Лечение рака Педжета (рака соска молочной железы) в Израиле

Классификация рака Педжета

Заболевание молочной железы подразделяется на несколько форм.

Острый экзематоид

В области соска появляется сыпь незначительных размеров. С течением времени такое состояние сопровождается мокнутием. На соске начинают формироваться язвочки.

Хронический

Сопровождается образованием корочки. Если ее удалить, то под ней видны мокнущие участки.

Язвенная

На соске начинают образовываться язвы, напоминающие форму кратер.

Псориатическая

В области ареолы и соска появляются папулы небольших размеров и окрашенные в розоватый оттенок. Их поверхность покрывают сухие чешуйки.

Опухолевая

Формирование опухоли происходит непосредственно внутри грудной железы.

Рак Педжета характеризуется четырьмя стадиями своего развития.

Первая

Опухолевое образование в размерах достигает не более двух сантиметров. Формируется, как правило, в пределах молочной железы.

Вторая

В диаметре новообразование может вырастать до 50 миллиметров. Отмечается ее выход за границы груди. Могут поражаться рядом расположенные лимфатические узлы.

Третья

Отмечается дальнейший рост уплотнения. При этом метастазы распространяются не только на близлежащие, но также на лимфоузлы, расположенные внутри грудной железы.

Четвертая

Рак Педжета

Характеризуется метастазированием с поражением всего человеческого организма.

Исходя из вариантов клинического течения, рак Педжета может протекать в различных формах. Для острого экзематоида характерно наличие мелкозернистой сыпи, мокнущего, изъязвленного соска. При форме хронического экзематоида образуются корочки, удаление которых влечет за собой появления мокнущего участка.

Рак педжета, протекающий в псориатической форме, образует мелкие розовые папулы, которые покрыты слущивающимися сухими чешуйками. Язвенная форма характеризуется образованием изъязвлений в виде кратера, а опухолевая форма — наличием в тоще молочной железы опухоли.

В 50 % случаев рак Педжета поражает только зону соска и ареолы, в остальных пациентов обязательно выявляется в околососковой области пальпируемый опухолевый узел. Обычно для рака Педжета характерно одностороннее поражение, но не исключается заболевание в обоих сосках.

Форма острого экзематоида На соске образуется мелкая сыпь. Со временем они начинают мокнуть. Сосок изъязвляется
Форма хронического экзематоида Образуется корочка на соске. При попытке удаления корочек, под ними появляются участки мокнутия
Псориатичекая форма На ареоле и соске образуются мелкие розоватые папулы, которые покрыты сухими чешуйками.
Язвенная форма Характеризуются наличием изъязвлений на соске в виде кратера
Опухолевая форма Образуется опухоль непосредственно в самой молочной железе

При данном диагнозе в половине случаев болезнь не выходит за пределы сосково-ареолярной области. В 40% случаев, болезнь, выйдя за пределы соска и ареолы, образует узел, который можно обнаружить в околососковой области.

Описание

Болезнь Педжета молочной железы – это рак соска. Диагностируется заболевание примерно в 5 процентах от всех опухолей груди. Патологический процесс может выявляться не только у женской половины населения, но также и у мужчин, как правило, по достижении 50-60-летнего возраста.

Чаще рак диагностируется у женщин, но несмотря на это, у мужчин протекает в более агрессивной форме. Это объясняется тем, что молочные железы у них намного меньше, более чувствительные к раковым клеткам, которые с легкостью могут проникать в лимфатические узлы.

Экстрамаммарная форма рака также может поражать и другие участки, в которых наблюдается скопление апокринных потовых желез.

Причины развития болезни Педжета

Симптоматика заболевания схожа с проявлением экземы. Данная особенность является причиной поздней постановки верного диагноза.

Первоначально женщина жалуется на зуд в области соска, затем присоединяется боль, шелушение кожи, возникновение корочек, изъязвлений. При удалении корки обнаруживается мокнущая поверхность.

В области соска и ареолы формируется багровое пятно, размеры которого варьируют от 0,3 до 15 см. Как правило, пятно округлой формы, имеет четкие границы. В первую очередь в процесс вовлекается сосок, затем краснота распространяется на ареолу.

По мере распространения процесса к симптомам присоединяются прозрачные или кровянистые выделения из органа. Рак захватывает все большее пространство, может переходить на кожу молочной железы. Очаг плотный, слегка приподнят над здоровой тканью и четко визуализируется. Нередко рост опухоли внутрь железы приводит к образованию нескольких узлов.

Сосок железы изменяется. Он либо втягивается, либо вообще исчезает из-за крупного образования в железе. В запущенных стадиях болезни наблюдается расплавление ткани в области соска и ареолы, из протоков выделяется кровянистая жидкость.

Отмечаются случаи, когда рак Педжета реагировал на кортикостероидные препараты уменьшением симптоматики, что приводило к поздней диагностике процесса. Также в некоторых случаях рак самостоятельно пропадал с области соска и ареолы, но сам опухолевый процесс в молочной железе продолжался.

Когда опухоль распространяется на соединительную ткань, начинается метастазирование в лимфатические узлы, в 50% случаев поражаются подмышечные лимфоузлы.

0 стадия – опухоль затрагивает только верхний слой кожи, не прорастая в протоки железы;

1 стадия – под пораженным соском начинает формироваться протоковый рак;

2 стадия – происходит распространение внутрипротокового рака;

Лечение рака Педжета (рака соска молочной железы) в Израиле

3 стадия – происходит прорастание опухоли из протоков в соседние структуры железы, начинается распространение метастазов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение пивом от рака

Интересно, что маммарная болезнь Педжета иногда возникает и у мужчин. Конечно, случаи крайне редкие, но нельзя о них забывать. Симптоматика сходна с таковой у женщин: зуд в области соска, шелушение, появление эрозии, выделения прозрачного или кровянистого характера.

Также поздно диагностировать данную форму рака могут у беременных и кормящих женщин, поскольку симптомы списывают на гормональные проблему или молочницу.

Онкология на соске молочной железы образуется вследствие перерождения здоровых клеток, составляющих основу эпителия, в раковые. Заражение происходит в результате перехода атипичных клеток непосредственно на соски, где они активно размножаются.

  • подверженность частой солнечной, лучевой радиации
  • наличие вредных привычек
  • сбой на гормональном уровне
  • проживание в зоне с плохой экологией
  • наследственность в плане образования рака груди
  • травматизм молочной железы

Рак Педжета – это онкологическое заболевание, при котором образуется опухоль вокруг соска (соскового поля, ареолы) или на самом соске. Патология чаще поражает женщин после 45 лет. У мужчин рак такого рода диагностируется реже, но протекает у данной категории больных более агрессивно и быстро метастазирует.

Рак Педжета может образоваться и в других частях тела, где больше всего локализуются апокриновые потовые железы. У женщин опухоль может развиться в области вульвы, у мужчин – в области полового члена.

Ведущие клиники в Израиле

Причины

Данная патология груди имеет определенную классификацию, характеризуется несколькими стадиями развития:

  1. Особенность начального этапа заключается в появлении уплотнения размерами менее 2 см. Оно не выходит за контур грудной железы и грудь продолжает выглядеть, как и прежде.
  2. На следующей стадии при тщательной диагностике обнаруживается уплотнение в груди, достигающее 5 см в диаметре. Часто опухоль выходит за пределы грудной структуры, начинает распространять пораженные клетки на лимфоузлы.
  3. С наступлением более выраженной стадии рака Педжета образование сильно увеличивается в размерах. Происходит заражение глубоких внутригрудных лимфоузлов, здоровых тканей молочной железы.
  4. Наиболее запущенная стадия патологии провоцирует сильную втянутость сосков груди. Происходит интенсивное метастазирование, которое может распространиться на весь организм.

Исходя из основных симптомов, болезнь прогрессирует подобно экземе, а именно наблюдается:

  • обнаружение втяжения соска на груди, мелкая и густая сыпь на ареоле, характерные сосочные изъявления, указывающие на хроническую экзематозную форму патологии
  • покрытие пораженных участков молочной железы корочкой
  • при язвенном проявлении рака Педжета в груди появляются большие уплотнения
  • образование видимых ямок, которые могут втягиваться, сухих чешуек, что указывает на псориатический подвид патологии

До настоящего времени истинные предрасполагающие факторы болезни Педжета не были установлены. Однако специалисты выдвигают несколько теорий, согласно которым объясняется развитие патологии.

Эпидермотропная

Патологические клетки, формирующиеся в ходе онкопроцесса, начинают проникать к соску через молочные протоки. Уже там отмечается их имплантация и разрастание как самостоятельного образования.

1

Такая теория получила определенное подтверждение, поскольку было замечено, что в 95 процентах случаев болезни формируются другие разновидности опухолей в молочных железах. Как правило, чаще всего встречается внутрипротоковая карцинома.

Трансформирующая

Согласно этому предположению, происходит беспричинное перерождение здоровых клеток эпителия ареолы и соска в злокачественную форму. Такая теория также получила свое подтверждение, так как были зафиксированы случаи, когда рак Педжета диагностировался при отсутствии иных раковых болезней груди.

Также специалисты выделяют несколько причин, при наличии которых, по их мнению, риск появления заболевания возрастает в несколько раз.

К таким провоцирующим факторам относят:

  • наследственную предрасположенность. (если болезнь имеется у кого-то из близких родственников в анамнезе, то вероятность его развития повышается);
  • определенные типы возбудителей инфекционной природы;
  • воздействие излучением;
  • соматические заболевания;
  • травмирование сосков;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • неблагоприятную экологию;
  • снижение защитных сил организма;
  • контактирование с канцерогенами и токсическими веществами;
  • мясную продукцию определенных категорий;
  • спиртные напитки;
  • курение.

Кроме того, риск развития рака значительно возрастает при работе на производстве резиновой промышленности, на предприятии, деятельность которого заключается в изготовлении и ремонте обуви. Также заболеванию подвержены художники и трубочисты.

Как и в случае с большинством других онкопатологий, причины того, что у женщины или мужчины появляется эта болезнь, до сих пор не изучены. Существуют, как всегда, предположения о возможном влиянии тех или иных факторов на образование опухоли.

Согласно первой теории – причины развития опухоли в области соска и ареолы заключаются в миграции атипичных клеток по млечным протокам и закреплении их в области ареолы. Эта теория имеет наибольшее число приверженцев, поскольку в 95% случаев рак Педжета сочетается с другой формой рака груди, а именно внутрипротоковой.

В тех 5% случаев, когда рак Педжета молочной железы не сочетается с другими формами рака, говорят о такой причине его развития, как перерождение эпителиальных клеток соска или ареолы в атипичные. Вызвать патологию могут и провоцирующие факторы, например, травмы груди или оперативные вмешательства.

Лечение рака Педжета (рака соска молочной железы) в Израиле

Существует и генетическая теория развития патологии, согласно которой люди заболевают ею в несколько раз чаще, если в семейном анамнезе уже отмечались случаи такого онкообразования. Генетическая предрасположенность чаще встречается у мужчин.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака груди народными средствами

До сих пор медицина не установила точную причину возникновения рака Педжета. По этому заболеванию существует несколько теорий. По эпидермотропной теории раковые клетки — клетки Педжета перемещаются по протоках на поверхность сосков и начинают разрастаться.

Такое мнение складывается из-за того, что в 95 % случаев вместе с раком Педжета выявляют внутрипротоковую форму рака молочной железы. Железистые клетки из эпителия млечных протоков становятся опухолевыми клетками.

Приверженцы трансформирующей теории считают, что новообразование появляется в результате спонтанного перерождения здоровых клеток соска и ареолы в патогенные клетки. Эта гипотеза подходит к тем случаям, когда в самой молочной железе рак не выявлен.

Также в развитии рака Педжета, особенно у мужчин, большую роль играет генетическая предрасположенность. Травмы, воздействие канцерогенных веществ могут быть провоцирующими факторами возникновения рака.

Так, толчком для образования рака Педжета могут стать нижеследующие факторы:

  1. в женском организме функционирование половых гормонов имеет большое значение. В тканях молочных желез существуют множество рецепторов, которые реагируют на уровень гормонов в крови. От них зависят процессы пролиферации (усиление активности) и инволюции (уменьшение активности) молочных желез;
  2. Внутрипротоковая карцинома молочной железы.рак Педжета в 95% случаев связан с внутрипротоковой карциномой. Злокачественные клетки, проходя через млечные протоки, обосновываются в районе ареолы и соска;
  3. в 5% случаев данный вид опухоли молочной железы не связан с другими формами рака. Происходит перерождение здоровых эпителиальных клеток соска и ареолы в патологические клетки;
  4. как и многие виды онкологических заболеваний, данная патология имеет генетическую предрасположенность;
  5. систематический контакт с канцерогенами способствует развитию разного рода опухолей;
  6. травмы в области груди могут способствовать образованию рака Педжета.

Прогноз

Лечиться при онкологии сосков и прилегающих к ним участков легче при обнаружении болезни на ранних ее сроках проявления. Отзывы пациенток показывают, что при отсутствии метастаз и размерах опухоли менее 5 см прогнозы терапии патологии вполне благоприятные.

Сложнее обстоит ситуация с запущенными формами болезни Педжета, когда метастазы успели распространиться на соседние органы, ткани груди. Сколько проживет пациент, зависит от квалифицированных действий терапевта, онколога, хирурга.

Злокачественные процессы, сопровождающие раковое образование Педжета, очень сложные, нуждаются в подробном диагностировании, изучении и продолжительном лечении. Следует набраться терпения и в восстановительный период.

Самолечение в такой ситуации недопустимо и не принесет какой-либо пользы. Нельзя отчаиваться, каждый организм строго индивидуален. Справившись с болезнью можно вести привычный образ жизни еще долгие годы.

Прогноз при раке молочной железы Педжета, учитывая его агрессивность, весьма сложный. Так как распознать эту болезнь своевременно бывает трудно, лечение начинается с запозданием. Это приводит к тяжелым последствиям.

При наличии метастаз, продолжительность жизни не превышает одного года.

Рак Педжета у мужчин протекает тяжелее, чем у женщин. Пятилетняя выживаемость у данной категории пациентов составляет всего 25%.

клиническая стадия, численность пораженных лимфатических узлов, возраст пациента, неблагоприятные морфологические критерии, степень злокачественности, биологическая агрессивность болезни. Если болезнь выявлена своевременно и лечение проведено успешно, возможно полное выздоровление.

В послеоперационный период существует риск развития случаев рецидивов из-за агрессивности опухоли. Продолжительность жизни может быть больше 3 лет, но ее длительность уменьшается до 1 года, если есть метастазы и инфильтраты.

При раке Педжета поражению подвергается сосковая область груди

Только регулярное самообследование, периодическое посещение врача- маммолога для тщательного обследования молочных желез способно выявить рак Педжета на ранних стадиях, успешно справиться с коварной болезнью и значительно повлиять на прогноз.

Течение болезни зависит от многих факторов: возраста больной, иммунитета, степени злокачественности и стадии. Если опухоль затронула лишь эпидермис, то после операции выживаемость 100%. В остальных случаях все зависит от ответа опухоли на лечение и наличия метастазов.

Для рака Педжета прогноз не всегда благоприятный. Даже после удаления опухоли сохраняется вероятность рецидива.

В среднем продолжительность жизни не превышает более трех лет. Если присутствует инфильтративный компонент и распространение метастазов, то выживаемость – не более года.

Симптомы патологии Педжета

Ввиду того что ранняя стадия патологического процесса в большинстве случаев протекает без проявления характерной клинической картины, то здесь возникают трудности с постановкой диагноза на раннем этапе течения болезни.

Симптомы рака Педжета

Вначале заболевание может сопровождаться:

  • жжением и зудом в области соска;
  • незначительным дискомфортом;
  • сухостью и покраснением кожных покровов;
  • высыпаниями.

Как правило, если женщина замечает у себя подобную симптоматику, она не спешит обращаться за медицинской помощью, поскольку такую картину можно отнести к проявлениям аллергической реакции и других патологических состояний.

Поскольку терапевтические меры на этом этапе чаще всего отсутствуют, заболевание продолжает прогрессировать, из соска появляются специфические выделения геморрагического или серозного типа.

Стоит также отметить, что симптомы рака Педжета у мужчин ничем не отличаются от клинической картины у женщин.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Мировой стандарт лечения рака предстательной железы
По теме

По мере дальнейшего развития болезни, будут проявляться следующие признаки:

  • покраснение вокруг соска;
  • шелушение кожи;
  • впадание сосков;
  • размягчение тканей.

Опухоль начинает распространяться на кожные покровы молочной железы. Очаг поражения возвышается над поверхностью и приобретает четкие очертания. При пальпировании груди в тканях можно обнаружить узелковые формирования.

Лечение рака Педжета (рака соска молочной железы) в Израиле

Далее происходит увеличение региональных лимфатических узлов. Пораженная область подвергается разрушению, что сопровождается изъязвлениями и кровотечением.

Рак Педжета коварен своей бессимптомностью на ранних стадиях. Шелушение, покраснение, раздражение соска и околососковой зоны не являются поводом для обращения к онкологу или маммологу. Тем более, что эти симптомы спонтанно исчезают на некоторое время, особенно при применении кортикостероидных мазей.

Экзематозные проявления иногда захватывают участок кожи молочной железы, образуя четко очерченную, несколько приподнятую область поражения. Способом пальпации у 50 % пациентов ощущаются увеличение лимфаузлов, узелковые новобразования в молочной железе. Для поздних этапов характерны кровянистые обильные выделения из зоны поражения.

У мужчин симптомы рака Педжета молочной железы похожи: эритема, шелушение, зуд, уплотнение, мацерация кожи, втянутый сосок.

В начальной стадии данное заболевание протекает без симптомов. Бессимптомный период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. На начальном этапе о наличии патологии можно узнать случайно, при профилактическом осмотре.

Явные симптомы проявляются уже в активной стадии болезни:

  1. первые признаки болезни: начинаются с покраснения, шелушения, западания или втягивания соска. При использовании кортикостероидных мазей эти проявления могут временно исчезнуть. В этих случаях пациент ошибочно считает, что это признаки аллергии или дерматита;
  2. в ходе развития болезни возникает боль, жжение и уплотнение в области соска, образуются корочки. При их удалении видна мокрая поверхность;
  3. постепенно процесс захватывает околососковый кружок – ареолу. Начинается процесс разрушения тканей соска. На месте корочек образуются язвочки. Ткани начинают кровоточить;
  4. далее уплотнение распространяется от соска на саму грудь. Меняется внешняя структура груди (уплотнение или сморщивание кожи груди);
  5. постепенно опухоль поражает окружающие ткани, лимфатические узлы, прежде всего подмышечные. При пальпации обнаруживаются узловые образования в области груди и увеличение ближайших лимфоузлов;
  6. на поздних этапах болезни из пораженного участка появляются выделения, порой кровяные.

У мужчин симптоматика заболевания особо не отличается от симптомов у женщин. Также шелушится кожа соска и околососковой области, возможен зуд, уплотнение, втянутый сосок, эрозия на нем. Кожа в зоне поражения мокнет.

Болезнь обычно поражает одну грудь, редко бывает двухстороннее поражение. Рак Педжета может быть связан с метастазированием злокачественной опухоли других внутренних органов (матки, мочевого пузыря, печени, кишечного тракта).

Проявление новообразования на ранних сроках представлено незначительным покраснением кожных покровов груди непосредственно на сосках. Они покрываются характерными чешуйками, что является тревожным «звоночком», указывающим на перерождение нормальных клеток в онкологические ткани.

Обнаружение патологии на начальной стадии и своевременное обращение к онкологу поможет избежать серьезных проблем со здоровьем. По мере распространения болезни Педжета дают о себе знать следующие признаки:

  • зуд, жжение пораженной части молочной железы
  • отеки
  • неприятные пощипывания в сосочной зоне
  • болевые ощущения в груди
  • несвойственная ранее чувствительность
  • выделения из сосков гнойного характера

Обозначенные симптомы являются достаточно выраженными, их нельзя не заметить. Хотя в некоторых случаях на раннем этапе развития Педжета в груди ощущается покалывание, раздражение, не вызывающее дискомфорта.

Если симптоматика замечена своевременно и приняты экстренные меры, заболевание подвергается успешному и результативному лечению. В этот момент активный онкопроцесс Педжета только развивается, метастатические проявления не наблюдаются, потому и терапия патологии дает положительный исход.

Рак соска молочной железы опасен тем, что атипичные клетки разрастаются и поступают в глубокие грудные структуры. В таком случае может диагностироваться вторая стадия появления злокачественных уплотнений, поражающих лимфатическую систему молочных желез.

В результате прогрессирует воспаление лимфоузлов, которые заметно увеличиваются в размерах, усиливается болезненность сосков, которые становятся втянутыми. В дополнение ареола становится более чувствительной, возможно появление несвойственных прежде высыпаний на груди.

По таким симптомам специалист сможет определить РМЖ Педжета, который в запущенной стадии начнет метастазировать. Это очень опасно, ведь происходит заражение соседних тканей о органов. Часто в таких ситуациях появляется кровянистая жидкость из сосков, на что женщина должна обращать внимание.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: