Лечение рака методами радиотерапии

Основные ионизирующие лучи

Ионизирующее радиоизлучение – это мощный поток энергии с большой частотой и короткой длиной волны. При взаимодействии с тканями живого организма оно превращает нейтральные атомы и ионы в заряженные частицы.

Ионизирующие лучи могут быть:

  • квантовыми или фотонными (рентгеновские, гамма-лучи, тормозные);
  • корпускулярными (потоки элементарных частиц и продуктов распада радионуклидов).

Рентгеновские лучи представляют собой пучки, мощности которых достаточно для создания максимума дозы на поверхности тела и на малой глубине. В связи с этим они используются при лечении поверхностно расположенных образований.

Гамма-лучи – это производное распада радионуклидов. По сравнению с рентгеновскими, они глубже проникают в ткани, что уменьшает облучение кожи при воздействии на патологический очаг.

Существует разновидность рентгеновских лучей – тормозное излучение. Оно получается с помощью специальных линейных ускорителей и дает абсолютно другое распределение дозы. Максимальная ионизация приходится на глубину от 1 до 6 см в зависимости от мощности энергии.

Лечение рака методами радиотерапии

Пучок электронов максимально ионизирует частицы на глубине 1-3 см, поэтому его преимущественно применяют для облучения поверхностных патологических очагов. Особенностью данного излучения является отсутствие четкости границ направленного потока из-за быстрого рассеивания электродов.

Протоны и тяжелые ионы, напротив, проходят в тканях практически прямолинейно и не рассеиваются. Это позволяет влиять на опухоль без существенной деструкции близлежащих интактных тканей.

Ионизирующий поток энергии при попадании в ткани преобразует молекулы клеток и создает большое количество различно заряженных ионов. Тип излучения и его мощность определяют плотность такой ионизации. Высокоактивные заряженные частицы изменяют первичные биохимические реакции молекул, происходит разрыв связей между элементами, и образуются свободные радикалы.

Они запускают окислительно-восстановительные процессы в клетках, меняют структуры их молекул, нарушают тканевое дыхание и работу ферментных систем, угнетают синтез белков. Все это приводит к клеточной гибели.

Часть атипичных клеток, получивших дозу облучения, обладает способностью к восстановлению. Причиной этого могут служить низкая радиочувствительность патологического элемента и неадекватный подбор типа излучения, а также его характеристик.

Метод лучевой терапии призван максимально повредить патологический очаг и минимально воздействовать при этом на здоровые ткани. Под влиянием ионизирующего излучения в новообразовании происходят морфологические изменения.

Они могут быть различны – от умеренных дистрофических явлений до полного некроза. Это связано с тем, что не все клетки патологического очага обладают одинаковой радиочувствительностью. Поэтому лечебный эффект достигается путем доставления различных по характеристикам пучков ионизирующего излучения.

Радиочувствительность тканей способна изменяться под влиянием внешних и внутренних факторов. Основными слагающими подверженности клеток к деструкции под воздействием ионизирующего облучения являются:

  • исходная радиочувствительность. Реакция на ионизирующее облучение разных органов также отличается друг от друга. Так, наиболее чувствительны к лучевой терапии кроветворная ткань, слизистая кишечника, эпителий половых желез и кожи;
  • оксигенация опухоли. Зоны гипоксия в опухолевом очаге (обычно вследствие его чрезмерного роста) подвержены грубой деструкции и тотальной клеточной гибели;
  • восстановление радиационных повреждений. В течение первых 2-6 часов после сеанса облучения часть клеток способна к репарации. При повторном облучении такая активность значительно снижается;
  • репопуляция. В ряде случаев опухолевая ткань ускоряет свое размножение. Часто это происходит после хирургического удаления части клеток. Такой неконтролируемый рост, как правило, сопровождается развитием радиорезистентности;
  • фазы клеточного цикла. Наиболее устойчивы к ионизирующему облучению клетки в фазе синтеза ДНК и так называемые покоящиеся клетки, когда они не делятся;
  • степень атипии клеток. Малодифференцированные клетки более радиочувствительны, чем ткань с высокой степенью дифференцировки.

Лечение рака методами радиотерапии

Для достижения полной деструкции элементов опухоли и сохранения жизнеспособности окружающих тканей радиологи прибегают к целому спектру дополнительных методов искусственного преобразования радиочувствительности.

К ним относят оксибарорадиотерапию, гипоксирадиотерапию, гипертермию, использование электронакцепторных веществ, эритропоэтинов, препаратов, воздействующих на кровоток опухоли, совместное применение ионизирующего излучения и химиотерапии.

Что такое радиотерапия

Покраснения, отёки и даже бесплодие — всё это возможные последствия от лучевой терапии. Побочные эффекты индивидуальны и зависят от индивидуальных особенностей каждого человека.

Радиотерапия — это один из главных современных методов лечения рака. Это лечение может проводиться как отдельно, так и вместе с операцией или химиотерапией.

Каждая клетка в нашем организме имеет ограниченное время существования. Клетки организма обновляются благодаря четко отрегулированному механизму дeления.

Раковая опухоль появляется в случае, когда этот процесс происходит с ошибкой и деление клеток не происходит должным порядком. Клетки начинают делиться в анархичном порядке и формируют при этом массу, которая со временем разрастается. Эта масса и есть рак.

Принцип радиотерапии состоит в том, чтобы ионизировать раковые клетки. Ионизация раковой клетки подразумевает запуск радиации в самое ядро раковой клетки. Проще говоря, повлиять на ДНК самой клетки, что предотвратит её дальнейшее размножение и остановит механизм разрастания раковой опухоли. Эта ионизация может осуществляться двумя способами.

Лечение рака методами радиотерапии

Первый способ — это кюротерапия, при которой человеку дают медикаменты, распространяющие лимитированное количество радиации внутри тела.

Существует также наружная (лучевая терапия) радиотерапия, при которой процесс лечения происходит снаружи.

И, наконец, существует метаболическая радиотерапия, при проведении которой процесс лечения происходит внутривенно. При введении радиоактивной субстанции в вену препарат распознает и уничтожает раковые клетки.

При любом методе, в процессе разрушения раковых клеток выделяемая энергия может повредить здоровые клетки, что провоцирует побочные эффекты. Примечательно, что некоторые из них могут проявляться лишь спустя много лет.

Ежегодно более 200 000 пациентов французских клиник прибегают к лечению радиотерапией. Этот метод действительно очень эффективен при лечении рака ротовой области, рака груди, простаты и других.

Надо отметить, что во Франции работают более 180 центров, которые практикуют лучевую терапию.

Однако, не смотря на популярность радиотерапии, многие люди недооценивают опасность этого метода лечения в случае, если его будут проводить неграмотные специалисты. А ведь простая невнимательность или недостаточно высокая квалификация медперсонала могут повлечь за собой неправильные настройки и неправильно вычисленную дозу радиации, что, порой, приводит даже к смерти пациента.

Французское Министерство здравоохранения предусмотрело дополнительные требования ко всему персоналу, который вовлечён в процесс лечения, а также минимально дозволенное количество физиков-ядерщиков на пациента, которые должны управлять процессом.

Прежде чем начать сеансы лучевой терапии, необходимо произвести КТ сканирование, которое поможет чётко обозначить зону для лечения, а также органы, которые надо защитить от воздействия радиации.

Результаты КТ будут главной информацией для врачей и техников по настройке аппарата, на основании которой можно будет рассчитать, сколько сеансов нужно человеку и с какой дозой радиации достаточно будет для полного выздоровления.

Это очень сложная и, самое важное, главная работа для успешного результата лечения.

Основная задача лечения — это убить опухоль и исключительно опухоль. В процессе самого сеанса радиотерапии техники следят за уровнем радиации на компьютерах, а по камерам можно проверить, что пациент не двигается. Весь сеанс длится не более трёх минут.

Протокол каждого пациента уникален, ведь для получения желаемого положительного результата в его конкретном случае невозможно стандартизировать процесс лечения. Во время лечения рака радиотерапией пациент регулярно обследуется у радиотерапевта, который следит за общим состоянием здоровья пациента.

Пациентка Одрэ лечится от рака молочной железы, и после операции и нескольких сеансов химиотерапии ей назначили лечение радиотерапией. На очередном обследовании она жалуется на неприятные боли в костях и постоянную слезливость глаз.

Врач объясняет пациентке, что описанные симптомы являются типичными после сеансов химиотерапии и не могут являться следствием лучевой терапии. Доктор показывает пациентке зону, которая обрабатывалась.

Нетипичные случаи 

Дополнительные формулы вычисления необходимы, когда у пациента труднодоступная опухоль, как, например, в случае опухоли головного мозга. Для этого используется 3D-излучение, которое будет проходить через несколько лучей.

Методика лучевой терапии при раке, является сложной и нуждается в очень детальных вычислениях, так как важно максимально воздействовать на опухоль и не задеть здоровую ткань.

Лечение рака методами радиотерапии

Встречаются ситуации, когда опухоль расположена таким образом, что при облучении невозможно не задеть здоровые ткани. В таком случае работа техников заключается в том, чтобы найти оптимальный путь для сведения побочных эффектов к минимуму.

При раке головного мозга сеанс радиотерапии длится около 15 минут, затем персонал проверяет, достаточно ли необходимая зона была обработана. Для этого у пациента под головой расположены датчики, которые отслеживают уровень радиации в каждой зоне. Чем меньше датчик впитал в себя радиации, тем больше показатель облучения опухоли.

Мари-Клер удалось побороть рак груди 45 лет назад с помощью лучевой терапии. Однако 6 лет назад состояние её левой руки ухудшилось. Она не может двигать рукой в полной мере и роняет предметы.

У Мари-Клер позднее проявление побочных эффектов. Женщина также жалуется на отсутствие чувствительности в руке. Лучевая терапия спровоцировала фиброз и внутренний шрам, который незаметен внешне. В случае этой пациентки через облучённую зону проходили нервные окончания, вена и артерия.

В позднем возрасте отсутствие нужного мышечного тонуса может сдвигать внутреннюю архитектуру, и обработанные ранее зоны могут создавать давление на нервные окончания. Такие поздние последствия встречаются в 5% случаев.

Лечение рака методами радиотерапии

На сегодняшний день во Франции все учреждения, которые предоставляют лечение при помощи радиотерапии, проводят тест на радиочувствительность, позволяющий выявить склонность пациента к побочным эффектам, вызываемых радиацией.

В некоторых случаях пациент стоит перед выбором: операция или лучевая терапия, и тогда этот тест помогает принять решение. Пациент сдает кровь, затем его здоровые клетки будут подвержены радиации в течении трёх минут, и в завершение подсчитывается процент клеток, которые погибли от радиации.

Чем больше клеток погибает от радиации, тем меньше риск, что у пациента будут побочные эффекты. Этот тест является дополнительным инструментом для физиотерапевтов при выборе уровня радиации; он позволяет по максимуму исключить негативные последствия после радиотерапии.

В случае, когда пациенту лечат рак груди, физиотерапевту необходимо вычислить зону, которая будет подвержена радиации. Эта зона должна быть максимально точной, однако, нельзя не учитывать дыхание во время процедуры, которое будет вызывать небольшие движения.

Опытный специалист должен предвидеть небольшой запас, и частичка лёгкого может быть задета, что может вызвать лёгкое и кратковременное отравления лёгкого радиацией.

Это последствие не влияет на общую работу организма, проявляется только на людях с повышенной радиочувствительностью и является кратковременным явлением.

Что касается обработки таких зон как ЖКТ, например, при раке простаты, то пациент может стать жертвой расстройства. Надо понимать, что как снаружи, так и внутри обработанной зоны будет небольшое раздражение, которое может вызвать диарею.

Лечение рака методами радиотерапии

Ответ — да, если в облучаемую зону входят яичники или другие репродуктивные органы. В таком случае врачи стараются предвидеть побочный эффект и предварительно заморозить сперму или часть яичников, а позже — реинтегрировать их для осуществления беременности.

Важно понимать, что здоровые клетки, если они были подвержены радиации, продолжают хранить в себе ‘’память’’. Это своеобразный шрам, который формируется на клетках, и об этом стоит помнить.

Тем не менее, благодаря современным методикам в области лучевой терапии мы можем максимально ограничить дозу радиации на здоровые клетки, что позволяет нам проводить повторную радиацию этих тканей. Так что догма о вторичном лечении лучевой терапии сегодня уже не актуальна.

Существует достаточное количество типов онкологий, которые можно излечить исключительно при помощи радиотерапии. Это всё будет зависеть от типа рака, так как каждый тип имеет свою радиочувствительность. Очень хорошо поддаётся лучевой терапии рак прямой кишки.

Если опухоль локализована в одном месте, то затем будет производиться операция по извлечению бывшей раковой опухоли. При раке молочной железы операция обычно проходит до начала сеансов радиотерапии. Также, если опухоль не затронула лимфоузлы, то обычно лечение может ограничиться исключительно лучевой терапией.

Лучевая терапия (радиотерапия) является общепринятым безопасным и эффективным методом лечения злокачественных опухолей. Преимущества данного метода для пациентов неоспоримы.

Радиотерапия обеспечивает сохранение анатомии и функции органа, улучшает качество жизни и показатели выживаемости, уменьшает болевой синдром. Уже десятилетия лучевая терапия (ЛТ) широко используется при большинстве онкологических заболеваний.

Лучевая терапия используется при лечении практически всех злокачественных новообразований, в каких бы тканях и органах они не возникали. Облучение при онкологии используется отдельно или в сочетании с другими методами, например хирургической операцией или химиотерапией.

В настоящее время полное излечение возможно более чем в 50% случаев злокачественных опухолей, для чего крайне важна радиотерапия. Как правило, радиология на каком-либо этапе заболевания требуется около 60% пациентов, проходящих лечение по поводу рака. К большому сожалению, в российской действительности этого не происходит.

Что ждет пациента во время лечения?

Постлучевой период

Сражение с раком (злокачественной опухолью) — это большое испытание для любого пациента. Подготовиться к нелегкой борьбе вам поможет краткая информация о радиотерапии, представленная ниже. Она касается основных сложностей и проблем, с которыми может столкнуться любой пациент во время курса лучевой терапии или стереотаксической радиохирургии.

Самым первым этапом на пути борьбы с раком с помощью радиотерапии является консультация онколога-радиолога, который специализируется на проведении лучевой терапии при злокачественных опухолях. На консультацию к этому специалисту пациента направляет лечащий врач-онколог, который и поставил диагноз рака.

Кроме этого, онколог-радиолог определяет дополнительный метод лечения, если он требуется, например, химиотерапию или хирургическое вмешательство, и последовательность и сочетание курсов терапии. Также врач рассказывается пациенту о целях и планируемых результатах терапии и ставит его в известность о возможных побочных эффектах, которые нередко возникают во время курса ЛТ.

Решение о начале радиотерапии пациенту следует принимать трезво и взвешенно, после подробной беседы с лечащим врачом-онкологом, который должен рассказать и о других, альтернативных лучевой терапии вариантах.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение на рак с кленов сироп и сода

После предварительной консультации наступает второй, не менее важный этап: обследование с помощью методик визуализации, что позволяет точно определить размеры, контуры, расположение, кровоснабжение и другие особенности опухоли.

На основании полученных результатов врач сможет четко распланировать ход курса лучевой терапии. Как правило, на этом этапе пациенту предстоит пройти компьютерную томографию (КТ), в результате чего врач получает подробнейшее трехмерное изображение новообразования во всех деталях.

Особые компьютерные программы позволяют вращать снимок на экране компьютера во всех направлениях, что позволяет рассмотреть опухоль под любым углом. Однако в некоторых случаях обследование на этапе планирования лучевой терапии не ограничивается одной КТ.

Иногда требуется использование дополнительных диагностических вариантов, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), ПЭТ-КТ (сочетанная методика ПЭТ и КТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ).

Каждый сеанс радиотерапии начинается с размещения пациента на процедурном столе. При этом необходимо с абсолютной точностью воссоздавать то самое положение, в котором проводилось предварительное обследование с помощью методов визуализации.

Лечение рака методами радиотерапии

Именно поэтому на предварительных этапах в некоторых случаях на кожу пациента наносятся отметки с помощью специального несмываемого маркера, а иногда и крошечные татуировки размером с булавочную головку.

Эти отметки помогают медицинскому персоналу обеспечивать точное положение тела пациента во время каждого сеанса радиотерапии. На этапе предварительного обследования иногда снимаются мерки для изготовления вспомогательных приспособлений для проведения лучевой терапии.

Их тип зависит от точного положения новообразования. Так, например, при раке органов головы и шеи или опухолях головного мозга нередко изготавливается фиксирующая жесткая головная маска, а при поражениях органов брюшной полости – специальный матрас, который точно соответствует контурам тела пациента. Все эти приспособления обеспечивают сохранение положения пациента во время каждого сеанса.

После завершения обследования и анализа полученных снимков к составлению плана проведения радиотерапии подключаются другие специалисты. Как правило, это медицинский физик и дозиметрист, в задачу которых входит изучение физических аспектов лучевой терапии и профилактики осложнений (соблюдение процедур безопасности) в ходе лечения.

При составлении плана специалисты учитывают самые разные факторы. Наиболее важными из них является вид злокачественного новообразования, его размеры и расположение (в том числе близость к жизненно важным органам), данные дополнительного обследования пациента, например, лабораторные анализы (показатели кроветворения, функция печени и др.

), общее состояние здоровья, наличие серьезных сопутствующих заболеваний, опыт проведения ЛТ в прошлом и многие другие. С учетом всех этих факторов специалисты индивидуализируют план лучевой терапии и рассчитывают дозу излучения (общую на весь курс и дозу на каждый сеанс радиотерапии), количество сеансов, необходимых для получения полноценной дозы, их продолжительность и интервалы между ними, точные углы, под которыми рентгеновские лучи должны попадать на опухоль и др.

Перед началом каждого сеанса пациенту необходимо переодеться в больничную рубашку. В некоторых центрах лучевой терапии во время процедуры разрешается находиться в своей одежде, поэтому на сеанс лучше приходить в свободной одежде из мягких тканей, не стесняющей движений.

Лечение рака методами радиотерапии

В начале каждого сеанса пациент размещается на процедурном столе, который представляет собой специальную кушетку, связанную с аппаратом для проведения радиотерапии. На данном этапе на теле пациента укрепляются также и вспомогательные приспособления (фиксирующая маска, крепление и др.

), которые были изготовлены во время предварительного обследования. Фиксация тела пациента необходима для обеспечения конформности радиотерапии (точного совпадения пучка облучения контурам опухоли). От этого зависит уровень возможных осложнений и последствий после лучевой терапии.

Процедурный стол может перемещаться. При этом медицинский персонал ориентируется на метки, предварительно нанесенные на кожу пациента. Это необходимо для точного попадания гамма-лучей на опухоль во время каждого сеанса лучевой терапии.

В некоторых случаях после размещения и фиксации положения тела пациента на кушетке непосредственно перед самим сеансом радиотерапии проводится дополнительный снимок. Это необходимо для обнаружения каких-либо изменений, которые могут произойти с момента первого обследования, например увеличения опухоли в размерах или смены ее положения.

Для некоторых аппаратов ЛТ контрольный снимок перед сеансом является обязательным, тогда как в других случаях это зависит от предпочтений онколога-радиолога. Если на данном этапе специалисты обнаруживают какие-либо изменения в поведении опухоли, то проводится соответствующая коррекция положения пациента на процедурном столе.

За образование рентгеновских или гамма-лучей отвечает устройство под названием линейный медицинский ускоритель заряженных частиц, или просто линейный ускоритель. Большинство устройств подобного рода снабжено массивным приспособлением под названием гентри, которое во время сеанса непрерывно вращается вокруг стола пациента, испуская невидимое глазу и никак не ощущаемое излучение. В тело гентри встроено особое и очень важное приспособление: многолепестковый коллиматор.

Именно за счет этого устройства и формируется особая форма пучка гамма-лучей, что позволяет прицельно обрабатывать опухоль излучением под любыми углами, практически не выходя за ее пределы и не повреждая здоровые ткани.

Лечение рака методами радиотерапии

Первые несколько сеансов лучевой терапии по продолжительности больше последующих и занимают около 15 минут каждый. Это связано с техническими сложностями, которые могут возникать при первоначальном размещении пациента на кушетке или обусловлены необходимостью проведения дополнительных снимков.

Время требуется для соблюдения всех правил безопасности. Последующие же сеансы обычно короче. Как правило, продолжительность пребывания пациента в центре лучевой терапии каждый раз составляет от 15 до 30 минут, от момента входа в приемную до выхода из медицинского учреждения.

Какие побочные эффекты лучевой терапии?

  • При дистанционном методе лечения появляется зуд, шелушение кожи, сухость, краснота, мелкие пузырьки.
  • При воздействии на голову и шею могут выпадать волосы, нарушаться слух.
  • При облучении лица и шеи может появиться першение в горле, сухость, боль при глотании, осиплость голоса. Нарушается аппетит. Как предотвратить и снизить активность подобных реакций?

Во-первых, отказаться от острой, соленой, грубой и кислой пищи. Кушать пареное, вареное, измельченное или протертое. Часто и мелкими порциями.

Во-вторых, пить больше жидкости. Хорошо подойдут фруктовые компоты, кисели, клюквенный морс, отвар шиповника. Горло можно полоскать отваром календулы, мяты или ромашки.

В-третьих, на ночь закапывать в нос масло облепихи. Днем принимать внутрь любое растительное масло (одна-две ложки натощак). При чистке зубов использовать мягкую щетку.

  • При воздействии на органы в грудной полости может появиться сухой кашель, боль в горле при глотании, одышка, болезненность мышц.
  • Лучевая терапия в онкологии молочных желез может спровоцировать воспалительную реакцию кожи, болезненность мышц и груди, кашель.
  • Радиоактивное воздействие на органы брюшной полости приводит к потере веса и снижению аппетита, появляется тошнота, понос, рвота, боли; нарушается мочеиспускание. Бороться с проблемами следует с помощью питания. Как и что кушать, описано выше.

Степень выраженности и их локализация зависят от стадии заболевания и области расположения патологического очага. Лучевая терапия при раке головы и шеи может осложняться побочными эффектами в виде головокружения, чувства тяжести в голове, выпадением волос и ухудшением слуха.

Практически все, независимо от объема опухоли и лучевой нагрузки, отмечают слабость различной интенсивности во время курса данного вида лечения, связан этот симптом может быть, как с интоксикацией за счет распада опухоли, так и с изменением психоэмоционального состояния на фоне постоянного наличия необходимости посещать сеансы радиотерапии, подвергаться различным исследованиям, процедурам.

Чувство страха перед болезнью, смертью, процессом лечения может провоцировать психосоматические расстройства, справиться с которыми зачастую можно лишь при поддержке родственников, друзей или психотерапевтов.

Кому противопоказана лучевая терапия? Плюсы и минусы метода

Началом радиационной онкологии считают 1895 год, когда В. Рентген открыл Х-лучи. Они могли вызывать свечение некоторых соединений, проникать через предметы, не пропускающие видимый свет, и ионизировать вещество.

Лечение рака методами радиотерапии

В последующем было описано свойство рентгеновских лучей вызывать деструкцию живых тканей. С этого времени их стали использовать в тех областях медицины, где клеточное повреждение было желательным эффектом, в основном применялась лучевая терапия при раке и других злокачественных новообразованиях. Основоположниками таких инновационных методик считаются французские доктора Э. Бенье и А. Данло.

Позже стали работать не только с рентгеновской ионизацией, но и другими видами излучений. Радиология начала оперировать понятиями «экспозиционная и поглощенная доза», «мощность дозы», «активность радиоактивного вещества», ионизирующее облучение стали фрагментировать.

В настоящее время радиотерапия – это высокие технологии, опирающиеся не только на медицинские аспекты ионизации, но и на физические, биологические и радиохимические подходы к лечению пациентов.

Они классифицируются в зависимости от места нахождения источника излучения по отношению к пациенту. Выделяют следующие виды радиотерапии:

  • дистанционные, когда источник облучения находится на расстоянии от больного. Существуют статические и подвижные варианты дистанционной радиотерапии;
  • контактные (брахитерапия). При этом источник излучения непосредственно контактирует с патологическим очагом. Брахитерапия может быть аппликационной, внутриполостной, внутрипросветной, внутритканевой;
  • системные, или радионуклеидные. Данный метод подразумевает избирательную доставку требуемой дозы излучения к определенному органу-мишени при воздействии на весь организм. Чаще используется при онкологических болезнях крови.

Злокачественная опухоль погибает, когда в ней накапливается максимальная доза облучения. Чтобы этого добиться, используют различные методики, направляя лучи к раку с разных сторон.

  • Дистанционный метод. Облучение производят на некотором расстоянии от поверхности кожного покрова.
  • Контактный метод. Аппарат с радиоактивным источником располагают непосредственно на коже.
  • Внутриполостной метод. Устройство вводят в поврежденный раком орган (матку, прямую кишку, пищевод и т.п.).
  • Внутритканевой метод. Источник радиоактивных лучей помещают в опухоль.
  • Внутреннее облучение. Воздействие радионуклидами, которые избирательно накапливаются в каком-либо органе.

Лучевая терапия в лечении рака может использоваться как единственный метод (редко), так и вкупе с другими методами (операцией и химиотерапией). Облучение используют:

  • до операции (что уменьшить размеры опухоли, например);
  • после операции (чтобы убить оставшиеся раковые клетки);
  • до и после операции;
  • при рецидивах рака через длительное время;
  • при метастазировании опухоли в кости и лимфатические узлы.

Противопоказания к радиоактивному облучению:

  • выраженные явления интоксикации; тяжелое состояние пациента;
  • лихорадка;
  • кахексия;
  • распад злокачественной опухоли, сопровождающийся кровохарканьем, кровотечением;
  • обширное поражение раком;
  • прорастание опухоли в полые органы, крупные сосуды;
  • раковый плеврит;
  • множественные метастазы;
  • лучевая болезнь;
  • сопутствующие заболевания в тяжелой форме (инфаркт миокарда, болезни почек, дыхательная недостаточность, активный туберкулез легких, третья степень сердечно-сосудистой недостаточности, декомпенсированный диабет и др.);
  • лейкопения; анемия; тромбоцитопения в выраженной степени.

Плюсы лучевой терапии:

  • раковые клетки перестают делиться, часть их гибнет; опухоль уменьшается;
  • сосуды, питающие рак, частично зарастают;
  • радиоактивное облучение эффективно в лечении рака вилочковой железы, яичка, лимфатической системы; некоторых форм рака легких.

Лечение рака методами радиотерапии

Минусы лучевой терапии:

  • гиперчувствительность к облучению кроветворной системы и эпителия кишечника;
  • низкая чувствительность к радиоактивным лучам рака мозга, желудка, почек, костей, хрящей;
  • много побочных реакций, возникающих во время лечения.

Лучевая терапия в онкологии некоторые последствия оправдывает высоким уровнем эффективности. Такое губительное локальное воздействие на опухоль возможно лишь при её использовании и не может быть заменено химиопрепаратами.

Радиотерапия проводится при помощи специальных аппаратов или же радиоактивных веществ в различной форме.

В зависимости от способа направления лучей на организм, различают дистанционную, контактную и радионуклидную радиотерапию. Дистанционная терапия предполагает расположение больного на некотором расстоянии от источника излучения, при этом аппарат может, как быть статичным, так и двигаться по отношению к пациенту.

При контактном методе радиопрепараты наносятся при помощи мазей, источники излучения вводятся внутрь полостей и тканей, накладываются на кожу, а радионулидная терапия предполагает введение радиофармпрепарата внутривенно.

Чтобы пройти курс лучевой терапии необходимо пройти несколько этапов: установление точного диагноза и локализации процесса, затем на консилиуме обсудят роль радиотерапии в конкретном случае и врачом-радиологом будет проведен расчет необходимой дозы и количество сеансов и в конце концов можно будет приступить к самому облучению.

Классический курс длится от 6 до 8 недель, за которые больной проходит порядкасеансов. В некоторых случаях необходима госпитализация в стационар на время проведения терапии, однако чаще всего переносится она хорошо и возможна в режиме дневного стационара.

Лучевая терапия в онкологии

Лучевая терапия в онкологии – один из методов лечения раковых заболеваний. В основе – воздействие ионизирующим излучением, которое создается специальными аппаратами с радиоактивным источником.

Положительный эффект достигается благодаря чувствительности опухолевых клеток к ионизирующему излучению. При этом нормальные клетки практически не страдают.

Онкологические заболевания являются распространенными в наше время, омоложение патологии выстраивает перед учеными внеочередную задачу лечения.

Лучевая терапия в онкологии занимает важнейшее место и, несмотря на многочисленные побочные эффекты, способна принести большую пользу пациенту и подарить шанс на успех в победе над раком.

Достаточно большое значение имеет лучевая терапия в онкологии. Это один из передовых способов терапии раковых болезней. Облучение злокачественных опухолей при раке происходит путем влияния ионизирующего излучения, создающегося специальными приспособлениями с радиоактивным источником.

На сегодняшний день разработано множество методик облучения организма. При этом они различаются как по технике выполнения, так и по виду воздействующей на ткани радиации.

В зависимости от вида воздействующего излучения выделяют:

  • протонно-лучевую терапию;
  • ионно-лучевую терапию;
  • электронно-лучевую терапию;
  • гамма-терапию;
  • рентгенотерапию.

Суть данной методики заключается в воздействии протонами (

) на опухолевую ткань. Протоны проникают в ядро опухолевых клеток и разрушают их ДНК (

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение от рака тулио симончини

), вследствие чего клетка теряет возможность делиться (

). К преимуществам методики можно отнести то, что протоны относительно слабо рассеиваются в окружающей среде. Это позволяет сфокусировать воздействие излучения точно на опухолевой ткани, даже если она расположена в глубине какого-либо органа (

). Окружающие ткани, а также здоровые ткани, через которые протоны проходят по пути к опухоли, получают ничтожно малую дозу облучения, в связи с чем практически не поражаются.

Суть методики схожа с протонной терапией, однако в данном случае вместо протонов используются другие частицы – тяжелые ионы. С помощью специальных технологий данные ионы разгоняют до скоростей, приближенных к скорости света.

). Проходя через здоровые клетки на огромной скорости, тяжелые ионы практически не повреждают их. В то же время, при торможении (

) они высвобождают накопленную в них энергию, что обуславливает разрушение ДНК (

) в опухолевых клетках и их гибель.

Лечение рака методами радиотерапии

К недостаткам методики можно отнести необходимость использования массивного оборудования (размерами с трехэтажный дом), а также огромные затраты электрической энергии, используемой во время процедуры.

При данном виде терапии ткани организма подвергаются воздействию электронных пучков, заряженных большим количеством энергии. Проходя через ткани, электроны отдают энергию генетическому аппарату клетки и другим внутриклеточным структурам, что и приводи к их разрушению.

). В связи с этим электронная терапия используется преимущественно для лечения поверхностно расположенных опухолей –

кожи, слизистых оболочек и так далее.

Данная методика характеризуется облучением организма гамма-лучами. Особенность данных лучей заключается в том, что они обладают высокой проникающей способностью, то есть в обычных условиях могут проникать через все человеческое тело, воздействуя практически на все органы и ткани.

). Показана такая методика при массивных опухолях, а также при наличии метастазов в различных органах и тканях, когда провести лечение с помощью высокоточных методов (

) невозможно.

Рентгенотерапия

При данном методе лечения на организм пациента воздействуют рентгеновскими лучами, которые также обладают способностью разрушать опухолевые (

) клетки. Радиотерапия может применяться как для лечения поверхностно расположенных опухолей, так и для уничтожения более глубоких злокачественных новообразований. Выраженность облучения соседних здоровых тканей при этом относительно велика, поэтому сегодня данный метод используется все реже.

Лечение рака методами радиотерапии

Стоит отметить, что методика применения гамма-терапии и рентгенотерапии может различаться в зависимости от размеров, локализации и типа опухоли. При этом источник излучения может располагаться как на определенном расстоянии от организма пациента, так и непосредственно контактировать с ним.

В зависимости от расположения источника излучения лучевая терапия может быть:

  • дистанционной;
  • близкофокусной;
  • контактной;
  • внутриполостной;
  • внутритканевой.

Суть данной методики заключается в том, что источник излучения (

) располагается вдали от человеческого тела (

). Назначается она в тех случаях, когда злокачественная опухоль располагается в глубине какого-либо органа. Во время выполнения процедуры выпускаемые из источника ионизирующие лучи проходят через здоровые ткани организма, после чего фокусируются в области опухоли, оказывая свое лечебное (

) действие. Одним из основных недостатков данного метода является относительно сильное облучение не только самой опухоли, но и здоровых тканей, располагающихся на пути рентгеновского или гамма-излучения.

радиотерапия в европе

При данном виде радиотерапии источник облучения находится менее чем в 7,5 см от поверхности ткани, которая поражена опухолевым процессом. Это позволяет сконцентрировать облучение в строго определенной области, в то же время, уменьшая выраженность воздействия радиации на другие, здоровые ткани.

Суть данного метода заключается в том, что источник ионизирующего излучения контактирует с опухолевой тканью или находится в непосредственной близости от нее. Это позволяет использовать максимально интенсивные облучающие дозы, что повышает шансы пациента на выздоровление.

Контактная лучевая терапия может быть:

  • Внутриполостной – в данном случае источник радиации вводится в полость пораженного органа (матки, прямой кишки и так далее).
  • Внутритканевой – в данном случае малые частицы радиоактивного вещества (в виде шариков, игл или проволок) вводятся непосредственно в ткань пораженного органа, максимально близко к опухоли или прямо в нее (например, при раке простаты).
  • Внутрипросветной – источник радиации может вводиться в просвет пищевода, трахеи или бронхов, тем самым, оказывая местное лечебное действие.
  • Поверхностной – в данном случае радиоактивное вещество прикладывается непосредственно к опухолевой ткани, расположенной на поверхности кожи или слизистой оболочки.
  • Внутрисосудистой – когда источник излучения вводится непосредственно в кровеносный сосуд и фиксируется в нем.

Это новейший метод лучевой терапии, позволяющий облучать опухоли любой локализации, в то же время, практически не влияя на здоровые ткани. Суть процедуры заключается в следующем. После полноценного обследования и точного определения локализации опухоль пациент ложится на специальный стол и фиксируется с помощью специальных рамок.

После фиксации пациента производится установка аппарата. При этом он настраивается таким образом, что после начала процедуры излучатель ионизирующих лучей начинает вращаться вокруг тела пациента (точнее вокруг опухоли), облучая ее с различных сторон.

Во-первых, такое облучение обеспечивает максимально эффективное воздействие радиации на опухолевую ткань, что способствует ее разрушению. Во-вторых, при такой методике доза облучения здоровых тканей оказывается ничтожно малой, так как она распределяется между многими клетками, расположенными вокруг опухоли. В результате этого риск развития побочных явлений и осложнений сводится к минимуму.

Это также один из новейших методов лучевой терапии, позволяющий максимально точно облучать опухолевую ткань, в то же время, практически не воздействуя на здоровые клетки человеческого организма. Принцип метода заключается в том, что в процессе обследования пациента определяется не только расположение опухоли, но и ее форма.

Во время выполнения процедуры облучения пациент также должен оставаться в неподвижном положении. Высокоточная аппаратура при этом настраивается таким образом, что излучаемая радиация приобретает форму опухоли и воздействует исключительно на опухолевую ткань (

радиотерапия от рака за границей

Радиотерапия может применяться как самостоятельная лечебная методика, а также совместно с другими лечебными мероприятиями.

Лучевая терапия может быть:

  • Комбинированной. Суть данной методики заключается в том, что радиотерапию комбинируют с другими лечебными мероприятиями – химиотерапией (введением в организм химических веществ, уничтожающих опухолевые клетки) и/или хирургическим удалением опухоли.
  • Сочетанной. В данном случае одновременно применяются различные способы воздействия ионизирующим облучением на опухолевую ткань. Так, например, для лечения опухоли кожи, прорастающей в более глубокие ткани, может одновременно назначаться близкофокусная и контактная (поверхностная) лучевая терапия. Это позволит уничтожить основной опухолевый очаг, а также предотвратить дальнейшее распространение опухолевого процесса. В отличие от комбинированной терапии, другие методы лечения (химиотерапия или хирургическая операция) в данном случае не применяются.

Лучевая терапия головного мозга

Используется для уменьшения объема опухоли и приостановления ее роста. Полностью удалить рак с помощью данного метода невозможно. Радиоактивные лучи применяют для удаления останков рака после операции и для лечения неоперабельной опухоли.

Какие разновидности лучевой терапии используются при раке головного мозга?

1) Облучение всей мозговой массы.

  • многоочаговые злокачественные новообразования;
  • метастазы головного мозга.

Используется как единственный метод лечения или как дополнение к микрохирургии и другим видам лучевой терапии.

2) Традиционное лучевое воздействие.

  • опухоль больших размеров;
  • вероятность метастазирования на окружающие ткани.

лучевая терапия при раке франция

Радиационное излучение направляется непосредственно на опухолевые клетки.

3) Трехмерная конформная терапия.

С помощью компьютера выстраивается модель опухоли. В зависимости от этого производят внешнее облучение, используя разные формы пучка и разные направления.

4) Излучение с модуляцией интенсивности.

Здесь также применяются разные формы пучка, разные направления. Дополнительно меняется и интенсивность облучения.

Доза одного дня разделяется на несколько сеансов. Человека облучают несколько раз в день малыми дозами.

В конце операции в саму опухоль или около нее имплантируется радиоактивный трансплантат. Он устанавливается на несколько дней.

Последствия радиоактивного излучения головного мозга:

  • повышенная усталость;
  • выпадение волос;
  • тошнота и рвота;
  • покраснение кожи;
  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • нарушение мозговой активности (у детей до трех лет).

Лучевая терапия при раке легкого

В большинстве случае малоэффективна. Проводится при невозможности оперативного лечения, до операции и после операции для удаления сохранившихся в тканях раковых клеток и предупреждения рецидивов.

  • гиперфракционирование (при не мелкоклеточном раке первой и второй стадии);
  • дистанционное стандартное облучение;
  • контактное.
  • затрудненное и болезненное глотание;
  • повышенная усталость;
  • несварение желудка;
  • кашель;
  • повреждения кожи (сухость, краснота, мелкие пузырьки, зуд).

Это временные явления, которые после курса проходят. Долгосрочным последствием может стать фиброз легких, который появляется через шесть-девять месяцев после облучения.

Лучевая терапия при раке матки

Часто используется для лечения начальных стадий заболевания. Лучевая терапия после удаления матки проводится, если высок риск рецидива. Используются внешние и внутренние методы. Курс – 5-8 недель.

  • бесплодие (из-за воздействия на яичники);
  • ранняя менопауза (приблизительно через три месяца после начала лечения);
  • влагалищные кровотечения и выделения (некоторое время после терапии);
  • диарея;
  • тошнота;
  • жжение при мочеиспускании;
  • отеки ног или гениталий.

На сегодняшний день часто совершается облучение шейки матки при раке. Радиотерапия злокачественных опухолей классифицируется на два типа: внешняя и внутренняя. Также достаточно часто проводится сочетание обоих типов. Облучение злокачественных опухолей шейки матки может длиться по времени от пяти до восьми недель.

Обычно радиотерапия при раке совершается на начальной стадии рака шейки матки. Данный метод, как правило, входит в простую программу лечения злокачественных опухолей больших размеров, располагающихся в шейке матки, или в то время, когда распространение болезни смогло выйти за пределы шейки матки и не может абсолютно излечиться оперативным методом.

Облучение, включающееся в терапию рака шейки матки, будет воздействовать на яичники. Для больных репродуктивного возраста это проявляется в остановке работы яичников, а точнее – прекращении овуляции и выработке гормонов эстрогена и прогестерона.

радиотерапия и протонотерапия в европе

Данное явление почти означает бесплодность. Как результат, это может стать причиной ранней менопаузы, как правило, через три месяца после начала терапии. Такое важно обсуждать с лечащим врачом еще до проведения лечения.

В некоторых случаях перед лучевой терапией больной предлагают оперирование, которое означает вправление яичников из зоны проведения радиотерапии выше, в брюшную полость. Данная процедуры выполняется вместе с начальными этапами оперативного вмешательства, когда у хирургов есть основания предполагать необходимость в лучевой терапии. Иногда есть возможность провести данную процедуру эндоскопическим способом.

К сожалению, иногда предупредить раннюю менопаузу нет возможности.

Лечение данным методом, как правило, совершается амбулаторно пациенткам. Выглядит такая терапия, как курс из кратковременных процедур в стационарном отделении радиотерапии. Рентеген-лучи целенаправленны в зону рака специальным аппаратом – линейным катализатором.

При лечении внешней лучевой терапии важное место занимает планирование, осуществляющееся в несколько этапов. Правильное планирование будет результатом эффективного лечения насколько это реально.

На первом этапе – посещение отделения радиотерапии – проделывается компьютерная томография, которая позволит вывести трехмерное изображение зоны будущего лечения. Такая информация применяется для определения границ оперирования.

После определения зоны лечения на коже больной располагаются небольшие маркеры, помогающие врачу, проводящему рентген, убедиться в правильном расположении пациентки. Маркеры постоянные, и выглядят как маленькие точки, которые почти не видно.

Длительность сеансы будет зависеть от типа рака и размера раковой опухоли. Весь курс обычно длится до 5-6 недель. Предварительно рентгенолог наблюдает, чтобы пациентка на кушетке разместилась в верном положении.

В помещении с больной нет никого, но врач может контролировать процесс через стекло. Длительность сеанса не больше нескольких минут. В день могут приписать два сеанса, между которыми пауза в 6-8 часов.

Сама процедура облучения неболезненная, но во время нее важно не двигаться.

При выборе такого лечения радиотерапия воздействует на шейку матки и рядом находящиеся зоны. Обычно курс подобной терапии приписывается по завершении внешней лучевой терапии.

Облучение данных органов таким методом предполагает помещение источника радиоактивного излучения в специальные трубочки (аппликаторы), которые будут располагаться как можно ближе к опухоли.

В таком случае доктор помещает трубочку во влагалище и путем шейки проводит ее в матку. Иногда важно размещать дополнительные аппликаторы возле шейки матки. Помещение аппликатора совершается путем хирургического вмешательства. Предварительно делается наркоз.

Чтобы осуществлять наблюдение за положением трубочек, проводится компьютерная томография или рентген. По завершении их правильного размещения следует установление источника и начало лечения.

Облучение шейки матки таким методом может совершаться, как способом одного длительного облучения, так и кратковременными сеансами – выбор будет зависеть от используемых систем и ситуации.

Лучевая терапия при раке простаты

радиотерапия при раке лечение в европе

Применяется на всех стадиях опухоли предстательной железы. В начальной степени заболевания может использоваться вместо простатэктомии. Облучение проводят также после операции, чтобы убить оставшиеся единичные раковые клетки. На поздней стадии заболевания лучевая терапия помогает уменьшить боль.

1) Внешнее воздействие.

Один курс – пять дней. Может потребоваться несколько курсов сразу. Источник излучения находится на некотором отдалении от тела человека.

Внутрь пораженного органа вводят специальные капсулы, которые выделяют радиацию в течение определенного срока.

Проводится с помощью кибер-ножа. Это облучение узко-сфокусированным пучком повышенной интенсивности.

  • усталость, общая слабость;
  • частое мочеиспускание;
  • расстройства кишечника;
  • покраснение и сухость кожи в зоне облучения;
  • импотенция.

Показания и противопоказания

На данный момент более 50% всех онкологических больных сталкиваются с лучевой терапией. Данная методика успешно применяется в лечении рака шейки матки, мозга, легких, поджелудочной железы, желудка, простаты, кожи, молочных желез и других органов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака кости 4

Показана она может быть, как в качестве начального этапа терапии (перед хирургическим вмешательством, для уменьшения опухоли в объеме), так и после операции для снижения риска метастазирования и удаления остатков пораженной ткани, химиолучевое лечения чаще применяется в случае нерезектабельности опухоли.

Противопоказаниями для проведения данного вида лечения могут стать:

  • изменения крови в виде лимфо-, тромбоцито-, лейкопении или анемии;
  • кахексия, крайне тяжелое состояние больного;
  • острые воспалительные процессы, сопровождающиеся выраженной лихорадкой;
  • выраженная сердечно-сосудистая, почечная или дыхательная недостаточность;
  • тяжелые заболевания центральной нервной системы;
  • поражение кожи в области предполагаемого облучения;

Относительным противопоказанием можно считать туберкулез в анамнезе и наличие в области опухоли очага хронической инфекции.

Окончательное решение о необходимости применения излучения в конкретном случае можно принять лишь на основании оценки и сравнения всех вероятных исходов при использовании других методов, а также естественном течении онкопроцесса.

Соотношение вреда и пользы всегда необходимо оценивать для каждого больного в отдельности, никакое лечение не должно усугубить его состояние.

Понятие о лучевой терапии

Лучевая терапия злокачественных опухолей представляет собой способ лечения при помощи ионизирующего излучения. Смысл этой методики заключается в разрушающем действии радиоактивных волн на опухоль, а точные расчеты дозы, расстояния воздействия и его длительности позволяют обеспечить минимальное лучевое повреждение окружающих органов и тканей.

Разнообразие форм этого метода настолько велико, что была сформирована отдельная медицинская специальность – лучевой терапевт, радиолог, который занимается исключительно данным направлением лечения. Любой онкологический диспансер или другое специализированное на раковых заболеваниях медицинское учреждение должно иметь подобного специалиста.

Каждое из них имеет собственную характеристику, свои плюсы и минусы и используется для лечения в различных случаях.

Так рентгеновские лучи могут применяться для терапии глубоко расположенных новообразований, α и β-частицы хорошо работают при контактных методах облучения, γ-лучи имеют значительную энергию и большой пробег в тканях, что дает преимущество при использовании данного вида частиц в качестве радиохирургического метода (гамма-нож).

Нейтронный поток способен наделять любую ткань радиоактивными свойствами (наведенная радиоактивность), что может иметь эффект в качестве паллиативного лечения распространенных метастазирующих опухолей.

Лечение рака методами радиотерапии

Протонное и π-мезонное излучения являются одними из самых современных достижений радиохирургии, их помощь может быть использована в нейрохирургии, офтальмологии, благодаря минимальному повреждающему действию на окружающие опухоль ткани.

Облучение при онкологии имеет смысл на различных стадиях заболевания, в зависимости от течения заболевания и состояния пациента, лучевое лечение рака осуществляется в разнообразных комбинациях с химиотерапией и хирургическим лечением, которые заранее определяются целым консилиумом докторов индивидуально для каждого больного.

Последствия лучевой терапии

Минимизировать вредное воздействие облучения и быстрее справиться с его последствиями можно с помощью следующих действий:

  1. Отдыхать после каждого сеанса не менее трех часов.
  2. Питаться правильно и сбалансировано. Небольшими порциями 4-5 раз в день. Пища должна быть вареной либо пареной, измельченной. Больше овощей и фруктов. Выпивать не менее двух литров жидкости в день.
  3. Носить мягкое нательное белье из натуральных тканей, просторную одежду.
  4. Мыться теплой водой с мылом (без мочалки).
  5. В период облучения отказаться от парфюмерных средств для кожи. Область воздействия защищать кремами от солнечных лучей.
  6. Выполнять дыхательную гимнастику.
  7. Пользоваться гелевой и пенящейся зубной пастой и мягкой щеткой. Ограничить применение зубных протезов.
  8. Больше времени гулять на свежем воздухе. Регулярно проветривать помещение.
  9. Отказаться от курения и алкоголя.

Это общие рекомендации. Индивидуальный план восстановления поможет составить врач.

после облучения прошло 2 недели /удалена матка/ можно ли делать / можно ли делать химическую завивку волос,

Для того, чтобы восстановить энергетические и функциональные резервы организма, а также снизить интоксикацию, на протяжении всего курса радиотерапии необходимо придерживаться некоторых рекомендаций, которые не только увеличат шансы на выздоровление, но и значительно снизят риск побочных эффектов.

Весьма важным, для восполнения сил, является отдых. Такой отдых не должен быть в бесконечном возлежании на диване перед телевизором, а предполагает корректировку режима сна-бодрствования, создание полноценного распорядка дня с обязательным включением в этот план любимых занятий, в качестве получения положительных эмоций и отвлекающего маневра.

Большой отрезок времени должен определяться на гигиенические процедуры, которые стоит проводить чаще обычного, для снижения риска инфекционных осложнений на фоне иммуносупрессии. Умеренная физическая активность также помогают больному восстановиться и благотворно влияет на сердечно-сосудистую, нервную и пищеварительную системы.

В том случае, если общее состояние не позволяет проводить гимнастику, пробежку или другие физические упражнения, прогулки становятся обязательной составляющей режима дня.

Лечение рака методами радиотерапии

Питание также может значительно повлиять на течение болезни и переносимость радиотерапии. Для исключения или уменьшения неприятных ощущений со стороны ЖКТ, рекомендовано сбалансированное питание, которое должно исключать алкоголь, жирные и жаренные в большом количестве масла продукты, продукты с резкими запахами.

Не стоит строго придерживаться диет, всегда можно найти место для блюд, которые любит больной, главным условием является есть хотя бы что-то. Благотворно скажется на состоянии организма еда с высоким содержанием клетчатки, витаминов и микроэлементов. Основным правилом должен быть принцип дробного питания, небольшими порциями, но часто.

Восстановление водно-электролитного баланса, выведение токсичных веществ распада и метаболитов лекарственных средств может происходить лишь при достаточном употреблении воды. Помимо жидкой пищи, чая и соков необходимо по возможности выпивать более полутора литров чистой воды в день.

Отказ от вредных привычек не должен пугать больного, это необходимо не менее, чем весь курс проводимой терапии, так как курение и употребление алкоголя негативно воздействует на сосудистую, нервную системы и способствует усилению интоксикации, которая и без того будет ослаблять здоровье.

При необходимости дополнит медикаментозное лечение симптоматическими средствами, такими как противорвотные, обезболивающие препараты, мази, иммуностимуляторы и другие.

Онкология и лучевая терапия неразлучны. Такой вид лечения позволяет достигать желаемого результата в лечении злокачественных опухолей, а выполнение предписаний докторов и информированность о возможных последствиях, помогает минимизировать её вероятные негативные последствия и ускорить выздоровление.

Лучевая терапия нередко сопровождается развитием побочных эффектов (осложнений), характер и выраженность которых зависят от вида и расположения опухоли, общей дозы излучения, состояния пациента и других факторов.

Лечение рака методами радиотерапии

Эффекты гамма-излучения являются кумулятивными, то есть накапливаются в организме, а это означает, что чаще всего нежелательные и побочные эффекты, как последствия лучевой терапии, появляются лишь через несколько сеансов.

Именно поэтому необходимо всегда поддерживать контакт с онкологом-радиологом, как до начала процедуры, так и во время нее, рассказывая врачу обо всех проблемах со здоровьем в последствии, которые сопровождают проведение радиотерапии.

После окончания курса лучевой терапии может потребоваться восстановление организма, поэтому врач-онколог должен составить график динамического наблюдения, что позволит отследить эффекты проведенного лечения и не допустить осложнений и рецидива опухоли.

Как правило, первая консультация со специалистом требуется через 1-3 месяца после завершения ЛТ, а перерывы между последующими визитами к врачу составляют около 6 месяцев. Однако эти значения условны и зависят от поведения опухоли в каждом конкретном случае, когда консультации могут требоваться реже или чаще.

Наблюдение у специалиста после окончания лучевой терапии позволяет своевременно выявить возможный рецидив опухоли, о чем могут говорить те или иные симптомы, волнующие пациента, или объективные признаки, которые выявляет врач.

В подобных случаях онколог назначает соответствующее обследование, например анализы крови, МРТ, КТ или УЗИ, рентгенограмму органов грудной клетки, сканирование костной ткани или более узкие специфические процедуры.

Степень мероприятий для восстановления организма после лучевой терапии зависит от степени осложнений, интоксикации здоровых тканей, попавших под облучение. Медикаментозная помощь требуется не всегда. Многие пациенты не ощущают никаких последствий и осложнений после лучевой терапии, кроме общей утомляемости.

По вопросам лечения онкологии радиотерапией, восстановления после осложнений

Лечение рака методами радиотерапии

Последствия есть после каждого метода лечения молочной железы. В случае с лучевой терапией стоит сказать, что наиболее распространенные последствия – это значительная потеря волос. Также последствия могут быть более серьезными.

Побочные эффекты и негативные последствия после такого лечения раковой патологии могут включать следующие пункты:

  • Возникновение ожогов в местах попадания лучей. Степень тяжести обусловлена силой луча и глубиной проникновения. Кроме этого, кожный покров всего тела становится более уязвимым к травмам.
  • Состояние пациента более подавленное, он становится восприимчивым, быстро устает, становится нервным.
  • Появление язв и ранок.
  • Тошнота и рвота.
  • Плохой сон.

Структура радиолечения

Курс лучевой терапии можно назначать только после комплексного обследования пациента. Такой подход позволяет адекватно оценить потенциальные риски и пользу от планируемого лечения, а также грамотно составить схему облучения.

Решение о необходимости проведения радиолечения принимается коллегиально с участием онкологов, радиотерапевтов, хирургов, врачей других специальностей (оториноларинголога, невролога, офтальмолога, эндокринолога, гематолога и так далее).

Использование ионизации с лечебной целью выполняет свои задачи исключительно в случае облучения всей опухоли в требуемой дозе в оптимальные сроки.

Радиолечение применяют с целью радикального либо паллиативного лечения. Первое предусматривает полное уничтожение патологического очага. При комбинированной терапии на предоперационном этапе ионизирующее облучение назначают для уменьшения размеров образования.

В постоперационном периоде радикальная терапия предназначена для ликвидации оставшихся после хирургического вмешательства атипичных клеток. Существует вариант облучения непосредственно в тот момент, когда проходит операция (интраоперационное воздействие).

Противопоказаниями к радиолечению являются:

  • истощенное состояние больного;
  • острый воспалительный процесс;
  • активный туберкулез легких;
  • беременность;
  • низкие показатели форменных элементов крови и гемоглобина;
  • декомпенсированные соматические заболевания;
  • острые нарушения мозгового кровообращения или острый коронарный синдром, перенесенные за последние полгода.

Лечение рака методами радиотерапии

Главный принцип лучевой терапии – равномерное облучение патологического очага дозой, необходимой для тотальной гибели клеток в нем при условии минимального влияния на окружающие ткани и организм в целом.

Существуют особые правила проведения радиолечения, которые определяют наиболее рациональную тактику лечения конкретного пациента. Они составляются на основе всестороннего обследования больного и учитывают как особенности организма, так и характеристики самой опухоли (гистологию, локализацию, темпы ее роста, стадию и так далее).

Предлучевой период

Этап до начала терапии содержит комплексную подготовку больного к облучению. Она предусматривает психологическую помощь пациенту, разъяснение ему показаний к назначению данного вида лечения, эффективности метода и возможных осложнений.

Кроме того, проводят общеукрепляющую терапию – назначают санацию облучаемых очагов, нормализуют показатели крови, при необходимости добавляют витамины.

Крайне важна и техническая подготовка в предлучевом периоде. Она заключается в детальном описании планируемого облучения – выборе положения больного и методе его иммобилизации, определении облучаемых объемов, способе визуализации очага и так далее.

Визуализируют облучаемую область с использованием методов:

  • осмотра при хирургической ревизии;
  • ультразвукового исследования;
  • томографии (компьютерной, магнитно-резонансной, позитронно-эмиссионной, однофотонной эмиссионной).

Визуализация должна производиться в условиях, максимально приближенных к процессу будущей лучевой терапии (идентичное положение, одинаковая интенсивность дыхания, тот же объем наполнения мочевого пузыря и так далее).

Объединив все полученные данные об опухолевом процессе, лечащий врач с использованием специализированной компьютерной программы составляет топографо-анатомическую карту. Это помогает определить основные параметры облучения (вид, метод, мощность, дозу, модификации, комбинации).

Лучевой период

Лечение рака методами радиотерапии

Включает в себя непосредственно сеансы ионизирующего облучения. В это время крайне важно следить за общим состоянием больного, картиной крови, местным статусом облучаемой области и корректировать лучевые осложнения.

Непосредственно во время процедуры необходимо обеспечить максимальную иммобилизацию пациента и точность наводки пучка ионизации. Дополнительно требуется установка слухо-речевого контакта, чтобы при необходимости была осуществлена связь между пациентом и врачом, который проводит сеанс радиолечения.

Визуализация патологического очага должна вестись и в течение лучевого периода. Это связано с возможностью смещения опухоли из-за уменьшения ее объема, с потерей веса, наполнением соседних органов и так далее.

Сегодня широкое использование получило такое направление лучевой терапии, как радиохирургия. Методика заключается в однократном массивном воздействии ионизирующих лучей на патологический очаг. Для этих целей используются современные системы стереоскопической навигации.

Постлучевой период

После завершения сеансов лучевой терапии наступает постлучевой период. На этом этапе проявляются основные осложнения радиолечения. Они могут быть:

  • ранними, возникающими на протяжении 3 месяцев после облучения. Чаще всего причиной становятся нарушение регенерации тканей и расстройство регионального кровотока;
  • поздними. Они проявляются по истечении 3 месяцев после завершения сеансов радиолечения и обусловлены максимальной дозой облучения. Их развитие связано с разрушением эндотелия и истощением запаса ростковых клеток в здоровых тканях.

Ранние осложнения подразделяют на общие и местные проявления. К первым относят дисфункцию желудочно-кишечного тракта, угнетение кроветворения, повышение цифр артериального давления, общую утомляемость, другие.

Лечение рака методами радиотерапии

Поздние последствия лучевой терапии ассоциированы с предельными дозам ионизации. Осложнение такого рода не разрешается без врачебного вмешательства и имеет тенденцию к прогрессированию. Основными поздними лучевыми осложнениями являются:

  • атрофия кожи, алопеция, язвы, вторичный рак и другие новообразования кожных покровов;
  • пневмофиброзы;
  • энтериты, эрозии слизистой желудочно-кишечного тракта;
  • перикардиты, миокардиты;
  • язвы роговицы, отслойка сетчатки;
  • демиелинизирующие процессы головного и спинного мозга, лейкоэнцефалопатии;
  • эрозивно-язвенные поражения мочевого пузыря;
  • гонадопатии;
  • задержка роста и развития у детей. 

Правильно подобранная схема радиолечения значительно снижает вероятность формирования ранних и поздних осложнений лучевой терапии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: