Лечение рака опухоль почек

Что ожидает больного?

Питание при раке почки должно помочь в работе оставшемуся после операции органу, но не вызывать его раздражения. Поэтому диета при раке почки строится с учетом сбалансирования по энергетическим затратам и потребностям в белке.

Не рекомендуются диетологами:

  • соленья и маринады, консервы;
  • копченые изделия из мяса и рыбы;
  • наваристые бульоны;
  • блюда из грибов;
  • продукты с солью (сыр, колбасы, сосиски);
  • жирные мясные и рыбные блюда, сало;
  • бобовые;
  • кондитерские изделия и выпечка с кремом;
  • газированные напитки;
  • любой алкоголь, крепкий чай и кофе.

Можно употреблять:

  • отварное или запеченное мясо, супы;
  • молочные продукты (творог, кефир, сметану);
  • крупяные изделия;
  • овощи и фрукты в достаточном объеме.

Для питья рекомендуется варить компот из сухофруктов, готовить отвар шиповника. По поводу употребления соли и общего объема жидкости следует проконсультироваться со своим врачом.

Болят почки

В молодом возрасте выживаемость ниже

Прогноз при раке почки зависит от формы опухоли и стадии начала лечения:

  1. При раннем выявлении и полноценном лечении в первой стадии рака паренхимы возможно излечение до 90% пациентов.
  2. Если больной выявлен во второй стадии, длительную ремиссию ожидают у половины перенесших операцию. Отрицательно сказывается потеря до лечения более 10% массы тела.
  3. При адекватной терапии и наличии метастазов 5 лет живут не более 15% пациентов.
  4. При переходно-клеточном раке лоханки успешной лечение наблюдается у 90% пациентов.
  5. Если опухоль проросла вовнутрь, то удовлетворительного результата удается добиться у 15% пациентов.
  6. При распространении на окружающие органы и наличии метастазов положительного лечения получить пока невозможно.
  7. Раннее удаление опухоли Вильмса у 90% детей приводит к благополучным последствиям.

На прогноз влияет степень дифференциации злокачественных клеток. Любая симптоматика, похожая на перечисленные признаки, требует скорейшего обращения к врачу.

Что такое метастаз рака почки и чем это грозит?

Метастазирование — это распространение опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам. Опухоли, как и всему живому в организме, требуется питание, обеспечиваемое сосудами. Вот в эти сосуды и попадают 1-2 клетки из основной опухоли, которые распространяются на различные органы.

Метастаз рака почки, как и основная опухоль, нарушает функцию органа, где развивается. Например, метастаз рака почки в легкие вызывает упорный кашель, метастаз в кости — страшные, изнуряющие боли, от которых помогают только сильнодействующие наркотические препараты.

К сожалению, часть пациентов, обративших к врачу, уже имеют метастазы в отдаленные органы. Это резко ухудшает прогноз течения заболевания, так как приходится бороться не с одной опухолью, а, по сути, с опухолями в нескольких органах.

У 40-60% пациентов, которым был диагностирован рак почки, спустя некоторое время обнаруживаются метастазы, которые затрагивают различные органы, в зависимости от тяжести заболевания и локализации злокачественного новообразования.

В головном мозге;

В лимфатических узлах;

В костной системе;

В рёберно-ключичном пространстве и т. д.

В современной медицине процесс метастазирования относится к проявлению клинических признаков вторичных очагов злокачественных новообразований. У некоторых онкологических больных метастазы выявляются спустя 10 лет после появления раковой опухоли 1 стадии.

В том случае, когда лёгкие поражают единичные метастазы, то для больных появляется шанс, что они самостоятельно регрессируют. Ранняя диагностика даёт высокие шансы пациентам на успешное лечение и скорейшее выздоровление.

Диагностика рака почки

Своевременное обращение к врачу считается залогом успеха. Чем раньше болезнь обнаружить, тем легче будет ее уничтожить. В первую очередь врач собирает подробный анамнез, на основании которого делает выводы о необходимых анализах.

В обязательном порядке сдается моча и кал, а также общий анализ крови. Если в моче обнаружат красные тела, то назначается процедура, называемая цистоскопией. Когда в мочевой пузырь вводится трубка, с помощью которой проверяется выбранная полость на наличие патологий.

Также проводится ультразвуковое исследование и рентген. Не лишней будет пиелография, то есть, снимок с предварительным введением контрастного вещества. Это позволяет обнаружить даже самые мелкие наросты.

На приёме у врача-уролога больному, у которого имеются жалобы на боли в области почек, будет проведён первичный осмотр. Узкопрофильный специалист соберёт анамнез заболевания, проведёт пальпацию, назначит необходимые анализы.

рентгенологическое и т. д.

Для подтверждения предварительного диагноза рак почки специалисту необходимо ознакомиться с результатами лабораторного обследования своего пациента.

биохимический, а также клинический анализ крови;

анализ мочи (общий) и т. д.

При наличии злокачественного новообразования в почках, которое подтверждено лабораторными исследованиями, врач может назначить пациенту дополнительное аппаратное обследование.

нефросцинтиграфии и т. д.

В большинстве случаев больным, имеющим заболевание рак почки, проводят биопсию под контролем ультразвукового аппарата. Во время выполнения данной процедуры пациенту врач делает закрытую пункцию, необходимую для забора биологического материала из злокачественного новообразования. Полученные образцы раковых тканей передаются на морфологическое исследование.

В обязательном порядке пациентов направляют на рентген бронхолёгочной системы и на ультразвуковое обследование органов желудочно-кишечного тракта. Дополнительная диагностика позволяет определить наличие метастаз в организме больного.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

В диагностике рака почки применяются общеклинические, лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные исследования. Обследование у врача-уролога при раке почки включает сбор анамнеза, общий осмотр, пальпацию и перкуссию (симптом Пастернацкого).

При раке почки выявляются изменения лабораторных показателей крови и мочи: анемия, повышение СОЭ, вторичный эритроцитоз, протеинурия и лейкоцитурия, гиперкальциемия, ферментативные сдвиги (повышение секреции щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы).

При подозрении на рак почки выполняется инструментальное исследование: УЗИ почек и органов брюшной полости, радионуклидное сканирование, рентгеноконтрастная урография, ренальная ангиография, КТ почек и МРТ.

Первостепенное значение на начальном этапе диагностики рака почки имеет УЗИ, которое при наличии опухоли выявляет деформацию контуров органа, неоднородность эхосигнала из-за присутствия зон некроза и кровоизлияний, резкое поглощение ультразвука самим опухолевым образованием.

Радионуклидное сканирование и нефросцинтиграфия позволяют обнаружить очаговые изменения, характерные для рака почки. Из-за различного поглощения гамма-частиц нормальной почечной паренхимой и тканью опухоли создается частичный дефект изображения почечной ткани или его полное отсутствие при тотальном поражении.

Экскреторная урография и ренальная ангиография проводятся на заключительном этапе диагностики рака почки. Признаками ракового поражения почечной паренхимы при урографии является увеличение размеров почки, деформация ее контуров, дефект наполнения чашечно-лоханочной системы, отклонение верхнего уретерального отдела;

по данным ангиограммы почек — увеличение диаметра и смещение магистральной почечной артерии, беспорядочная избыточная васкуляризация опухолевой ткани, неоднородность тени опухоли при ее некрозе. Почечная ангиография при раке почки помогает дифференцировать истинное новообразование от кисты, выявить небольшую опухоль в корковом слое, наличие метастазов в соседних органах и второй почке, опухолевого тромба в почечной вене.

Рак почки

Рентгеновская КТ или МРТ с контрастным усилением позволяет обнаружить рак почки размером не более 2 см, установить его структуру и локализацию, глубину прорастания паренхимы, инфильтрацию паранефральной клетчатки, опухолевый тромбоз почечной и нижней полой вен.

При наличии соответствующих симптомов проводится КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, костей, легких и головного мозга с целью выявления регионарных и отдаленных метастазов рака почки.

Рак почки дифференцируют с солитарной кистой почки, мочекаменной болезнью, гидронефрозом, нефролитиазом, абсцессом и туберкулезом почки, с опухолями надпочечника и внеорганными забрюшинными опухолями.

Индивидуальный план обследования назначает лечащий врач-уролог.

Наши врачи

Для подтверждения диагноза «рак почки» проводятся следующие исследования:

  • УЗИ почек;
  • исследование для выявления крови в моче;
  • рентгенография (в т. ч. урография и селективная почечная ангиография);
  • КТ;
  • МРТ;
  • пункционная биопсия для цитологического исследования (выполняется под контролем УЗИ);
  • нефросцинтиграфия.

В анализе крови выявляется повышение СОЭ и анемия, а в некоторых случаях на наличие опухоли, вырабатывающей эритропоэтин, указывает повышение количества эритроцитов.

Для выявления метастазов может проводиться УЗИ различных органов, рентгенография легких, КТ и сцинтиграфия костей.

Установление диагноза связано с прохождением комплексного обследования, которое включает лабораторные и инструментальные методы:

  • Биохимические анализы мочи и крови проводят с целью оценки нарушений внутренней среды организма.
    Анализ крови на выявление специфических онкологических маркеров. Имеет значение при раке для начального классифицирования новообразования.
  • Ультразвуковая диагностика определяет структуру почек, позволяет оценить состояние лимфатических узлов, дает представление о размерах опухоли. УЗИ является доступным средством диагностики, но на основании данного метода установить точный диагноз не всегда возможно.
  • Компьютерные методы исследования дают полную картину опухолевого процесса, помогают выявить отдаленные очаги метастазов рака.
  • Биопсия тканей. Определение морфологической принадлежности раковых клеток необходимо для точной постановки диагноза, а также выбора подходящего средства терапии.
  • Экскреторная урография. Оценивают функциональные характеристики почек, хотя при онкологической практике метод используется только как вспомогательное средство.
  • Ангиография. Необходима для определения стадии патологического процесса, степени вовлечения кровеносной системы.
  • Цистоскопия. Проводят с целью установления характера кровотечения, которое наблюдается при различных заболеваниях мочевыделительной системы.
  • Рентгенологические методы диагностики, а также исследование костных структур проводят для выявления возможных очагов метастазирования рака из почек.

Цистоскопия

Каждый из видов диагностики служит собственной цели, а окончательный диагноз возможен только при комплексном обследовании при наличии подтвержденных данных морфологии.

Какие бывают опухоли в почках?

Опухоли почек делятся по происхождению:

  • первичные – возникают внутри органа;
  • метастатические – заносятся с кровью из разных пораженных тканей.

По локализации на новообразования:

  • односторонние (рак правой почки или левой);
  • двухсторонние;
  • единственной почки.

По отношению к почечным структурам:

  • опухоли паренхимы;
  • лоханок.

По гистологическому строению на:

  • доброкачественные;
  • злокачественные (встречаются чаще).

Среди злокачественных новообразований паренхимы наиболее распространены:

  • почечно-клеточный рак – наиболее часто выявляется у взрослых людей;
  • опухоль Вильмса (еще называется нефробластомой) – болеют преимущественно дети;
  • саркома.

В лоханке развиваются:

  • переходно-клеточный и плоскоклеточный рак;
  • слизистожелезистая опухоль;
  • саркома.
Нормальная и раковая клетки

По измененному виду клетки врачи-цитологи дают свое заключение

В терминологии онкологов для характеристики степени злокачественности признаков применяется термин «дифференциация опухолевых клеток». Злокачественные клетки возникают из нормальных, постепенно теряют свои функции:

  • дифференцированные опухоли можно различить по принадлежности к типу тканей;
  • малодифференцированные – сложно отнести к конкретному органу или ткани;
  • недифференцированные – отличаются полной потерей функций, клетка может только размножаться, это наиболее опасный тип, отличающийся быстрым прогрессирующим ростом.

В международной классификации принята система TNM. Сочетание буквенно-цифрового обозначения указывает на:

  • Т (tumor) – размеры опухоли, прорастание в окружающие ткани, надпочечники, венозную систему;
  • N (nodi limphatici) – вовлечение лимфатических узлов;
  • М (metastasis) – процесс метастазирования.

Далее рассмотрены варианты наиболее распространенных опухолевых процессов.

Почечно-клеточный рак локализуется в корковом веществе, возникает из эпителия канальцев. Относится к самой частой онкологической патологии почек. Хотя наиболее подвержены болезни мужчины после 40 лет, появилась тенденция к «омоложению».

Различий в поражении верхнего и нижнего полюсов почки не выявлено. Рак левой почки развивается по частоте одинаково с правой.

По морфологическому строению представлен шестью типами:

  • светлоклеточным или гипернефромой (составляет от 60 до 85%);
  • хромофильным или папиллярным (от 7 до 14%);
  • хромофобным (от 4 до 10%);
  • онкоцитарным (от 2 до 5%);
  • клетками собирательных протоков (от 1 до 2%);
  • смешанной формой.

Светлоклеточный рак самая распространенная форма, его еще именуют аденокарцинома или гипернефроидный рак почки. Отмечено стимулирующее влияние ожирения, сахарного диабета на развитие опухоли. Клинические проявления чаще незначительные, поэтому пациенты обращаются в запущенной стадии.

По степени дифференцирования опухолевую ткань делят на 5 типов. Они обозначаются буквой G. Чем больше цифра (от G1 до G4), тем менее похожи клетки опухоли на нормальные.

Место, куда метастазирует опухоль, определяется лимфогенным или гематогенным процессом распространения. В первую очередь поражаются ближайшие лимфоузлы, расположенные в зоне ворот, окружающие брюшную аорту и нижнюю полую вену. С кровью метастазы заносятся в органы, обильно снабженные сосудами.

По частоте отдаленных метастазов при раке почки они распределяются так:

  • в легкие;
  • в костную ткань;
  • в клетки печени;
  • в головной мозг.

Метастазы, могут появиться спустя несколько лет после удаления почки с первичной опухолью.

Опухоль почкиАнгиомиолипома почки — опасна ли она для жизни

Клинические проявления включают:

  • макрогематурию (видимые примеси крови в моче);
  • боли в области поясницы, возможно, в виде почечной колики, интенсивность зависит от стадии процесса;
  • варикоцеле у мужчин (увеличение яичка);
  • пальпируемое плотное образование в области нижнего полюса почки;
  • умеренное повышение температуры тела на длительный период, редко она доходит до высоких цифр, пациента знобит;
  • головные боли на фоне гипертензии;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • потерю веса.

Подробнее узнать о клинических проявлениях рака почки и особенностях его диагностики можно в этой статье.

Дифференциальную диагностику почечно-клеточного рака следует проводить с:

  1. Кистой почки – образование можно пропальпировать, оно на ощупь мягкое и эластичное, на УЗИ и компьютерной томограмме выглядит как тело со сниженной эхогенностью, но с четкими контурами. Онкологи учитывают способность рака развиваться внутри кисты. Поэтому при любых вмешательствах рекомендуется цитологическое исследование содержимого.
  2. Гидронефрозом – пальпируется нетвердое образование, УЗИ и экскреторная урограмма дают окончательную картину.
  3. Поликистозом – при пальпации определяются жесткие бугры, в диагностике помогают аппаратные способы.
  4. Абсцессом почки – даже при проведении УЗИ и экскреторной урографии может ошибочно расцениваться как опухоль, помогают компьютерная томография, ангиографическое исследование сосудов.
Врач и пациент

Онколог — врач, который помогает больным в борьбе с раком

Похожая рентгенологическая и УЗИ-картина новообразования возникает при:

  • лимфогранулематозе;
  • неходжкинских лимфомах;
  • формировании артериовенозных свищей;
  • метастазах в почки рака других органов.

Нефробластома или опухоль Вильмса развивается у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Реже в других группах. У взрослых – очень редкие случаи. Одинаково часто встречаются у девочек и мальчиков. Только в 5% случаев нефробластома поражает обе почки.

Считается, что причиной являются нарушения эмбрионального развития. Среди генетических мутаций главная роль принадлежит группе генов, которые создают в почечной паренхиме предрасполагающие участки ткани.

Опухоль сопутствует врожденным аномалиям мочеполовых органов:

  • сращению почек;
  • крипторхизму.

Иногда у ребенка одновременно наблюдается отсутствие радужной оболочки глаз.

Клинические проявления такие же, как при почечно-клеточном раке у взрослых. Гематурия встречается у каждого десятого пациента. Боли считаются нехарактерными. Возникают только при значительном разрастании опухоли в брюшину, печень, диафрагму.

Врач осматривает ребенка

Опухоль у малыша безболезненна, пальпируется легко

Малыш хорошо себя чувствует. При осмотре обнаруживают крупную гладкую опухоль в животе. Бугристость встречается редко. Метастазирование не отличается от рака почек у взрослых. Увеличена вероятность тромбообразования на уровне почечной и нижней полой вен.

Локализация рака в области лоханок встречается в 7-10% всех случаев опухолей почек. первичные опухоли происходят из уротелия. По гистологии злокачественные эпителиальные новообразования делятся в зависимости от типа клеток на:

  • переходно-клеточный рак – встречается у почти 99% пациентов;
  • плоскоклеточный рак – частота выявления от 1 до 8%;
  • аденокарциному – очень редкая форма.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Новосибирский центр лечения рака

Важной особенностью является возможность образования сразу нескольких очагов озлокачествления (малигнизации). По этому признаку рак лоханки делится на:

  • единичное новообразование;
  • множественное (у 20% больных).

Кроме того, следует учитывать возможность поражения одной или обеих почек. Выявить все очаги важно для лечения.

В классификации лоханочного поражения выделяют опухоли:

  • локализованные – находятся в пределах лоханки;
  • регионарные – прорастают в другие почечные структуры, околопочечные ткани и органы, лимфатические узлы;
  • метастатические – распространяются в отдаленные органы.

Примером множественных злокачественных очагов в лоханке является папиллярный рак почки (до 16% от всех опухолей лоханки). Он образуется из переходного эпителия. Эта форма особенно распространена на Балканах (25%).

Особенность метастазов – распространение с мочой на мочеточники и мочевой пузырь. Канцерогенные вещества, накопившиеся в крови, сначала вызывают формирование папиллом. Впоследствии они перерождаются в папиллярный рак почки.

Более агрессивными свойствами обладают метастатические очаги. Рост начинается с уротелия, может здесь остановиться или проникнуть вглубь мышцы.

Кровь в моче

Видимое окрашивание мочи указывает на макрогематурию

Среди симптомов рака лоханок главными служат:

  • гематурия – наблюдается у 95% пациентов, из-за нее больные приходят к врачу;
  • боли в пояснице – имеются у половины больных.

Такие общие симптомы, как похудание, потеря аппетита, небольшая температура возникают реже. Дизурическая симптоматика выявляется у 10% больных.

Воздействие ультразвука на ткани организма похоже на возврат эха. Поэтому картину на мониторе называют эхограммой. Метод позволяет диагностировать опухоль по плотности ткани. К сожалению, он дает только общую информацию о локализации, размерах, выходе за пределы капсулы. Но в дифференциальной диагностике не помогает.

Если плотность опухолевых клеток мало отличается от нормальных, то новообразование считается эхонегативным, методом УЗИ его выявить невозможно. В практике применяют для контроля за пункционной биопсией, направлением иглы.

Опухоль почки на рентгене

Картина опухоли левой почки лучше всего видна на компьютерной томограмме в разных проекциях

Все опухоли делятся на злокачественные и доброкачественные. В зависимости от локализации различают: опухоль паренхимы почек, опухоль лоханки и мочеточника. Среди доброкачественных новообразований чаще всего встречаются папиллома, ангиома, ангиолипома.

Рак почки (злокачественная опухоль почки) — в зависимости от распространенности процесса делится на несколько разновидностей:

  • локализованный (рост опухоли ограничен, метастазов нет);
  • местно-распространенный (раковые клетки обнаруживаются в окружающих тканях, опухоль проникает за пределы почечной капсулы, в том числе в сосудистое русло);
  • генерализованный (наиболее тяжелый для лечения вид рака, характеризуется метастазированием).

В зависимости от особенностей конкретной клинической ситуации назначают лечение. При любом виде опухоли почек пациенту достаточно вовремя записаться на диагностику и следовать рекомендациям врача. На ранних этапах даже при наличии онкологии прогноз преимущественно положительный.

Все симптомы опухоли (как доброкачественной, так и злокачественной) делят на две большие группы: почечные и внепочечные. Признаки рака почек проявляются не сразу, долгое время симптомы могут отсутствовать. Обычно запущенная онкология проявляется более явно, чем доброкачественное новообразование.

Какие методы существуют для лечения рака почки?

При появлении болей в пояснице, крови в моче или прощупывании опухоли в области почек следует обраться к нефрологу. После проведения ряда исследований и появлении признаков рака почки врач может направить больного к онкологу.

Рак почки является опасным и коварным заболеванием, которое на своих ранних стадиях протекает практически бессимптомно. Такие злокачественные опухоли склонны к быстрому метастазированию. Для лечения рака почки могут применяться различные схемы лечения.

Посмотрите популярные статьи

Рак почки 4 стадии

Условно методы можно разделить на хирургические и терапевтические. Что касается хирургических методов – то это традиционная «открытая» хирургия, когда путем большого разреза хирург получает доступ к почке и удаляет либо опухоль (резекция опухоли почки), либо почку с подлежащими структурами (радикальная нефрэктомия).

То же самое можно выполнить лапароскопическим способом, т.е. без большого разреза, используя особые, лапароскопические инструменты через маленькие проколы в брюшной стенке. Последнее с успехом применяется в ведущих клиниках Европы, США и Израиля.

В нашу практику введена радиочастотная аблация опухоли почки — способ лечения рака почки у пациентов, которые по тем или иным причинам не перенесут «открытую» или лапароскопическую операцию. Суть метода заключается в введении особого инструмента в опухоль почки под контролем УЗИ и деструкции этой опухоли.

Для выполнения радиочастотной абляции не требуется большого разреза, так как толщина инструмента не превышает 3-4-х мм. Данный метод позволяет избавить от опухоли так называемых «неоперабельных» пациентов.

Что касается терапевтических методов, то необходимо констатировать, что химиотерапия и облучение, применяемая в онкологии для лечения опухолей других органов, неэффективны в лечении рака почки. Однако для лечения рака почки 3 и 4 стадии мы применяем современную иммунотерапию и таргетную терапию.

В каждом случае к лечению пациента с метастатическим раком почки мы имеем возможность привлечь ведущих отечественных специалистов, а также получить «второе мнение» из университетских клиник Австрии, Германии, США и Израиля.

Данное обстоятельство позволяет онкоурологическому отделению Европейской клиники находиться на острие медицинской науки и принимать верное решение, дающее пациенту максимальные шансы на выздоровление.

Классификация

В зависимости от типа клеток и характера роста новообразования онкологи выделяют следующие виды рака почки:

  1. Светлоклеточный. Наблюдается в 70-80 % случаев. В клетках новообразования содержатся липиды и выявляется нарушение в 3-й хромосоме или мутация ФЛГ-гена. Опухоль отличается хорошим кровоснабжением.
  2. Папиллярный почечно-клеточный. Наблюдается в 7-14 % случаев. Новообразование отличается слабым кровоснабжением и мультицентрическим ростом. В клетках выявляется трисомия 7-й и 17-й хромосом, утрата Y-хромосомы.
  3. Хромофобный почечно-клеточный. Наблюдается в 4-5 % случаев. Опухоль растет из коркового отдела собирательных трубочек, а в ее клетках обнаруживаются пузырьки мукополисахаридов.
  4. Рак собирательных трубочек. Наблюдается в 1-2 % случаев и чаще у молодых людей. Опухоль растет из мозгового слоя почки.
  5. Неклассифицируемый. Наблюдается в 2-5 % случаев. Такие опухоли еще недостаточно изучены и не похожи своим строением на другие типы рака почки.

Стадии ракового процесса определяются по TNM классификации, в которой Т указывает на размер новообразования, N – состояние лимфатических узлов, М – наличие метастазов. Специалисты выделяют такие стадии рака почки:

  • I стадия (Т1N0M0) – размер новообразования до 4 см, оно находится в пределах почки, лимфоузлы не поражены и отдаленные метастазы отсутствуют.
  • II стадия (T2N0M0) – новообразование находится в пределах почки и его размер не более 7 см, лимфоузлы не поражены и отдаленные метастазы отсутствуют.
  • III стадия (T1-3N0-1M0) – размер новообразования от 4 до 7 см, оно может прорастать в близлежащие органы и ткани, но не распространяется за переделы фасции Герота, метастазы выявляются только в одном лимфатическом узле, отдаленные метастазы отсутствуют.
  • IV стадия (T1-4N0-1M0-1) – размер новообразования более 7 см и оно разрастается за переделы фасции Герота, метастазы выявляются более чем в одном лимфоузле, появляются отдаленные метастазы.

Рак почки классифицируется по степени тяжести и стадии развития. Такое разделение очень важно как для врача, так и для пациента. Одним она помогает назначить эффективное лечение, а другим получить прогноз на дальнейшее существование.

Итак, выделяют 4 стадии развития, степень тяжести болезни увеличивается на каждой стадии.

  • Если проблема обнаружена на первой стадии, то современные медики могут сравнительно быстро и эффективно вылечить пациента. Опухоль, хоть и злокачественного характера, но она не успела пустить метастазы в лимфатическую систему.
  • На второй стадии наблюдается проникновение клеток в надпочечник, однако лимфатические узлы пока остаются нетронутыми.
  • На третьей стадии новообразование может достигать существенных размеров, распространяясь при этом в лимфосистему или кровеносные сосуды почек.
  • Ну а самой опасной считается четвертая стадия, когда метастазы прорвались в соседние органы или брюшную полость. Процент выживаемости пациентов с болезнью такой степени тяжести очень низкий, поэтому шансов излечиться немного.

Морфологические варианты рака почки крайне вариабельны, что объясняет наличие нескольких гистологических классификаций. Согласно гистологической классификации, принятой ВОЗ, к основным видам злокачественных опухолей почки относят:

  • Почечноклеточные опухоли (светлоклеточную карциному, тубулярную карциному, медуллярную карциному, папиллярную карциному, зернисто-клеточную карциному и др.)
  • Нефробластические опухоли (нефробластому или опухоль Вильмса)
  • Мезенхимальные опухоли (лейомиосаркому, ангиосаркому, рабдомиосаркому, фиброзную гистиоцитому, остеосаркому)
  • Нейроэндокринные опухоли (карциноид, нейробластому)
  • Герминогенные опухоли (хориокарциному)

Международная TNM-классификация 1997 г. является общей для различных видов рака почки (T — размер первичной опухоли; N – распространенность на лимфатические узлы; M – метастазы в органы-мишени).

  • T1 – опухолевый узел менее 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т1a – размер опухолевого узла до 4 см
  • Т1b – размер опухолевого узла от 4 до 7 см
  • T2 – опухолевый узел более 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т3 – опухолевый узел прорастает в околопочечную клетчатку, надпочечник, вены, однако инвазия ограничена фасцией Герота
  • Т3а – инвазия паранефральной клетчатки или надпочечника в границах фасции Герота
  • Т3b – прорастание почечной или нижней полой вены ниже диафрагмы
  • T3c – прорастание нижней полой вены выше диафрагмы
  • Т4 – распространение опухоли за пределы почечной капсулы с поражением прилегающих структур и органов-мишеней.

Опухоль почки

По наличию/отсутствию метастатических узлов при раке почке принято различать стадии:

  • N0 — признаки поражения лимфоузлов не выявляются
  • N1 — выявляется метастаз рака почки в единичном регионарном лимфоузле
  • N2 — выявляются метастазы рака почки в нескольких регионарных лимфоузлах

По наличию/отсутствию отдаленных метастазов рака почке выделяют стадии:

  • М0 — отдаленные метастазы в органах мишенях не выявляются
  • М1 — выявляются отдаленные метастазы, как правило, в легких, печени или костях.

На сегодняшний момент, классификация раковых заболеваний почек по гистологическим признакам и характеру развития процесса, считается весьма сомнительной, поскольку, большинство исследований показали, что большая часть таких опухолей не имеет абсолютно четких характеристик, напротив, имеет черты, присущие самым разным типами.

Ввиду сказанного, ведущие онкологические клиники, за основу классификации раковых опухолей почки принимают Характеристики морфологические, молекулярные и цитогенетические. По этим признакам выделяют пять основных типов опухолей почки:

  • Светлоклеточная;
  • Хромофорбная;
  • Онкоцитная;
  • Рак почечных трубочек.

Последняя опухоль, может развиваться двумя путями:

  • Почечно-клеточная опухоль со светлой цитоплазмой клеток;
  • Почечно-клеточная опухоль, с эозинофильным строением цитоплазмы. Ее клетки отличаются крупными размерами.

Развитие опухоли по последнему сценарию наименее благоприятно, поскольку такие новообразования, намного более других склонны продуцировать метастазы — уже на 2 стадии болезни.

Осложнения

Рак почек развивается постепенно, но функциональная способность органа снижается гораздо быстрее. Нарастающие обширные отеки, перепады давления, нарушения мочевыделения – ранние признаки поражения почек ведут к ухудшению самочувствия и должны стать сигналом для обращения к врачу.

Осложнения, связанные с развитием почечной недостаточности, ставят жизнь человека под угрозу, опасность представляет не сама опухоль, а последствия прекращения работы фильтрационной системы. Метастазирующий рак почек может стать причиной обширного поражения жизненно важных систем организма и привести к гибели из-за многочисленных нарушений в работе органов.

Нередко проблемы возникают по причине ослабления иммунной защиты раковыми клетками. Присоединение вторичной инфекции, септические расстройства, обширные воспалительные реакции также относят к осложнениям опухоли почек.

Причины развития

Конкретные причины не установлены. Поражение паренхимы почек имеет связь с:

  • наследственностью;
  • курением;
  • гормональными изменениями;
  • профессиональными вредностями (контакт с асбестом);
  • качеством питьевой воды.

Они рассматриваются в качестве факторов риска.

Больше информации получено о причинах перерождения уротелия (эпителий, покрывающий лоханки). К канцерогенным химическим веществам относятся:

  • бензидин, амины, мышьяк;
  • переходноклеточный рак лоханок более распространен среди жителей города;
  • курение связывают с количеством сигарет и длительностью «стажа», установлено, что в моче курильщиков накапливаются продукты распада триптофана, которые по структуре являются канцерогенами;
  • нахождение в лоханках камней вызывает раздражение и разрастание участков эпителия, что способствует возникновению плоскоклеточного рака;
  • гипертензия и лечение диуретиками повышает риск рака в 2 раза.

До сих пор ученые не пришли к единому мнению по поводу факторов, вызывающих развитие опухоли. Согласно проведенным исследования, в группе риска находятся люди возрастной категории от 40 лет. Считается, что длительное курение тяжелого табака рано или поздно проявится на здоровье, в том числе в виде рака.

Также угрозе подвергаются люди, по тем или иным причинам принимающие сильнодействующие препараты в течение долгого периода времени. И это не удивительно, ведь некоторые химические вещества способствуют концентрации токсинов и вредных микроэлементов, стимулируя деление злокачественных клеток.

Люди с повышенным артериальным давлением регулярно принимают лекарственные средства от гипертензии, что в два раза увеличивает риск развития болезни. Однако здесь специалисты расходятся во мнении. Одни утверждают, что предрасположенность возникает вследствие приема препаратов, а другие обвиняют во всем изменения в организме, которые происходят за счет поднятия давления.

Зачастую людям с диагнозом ожирение достаточно сложно питаться правильно, у них преобладает страсть к жирным и вредным продуктам. Чрезмерное отклонение весовой категории от нормы способствует определенным изменениям в организме гормонального характера, вследствие чего образуется рак почек.

По статистическим данным, женщин данный недуг одолевает в два раза реже, чем мужчин. А если рассматривать расовую принадлежность, то темнокожие люди находятся в категории риска на лидирующих позициях.

Ну и конечно, не стоит исключать нарушение функции почек, что напрямую влияет на разрастание опухоли. Всему виной могут быть и заболевания других внутренних органов генетического характера, в данном случае врачам необходимо тщательно собирать семейный анамнез.

Наследственный фактор считается самым надежным, то есть, если у родственников диагностировались подобного рода заболевания, то вы автоматически входите в группу риска. Для того чтобы избежать серьезных последствий и спасти собственную жизнь, необходимо регулярно проходить обследование.

Так как опухоль зачастую пускает метастазы в легкие через лимфатическую систему, то флюорографический снимок может спасти жизнь. Не стоит списывать со счетов тяжелые трудовые условия в тесном контакте с вредными химикатами. В данном случае регулярный медицинский осмотр также обязателен.

вредные привычки. Большой вред человеческому организму приносит курение, так как в никотине присутствуют канцерогены, оказывающие пагубное воздействие именно на почечную ткань. Согласно имеющейся статистике, среди людей, которым диагностирован рак почки, большинство больных имели эту пагубную привычку;

лишний вес. Даже на ранней стадии ожирения у людей могут появиться злокачественные новообразования в почках. Употребление жирной и вредной пищи значительно увеличивает риск возникновения раковой опухоли;

травмы и падения. Любое механическое воздействие на почки может спровоцировать появление злокачественного новообразования;

лекарственные средства. Постоянный приём медицинских препаратов, при лечении различных заболеваний, увеличивает риск появление опухоли;

lechenie-raka-pochek-narodnymi-sredstvami-1-300x205

генетическая предрасположенность. В некоторых случаях причиной развития рака почек является плохая наследственность;

контактирование с химией и радиацией;

серьёзные хронические заболевания и т. д.

По современным данным, на заболеваемость раком почки влияет целый ряд факторов. При почечно-клеточном раке у больных выявлен определенный тип мутаций — транслокация 3-ей и 11-ой хромосом, а также доказана возможность наследования предрасположенности к возникновению опухолевого процесса (болезнь Гиппеля-Линдау).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака легких интерфероном

Причиной роста всех злокачественных опухолей, в том числе и рака почки, является недостаточность противоопухолевой иммунной защиты (включая ферменты репарации ДНК, антионкогены, естественные киллерные клетки).

Табакокурение, злоупотребление жирной пищей, неконтролируемый прием анальгетиков, диуретических и гормональных препаратов значительно повышают риск заболеваемости раком почек. К возникновению рака почки могут приводить хроническая почечная недостаточность и регулярное проведение гемодиализа, поликистоз почек, нефросклероз, развивающийся на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, нефролитиаза, хронического пиелонефрита.

Рак почек может быть спровоцирован химическим воздействием на организм (при контакте с канцерогенами — нитрозаминами, циклическими углеводородами, асбестом и др.), а также радиационным излучением. Возможно развитие рака почки после ранее перенесенной травмы органа.

Ученые до сих пор затрудняются назвать все причины, которые могут привести к развитию опухолевого процесса. Известно о некоторых факторах риска:

  • Возрастные и половые особенности. Чаще всего болеют представители сильного пола в возрасте от 45 лет.
  • Курение. У постоянных курильщиков риски возрастают вдвое.
  • Избыточный вес. Доказано, что ожирение коррелирует с повышенной вероятностью заболеть раком почки.
  • Гипертония, хронические заболевания сердца и сосудов.
  • Хронические заболевания почек, хроническая почечная недостаточность.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Наследственные факторы: наличие рака у родственников первой линии.

Сочетание сразу нескольких факторов риска увеличивает вероятность развития опухоли в разы.

Что может точно являться причиной появления болезни, пока специалистами не установлено. Но есть ряд факторов, которые значительно увеличивают риск развития злокачественной опухоли в почках:

  • возраст, чаще всего заболевание встречается у людей, старше 40-45 лет;
  • пол, мужчины значительно чаще подвергаются появлению раковых клеток в почках, в 2 раза;
  • ожирение увеличивает риск развития недуга на 20%, это связано с нарушением гормонального обмена в организме, провоцируя появление раковых клеток;
  • курение является тем фактором, который в 2 раза увеличивает риск развития не только рака почки, но и появлению других форм злокачественных новообразований в различных органах;
  • наследственность, особенно внимательно стоит относиться к своему здоровью, если недуг выявлен у братьев или сестер, а также у кого-либо из других ближайших родственников;
  • бесконтрольный и длительный прием медикаментозных препаратов без назначения врача и регулярных консультаций, также постоянное применение мочегонных средств;
  • поликистоз почек – это один из располагающих факторов к развитию серьезной болезни;
  • патологии почек, особенно их тяжелые формы, кроме этого, сюда можно отнести длительное пребывание человека с искусственной почкой (диализ);
  • генетические нарушения в организме;
  • сахарный диабет;
  • неправильное питание, различные вредные привычки;
  • повышенное давление и прием лекарственных средств, приводящих его в норму, также могут увеличить риск появления злокачественных образований в почках;
  • расовая принадлежность, установлено, что раку почки чаще подвергаются люди негроидной расы (имеющие черный цвет кожи);
  • длительное или постоянное воздействие с химическими средствами (растворители, моющие средства, красители);
  • облучение радиацией;
  • травмирование области почек.

Поэтому необходимо регулярно проходить медицинский осмотр, если есть хоть малейшие симптомы или вы относитесь к тем, кто имеет больше шансов на развитие патологии.

Развитие рака обусловлено патологическими изменениями на генном уровне. Клетки, получив неверный код, приступают активно размножаться, утрачивая при делении свои функции. Вместо функциональных почечных единиц образуются деформированные структуры, непригодные к фильтрации крови и продукции мочи.

Происходит формирование клеточной карциномы – рак затрагивает внутренний слой почечных канальцев, приводя к избыточной продукции эпителия, у которого нет свойств, характерных для нормальных нефронов.

Вредные привычки

  • Вредные привычки. При курении сигарет образуются устойчивые токсические соединения, которые проникают в кровь, пищеварительный тракт, дыхательные пути. Молекулярная структура с высоким содержанием солей тяжелых металлов провоцирует механические повреждения почечных канальцев. Для восполнения количества нефронов запускаются процессы деления клеток, происходит сбой, который закрепляется в генном коде.
  • Лишний вес. Ожирение приводит к болезням сердца, нарушается нормальный кровоток, почкам приходится усиленно работать. Проблемы с избыточным весом нередко связаны с гормональными нарушениями, которые также становятся причиной изменения нормальной работы фильтрационной системы.
  • Половая принадлежность. До недавних пор злокачественные опухоли почек чаще диагностировали у мужчин, что связывали с особенностями работы, образа жизни, вредными привычками. Количество диагностированных раковых опухолей у них было примерно вдвое больше. Женщины в современном обществе нередко заняты на вредных производствах, курят наравне с мужчинами, при этом влияние экологических факторов усиливает внешние неблагоприятные условия.
  • Прием медикаментов. Препараты с повышенной нефротоксичностью способны повреждать структуру почек, что может быть одной из причин клеточного сбоя.
  • Влияние физических и химических внешних факторов. Радиация, химикаты, токсические соединения в атмосфере, воде, пище способны провоцировать генетические сбои, изменять строение клеток, приводя к их бесконтрольному делению и росту.
  • Заболевания мочевыделительной системы, связанные с нарушением фильтрации в почках. Повышают риск развития рака, но четкая взаимосвязь патологических процессов не установлена.
  • Доброкачественные новообразования почек считаются предрасполагающим фактором, поскольку склонность к гиперплазии под влиянием дополнительных условий может изменить характер на злокачественное развитие.
  • Наследственность. Поврежденный генетический код может быть передан следующему поколению по прямой линии наследования. Бывают случаи семейных онкологических патологий, но измененный ген также может существовать, долгое время не проявляя раковых свойств.
  • Расовая принадлежность. Есть теория, что рак почек чаще встречается у жителей планеты с темным цветом кожи, которая основана на том, что за время эволюции ими утрачена способность блокировать повышенный радиационный фон, являющийся следствием активного ультрафиолетового излучения.

Проблемы лечения рака почки

Лечение рака опухоль почек

Лечить рак почки необходимо в ранней стадии, когда опухолевые клетки располагаются поверхностно, не врастают во внутрь органа и не дают метастазов. Метод лечения выбирается после полного обследования.

К нехирургическим способам относятся:

  • криодеструкция – замораживание растущих клеток жидким азотом;
  • радиочастотная абляция – использование радиоволн высокой частоты только при небольших опухолях, не связанных с сосудами;
  • таргетная терапия при раке почки – назначение медикаментов прицельного действия на перерожденные ткани;
  • лучевое воздействие на опухолевые клетки.

Иммунотерапия при раке почки проводится с целью активизации борьбы организма со злокачественными образованиями. Применяются α-Интерферон изолированно или в комбинации с Интерлейкином. Эффект появляется у 1/5 пациентов в виде более или менее длительной ремиссии.

Химиотерапия при раке почки потеряла свое значение. Это вызвано низкой чувствительностью почечно-клеточного рака к цитостатикам. Опухоль выделяет биологически активные вещества, снижающие воздействие лекарств. Продолжают назначать Винбластин, 5-флуороурацил в комбинации с иммунотерапией.

Лучевая терапия также малоэффективна. Не все онкологи назначают ее. Не вызывает сомнений использование метода в терапии рака почки с метастазами в головной мозг, легкие, кости.

Ученые ведут разработки ожидаемых с большой надеждой иммунопрепаратов на основе молекулярной генетики и специфических вакцин.

В лечении локализованных опухолей применяется хирургический способ. Наиболее распространена операция радикальной нефрэктомии. Удаление почки при раке проводят вместе с окружающей жировой клетчаткой, региональными лимфоузлами (диафрагмальными, бифуркационными).

Если опухоль проросла в венозную систему приходится удалять часть сосудов. Такая же участь приготовлена для надпочечников при прорастании опухоли в верхний полюс.Органосохраняющей операцией называют частичную резекцию почки с удалением опухолей небольших размеров (до 4 см). Она показана:

  • при раке единственной почки;
  • двухстороннем поражении почки;
  • при полностью нарушенной функции второй почки.

В последние годы получили распространение оперативные техники с применением лапароскопа. Эти операции с хорошим результатом входят в лечение рака почки в Израиле.

Пациентам в запущенной стадии с метастазами удалить почку невозможно. Применяются терапевтические методы воздействия. Общая доля таких больных доходит до 30%.

Редко удаляют почку вместе с метастазами. На это идут при выраженном болевом синдроме, постоянной кровопотере. После удаления удается терапевтическими методами скоррегировать анемию, снять боли.

При лечении опухоли Вильмса у детей используют хирургические методы в комбинации с химио- и лучевой терапией. Учитываются размер и дифференциация опухоли, возраст ребенка.

При одностороннем процессе удаление почки производят через брюшинный доступ, в случае двухстороннего поражения – не удаляются, а частично резецируются обе почки.

Эту операцию проводят даже при наличии отдаленных метастазов.

Важно, что опухоль Вильмса чувствительна к лучевому воздействию. Но радиоактивное излучение нарушает развитие ребенка. Поэтому используется ограниченно только в послеоперационном периоде в случаях прогностически неблагоприятно протекающих опухолей. До операции при этом виде рака почки таргетная терапия наиболее показана.

Для химиотерапии детей используют цитостатики:

  • Винкристин;
  • Дактиномицин;
  • Доксорубицин;

Дозировки назначаются по весу и возрасту ребенка.

Для уменьшения токсического действия препаратов используют пульс-терапию – короткие курсы больших доз. Лечение рака почки народными средствами категорически запрещено. Под воздействием применяемых препаратов значительно снижается защитная реакция организма. Отвары трав могут вызвать нежелательную реакцию.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение — один из методов радикальной борьбы с опухолью

Прогноз, последствия и профилактика

Для того чтобы предотвратить рак почки, следует изменить собственный образ жизни. Бросить вредные привычки типа курения и употребления алкоголя, исключить из рациона питания жирные, острые и слишком соленые блюда.

Отказ от курения

  • Избавление от вредных привычек. Уменьшение риска отказа от курения снижает вероятность развития рака.
  • Снижение количества канцерогенов, поступающих в организм. Полуфабрикаты, копчености, жареные блюда, фастфуд – вредные продукты содержат токсические добавки, которые рассматриваются как один из факторов риска развития рака почек.
  • Уменьшение вредных внешних воздействий. Следует отказаться от чрезмерного загара, максимально исключить влияние производственных вредностей, чаще бывать на свежем воздухе в экологически благополучных районах.
  • Контроль веса тела. Одним из факторов риска является ожирение, а его устранение снижает вероятность развития рака.
  • Плановая диспансеризация. Во время ежегодных профилактических осмотров нередко выявляется онкологическая патология на ранних стадиях, когда успешность лечения высока, а прогноз благоприятен.
  • Своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Наличие болезней почек, нефрозов, нефритов, повышает риск формирования патологического разрастания клеток со злокачественными свойствами.

Прогноз, последствия и профилактика

В медицине нет категоричных, стопроцентных ответов. Какова цель операции по удалению рака почки? Удалить опухоль? Удалить почку с подлежащими структурами? Удалить только первичный очаг опухоли, а потом бороться с метастазами теми или иными способами?

Лечение рака опухоль почек

Перенесет ли пациент операцию, каково его общее состояние? Какую именно операцию выбрать для конкретного больного?  На эти вопросы должен ответить онкоуролог, перед тем, как предложить хирургическое, терапевтическое или комбинированное лечение.

После операции при стадии рака почки 1, 2 и 3 некоторым пациентам может быть назначена таргетная терапия препаратом сунитинибом. К сожалению, других эффективных видов адъювантной терапии, которые могли бы снизить риск рецидива, на данный момент не существует.

Злокачественные опухоли почек не очень чувствительны к химиопрепаратам и облучению. В настоящее время в этом направлении проводятся исследования, возможно, в будущем появятся новые методы лечения рака почки после операции.

Даже после радикального хирургического вмешательства и наступления ремиссии сохраняется риск рецидива. Опухоль может возникнуть повторно не только в почках, но и в других органах. Поэтому в течение многих лет после операции при раке почки пациент должен находиться под наблюдением онколога. Врач проводит осмотры, назначает скрининговые исследования.

Сколько живут после операции по поводу рака почки? Это зависит главным образом от стадии, на которой была диагностирована опухоль, и начато лечение. Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет) наиболее высока для I стадии и составляет 81%. На II и III стадиях она, соответственно, составляет 74 и 53%. При IV стадии — 8%.

Пищевая сода помогает почкам быстрее наладить работу после химиотерапии, потому традиционная медицина комбинирует ее со специальными медпрепаратами и терапевтической диетой. Лечение рака почки содой проводится в виде инъекций.

А также поможет восстановить функционирование почки и оздоровить организм в целом настойка персика. Пьют ее, разбавляя в 10 мл воды, по 10 капель трижды в день. Народное средство очень полезно, потому курс лечения неограничен.

Для оздоровления организма после химии и предотвращения метастаз готовят отвар из живокости, заливая 20 г травы 1 л кипятка и проваривая на водяной бане полчаса. Пьют лекарство по 50 мл 3 раза в сутки.

Ягоды лимонника помогают восстановить поврежденные клетки, потому их рекомендуют употреблять при 4 стадии рака почек. Для этого их высушивают, измельчают и принимают по 4 г 2 раза в день, запивая кефиром.

Копирование материалов сайта разрешено без предварительного согласования — если будет установлена активная индексируемая ссылка на источник.

Информация на сайте представлена для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Если рак почек удаляется радикальным методом, то в процессе лечения не менее важен реабилитационный период. В настоящее время открыты особые лечебные центры узкоспециализированного направления. В этих заведениях предлагается полный покой, проводится физиотерапия, там врачи регулярно проверяют организм, отслеживая динамику восстановления.

Прогноз

Стадии рака почки

Прогноз при раке почки всецело зависит от стадии ракового процесса. По данным статистки пятилетняя выживаемость составляет:

  • при I стадии – около 81 %;
  • при II стадии – около 74 %;
  • при III стадии – около 53 %;
  • при IV стадии – до 8 %.

Внедрение в практику современных способов лечения позволяет увеличить продолжительность жизни больных:

  • до 5 лет выживает около 53 % пациентов;
  • до 10 лет выживает около 43 % пациентов.

Специалисты-урологи клиники ЦЭЛТ обладают обширным опытом и готовы провести полное обследование и назначить терапию. Современные методики диагностики и лечения позволяют значительно повысить шансы на успешный исход.

Терапевтический прогноз зависит от стадии ракового заболевания и методах его терапии. При первой стадии почечного рака, когда опухоль мала и не метастазирует, вероятность выздоровления достигает около 80-90%, при условии, что лечение начнется вовремя.

При второй стадии рака 5-летняя выживаемость составляет порядка 75%, если лечение будет адекватным и своевременным. 5-летняя выживаемость на третьей стадии онкологии почек составляет примерно 50%, а на четвертой – примерно 10%.

Профилактика рака почки заключается в соблюдении здорового образа жизни, отказе от вредных привычек, своевременном лечение урологических и других заболеваний.

Симптомы

Основные симптомы рака почек — боль в области поясницы и кровь в моче.

На ранней стадии рак почки выявляется редко, т. к. протекает практически бессимптомно. В таких случаях опухоль обнаруживается случайно. Например, при проведении УЗИ по поводу какого-то другого заболевания или во время профилактического осмотра.

Первыми признаками рака почки могут становиться периодически возникающие дискомфортные или болезненные ощущения в области поясницы или живота и появление следов крови в моче. Позднее боли становятся более выраженными, кровь в моче появляется чаще и в большем количестве. При увеличении размеров опухоли ее в некоторых случаях возможно прощупать.

Наиболее характерным признаком раковой опухоли почки является гематурия. Она появляется и исчезает внезапно и не обусловлена видимыми причинами. В моче могут наблюдаться червеобразные сгустки крови. Гематурия проявляется периодически и может отсутствовать на протяжении нескольких недель.

Боли при раке почки появляются со стороны пораженного органа и носят тупой, ноющий и неинтенсивный характер. По мере роста опухоли они становятся более выраженными и могут напоминать течение почечной колики.

В некоторых случаях у больного стойко повышается температура до 37-39 °С и наблюдается лихорадка. Подъем температуры обычно наблюдается в вечернее время и об этом характерном признаке рака почки должны знать все мужчины старше 40 лет.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Способы лечения рака печени: как лечить онкологию печени, прогноз на выздоровление при раке печени

По мере роста опухоли у больного нарастают признаки общей интоксикации:

  • вялость и постоянная усталость;
  • снижение выносливости;
  • ухудшение аппетита;
  • утрата веса и др.

Ожирение и неправильное питание

Нарушение функций почек и рост опухоли приводит к появлению следующих симптомов:

  • повышенная потливость;
  • боли во время мочеиспускания;
  • артериальная гипертензия;
  • расширение вен семенного канатика со стороны пораженной почки;
  • отеки на ногах;
  • тромбоз глубоких вен;
  • симптом «голова медузы» (расширение вен брюшной стенки).

Метастазы в лимфатические узлы при раке почки обнаруживаются в лимфоузлах ворот почки и в парааортальных и паракавальных лимфоузлах.

Появление метастазов в отдаленных органах сопровождается следующими признаками:

  • в легких – кашель и кровохарканье;
  • в головном мозге – интенсивные головные боли и появление невралгий;
  • в печени – горечь во рту, желтушность и боли в правом подреберье;
  • в костном аппарате – боли при движении, патологические переломы и др.

Наиболее часто отдаленные метастазы выявляются в легких.

Рак почки, как и многие другие виды онкологических болезней, долгое время развивается бессимптомно, никак не проявляя себя внешними признаками. За редкими исключениями, обнаружение этой патологии на ранней стадии, случается неожиданно для пациента.

Например, при профилактическом обследовании, но чаще всего, при намеренном аппаратном исследовании органов брюшной полости во время лечения других болезней, например – пиелонефрита или камней в почках.

На определенном этапе, рак почки начинает подавать признаки своего развития, но почти всегда они крайне несущественны и схожи с симптомами других, менее опасных заболеваний, а поэтому, не вызывают существенных опасений, и пациенты не спешат к врачу. Болезнь, в свою очередь, прогрессирует и начинает проявлять себя все отчетливее.

Характерные для рака почки симптомы:

  • Возникновение и нарастание болевых ощущений в пояснице и подреберье. Особенно сильно, боль докучает в ночное время;
  • Появление упругого образования, которое легко ощущается при пальпировании почки;
  • Появление и развитие гематурии – кровянистые вкрапления в выделяемой моче;
  • Повышение температуры тела, ночная потливость, сопровождаемая лихорадочными проявлениями;
  • Быстрая утомляемость и снижение общего тонуса;
  • Потеря аппетита и отвращение к определенному виду пищи, как правило к жирной;
  • Сильное снижение веса тела.

При дальнейшем развитии процесса, симптоматика расширяется и ее проявления связаны уже не только с проблемами в самой почке, но и с другими пораженными органами. Например, при метастазах в легкие возникают:

  • Затруднение дыхания, одышка;
  • Поначалу сухой, давящий кашель, который со временем превращается в отхаркивающий, с кровяной мокротой;
  • Сильные боли, плохо купируемые анальгетиками. В тяжелых случаях, боль невозможно унять даже наркотическими препаратами.

Метастазы в позвоночный столб, в зависимости от места их развития приводят к:

  • Двигательной дисфункции;
  • Параличам конечностей – частичным или полным;
  • Отеку ног;
  • Очень сильной боли.

Поражение печени выражается вполне характерными для болезней этого органа проявлениями:

  • Тошнота и рвота;
  • Желтуха;
  • Интоксикация разной степени тяжести.

Помимо описанных случаев, метастазы могут возникать где угодно, но чаще всего поражаются следующие органы организма:

  • Головной мозг;
  • Надпочечные железы;
  • Лимфатическая система, регионарные лимфоузлы страдают в первую очередь;
  • Ткани внутриреберной и ключичной полости;
  • Кости скелета.

Зависимость прогнозов от количества и локализации метастазов при раке почки не однозначна. Они могут возникать очень поздно, нередко через 5, а то и 10 лет после появления первичного очага. Регистрируются даже случаи, когда единичные метастазы, самопроизвольно исчезают.

Но, все же рак почки, особенно на поздних стадиях развития, отличается от других онкологических болезней крайне слабой восприимчивостью к традиционной терапии – радиологической и медикаментозной, а операция на 3 и 4 стадии и вовсе неэффективна, поэтому в лечении этого типа патологии очень важна ранняя диагностика.

Почечные симптомы:

  1. Боли в поясничной области различной интенсивности.
  2. Примесь крови в моче.

Внепочечные симптомы:

  1. Повышенная температура (обычно субфебрильная, реже — фебрильная).
  2. Артериальная гипертензия.
  3. Анемия, не ассоциированная с иными заболеваниями.
  4. В клиническом анализе крови: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, эритроцитоз.
  5. Варикозное расширение вен.
  6. Немотивированная потеря веса.
  7. Снижение аппетита.
  8. Диспепсия.
  9. Суставные боли.
  10. Гиперкальциемия.

Большинство из перечисленных симптомов являются неспецифичными, характерными и для других заболеваний. Поэтому за постановкой диагноза при появлении любого из описанных признаков стоит обращаться к врачу.

Данный недуг на начальной стадии развития чаще всего не дает о себе знать никакими проявлениями. Симптомы могут стать заметны только на 3 или 4 стадии заболевания, когда опухоль обычно бывает уже неоперабельная.

Злокачественное образование в почках может проявляться следующими признаками:

  • появление крови в моче;
  • общая слабость организма, ухудшение состояния;
  • повышение артериального давления;
  • отсутствие аппетита, снижение массы тела;
  • болевые ощущения в области почек;
  • анемия;
  • повышение температуры тела без видимых на то причин;
  • образование припухлости в области поясницы, она прощупывается при пальпации;
  • повышенная потливость;
  • возникновение отечности нижних конечностей;
  • болевые ощущения при мочеиспускании.

Гематурия

  • Гематурия. Наличие крови при мочеиспускании типично для повреждения клубочковой системы почек. Первоначальные проявления микрогематурии носят эпизодический характер, а женщины не придают значения симптому, считая его физиологическим явлением. Периодически в моче обнаруживаются небольшие вкрапления крови, которые по мере прогрессирования опухоли становятся постоянными.
  • Болевой синдром. При раке почек боль провоцируется растяжением почечных лоханок в результате избыточного скопления мочи. Раздражение нервных рецепторов приводит к появлению неприятных ощущений. Ранний болевой синдром является редкостью, особенно при одностороннем поражении почки. Второй орган берет на себя повышенную нагрузку, а до определенного времени справляется с двойной функцией фильтрации.
  • Существенное увеличение размеров почки, а также пальпаторное выявление неровностей служит поводом для проведения дополнительных диагностических мероприятий. Данный симптом наблюдается при нескольких типах патологии, настороженность вызывает присутствие дополнительных признаков. Установить точный диагноз можно только после специфической диагностики.

Кровь в моче

При наличии симптомов, указывающих на существование почечной патологии, временить с обращением к врачу нельзя. Отечность, изменение характера мочеиспускания, появление примесей в урине, гипертензия, признаки интоксикации, усталость, неприятные ощущения в области поясницы – при наличии любого из перечисленных симптомов, необходимо провести полное обследование, установить причину сбоя.

Гипертензия

Рак почки, как и любая другая опухоль злокачественного характера, является достаточно коварной болезнью, ведь может протекать совершенно бессимптомно. В медицинской практике существует масса случаев, когда рак диагностируется случайно во время общего медицинского обследования.

Однако некоторые признаки все-таки можно выделить. Например, кровь в моче и болезненное мочеиспускание. Порой кровь заметна только под микроскопом, поэтому мочу на анализ стоит сдавать регулярно. Если новообразование достигает существенных размеров, то его можно почувствовать.

При этом человек ощущает некоторые изменения в своем поведении. На работе он быстро устает, наблюдается апатия и отстраненность или, наоборот, раздражительность. Ничего не хочется есть, за счет чего резко снижается масса тела.

Повышается температура, что стимулирует потоотделение и слабость во всем организме. По результатам анализа крови можно диагностировать анемию. Трудность диагностики заключается в том, что вышеупомянутые симптоматические проявления могут сигнализировать о развитии множества других заболеваний. Именно поэтому очень важно полностью обследовать свой организм, чтобы быть уверенным в диагнозе.

Стадии

Принято выделять четыре стадии развития болезни. Вначале, она протекает незаметно. Опухоль имеет малый размер – не более 2-3 см в диаметре, расположена внутри почки и не затрагивает его стенки. Малый размер новообразования не позволяет выявить его при пальпации, но оно хорошо заметно при любом типе аппаратного обследования – УЗИ, КТ, МРТ.

Вторая стадия, отмечается увеличением размеров опухоли – более 3 см. При этом ее обнаружение возможно только при использовании медоборудования. Метастазы на этом этапе не возникают, что позволяет рассчитывать на благоприятный исход болезни.

Третья стадия, дает развернутый процесс – опухоль разрастается до крупных размеров, которые позволяют отчетливо определить ее при пальпации. Раковые клетки проникают сквозь оболочку органа и поражают соседние ткани и органы.

Резекция при раке почки

Почти всегда, 3 стадия сопровождается поражением надпочечных желез и регионарных лимфоузлов. Раковые клетки разрастаются на тканях сосудов почки и на полых нижних венах, что провоцирует возникновение метастазов.

На последней, 4 стадии, рост опухоли ускоряется, уже имеющиеся метастазы разрастаются, возникают новые. Чаще всего, рак почки метастазирует в легкие и печень, несколько реже в костные ткани и кишечник, что приводит к стремительному прогрессированию болезни. Если на этом этапе болезнь не лечить, пациент быстро и мучительно угасает.

строение злокачественного новообразования;

степень его развития и т. д

M — позволяет выявить в организме больного присутствие метастаз (даже отдалённых);

N — даёт оценку состоянию лимфатических узлов пациента;

T – позволяет специалисту оценить первичный очаг злокачественного новообразования.

Помимо международной классификации, оценить состояние раковой опухоли помогает классификация «Робсона», которая выделяет 4 стадии этого заболевания.

Рак почки 1 стадии

Первая стадия развития злокачественного новообразования очень часто проходит незаметно для пациента. Раковая опухоль в большинстве случаев не превышает 2,5 см в диаметре. Она располагается в пределах своей капсулы и не выходит за края почки, из-за чего её сложно обнаружить при пальпации.

Рак почки 2 стадии

На второй стадии размеры раковой опухоли начинают увеличиваться. Злокачественное новообразование незначительно разрастается. На этой фазе развития опухоль всё также сложно диагностировать (требуется аппаратное и лабораторное обследование). При своевременном выявлении рака для больных по-прежнему сохраняется благоприятный прогноз.

Рак почки 3 стадии

На третьей стадии развития ракового новообразования, опухоль может значительно увеличиваться в размерах. Очень часто злокачественное новообразование распространяется на надпочечники. Раковые клетки начинают проникать в лимфатические узлы и могут поражать почечные или нижние полые вены.

Рак почки 4 стадии

Четвёртая стадия развития сопровождается активным ростом злокачественного новообразования. У больных появляются метастазы в разных органах: лёгких, печени, кишечнике и т. д. Эта стадия развития раковой опухоли требует немедленного хирургического вмешательства. У больных значительно снижаются шансы на успешное выздоровление.

Специалисты выделяют несколько предрасполагающих к формированию злокачественной опухоли почек факторов:

  • Проблемы с ожирением – исследования доказали, что почечная онкология часто развивается у пациентов с избыточной массой;
  • Половая принадлежность и возрастные критерии – доказано, что у мужчин почечная онкология диагностируется вдвое, а то и втрое чаще, нежели у женского пола, причем обнаруживается данная патология преимущественно у лиц старше 50-60;
  • Гипертоническая болезнь – до конца не удалось проследить, что именно провоцирует почечный рак: противогипертензивные препараты или само высокое давление;
  • Никотиновая зависимость – считается доказанной причиной онкологии почек;
  • Злоупотребление диуретическими препаратами – существуют предположения, что бесконтрольный прием мочегонных средств провоцирует развитие почечного рака;
  • Почечные патологии – риск развития почечноклеточной злокачественной опухоли значительно возрастает при наличии недостаточности почек хронического характера;
  • Диабет – по утверждению специалистов, тоже может стать виновником развития почечной онкологии;
  • Радиолечение или химиотерапия;
  • Предрасположенность к злокачественным почечным опухолям наследственно-генетического характера;
  • Гормональные изменения, нарушения и патологии тоже способны спровоцировать почечный рак.

Для оптимального выбора лечения необходимо установить стадию развития рака.

Стадия 1 – размеры опухоли до 7 см, расположение внутри почечной капсулы.

Химиотерапия

Стадия 2 новообразование превышает 7 см, но пока не выходит за пределы почечных границ.

Стадия 3 – имеет 2 варианта:

  • опухоль прорастает в крупные вены или в околопочечную клетчатку, не затрагивает надпочечники, лимфатические узлы и фасцию, прикрывающую поверхность почечной капсулы (Герота);
  • опухоль любого размера, но не выходит за пределы фасциальных листков, распространяется на ближайшие лимфатические сосуды и узлы.

Последняя стадия 4 – возможна в двух вариантах:

  • опухоль заходит за пределы фасции Герота, прорастает в надпочечники, возможно метастазирование в региональные лимфоузлы;
  • новообразование имеет любой размер, расположено за границей почек, метастазы имеются как в региональных лимфоузлах, так и в других органах.
Стадии рака почки

Определить стадию можно учитывая размеры опухоли и особенности прорастания

Классификация содержит сведения о типе злокачественного новообразования, а также о степени развития патологического процесса.

Почечно-клеточный рак или клеточная карцинома протекает по одному из трех типов:

  • Светлоклеточный. Частая морфологическая разновидность почечного рака, которая при раннем выявлении имеет благоприятный прогноз. На стадии метастазирования чаще поражаются кожные покровы, что делает лечение малоэффективным.
  • Папиллярный. В патологический процесс при данном виде рака часто вовлекаются обе почки, прослеживается связь с наследственностью, но на ранних стадиях поддается консервативной терапии.
  • Хромофобный. Редкая форма рака, которая связана с мутацией нескольких видов генов, плохо поддается лечению, хотя жить с таким диагнозом можно долго, развитие опухоли длительное, а этап метастазирования может не наступить.

Клиническая классификация включает описание стадий патологического процесса, служит для определения врачебной тактики лечения и прогноза течения болезни:

  • 1 стадия. Распространение опухоли ограничено почечной капсулой, размер разрастания не превышает 7 см в диаметре. Локализованный в почках процесс поддается терапии с высоким процентом вероятности полного излечения.
  • 2 стадия. Увеличение размера опухоли свыше 7 см, а также распространение на капсулу почки. Кровеносные и лимфатические пути не затронуты, поэтому рак считается локализованным, что повышает шансы на выздоровление при своевременном лечении.
  • 3 стадия. Опухоль остается в пределах органа, но через лимфу и кровь злокачественные клетки попадают в другие ткани. Наличие метастазов ставит под вопрос успешность оперативного лечения, во многом зависит от того, как будет развиваться патология. При успешной терапии возможно продление жизни.
  • 4 стадия. Раковая опухоль прорастает, распространяется на соседние органы, дает отдаленные метастазы. Выживать при терминальной стадии рака удается за счет паллиативного симптоматического лечения.

Существует понятие «пятилетней выживаемости». Использование термина означает, что после проведенной терапии дается определенный срок – 5 лет. Если в течение этого времени человек живет без рецидива, то этот вид рака у него ликвидирован полностью, прогноз благоприятный.

Стадия рака почки зависит от размеров и расположения опухоли. Так, рак почки первой стадии — это опухоль меньше 7 см, не выходящая за пределы почки. Рак почки второй стадии — это опухоль меньше 10 см, также не выходящая за пределы почки.

А вот рак почки третьей стадии — это уже опухоль любых размеров, ограниченная почкой, либо повреждающая надпочечник, почечную вену, но имеющую метастаз в ближайших лимфатических узлах. Рак почки четвертой стадии может быть любых размеров, однако при этой стадии опухоль либо выходит за пределы почечной фасции, либо имеются больше одного метастаза в ближайших лимфатических узлах, либо имеются метастазы в легкие, кости, печень или головной мозг.

Цены в Европейской клинике на лечение рака почки

  • Резекция почки — 111 500 руб.
  • Стентирование почки под рентгентелевизионным контролем (без стоимости стента) — 27 100 руб.
  • Сегментарная резекция печени — 163 500 руб.
  • Нефростомия при гнойной почке — 138 900 руб.
  • Проведение химиотерапии при раке почки — от 200 000 руб.
Лечение рака опухоль почек

Нерсесян Аветис Агванович

Врач-уролог, доктор медицинских наук

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: