Лечение рака легких ирессой

Правда ли, что Вера Глаголева болела раком легких

В середине августа 2017 года СМИ и социальные сети взорвались от шокирующей новости: Вера Глаголева, талантливая актриса и не менее талантливый режиссер, мать трех дочерей и теща легендарного хоккеиста Александра Овечкина, умерла на 62-ом году жизни.

Слухи о причине смерти Глаголевой до сих пор остаются слухами. О ее тяжелой болезни знали только члены семьи, врачи и узкий круг особо близких людей. Эта хрупкая женщина с огромной силой воли предпочитала не рассказывать о своих проблемах со здоровьем даже хорошим знакомым.

Информация о том, что Глаголева серьезно больна, просочилась в средства массовой информации лишь однажды, когда весной 2017 она в разгар съемок очередного фильма была замечена вездесущими папарацци под капельницей в одной из московских клиник.

Однако актриса в категоричной форме опровергла сообщения о своем тяжелом состоянии, заявив, что ее госпитализация была вызвана всего лишь необходимостью восстановить силы после утомительной работы в авральном режиме.

Когда же в сеть попали видеозаписи со свадьбы дочери Глаголевой Анастасии Шубской и Овечкина, где новоиспеченная теща лихо отплясывала в компании «Иванушек», интерес желтой прессы к ее здоровью практически сошел «на нет».

Даже свою последнюю поездку в немецкую клинику Вере Глаголевой удалось оставить в тайне не только для СМИ, но и для абсолютного большинства знакомых, в том числе и близких. Именно поэтому первые сообщения о ее кончине были весьма сумбурными и стали настоящей неожиданностью и шоком.

Семья и друзья продолжают хранить тайну о недуге Глаголевой и после похорон, поэтому хочется посоветовать журналистам заняться исследованием ее богатого творческого наследия, а не плодить ненужные слухи.

Правда, «охотники за сенсациями» в свое оправдание могут сказать, что они лишь ориентируются на интересы аудитории, что отчасти будет правдой. Однако в ряде случаев этот интерес возникает не на пустом месте.

Информация о причинах смерти известных людей живо интересует пациентов с аналогичными диагнозами, и в этом нет ничего удивительного. Тяжелой больной человек невольно «примеривает на себя» чужую трагедию, пытаясь оценить собственные шансы на выздоровление. Как правило, результаты таких оценок негативны.

Как можно рассчитывать на благоприятный исход «простому смертному», если знаменитости и магнаты, которые могут позволить себе лечиться в любых клиниках, у лучших врачей, с использованием самых перспективных лекарств и методов не в состоянии победить болезнь?

В этом есть определенная логика, однако «взаимоотношения» злокачественной опухоли и конкретного человека всегда настолько индивидуальны, что одно и то же лечение разных больных с одинаковым диагнозом зачастую может быть как очень эффективным, так и малополезным – вне зависимости от его стоимости и объема.

Поэтому не имеет смысла пытаться узнать, болела ли Вера Глаголева раком легких или у нее был другой диагноз. Важно сосредоточиться на борьбе с собственным заболеванием и верить в ее успех, тем более что он вполне возможен.

Известные люди, умершие от рака легких

За последние сто лет болезнь стала причиной преждевременной смерти многих талантливых и успешных людей:

  • В марте 1943 года в возрасте 69-ти лет ушел из жизни великий композитор и пианист Сергей Рахманинов. Опухоль дала о себе знать лишь тогда, когда метастазы распространились практически по всему телу. В то время заболевание считалась неизлечимым, и врачи скрывали от знаменитого пациента страшный диагноз.
  • Дмитрий Шостакович умер от рака легких в 69 лет в августе 1975-го, зная о своей болезни. Одному из самых выдающихся композиторов 20-го столетия безуспешно пытались помочь опытнейшие врачи одной из лучших израильских клиник.
  • Кинорежиссер «от бога» Андрей Тарковский узнал о заболевании в декабре 1986. Ему оставалось жить ровно год. Лечащий врач был откровенен: «Спешите закончить свои дела». Такая же печальная участь была уготована любимому актеру Тарковского Анатолию Солоницыну, жизнь и творчество которого оборвались четырьмя годами ранее в возрасте всего лишь 47-ми с небольшим лет.
  • Весной 1994-го, через полгода после смерти режиссера Федерико Феллини, рак легких убил его жену Джульетту Мазину. Актрисе было 73 года.
  • «Главного Бармалея» Советского Союза, режиссера и актера Ролана Быкова, опухоль победила в октябре 1998, за шесть дней до 69-летия.
  • Легендарный артист и художественный руководитель МХАТа Олег Ефремов – еще одна жертва болезни. Его жизнь оборвалась в мае 2000 на 73 году жизни.
  • Александра Абдулова не стало в январе 2008. Актер ушел на пике популярности, ему не исполнилось и 55-ти лет. Не помог ни оптимизм, ни рождение долгожданной дочери, ни лечение в Израиле – борьба продолжалась всего лишь 4 месяца и закончилась поражением.
  • Создатель легендарного фильма «Покровские ворота» Михаил Козаков «сгорел» за год. Умер в 2011, на 76 году жизни. Как и в случае с Абдуловым, усилия израильских онкопульмонологов клиники Тель-ха-Шомер были тщетными.
  • Легендарный музыкант Джо Кокер покинул этот мир в декабре 2014 года в возрасте 70 лет. Возможности онкологов США также оказались не безграничными.
  • В апреле 2015 года не стало еще одного российского актера – Александра Блока (не путать с поэтом). Известный широкому зрителю по ролям Валеры Бабуина в «Бандитском Петербурге», Муромского в «Агенте национальной безопасности», подполковника Бугрова в «Тайнах следствия» и др., Блок умер в онкоклинике поселка Песочный (пригород Санкт-Петербурга) в возрасте 59 лет.

Важно! Абсолютно все вышеперечисленные знаменитости курили – много, постоянно и, практически, до последних дней своей жизни.

Как правило, от рака легких умирают медленно, находясь в сознании. Длительное угасание сопровождается постепенным усилением физических страданий. Растущая опухоль закрывает доступ воздуху, что вызывает развитие легочных инфекций, постоянные приступы мучительного кашля с болью в боку на стороне поражения, нередко – с кровохарканьем.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака прополисом: рецепт настойки и что еще нужно знать

Все эти нарушения, возникающие на фоне сильнейшей слабости и интоксикации, сами по себе способны превратить последние дни жизни человека в настоящий ад. Однако по мере прогрессирования болезни к ним присоединяются и другие беды, вызванные «разрушительной деятельностью» метастазов рака легких, мигрировавших в мозг, печень, кости, сердечную сумку (перикард), пищевод и др.

Для облегчения состояния умирающего назначается симптоматическая помощь, в которую могут быть включены различные методы и манипуляции, начиная от паллиативных операций и пункций плевральной полости для удаления скопившейся жидкости и заканчивая приемом противовоспалительных, обезболивающих и прочих лекарств.

Если боли становятся нестерпимыми, больного переводят на наркотики. В клиниках и хосписах с инъекциями наркотических веществ в России не возникает проблем. Однако они могут появиться, если больной раком легкого уходит из жизни дома.

В последнем случае днем приходится ждать визита участковой медсестры, ночью – скорой помощи. Поскольку наркотики находятся на особом учете, их нельзя купить в аптеке или получить в поликлинике и хранить дома.

Инструкция по применению препарата Иресса: дозировка

  1. Местно-распространенный (не поражающий другие органы и лимфатические узлы) рак легкого;
  2. метастатический немелкоклеточный рак легкого (плоскоклеточная карцинома, аденокарцинома, крупноклеточная карцинома), невосприимчивый к химиотерапии, которая проводится с использованием производных платины.
  1. Наличие индивидуальной непереносимости любого компонента.
  2. Грудное вскармливание, беременность.

Не используется для терапии у детей и подростков.

Препарат с осторожностью (применение требует наблюдения врача и, возможно, коррекции дозы) назначается при:

  • пневмонии постлучевой, лекарственной, интерстициальной;
  • идиопатическом фиброзе легких;
  • пневмокониозе.
Применение препарата также требует осторожности, если повышена активность печеночных трансаминаз (наблюдается при гепатитах, циррозе печени, гепатозе, при воздействии токсинов и некоторых медикаментов, дефиците α1-антитрипсина и болезни Вильсона-Коновалова).

Препарат (250 мг) необходимо принимать 1 раз в сутки.

Таблетка растворяется в 100 мл негазированной питьевой воды, раствор после растворения препарата сразу же полностью выпивается (к приему пищи употребление раствора никак не привязано). Таблетка растворяется целиком, раствор можно помешивать, но разминать таблетку нельзя.

Как победить рак легких

Особенности применения:

  • Другие виды жидкости для приготовления раствора не используются.
  • Прием двойной дозы не допускается (интервал должен составлять более 12 часов).
  • Прием раствора Ирессы может быть назначен также через питательный (назогастральный) зонд.
  • Показанием для изменения дозы является плохо купирующаяся диарея.
  • Прерывать лечение можно на 2 недели, после чего продолжается прием Ирессы.

Специфическая терапия отсутствует, лечение возможно только симптоматическое.

Тарцева, Гиотриф, Тарлениб, Эрлотиниб.

Вопреки достаточно распространенному мнению, препарат Иресса (действующее вещество – гефитиниб) не всегда показан к назначению при раке легкого и не используется в первых линиях терапии, если есть возможность и показания для химиолечения.

Таргетная (целевая) терапия Ирессой может оказаться эффективной при лечении больных с высокой частотой мутаций эпидермального фактора роста (EGFR), в результате которой естественная иммунная защита перестает распознавать раковые клетки в качестве «чужих».

Поступая в кровь, гефитиниб особым образом и строго избирательно действует на EGFR. Благодаря этому действию, противораковый иммунитет вновь получает возможность «видеть» раковые клетки и запускать процесс их самоуничтожения (апоптоза).

К безусловным плюсам таргетной терапии Ирессой помимо точного «попадания в цель» следует отнести возможность назначения лекарства без коррекции дозы больным с нарушенной функцией печени и почек, а также значительно меньшее количество и частоту побочных эффектов.

Тем не менее, оно способно вызывать нарушение свертываемости крови, тяжелые аллергические реакции, а также развитие очень опасного осложнения, так называемой интерстициальной пневмонии, в том числе – с летальным исходом.

Важно! Прием препарата много и длительно курящими пациентами с повышенной активностью EGFR не сопровождается терапевтическим эффектом, так как иммунная система курильщика ослаблена и не может справиться с клетками раковой опухоли, даже если они становятся «видимыми».

Есть два препарата, сходные по механизму противоопухолевого действия, — гефитиниб  (препарат Иресса) и эрлотиниб (препарат Тарцева).

Оба они ингибируют тирозинкиназу -С  рецептора эпидермального фактора роста. 

Препараты принимаются перорально. Эти препараты хорошо изучены в клиническом отношении.

Кто излечился от рака легкого

Среди излечившихся от рака легких людей тоже есть знаменитости. В их числе – один из ведущих актеров театра Маяковского Эммануил Виторган. Страшный диагноз был поставлен ему еще в 48 лет, в далеком 1987 году.

Борьба с болезнью была упорной и мучительной, но актеру удалось победить рак. В 2017 году ему исполнилось 78. Виторган бросал курить дважды: первый раз – когда заболел, и второй раз по настоянию родственников, когда возвращение к вредной привычке привело к появлению вопросов во время диспансерного обследования.

В апреле 2016 года не стало великого мудреца и мыслителя Габриэля Гарсиа Маркеса. Писатель прожил 86 лет и умер не от рака легких, которым переболел еще в 1992 году. Болезнь была успешно излечена и больше не возвращалась.

тарцева

Как и Виторгану, Габриэлю Гарсиа Маркесу хватило силы воли для того чтобы бросить курить и, таким образом, существенно облегчить задачу врачей. Кстати, в 2011 году автор «Ста лет одиночества» еще раз столкнулся с раком. Он заболел лимфогрануломатозом и также сумел победить болезнь.

Важно! Помимо известного артиста и великого писателя от рака легких излечились и продолжают излечиваться не только другие знаменитые люди, но и самые обычные пациенты. Главное – вовремя обнаружить проблему и составить индивидуальную схему лечения, подобрав оптимальные методы и препараты.

Лечение рака легких народными средствами: самые эффективные или самые бесполезные

Выбор методов лечения рака легких и их эффективность во многом обуславливаются морфологическим типом онкологического процесса, состоянием организма пациента и стадией развития ракового процесса.

Основными и общепризнанными методиками лечения подобной онкологии являются химиотерапия, лучевое лечение и оперативная хирургия.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Фитотерапия в онкологии: хрен и лечение рака

Специалисты отмечают, что успешность противоракового лечения обуславливается несколькими факторами вроде:

  • Типовых характеристик легочного рака – гистологии, расположения, формы и пр.;
  • Психологическим настроем и желанием пациента справиться с болезнью;
  • Ответом организма на действие лекарственных препаратов;
  • Степени прогрессирования и запущенности рака;
  • Наличие в организме сопротивляемости раку;
  • Правильность применяемой схемы терапии.

Такая методика, как химиотерапия относится к консервативным способам борьбы с легочной онкологией. Наряду с применением противоопухолевых лекарств, онкобольным назначаются и другие препараты вроде обезболивающих средств, витаминных комплексов, ингаляции для восстановления нормального дыхания и пр.

Легочный рак часто сопровождается болезненной симптоматикой, потому пациенты нуждаются в обезболивании. По отношению к таким онкобольным применяется трехступенчатая обезболивающая система:

  1. На первых этапах боль без проблем поддается купированию препаратами нестероидной противовоспалительной группы;
  2. На втором этапе НПВП уже не справляются, поэтому обезболивание основывается на применении медикаментозной комбинации, содержащей ненаркотические анальгетические препараты вроде Промедола, Трамала, Кодеина, Проседола, Дионина или Трамадола и слабые опиаты;
  3. На третьей ступени пациентов обезболивают с помощью наркотических анальгетических средств вроде Морфина, Омнопона, Фентанила или Бупренорфина.

Витамины

Поскольку легочный рак лечат посредством химиотерапии с применением противоопухолевых препаратов, разрушительно действующих на организм, то онкобольным крайне важно принимать различные витаминные комплексы и препараты.

Витаминные соединения активно участвуют в восстановительных органических процессах и способствуют активации защитных механизмов человеческого организма.

Лучевая терапия и химиотерапия губительно влияют на иммунитет, отравляя организм, поэтому онкобольным и показана витаминотерапия.

Для облегчения дыхания при легочном раке следует устранить его первопричины:

  • Отлично облегчают состояние пациента разного рода ингаляции;
  • В комнате больного должна быть достаточная влажность воздуха;
  • Пациенту категорически нужно отказаться от табакокурения;
  • Нередко онкобольным назначаются от кашля опиоиды вроде Кодеина или Морфина;
  • Также от назойливых кашлевых приступов помогают анестетические местные препараты вроде Бупивакаина, Лидокаина;
  • Применяют противокашлевые травяные сборы.

Иногда столкнувшиеся со страшной болезнью люди сознательно отказываются от квалифицированной медицинской помощи и прибегают к лечению рака легких народными средствами, как к более эффективному и менее опасному.

Такой выбор неправилен, но вполне объясним: человек боится побочных эффектов химиотерапии и облучения, не хочет «ложиться под нож», а, главное, не верит в то, что все это способно ему помочь. Как правило, к народным противоопухолевым средствам и рецептам обращаются больные раком легких, не интересующиеся современными подходами к лечению онкологических заболеваний.

Их уверенность в том, что есть спасительное снадобье и оно «точно поможет» подкрепляется наличием огромного количества информации, которую, к сожалению, никто не проверяет и за которую никто не несет ответственности.

Необходимо отметить, что некоторые ингредиенты растительного и животного происхождения действительно способны оказывать противораковое действие тем или иным способом, например, усиливая иммунитет или нарушая жизненный цикл опухолевых клеток.

Они хорошо известны онкодиетологам – в западных клиниках есть такие специалисты. При желании дополнить лечение рака легких натуральными противоопухолевыми продуктами лучше и правильнее всего обратиться к помощи одного из этих специалистов, если для этого есть возможность.

  • Употребление всевозможных настоек и отваров из мухоморов, борщевика и других смертельно ядовитых растений гораздо более опасно для организма и гораздо менее разрушительно для рака, чем современные цитостатики.
  • Прием в разумных количествах перекиси водорода или соды, рекомендуемый сторонниками «народных методов лечения» в качестве способа создания неблагоприятной для роста и развития раковых клеток среды, не вызовет серьезных проблем – ни для здоровья больного, ни, к сожалению, для опухоли.
  • Инъекции содержимого из свежих куриных яиц могут привести к появлению абсцессов или вызвать сильнейшую аллергическую реакцию вплоть до развития шока, не дав никакого положительного эффекта.
  • Самые эффективные народные средства для профилактики рака легких – это зелень и овощи. Именно они должны стать основой рациона, в котором, одновременно, необходимо сократить до минимума количество сахара и «красного» мяса.

Важно! Любые дополнения к официальному лечению могут быть только дополнениями, а не заменой. Тем более что онкотерапия с использованием новых лекарств и методов переносится гораздо легче, чем это было, например, в конце прошлого столетия.

Может ли вернуться рак легкого, если легкое удалено

Рак легкого может вернуться после удаления органа. При этом возможен как рецидив опухоли во втором легком, так и появление отдаленных метастазов. Где бы ни возникали вторичные раковые опухоли – в мозге, в костях иди в других местах – все они развиваются из атипичных клеток легочного эпителия, попавших сюда с током крови или лимфы.

Наименьший риск возвращения заболевания после операции – удаление легкого на ранней стадии, подкрепленное действием химиотерапевтических средств, которые назначаются до хирургического вмешательства (неоадъювантная химиотерапия) или после него (адъювантная химиотерапия). При высоком риске возвращения болезни могут быть показаны оба вида химиолечения.

Хотя вероятности рецидива после удаления легкого невозможно исключить при самом благоприятном развитии событий, ее можно свести к минимуму, соблюдая рекомендации врачей и своевременно проходя профилактическое обследование.

Молекулярный биолог Анна Кудрявцева

Важно! Операция не всегда возможна и показана, но если врачи на ней настаивают, отказываться не рекомендуется. Ведь только в данном случае злокачественный очаг устраняется сразу и полностью.

Можно ли избежать рецидивов рака легкого?

Как уже говорилось, вероятность рецидивов рака легкого достаточно велика, но их можно избежать при правильном образе жизни и питании, соблюдении рекомендаций врачей и регулярном прохождении профилактического обследования.

Отдельное внимание нужно уделить онкофитотерапии, иммунотерапии и другим методам вспомогательного лечения, которые в период ремиссии выходят на первые позиции. Возможность и необходимость применения тех или иных средств нужно обсудить с лечащим врачом или профильными специалистами-реабилитологами.

Следует особо подчеркнуть, что диспансерное наблюдение позволяет не только вовремя обнаружить вторичное новообразование, но и предупредить его появление. Прежде всего, это касается определения уровня специфического онкомаркера (РЭА), увеличение которого выше предельно допустимого после проведенного лечения сигнализирует о высоком риске рецидива и позволяет онкологам своевременно принять необходимые меры.

Важно! Пассивное курение может спровоцировать развитие рецидива рака легких точно так же, как и активное. Поэтому избавляться от вредной привычки желательно всем курящим членам семьи.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Пижма лечение герпеса

Особые указания

Поскольку среди побочных эффектов препарата было выявлено интерстициальное поражение легких, при усилении одышки, кашля, лихорадки прием препарата следует прервать до проведения обследования. При подтверждении ИПЛ применение Ирессы отменяется и проводится соответствующее лечение.

К факторам, которые способствуют развитию ИПЛ, относятся курение, пожилой возраст, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, наличие в анамнезе интерстициальной пневмонии, тяжелое общее состояние, длительность заболевания менее 6 месяцев.

Так как при приеме Ирессы возможна усиленная активность «печеночных» трансаминаз, желательно периодически проверять печеночную функцию.

При приеме варфарина следует регулярно проверять протромбиновое время, позволяющее оценить «внешние пути свертывания крови».

Любые нежелательные реакции — повод обратиться в ближайшее время к лечащему врачу.

Отзывы о терапии

В последние годы химиотерапевтическое лечение стало весьма эффективным методом в противораковой борьбе. Если легочная опухоль отличается мелкоклеточной структурой, то полихимиотерапия выступает основным методом устранения рака.

Успешность подобной методики составляет порядка 6-8 пациентов из десятка с последующим рассасыванием злокачественного образования.

Подобный эффект дарит годы жизни половине пациентов. Химиотерапия применяется и после хирургического вмешательства для уничтожения возможных метастаз.

Если рак имеет крупноклеточный характер, то прогнозы эффективности химиотерапевтического лечения гораздо ниже и составляет 10-30%.

Питание после химии

Специализированного рациона после химиотерапии не существует, просто питание должно носить сбалансированный и полноценный характер. Нужно исключить приправы, острые либо жирные блюда.

Для улучшения кишечной деятельности рекомендуется включить в каждодневное меню фрукты, ягоды, овощные блюда. Для ускорения восстановления организма больному необходимо потреблять достаточное количество белковой продукции. Для получения углеводов необходимо кушать макароны, картошку, каши и пр.

Последствия

В результате химиотерапевтического лечения не только рак, но и организм в целом получают мощнейший удар.

Применяемые препараты вызывают тошнотно-рвотную симптоматику, диарею, выпадение волос, хронической усталости и изъязвлений в ротовой полости. Затем возникает симптоматика, связанная с понижением гемоглобинового и лейкоцитного уровня. Нередко имеют место инфекционные процессы вторичного характера.

Пациенты оставляют немало мнений относительно лечения легочной онкологии.

Курс химиотерапии (ХТ) при раке легких входит в схемы лечения абсолютного большинства больных с различными типами и стадиями заболевания, включая ранние. Даже если опухоль маленькая и неагрессивная, и даже если современные высокоточные методы диагностики не выявили других очагов.

На ранних стадиях химиотерапевтические препараты чаще назначают после операции для закрепления ее результата. На поздних стадиях химиотерапию применяют в качестве основного метода, подбирая наиболее эффективные цитостатики из различных групп (производные платины, таксаны и др.). Лекарства выпускаются в таблетках и в инъекциях.

При приеме внутрь или внутривенном введении они действуют системно, то есть распространяются по всему организму. Кроме того, растворы химиопрепаратов могут вводиться в плевральную полость для оказания местного действия на опухоль. Лучшие результаты применение химиопрепаратов показывает при лечении мелкоклеточного рака легких.

На продвинутых стадиях, а также при обнаружении высокозлокачественных форм новообразований, ХТ также часто предшествует другим видам терапии. В данном случае с помощью химиолечения стремятся:

  • уменьшить объем опухоли, что облегчает задачи хирургов;
  • повысить восприимчивость атипичных клеток к радиации, что обеспечивает более выраженный эффект лучевой терапии.

лекарство от рака, убивающее злокачественные клетки

Цитостатики не назначают при раке легких, устойчивом к их действию. В некоторых случаях, препаратом выбора для таких больных может стать таргетный препарат Иресса (гефитиниб).

Побочные действия

Гефитиниб избирательно подавляет способствующий разрастанию многих опухолей фермент рецепторную тирозинкиназу эпидермального фактора роста.

Под воздействием гефитиниба тормозится:

  • рост опухоли;
  • появление метастаз;
  • новообразование сети кровеносных сосудов в опухоли (ангиогенез).

Кроме того, гефитиниб:

  • ускоряет гибель опухолевых клеток (апоптоз);
  • увеличивает активность противоопухолевых химиотерапевтических препаратов и эффективность других видов терапии.

Всасывание препарата происходит не очень быстро, поэтому в плазме крови постоянная концентрация препарата устанавливается после употребления 7-10 доз. Максимальная концентрация наступает спустя 3-7 часов после употребления лекарства.

В среднем абсолютная биодоступность препарата (количество активного вещества, дошедшее до места его действия) равна 59%. Прием пищи на биодоступность гефитиниба не влияет, но если показатель рН желудочного сока превышает 5, биодоступность снижается.

Гефитиниб распределяется в тканях экстенсивно (не в глубь, а в ширь).

Исследования вне живого организма продемонстрировали, что гефитиниб в незначительной степени подавляет фермент CYP2D6 (печеночный фермент, ответственный за метаболизм приблизительно ¼ всех лекарственных препаратов).

Общая скорость очищения плазмы крови (плазменный клиренс) при приеме гефитиниба — около 500 мл/мин, а период полувыведения в среднем равен 41 часу. Выводится препарат преимущественно с фекалиями (на почки приходится менее 4% от поступившей дозы).

Гефитиниб в организме подвергается значительному метаболизму – в выделениях было выявлено 5 метаболитов (промежуточных продуктов обмена) и 8 – в плазме крови.

У больных с гепатитом или циррозом особенности воздействия препарата не изучены.

С какой частотой наблюдались побочные эффекты: очень часто (

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: