухолевого процесса в желудке замечают не сразу. Все зависит от размеров опухоли, от того где она располагается, а в развернутых стадиях и от того в какие органы проникают раковые клетки (метастазов).

Выделяют общие признаки, присущие любому патологическому процессу, связанному с развитием доброкачественных или злокачественных опухолей. Также существуют и местные симптомы данного вида заболевания, обусловленные прорастанием опухоли в стенки желудка, сдавливанием окружающих тканей,  нарушением эвакуации желудочного содержимого и других функций близлежащих органов.

Для рака любой локализации характерны общие признаки, косвенным образом говорящие о том, что возможно в организме существует опухолевидное образование. К таким признакам относятся: похудание, постоянная усталость, повышенная утомляемость.

Данные симптомы присущи любой раковой опухоли, поэтому чтобы заподозрить рак желудка, при отсутствии других клинических симптомов какого-либо заболевания, врачи – специалисты в области онкологии раковых поражений желудка и всего желудочно-кишечного тракта, предложили использовать в диагностике распознавания ракового процесса именно желудка комплекс симптомов, под названием –  синдром малых признаков.

В синдром малых признаков входят симптомы, связанные с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Вместе с общими признаками опухолевого процесса можно с легкостью заподозрить и выявить раковый процесс, что позволит своевременно начать лечение и избежать распространения раковых клеток в другие органы.

  • Ощущение  постоянного дискомфорта в верхней части живота.
  • Вздутие живота (метеоризм) после приема пищи.
  • Беспричинная потеря аппетита, а вслед за ним и веса.
  • Чувство тошноты, и сопровождающее его легкое слюнотечение.
  • Изжога. Может быть, одним из симптомов рака желудка при локализации опухоли в верхней половине желудка.

Больные становятся апатичными, быстро устают, постоянно плохо себя чувствуют.

  • Местные симптомы при нарушении функций и работы желудка встречаются чаще всего при локализации опухоли  в месте соединения желудка и двенадцатиперстной кишки, то есть в антральном отделе. Больной будет ощущать чувство тяжести в животе. Пища труднее проходит в следующий отдел желудочно-кишечного тракта, застаивается и появляется отрыжка воздухом, иногда с гнилостным запахом.
  • При раковой опухоли, локализующейся в начальном отделе желудка, то есть в кардии, пациент будет чувствовать затруднение при глотании (дисфагия). Симптом объясняется тем, что первоначальный объем пищи не проходит дальше по желудку и тем самым препятствует свободному поступлению новых порций пищи из пищевода.
  • В кардиальном отделе желудка близко к слизистой оболочке располагаются блуждающие нервы, раздражение опухолью которых вызывает слюнотечение.

Любой злокачественный процесс имеет свойства распространяться по организму. Находясь в желудке, раковая опухоль распространяется, прежде всего, на близко расположенные соседние органы.  Многочисленные наблюдения и исследования показывают, что существуют несколько путей перехода раковых клеток.

  1. Одним из таких путей является кровяной (гематогенный). Внедряясь в кровеносные сосуды раковые клетки, могут быстро распространиться по всему организму.  Самыми уязвимыми органами куда попадают и быстро размножаются раковые клетки, при злокачественном процессе в области желудка являются легкие, головной мозг и кости.
  2. Лимфогенный путь. Представляет собой  не что иное, как распространение опухоли по лимфатической системе. Как известно каждый орган вокруг себя имеет лимфатическую сеть с включенными в нее лимфатическими узлами. Желудок не является исключением и лимфатические узлы, выполняющие защитную функцию на пути распространения различного рода микроорганизмов и других чужеродных тел, стоят первыми на пути проникновения опухолевого процесса внутрь организма.

При раке желудка выявлено несколько лимфатических узлов, поражаемых в первую очередь. Данными лимфоузлами являются:

  • Расположенный слева над ключицей, увеличенный лимфатический узел. По характеру это плотное безболезненное образование, выделяющееся на коже. При ощупывании отмечается небольшая подвижность.
  • Остальная группа увеличенных лимфатических узлов находится внутри организма и не доступна общему осмотру и пальпации. Среди них различают увеличение лимфатических узлов вокруг яичников (у женщин), а также в районе, где располагаются органы малого таза (мочевой пузырь, матка, влагалище и  прямая кишка).
  1. Имплантационный путь. Предполагает распространение опухоли контактным способом. Речь идет о тех органах, которые близко расположены к желудку. В первую очередь это относится к печени, желчному пузырю, двенадцатиперстной кишке и селезенке. Нарушения в работе данных органов может способствовать в диагностике раковых осложнений.  

Симптоматика рака желудка может сильно варьироваться в зависимости от стадии данного злокачественного заболевания. Как правило, в самом начале данного онкологического заболевания симптомы являются слабовыраженными и неспецифичными (

). В дальнейшем, при разрастании злокачественной опухоли, появляются так называемые «малые признаки» рака желудка, которые начинают доставлять существенный дискомфорт и значительно ухудшают качество жизни.

Первые симптомы при раке желудка

Симптомы Характеристика
Неспецифические симптомы
Нарушение глотания
(дисфагия)
При раке кардиального отдела желудка (верхняя часть желудка, которая граничит с пищеводом) во время проглатывания пищи может появляться чувство дискомфорта. Это связано с тем, что пищевод в нижней части сдавливается опухолью желудка. Как правило, это выражается в появлении чувства жжения в нижнем отделе пищевода. Помимо этого при прорастании опухоли в подслизистый слой желудка очень часто возникает отрыжка, которая носит постоянный характер. Возникает данный симптом из-за того, что опухоль нарушает работу круговой мышцы пищевода (дистальный сфинктер), которая в норме предотвращает продвижение пищи в обратном направлении – из желудка в пищевод.
Снижение аппетита Довольно часто у больных раком желудка на начальных этапах заболевания появляются некоторые проблемы с аппетитом. Иногда аппетит может резко ухудшаться вплоть до полной потери аппетита, но чаще всего возникает придирчивость к выбору пищи или появление чувства отвращения к некоторым блюдам. Связано это с тем, что при увеличении размеров опухоли вместительность желудка постепенно уменьшается. Также уменьшается эластичность слизистого и подслизистого слоя, в результате чего пища больше не способна растягивать желудок. Именно из-за этого, происходит быстрое насыщение во время приема относительно небольшого количества пищи.
Малые признаки
Астения
(повышенная утомляемость и слабость)
Астения возникает на фоне истощения организма в целом. При любом злокачественном процессе компенсаторно-восстановительные функции организма постепенно истощаются. Это приводит к быстрому утомлению, хронической усталости, а также проявляется быстрой переменой настроения, капризностью и плаксивостью. Длительная умственная и физическая деятельность становится невозможной. Помимо этого могут возникать нарушения сна, которые выражаются в появлении эпизодов бессонницы. Также нередко возникают трудности во время засыпания.
Изменение вкусовых пристрастий При раке желудка в некоторых случаях может возникать чувство отвращения к некоторым продуктам питания. Как правило, пациенты с раком желудка отказываются от приема в пищу мяса и мясных продуктов, так как не могут переносить их вкус и запах. При раке желудка синтез фермента пепсина, который расщепляет белки на аминокислоты, постепенно снижается. Это приводит к тому, что организм не способен нормально переваривать мясо.
Потеря в весе Похудание может возникать по нескольким причинам. Во-первых, потеря веса является прямым следствием снижения аппетита. Во-вторых, происходит нарушение белкового, липидного и углеводного обмена веществ, вследствие нарушения процессов переваривания. В-третьих, к потере в весе приводит раковая интоксикация – при распаде тканей опухоли происходит высвобождение большого количества токсических продуктов метаболизма, которые нарушают различные процессы в организме и истощают его.
Анемия
(малокровие)
Возникает в связи с тем, что в организм поступает малое количество пищи, содержащей железо (мясо). Также анемия может появляться на фоне массивного или длительного и скрытого кровотечения, которое может возникнуть в желудочно-кишечном тракте.
Характерные симптомы
Кахексия
(выраженное снижение веса)
Возникает при быстропрогрессирующей злокачественной опухоли желудка. Если раковая опухоль разрастается до больших размеров, человеческий организм блокирует выработку липидов (жиров), чтобы замедлить скорость роста рака. При раке желудка человеческий организм за короткий промежуток времени может потерять более 70 – 80% жировой и мышечной ткани.
Боль в верхней части живота Болевой синдром может проявляться по-разному. Болевые ощущения могут усиливаться во время приема пищи, если раковая опухоль располагается в кардиальной части желудка (верхняя треть желудка). Если опухоль прорастает в поджелудочную железу, то боль нередко отдает в поясницу и напоминает радикулит (поражение спинномозговых корешков). Как правило, боль при раке желудка носит ноющий характер и не связана с приемом пищи. Стоит отметить, что данная симптоматика может и не наблюдаться, так как характерна лишь для болевой формы рака желудка.
Наличие крови в рвотных массах и/или кале При изъязвлении раковой опухоли из разрушенных кровеносных сосудов в желудок может попадать определенное количество крови. В дальнейшем кровь может выводиться из желудочно-кишечного тракта в виде черного дегтеобразного стула – мелены. Цвет и консистенцию данному стулу придают клетки крови (в основном красные кровяные тельца), которые модифицируются под влиянием желудочного и кишечного сока. Кровь также может быть обнаружена и в рвотных массах. В этом случае рвота напоминает по цвету кофейную гущу (гемоглобин под воздействием соляной кислоты расщепляется до гематина, который имеет бурый оттенок). Наличие большого количества свежей крови в рвотных массах свидетельствует о массивном кровотечении.
Увеличение лимфоузлов Опухоль может распространяться по лимфатической системе в другие ткани и органы. Как правило, поражаются лимфатические узлы надключичной, подмышечной или шейной области. Иногда лимфатические узлы могут увеличиваться также и вокруг пупка.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: