Стадии рака кожи: классификация — Онкология

Диагностика рака кожи

Диагностика любого рака кожи практически ничем не затруднена. Если пациент обнаруживает у себя какое-либо образование, вызывающее малейшие подозрения, то необходимо обязательно обратиться к врачу онкологу.

  • Во-первых, доктор произведет визуальный осмотр. Также для этой цели в специализированных центрах имеется прибор под названием эпилюминисцентный микроскоп, котрый раскрывает внутреннюю структуру любого образования благодаря люминисцентному освещению.

  • Если у врача возникают подозрения, то он назначает биопсию, для этого берется небольшой участок кожи проводится его лабораторное исследование на предмет наличия раковых клеток. Биопсия может быть пункционной, инцизионной, эксцизионной или носить характер срезания. Для её проведения используют скальпель или тонкое лезвие, в зависимости от выбранного типа исследования.

  • Когда исследование даёт положительный результат и у пациента обнаруживаются раковые клетки, необходимо осуществить ряд дальнейших действий, направленных на определения стадии опухоли. Для этого осуществляется забор крови, делается компьютерная томография, МРТ, рентген грудной клетки и иногда УЗИ. Когда есть подозрение на то, что в патологический процесс уже вовлечены лимфатические узлы, врач назначает исследование, носящее название тонкоигольная аспирационная биопсия.

Лечение рака кожи головы

В первой стадии эффективно хирургическое и лучевое лечение. Поскольку лучевые методы дают лучшие косметические результаты, их целесо­образно применять при раке кожи лица. Во второй стадии методом выбора всегда есть лучевая терапия.

В III—IV стадии для большинства больных целесообразно сочетанное или комбинированное лучевое лечение, возможна попытка химиотерапевтичес­кого лечения при местнораспространенных формах (регионарная химиотерапия).

Рецидивы рака кожи после неудачного хирургического лечения при отсутствии обширных рубцов подвергаются лучевому лечению, при наличии рубцов показано широкое хирургическое иссечение (ножевое или электрохирургическое).

Стадии рака кожи: классификация - Онкология

При рецидивном раке кожи после безуспешной лучевой терапии показана электрохирургическая эксцизия или коагуляция. Такое же лечение чаще всего рекомендуется при раке кожи, развившемся па рубцах после ожога, волчанки и сифилиса.

Лечение рака кожи туловища и конечностей

В связи с тенденцией рака кожи данной локализации к более частому метастазированию в первой стадии преимущество имеет хирургический метод лечения, а при второй — комбинированный. Одно лучевое лечение проводится при первичной множественности процесса и при небольших поражениях.

Подвижные метастазы рака кожи в регионарные лимфоузлы подлежат хирургическому лечению с широким удалением окру­жающей клетчатки вместе с апоневрозом.

Неподвижные метастазы сначала облучаются или проводится предварительная регионарная химиотерапия, а затем, если это возможно, удаляются оперативным путем. При рецидивах рака после неудачного лучевого или хирургического лечения может проводиться электроэксцизия.

Причины рака кожи

Причин, вызывающих появление образований на коже имеется довольно большое количество, но среди онкологов принято выделять следующие:

  • Воздействие на верхние слои кожи различных веществ, имеющих канцерогенное воздействие. К таковым чаще всего относят деготь, табачный дым, мышьяк, любые тяжелые металлы.

  • Нерациональный подход к питанию, преобладание в пище продуктов, содержащих нитраты и нитриты. Опасность представляют все виды копченых продуктов, жареные блюда, а также консервы и маринады.

  • Радиоактивное и тепловое излучение.

  • Любая механическая травма родинки. Это может быть порез при неосторожном бритье или нанесение царапины.

  • Лучевой дерматит. Тогда рак кожи является осложнением перенесенной болезни.

  • Ожог любой степени.

  • Воздействие ультрафиолетовых лучей на незащищенные слои кожи.

  • Нанесение татуировок, как на неповрежденные участки кожи, так и на те, где имеются родинки или веснушки. Это обусловлено не только травмированием верхних слоев эпидермиса, но и наличием в краске канцерогенных веществ, в частности мышьяка, алюминия, никеля или титана.

  • Наследственные факторы, так нередко наблюдается рак, возникавший у членов семьи, связанных между собой кровным родством.

  • Чрезмерно светлая кожа, в которой имеется явный недостаток меланина.

  • Пенсионный возраст. Так, подобный вид рака часто поражает людей, перешагнувших 60 – летний рубеж, не зависимо от половой принадлежности.

  • Люди, генетически предрасположенные к образованию любых видов опухолей.

  • Наличие в организме вируса иммунодефицита человека или гепатита.

  • Кожный рог. Это образование характерно для людей преклонного возраста, которые много времени проводили под воздействием ультрафиолетовых лучей.

  • Злоупотребление алкогольными напитками и ещё в большей степени длительное курение.

  • Кератома старческая.

  • Болезнь Боуэна. Это также своеобразный вид рака, но он не проникает в глубь тканей.

  • Наличие невусов. Чаще эти образования являются доброкачественными, но под воздействием ряда факторов способны перерождаться.

  • Любые хронические кожные заболевания.

  • Работа на открытом воздухе, например, у рыбаков или сельчан, занимающихся аграрным трудом, рак кожи встречается намного чаще, чем у людей иных профессий.

  • Проживание в южных районах страны. Так, сравнительный анализ показывает, что жители Краснодарского края страдают от данной патологии почти в пять раза чаще, по сравнению с жителями Тюмени.

Особое место среди причин, вызывающих возникновение рака кожи можно отвести солярию. Так, ультрафиолетовые лучи наиболее часто приводят к тому, что у человека возникает наиболее опасная разновидность данной патологии, носящая злокачественный характер – это меланома, которая отличается своей агрессивностью.

Так, в 2009 году было проведено исследование учеными нескольких стран, данные которого показали, что ультрафиолетовые лучи, которые используются в соляриях, приводят к учащению возникновения рака кожи.

Естественно, что в данную группу в основном попадают молодые женщины, так как среди них эта процедура весьма популярна.

Ученые отметили, что безопасных комнат не бывает, хотя многие производители утверждают, что именно в их комнатах, где используются лучи типа А, можно проводить довольно длительное время. Было научно доказано, что независимо от характера излучения, все равно остается высокий риск развития меланомы.

Помимо этого, была установлена связь между посещением подобных комнат и возникновением меланомы сетчатки. Именно поэтому врачи в один голос призывают всех любителей солярия полностью отказаться от проведения этой вредной процедуры и не идти на поводу у производителей, стремящихся лишь к получению выгоды.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  После лечения описторхоза бильтрицидом – Лечим печень

Симптомы болезни

При диагностике рака кожи принято выделять следующие характерные критерии, на которые ориентируются врачи:

  • Если образование имеет характерную несимметричную форму, то есть когда возможную опухоль разделяют пополам, обе половинки имеют разные размеры и структуру.

  • Чаще всего заподозрить патологию даёт возможность и такой признак, как нечеткость границ. Если обычные родинки имеют ровную пограничную линию, то раковые опухоли чаще всего прерывистые, «зубчатые».

  • Цвет пораженного участка отличается от обычного цвета кожи, а также не является характерным для обычных образований. Окрас может быть либо слишком темным, либо, напротив, слишком светлым, а также красным, с синевой, или вовсе черным.

  • Насторожить врача должен и слишком большой размер образования. Все так называемы «родинки», которые в диаметре более 6 мм – это повод для проведения дополнительных исследований.

Можно выделить следующие общие симптомы, которые характеризуют все виды рака кожи:

  • Значительная потеря в весе, которая не связана с повышением физических нагрузок или изменениями в рационе.

  • Хроническая усталость, несмотря на регулярный отдых.

  • Снижение аппетита, без сопутствующих заболеваний ЖКТ.

  • Повышение температуры в незначительных пределах – до 37,2 градусов, которая держится постоянно.

  • Значительное увеличение лимфатических узлов, которые легко определяются при пальпации.

  • Все запущенные стадии характеризуются выраженным болевым синдромом, который присутствует на постоянной основе.

Также врачи выделяют и определенные признаки, которые весьма характерны для злокачественных образований из плоского эпителия:

  • Если ранка или язвочка длительное время не заживают или кровоточат.

  • Если на любом участке кожи внезапно образовывается одно или несколько пятен, имеющих красноватый оттенок.

  • Если любой нарост покрывается корочкой или чешуйками, его верхние слои отходят, а рост не останавливается.

  • Если на теле или лице обнаруживаются узелки, имеющие блестящую поверхность и отличающиеся по цвету от кожного покрова. По своему оттенку такие узелки напоминают шрамы.

В зависимости от того, какой из подтипов опухоли поразил кожу, будут отличаться и соответствующие симптомы, поэтому их необходимо разграничивать.

Базалиома

Для базалиомы характерны следующие симптомы:

  • Появление одиночного образования, имеющего форму полушара.

  • Опухоль слегка приподнимается над кожей, имеет цвет либо сероватый, либо розовый, отдающий перламутром. Но в некоторых случаях, хотя и не часто, базалиомы не отличимые от естественного цвета кожи.

  • Само образование гладкое, а в его центре располагаются чешуйки. Если их убрать, то вскроется эрозия.

  • Опухоль долго длительное время никак себя не проявляет, лишь постепенно увеличивается с годами.

  • Иногда образования бывают множественными, если их вскрыть, то появляются капельки крови.

  • Базалиомы редко дают метастазы.

  • Преимущественно данная патология возникает на лице и вызывает нарушение тех органов, рядом с которыми располагается.

Меланома

Что касается меланомы, то это один из наиболее опасных видов рака, так как он даёт большое количество метастаз и весьма быстро распространяется.

Для меланомы характерны следующие симптомы:

  • Образование не появляется само по себе. Ему обязательно предшествует какое-либо образование на коже. Это может быт родинка, веснушка, или любой другой участок, активно вырабатывающий меланин. Он носит название невуса.

  • Следует обращать внимание на такие симптомы как изменение цвета невуса и его значительное увеличение размеров. То есть он становится синим, белым или красным, но не коричневым.

  • Значительно возрастает плотность образования.

  • Место поражения может чесаться, быть отечным и припухлым. Иногда эти признаки настолько ярко выражены, что заставляют больного незамедлительно обращаться к врачу.

  • Спустя некоторое время на поверхности бывшей веснушки или родинки могут образовываться язвы.

Плоскоклеточное новообразование имеет свои отличительны симптомы, основным из которых является быстрое увеличение в размерах. Данный вид рака появляется только в тех местах, на которые попадают солнечные лучи.

Также можно выделить следующие признаки:

  • Образование небольшого по своим размерам, но довольно плотного узелка, который имеет довольно плотную структуру и внешнюю бугристую поверхность.

  • Бляшка окрашена в красный или любой оттенок коричневого цвета, иногда может шелушиться, а иногда на её поверхности образуются корки.

  • Многие врачи зачастую проводят параллель между внешним видом данного новообразования и цветной капустой, так как они имеют некоторую схожесть.

  • Развиваясь, узелок превращается в неопрятный вид бородавку, на поверхности которой образуются язвы и выделения, имеющие неприятный гнилостный запах.

  • Характерным симптомом для данного вида рака является быстрое увеличение в размерах и захват все новых участков.

Аденокарцинома

рак кожи

Еще одна разновидность рака, поражающего кожные покровы, является аденокарцинома.

Хотя она встречается довольно редко, тем не менее, стоит знать её основные симптомы:

  • Место локализации – подмышечные впадины, складки под грудью, то есть те участки тела, где имеются скопления сальных желез.

  • Внешний вид – небольшой бугорок или узелок.

  • Рост – замедленный, но по мере перехода в активную фазу, аденокарцинома поражает мышцы и увеличивается до весьма внушительных размеров.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Народное лечение рака сигмовидной к

Признаки онкологического процесса зависят от ряда факторов. К какому виду относится новообразование, на какой стадии прогрессирования оно находится. У каждого пациента этот процесс проходит индивидуально. Мы попробуем описать общие признаки развития патологии:

  1. изменения у существующего невуса (изменение цвета или структуры);
  2. образование нового пятна на коже, которое не проходит, увеличивается в размере и имеет нечёткие границы;
  3. появление узла в виде шишки, имеющего необычный цвет (чёрный, фиолетовый, розовый или красный);
  4. образование язвы небольшого размера, которая не проходит, а со временем начинает кровить или вызывает неприятные и даже болезненные ощущения;
  5. появились затвердения, уплотнения, возможно с огрубевшей кожей и шелушением;
  6. возникшие новообразования могут быть любой формы, поэтому удобнее посмотреть фото рака кожи каждой и разновидности .

Важно! Необходимо настороженно относиться к любым, даже неприметным образованиям на коже, так как рак кожи на начальной стадии симптомов не имеет и не вызывают каких-либо изменений в организме, тем самым не беспокоя его владельца.

Современной медициной не разработана вакцина, способная защитить от онкологии кожного покрова, но в наших силах предостеречь себя от возникновения этого не простого заболевания. Не загорайте в период наибольшей активности солнечных лучей, откажитесь от посещения солярия, проходите, осмотр у дерматолога хотя бы раз в год, а также своевременно лечите заболевания, которые могут переродиться в онкологическое заболевание. Следите за своим здоровьем, ведь его не купишь ни за какие деньги!

Стадии злокачественного процесса

Определив степень развития новообразования и наличие метастаз, для более обширного понимания выделяют стадии заболевания. Классифицируют этот вид заболевания по пяти стадиям его прогрессирования:

  • начальная или нулевая стадия (Т0) — считается самой лёгкой формой, на этом этапе новообразование развивается лишь в верхних шарах эпителия не проникая глубже. Лечение рака кожи начальной стадии гарантирует практически стопроцентный успех, хирургическим путём удаляется новообразования, при этом, не требуя дополнительных манипуляций;
  • рак кожи 1 стадия (Т1) на этом этапе карцинома проникает немного глубже и уже характеризуется небольшим уплотнением, размер в наибольшем измерении не превышает двух сантиметров. Первая стадия рака кожи не имеет метастаз. Если диагностирован рак кожи 1 степени хирург удаляет саму опухоль с захватом здоровой ткани вокруг неё. При своевременном обращении и выполнении всех предписаний онколога имеет вполне благоприятный прогноз до 95% излечимости;
  • рак кожи 2 стадия (Т2) имеет размер до пяти сантиметров, с уплотнением порядка четырёх миллиметров. Рак кожи 2 степени лечится также хирургическим путём с захватом здоровых тканей, а также предлагает взять пробу на цитологический анализ из лимфатических узлов, для гарантии отсутствия в них вторичных очагов новообразования. Благоприятный исход имеют больше половины пациентов;
  • рак кожи 3 стадия (Т3 ) имеет уже не столь оптимистический прогноз чем предыдущие, меньше трети пациентов переживают пятилетний рубеж. Но, важно заметить, что наряду с раковыми опухолями внутренних органов, внешняя локализация с доступной визуализацией образования выявляется значительно чаще на ранних этапах болезни. Конечно, если пациент не будет игнорировать возникшее изменение на его теле. Рак кожи 3 степени может иметь отдельные метастазы в лимфатические узлы, но они могут и отсутствовать. При этом карцинома приобретает объёмы более пяти сантиметров и проникает глубоко вовнутрь, поражая мышечную ткань, хрящи иногда кость или глазное яблоко в зависимости от её локализации;
  • рак кожи 4 стадия (Т4) является самой сложной, она не поддаётся оперативному лечению, так как наблюдаются метастазы в других органах, а размеры опухоли могут достигать гигантских размеров. Рак кожи 4 степени доставляет существенный дискомфорт больному, вызывая болевые ощущения, рана систематически кровоточит, наблюдается интоксикация организма. Рак кожи последней стадии, фото которых можно увидеть ужасают распространённостью процесса. К сожалению, шансы на выздоровления таких пациентов, крайне мизерные.

МРТ, рентген и компьютерная томография, забор крови на анализ, а также эндоскопическое УЗИ. Если требуется уточнить поставленный диагноз, то проводится биопсия. Также изучается состояние лимфатических узлов на предмет обнаружения в них раковых клеток.

Следует знать, что для меланомы и для плоскоклеточного рака характерны различные стадии. Так для первой выделяют нулевую стадию, которая характеризуется просто наличием образования на коже. Рак, выявленный именно на нулевой фазе своего развития, весьма успешно реагирует на лечение.

Начальная 1 стадия

Начальная стадия характеризуется тем, что образование не превышает более чем 2 см в диаметре. Отлично двигается вместе с кожными покровами и не имеет метастаз. Тем не менее поражаются нижние слои эпидермиса, но опухоль располагается на одном месте. Лечение на данной стадии весьма эффективно и часто приводит к полному выздоровлению пациента.

2 стадия рака кожи

Если говорить о размерах, то на этом этапе злокачественное новообразование достигает 4мм. Но самое главное это то, что раковые клетки не достигли лимфатических узлов и не начали оказывать свое разрушающее действие на весь организм.

Но иногда врачи обнаруживают наличие одного метастаза, который располагается в рядом находящимся с опухолью лимфатическом узле. Больные часто испытывают неприятные болезненные ощущения, которые локализуются в месте расположения опухоли.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Питание и лечение при раке матки

Ели пациент, вовремя замечает данную патологию и ему назначается адекватное болезни лечение, то прогноз весьма утешительный и процент пятилетней выживаемости составляет 50% от общего числа людей.

3 стадия рака кожи

Для третьей стадии характерно поражение лимфатической системы, но при этом метастазы в органах ещё отсутствуют. Что касается самого новообразования, то оно имеет бугристый вид и причиняет больному весьма дискомфортные ощущения.

Довольно часто на этой стадии наблюдается повышение температуры тела. Выживаемость составляет не более 30% от общего числа пациентов.

4 стадия рака кожи

Опухоль или изъязвление имеет большие размеры, захватывает большие участки кожных покровов. Образование прорастает глубоко внутрь и нередко затрагивает скелет, хрящевую ткань. Чаще всего оно кровоточит и отравляет весь организм.

Метастазы распространяются по многим органам, чаще всего в начале поражается печень, а после и легочная система пациента. Выживаемость крайне низкая и не превышает 20% от числа заболевших.

Наиболее распространенным способом лечения начальных стадий рака кожи есть метод близкофокусной рентгенотерапии. Осуществить лечение с применением его возможно в амбулаторных условиях; чаще полу­чают хороший косметический эффект.

Облучение производят ежедневно при в дозе 300— 500 р, суммарная доза — 6000—8000 р (напряжение в зависимости от характеристики аппарата колеблется в пределах от 30 до 90 кВ). В отдельных случаях возможны радиевая терапия в виде аппли­кации радиевых препаратов или внутритканевого введения радионосных игл (например, рак кожи век). Суммарная доза 6000 р.

В тех случаях, когда опухоль небольших размеров, возможна ра­диевая терапия в виде аппликации препаратов. Пре­параты радиоактивного кобальта (от 1 до 5 мг) располагают на спе­циально изготовленном муляже из пластмассы.

Расположение препа­ратов должно точно соответствовать границам опухоли с перекрыти­ем ее радиуса на 1 см. Суммарная доза 5000—7000 р обычно дается фракционно (500—600 р за 4—10 часов в день) при мощности облу­чения 60—90 р в час.

Иногда применяется и внутритканевое введение радионосных игл (например, при раке кожи век). Внутритканевую радиевую терапию используют также для подавления очагов опухо­ли, которые остались после проведения телегаммаоблучения. При экзофитных опухолях можно сочетать телегамматерапию с близкофокусной рентгенотерапией.

Применяют и хирургическое лечение. Опухоль кожи лица иссека­ют в пределах здоровых тканей, отступив не меньше 1 см от определяемых границ ее. При локализа­ции новообразования на туловище или конечностях может быть произведена электроэксцизия или ножевое иссечение опухоли, отступя от ее види­мых границ не меньше чем на 2 см.

Из медикаментозных средств для лечения рака кожи первой и второй стадий применяют 0,5% омаиновую мазь. Положительными сторонами данного метода являются просто­та, хороший косметический и функциональный эффект, доступность применения в лю­бой больнице, где невозможна лучевая терапия.

Лечение проводят амбулаторно. В результате лечения наступает расплавление и оттор­жение опухолевых масс, в дальнейшем наступает эпителизация. Ме­дикаментозное лечение рекомендуется только при ограниченных и по­верхностных опухолях.

уф-лучи

При аналогичных формах за рубежом приме­няют колхицин, подофиллин и 5-фторурацил также в виде мазей. Следует иметь в виду, что при обширных и продолжительных аппли­кациях мазей возможно общерезорбтивное токсическое действие (лейкопения, снижение количества тромбоцитов).

Лучевая терапия, как при первой стадии заболевания. Хирургическое лечение: при локализации опухоли на туловище или конечностях рекомендуется электрохирургическое или ножевое ис­сечение опухоли, отступя на 2—3 см от ее очевидных границ.

Применяется рентгенотерапия. Фракционное облучение на аппаратах с напряжением 160—-180 кВ. Однократная (разовая) доза — 200—300 р. Суммарная доза — в пределах 4000—6000 р. Если размеры опухоли уменьшаются, то поле облучения суживается с  уве­личением разовых доз рентгенотерапии до 400—600 р.

Дистанционная гамма-терапия: облучение на коротко­фокусной установке. При остаточной опухоли по­сле проведения наружного облучения про­изводят внутриопухолевое введение радионосных игл (общая доза должна составлять 3000—6000 р).

Хирургическое лечение: может быть применено как заключитель­ный этап сочетанной лучевой терапии (или комбинированной тера­пии), а также как самостоятельное лечёние при раке кожи, возник­шем на почве обширных рубцов волчанки, сифилиса и лучевых пора­жениях.

Хирургическое иссечение чаще рекомендуют производить электро­ножом, возможно и ножевое иссечение. При обширных дефек­тах необходима кожная пластика (в той или другой разновид­ности). При наличии обширного ракового процесса на конечностях ино­гда не удается избежать ампутации.

При местнораспространенных формах рака кожи лица, волосистой части головы, шеи, конечностей (включая паховую и подмышечную зону) возможна попытка применения регионарной химиотерапии методом внутриартериальной инфузии (фракционным способом с использованием колхамина, метотрексата и общеизвест­ных растворимых алкилирующих препаратов).

В дальнейшем в зави­симости от реакции опухоли следует провести хирургическое иссече­ние опухоли или остатков ее или провести лучевое лечение. Иногда после регионарной химиотерапии планируются и осуществляются обширные оперативные вмешательства.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: