Лечение рака коры надпочечников в Израиле

Основные признаки и причины злокачественных опухолей надпочечников

Альдостеромы проявляются тремя группами симптомов: сердечно-сосудистыми, почечными и нервно-мышечными. Отмечаются стойкая артериальная гипертензия, не поддающаяся гипотензивной терапии, головные боли, одышка, перебои в сердце, гипертрофия, а затем дистрофия миокарда. Стойкая гипертензия приводит к изменениям глазного дна (от ангиоспазма до ретинопатии, кровоизлияниям, дегенеративным изменениям и отеку диска зрительного нерва).

При резком выбросе альдостерона может развиваться криз, проявляющийся рвотой, сильнейшей головной болью, резкой миопатией, поверхностными дыхательными движениями, нарушением зрения, возможно — развитием вялого паралича или приступа тетании. Осложнениями криза могут служить острая коронарная недостаточность, инсульт. Почечные симптомы альдостеромы развиваются при резко выраженной гипокалиемии: появляются жажда, полиурия, никтурия, щелочная реакция мочи.

Нервно-мышечные проявления альдостеромы: мышечная слабость различной степени выраженности, парестезии и судороги — обусловлены гипокалиемией, развитием внутриклеточного ацидоза и дистрофией мышечной и нервной ткани. Бессимптомное течение альдостеромы встречается у 6-10 % пациентов с данным видом опухолей надпочечников.

Клиника кортикостеромы соответствует проявлениям гиперкортицизма (синдрома Иценко-Кушинга). Развивается ожирение по кушингоидному типу, гипертензия, головная боль, повышенная мышечная слабость и утомляемость, стероидный диабет, половая дисфункция. На животе, молочных железах, внутренних поверхностях бедер отмечается появление стрий и петехиальных кровоизлияний. У мужчин развиваются признаки феминизации — гинекомастия, гипоплазия яичек, снижение потенции; у женщин, напротив, признаки вирилизации – мужской тип оволосения, понижение тембра голоса, гипертрофия клитора.

Развивающийся остеопороз служит причиной компрессионного перелома тел позвонков. У четверти пациентов с данной опухолью надпочечников выявляется пиелонефрит и мочекаменная болезнь. Нередко отмечается нарушение психических функций: депрессия или возбуждение.

Проявления кортикоэстеромы у девочек связаны с ускорением физического и полового развития (увеличением наружных половых органов и молочных желез, оволосением лобка, ускорением роста и преждевременным созреванием скелета, влагалищными кровотечениями), у мальчиков – с задержкой полового развития. У взрослых мужчин развиваются признаки феминизации – двусторонняя гинекомастия, атрофия полового члена и яичек, отсутствие роста волос на лице, высокий тембр голоса, распределение жировых отложений на теле по женскому типу, олигоспермия, снижение или утрата потенции. У пациенток-женщин эта опухоль надпочечников симптоматически никак себя не проявляет и сопровождается только увеличением концентрации в крови эстрогенов. Чисто феминизирующие опухоли надпочечников довольно редки, чаще они носят смешанный характер.

Андростеромы, характеризующиеся избыточной продукцией андрогенов опухолевыми клетками (тестостерона, андростендиона, дегидроэпиандростерона и др.), вызывают развитие анаболического и вирильного синдромов. При андростероме у детей отмечается ускоренное физическое и половое развитие – быстрый рост и мышечное развитие, огрубение тембра голоса, появление угревой сыпи на туловище и лице. При развитии андростеромы у женщин появляются признаки вирилизации – прекращение менструаций, гирсутизм, снижение тембра голоса, гипотрофия матки и молочных желез, гипертрофия клитора, уменьшение подкожно-жирового слоя, повышение либидо. У мужчин проявления вирилизма выражены меньше, поэтому эти опухоли надпочечников часто являются случайными находками. Возможна секреция андростеромой и глюкокортикоидов, что проявляется клиникой гиперкортицизма.

Развитие феохромоцитомы сопровождается опасными гемодинамическими нарушениями и может протекать в трех формах: пароксизмальной, постоянной и смешанной. Течение наиболее частой пароксизмальной формы (от 35 до 85%) проявляется внезапной, чрезмерно высокой артериальной гипертензией (до 300 и выше мм рт. ст.) с головокружением, головной болью, мраморностью или бледностью кожных покровов, сердцебиением, потливостью, загрудинными болями, рвотой, дрожью, чувством паники, полиурией, подъемом температуры тела. Приступ пароксизма провоцируется физическим напряжением, пальпацией опухоли, обильной едой, алкоголем, мочеиспусканием, стрессовыми ситуациями (травмами, операцией, родами и др.).

Пароксизмальный криз может длиться до нескольких часов, повторяемость кризов – от 1 в течение нескольких месяцев до нескольких в день. Криз прекращается быстро и внезапно, артериальное давление приходит к исходной величине, бледность сменяется покраснением кожных покровов, наблюдаются обильное потоотделение и секреция слюны. При постоянной форме феохромоцитомы отмечается стойко повышенное артериальное давление. При смешанной форме данной опухоли надпочечников феохромоцитомные кризы развиваются на фоне постоянной артериальной гипертензии.

Опухоли надпочечников, протекающие без явлений гиперальдостеронизма, гиперкортицизма, феминизации или вирилизации, вегетативных кризов развиваются бессимптомно. Как правило, они выявляются случайно при выполнении МРТ, КТ почек или УЗИ брюшной полости и ретроперитонеального пространства, выполняемых по поводу других заболеваний.

При раке надпочечников признаки условно делятся на стандартные и неспецифические. Первые проявляются гормональными сбоями, когда симптомы зависят от вида гормона, вырабатываемого опухолью. Одновременно необходимо отметить и неспецифические признаки, затрудняющие точную диагностику заболевания — расстройство пищеварения, отсутствие аппетита и похудение, невротические срывы, локализованные или разлитые боли (при метастазах).

При раке надпочечников симптомы могут носить неспецифический характер:

  • Физические симптомы: стойкая неснижающаяся артериальная гипертензия, мигрени, одышка, аритмия и дистрофия сердечной мышцы, ухудшение зрения и атрофия зрительного нерва, ожирение, мелкие кровоизлияния по телу, остеопороз.
  • Почечные дисфункции: гипокалиемия, пересыхание горла и языка, частое мочеиспускание, защелачивание мочи, пиелонефрит и мочекаменная болезнь.
  • Со стороны мышечной системы: утомляемость, слабость, судороги, паралич.
  • Дисфункции половой системы. У мужчин появляются признаки фемильности — гинекомастия, сморщивание члена, дефекты яичек, снижение потенции. У женщин, напротив, признаки вирильности — мужской тип оволосения, изменение голоса, гипертрофия клитора. У детей — раннее созревание или отставание в развитии.
  • Расстройство нервной системы: депрессия, паника, плаксивость, страх смерти.

Симптомы рака бывают специфическими и неспецифическими. Специфические связаны с раком, который поразил надпочечники, нарушив их гормональную деятельность. Когда синтез андрогенов и эстрогенов в избытке, это влияет на изменения в теле.

При возрастании уровня андрогенов у мальчиков начинают расти волосы на лице и под мышками ранее, нежели в норме, а у девочек голос становится грубым, клитор становиться больше. Когда повышены эстрогены, то у представителей мужского пола происходит феминизация организма.

Если надпочечники начинают вырабатывать больше кортизола, то это приводит к появлению синдрома Иценко-Кушинга:

  • возрастает масса тела, потому что жировая ткань в районе лица, груди и живота растет;
  • появляется много синяков, ведь сосуды становятся более хрупкими;
  • верхняя часть тела покрыта отеками;
  • характерна слабость в верхней части тела;
  • у представительниц женского пола начинают расти волосы на лице, грубеет голос, а менструальный цикл дисгармоничен;
  • настроение пациента может переходить быстро из одной крайности в другую, нередко это сопровождается психозом, депрессивными состояниями, заторможенностью и головными болями.

Неспецифические симптомы — те, которые не связаны с гормональной секрецией. Среди них можно выделить:

  • анемические признаки;
  • частые позывы к выделению урины;
  • остеопороз;
  • обмороки и головокружение;
  • различные по интенсивности болевые ощущения, которые напрямую зависят от расположения опухолей;
  • нарушения пищеварения, это может проявляться в отсутствии аппетита, тошноте, частым позывам ко рвоте, в резком уменьшении массы тела пациента;
  • наличие неврозоподобных, депрессивных и психотических расстройств.

Симптомы опухоли надпочечников появляются в том случае, когда новообразование больших размеров продуцирует в избыточном количестве или иные гормоны. Часто во время обследования пациента выявляют доброкачественное новообразование надпочечника.

Симптомы рака надпочечников зависят от того гормона, который выделяет опухоль. При поражении коркового вещества надпочечника возможно развития синдрома Иценко-Кушинга. Для него характерны следующие специфические симптомы:

  • Отложения жира на туловище, особенно на бёдрах и задней части шеи;
  • Мышечная слабость;
  • Истончение кожи с образованием характерных полос на бёдрах и нижней части живота.

У женщин растут волосы волос на теле и лице по мужскому типу при опухолях, которые выделяют мужские стероиды. Может развиться сахарный диабет.

К неспецифическим симптомам опухоли надпочечника относятся:

  • Признаки анемии (головокружение, обмороки, бледность кожи, ломкость волос и ногтей);
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Нарушения пищеварения (отсутствие аппетита, тошнота, частые позывы к рвоте;
  • Резкое уменьшение массы тела пациента;
  • Неврозоподобные, депрессивные и психотические расстройства.

Нередко основным симптомом злокачественной опухоли коркового слоя надпочечников является артериальная гипертензия с постоянными высокими цифрами артериального давления. В последующем нарушается работа почек.

Гормоны, влияющие на кровяное давление и ответные реакции на стресс, продуцируют феохромоцитомы. Симптомы могут быть различными. Диагностика заболевания в Юсуповской больнице проводится с помощью инновационных методик.

Что такое карцинома?

Если метастазы появились в коре надпочечников, то это карцинома. Она поражает большую локацию органа, по сравнению с доброкачественной опухолью. В некоторых случаях карцинома вызывает изменения в синтезировании гормонов в надпочечниках, что непосредственно влияет на весь организм. В 70% случаев при диагностике удается узнать, что опухоль доброкачественная.

Но все же у трети пациентов выявляют глюкостеромы — недоброкачественные кортикостеромы. Причем у мужчин их диагностируют в 5 раз реже, нежели у представительниц женского пола. Если опухоль в диаметре превышает 5 сантиметров, то, скорее всего, она недоброкачественная.

Что такое адренокортикальный рак?

Злокачественное и агрессивное новообразование, поражающее ткани надпочечников, называют рак надпочечников. Болезнь возникает в редких случаях, но статистические данные говорят об обратном: около 5% всех онкологических заболеваний относятся к этому виду, и с каждым годам количество операций по удалению опухолей увеличивается.

Адренокортикальный рак надпочечников, как правило, диагностируется либо у деток до 5 лет, либо у взрослых после 40−50 лет. Но у правого надпочечника рак можно обнаружить чаще. При этом можно часто встретить возникновение метастаз в печени и тканях соседних органов.

При возникновении малейших подозрений на онкологию, нужно пройти полное медицинское обследование. Чем раньше будет выявлена опухоль и поставлен верный диагноз, тем успешнее лечение. И так, на чем же базируется диагностика злокачественных опухолей надпочечников.

В мкб 10, ведущая роль отводиться гормональному обследованию. Адренокортикальный рак провоцирует повышение тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата, свободного кортизола. На опухоль также указывает и 17 кетостероидов в моче, концентрация которых превышает 20 мг на 1 мг креатина.

После проведения изучения уровня гормонов в организме человека, если обнаружено их превышение, то назначается дополнительное обследование. Используются методы, которые позволяют установить где именно локализовался рак надпочечников, каковы его размеры и распространённость на соседние органы.

Наиболее точно установить диагноз позволяет компьютерная томография, которая проводится с использованием констрастного вещества. Техника данной диагностики такова, что первоначально доктор изучает плотность опухоли без введения контраста, затем в момент введения, а потом через 10 минут после введения вещества.

Также для диагностики используют позитронно-эмиссионную томографию с 18-фтордезоксиглюкозой.

При подтверждении диагноза злокачественной опухоли, выполняется диагностика брюшной полости методом компьютерной томографии и МРТ головного мозга.  Данные обследования позволяют выявить или исключить метастазы новообразований, что играет огромное значение для определения стадии болезни и тактики ее лечения.

Проведение биопсии имеет больше противопоказаний, поэтому данный метод обследования применяют только лишь в случае вторичной опухоли или лимфомы.

В справочнике мкб описано четыре стадии развития рака надпочечников.

Лечение рака коры надпочечников в Израиле

К сожалению, по сей день, злокачественная опухоль (АДР) в большинстве своем диагностируется тогда, когда размер новообразования превышает десять сантиметров и появились метастазы.

Стадия, на которой выявлена онкология во многом определяет тактику лечения и непосредственно влияет на то, сколько живут с данным недугом.

I – отличается малым размером опухоли, которая не превышает пяти сантиметров.

II – увеличение новообразования, которое теперь имеет размер более 5 см.

III стадия обозначается тогда, когда появились метастазы в рядом расположенных лимфоузлах, опухоль проросла в почку и ближайшие органы.

На VI стадии диагностируются множественные поражения метастазами рака надпочечников.

Определение степени прогрессирования онкологии позволяет говорить о выживаемости пациентов на той или иной стадии после проведения возможного лечения.

Согласно статистике, шансов прожить пять и более лет больше у пациентов с раком первой стадии (80-81%), на второй – 61%, на третьей процент еще меньше, около 50, и совсем неблагоприятный исход при диагностике злокачественной опухоли четвертой стадии, количество пациентов, которым удалось прожить пять лет не превышает 13%.

Описание рака надпочечников

Лечение рака коры надпочечников в Израиле

Опухоль надпочечников – патологическое разрастание тканей коркового или мозгового вещества органа, которое состоит из качественно изменившихся клеток, ставших атипичными в отношении дифференцировки, характера роста и выработки гормонов.

  • Синдром Иценко – Кушинга – Е24;
  • Гиперфункция мозгового слоя надпочечников – Е27.5;
  • Злокачественное новообразование надпочечника – С74.3.

Врачи выявляют опухоль правого надпочечника или левого. В зависимости от функциональной активности новообразования различают гормонально активные опухоли надпочечников и гормонально неактивные новообразования.

Быстрорастущая опухоль надпочечника приводит к тяжёлым сосудистым осложнениям в бассейнах почечных, сердечных и мозговых артерий. Своевременная диагностика клинически манифестирующих опухолей надпочечников в клинике онкологии Юсуповской больницы и медикаментозная коррекция развившихся эндокринно-обменных нарушений перед оперативным вмешательством позволяют избежать развития этих нарушений.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака яблочным уксусом

Единственным радикальным методом лечения является оперативное вмешательство. Операции на надпочечниках выполняют профессора и врачи высшей категории, работающие в клинике онкологии. Они имеют большой стаж хирургической работы и в совершенстве владеют техникой сложных оперативных вмешательств на надпочечниках.

Виды ракового поражения надпочечников

Раковое поражение может быть локальным, либо затрагивать отдельные участки органа или тканей.

Рак может возникнуть в эпителиальном слое (аденома и карцинома) либо в мозговом шаре (ганглиома, феохромацитрома, нейробластома). Феохромоцитома — гормонально активная опухоль, которая возникает в мозговом веществе надпочечника или хромафинной ткани вне надпочечников.

Ее особенность в том, что она активно продуцирует гормоны. Это заболевание встречается редко — всего 1 случай на 10 000 пациентов. Но при гипертонии эту болезнь можно встретить в 1%. Сложность состоит в том, что феохромоцитому трудно диагностировать.

Нейробластома — патологическое новообразование, которое поражает незрелые клетки симпатической нервной системы. Эта система регулирует непроизвольные действия внутренних органов — сокращения сердца, напряжение мышц мочевого пузыря, перистальтику кишечника.

Нейробластома может появиться в любом участке органов человека, где есть клетки нервной симпатической системы. Но наиболее распространенная форма — локализация в мозговом веществе надпочечником. Нейробластомы составляют 8% опухолей и в большинстве случаев это заболевание диагностируют у детей младшего возраста.

Гормонально-активные опухоли надпочечников

Альдостерома – продуцирующая альдостерон опухоль надпочечников, исходящая из клубочковой зоны коры и вызывающая развитие первичного альдостеронизма (синдрома Конна). Альдостерон осуществляет в организме регуляцию минерально-солевого обмена. Избыток альдостерона вызывает гипертензию, мышечную слабость, алкалоз (ощелачивание крови и тканей) и гипокалиемию. Альдостеромы могут быть одиночными (в 70-90% случаев) и множественными (10-15%), одно- или двусторонними. Злокачественные альдостеромы встречаются у 2-4% пациентов.

Глюкостерома (кортикостерома) – продуцирующая глюкокортикоиды опухоль надпочечников, исходящая из пучковой зоны коры и вызывающая развитие синдрома Иценко-Кушинга (ожирения, артериальной гипертензии, раннего полового созревания у детей и раннего угасания половой функции у взрослых). Кортикостеромы могут иметь доброкачественное течение (аденомы) и злокачественное (аденокарциномы, кортикобластомы). Кортикостеромы – самые распространенные опухоли коры надпочечников.

Кортикоэстерома – продуцирующая эстрогены опухоль надпочечников, исходящая из пучковой и сетчатой зон коры и вызывающая развитие эстроген-генитального синдрома (феминизации и половой слабости у мужчин). Развивается редко, обычно у молодых мужчин, чаще носит злокачественный характер и выраженный экспансивный рост.

Андростерома – продуцирующая андрогены опухоль надпочечников, исходящая их сетчатой зоны коры или эктопической надпочечниковой ткани (забрюшинной жировой клетчатки, яичников, широкой связки матки, семенных канатиков и др.) и вызывающая развитие андроген-генитального синдрома (раннего полового созревания у мальчиков, псевдогермафродитизма у девочек, симптомов вирилизации у женщин). В половине случаев андростеромы злокачественны, метастазируют в легкие, печень, забрюшинные лимфоузлы. У женщин развивается в 2 раза чаще, обычно в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет. Андростеромы являются редкой патологией и составляют от 1 до 3% всех опухолей.

Феохромоцитома – продуцирующая катехоламины опухоль надпочечников, исходящая из хромаффинных клеток мозговой ткани надпочечников (в 90%) или нейроэндокринной системы (симпатических сплетений и ганглиев, солнечного сплетения и т. д.) и сопровождающаяся вегетативными кризами. Морфологически чаще феохромоцитома носит доброкачественное течение, ее озлокачествление наблюдается у 10% пациентов, обычно с вненадпочечниковой локализацией опухоли. Феохромоцитома встречается у женщин несколько чаще, преимущественно в возрасте от 30 до 50 лет. 10 % данного вида опухолей надпочечников носят семейный характер.

Рак надпочечников в первую очередь приводит к сбою гормональной системы человека, вызывая постепенное поражение всех органов. В зависимости от вырабатываемых раковыми клетками гормонов и очага локализации, различают такие виды опухолей надпочечников, как альдостерома, глюкостерома (кортикостерома), кортикоэстрома, андростерома, феохромоцитома, карцинома, адренокортикальный рак.

Рак коры надпочечников

Карцинома у 60% пациентов проявляется усиленной секрецией гормонов. Нефункционирующую карциному можно выявить в виде метастаз при параллельной диагностике соседних органов и тканей — брюшной полости, органов дыхания, печени и костных тканей.

Адренокортикальный рак надпочечников (АКР) — это злокачественное образование, развивающееся в клетках коры надпочечников. Это редко встречающаяся, но довольно агрессивная болезнь. В связи с тем, что все гормоны (кроме адреналина и норадреналина) синтезируются именно этой частью надпочечников, новообразования дают импульс к сбою в их работе, что сопровождается специфическими признаками.

Различают 4 стадии развития опухоли:

  1. Диаметр опухоли в самом надпочечнике около 5 см.
  2. Увеличение опухоли в области надпочечника более 5 см.
  3. Произрастание новообразования за пределы своего очага, но опухоль не затрагивает другие органы, лимфы и железы.
  4. Метастазы в другие органы (печень, легкие) или лимфоузлы, твердые ткани.

Но если рак запущен, то операции будут неэффективны. Тогда рекомендуют лучевую терапию и химиотерапию. При лучевой терапии врач делает вначале пробный рентгеновский снимок, с помощью которого определяет локацию опухоли.

Затем доктор должен разметить участок, на который будет направлен луч в надпочечник. Лучевая терапия производится таким образом, что ионизирующий луч нарушает структуру электронов в клетке, а патологические новообразования наиболее чувствительны к этому.

Несколько подобная лучевой система химиотерапии. То есть, эта методика заключается в том, что в организм человека вводят специальные сильнодействующие токсичные препараты, которые уничтожают комплекс патологических клеток, но при этом еще наносят вред всему организму пациента. Но лучевая терапия дает возможность более сосредоточенно «нанести удар» по опухоли.

Если реабилитация нормально проходит, то врач назначает курс обезболивающих (иногда наркотических) и гормональных средств. Лечение подразумевает коррекцию гормонального фона пациента. Если слишком высокая концентрация эстрогенов — то вводят андрогены.

Если повышен уровень андрогенов, то вводят эстрогены. Если постоянно быть под контролем врачей и принимать гормональные средства, то это существенно улучшит качество жизни больного. Ведь раковые заболевания известны тем, что у них часто случаются рецидивные проявления.

Диагностика опухолей надпочечников

В клинике Ассута Комплекс для обнаружения рака коры надпочечников применяется ряд современных диагностических процедур:

  • анализы крови с проверкой суточного уровня кортизола, анализ крови с солевой нагрузкой и многие другие;
  • МРТ;
  • ПЭТ-КТ;
  • ангиография и/или флебография
  • проводится биопсия опухоли;
  • и некоторые дополнительные виды диагностики в соответствии с предписаниями врача.

1

Диагностика опухоли надпочечников – особо трудоёмкий сложный процесс, который требует наличия современной аппаратуры и высокой квалификации врачей. Юсуповская больница оснащена новейшими аппаратами ведущих мировых производителей.

Диагностику опухоли надпочечников в Юсуповской больнице проводят с помощью современных методов:

  • Ультразвукового исследования;
  • Компьютерной томографии (КТ);
  • Позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

Стандартное ультразвуковое исследование позволяет увидеть опухоль, размер которой меньше 5мм, но онкологам этого недостаточно. В связи с тем, что размеры органа малы, он располагается на почке и подойти к нему можно только со стороны спины, выполнить пункционную биопсию технически трудно.

Диагноз рака ставят по нативной плотности опухоли надпочечников, которую определяют на компьютерной КТ с контрастированием. Если результаты компьютерной томографии трактуются неоднозначно, в Юсуповской больнице пациентам выполняют ПЭТ. Исследование позволяет выявить опухоль в надпочечнике, если она имеет критический размер.

Особую ценность в диагностике опухоли надпочечников при наличии симптомов заболевания имеет комбинация КТ с ПЭТ. По показаниям выполняют компьютерную ангиографию, поскольку злокачественные опухоли надпочечников имеют тенденцию к прорастанию в сосуды.

При образовании тромба он может оторваться и угрожать жизни пациента. Опухоли надпочечников с резко сниженным кортизолом проявляются адреногенитальным синдромом. Для того чтобы его диагностировать, определяют уровень кортизола в крови. Точная диагностика имеет огромное значение для выбора метода терапии рака надпочечников.

Современная эндокринология располагает такими методами диагностики, которые не только позволяют диагностировать опухоли надпочечника, но и устанавливать их вид и локализацию. Функциональная активность опухолей надпочечников определяется по содержанию в суточной моче альдостерона, свободного кортизола, катехоламинов, гомованилиновой и ванилилминдальной кислоты.

При подозрении на феохромоцитому и кризовых подъемах АД мочу и кровь на катехоламины забирают сразу после приступа или во время него. Специальные пробы при опухолях надпочечников предусматривают забор крови на гормоны до и после приема лекарств (проба с каптоприлом и др.) или измерение АД до и после приема препаратов (пробы с клонидином, тирамином и тропафеном).

Гормональную активность опухоли надпочечников можно оценить, используя селективную надпочечниковую флебографию – рентгенконтрастную катетеризацию надпочечниковых вен с последующим забором крови и определением в ней уровня гормонов. Исследование противопоказано при феохромоцитоме, т. к. может спровоцировать развитие криза. Размеры и локализацию опухоли надпочечников, наличие отдаленных метастазов оценивают по результатам УЗИ надпочечников, КТ или МРТ. Эти диагностические методы позволяют выявить опухоли- инциденталомы диаметром от 0,5 до 6 см.

Современная медицина имеет возможность точно диагностировать наличие рака надпочечников и дать его характеристику — вид опухоли и его локализацию:

  1. Гормональная диагностика позволяет определить степень активности опухоли по содержанию в суточной моче гормонов — альдостерона, кортизола, катехоламинов, определенных кислот (как правило, гомованилиновой и ванилилминдальной). Также гормональный фон опухоли определяют посредством флебографии: вставляют катетер в одну из вен надпочечника и производят забор крови для определения уровня гормонов.
  2. Топическая диагностика — на аппаратах УЗИ (ультразвуковое исследование), компьютерной томографией (КТ) и магниторезонансной томографией (МРТ) определяются размеры и местонахождение опухоли, ее злокачественность. Современная аппаратура позволяет выявлять опухоли размером от 0,5 до 6 см. Для определения метастаз используется позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-катрирование).

Реже при диагностике прибегают к биопсии, в основном при наличии другого онкологического образования для определения разрастания его в надпочечниках. Главным показателем злокачественности раковой опухоли является ее вес. Она обычно тяжелее и весит более 100 г. Вес доброкачественной обычно не более 20–50 г.

Первый день

В день приезда пациент проходит предварительную консультацию у ведущего онколога. Врач производит первичный осмотр, тщательно изучает историю болезни, если пациент привёз с собой результаты обследований, врач внимательно их анализирует. и даёт направление на дальнейшую диагностику.

Второй день

В клинике Топ Ихилов для обследования пациентов с раком коры надпочечников используется базовая диагностическая программа, состоящая из следующих тестов и процедур:

  • Анализы крови со специфическими обследованиями (в зависимости от эндокринологических симптомов заболевания пациенту назначают исследование 24-часового уровня кортизола, исследование крови с солевой нагрузкой, 12-часовой тест с дексаметозоном и т.д.);
  • МРТ;
  • КТ;
  • Биопсия опухоли;
  • ПЭТ КТ;
  • Ангиография и/или флебография.

Для того чтобы с точностью установить размеры и локализацию опухоли, а также стадию заболевания, врач может назначить пациенту дополнительные виды обследования.

Третий день

На третий день экспертная группа из ведущих специалистов-онкологов, нефрологов, специалистов по лучевой и химиотерапии, составляют план комплексного лечения. Эксперты осуществляют постоянный мониторинг состояния пациента и корректируют лечебный план, если это необходимо.

Диагностические меры

Эндокринолог или онколог во время визита опрашивает пациента, а потом проводит общий осмотр. При наличии клинических признаков врач рекомендует пройти несколько исследовательских процедур, которые помогут уточнить диагноз. Это может быть:

  1. Исследование рентгеновскими лучами. Рентгенографию проводят, чтобы обследовать состояние органов грудной полости, а также почки и печень.
  2. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить рак в надпочечниках. Но если патологические новообразования отсутствуют, то надпочечники не будут визуализированными.
  3. Компьютерная томография. Этот метод наиболее информативен, поскольку определяет местонахождение рака и насколько он успел поразить соседние органы.
  4. Магнитно резонансная томография помогает сканировать опухоль и узнать ее состав с помощью радиологических волн.
  5. Ангиография надпочечников.
  6. Биопсия.
  7. Анализ урины — повышение кортизола в суточном анализе может быть признаком рака.
  8. Гормональный анализ крови.
  9. Гистологический анализ помогает узнать о природе опухоли, принадлежит ли она к метастазам вообще, ее МТС (mts).
  10. Пазиторно-эммисионная томография. Помеченный безвредными радиоактивными средствами раствор глюкозы вводят в вену больного. Раковые клетки накапливают глюкозу интенсивнее здоровых, и это можно заметить благодаря специальному сканеру.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак горла симптомы у взрослых лечение

Чем раньше и грамотней диагностирована онкологическая патология, тем более эффективным и щадящим будет лечение.

Пациент прибывает в клинику и сразу же, в заранее назначенное время, попадает на консультацию к врачу. После осмотра и сбора анамнеза последний дает направления на прохождение анализов и обследований.

  • Лабораторный анализ мочи.
  • Анализ крови общий, биохимический, гормонограмма.
  • КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, ПЭТ-МРТ.
  • Ультразвуковое и радиоизотопное исследование.
  • Ангиография.
  • Биопсия.

Для выбора оптимальной стратегии лечения собирается консилиум врачей разных специальностей. Такой комплексный подход дает возможность разработать план наиболее эффективной терапии и избежать врачебной ошибки.

  • ПЭТ КТ (PET CT)
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-Резонансная Томография (МРТ)
  • Биопсия

Классификация опухолей надпочечников

Опухоли надпочечников могут локализоваться в коре или мозговом слое органа. К новообразованиям коры надпочечника относится аденокарцинома и адренокортикальная аденома. Различают следующие новообразования мозгового вещества надпочечников:

  • Злокачественная феохромоцитома;
  • Доброкачественная феохромоцитома;
  • Композитная феохромоцитома;
  • Вненадпочечниковые параганглиомы;
  • Нейробластома и ганглионейробластома надпочечника;
  • Первичные мезенхимальные опухоли;

Существует клинико-морфологическая классификация новообразований надпочечников:

  • Первичный гиперальдостеронизм (альдостерон-продуцирующая аденома надпочечника – синдром Конна, преальдостерома, идиопатическая гиперплазия обоих надпочечников);
  • Синдром Иценко-Кушинга (кортикостерома, прекортикостерома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • АКТГ-эктопический синдром;
  • Вирильный синдром (андростерома, врождённая двусторонняя гиперплазия коры надпочечников);
  • Феохромоцитома (доброкачественная надпочечниковая или вненадпочечниковая — злокачественная надпочечниковая или вненадпочечниковая;
  • «Немая» хромаффинома;
  • Адренокортикальный рак надпочечника (гормонально активный и гормонально неактивный);
  • Редкие новообразования надпочечников (кисты, липомы, тератомы, нейрофибромы, ганглионевромы).

Аденокарцинома надпочечника является одним из гистологических типов рака. Карцинома надпочечника встречается редко, но протекает агрессивно. Альдостерома надпочечника – гормонально активная опухоль клубочкового эпителия коры органа, которая приводит к развитию клинического синдрома Конна.

Лечение рака коры надпочечников в Израиле

В соответствии с системой TNM выделяют четыре стадии развития опухоли надпочечника:

  • I – T1N0M0;
  • II — T2N0M0;
  • III — Т1 или Т2N1М0 или T3N3M0;
  • IV – любые T и N c M1, T3N3, T4.

Т1 значит, что опухоль менее 5 см без инвазии, Т2 – размер новообразования более 5 см без инвазии, Т3 – опухоль любого размера с локальной инвазией, но без прорастания в соседние органы, Т4 — опухоль любого размера с локальной инвазией в прилежащие органы с наличием отдалённых метастазов.

N характеризует поражение опухолевыми клетками лимфоузлов, М – наличие или отсутствие отдалённых метастазов. Диагноз «ганглионейробластома левого надпочечника рак 4 ст.» выставляется при облом размере первичной опухоли, наличии метастазов в лимфатические узлы и внутренние органы.

Адренокортикальный рак обычно выявляют на поздних стадиях. У 80% пациентов опухоль к моменту выявления имеет размер более 10 см. Метастазы злокачественной опухоли к моменту операции выявляются у 30-40% пациентов.

У некоторых пациентов адренокортикальный рак надпочечника имеет наследственный характер и является частью синдром Ли-Фраумени, Видемана-Беквита. При гормонально неактивном раке отсутствуют видимые гормональные нарушения и установить диагноз на ранних стадиях заболевания не представляется возможным.

По локализации новообразования надпочечников делятся на две большие группы, принципиально отличающиеся друг от друга: опухоли коры надпочечников и опухоли мозгового вещества надпочечников. Опухоли наружного кортикального слоя надпочечников — альдостерома, кортикостерома, кортикоэстрома, андростерома и смешанные формы – наблюдаются достаточно редко. Из внутреннего мозгового слоя надпочечников исходят опухоли хромаффинной или нервной ткани: феохромоцитома (развивается чаще) и ганглионеврома. Опухоли надпочечников, исходящие из мозгового и коркового слоя, могут быть доброкачественными или злокачественными.

Доброкачественные новообразования надпочечников, как правило, небольших размеров, без выраженных клинических проявлений и являются случайными находками при обследовании. При злокачественных опухолях надпочечников наблюдается быстрое увеличение размеров новообразований и выраженные симптомы интоксикации. Встречаются первичные злокачественные опухоли надпочечников, исходящие из собственных элементов органа, и вторичные, метастазирующие из других локализаций.

Кроме того, первичные опухоли надпочечников могут быть гормонально-неактивными (инциденталомы или «клинически немые» опухоли) или продуцирующими в избытке какой-либо гормон надпочечника, т. е. гормонально-активными. Гормонально-неактивные новообразования надпочечников чаще доброкачественны (липома, фиброма, миома), с одинаковой частотой развиваются у женщин и мужчин любых возрастных групп, обычно сопутствуют течению ожирения, гипертензии, сахарного диабета. Реже встречаются злокачественные гормонально-неактивные опухоли надпочечников (меланома, тератома, пирогенный рак).

Гормонально-активными опухолями коркового слоя надпочечников являются альдостерома, андростерома, кортикоэстрома и кортикостерома; мозгового слоя – феохромоцитома. По патофизиологическому критерию опухоли надпочечников подразделяются на:

  • вызывающие нарушения водно-солевого обмена – альдостеромы;
  • вызывающие метаболические нарушения – кортикостеромы;
  • новообразования, оказывающие маскулинизирующее действие – андростеромы;
  • новообразования, оказывающие феминизирующее действие – кортикоэстромы;
  • новообразования со смешанной обменно-вирильной симптоматикой – кортикоандростеромы.

Наибольшее клиническое значение имеют гормоносекретирующие опухоли надпочечников.

Лечение хирургическим путем

Единственным действенным методом лечения адренокортикального рака является операция на надпочечнике – удаление опухоли. Врачи Юсуповской больницы для выбора тактики лечения симптомов феохромоцитомы соблюдают клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов.

Операции делают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Благодаря оснащению операционного блока современной аппаратурой, по показаниям дополнительно выполняют восходящую каваграфию, допплерографическое исследование кровотока в крупных венозных сосудах. Исходом операции может стать перевязка или протезирование нижней полой вены.

1

При наличии инвазивного опухолевого роста в нижнюю поверхность печени, печеночно-двенадцатиперстную связку, поджелудочную железу или почку объём операции расширяют до резекции печени. По показаниям выполняют наружное или внутреннее отведение желчи, удаление почки или селезёнки, резекцию поджелудочной железы или верхнего полюса почки.

При хирургическом лечении феохромоцитомы хирурги не нарушают целостность капсулы опухоли, поскольку местная диссеминация опухолевых клеток приводит к рецидиву опухоли. Для предотвращения метастазирования опухоли проводят превентивную лимфаденэктомию – удаление лимфатических узлов.

После выполнения резекции опухоли по поводу рака надпочечников проводят адъювантную терапию препаратом орто-пара-DDD. Во время лечения постоянно проводят мониторинг уровня препарата в крови. При отсутствии рецидива злокачественной опухоли надпочечников адъювантное лечение длится от 2 до 5лет.

Лечебная тактика в отношении доброкачественных гормонально неактивных опухолей надпочечника определяется дифференцированно на заседании экспертного совета Юсуповской больницы. При доказанном доброкачественном характере новообразования, нормальном уровне гормонов, отсутствии клинических проявлений и размерах опухоли менее 3 см за пациентом устанавливают динамическое наблюдение эндокринолога.

Доброкачественные новообразования надпочечников диаметром свыше 3 см без признаков гормональной активности удаляют. Опухоли с признаками злокачественного роста также являются показанием к оперативному вмешательству.

Юсуповская больница является специализированным центром лечения рака надпочечников в Москве и Московской области. В ней работают ведущие онкологи-эндокринологи. Многие врачи имеют научные звания и высшую врачебную категорию.

При наличии признаков, напоминающих симптомы адренокортикального рака, звоните по телефону Юсуповской больницы. Вас запишут на приём к эндокринологу-онкологу в удобное вас время. После обследования профессора и врачи высшей категории примут коллегиальное решение о тактике лечения.

Метод лечения рака коры надпочечников определяется консилиумом опытных специалистов, исходя из множества факторов, таких как стадия заболевания, состояние пациента и многих других.

Лечение рака коры надпочечников в Израиле

В большинстве случаев наиболее эффективным при лечении данного вида рака является хирургическое удаление надпочечника или адреналэктомия, при этом часто удаляются лимфоузлы, в которые метастазирует опухоль.

В случае раннего обнаружения опухоли удаляют только пораженные раком ткани, сохраняя почку и надпочечник. Во многих случаях в клинике Ассута Комплекс адреналэктомия производится с помощью робота-хирурга. Такая операция проводится с повышенной точностью и исключает риск осложнений.

Лучевая терапия, как правило, проводится в сочетании с хирургическим удалением, однако на ранних стадиях онкологи Ассута Комплекс практикуют и радиохирургию с применением ускорителя последнего поколения и инновационной компьютеризированной системы, позволяющей не затрагивать облучением здоровые ткани.

Химиотерапия может являться самостоятельным методом лечения, если существуют противопоказанияк операции, но чаще она используется в комплексе с операцией и лучевой терапией. Кроме того в ведущих клиниках Израиля развивают новейший метод биологической терапии, мобилизующий на борьбу с раком иммунную систему самого пациента.

Каким бы ни был метод лечения, в клинике Ассута Комплекс пациентам дают шанс на вторую жизнь.

Процедуры

Гормонально-активные опухоли надпочечников, а также новобразования диаметром более 3 см, не проявляющие функциональной активности, и опухоли с признаками малигнизации лечатся хирургически. В остальных случаях возможен динамический контроль за развитием опухоли надпочечника. Операции по поводу опухолей надпочечников проводятся из открытого или лапароскопического доступа. Удалению подлежит весь пораженный надпочечник (адреналэктомия — удаление надпочечника), а при злокачественной опухоли – надпочечник вместе с близрасположенными лимфоузлами.

Наибольшую сложность представляют операции при феохромоцитоме из-за большой вероятности развития тяжелых нарушений гемодинамики. В этих случаях уделяется большое внимание предоперационной подготовке пациента и выбору анестезиологического пособия, направленных на купирование феохромоцитомных кризов. При феохромоцитомах применяется также лечение с помощью внутривенного введения радиоактивного изотопа, вызывающего уменьшение в размерах опухоли надпочечника и имеющихся метастазов.

Лечение некоторых видов опухолей надпочечников хорошо поддается химиотерапии (митотаном). Купирование феохромоцитомного криза проводится внутривенной инфузией фентоламина, нитроглицерина, натрия нитропруссида. При невозможности купирования криза и развитии катехоламинового шока показана экстренная операция по жизненным показаниям. После оперативного удаления опухоли вместе с надпочечником врач-эндокринолог назначает постоянную заместительную терапию гомонами надпочечников.

Эффективным методом лечения адренокортикального рака является хирургическая операция, направленная на удаление опухоли. Агрессивность данного вида онкологии требует, как можно раннего выявления и немедленного лечения.

Оперативное вмешательство возможно только на ранних стадиях и после устранения сопутствующих осложнений, например, таких как, высокое давление, снижением уровня кортизола в крови и прочие.

Важным моментом при удалении новообразования, является максимальное сохранение целостности капсулы опухоли (ее повреждение увеличивает риск рецидивов почти до 100%). Во время радикального вмешательства должно быть проведено полное удаление злокачественного образования в пределах здоровой ткани и лимфатических узлов забрюшинного пространства.

Малые размеры опухоли позволяют применять эндоскопический способ удаления новообразования. Но все же, для гарантии полного удаления рака и для максимального исключения рецидивов, врачи рекомендуют проводить открытую операцию. Традиционный метод помогает избежать ряд осложнений и сохранить целостность капсулы опухоли.

Если появляется рецидивирующее новообразование, то проводят повторную операцию.

Совместно с радикальным методом применяют и химиотерапию. Препараты и курсы лечения назначаются в индивидуальном порядке. Отзывы пациентов на применение тех или иных препаратов весьма противоречивы. Однако важно понимать, что каждый организм индивидуальный, поэтому течение даже идентичного диагноза проходит по-разному.

Лучевая терапия активно используется на третьей стадии для уничтожения раковых клеток, которые начали распространяться по всему организму.

Часто применяют комплексное лечение онкологии данного виды.

На любой из стадий онкологии надпочечников не обойтись без хирургического удаления опухоли.

Независимо от стадии развития, на которой находится раковый процесс, требуется хирургическое вмешательство для извлечения опухоли надпочечников и лимфатических узлов, которые находятся поблизости органа.

После операции наступает реабилитационный период под бдительным присмотром лечащих врачей. Повторная диагностика играет ключевую роль в этом процессе, так как позволяет спланировать будущий курс лечения и последующие операции.

  1. Лапароскопия — хирург благодаря миниатюрным инструментам и камере проделывает небольшой разрез и удаляет опухоль.
  2. Трансабдоминальное вмешательство. При этом делают большой надрез в области брюшной полости и после извлечения опухоли проверяют, есть ли раковый процесс в соседних органах.
  3. Торакобдоминальную хирургию применяют только, если есть большие участки, которые поразил рак. Тогда просто необходимо разрезать и брюшную, и грудную полость для удаления опухоли.
  4. Хирургическое вмешательство, при котором надрез на спине делает хирург и таким образом удаляет рак надпочечников.

Опухоль надпочечников: симптомы и лечение

Рак коры надпочечников — опухоль, по распространенности занимающая очень незначительное место в общей структуре онкозаболеваний. Но это совсем не значит, что в медицински развитых странах не занимаются проблемой эффективной терапии этой патологии.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Цистит этиология патогенез

Лечение рака коры надпочечников зависит стадии развития заболевания и наличия отдаленных метастазов.

  • Хирургическое лечение. Адреналэктомия (удаление надпочечника) назначается операбельным пациентам в 75% случаев. Если рак был диагностирован на ранней стадии (что, к сожалению, случается очень редко), хирурги могут удалить только опухоль, сохранив и надпочечник, и почку. В некоторых случаях хирурги удаляют также лимфатические узлы, которые могут быть поражены метастазами. Зачастую оперативное вмешательство показано даже в случае метастазирования. В клинике Топ Ихилов хирурги могут провести адреналэктомию с помощью роботизированной техники, что существенно повышает точность манипуляций и снижает риск развития осложнений.
  • Лучевая терапия. Не является самостоятельным методом лечения и проводится в комплексе с операцией для уничтожения раковых клеток в лимфоузлах. В МЦ Топ Ихилов практикуют не только радиотерапию, но и радиохирургию с помощью инновационного устройства «Кибер Нож».
  • Химиотерапия. Назначается как самостоятельно (если опухоль неоперабельна), так и в комплексе с другими видами лечения. Врачи клиники Топ Ихилов разрабатывают для каждого пациента индивидуальную схему лечения высокоэффективными препаратами. В Израиле были проведены клинические испытания, в ходе которых было доказано, что длительный прием вышеперечисленных препаратов существенно снижает риск возникновения рецидива опухоли.

Современные медицинские процедуры

Лечение рака коры надпочечников - заболеваниеЛечение таких сложных заболеваний, как онкологические, не может стоить дешево. Во всем мире такое лечение подразумевает применение дорогостоящих лекарств и процедур. Но в Израиле медицина в этом вопросе составляет здоровую конкуренцию медицине таких стран, как Америка и Германия. В одной из ведущих клиник Земли обетованной в МЦ Ихилов Комплекс вам предложат оптимальную и доступную стоимость на медицинские услуги – вы заплатите на 30-50% меньше, чем в медицинских учреждениях Европы и США.

Чтобы узнать, как проводится лечение рака коры надпочечников в Израиле, стоимость медицинских услуг в нашей клинике, обратитесь к нашим консультантам. Оставьте заявку или закажите звонок медицинского менеджера – и он рассчитает для вас приблизительную стоимость лечения рака надпочечника в Ихилов Комплекс.

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Светлана Владимировна Сигида

Светлана Владимировна Сигида

Врач-онколог высшей категории
Алексей Андреевич Моисеев

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Прогноз при опухолях надпочечников

Прогноз при адренокортикальном раке надпочечников зависит от того, на какой стадии заболевания было начато лечение. Пятилетняя выживаемость при первой стадии рака надпочечников составляет 80%, на второй стадии снижается до 60%, на третьей составляет 50%, а на четвёртой 13%. Прогноз заболевания связан с распространённостью опухолевого процесса.

Ведущие онкологи Юсуповской больницы устанавливают точный диагноз и определяют прогноз при раке надпочечника за несколько дней. Этому способствует оснащённость клиники онкологии современной диагностической аппаратурой и высокая квалификация врачей, многие из которых имеют научные звания. При своевременном обращении в Юсуповскую больницу шансы выжить возрастают.

При раке надпочечников прогноз может быть благоприятным при своевременном удалении доброкачественных образований. После иссечения опухоли значительное улучшение наступает уже на 2 месяц: нормализуется АД и обмен веществ, восстанавливается половая функция, исчезают признаки диабета, снижается вес.

Важно отметить, что онкология надпочечников проявляется у всех по-разному и прогнозы благоприятного исхода сугубо индивидуальны: некоторые пациенты годами живут при наличии метастаз, состояние других резко ухудшается всего за пару месяцев.

На прогноз влияет и то, на какой стадии развития была обнаружена опухоль. Чем раньше новообразование диагностировано, тем быстрее будет начато лечение, соответственно, тем выше благоприятный исход болезни.

После завершения всего курса лечения пациенты в обязательном порядке должны регулярно проходить контрольные осмотры и диагностику, соблюдать принципы здорового питания и щадящий режим. Следует коренным образом изменить образ жизни и полностью отказаться от вредных привычек.

Своевременное удаление доброкачественных опухолей надпочечников сопровождается благоприятным для жизни прогнозом. Однако после удаления андростеромы у пациентов нередко отмечается низкорослость. У половины пациентов, перенесших операцию по поводу феохромоцитомы, сохраняются умеренная тахикардия, гипертензия (постоянная или транзиторная), поддающиеся лекарственной коррекции. При удалении альдостеромы артериальное давление приходит в норму у 70% пациентов, в 30% случаев сохраняется умеренная гипертония, хорошо откликающаяся на гипотензивную терапию.

После удаления доброкачественной кортикостеромы регресс симптоматики отмечается уже через 1,5-2 мес.: изменяется внешность пациента, приходят в норму АД и обменные процессы, бледнеют стрии, нормализуется половая функция, исчезают проявления стероидного сахарного диабета, снижается масса тела, уменьшается и исчезает гирсутизм. Злокачественные опухоли надпочечников и их метастазирование прогностически крайне неблагоприятны.

Прогноз длительности жизни и выживаемость пациентов при раке почки напрямую зависит от стадии развития и интенсивности, которое имеет проявление болезни. Если удалось установить, что опухоль доброкачественного характера — то это хороший знак, ведь выживаемость в таких случаях значительно выше.

Ведь около 35% больных раком надпочечников живут на протяжении 5 лет. Но для тех больных, которые знали о раке, но не имели операции по удалении опухоли, этот показатель снижается автоматически на 10%.

Так, лечение на первой или второй стадии в 80% случаев успешно при использовании терапии. Но на четвертой стадии прогнозы не столь утешительные, поскольку тогда метастазы широко распространены в нескольких участках организма одновременно.

А сколько живут, если у больного карцинома надпочечников? Это значит, что его жизнь продлится не более 1,5 лет, согласно прогнозам врачей. Продолжительность жизни будет крайне мала, даже если обнаружить наличие патологии на ранней стадии развития.

Рак и метастазы: причины и факторы риска?

Симптомы адренокортикального рака достаточно разнообразны. Они во многом зависят от места локализации, стадии и морфологического строения опухоли. Симптомы гормональных сбоев зависят от того, какой именно гормон начинает продуцировать патогенные клетки опухоли. Появляются признаки ожирения, остеопороза (ярко выражены у детей), мышечная слабость, гипертония.

Активный синтез мужских гормонов в организме женщин провацирует развитию активной мышечной массы по мужскому типу, наблюдается выпадение волос на голове, и активный их рост в нетипичных женскому организму местах. Черты лица становятся более грубыми, меняется голос.

Также существуют и другие клинические симптомы рака надпочечников:

  • ранее половое созревание у детей (у девочек в 7-9 лет начинается менструация);
  • нарушение эрекции у мужчин;
  • преждевременный климакс у женщин;
  • паралич конечностей, судороги, высокое артериальное давление;
  • расстройство пищеварительной системы (тошнота, рвота, потеря аппетита);
  • снижение веса;
  • депрессии, апатичное состояние, неврозы, высокая подверженность стрессам;
  • растяжения на коже;
  • анемия;
  • лихорадка;
  • болевые ощущения, как локализованного, так и размытого характера.

Так как данное заболевание достаточно редкое, то до сих пор точно не определены причины, которые способствую развитию рака надпочечников. Медики выдвигают предположение, что в случае первичной опухоли (развивающейся из клеток железы) большую роль играет наследственность.

Опухоли разделяют на:

  • доброкачественные;
  • злокачественные;
  • первичные;
  • вторичные.

Согласно строению, выделяют опухоли коры надпочечников (карцинома, аденома, липома, ангиома, фиброма, миелолипома) и мозгового вещества (нейробластома, симпатогониома, ганглиома, феохромоцитома). Обозначенные виды новообразований могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Конечно же лечение доброкачественных опухолей имеет благоприятный исход, злокачественные новообразования имеют менее утешительный прогноз.

Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на выживаемость.

Отягощённой наследственности (обнаружение заболевания у ближайших кровных родственников является фактором риска развития рака у пациента):

  • Влияния канцерогенов пищи;
  • Курения, употребления алкоголя;
  • Возраста (болезнь поражает чаще людей в возрасте от 50 лет).

При наличии отягощённой наследственности могут развиться множественные эндокринные опухоли (гипофиза, поджелудочной и околощитовидных желез) и чрезвычайно высокий риск поражения надпочечников. Курение и употребление спиртных напитков вызывают мутацию клеток, из которых возникают раковые опухоли.

Не существует единого и целостного представления о том, почему в некоторых организмах возникает онкология. Но врачам удалось выделить несколько факторов, которые могут вызвать рак почек. Среди них такие:

  • Неправильное питание. Употребляя продукты питания, в которых много канцерогенов, некоторые люди даже не представляют, что могут возникнуть симптомы рака.
  • Вредные привычки. Алкоголь и курение могут вызывать рак надпочечников.
  • Образ жизни, в котором мало подвижности.
  • Генетическая предрасположенность к онкологии.
  • Возраст. Рак обычно развивается либо у детей до 5 лет, либо у взрослых после 40−50 лет.
  • Метастазы в надпочечники могут проникать из-за наличия опухолей в других органах эндокринной системы (множественные неоплазии).
  • Наличие аденоматозного полиптоза.
  • Медикаментозное влияние.
  • Врожденные синдромы, которые стимулируют развитие новообразований: Беквита-Видеманна, Ли-Фраумени.

Метастазировать в надпочечники могут многие недоброкачественные новообразования, причем рак можно встретить чаще чем саркому. Их можно обнаружить благодаря тому, что кровообращение в надпочечниках становится интенсивным, несмотря на небольшой размер органа.

Наиболее вероятно то, что выявленный метастаз в надпочечнике спровоцировал рак легкого или рак почки. Помощь пациентам, у которых внедрились метастазы, далеко не всегда можно ограничить одной операцией.

Диагностику метастазов в надпочечниках можно условно разделить на 3 группы:

  • Метастазы и первичное новообразование удалось определить в одно и то же время.
  • Обнаружено новообразование в надпочечнике, но еще трудно делать выводы о его природе: трудно определить метастаз это или первичное новообразование. Когда нашли узел в надпочечнике, то обследуют органы грудной клетки в обязательном порядке.
  • Врачи знают о том, что у пациента амамнез недоброкачественной опухоли и выявили узел в надпочечнике. Тогда делают биопсию почки, ведь в трети случаев эти новообразования доброкачественные и не несут опасности здоровью.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Светлана Владимировна Сигида

Светлана Владимировна Сигида

Врач-онколог высшей категории
Алексей Андреевич Моисеев

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Стадии онкологического заболевания

Есть четыре стадии рака, их распределяют в зависимости от симптомов и тяжести заболевания:

  • Первая стадия. Размер опухоли не превышает 5 см, лимфатические узлы при этом не увеличены, отдаленные метастазы отсутствуют.
  • Вторая стадия. Опухоль больше 5 см в диаметре.
  • Третья стадия. Новообразования проникают в ткани, которые окружают пораженный орган. На этой стадии аракавальные и параортальные лимфатические узлы попадают под удар.
  • Четвертая стадия наиболее тяжелая. Ее диагностируют в тех случаях, когда опухоль распространяется на другие органы (рак почки, печени, может возникнуть рак легкого и другие).

Цены на услуги *

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: