Рак полости носа и околоносовых пазух

Как лечить опухоль гайморовой пазухи?

Рак полости носа или ППН – удел онкологов. Однако на практике в 90% случаев сначала с пациентом долго работают участковые терапевты или семейные врачи. Из-за неясной клинической картины пациенты неоправданно задерживаются на первичной ступени предоставления медицинской помощи вместо направления в специализированный стационар.

Если носовая полость начала беспокоить новообразованиями, то необходимо приступать к лечению. Его проводят дифференцированно в зависимости от того, какой характер опухоли, ее вид и объем. Для того чтобы удалить папиллому, используют носовую петлю. Затем проводят крио.

Если речь идет о тератоме, то ее удаляют с использованием электроножа и распатора. Также с этой целью используют полипную петлю. Однако делается это очень редко.

Как и лечение всех других болезней, так и опухоль гайморовых пазух, необходимо проводить сначала и до конца. Не нужно относиться к болезни несерьезно, так как она может повлечь за собой массу куда более серьезных новообразований.

Лечение, предусмотренное врачами многих известных клиник, комбинированное. Ведь избавиться от злокачественной опухоли нужно основательно. Первый этап комбинированного лечение характерен тем, что во время него наблюдается осуществление дистанционной гамма-терапии.

После облучения решетчетого лабиринта, используются III поля. Далее приступают к хирургической. Всем известно, что к хирургическому методу лечению относят всякого рода операции. Этот случай не является исключением.

Рак полости носа и околоносовых пазух

При опухоли верхнечелюстной пазухи показаниями врача является полное удаление челюсти. Известен также метод электрохирургический. Его главными чертами является поэтапное проваривание тканей, которые требуется удалить.

Когда разрушаются костные стенки орбиты прибегают к выполнению экзентерации. Если опухоль прорастает ограниченно в черепной полости, то врачи предлагают проведение такой манипуляции, как ранифацильная резекция.

Хирургические вмешательства уродуют внешний вид. Чтобы не было факторов, вызывающих уродство, необходимо постараться предотвратить это. Поэтому в ходе хирургического вмешательства включаются в план экзопротезирование.

После операции проводят облучение. Есть больные, которым нельзя лечить опухоль комбинировано из-за того, что есть кое-какие противопоказания. В этом случае приступают к проведению химиолучевого лечения.

Как лечить опухоль гайморовой пазухи?

Специфической профилактики рака носа не существует. Пациентам рекомендуется следить за состоянием здоровья. Появление непонятной заложенности или крови из носа – сигнал к действию. Дополнительно стоит избегать влияния провоцирующих факторов, повышающих риск развития злокачественных новообразований.

Рак полости носа и околоносовых пазух

Рак носа – серьезная патология, стать жертвой которой может каждый человек. Из-за редкости в популяции проблему плохо диагностируют. Своевременная консультация у онколога может спасти жизнь пациенту. Главное – тщательно следить за собственным организмом и ранними симптомами болезни.

  1. При появлении ринита или других воспалительных заболеваний придаточных пазух носа — проводить соответствующее лечение. При затяжном процессе всегда обращаться за консультацией ко врачу.
  2. Наличие подозрительных симптомов, указывающих на возможное образование раковых клеток в гайморовой пазухе, является прямым поводом для проведения диагностических мероприятий.
  3. Отказ от курения.
  4. Смена условий трудовой деятельности на благоприятную экологическую обстановку.
  5. Своевременное лечение хронических заболеваний носа.
  6. Наблюдение у оториноларинголога при наличии полипов, аденоидов, папиллом в носовых ходах.
  7. При наследственной предрасположенности полезны периодические профилактические медосмотры.

Существует ряд рекомендаций, позволяющих снизить вероятность развития опухолей носа и придаточных полостей. Врачи советуют людям, находящимся в группе риска:

  • бросить курить;
  • перестать злоупотреблять спиртным;
  • использовать средства индивидуальной защиты (респираторы, маски, противогазы и пр.) при работе с вредными веществами;
  • правильно питаться, следить за тем, чтобы в организм поступали все необходимые нутриенты;
  • укреплять иммунитет;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у оториноларинголога;
  • полноценно и правильно отдыхать, спать не менее 7 часов в сутки.

Кроме этого, важно своевременно лечить системные патологии и воспалительные заболевания дыхательных путей.

Локализация опухоли

Рак гайморовой пазухи может иметь разное расположение в пазухе, от  чего зависит наличие специфических симптомов. Доказано, что опухолевые разрастания, появившиеся в передненижней части верхнечелюстной пазухи не так опасны, как заднверхняя локализация.

Раковые клетки появляются из эпителия слизистой оболочки гайморовой пазухи; если опухоль прогрессирует — она начинает прорастать за пределы гайморовой пазухи. При задней локализации рак распространяется через соустье между полостью пазухи и средним носовым ходом непосредственно в полость носа.

Образование имеет рыхлую структуру с близко расположенными слабыми кровеносными сосудами, которые повреждаются от простого прикосновения. Поэтому у больного часто возникают носовые кровотечения или следы крови при высмаркивании.

Далее рост опухолевых клеток простирается в решетчатый лабиринт, в котором есть слабая часть – сетевидные отверстия. Через эти отверстия новообразование может легко проникнуть в переднюю черепную ямку. В зависимости от пораженных участков будет возникать различная симптоматика.

Если рак располагается в верхней части пазухи — есть риск прорастания опухоли в глазницу, постепенно достигая глазного яблока. При этом происходит поражение зрительного нерва, вызывая невралгические нарушения.

Зрительный нерв со временем атрофируется, и постепенно наступает его паралич. Человек замечает, что у него резко начинает ухудшаться зрение, и глазное яблоко с пораженной стороны начинает выпячиваться.

Как лечить рак носа

Если новообразования появились в верхней части пазухи, то идет распространение также в твердое небо. В этом случае пораженная область неба становится мягкой, также поражается верхнечелюстной зубной ряд.

Больного мучают болезненные ощущения в зубах, позднее они расшатываются и выпадают. В дальнейшем лицо может становиться ассиметричным из-за отечности. Процесс распространяется на щеки, поражая мягкие ткани.

Если опухоль устремляется в крылонебную ямку — подвергается поражению верхнечелюстной нерв. Человек испытывает интенсивные невралгии, а также у него пропадает чувствительность верхней губы и поверхности щек.

При появлении раковой опухоли в передненижневнутренннем сегменте верхнечелюстной пазухи нарушается носовое дыхание и обоняние в одной ноздре. Из носа выделяется слизь с гноем или кровяными прожилками.

Опухоль верхнезадневнутренного сегмента характеризуется отсутствием носового дыхания со зловонным гнойным отделяемым и небольшими кровотечениями. В дальнейшем рак может дойти до глазницы, выдавливая глазное яблоко из орбиты.

Поражение верхнезадненаружнего сегмента затрагивает тройничный нерв, вызывая боли и деформацию половины лица. Если патологический процесс достигает жевательных мышц, человек не сможет широко открыть рот, наступает ограниченность движения в области височнонижнечелюстного сутстава.

Локализация в передненижненаружнем сегменте приводит к болезненным ощущениям, выпадению зубов и контрактуре жевательных мышц.

Методы лечения

Рак гайморовой пазухи характеризуется бессимптомным началом. На ранних стадиях чужеродное образование может маскироваться под хронический ринит. Человек долгое время может даже не подозревать о наличии у себя онкологической патологии, только диагностические мероприятия помогают распознать рак. Чем раньше больному поставят правильный диагноз, тем больше шансов у него на выздоровление.

Диагноз может поставить только квалифицированный доктор после комплекса исследований.

  1. На первой консультации оториноларинголог проводит осмотр и расспрашивает больного:
  • сбор жалоб, беспокоящих пациента в данный период;
  • сбора анамнеза (в частности: профессиональные вредности, вредные привычки, наследственная предрасположенность к злокачественным новообразованиям);
  • детальный осмотр носовых ходов;
  • пальпация области гайморовых пазух;
  • назначаются лабораторные исследования крови и мочи.
  1. Следующим этапом диагностики будет рентгенография придаточных пазух носа, обязательно в разных проекциях.
  2. Обследование с помощью зонда или эндоскопа для взятия тканей на цитологическое исследование.
  3. КТ и МРТ.
  4. Взятие биоматериала на биопсию.
  5. При подозрении онкологом на образование метастазов проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгенографию органов грудной клетки пациента.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  УЗДГ Брахиоцефальных артерий (БЦА) - что это такое?

При затруднении в постановке диагноза важную роль может сыграть гайморотомия одновременно с биопсией.

Только после получения результатов всех диагностических мероприятий врач сможет поставить диагноз. От того насколько правильно поставлен диагноз зависит эффективность лечения, а иногда и жизнь онкобольного.

Лечение опухолей гайморовых пазух всегда имеет комплексный характер. В зависимости от стадии и локализации онколог принимает решение о необходимых процедурах.

В любом случае хирургическое лечение всегда сочетается с лучевой терапией.

Если опухоль имеет четкие границы, находится в начальных стадиях роста и не осложнена метастазами — хирургическое иссечение будет очень продуктивным.

Рак полости носа и околоносовых пазух

Начальным этапом подготовки пациента к оперативному вмешательству является лечение с помощью гамма-лучей. Доза облучения составляет 40 Гр. Ориентируясь на локализацию рака, гамматерапию проводят в разных проекциях, воздействуя на патологию со всех сторон.

Терапевтическому облучению подвергается не только очаг новообразования, но и затылочные лимфоузлы, а при 3 и 4 стадиях – лимфоузлы нижней челюсти и вся шейная группа. Спустя месяц возможно проведение хирургической операции.

Злокачественная опухоль гайморовой пазухи приводит к удалению верхней челюсти, вплоть до костей черепа. Операция предполагает иссечение всех пораженных тканей, в том числе костной и хрящевой, что деформирует лицо человека, вызывая уродства. Поэтому онкологи предупреждают о последствиях и необходимости протезирования лицевых костей.

Если врачи не смогли удалить все фрагменты новообразования или успех хирургического метода находится под сомнением — проводится послеоперационная лучевая терапия.

На последних стадиях рака, с прорастанием опухоли в другие органы и ткани организма, лечение с помощью гамма-лучей назначают в дозировке 70 Гр с постепенным снижением до 50 Гр. Количество сеансов и длительность промежутков времени между ними определяет лечащий врач.

При химиотерапии лекарственное действие специальных химических соединений направлено на распознавание и уничтожение опухолевых клеток. Такой способ применяется в комплексе с лучевой терапией.

Рак полости носа и околоносовых пазух

После терапии доктор назначает ряд анализов, подтверждающих выздоровление, и больной находится под диспансерным наблюдением ближайшие 5 лет, чтобы исключить рецидив. Повторное появление опухоли чаще встречается в первый год после окончания лечения.

Борьба с раком может быть долгой и упорной, следует запастись терпением и верой в свои силы, укреплять иммунитет, поддерживать положительное настроение и во всем слушаться доктора.

При онкологических заболеваниях верхних дыхательных путей схему лечения составляют индивидуально с учётом местоположения опухолей, их распространённости и размера. Однако чаще всего в неё включают:

  • радиотерапию;
  • химиотерапию;
  • операцию, предусматривающую удаление шишки на носу у человека, болеющего раком, и прилежащих тканей, вовлечённых в патологический процесс;
  • восстановительные процедуры.

Больным, перенёсшим хирургическое вмешательство, назначают сосудосуживающие и антибактериальные препараты, повторные курсы химиотерапии и лечения ионизирующей радиацией. Пациентам, у которых была нарушена эстетика челюстно-лицевой зоны, проводят пластические операции.

Общая симптоматика

Злокачественная опухоль гайморовой пазухи – коварное заболевание: его нельзя заметить визуально, злокачественное новообразование не прощупывается при пальпации из-за анатомических особенностей расположения гайморовых пазух.

Рак полости носа и околоносовых пазух

Ниже приведены признаки, которые являются подозрительными на наличие опухоли в гайморовой пазухе.

  1. Хроническое течение воспалительных процессов в околоносовых пазухах.
  2. Периодическое выделение из носа серо-зеленой слизи с неприятным запахом.
  3. Насморк с кровяными сгустками в выделяемом секрете в утренние часы.
  4. Неоднократные носовые кровотечения.
  5. Интенсивная боль в голове, чаще возникающая в ночное время.
  6. Повторяющиеся приступы невралгии лицевого нерва.
  7. Потеря обоняния и затрудненное носовое дыхание, заложенность в одном носовом ходу.
  8. Стремительное падение остроты зрения.
  9. Беспричинная потеря веса.
  10. Нарушение аппетита, отвращение к мясным блюдам.
  11. Снижение иммунных сил организма, частые простудные заболевания.
  12. Понижение и повышение температуры тела, ухудшение общего стояния.
  13. Отечные проявления на лице, чаще в области под глазами.
  14. Изъязвления слизистой оболочки полости носа.
  15. Увеличение шейной группы лимфатических узлов.

Общие симптомы могут появиться отдельно или в комплексе.

При малейших подозрениях будет лучше лишний раз сдать анализы и пройти обследование, чтобы исключить появление злокачественных клеток в слизистой оболочке гайморовых пазух.

Причины

Есть ряд факторов, способствующих повышению опасности возникновения этого заболевания:

  • Экспозиция в отношении определенных химических веществ
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • Курение
  • Радиотерапия при наследственной ретинобластоме

Экспозиция в отношении определенных химических веществ

Исследования показывают, что определенные виды производственных работ увеличивают риски в отношении развития этого заболевания. Связано это с воздействием на организм определенных химических веществ.

Нижеприведенные реагенты могут повысить риски заболевания:

  • Древесная пыль опасна для людей, работающих в плотницком деле, включая производство мебели, деревянных полов и других видов изделий из древесины.
  • Кожевенная пыль опасна для лиц, работающих на производстве обуви.
  • Вредной может быть экспозиция в отношении хрома, используемого при производстве нержавеющей стали, текстильных изделий, пластика и кожи.
  • Никель также может быть опасен, он используется при производстве нержавеющей стали.
  • Формальдегид — химический реагент, используемый для производства других химических соединений, а также для изготовления строительных материалов и товаров для быта.
  • Волокна для ткани нести угрозу для людей, работающих в текстильной промышленности.
  • Минеральные масла, используемые в качестве смазочных средств на производстве металлических изделий и при эксплуатации техники, потенциально опасны для лиц, контактирующих с ними.

ВПЧ (Вирус папилломы человека)

Диагностика рак носа

Существует много штаммов этого вируса, а также он может вызывать другие типы рака. Более чем в 20% случаев рак носа и околоносовых пазух связан с присутствием в организме больного ВПЧ. Из всех разновидностей этого вируса тип под номером 16 является наиболее распространенным при этом заболевании носа.

Так выглядит ВПЧ на теле человека

Курение

Опасность возникновения рассматриваемого заболевания носа, а также околоносовых пазух увеличивается при табакокурении. В процессе курения табачный дым на пути в легкие может проходить через нос. Величина риска прямо пропорциональна стажу курильщика и объему табачной продукции, выкуриваемой за день.

Радиотерапия при наследственной ретинобластоме

Опасность развития рака носа и околоносовых пазух под воздействием данного вида радиотерапии была убедительно показана в ходе проведенных и опубликованных исследований.

Причина рака носа не установлена до сих пор. Однако выявлены факторы, которые могут повышать вероятность развития этой патологии:

  • вдыхание вредных веществ (наибольшему риску подвержены работники предприятий, производящих никелевые сплавы, обрабатывающих древесину и кожу, изготавливающих мебель);
  • частое травмирование носа и челюстно-лицевой зоны;
  • курение;
  • злоупотребление спиртным;
  • хронический риносинусит или ринит;
  • воспаление околоносовых пазух;
  • возраст старше 40 лет;
  • резкое ослабление защитных сил организма.

По статистике ВОЗ, чаще всего заболевание выявляют у жителей Средней Азии и Китая. Мужчины болеют раком носа гораздо чаще женщин.

До сих пор до конца не выяснено, какие факторы должны воздействовать на живую, нормальную клетку, чтобы она переродилась в чужеродную опухоль. Одни и те же причины у одних людей могут способствовать появлению рака, а другие живут в тех же условиях и остаются абсолютно здоровыми.

Провоцирующие факторы.

  1. На первом месте остается наследственная предрасположенность больного. Насторожить должно наличие подобного заболевания у родственников предыдущих поколений.
  2. Увлечение курением табачной продукции.
  3. Профессиональная деятельность, связанная с воздействием вредной пыли или химических веществ на слизистую носа:
  • мелкая древесная пыль на производстве, занимающемся обработкой дерева;
  • деятельность, связанная с контактом с лакокрасочной продукцией, клеем;
  • металлургические комбинаты;
  • химическая промышленность.
  1. Полипозные образования в носу.
  2. Хронические воспалительные заболевания: синуситы, стоматиты.
  3. Разрастания на коже: папилломы, родинки.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Виды злокачественных опухолей средостения – причины и симптомы рака средостения

Рак полости носа и околоносовых пазух

Точная причина рака носа неизвестна. Врачи и ученые склоняются к суждению о многофакторном генезе развития указанной патологии.

Провоцирующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Вредные условия труда. Если человек регулярно поддается воздействию паров формальдегида и частиц никеля, риск развития злокачественного новообразования возрастает.
  • Хронический воспалительный процесс слизистой оболочки.
  • Доброкачественные новообразования в придаточных пазухах носа (ППН) или самом органе. Полипы, бородавки под воздействием определенных факторов могут преобразовываться в опухоли.
  • Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков повышает риск развития онкологической патологии.

Описанные факторы относятся к числу факультативных (необязательных). Однако их наличие требует от человека повышенного внимания к своему здоровью для своевременного обращения к врачу.

Прогноз при обнаружении злокачественного новообразования

Типы рака носа и околоносовых пазух

Плоскоклеточный рак

Этот вариант рака является наиболее часто распространенной среди форм рака, поражающих голову и шейный отдел (более 60% от общего количества случаев). Плоские (чешуйчатые) клетки сходны с клетками кожи, они входят в состав выстилки рта, носа, гортани и горла.

Аденокарцинома

Аденокарцинома является вторым по частоте распространения типом рака носа и околоносовых пазух (около 10% от всех случаев). Аденокарцинома начинается с аденоматозных клеток, располагающихся на поверхности носовой полости.

Аденокистозная карцинома

Рак полости носа и околоносовых пазух

Аденокистозная карцинома является редким видом рака тканей желез. Обычно она поражает слюнные железы, но изредка может локализоваться в носу и околоносовых пазухах.

Лимфома

Лимфома обычно начинается с поражения лимфатических узлов. На шее расположено много лимфатических узлов и такой симптом как безболезненное распухание лимфатического узла является самым очевидным указателем присутствия лимфомы.

Плазмоцитома

Плазмоцитома является опухолями, состоящими из плазматических клеток, они схожи с миеломой.

Меланома

Меланомы развиваются из пигментных клеток, придающих цвет коже. Меланомы головы и шеи могут локализоваться в любом участке кожи или внутри носа или ротовой полости.

Эстезионейробластома (ольфакторная нейробластома) и нейроэндокринная карцинома

Нейроэндокринная карцинома и эстезионейробластома являются редкими видами опухолей, свойственными именно носовой полости.

Нейробластомы развиваются на верхней части полости носа. Нейроэндокринная карцинома возникает из специализированных клеток, реагирующих на сигналы от гормонообразующих клеток.

Рак полости носа и околоносовых пазух

Саркома

Саркома развивается из клеток, образующих мягкие ткани.

Прогноз при раке носа зависит от того, насколько своевременно была обнаружена патология и начато комплексное лечение. При успешном удалении опухоли, выявленной на 1 или 2 стадии развития, пятилетняя выживаемость достигает 84%.

При запущенных формах болезни этот показатель резко снижается. Поэтому при обнаружении шишки в ноздре или любых признаков, сигнализирующих о появлении опухолевого новообразования внутри придаточных пазух носа, необходимо обратиться к врачу и пройти курс назначенного им лечения.

Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли;

ТО — первичная опухоль не определяется;

Tis — преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).

Т1 — опухоль ограничена слизистой оболочкой полости без эрозии или деструкции кости;

Опухоль гайморовой пазухи.

Т2 — опухоль, вызывающая эрозию или деструкцию кости верхнечелюстной пазухи и крыльев клиновидной кости (за исключением задней стенки), включая распространение на твердое небо и/или средний носовой ход;

ТЗ — опухоль распространяется на любую из следующих структур: на костную часть задней стенки верхнечелюстной пазухи, подкожные ткани, кожу щеки, нижнюю или медиальную стенку орбиты, крыловидно-небную ямку, ячейки решетчатой кости;

Т4 — опухоль распространяется на любую из следующих структур: на верхушку орбиты, твердую мозговую оболочку, головной мозг, среднюю черепную ямку, черепно-мозговые нервы (за исключением верхнечелюстной ветви тройничного нерва), носоглотку, скат мозжечка;

Т1 — опухоль распространяется на одну сторону полости носа или ячеек решетчатой кости с эрозией кости или без нее;

Т2 — опухоль распространяется на две стороны полости носа и прилежащие участки в пределах полости носа и ячейки решетчатой кости с эрозией кости или без нее;

ТЗ — опухоль распространяется на медиальную стенку или дно орбиты, верхнечелюстной пазухи, небо, решетчатую пластинку;

Т4а — опухоль распространяется на любую из следующих структур: на передние структуры орбиты, кожу носа или щек, минимально на переднюю черепную ямку, крылья клиновидной кости, клиновидную или лобную пазуху;

Т4б — опухоль распространяется на любую из следующих структур: на верхушку орбиты, твердую мозговую оболочку, головной мозг, среднюю черепную ямку, черепно-мозговые нервы (за исключением верхнечелюстной ветви тройничного нерва), носоглотку, скат мозжечка.

Симптоматика рака.

Nx — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;

N0 — нет признаков метастатического поражения лимфатических узлов;

N1 — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3,0 см в максимальном измерении;

N2 — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6,0 см в максимальном измерении, или метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6,0 см в максимальном измерении, или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6,0 см в максимальном измерении;

N2a — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6,0 см;

N2b — метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6,0 см;

N2c — метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6,0 см в максимальном измерении;

N3 — метастазы в лимфатических узлах более 6,0 см в максимальном измерении.

Кровь из носа.

Примегание. Лимфатические узлы срединной линии расцениваются как узлы на стороне поражения.

Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;

МО — нет признаков отдаленных метастазов;

Ml — имеются отдаленные метастазы.

При раке полости носа и околоносовых пазух прогноз неблагоприятен. Вместе с тем комбинированный метод с предоперационной химиолучевой терапией и электрорезекцией тканей этой зоны в процессе хирургического лечения позволяет получить пятилетнее излечение в 77,5% случаев.

Прогноз для пациента напрямую зависит от своевременности обращения к врачу – чем раньше, тем лучше. Выжидательная тактика чревата прогрессированием опухоли с прорастанием в близлежащие ткани.

Современная медицина довольно успешно научилась бороться с онкологией. Необходимое оборудование постоянно совершенствуется, появляются новые методики лечения. Благоприятность прогноза при раке гайморовой пазухи напрямую зависит от правильной ранней диагностики. Упущенное время грозит пациенту смертельным исходом.

Первую и вторую стадии рака можно излечить полностью. Человек становится здоровым, избавляется от опухоли, качество его жизни остается прежним.

Третья стадия поддается эффективному лечению, при возможности удалить все переродившиеся клетки хирургическим методом. В комплексе с другими методами лечения больного можно вылечить.

Четвертая стадия – очень коварное состояние. Статус излечения может получить ничтожный процент от всех больных. Победить смертельную болезнь удается только при стечении всех благоприятных факторов.

Кроме степени тяжести эффективность лечения зависит от общего состояние больного. Важную роль играют:

  • возраст больного: у молодого организма больше сил и жизненной энергии;
  • состояние иммунной системы;
  • психологический настрой: подавленное состояние не способствует оздоравливающим процессам;
  • строгое соблюдение рекомендаций доктора.

Еще одним важным условием для успешной терапии является выбор опытного врача, который безошибочно определит разновидность патологии и назначит правильное лечение. Помимо профессиональной квалификации, доктор должен уметь вселить надежду в больного на выздоровление, создать правильный психологический настрой.

Дополнительно к медикаментозному лечению и терапевтическим процедурам требуется соблюдение специальной диеты, чтобы победить рак.

Стадии патологического процесса

Для установления стадийности онкологического процесса врачи используют разнообразные таблицы, схемы. Наиболее распространенными остается классификация по TNM и традиционная цифровая с указанием 1-4 фазы патологии.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Иван неумывакин и лечение рака

Первый вариант дифференциации базируется на трех моментах:

  1. T (tumor). Ключевой аспект – размер первичной опухоли. Выделяют соответственно стадии T0-4.
  2. N (nodus). Ключевой аспект – втягивание в патологический процесс лимфатических узлов. Выделяют N0-3.
  3. M (metastasis). Ключевой аспект – наличие отдаленных очагов опухоли, которые возникают при метастазировании злокачественных клеток. Выделяют M0-1.

Верификация диагноза с указанием соответствующих стадий по TNM проводится онкологом после комплексной оценки состояния пациента. Не всегда сразу удается правильно установить характер прогрессирования опухоли из-за трудностей в диагностике отдаленных очагов.

Пациенты легче воспринимают традиционную цифровую стадийность рака носа (1-4). Первая фаза характеризуется минимальным размером опухоли и отсутствием метастазов. Прогрессирование болезни с ростом новообразования и втягиванием близлежащих структур ведет к увеличению соответствующих цифр.

Какой врач лечит рак носа?

Рак полости носа или ППН – удел онкологов. Однако на практике в 90% случаев сначала с пациентом долго работают участковые терапевты или семейные врачи. Из-за неясной клинической картины пациенты неоправданно задерживаются на первичной ступени предоставления медицинской помощи вместо направления в специализированный стационар.

В развитии рака слизистой носа, клиновидной, гайморовой, лобной придаточной пазухи или решетчатого лабиринта выделяют четыре стадии. Им можно дать следующие характеристики:

  • первая — опухоль не распространяется на лимфатические узлы и костные структуры;
  • вторая — новообразование поражает костные стенки носа или околоносового синуса;
  • третья — опухоль прорастает за пределы носовой полости или придаточной пазухи, появляются метастазы в регионарных лимфоузлах;
  • четвёртая — рак поражает скулы, нижнечелюстную кость и кожу на лице больного, лимфатические узлы становятся неподвижными и спаиваются с прилежащими тканями.

В этой упрощённой классификации, используемой в клинической практике, отсутствует стадия гематогенного перемещения опухолевых клеток. Объясняется это тем, что рак носа очень редко даёт отдалённые метастазы.

При постановке диагноза, в зависимости от размеров опухоли и наличия метастазов, онкологи различают несколько стадий рака.

  1. Нулевой стадией принято называть новообразование в гайморовой пазухе маленьких размеров, которое расположено исключительно в полости пазухи. Такая опухоль не затрагивает близлежащие ткани, легко поддается хирургическому лечению, которое приводит к полному выздоровлению. Из-за отсутствия симптомов и сложностей диагностики — на ранних стадиях обнаружить нулевую стадию рака почти невозможно.
  2. При первой стадии чужеродные клетки поражают слизистую верхнечелюстной пазухи, опухоль не выходит за пределы полости. Она имеет четкие границы, не распространяется на хрящевую и костную ткань.
  3. Вторая стадия подразумевает активное проникновение опухолевых клеток в твердое небо, кости носа, но без проникновения в черепную коробку.
  4. Третьей стадией называется обширное опухолевое образование, которое распространилось:
    • в область глазницы, поражая зрительный нерв и глазное яблоко;
    • на заднюю костную стенку гайморовой пазухи;
    • на костную ткань основания черепа;
    • в решетчатый лабиринт. Характерным симптомом данной стадии являются одиночные увеличенные шейные лимфатические узлы. Величина лимфоузла может достигать 30 мм.
  1. Четвертая стадия рака является последней и делится еще на 3 стадии:
  • А: опухолевые клетки обнаруживаются в мягких тканях, решетчатом лабиринте, в костях основания черепа и в тканях орбиты. Лимфатическая система начинает активно реагировать на патологию, проявляется это состояние увеличением шейных лимфоузлов от 3 до 6 см;
  • В: рак продолжает поражать более отдаленные области: передняя и средняя черепные ямки, ткани головного мозга, лицевые нервы, кости основания черепа, верхние отделы глотки. Лимфатические узлы становятся огромными – более 60 мм;
  • С: при последней стадии метастазы распространены по всему организму больного. Такое запущенное состояние имеет неблагоприятный прогноз.

Формы

Соединительнотканные опухоли, саркомы. Очаг разрастания находится в соединительной ткани. Признак этой формы – быстрое разрастание.

Эпителиальные опухоли, рак. Разрастаются из эпителиальных клеток.

Нейрогенные опухоли. Возникают в нервной ткани.

  • I стадия — участок опухоли слизистой оболочки ограничен.
  • II стадия — опухоль поражает только полость носа или околоносовые пазухи, метастазов нет.
  • III стадия — опухоль выходит за пределы полости носа, метастазы.
  • IV стадия — поражается основание черепа, шейный лимфатический узел, глазница.
Рак носа, 4-я стадия
Рак носа, 4-я стадия

Эти симптомы могут указывать на разные заболевания и инфекции, поэтому не сразу идут на прием к врачу. Симптоматика зависит от дальнейшего роста опухоли и от величины разрастаний.  Опухоль может расти вперед, то она выходит за пределы полости носа через отверстие, наружный нос деформируется, и лицо становится асимметричным.

Разрастаясь в противоположном направлении, она проникает в носоглотку, в глазницу или прорастает в основание черепа.

Опухоли носа бывают доброкачественные (гемангиомы, хондромы, остеомы) и злокачественные (например, саркома). При исследовании клеток через микроскоп определяется степень их злокачественности.

Хондрома это опухоль перегородки носа. Растет медленно, но может заполнить все носовое пространство.

Антиогранулема чаще всего возникает у кормящих или беременных женщин. Выглядит кровоточащим полипом носа.

Остеома располагается в решетчатой кости или в лобных пазухах и наиболее характерна для молодых 15-25 летних. Такая опухоль требует длительного наблюдения за собой. Но если все симптомы выяснены необходимо срочно оперировать.

Папиллома чаще всего образуется около носа. Ее особенностью является повторное возникновение.

Злокачественные опухоли имеют различные симптомы, зависящие от их появления и развития, но общими для них являются спонтанные назальные кровотечения. Опухоль в носу может располагаться по направлению к носоглотке, гайморовым пазухам, глазам. В зависимости от расположения опухоли выпячивается глазное яблоко, болят зубы, припухает щека.

Рак носа плоскоклеточный составляет около 70% всех заболеваний, аденокарцинома встречается реже 5 -10%, еще реже низкодифференцированный переходно клеточный рак, еще реже обонятельная эстезионейробластома, а также злокачественная меланома и саркома.

Плоскоклеточный рак имеет вид плотных очагов, иногда с язвочками. На ранних стадиях симптомы выражаются как синуситы, а на более поздних стадиях, выпячиванием глаза, припухлостью над скулой, расшатыванием и выпадением зубов, онемением и деформацией части лица.

Аденокарценома полости носа встречается редко и протекает очень быстро. Сопровождается болезненными симптомами около глаз, нарушением зрения, затруднением при открытии рта.

Цилиндрома или аденокистозный рак носа поражает полость носа и гайморову пазуху. Проявляется головными болями, ухудшением зрения, смещением глазного яблока в сторону опухоли. Развивается из слюнных желез.

Физикальное обследование.

Саркома развивается из соединительной ткани. Встречается очень редко и в основном у мужчин пожилого возраста. На ранней стадии имеет признаки хронического синусита. На поздних стадиях присоединяются вздутие костей, анемия, поражение головного мозга.

Онкологическое заболевание любой локализации может отличаться в зависимости от гистологической структуры опухоли.

Формы злокачественных новообразований носа:

  • Плоскоклеточный рак (70% от всех случаев).
  • Карцинома (5-10%).
  • Низкодифференцированный переходно-клеточный рак (2-3%).
  • Обонятельная эстезионейробластома.
  • Злокачественная меланома.

Гистологический характер опухоли частично влияет на выбор метода лечения. Различные формы новообразований неодинаково восприимчивы к лучевой или химиотерапии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: