Лечение рака мягких тканей

Диагностика рака и онкологических заболеваний

Диагностика патологии начинается с врачебного обследования, в процессе которого онколог соберет анамнез и отметит наличие внешних раковых признаков вроде истощения, бледности и пр.

Если опухолевый процесс имеет высокий показатель злокачественности, то рак обычно сопровождается интоксикационными проявлениями вроде гипертермии, отсутствия аппетита, гиперпотливости и слабости.

Примерно в 80 случаях из 100 мягкотканный рак метастазирует гематогенно в печеночные и легочные ткани. Поэтому в процессе диагностики именно в этих органах чаще всего выявляются вторичные очаги злокачественного опухолевого процесса.

Первые

Поздние

б)
курение

а)
хирургическое

Диагностика
Диагностика

Так как клиническая картина довольно скудна, то и проведение соответствующей диагностики характеризуется особой трудностью. Основная проблема в возможности дифференцирования доброкачественной и злокачественной опухоли.

Для того чтобы выбрать правильный метод лечения требуется узнать особенности гистологического строения новообразования. С помощью совокупности морфологических и клинических данных можно определить наиболее подходящий метод лечения и спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания.

В случае, если опухоль мягких тканей не достигла больших размеров и является поверхностной проведение биопсии можно представить как лечебное мероприятие. Для этого иссекают очаг пораженного участка, который выходит за пределы здоровой ткани.

Все остальные случаи предусматривают приведение открытой или закрытой биопсии. Применение рентгенологического исследования пораженного участка не достаточно для того чтобы провести дифференциальную диагностику, поэтому дополнительно проводят артериальную ангиографию.

Но данный метод диагностики применяют при локализации новообразований в мягких тканях конечностей и забрюшинного пространства. Артериальная ангиография предназначена для выявления беспорядочной сети новообразовавшихся сосудов, кровяного депо и мешочков, но основная ее польза в том, что она дифференцирует саркому, доброкачественную опухоль и воспалительный процесс, а также результаты артериальной ангиографии помогают в определении наиболее эффективного способа, который применяют при оперативном вмешательстве.

В связи со скудностью клинической картины диагностика опухолей мягких тканей представляет большие трудности. Особенно трудно дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной.

Для выбора правильного метода лечения во всех случаях необходимо знать гистологическое строение опухоли. Морфологические данные в совокупности с клиническими определяют характер лечения и в значительной степени прогноз заболевания.

Рак костной ткани

При небольших и поверхностных опухолях биопсия является одновременно и лечебным мероприятием: производят иссечение очага поражения широко в пределах здоровых тканей. В остальных случаях производят закрытую или открытую биопсию.

Обычное рентгенологическое исследование области расположения опухоли, как правило, не помогает в дифференциальной диагностике. При локализации опухолей на конечностях и в забрюшинном пространстве большое значение имеет артериальная ангиография, с помощью которой обычно выявляют беспорядочную сеть вновь образованных сосудов, «кровяное депо» и «мешочки».

Ангиография также дает возможность дифференцировать саркомы, доброкачественные опухоли и воспалительные процессы и имеет большое значение с точки зрения выбора метода оперативного вмешательства (наличие или отсутствие врастания в магистральные сосуды).

  • Лабораторная диагностика. Заключается в разнообразных исследованиях крови, цитогенетического анализа, гистологии и биопсии;
  • Рентгенографическое исследование;
  • Компьютерная томография;
  • Ультразвуковая диагностика и пр.

Архиважным пунктом в лечении рака является его диагностика. Определение раковых клеток на начальном уровне их развития и размножения определяют максимально положительный прогноз лечения злокачественной опухоли. Более того, именно диагностика определяет дальнейший метод лечения рака.

— гистологические исследования образцов крови и тканей;

Злокачественная опухоль (Рак) — причины, симптомы, виды и лечение рака

  • Классификация опухолей мягких тканей
  • Доброкачественные опухоли мягких тканей
  • Доброкачественные опухоли мышечной ткани
  • Злокачественные образования
  • Пограничные опухоли

Онкологические процессы могут развиваться в самых разных частях человеческого организма, приводя к тяжелым заболеваниям.

Опухоль мышечной ткани относится к обширному классу опухолей мягких тканей. Такие образования имеют многочисленные разновидности, отличающиеся как по форме и месту локализации, так и по механизму развития.

Опухоль мышечной ткани не всегда является раковым новообразованием. Известно несколько видов доброкачественных опухолей, не представляющих онкологическую опасность. Как и все злокачественные процессы, механизм опухоли мышечной ткани не до конца изучен, но многочисленные результаты исследований дают общую картину развития болезни.

Образования доброкачественного характера развиваются в пределах своих границ, не дают метастазов и рецидивов. Яркими представителями опухлостей такого рода являются фибромы и фибробластомы. Фибромы образуются из сформированных волокнистых тканей соединительного типа, а фибробластомы составлены из коллагеновых волокон.

Лечение рака мягких тканей

Они формируют доброкачественный фиброматоз, из которых наиболее распространен фиброматоз шеи (опухолевое образование на грудинно-сосцевидной мышце родившегося ребенка). Образование имеет форму узелка размером до 20 мм.

Другие виды доброкачественных фиброматозов таковы: нодулярный фасциит — увеличивающееся в размерах узелковое образование в скелетных мышцах или их фасциях (размер увеличивается до 30 мм); пролиферативный фасциит — аналогичен предыдущему случаю, но имеет более крупные размеры; пролиферативный и оссифицирующий миозит.

Лейомиома — доброкачественная опухоль, развивающаяся на гладких мышцах. Она может появиться в любом возрасте человека и может носить множественный характер. При непринятии мер по удалению имеет тенденцию к перерастанию в злокачественную опухоль.

Очаги прорастают из мышечной структуры мелких сосудов. Развитие протекает медленно, проявляясь, обычно, в виде язвочек на кожном покрове. Распространена генитальная форма лейомиомы в зоне мышц мошонки, половых губ, в области промежности и молочных сосков.

Структура лейомиомы образована клетками веретенообразного вида, собирающимися в пучки, направленными в различные стороны. Ядра в ее клетках могут образовывать ритмичные формы (палисадные структуры), которые определяют степень роста опухоли.

При преобладании в структуре соединительной ткани рост образования замедляется. Лейомиома, опоясанная множеством сосудов, называется ангиолейомиомой. По форме и размеру клеток выделяют также эпителиоидную лейомиому. Все типы лейомиом имеют доброкачественный характер.

Рабдомиома — это доброкачественная опухоль мягких тканей, локализующаяся на мышцах поперечно-исчерченного типа, расположенных на туловище, конечностях, голове и шее. Редко встречается на языке, сердечной мышце, половых органах.

Злокачественные опухоли мягких тканей имеют несколько характерных разновидностей. К такой опухоли мышц относится рабдомиосаркома, которая развивается по аналогии с рабдомиомой, но имеет ярко выраженный раковый характер с высокой степенью злокачественности.

Рак мышечной ткани

Она имеет 3 подтипа: эмбриональный, альвеолярный и полиморфный виды. Эмбриональный тип характерен для опухоли мягких тканей у детей. Располагается преимущественно в области шеи, промежностей и на голове.

Альвеолярные опухоли могут развиться практически в любом возрасте и расположиться на любом участке тела человека. Полиморфный тип болезни поражает в основном взрослых, особенно пожилых людей, и предпочитает мышечные ткани на конечностях и туловище.

Болезнь имеет характерные симптомы: на начальной стадии обнаруживаются опухолевые образования без болевой реакции, даже при пальпации.

Чаще всего начинают развиваться в мышцах бедра и нижних конечностях (у взрослых людей). Для самой опухоли характерна плотная консистенция с местным разогревом, напоминающим острую воспалительную реакцию. Все исследования ткани указывают на злокачественность образования.

Эмбриональная разновидность опухоли относится к типу с достаточно редкой направленностью — опухоли мягких тканей у детей, локализующиеся в органах, расположенных в малом тазе (мочевой пузырь, влагалище, клетчатка малого таза, половые железы);

Несколько реже встречается лейомиосаркома — злокачественная опухоль гладкой мышцы; чаще у женщин. Основная локализация — нижние конечности, туловище с развитием во внутрь мышцы и в подкожную клетчатку. Характерный признак — язвы на кожном покрове.

Очень агрессивный характер имеет гигантоклеточная опухоль мягких тканей — остеокластома, которая может содержать гигантские многоядерные клетки. Развивается чаще всего у людей среднего возраста с локализацией в области мышц, прилегающих к длинным трубчатым костям.

Гигантоклеточная опухоль является саркомой остеолитического типа. Образовавшись в эпифизе, возле суставного хряща, она быстро развивается и покрывает эпифиз, а также прилегающие участки метафиза. После операции по удалению этой саркомы опухоль рецидивирует, а порой дает метастазы в легкие.

Доброкачественные опухоли мягких тканей

Для доброкачественных опухолей мягких тканей характерно наличие объемного образования с четкими контурами, подвижного, чаще безболезненного при пальпации. Новообразование не всегда возможно дифференцировать по морфологическому варианту, а нередко и трудно отличить от злокачественной опухоли.

В связи с этим все объемные образования следует пунктировать, а при необходимости проводить открытую биопсию для уточнения гистологического варианта опухоли. Доброкачественные опухоли не метастазируют и не рецидивируют после их удаления, однако некоторые из них могут озлокачествляться.

Фиброма -зрелая опухоль из волокнистой соединительной ткани. Встречается в любом возрасте у людей обоего пола, может возникать в коже, подкожной клетчатке, в апоневрозе и фасциях. Особая, редко встречаемая форма фибромы — эластофиброма, которая в подавляющем числе наблюдений локализуется в подлопаточной или межлопаточной области.

Липома — зрелая опухоль из жировой ткани. Встречается в любом возрасте, несколько чаще у женщин. Нередко бывает множественной, иногда симметричной, может локализоваться в любом отделе тела. Микроскопически опухоль построена по типу обычной жировой ткани и отличается от нее различными размерами долек и жировых клеток.

Количество волокнистой соединительной ткани различно, из-за чего опухоли имеют разную консистенцию. Различают мягкие липомы и плотные липомы, называемые фибролипомами. Выделяют подкожную липому и субфасциальную (межмышечную, внутримышечную).

Субфасциальная липома располагается внутри мышц, имеет дольчатое строение, расслаивает мышечные пучки, вызывает их атрофию; у нее нет четкой капсулы. Такая липома часто рецидивирует.

Гемангиома — собирательный термин, включающий в себя несколько разновидностей доброкачественных сосудистых новообразований. Сюда входят доброкачественная гемангиоэндотелиома, капиллярная, кавернозная, венозная, гроздевидная ангиомы.

Доброкачественная гемангиоэндотелиома — термин, не получивший в нашей стране распространения. Капиллярная гемангиома чаще наблюдается у детей, локализуется в коже, реже в слизистых оболочках. Кавернозная гемангиома состоит из сосудистых полостей различной величины и формы, заполненных кровью, которая может свертываться и образовывать тромботические массы, подвергающиеся в дальнейшем организации.

Локализуется в коже, губчатых костях, мышцах, печени; не рецидивирует, не метастазирует. Гемангиома, расположенная внутри мышцы, вызывает ее атрофию и склероз. Разросшиеся сосуды определяются между пучками мышечных волокон окруженными разрастаниями фиброзной ткани.

Невринома (синонимы: шваннома, неврилеммома) — доброкачественная опухоль, связанная со шванновской оболочкой нервов. Образуется в мягких тканях по ходу нервных стволов верхних конечностей, шеи, головы и других локализаций.

Возникает у людей любого возраста. Бывает одиночной в виде узла небольших размеров, в редких случаях достигает больших размеров. Нередко опухолевые узлы неоднородны за счет очагов дистрофии и образования множественных кист.

Нервные волокна в опухоли обычно не выявляются, характерно наличие сосудов, иногда с тромбозом просвета, иногда расширенных. При пальпации определяется плотное, небольших размеров, одиночное или в виде нескольких узлов болезненное образование, которое локализуется по ходу периферических нервов и растет медленно.

После травмы или операции на конечностях нередко могут образовываться травматические невриномы, которые располагаются на конце нерва в культе конечности или в оставшейся части мягких тканей, реже в коже.

При ультразвуковом исследовании доброкачественная опухоль определяется как округлое или овальное новообразование с четким, ровным контуром, с отражениями средней (малое отличие от структуры окружающих тканей) или пониженной интенсивности.

Миксома — опухоль, развивающаяся из эмбриональных остатков мезенхимы. Гистогенез миксомы связывают со слизеобразующей тканью и рассматривают как результат превращения мезенхимы, предшествующий ее дифференциации в различные виды соединительной ткани.

Различают истинные миксомы, которые возникают из слизеобразующей ткани, и ложные, представляющие собой различные соединительнотканные опухоли, подвергшиеся слизистой дегенерации. Встречается в пожилом возрасте, локализуется в межмышечной клетчатке, в области фасций, апоневрозов, нервов, главным образом на конечностях, реже на передней брюшной стенке.

Липома

Как выглядит раковая опухоль

Рак тканей представляет собой процесс злокачественного разрастания раковых клеток, которые образовывают опухоль. Для ракового новообразования характерным считается атипичный рост, инфильтративное проникновение патологических тканей в соседние органы и образование вторичных очагов онкологии в виде метастазов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака за границеймосква

Как выглядит раковая опухоль на фото — вот этот вопрос волнует многих людей. Но, сразу предостережем, что огромное количество фотографий, представленных на просторах интернета, не соответствует реальным внешним признакам тех или иных опухолей. Поэтому не стоит определять вид опухоли по фото!

Если говорить о внешних изменениях, то здесь также нужен взгляд врача, но нередко и самостоятельно можно заметить некоторые изменения, которые должны насторожить:

  • Небольшое пятнышко, которое с течением времени начинает увеличиваться;
  • Ранка или язва на коже, прикосновение к которой вызывает боль или которая выделяет кровь;
  • Появление уплотнений под кожей;
  • Увеличение лимфатических узлов.

К симптомам появления раковой опухоли в организме можно отнести:

  • Появление физических ощущений, которых ранее не было;
  • Слабость, вялость, тошнота;
  • Отсутствие аппетита;
  • Повышение температуры;
  • Изменения цвета кожи (бледная или желтая);
  • Болевой синдром.

В общем, человек начинает быстрее уставать, изменяются приоритеты в пище, появляется ощущение постоянной усталости, апатии и раздражения. Чаще всего больной старается не замечать этого, списывая все на усталость, эмоциональное истощение.

Однако стоит насторожиться и обратиться к врачу. Особенно, если возникают ощущения, например, болевые, в течение длительного периода. Конечно, это может свидетельствовать о хроническом протекании, например, воспалительного процесса, но пренебрегать ранней диагностикой рака все же не следует.

Вообще надо понимать, что развитие рака — это процесс длительный. Опухоль не растет быстро. В среднем процесс может протекать до появления первых симптомов от трех до пяти лет или даже до десяти лет. Но бывают и супербыстрые формы рака, которые убивают человека за несколько месяцев.

Однако здесь важно понимать, что продолжительность жизни после обнаружения рака у всех людей отличается. Все зависит от физического состояния, и что немаловажно, психологического настроя. Бывает так, что узнав о диагнозе, человек буквально сгорает, поэтому так важно оказывать таким людям максимальную психологическую помощь и поддержку.

Пограничные опухоли

Ряд опухолей однозначно нельзя отнести к доброкачественным или злокачественным образованиям. Они в основном ведут себя по доброкачественному механизму, но при невыясненных условиях могут дать метастазы.

Такие новообразования требуют особого изучения и обследования. Выбухающая дерматофибросаркома является достаточно крупной опухолью узелкового вида, заметно поднимающейся над кожным покровом. Растет она очень медленно.

После удаления может дать рецидив (с вероятностью почти 50%), но не образует метастазов. Атипичная фиброксантома проявляется у людей пожилого возраста при длительном и чрезмерном воздействии солнечных лучей (избыток ультрафиолета) и вырастает в кожном покрове на открытых участках тела.

Опухоль имеет вид небольшого узелка с четким ограничением и проявляется поверхностными язвами. Обычное развитие такого образования доброкачественное, но иногда они могут вызвать рецидивы, а в отдельных случаях — метастазы.

Плексиформная фиброгистиоцитарная разновидность относится к опухолям, развивающимся у детей и молодых людей на кожном покрове и в подкожной клетчатке обеих конечностей. После хирургического вмешательства опухоль может вызвать рецидив, а в очень редких случаях — метастазы в лимфатических узлах.

Понятие и разновидности

На долю мягкотканных сарком приходится порядка 1% от общего числа опухолей. Такие злокачественные образования с одинаковой частотой встречаются у пациентов обоих полов 20-50-летней возрастной группы.

В среднем мягкотканные саркомы обнаруживаются у одного человека из миллиона. Структуры мягких тканей содержат жировую клетчатку и сухожилия, прослойки соединительной ткани и фасции, синовиальные и поперечнополосатые мышечные ткани и пр. Именно в этих тканях и формируются саркомы.

Данное фото показывает, как выглядит саркома мягких тканей

Классифицируют мягкотканные саркомы и по степени злокачественности. Опухоли с низкой степенью злокачественности отличаются высоким дифференциальным показателем и незначительным кровоснабжением, в них мало онкоклеток и некротических очагов, но много стромы.

Высокозлокачественные саркомы по характеру низко дифференцированные с активным клеточным делением. Кровоснабжение активно развито, содержится масса некротических очагов и онкоклеток, однако, стромы мало.

Мягкотканная саркома характеризуется высокими показателями смертности, склонна к быстрому метастазированию с образованием вторичных очагов в печеночных, легочных и прочих тканях. В большинстве случаев подобные опухоли формируются на нижних конечностях, реже на голове и руках, шее.

На ощупь такие образования бывают желеобразными, мягкими или плотными, носят преимущественно единичный характер, хот не исключено и формирование множественной опухоли.

На долю мягкотканных сарком приходится порядка 1% от общего числа опухолей. Такие злокачественные образования с одинаковой частотой встречаются у пациентов обоих половлетней возрастной группы.

Данное фото показывает, как выглядит саркома мягких тканей

Причинные факторы опухолей

  • определяющие, которые оказывают влияние на организм постоянно (возраст, этническая принадлежность, пол, наследственность)
  • модифицирующие (внешние), которые на организм не влияют постоянно, например, условия быта и труда, вредные привычки, место жительства, неправильное питание, курение, инфекции, репродуктивный статус, профессиональные вредности, генетические дефекты, геофизические факторы, ятрогении.

Опухоли мягких тканей

Мягкие ткани – это все неэпителиальные внескелетные ткани, только за исключением ретикулоэндотелиальной системы, глиальной ткани и тканей, которые поддерживают специфические внутренности и органы.

Большинство опухолей мягких тканей – это саркомы с локализацией на конечностях в 60% случаев, на туловище в 15-20%, а также на шее и голове в 5-10% случаев.

Наиболее частые опухоли мягких тканей:

  • саркома Капоши
  • злокачественная фиброзная гистиоцитома
  • рабдомиосаркома
  • липосаркома
  • синовиальная саркома
  • фибросаркома
  • дерматофибросаркома
  • ангио- и лимфангиосаркома.

Саркомы мягких тканей характеризуются:

  • распространение опухоли по ходу оболочек нервов и сосудов, мышечных волокон, фасциальных пластин, что является одной из главных причин рецидивов после простого удаления опухоли
  • отсутствие истинной капсулы
  • метастазирование преимущественно гематогенно: в легкие чаще, реже в кости, печень
  • поражение регионарных лимфоузлов в 20% случаев.
  • На первой стадии опухоль имеет низкий уровень злокачественности и не метастазирует;
  • На втором этапе развития опухоль вырастает до 5 см;
  • На третьей стадии опухоль вырастает больше 5 см, наблюдается метастазирование в регионарных лимфоузловых структурах;
  • На 4 этапе развития опухоль отличается активным метастазированием в отдаленные ткани.

Достоверные причины рака костей и мягких тканей не установлены, но выделяют ряд факторов, которые повышают риск возникновения этого заболевания:

  • наследственные заболевания, вызванные геном RB1;
  • болезнь Педжета;
  • воздействие на организм ионизирующего облучения;
  • травматические повреждения костей;
  • мужской пол;
  • трансплантация костного мозга в анамнезе.

Наличие вышеперечисленных факторов не говорит о том, что человек обязательно заболеет раком, но и их отсутствие не является гарантией отсутствия этого заболевания.

Прогноз выживаемости пациентов

Саркому довольно сложно прогнозировать, поскольку на исход патологии влияет масса факторов вроде стадии процесса и степени его злокачественности, реакции опухоли на лечение, наличия метастазов и пр.

При выявлении опухоли на 1-2 этапе прогнозы условно благоприятные, а выживаемость составляет порядка 50-70%, потому как остается большой риск рецидивирования рака.

В большинстве клинических случаев мягкотканный рак, выявленный на этапе образования метастазов, характеризуется отрицательными прогнозами, потому как 5-летняя выживаемость не превышает 15% пациентов.

Первые

Поздние

б)
курение

а)
хирургическое

(Пока оценок нет)

Псориаз — описание, виды, причины, симптомы и лечение псориаза

Саркома мягких тканей считается довольно-таки серьезным и опасным диагнозом. В сравнении с традиционными формами рака саркомы считаются самыми агрессивными и рано метастазирующими.

Вариант лечения подбирается консилиумом врачей в индивидуальном порядке. Трудность терапии заключается в том факте, что даже удаление образования на начальном этапе развития не гарантирует 100% излечение, потому как саркомы склонны к рецидивированию, которое нередко возникает по прошествии нескольких месяцев после удаления.

Единственным способом радикального лечения опухоли считается оперативное вмешательство.

Удаление первичных очагов основывается на принципе футлярности, согласно которому образование, произрастающее внутри своеобразного футляра или капсулы из фасций и мышечных тканей, удаляется вместе с капсулой.

Бывает, что подобный принцип в определенных ситуациях применить нельзя, тогда удаление осуществляется по принципу зональности, когда удаляются зоны здоровых тканей, располагающиеся вокруг опухоли. Подобный подход необходим для профилактики рецидивов. Если опухоль отличается обширной локализацией, то пациенту ампутируют конечность.

Иногда после оперативного лечения или при неоперабельности образования назначается химиотерапия или облучение.

Лучевая терапия выполняет профилактическую роль, потому как она снижает вероятность повторного развития опухоли. Проводится облучение и перед операцией с целью облегчения процедуры хирургического вмешательства, а также для снижения вероятности рецидивов.

Раздел медицины, который занимается изучением, лечением и другими вопросами, связанными с злокачественными опухолями называется – онкология.

На данный момент врачи установили, что злокачественные новообразования связаны с генетическими нарушениями деления и реализацией профильного назначения (функций) клеток. Нормальные клетки трансформируются, мутируют, их программа функционирования и жизнедеятельности нарушается.

Здесь стоит отметить, что данные нарушения могут спровоцировать и доброкачественную опухоль — аденома, гемангиома, липома, тератома, хондрома и др., которые не поражают другие ткани и не опасны для жизни, тем не менее, и эти опухоли, со временем, могут перерасти в злокачественную форму опухоли.

Дополнительными факторами, которые могут спровоцировать развитие рака у людей, являются – курение, употребление алкогольных напитков, некоторые вирусы, ультрафиолетовое излучение, некачественная пища (содержание в пище канцерогенов) и др.

Лечение злокачественных опухолей, как и лекарственные препараты от данной патологии до сих пор до конца на изучены, поэтому из года в год программы терапии рака совершенствуются. Тем не менее, есть четкие общие рекомендации, которых придерживаются все современные врачи – диагностика, после чего назначается оперативное лечение, химиотерапия и лучевая терапия.

Положительный прогноз лечения во многом зависит от вида злокачественной опухоли, ее локализации и стадии. Конечно же, во многих случаях, обращение к Богу дает намного лучший, или же совершенный результат, нежели различные методы лечения, поэтому, если Вы, дорогой читатель сейчас находитесь в борьбе за свою жизнь, возможно, пришло время помолиться и попросить у Бога исцеление? Вот некоторые свидетельства исцеления от рака после обращения к Богу. А мы пока продолжим дальше.

Развитие рака

Как развивается рак? Общее мнение, которого придерживается большинство современных специалистов, является – мутация (транформация) нормальной клетки, под воздействием различных неблагоприятных факторов.

Как мы все знаем, наш организм состоит из огромнейшего количества клеток, которые в свою очередь образуют различные виды тканей – эпителиальную, соединительную, мышечную, нервную. Все клетки запрограммированы определенным образом, т.е.

имеют свою генетическую программы работы и жизни. Причем, одни клетки выполняют одну функцию в организме, и живут один период времени, другие – другие функции, например, время жизни эритроцита, составляет 125 дней, в то время как тромбоцита – 4 дня, после которых они отмирают, а на их месте образуются новые клетки.

Весь процесс жизни клеток проходит следующие этапы: зарождение и деление – созревание (происходит определение будущих функций) – специализация (клетка приобретает признаки зрелости и начинает исполнять свою функцию в организме) – активность (полное функционирование под контролем генетической программы) – старение (увядание функционирования) – гибель. Всего 6 стадий, которые организм полностью контролирует.

В это время, могут происходить различные мелкие сбои в работе, которые организм контролирует, и выпадающие из «программы своей работы» клетки уничтожаются.

Когда происходит серьезный сбой под воздействием неблагоприятных факторов, а организм в это время ослаблен или не способен отрегулировать/нормализовать работу клеток, измененные клетки не блокируются и продолжают в данном месте непроизвольно и хаотично размножаться. В связи с нарушением генетической программы, они также не отмирают положенным образом.

Стремительно размножаясь и не исполняя своей роли в данном месте, патологические клетки начинают нести сбой в работе, сначала пораженного органа/ткани, и если не оказать необходимого вмешательства извне, то и всего организма, вплоть до летального исхода.

То, что мы называем злокачественной опухолью и есть скопление нерегулируемых плохих клеток.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак пищевода – признаки, симптомы, стадии, степени и лечение рака пищевода

Теперь, когда мы знаем, как образуются раковые клетки, рассмотрим стадии образования самой опухоли.

1. Гиперплазия. Происходит образование и накопление большого количества незрелых (плохих) клеток.

2. Формируется доброкачественная опухоль. Однако данной стадии в некоторых случаях может и не быть, и гиперплазия перейдет в стадию дисплазии, и продолжить формировать злокачественную опухоль.

3. Дисплазия. Клетки закрепляются и формируют патологическое изменение тканей. Это также стадия, на которой опухоль переходит из доброкачественной в злокачественную форму, что называется – малигнизация.

4. Предраковое состояние. На данном этапе опухоль находится на ограниченном участке, имеет небольшую форму и способна силами организма рассосаться.

5. Инвазивный рак. Злокачественная опухоль стремительно развивается, вокруг нее появляются воспалительные реакции, появляются метастазы, иногда в отдаленных тканях/органах.

Как отмечают статисты, развитие раковых опухолей чаще всего наблюдаются у лиц преклонного возраста, хотя и молодые люди подвергают данному заболеванию.

Среди наиболее часто встречающихся видов злокачественной опухоли преизобилуют – рак легкого, рак молочной железы, рак толстой кишки, рак желудка, рак печени.

Процент смертности составляет от 35 до 73%, в зависимости от вида, степени и локализации опухоли.

Статистику ведет «Международное агентство по изучению рака», которое является частью Всемирной организации здравоохранения.

Лечение рака во многом зависит от диагностики, вида, стадии и локализации опухоли. После диагностики врач-онколог назначает тот или иной вид лечения, которые мы сейчас рассмотрим. Положительный исход во многом зависит от стадии развития опухоли.

На начальных стадиях выздоровление после терапии происходит в большинстве случаев. Высокий процент смертей во многих случаях обусловлен запущенностью воспалительного процесса. Это может происходить по двум причинам – человек редко проходил обследования, или же при обнаружении симптоматики болезни начал применять альтернативные методы лечения рака.

Конечно, о преимуществе официальной медицине говорят многомиллионные вложения в исследования, а также ведение официальной статистики применения того или иного метода терапии, в то время как применение нетрадиционной медицины мало кто фиксирует.

Не могу в данном пункте не упомянуть случаи, когда пациент обращался в молитве к Богу, и происходили чудесные исцеления даже от рака 4 стадии, тогда как человека врачи уже списывали со счетов и отправляли умирать домой.

Это и не удивительно, Иисус Христос ходя по земле множество чудес сотворил. Подумайте, может Вам нужно обратиться именно к Нему? Тем более в Библии написано — что человеку невозможно, Богу все возможно! (Матфея 19:26).

Удаление опухоли физическим путем. Метод подразумевает под собой физическое удаление места скопления раковых клеток, вместе с окружающими них соседними тканями. Например, при раке молочной железы часто удаляют всю грудь.

Среди инструментов различают обычный скальпель, ультразвуковой скальпель, радиочастотный нож, лазерный скальпель и др. Зарубежные клиники, например в Израиле, Германии, используют именно современные инструменты удаления опухолей. Реабилитационный период после такого инструментария проходит легче.

Химиотерапия. Суть химиотерапии заключается в использовании против раковых клеток специальными лекарствами, которые несут в себе различные функции – купировать дупликацию ДНК, мешать делению клетки и т.д.

Радиотерапия. Суть метода заключается в облучении организма рентгеновским и гамма-излучением. В качестве «лекарства» выступают различные частицы – фотоны, нейтроны, электроны, протоны и др. Выбор частиц определяет онколог на основании диагноза. Здоровые клетки в отличии от химиотерапии повреждаются меньше.

Криотерапия. Суть лечения рака криотерапией заключается в использовании против раковых клеток экстремальных холодных температур. Раковую опухоль замораживают с помощью жидкого азота или газообразного аргона, из-за чего структура клеток разрушается.

  1. хирургическим;
  2. лекарственным;
  3. комбинированным (хирургический лекарственный).

Рак тканей: классификация

Злокачественные новообразования костей возникают в двух основных формах: первичной и вторичной. Подавляющее большинство костной патологии происходит в виде метастатического поражения. Данное заболевание считается достаточно редкостным.

По гистологическому строению опухоли костей различают:

  1. Остеосаркома – это злокачественное поражение костной ткани с прогрессирующем разрастанием остеоидной ткани.
  2. Хондросаркома – раковое заболевание хрящевых тканей.
  3. Саркома Юинга – онкологическая патология кости и рак мягких тканей.

Основным симптомом рака костной ткани является прогрессирующий болевой синдром. Глубокая и ноющая боль при раке преимущественно возникает в ночное время и не зависит от физической активности больного.

В процессе развития злокачественного новообразования в области патологии наблюдается отек твердых и мягких тканей. В некоторых пациентов отмечаются частые патологические переломы из-за повышенной хрупкости костной ткани.

Для определения вида опухоли врачи используют рентгенологическое исследование костей и гистологический анализ небольшого участка раковой ткани.

Главным терапевтическим методом является хирургическая операция по иссечению раковой опухоли. Дополнительными средствами борьбы с костной онкологией считается химиотерапия и лучевое воздействие.

Рак мышечной ткани развивается из поперечно-полосатых мышц (рабдомиомы) и гладкой мускулатуры (лейомиомы). Течение заболевания сопровождается образованием уплотнения мышц, гиперэмией (местное покраснение кожных покровов).

Рак мышечной ткани на поздних стадиях характеризуется вовлечением в патологию костных тканей. Рост опухоли, как правило, сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, которые носят нарастающий и местный характер.

Установление диагноза осуществляется на основании осмотра, ультразвукового исследования, компьютерного сканирования и биопсии (цитологическое обследование).

Терапия мышечных опухолей заключается в оперативном удалении патологии и последующем воздействии на оперированную область высокоактивным рентгенологическим излучением для предотвращения возможных рецидивов. Реабилитационный период включает реконструкционную операцию для восстановления функции органа.

Рак жировой ткани представлен липосаркомами, для которых типично медленное развитие новообразования и при этом опухоль может достигать огромных размеров. В начальном периоде болезнь проявляется образованием узловатого поражения в структуре мышечной ткани.

Липосаркомы метастазируют уже на первом этапе своего роста. Вторичные очаги рака преимущественно локализуются в легочной ткани. В последующем в онкологический процесс вовлекаются кожные слои и костные ткани.

Эти раковые заболевания диагностируются с помощью рентгено-эхографического исследования. Окончательное установление диагноза возможно после радикального иссечения опухоли. Удаленные ткани отправляются в гистологическую лабораторию, где осуществляется цитологический анализ.

Соединительная ткань в человеческом организме находится практически в каждом органе. Типичным представителем данной патологи является фибросаркома трахеи.

Рак респираторной системы сопровождается нарушением дыхательной функции, приступами сухого кашля, кровяными массами в мокроте и болевым синдромом. Злокачественное новообразование респираторной системы поддается полноценному излечению только на начальной стадии.

Диагностика опухолей соединительной ткани заключается в проведении субъективного исследования (сбор анамнеза болезни, выяснение жалоб пациента) и объективного обследования (рентгенология, компьютерная и магнитно-резонансная томографии).

Глиома (развивается из глиальных клеток)

Карцинома (развивается из эпителиальных клеток)

Лейкоз (развивается из стволовых клеток костного мозга)

Лимфома (развивается из лимфатической ткани)

Миелома (развивается из плазматических клеток крови и костного мозга)

Меланома (развивается из меланоцитов)

Саркома (развивается из соединительной ткани, костей и мышц);

Тератома (развивается из гоноцитов — эмбриональные клетки);

Хориокарцинома (развивается из ткани плаценты).

Рак головного мозга;

Рак щитовидной железы;

Рак молочной железы;

Рак толстой кишки;

Рак поджелудочной железы;

Рак предстательной железы;

Рак матки (шейки матки, дна матки, тела матки)

TNM (аббр. от tumor (опухоль), nodus (узел) и metastasis (метастазы)) — международная классификация стадий злокачественных новообразований.

  • ТХ — первичная опухоль не может быть оценена;
  • T0 — данные о первичной опухоли отсутствуют;
  • Тis — преинвазивный рак (карцинома in situ);
  • Т1-Т4 – степень распространенности и/или размера опухоли.

N — наличие, отсутствие и распространённость метастазов в регионарных лимфатических узлах:

  • NХ — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены;
  • N0 — метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют;
  • N1-N3 — степень вовлечённости регионарных лимфатических узлов.

М — наличие или отсутствие отдалённых метастазов:

  • М0 — отдаленные метастазы отсутствуют;
  • М1 — отдаленные метастазы присутствуют.

Брюшина — PER (C48.1, 2)

Головной мозг — BRA (C71)

Кости — OSS (C40, 41)

Костный мозг — MAR (C42.1)

Лимфатические узлы — LYM (C77)

Надпочечники — ADR (C74)

Другие органы — OTH

Рак 1 стадии (степени). Происходит повреждение ДНК, из-за чего клетки меняют свою программу функционирования, и начинают бесконтрольно делиться. Симптоматика фактически отсутствует. Диагностика и лечение рака на данном этапе имеет максимально положительный прогноз по выздоровлению.

Рак 2 стадии (степени). Формируются очаги измененных «Плохих» клеток, которые в свою очередь формируют опухоли. Возможны видимые припухлости, отеки, некоторое повышение температуры тела, слабость.

Рак 3 стадии (степени). Атипические клетки с током крови и лимфы начинают мигрировать в соседние и/или отдаленные ткани/органы, появляются метастазы.

Рак 4 стадии (степени). Метастазирование бесконтрольно появляется в других частях тела. Присущи боли, повышенная температура тела, неврологические и психические отклонения. Эта стадия во многих случаях заканчивается летальным исходом.

Виды рака у детей

  • Лейкоз
  • Лимфома
  • Нейробластома
  • Нефробластома (опухоль Вильмса)
  • Опухоль центральной нервной системы
  • Остеосаркома
  • Рабдомиосаркома
  • Ретинобластома
  • Саркома Юинга

Злокачественные новообразования костей возникают в двух основных формах: первичной и вторичной. Подавляющее большинство костной патологии происходит в виде метастатического поражения. Данное заболевание считается достаточно редкостным.

Рак мышечной ткани развивается из поперечно-полосатых мышц (рабдомиомы) и гладкой мускулатуры (лейомиомы). Течение заболевания сопровождается образованием уплотнения мышц, гиперэмией (местное покраснение кожных покровов).

Рак мышечной ткани на поздних стадиях характеризуется вовлечением в патологию костных тканей. Рост опухоли, как правило, сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, которые носят нарастающий и местный характер.

Рак жировой ткани

Липосаркома в разрезе

Диагностика и лечение:

  • Рак соединительной ткани:

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Мягкие
ткани
– все неэпителиальные внескелетные
ткани, за исключением ретикулоэндотелиальной
системы, глии и тканей, поддерживающих
специфические органы и внутренности.

Большинство
злокачественных опухолей мягких тканей
– саркомы
с преимущественной локализацией на
конечностях (60%, из них 46% — на нижних
конечностях, 14% — на верхних), на туловище
(15-20%), на голове и шее (5-10%).

Классификация


истинно злокачественные опухоли -саркомы
САРКОМЫ;


условно-злокачественные (местнодеструирующие
опухоли,которые обладают инфильтративным
ростом, но не метастазируют);


доброкачественные опухоли

Название
опухоли формируется по схеме:
ткань окончание «ома» для доброкачественных
новообразований , ткань
саркома (или бластома) — для злокачественных.
Например, доброкачественная опухоль
из жировой ткани – липома, злокачественная
опухоль – липосаркома, из фиброзной
ткани- фиброма и соответственно
фибросаркома и т.д. рабдомиома,
рабдомиосаркома (мыш.тк.), синовиома,
синовиальная саркома

1)
отсутствием истинной капсулы

2)
распространением опухоли по ходу
мышечных волокон, фасциальных пластин,
оболочек нервов и сосудов (одна из
главных причин рецидива после простой
эксцизии опухоли)

3)
метастазированием преимущественно
гематогенно: в 70-80% случаев в легкие,
реже в кости и печень; метастазы чаще
возникают у оперированных больных

4)
поражением регионарных лимфатических
узлов в 2-20% случаев

Опухоли мягких тканей включают болезнетворные образования в ряде тканей, оболочек и структуре периферийной нервной системы. Рак этой категории составляет почти 1% всех злокачественных опухолей. С возрастом частота заболевания возрастает и для людей старше 80 лет уже достигает 8%.

  • опухоли из фибробластов;
  • фиброгистиоцитарные образования;
  • опухоли жировых тканей;
  • опухоли мышечных тканей;
  • поражения сосудов (эндотелиоцитарные и периваскулярные процессы);
  • опухлость оболочек (серозной и синовиальной);
  • поражение периферической нервной системы;
  • опухоли мягких тканей хрящевого и костного характера.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака горла различных стадий, основные методы

По развитию и клинической картине все опухолевые патологии можно подразделить на следующие типы: доброкачественные опухоли, процессы пограничного характера и злокачественные опухоли. Доброкачественные образования не имеют метастазов и не обладают склонностью к рецидивам.

Новообразования пограничного характера занимают промежуточное расположение между доброкачественным и раковым характером. К ним относится образование с локальной агрессивностью, выраженной в частом рецидивировании под действием активного местного разрушающего развития (но никогда не метастазируют), и опухоли, имеющие тенденцию к метастазам, но проявляющие ее только в 2% случаев.

Саркома мягких тканей: в чем опасность опухоли и можно ли ее вылечить?

Саркома
Саркома
  • ангиосаркомой;
  • альвеолярной мягкотканой саркомой;
  • лейомиосаркомой;
  • фибросаркомой;
  • злокачественной фиброзной гистиоцитомой;
  • липосаркомой;
  • злокачественной гемангиоперицитомой;
  • злокачественной шванномой;
  • злокачественной мезенхимомой;
  • синовиальной саркомой;
  • рабдомиосаркомой.
Саркома Капоши
Саркома Капоши

Саркома мягких тканей и костей подразделяется на высокую и низкую степени, которые определяют уровень развития злокачественности. Для высокой степени характерны низко дифференцированные клетки, которые стремительно и активно делятся.

В составе саркомы присутствует много снабжающих ее сосудов. Очаги некроза и опухолевые клетки в большом количестве. Малое количество стром. Для низкой степени характерна малая митотическая актовность и высокая дифференцированность клеток, в которых наблюдается большое количество стром и сравнительно малое количество злокачественных клеток. Очаги некроза в малом количестве. Функция кровоснабжения незначительная.

Опухоли, которые развиваются в таких тканях как мезенхимальная, гемопоэтическая и ретикулоэндотелиальная, но опухоли костей сюда не относятся. Внутренние органы, которые имеют мезенхимальное происхождение, представляют лейомиому желудка, саркому матки и тому подобное. Вторая группа опухолей развивается в периферических нервах.

В большинстве случаев данный вид заболеваний поражает мягкие ткани, которые покрывают конечности, а именно большие мышечные массивы. Например: на бедре, тазовом и плечевом поясе.

Что конкретно провоцирует развитие опухолей мягких тканей выяснено не в полной мере, но достоверно известен факт, что не все саркомы возникают по причине предшествующей доброкачественной опухоли. Также известны некоторые факторы, которые повышают возможность возникновения опухоли мягких тканей.

К ним относятся различные химические канцерогены, наследственность, присутствие в организме таких вирусов как герпес и ВИЧ, излучение и радиация, ослабленный иммунитет, наличие вредных факторов в окружающей среде, множество полученных травм.

Саркома мягких тканей является последствием заболевания Реклингхаузена. Данное заболевание провоцирует саркому, которая называется нейрофибросаркомой. Или заболевание Педжета, при котором может развиваться опухоль, которая называется остеосаркомой.

Примерно в половине случаев мягкотканный рак локализуется на ногах, чаще в области бедер. На руках подобная разновидность саркомы обнаруживается в четверти случаев, а остальные 25% локализуются в области туловища, шеи или головы.

Внешне мягкотканная саркома представляет собой бугристый либо гладкий узел, без капсулы, различной консистенции. Например, плотная – фибросаркома, мягкая – липосаркома или ангиосаркома, а желеобразная – миксома.

Бедренная саркома может сформироваться из любого вида ткани, имеющейся в данной области – из кровеносных сосудов, соединительнотканных элементов, мышц и фасций и пр.

Выглядит рак бедренных тканей как подкожное атипичное уплотнение с различной консистенцией от желеобразного до эластичного характера. Патология обычно протекает без явных признаков, но постепенно аномальные ткани разрастаются, давят на соседние структуры и приводят к появлению симптомов вроде отечности, частых переломах, прогрессирующих болезненных проявлений или нарушений двигательной функциональности.

Если опухоль вырастает до значительных размеров, то онкопациент начинает испытывать общераковые признаки вроде недомогания и слабости, истощения, усталости и субфебрильных показателей температуры.

Классификация

Первые

Поздние

б)
курение

3)
лабораторные исследования (общий анализ
мочи и его цитологическое исследование;
общий анализ крови, биохимический анализ
крови)

4)
УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного
пространства и малого таза, трансректальное
или трансвагинальное УЗИ

5)
экскреторная урография с нисходящей
цистографией

6)
цистоскопия с биопсией опухоли и
подозрительных участков слизистой,
трансуретральная резекция мочевого
пузыря

По
показаниям выполняется:
1) ФГДС и колоноскопия перед выполнением
радикальной цистэктомии; 2) КТ или МРТ
при инвазивном раке мочевого пузыря;
3) остеосцинциграфия и рентгенография
скелета при подозрении на метастатическое
поражение; 4) тазовая ангиография при
поражении крупных сосудов.,трансректальное
или трансвагинальное УЗИ.

4.
Методы лечения рака мочевого пузыря.

а)
хирургическое

1.
органосохраняющее – при поверхностных
опухолях (трансуретральная резекция,
резекция мочевого пузыря)

2.
органоуносящие – радикальная цистэктомия
– удаление единым блоком вместе с
мочевым пузырем и перивезикальной
клетчаткой у мужчин – предстательной
железы и семенных пузырьков с прилегающей
клетчаткой, проксимальной части
семявыносящих протоков и 1-2 см проксимальной
уретры; у женщин – матки с придатками
и уретры с передней стенкой влагалища.

1)
без создания искусственных резервуаров


на кожу (урутерокутанеостомия, нефростомия,
операция Бриккера – отведение мочи в
изолированный сегмент тонкой кишки,
один конец которой в виде стомы выведен
на кожу)


в кишечник (уретеросигмоанастомоз)

2)
с созданием резервуаров (резервуар
Кокка из кишки, ректальный мочевой
пузырь – в прямую кишку пересаживаются
мочеточники, проксимальный ее конец
отсекается от сигмовидной кишки и
ушивается наглухо, сигмовидная кишка
выводится в виде стомы)

3)
с созданием искусственного мочевого
пузыря из тонкой кишки с восстановлением
нормального акта мочеиспускания
(операции Штудера, Хаутманна, S-образная
и U-образная
пластики)

б)
внутрипузырная химиотерапия (доксорубицин,
митомицин С, цисплатин)

в)
внутрипузырная иммунотерапия (вакциной
БЦЖ в изотоническом растворе хлорида
натрия)

г)
лучевая терапия – как самостоятельный
метод и как часть комбинированного
лечения; в виде радикального, паллиативного
или симптоматического курсов

Системная
химиотерапия.

Химиотерапия
может использоваться самостоятельно
при нерезектабельном и метастатическом
раке мочевого пузыря как паллиативный
метод, а также в виде неоадъювантного
и адъювантного курсов у отдельных
больных инвазивным раком мочевого
пузыря.

Клетки, являющиеся основой злокачественного процесса, могут располагаться в любой части организма человека. Одной из редких разновидностей подобных опухолей является саркома мягких тканей.

Симптомы рака костей и мягких тканей

  1. Беспричинное и стойкое увеличение температуры тела к 37.0-37.5 градусов.
  2. Часто повторяемые приступы боли, которые не снимаются традиционными аналептиками.
  3. Общее недомогание, быстрая утомляемость и потеря работоспособности.
  4. Снижение аппетита и массы тела.

Классификация


на начальных этапах развития течение
сарком мягких тканей, как правило,
бессимптомное; у 2/3 больных опухоль (в
виде безболезненного узла или припухлости)
является первым и единственным симптомом


пальпаторно определяется одиночный
узел значительных размеров округлой
формы, не всегда правильных очертаний,
неравномерно плотной, твердой или
упругоэластичной консистенции; при
ощупывании двумя руками опухоль на
конечности смещается только в поперечном
направлении, а при врастании в подлежащую
кость остается неподвижной.


выраженный болевой синдром характерен
только для опухолей, сдавливающих нервы
или прорастающих кость


в поздних стадиях кожа над опухолью
багрово-цианотичная, инфильтрирована,
температура повышена, подкожные вены
расширены и изъязвлены (особенно
характерно для поверхностных опухолей,
очень рано изъязвляются рабдомиобластомы,
ангиосаркомы)


если опухоль замуровывает крупные
артериальные и нервные стволы –
соответствующая клиническая симптоматика
(ишемия конечности, парезы и параличи)


общие явления в развитых стадия болезни:
анемия, лихорадка, потеря массы тела,
интоксикация, нарастающая слабость.

1.
физикальное исследование (осмотр,
пальпация) Особое внимание обращают на
динамику развития опухоли.

Для
сарком характерно постепенное увеличение
размеров или скачкообразное развитие,
при котором рост опухоли сменяется
периодом стабилизации. При указании
больного на перенесенную в прошлом
травму уста­навливают наличие и
продолжительность светлого промежутка
до появления прощупываемого образования


консистенцию, — характер поверхности,
— величину и форму опухоли, — ограничение
подвиж­ности по отношению к окружающим
тканям — состояние регионарных
лимфатических узлов и кожных покровов

«Сигналы
тревоги»
(подозрение на саркому мягких тканей:
наличие постепенно увеличивающегося
опухолевидного обра­зования; ограничение
подвижности имеющейся опухоли; появление
опухоли, исходящей из глубоких слоев
мягких тканей;

2.
биопсия ткани (пункционная, инцизионная
– наиболее оптимальна, эксцизионная –
для удаления поверхностно расположенных
опухолей до 5 см в наибольшем измерении).

3.
рентгенологические методы (рентгенография,
КТ)

4.
ультразвуковая диагностика обп

1.
Лечение комбинированное или комплексное,
хирургический метод самостоятельно
может быть использован только при
лечении высокодифференцированных
опухолей с условием возможности
выполнения радикальной операции.

а)
вместе с опухолью удаляется место
предшествующей биопсии

б)
удаление саркомы производится без
обнажения опухоли

в)
границы резекции тканей отмечаются
металлическими скобками (для планирования
послеоперационной лучевой терапии)

г)
в случае нерадикального удаления опухоли
при потенциальной возможности выполнения
радикальной операции показана реоперация.


регионарные лимфатические узлы при
отсутствии признаков их поражения не
удаляются


в протоколе операции должно быть указано
была ли нарушена целостность опухоли
при ее удалении (возможная контаминация).


Простое иссечение используется
исключительно в качестве этапа
морфологической диагностики злокачественных
опухолей.


Широкое иссечение. При этой операции
опухоль удаляют в пределах анатомической
зоны, в едином блоке с псевдокапсулой
и отступя от видимого края опухоли на
4–6 см и более. Широкая местная резекция
применяется при опухолях низкой степени
злокачественности, поверхностных,
располагающихся выше поверхностной
фасции, в коже, подкожной клетчатке
(небольшие фибросаркомы, липосаркомы,
десмоиды).


Радикальная органосохраняющая операция
предусматривает удаление
опухоли и окружающих ее нормальных
тканей с включением в единый блок фасций
и неизмененных окружающих мышц, которые
удаляются полностью с отсечением у
места их прикрепления.

При необходимости производят резекцию
сосудов, нервов, костей, прибегая
одномоментно к соответствующим
реконструктивным и пластическим
операциям. По необходимости пластика.
срочное интраоперационного
гистологического исследования краев
отсечения удаленного блока тканей.


Ампутации и экзартикуляции конечности
показаны в случаях, когда выполнение
радикальной сберегающей операции не
представляется возможным из-за массивного
поражения (вовлечение в опухолевый
процесс суставов, костей, магистральных
сосудов и нервов на большом протяжении)
и/или при неэффективности неоадъювантного
лечения.

3.
Лучевое лечение проводится в виде пред-
и послеоперационного курса на ложе
удаленной опухоли, окружающие ткани с
отступом от краев отсечения на 2 см и
послеоперационный рубец.


При невозможности выполнить радикальную
органосохраняющую операцию и отказе
пациента от калечащей операции проводится
курс лучевой терапии по радикальной
программе ± химиотерапия

Заболеваемость
раком почек.

В
течение последних десяти лет в Беларуси
наблюдалось увеличение числа ежегодно
заболевающих почечно-клеточным раком
с 1 275 случаев в 2001 году до 1 833 в 2010 (в 1,4
раза).

11.1.
Клиника рака почки.

Клинические
симптомы:в большинстве случаев
бессимптомно. Может быть АГ, синдром
сдавления нижней полой вены.

Первые

  • Прощупываемая
    опухоль 48%

  • Боль
    26%

  • Гематурия
    14%

  • Деформация
    живота 10%

  • Повышение
    температуры 2%

Поздние

  • Кахексия

  • Раковая
    интоксикация

симтомы метастазирования (легкие,печень,кости)

11.2.
Методы диагностики рака почки.

  • Осмотр

  • Пальпация

  • Общ.ан.крови
    и мочи

  • R-графия
    легких

  • УЗИ
    ОБП, доплеровское исследование

  • Экскреторная
    урография

  • Ретропневмоперитонеум

  • Ангиография

  • КТ

11.3.
Лечение рака почки.

  • Актиномицин
    Д винкристин

  • 2
    этап – нефрэктомия.
    Виды:

а)
простая нефрэктомия — удаление почки с
паранефральной клетчаткой.

б)
радикальная нефрэктомия — удаление
паранефральной клетчатки, фасции,
надпочечника, пароаортальная и
паракавальная лимфаденэктомия от ножек
аорты до бифуркации аорты.

в)
расширенная нефрэктомия — наряду с
радикальным вмешательством производят
операции на других пораженных органах

а)
клиновидная резекция почки;

https://www.youtube.com/watch?v=AXUCdsm8TfA

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: