Лечение рака мозга глиобластома

Глиобластома ствола мозга

Как и любая раковая болезнь, разделяется по степени злокачественности и глиобластома. Степени, выделенные ВОЗ, бывают следующие:

  1. Первая степень—самая легкая форма заболевания, не имеющая признаков злокачественности. Опухоль развивается медленно, здоровые клетки поражаются не стремительно. Пргнозы врачей самые лучшие, шансы на выздоровление велики.
  2. Вторая степень—клетки имеют атипичные признаки, но опухоль развивается медленно, образование наименее злокачественно. При несвоевременном обнаружении опухоли болезнь переходит в более тяжелую стадию, в этом заключается главная опасность. Однако, какой бы опасной не была глиобластома головного мозга, прогноз врачей при второй стадии самый оптимистичный.
  3. Третья степень—проходит без некротических процессов, но является злокачественной и растет быстро, вторгаясь в здоровые ткани мозга. Проведенная операция не гарантирует желаемый успех.
  4. Четвертая степень—отличается высокой скоростью роста и является самой сложной формой рака. Границы опухоли выявить сложно, поэтому хирургическое удаление почти невозможно. Часто врачи отказываются от операции, из опасения нанести еще больший вред больному.

Глиому данной локализации невозможно удалить хирургическим путем, потому что это привело бы к нарушению функционирования жизненно важных отделов мозга, например, дыхательного и сосудодвигательного центра.

По мере роста нарушается связь этих центров и ядер черепно-мозговых нервов с нижележащими структурами, что характеризуется появлением типичных для данного расположения симптомов, включая аритмию и патологические типы дыхания. В данном случае прогноз болезни неблагоприятный, а выживаемость низкая.

при полиморфной глиобластоме клетки почти все неодинаковой величины. При примыкании к зрительным нервам появляется вероятность картины частичной утраты зрения. Причиной является давление злокачественной ткани на зрительный нерв.

• вестибулярный – патологическая походка, головокружение,

• гипертензионно-гидроцефальный – мигрени, тошнота, слабость.

• нарушение речи,

• ухудшение памяти,

• утрата способности совершать сложные действия.

  Очаговая симптоматика зависит от локализации. В редких случаях на фоне головной боли может, в качестве одного из осложнений заболевания, возникнуть обширное кровоизлияние и геморрагический инсульт.

Гигантоклеточная глиобластома характеризуется наличием огромных клеток, имеющих полиморфные ядра, которые хорошо видны при микроскопическом исследовании. Опухоль обладает высокой степенью злокачественности.

Лечение глиобластомы состоит из нескольких методов: хирургического лечения, комбинации лучевой терапии, химиотерапии,таргетной терапии, медикаментозного лечения. Основным методом является хирургический метод удаления опухоли, следующий этап — угнетение и полное удаление оставшихся атипичных клеток с помощью лучевой терапии и химиотерапии:

  • проводится нейрохирургическая операция с использованием инновационных методик, позволяющих провести высокоточное удаление опухоли. В некоторых случаях применяют гамма-нож;
  • назначается лучевая терапия с целью профилактики рецидива опухоли. В некоторых случаях проводится как паллиативное лечение, если опухоль невозможно удалить хирургическим путем;
  • химиотерапия. Проводится в большинстве случаев после операции в комплексном лечении патологии;
  • для усиления сил организма для борьбы с опухолью применяют таргетную терапию. Современный метод лечения с помощью биопрепаратов. Является экспериментальным методом лечения.

Осложнением хирургического лечения опухоли может быть нарастание неврологического дефицита и кровоизлияние в ложе опухоли. Только полное удаление злокачественной опухоли дает шанс на благоприятный прогноз.

После хирургического лечения исчезают неврологические симптомы, пациент проходит специальную реабилитацию: проводится курсами химиотерапия для предотвращения рецидива опухоли. Риск рецидива опухоли при глиобластоме головного мозга очень высокий.

Глиобластома головного мозга — коварное заболевание, но во многом результат лечения зависит от индивидуальных особенностей каждого организма.

В Юсуповской больнице высококвалифицированные врачи проведут диагностику и лечение различных видов новообразований. Больница оснащена современным диагностическим оборудованием. Своевременное обследование может спасти вам здоровье и жизнь. Звоните по телефону и врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Лучевая терапия

Облучение выполняется с помощью Киберножа (при размере опухоли до 30 мм), представляющего собой аппарат с источником радиоизлучения и точной системой фокусировки. Современные приборы позволяют минимизировать поражение окружающих участков, прицельно воздействуя исключительно на раковые клетки.

Она дополняет лучевую терапию или классическое хирургическое вмешательство. Однако также не является эффективной на все 100%, потому что не все цитостатические препараты способны проникнуть через гематоэнцефалический барьер и достигнуть онкоклеток. Золотым стандартом остаются препараты: Темодал, при рецидивах Авастин.

Методы лечения опухоли

При появлении признаков нарушения работы центральной нервной системы следует пройти диагностику заболеваний. Есть определенные симптомы, которые являются показателем для обращения к врачу:

  • головокружение, сонливость. Сильное головокружение связано с внутричерепной гипертензией, сдавливанием мозжечка, вестибулярного нерва;
  • головная боль. Носит постоянный и прогрессирующий характер. Особенно сильно голова болит после сна и в горизонтальном положении тела;
  • рвота и тошнота связаны с повышением внутричерепного давления и раздражением рвотного центра мозга;
  • нарушение координации;
  • нарушение чувствительности.
  • нарушение памяти и речи. Характерно для лобного расположения опухоли;
  • снижение зрения и слуха;
  • вегетативные расстройства – нарушение дыхания, сердцебиения и другие.

Лечение рака мозга глиобластома

В большинстве случаев опухоль мозга не дает о себе знать на ранних этапах развития, симптомы проявляются при давлении опухоли на мозг, увеличении опухоли, в результате чего появляются различные расстройства. Диагностика опухоли мозга проводится с помощью следующих методов:

  • осмотра невролога;
  • магнитно-резонансной томографии с внутривенным контрастированием. Изучается кровообращение в сосудах опухоли при планировании операции;
  • компьютерной томографии;
  • позитронно-эмиссионной томографии с метионином;
  • биопсии опухоли мозга для гистологического исследования в случаях, когда есть возможность ее проведения.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак языка: лучевая терапия и лечение в комплексе

Контрастирование опухоли позволяет не только хорошо видеть ее во время диагностики, а также помогает хирургу при ее удалении.

По гистологическим признакам глиобластома головного мозга представлена следующими типами опухолей:

  • мультиформная глиобластома;
  • гигантоклеточная глиобластома;
  • глиосаркома мозга.

Мультиформная глиобластома состоит из различного вида атипичных клеток, опухоль пронизана сосудами, имеет множество кровоизлияний, обладает самой высокой злокачественностью. Глиосаркома содержит смесь из глиальных и мезенхимных клеток, характеризуется бидермальностью.

Опухолевое новообразование глиобластома возникает в результате ненормального размножения астроцитов — звездчатых глиальных клеток.

Для глиобластом характерно хаотичное скопление опухолевых клеток с полиморфными ядрами, перемежающихся с участками пролиферационных сосудов и очагов некротических поражений.

Такой вид опухоли очень опасен из-за чрезмерно активного роста и отсутствия четкой границы между здоровыми и пораженными тканями.

Глиобластомы прежде всего классифицируются по гистологическому критерию.

На основе исследования образца ткани диагностируется один из подвидов опухоли:

  • Гигантоклеточная глиобластома
    Взятый образец будет пресыщен ненормально огромными клетками, ядра которых будут полиморфны и легко различимы под микроскопом.
  • Мультиформная глиобластома
    В случае мультиформной глиобластомы препарат будет состоять не только из злокачественных клеток, которые хаотично расположены и не имеют одинаковой правильной формы, но и из участков пролиферации кровеносных сосудов. Также под микроскопом будут различимы очаговые некротические поражения. Этот подвид опухоли является наиболее опасным и злокачественным и относится к 4 степени.
  • Глиосаркома
    Этот подвид глиобластомы характеризуется бидермальностью — смешением глиальных клеток и клеток соединительной ткани (мезенхимных).

Среди перечисленных подвидов опухоли наиболее опасным и злокачественным видом является мультиформная глиобластома.

Все методы лечения рака головного мозга направлены либо на удаление первичной опухоли, либо на снижение ее активности, так как этот вид злокачественной опухоли вообще не дает метастазов.

Весь курс лечения подразделяется на три этапа:

  • Нейрохирургическое вмешательство.
  • Комбинация лучевой и химиотерапии.
  • Поддерживающая химиотерапия.

Наибольшая продолжительность жизни пациентов достигается в том случае, если имеется возможность полного удаления первичной опухоли, так как дальнейшее комплексное воздействие на глиобластому приносит ощутимый результат только после нейрохирургического вмешательства.

Мужчина с заклееной головой

Именно это и является основной целью первого этапа лечения — удалить опухоль полностью.

Совсем недавно даже самые опытные нейрохирурги не могли качественно выполнить удаление глиобластомы из-за ее врастания в ткани головного мозга и опутывания важных центров жизнедеятельности пациента. Приходилось оставлять частички опухоли и прекращать операцию без достижения поставленных целей.

Сейчас же при проведении нейрохирургических операций по удалению злокачественных опухолей используется особое вещество — 5-аминолевулиновая кислота, которая под воздействием голубого света заставляет злокачественные клетки по-особому светиться.

Таким образом во время операции хирург может ясно увидеть границу между здоровыми и пораженными клетками. Применение этого метода позволяет удалять даже те опухоли, которые ранее считались полностью неоперабельными.

После проведения оперативного вмешательства пациент подвергается лучевой терапии.

Этап достаточно длителен — для достижения оптимального результата необходимо подвергать больного 6-недельной терапии (5 раз в неделю по 2 гр/сутки).

Таким образом, общая доза лучей составит около 60 грей. Такая доза считается оптимально допустимой, так как и эффективно воздействует на злокачественные клетки, и не вызывает неприятных осложнений в организме пациента.

Одновременно с лучами пациент на протяжении всего курса облучения ежедневно принимает Темодал — специальный противоопухолевый препарат.

Повторно противоопухолевый препарат Темодал назначают не менее чем через 4 недели после завершения второго этапа лечения. Этот этап лечения также достаточно длительный, так как препарат принимают курсами длительностью по пять дней, между которыми должен быть перерыв в 23 дня. Обычно назначается 6 таких курсов.

Авастин — это новейший препарат, оказывающий разрушающее действие на опухоль. Под его воздействием происходит разрушение опухолевых сосудов, и глиальные клетки теряют способность к размножению.

В настоящее время Авастин не применяется для лечения первичных опухолей, так как его способность уничтожать пораженные глиальные клетки еще только подтверждается. Но эффективность при лечении рецидивов этот препарат уже доказал.

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Светлана Владимировна Сигида

Светлана Владимировна Сигида

Врач-онколог высшей категории
Алексей Андреевич Моисеев

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Причины возникновения

Причину злокачественного перерождения клеток мозга установить можно далеко не всегда, однако выделяются несколько факторов, способствующих этому процессу:

  1. Генетическая предрасположенность. Если кто-либо из близких родственников болел раком, риск развития заболевания увеличивается.
  2. Воздействие агрессивной окружающей среды— радиации, химических веществ, ионизирующее и электромагнитное излучение.
  3. Генетические изменения—приобретенные и врожденные.
  4. В зоне риска лица мужского пола и дети.

Что именно становится причиной глиобластомы, не могут сказать ни медики, ни ученые. Но изучение этого вопроса, позволило определить факторы, которые, так или иначе, могут повысить риск онкологии. К ним относятся:

  • Наследственная предрасположенность. Лицам, члены семьи которых уже имели дело с глиобластомой головного мозга, должна особенно ответственно относиться к своему здоровью;
  • Влияние радиационных, электромагнитных излучений;
  • Контакт с вредными для организма веществами. Они включают в себя различные химические соединения, тяжелые металлы, канцерогены и прочие токсические вещества;
  • Вредные привычки: курение и алкоголь;
  • Инфекционные заболевания. В период обострения они оказывают большую нагрузку на организм, результатом чего может стать рост патологических раковых клеток;
  • Наличие доброкачественных новообразований в области головного мозга. Это могут быть астроцитомы и глиомы.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Виталий демьянович гитт лечение артрозов
Глиобластома
Курение может стать причиной появления глиобластомы

Стоит сразу отметить, что диагностировать глиобластому могут у любого человека, вне зависимости от возраста и пола. Но существует и группа риска. К ней относятся мужчины среднего возраста, примерно от 45 до 60 лет. Именно на эту категорию людей приходится абсолютное большинство случаев.

Полностью причины возникновения глиобластомы изучить не удалось. Есть вероятность, что на развитие патологии оказывает влияние электромагнитного поля, излучаемого мобильными устройствами. Для образования глиобластомы причины могут быть в чрезмерном употреблении алкоголя, пристрастию к наркотикам и никотину.

Статистика доказывает, что так же, как и остальные раковые заболевания, опухоль мозга чаще встречается у людей с генетической предрасположенностью. Часто это может быть наследственность от близких родственников.

Возможны и другие причины развития глиобластомы:

  • плохое питание;
  • загрязнение окружающей среды;
  • радиоактивное влияние;
  • химические воздействия и т.д.

Чаще опухоль мозга возникает у людей:

  • в возрасте 40-60 лет (мужчины чаще, чем женщины);
  • с генетическими патологиями;
  • контактирующих с химикатами;
  • с хроническими вирусными инфекциями.

Также рост новообразования может возникать после ЧМТ. Все вышеуказанные причины не являются полностью достоверными, так как встречаются пациенты, у которых не было обнаружено этих факторов.

Точную причину развития опухоли в большинстве случаев установить невозможно. Существует ряд негативных факторов, которые влияют на развитие опухоли мозга – глиобластомы:

  • онковирусы;
  • генетические дефекты приобретенного и врожденного характера;
  • воздействие радиации, токсических веществ, различных излучений. Возрастает риск развития опухоли у людей, подвергшихся радиоактивному облучению, работающих в зоне повышенного излучения, на химических предприятиях;
  • особая зона риска – дети и мужчины. Глиобластома во многих случаях выявляется у мужчин в возрасте старше 45 лет;
  • возраст. Злокачественные опухоли мозга наиболее часто встречаются у людей старшего возраста;
  • предрасположенность к развитию опухоли мозга. Такой риск существует для людей, в семье которых были заболевшие злокачественным новообразованием мозга;
  • нейрофиброматоз.

Точных причин неконтролируемого размножения глиальных клеток и, как следствие, разрастания глиобластомы, на сегодняшний день не выявлено.

Имеется предположение, что на астроциты может оказывать влияние вредное электромагнитное излучение при активном использовании мобильных телефонов, но научно подтвердить эту теорию не удалось.

Группы риска:

  • мужчины зрелого возраста
    По статистике мужчины от 40 до 60 лет страдают глиобластомой чаще, чем в другом возрасте. У женщин данное заболевание также встречается реже.
  • наличие астроцитом
    Около 10% диагностированных на ранних стадиях пилоцитарных и фибиллярных астроцитом, которые сами по себе не являются высоко злокачественными, перерождаются в глиобластомы.
  • нейрофиброматоз
    Заболевание нейрофиброматозом увеличивает риск развития глиобластомы из-за вызываемых им генетических нарушений.
  • воздействие поливинил-хлорда
    химикаты, особенно это касается поливинил-хлорида, резко негативно воздействуют на глиальные клетки. Тем же негативным воздействием обладает и длительное ионизирующее излучение.
  • вирусные заболевания
  • наследственная предрасположенность
  • попадание уже зараженных антител в кору головного мозга в ходе естественного кровотока.

Прогноз

Глиобластома головного мозга – один из самых тяжелых диагнозов. К сожалению, прогноз у него чаще всего отрицательный. Вылечить заболевание очень сложно и даже удачно проведенная операция не гарантирует полное выздоровление.

Согласно статистике, средняя выживаемость при таком виде опухоли, составляет около 2-2,5 лет. Прожить более 5 лет способны только 10% взрослых и 25% маленьких пациентов.

Прогноз при глиобластоме достаточно условный, ведь на него влияет множество факторов. Так, например, стандартное лечение одного вида опухоли у разных пациентов может показывать различные результаты. Это связано с состоянием иммунной системы больных, а также их реакцией на проводимые процедуры.

Лечение рака мозга глиобластома

К сожалению, из-за особой злокачественности глиобластомы прогноз на выживаемость у пациентов, даже перенесших лечение, крайне неблагоприятный. Важную роль здесь играет время установления первичной опухоли мозга.

Всего 10% пациентов, которым диагностировали это заболевание, имеют шанс прожить около двух лет после постановки диагноза.

Особо опасная форма опухоли — мультиформная глиобластома — не дает больным шанса прожить больше 40 недель даже при успешном ходе лечения.

Практически не известно случаев, чтобы больной пережил пятилетний рубеж после постановки диагноза.

Фото глиобластомы головного мозга

Крайне низкая степень выживаемости связана со следующими последствиями лечения глиобластомы:

  • более 80% пациентов страдают рецидивом болезни даже в случае успешного хода лечения первичной опухоли;
  • из-за локализации опухоли в особо важном месте человеческого организма и невозможности частного оперативного вмешательства глиобластома активно разрастается, оказывая жизненное опасное воздействие на центры, отвечающие за дыхание и кровообращение;
  • в большинстве случаев невозможность полного удаления опухоли приводит к возникновению неврологических нарушений вплоть до полного паралича организма пациента.

Развитие мировой медицины, в том числе онкологии и нейрохирургии, не стоит на месте. Ведь даже полное удаление глиобластомы совсем не давно считалось практически невозможным. Не исключено, что в самом ближайшем будущем с помощью препаратов онкологам и нейрохирургам удастся добиться существенного увеличения срока жизни пациентов, больных глиобластомой.

К сожалению, прогноз при глиобластоме крайне неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость – не более 10%. Средняя продолжительность жизни при таком диагнозе – около 8 месяцев. Несмотря на бурное развитие медицины, особого прорыва в лечении глиобластомы в последние десятилетия не произошло.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение Восковой Молью Рака : Восковая Моль

Паллиативная помощь

Любое воздействие при глиобластоме рассматривается как паллиативное, то есть временно облегчающее состояние. Комбинированная терапия позволяет продлить жизнь пациента в среднем на 1 -1,5 года. Однако описаны случаи и стабилизации процесса на гораздо длительное время.

Прогноз выживаемости при глиобластоме, даже у прошедших лечение пациентов плохой. Только у 10% пациентов с этим диагнозом срок жизни может составлять около 2-х лет. Даже после ликвидации новообразования, рецидив после полного удаления опухоли очень вероятен.

Чтобы не умереть от опухоли головного мозга, следует при первых признаках этого недуга немедленно обратиться в больницу и пройти тщательный осмотр. Чтобы понять, как умирают при глиобластоме, достаточно представить то, что люди доживают последние дни в мучениях, нередко полностью парализованные с нарушениями умственной деятельности.

В запущенных ситуациях из-за массивного поражения выздоровление становится невозможным, поэтому на данном этапе лечение включает курсы химио- и лучевой терапии. Трехмесячный курс препаратов: дендритная вакцина, LAK терапия, позволяет существенно замедлить рост уже имеющегося новообразования, а дозированное ионизирующее излучение – существенно уменьшить общее количество зон патологического роста клеток.

К сожалению, при таком тяжелом заболевании, каким является глиобластома головного мозга, прогноз жизни иногда может быть неутешительным. Продолжительность жизни после удаления новообразования составляет два-три года. При мультиформной глиобластоме смерть наступает через 30-40 недель.

Целый ряд сложнейших неврологических дефектов вызывает тяжелая степень поражения, которую обеспечивает глиобластома головного мозга. Как умирают больные? В основном это тяжелая смерть, сопровождающаяся мучительными головными болями и нарушением умственной деятельности, также теряется способность к самообслуживанию. В этом случае медицина способна оказать лишь паллиативную помощь.

Примерно в 80% случаев после проведенного лечения возникают рецидивы.

Онкология сигмовидной кишки

Тем не менее, для существенного продления прогнозных сроков требуется, прежде всего, желание самого пациента. Вовремя поставленный диагноз вкупе с силой волей человека, стойкостью и желанием бороться увеличивают шансы на эффективность проводимого лечения, дают надежду на нормальную и полноценную жизнь.

Ранняя стадия: симптоматика

Изначально процесс будет протекать по-разному: это зависит в первую очередь от расположения данной опухоли в полости черепа. Однако наиболее типичный синдром – головная боль, появляется из-за  повышенного внутричерепного давления.

• нарушение зрения,

• сонливость,

• периодические головокружения,

• эпилептические припадки,

Метастазы в головном мозге

• онемение конечностей.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Светлана Владимировна Сигида

Светлана Владимировна Сигида

Врач-онколог высшей категории
Алексей Андреевич Моисеев

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Хирургическое вмешательство

1. Визуализация границ процесса. Это возможно при использовании специальных препаратов, которые приводят к накоплению вокруг патологии протопорфирина. Благодаря такой методике не только лучше визуализируется tumor, но и замедляется распространение.

2. Непосредственное удаление tumor, включая метастазы. К сожалению, из-за того, что границы глиобластомы размыты, в некоторых ситуациях приходится удалять даже части здоровой ткани. Но такой вариант тщательно обсуждается как с самим пациентом, так и его родственниками, потому что при удалении некоторых структур последствия бывают хуже, чем от основного заболевания.

3. Ушивание мягких лоскутов, наложение швов, асептическая повязка на послеоперационную рану.

Из-за того, что она имеет нечеткие границы и неправильную форму, ее отдельные элементы при всем старании хирурга могут пропуститься и остаться незамеченными. По этой причине полноценное удаление часто не представляется возможным, и всегда существует высокая вероятность рецидива болезни.

Цены на лечение глиобластомы

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: