Лечение рака почки. Операция, химиотерапия и лучевая терапия при раке почки

Основные принципы химиотерапии

Химическая терапия назначается больным после проведения операции для предотвращения образования новых опухолей и метастаз. В зависимости от протекания стадии ракового заболевания лечащий врач подбирает лекарственный препарат адъювантного или неадъювантного вида.

Для информации! Американские ученые предполагают, что в раковых клетках вырабатываются специальные белки, способные оказывать сопротивление на действие лекарственных препаратов.

Для лечения рака почек используют препараты нового поколения, способные ликвидировать раковые клетки и образования:

  • Сутент — лекарственно средство, способное блокировать действие возникновения кровеносных сосудов в злокачественном образовании;
  • Нексавар — лекарственное средство, препятствует развитию и образованию раковых клеток. Результат его лечения состоит в полном торможении или полной нейтрализации новообразования;
  • Торисел — лекарственное средство, действие которого направлено исключите но на само злокачественное образование.

Важно! Нексавар применяется для больных с 4 стадией рака почек, однако, могут возникнуть побочные действия в виде нарушения свертываемости крови и артериальной гипертензии. Беременным лекарственный препарат категорически запрещено назначать.

Все лекарственные препараты, применяемые в химиотерапии, объединяет общая цель — замедление и ликвидация действующих раковых клеток и предотвращение образование новых.

Что известно о причинах?

Конкретные причины не установлены. Поражение паренхимы почек имеет связь с:

  • наследственностью;
  • курением;
  • гормональными изменениями;
  • профессиональными вредностями (контакт с асбестом);
  • качеством питьевой воды.

Они рассматриваются в качестве факторов риска.

Больше информации получено о причинах перерождения уротелия (эпителий, покрывающий лоханки). К канцерогенным химическим веществам относятся:

  • бензидин, амины, мышьяк;
  • переходноклеточный рак лоханок более распространен среди жителей города;
  • курение связывают с количеством сигарет и длительностью «стажа», установлено, что в моче курильщиков накапливаются продукты распада триптофана, которые по структуре являются канцерогенами;
  • нахождение в лоханках камней вызывает раздражение и разрастание участков эпителия, что способствует возникновению плоскоклеточного рака;
  • гипертензия и лечение диуретиками повышает риск рака в 2 раза.

Как делают (проводят) химиотерапию при раке почки?

Особые лекарственные средства применяют индивидуально для каждого пациента по специальной схеме. Медикаментозный курс включает введение таких препаратов:

  • • «Торизел», ингибитор киназы, уничтожающий опухолевую локализацию, не затрагивая здоровые ткани.
  • • «Нексавар» (группа ингибиторов мультикиназ), препятствует образованию сосудов в опухоли, замедляя ее рост. Назначается онкологами на 4 стадии и имеет побочные эффекты: нарушения свертываемости крови, повышение кровяного давления.
  • • «Сутент», противоопухолевый препарат, блокирующий возникновение кровеносных сосудов в злокачественном образовании.

Все три ингибитора влияют только на опухоль и замедляют ее рост, увеличивая выживаемость и улучшая качество жизни больных раком почки. Онкозаболевание наиболее устойчиво к цитотоксическим препаратам, поэтому уже сейчас ученые разрабатывают более эффективные лекарства.

  •  «Торизел», ингибитор киназы, уничтожающий опухолевую локализацию, не затрагивая здоровые ткани.
  •  «Нексавар» (группа ингибиторов мультикиназ), препятствует образованию сосудов в опухоли, замедляя ее рост. Назначается онкологами на 4 стадии и имеет побочные эффекты: нарушения свертываемости крови, повышение кровяного давления.
  •  «Сутент», противоопухолевый препарат, блокирующий возникновение кровеносных сосудов в злокачественном образовании.

Опухоли в почечной паренхиме

27 Апрель, 2017 Vrach

Рак почки – самая распространенная онкологическая патология в урологии. Эта форма рака очень агрессивна и требует комплексного лечения. Основной метод  – хирургическое удаление опухоли, а также органов, пораженных онкологическим процессом.

Раковая опухоль развивается из эпителия почечных канальцев. Основная проблема заключается в том, что выявление рака в большинстве случаев происходит на стадии, когда уже появились метастазы, то есть онкологический процесс захватил окружающие ткани.

Выживаемость пациентов с раком почки без операции очень невелика. Срок их жизни определяется скоростью развития и масштабностью метастазов и может составлять от полугода до двух лет. В некоторых случаях возможен самопроизвольный регресс, тогда продолжительность жизни немного увеличивается.

Прогноз после удаления основной опухоли может быть очень разным и зависит от нескольких условий. К сожалению, довольно часто удаление первичной опухоли недостаточно, чтобы остановить злокачественный процесс.

Главная опасность в том, что клетки опухоли отделяются от нее и переносятся с лимфой и кровью в другие органы и ткани нашего организма. Там они начинают размножаться, формируя вторичные опухоли – метастазы. Для успешного лечения и позитивного прогноза необходимо уничтожение метастазов.

Опухоли почек делятся по происхождению:

  • первичные – возникают внутри органа;
  • метастатические – заносятся с кровью из разных пораженных тканей.

По локализации на новообразования:

  • односторонние (рак правой почки или левой);
  • двухсторонние;
  • единственной почки.

По гистологическому строению на:

  • доброкачественные;
  • злокачественные (встречаются чаще).

Среди злокачественных новообразований паренхимы наиболее распространены:

  • почечно-клеточный рак – наиболее часто выявляется у взрослых людей;
  • опухоль Вильмса (еще называется нефробластомой) – болеют преимущественно дети;
  • саркома.

В лоханке развиваются:

  • переходно-клеточный и плоскоклеточный рак;
  • слизистожелезистая опухоль;
  • саркома.

В терминологии онкологов для характеристики степени злокачественности признаков применяется термин «дифференциация опухолевых клеток». Злокачественные клетки возникают из нормальных, постепенно теряют свои функции:

  • дифференцированные опухоли можно различить по принадлежности к типу тканей;
  • малодифференцированные – сложно отнести к конкретному органу или ткани;
  • недифференцированные – отличаются полной потерей функций, клетка может только размножаться, это наиболее опасный тип, отличающийся быстрым прогрессирующим ростом.

В международной классификации принята система TNM. Сочетание буквенно-цифрового обозначения указывает на:

  • Т (tumor) – размеры опухоли, прорастание в окружающие ткани, надпочечники, венозную систему;
  • N (nodi limphatici) – вовлечение лимфатических узлов;
  • М (metastasis) – процесс метастазирования.

Далее рассмотрены варианты наиболее распространенных опухолевых процессов.

Почечно-клеточный рак локализуется в корковом веществе, возникает из эпителия канальцев. Относится к самой частой онкологической патологии почек. Хотя наиболее подвержены болезни мужчины после 40 лет, появилась тенденция к «омоложению».

По морфологическому строению представлен шестью типами:

  • светлоклеточным или гипернефромой (составляет от 60 до 85%);
  • хромофильным или папиллярным (от 7 до 14%);
  • хромофобным (от 4 до 10%);
  • онкоцитарным (от 2 до 5%);
  • клетками собирательных протоков (от 1 до 2%);
  • смешанной формой.

Лечение рака почки. Операция, химиотерапия и лучевая терапия при раке почки

Светлоклеточный рак самая распространенная форма, его еще именуют аденокарцинома или гипернефроидный рак почки. Отмечено стимулирующее влияние ожирения, сахарного диабета на развитие опухоли. Клинические проявления чаще незначительные, поэтому пациенты обращаются в запущенной стадии.

По степени дифференцирования опухолевую ткань делят на 5 типов. Они обозначаются буквой G. Чем больше цифра (от G1 до G4), тем менее похожи клетки опухоли на нормальные.

По частоте отдаленных метастазов при раке почки они распределяются так:

  • в легкие;
  • в костную ткань;
  • в клетки печени;
  • в головной мозг.

Метастазы, могут появиться спустя несколько лет после удаления почки с первичной опухолью.

Клинические проявления включают:

  • макрогематурию (видимые примеси крови в моче);
  • боли в области поясницы, возможно, в виде почечной колики, интенсивность зависит от стадии процесса;
  • варикоцеле у мужчин (увеличение яичка);
  • пальпируемое плотное образование в области нижнего полюса почки;
  • умеренное повышение температуры тела на длительный период, редко она доходит до высоких цифр, пациента знобит;
  • головные боли на фоне гипертензии;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • потерю веса.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рецепты лечения овсом при раке

Химиотерапия при раке почки в Израиле

Подробнее узнать о клинических проявлениях рака почки и особенностях его диагностики можно в этой статье.

Дифференциальную диагностику почечно-клеточного рака следует проводить с :

  1. Кистой почки – образование можно пропальпировать, оно на ощупь мягкое и эластичное, на УЗИ и компьютерной томограмме выглядит как тело со сниженной эхогенностью, но с четкими контурами. Онкологи учитывают способность рака развиваться внутри кисты. Поэтому при любых вмешательствах рекомендуется цитологическое исследование содержимого.
  2. Гидронефрозом – пальпируется нетвердое образование, УЗИ и экскреторная урограмма дают окончательную картину.
  3. Поликистозом – при пальпации определяются жесткие бугры, в диагностике помогают аппаратные способы.
  4. Абсцессом почки – даже при проведении УЗИ и экскреторной урографии может ошибочно расцениваться как опухоль, помогают компьютерная томография, ангиографическое исследование сосудов.

Похожая рентгенологическая и УЗИ-картина новообразования возникает при:

  • лимфогранулематозе;
  • неходжкинских лимфомах;
  • формировании артериовенозных свищей;
  • метастазах в почки рака других органов.

Нефробластома или опухоль Вильмса развивается у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Реже в других группах. У взрослых – очень редкие случаи. Одинаково часто встречаются у девочек и мальчиков. Только в 5% случаев нефробластома поражает обе почки.

Считается, что причиной являются нарушения эмбрионального развития. Среди генетических мутаций главная роль принадлежит группе генов, которые создают в почечной паренхиме предрасполагающие участки ткани.

Иногда у ребенка одновременно наблюдается отсутствие радужной оболочки глаз.

Клинические проявления такие же, как при почечно-клеточном раке у взрослых. Гематурия встречается у каждого десятого пациента. Боли считаются нехарактерными. Возникают только при значительном разрастании опухоли в брюшину, печень, диафрагму.

Малыш хорошо себя чувствует. При осмотре обнаруживают крупную гладкую опухоль в животе. Бугристость встречается редко. Метастазирование не отличается от рака почек у взрослых. Увеличена вероятность тромбообразования на уровне почечной и нижней полой вен.

Локализация рака в области лоханок встречается в 7-10% всех случаев опухолей почек. первичные опухоли происходят из уротелия. По гистологии злокачественные эпителиальные новообразования делятся в зависимости от типа клеток на:

  • переходно-клеточный рак – встречается у почти 99% пациентов;
  • плоскоклеточный рак – частота выявления от 1 до 8%;
  • аденокарциному – очень редкая форма.

Важной особенностью является возможность образования сразу нескольких очагов озлокачествления (малигнизации). По этому признаку рак лоханки делится на:

  • единичное новообразование;
  • множественное (у 20% больных).

В классификации лоханочного поражения выделяют опухоли:

  • локализованные – находятся в пределах лоханки;
  • регионарные – прорастают в другие почечные структуры, околопочечные ткани и органы, лимфатические узлы;
  • метастатические – распространяются в отдаленные органы.

Примером множественных злокачественных очагов в лоханке является папиллярный рак почки (до 16% от всех опухолей лоханки). Он образуется из переходного эпителия. Эта форма особенно распространена на Балканах (25%).

Особенность метастазов – распространение с мочой на мочеточники и мочевой пузырь. Канцерогенные вещества, накопившиеся в крови, сначала вызывают формирование папиллом. Впоследствии они перерождаются в папиллярный рак почки.

Более агрессивными свойствами обладают метастатические очаги. Рост начинается с уротелия, может здесь остановиться или проникнуть вглубь мышцы.

Среди симптомов рака лоханок главными служат:

  • гематурия – наблюдается у 95% пациентов, из-за нее больные приходят к врачу;
  • боли в пояснице – имеются у половины больных.

Такие общие симптомы, как похудание, потеря аппетита, небольшая температура возникают реже. Дизурическая симптоматика выявляется у 10% больных.

Воздействие ультразвука на ткани организма похоже на возврат эха. Поэтому картину на мониторе называют эхограммой. Метод позволяет диагностировать опухоль по плотности ткани. К сожалению, он дает только общую информацию о локализации, размерах, выходе за пределы капсулы. Но в дифференциальной диагностике не помогает.

Если плотность опухолевых клеток мало отличается от нормальных, то новообразование считается эхонегативным, методом УЗИ его выявить невозможно. В практике применяют для контроля за пункционной биопсией, направлением иглы.

При невозможности провести операцию назначается симптоматическое лечение, направленное на облегчение состояния пациента и продления жизни.

Операция по удалению опухоли почки является самым надежным методом терапии. Сегодня в медицине используют несколько способов резекции, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Выбор зависит от размера и локализации новообразования.

Последнее время широко применяется криодеструкция. Методика основана на разрушении злокачественных клеток при помощи холода.

Показания к применению химиотерапии

Лечение рака почки на ранних стадиях является успешным, благодаря своевременному хирургическому удалению опухоли, но может возникнуть необходимость в применении химиотерапии как дополнительного способа лечения.

Применение препаратов химиотерапии до проведения операции (неоадъювантная терапмя) позволяет сократить размеры опухоли, стабилизировать патологический процесс. Использование химиотерапии после операции или лучевой терапии (адъювантная терапия) направленно на уничтожение оставшихся после хирургического вмешательства раковых клеток.

Целью адъювантной химиотерапии является уменьшение риска рецидива, а также усиление лечебного эффекта операции или радиотерапии. На поздних стадиях рака почки проводится паллиативная химиотерапия. Цель ее облегчить симптомы заболевания, сократить страдания пациента, приостановить прогрессирование рака почки и развития метастазов в другие органы, повысить качество жизни пациента и продлить ему жизнь.

Хирургическое удаление злокачественного образования в почках на ранней стадии рака достаточно эффективно, однако, бывают ситуации, когда дополнительно назначается химиотерапия. Как правило, прием химических медицинских препаратов назначают, как неадъювантную терапию:

  • до проведения операции — это позволяет стабилизировать патологический процесс и значительно уменьшить размеры образований;
  • после проведения операции — это позволяет уничтожить раковые клетки, которые по каким-то причинам остались после операции.

Для информации! Химические лекарственные препараты применяют для лечения почечной онкологии 4 стадии. Лекарство способно вызвать нарушение свертываемости крови и артериальную гипертензию.

Основная задача адъювантной терапии заключается в снижении уровня образования рецидивов, увеличения лечебного действия. А вот на поздней стадии онкологического заболевания применяют паллиативную химиотерапию.

Рак почки — реагирует на данный метод лечения по-разному. Одни и те же препараты у каждого пациента проявляются не одинаковой эффективностью. Нужна ли химиотерапия при раке почки врач определяет индивидуально. В большинстве случаев методика используется в качестве дополнения к основной схеме лечения.

Химиотерапия рака почек назначается в таких целях:

  • Стабилизация онкологического процесса, уменьшение опухоли в размере. В таком случае процедура используется до хирургического вмешательства и позволяет увеличить его эффективность.
  • Разрушение остатков атипичных клеток и метастазов — применяется после выполнения операции или лучевой терапии.
  • Облегчение симптомов болезни, продление срока жизни и ее качества, замедление прогрессирования онкологического процесса. Такие цели преследует паллиативная химиотерапия, когда другие методы неэффективны или их использование противопоказано.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака легких народными средствами

Только после комплексного обследования пациента врач может точно сказать, нужна ли химиотерапия при раке почки.

Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке почки

Лечение рака почки проводится в Израиле с применением лекарственных средств (цитостатиков), действие которых направлено на прекращение распространения опухолевых клеток путем приостановления их неконтролируемого размножения или их уничтожения.

Некоторые химиотерапевтические препараты влияют на поведение раковых клеток, не проникая в них непосредственно, а некоторые напрямую разрушают ДНК клеток, не давая им размножаться, нарушают процесс деления патологических клеток.

Лекарственные средства целенаправленно оказывают терапевтическое действие на быстрорастущие клетки раковой опухоли. Вид и дозы препаратов подбираются индивидуально для каждого пациента, передозировка цитостатиков может привести к ухудшению состояния здоровья пациента.

Известно множество путей введения препаратов химиотерапии: перорально, внутривенно, внутриартериально, подкожно, внутрибрюшинным и внутримышечным методами.

выпадение волос, тошнота, диарея, спазмы желудка, анемия, боль и усталость. Минимизировать побочные эффекты воздействия цитостатиков на организм пациента помогает правильно подобранная комбинация препаратов, строгое соблюдение курса лечения и рекомендаций врача.

Многие побочные эффекты являются временными и исчезают после прекращения терапии. Известны и другие способы применения препаратов, которые позволяют сократить нежелательные побочные эффекты, к ним относятся имплантация препарата рядом с раковой опухолью, что ограничивает губительное действие этих препаратов на здоровые клетки и позволяет добиться максимального лечебного эффекта.

В Израиле с большим успехом ведется разработка и апробация новых препаратов для химиотерапии.

Наличие побочных действий характерны для каждого пациента, проходящего курс лечения медицинскими препаратами. Лекарства способны оказывать воздействие не только на раковые образования, но и на здоровые клетки и ткани. Химиотерапия влияет на:

  • клетки кроветворной системы;
  • кровь;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • ногти и волосяные луковицы;
  • кожный покров;
  • придатки и влагалище;
  • слизистую оболочку полости рта.

Некоторые побочные действия проходят достаточно быстро, а другие могут наблюдаться либо проявиться через несколько лет. К основным негативным действиям химиотерапии относят:

  • приступы тошноты, рвоты и диареей;
  • частичное или полное выпадение волос;
  • остеопороз, ослабление костной ткани;
  • зуд, сухость и сыпь на кожном покрове;
  • повышенная ломкость ногтевой пластины;
  • анемия, быстрая утомляемость;
  • наличие инфекционных заболеваний, резкое снижение защитного фона организма;
  • нарушение системы свертывания крови;
  • стоматит;
  • изменение менструального цикла, снижение работоспособности яичников, временное бесплодие;
  • гормональные нарушения;
  • сбой режима сна, бессоница;
  • ухудшение или временная потеря памяти.

Помимо побочных действий, химиотерапия может вызвать и осложнения. Чаще всего осложнения проявляются в воспалении слепой кишки, пневмонии и аноректальной инфекции. Осложнения воспалительного характера образуются вследствие снижения иммунной системы больного.

Химиотерапия при раке почки — эффективный метод лечения, способный ликвидировать раковые образования и клетки, значительно снизить их объемы образования, а также уничтожать отдаленные лимфатические узлы.

Химическая терапия подбирается индивидуально для каждого больного, после тщательного обследования. Высокий результат лечения онкологических заболеваний зависит исключительно от стадии рака, степени образования раковых клеток, поражения организма, индивидуальных и наследственных особенностей больного.

Системное лечение не обходится без негативных последствий, которые, однако, возникают не у всех пациентов из-за индивидуальных особенностей организма. Зачастую химиопрепараты провоцируют сбои в работе мочевого пузыря, сердца, легких и ЦНС.

Лечение рака почки. Операция, химиотерапия и лучевая терапия при раке почки

Также нередко больные ощущают слабость, сталкиваются с выпадением волос. У них снижается аппетит, появляется тошнота и рвота, а также ослабевает слух, наблюдается кровоточивость, анемия, негативные изменения во рту, желудке и т. д.

Цитостатики оказывают систематическое воздействие на весь организм, а не только на атипичные клетки. В связи с этим у пациентов нередко возникают негативные последствия химиотерапии. Причем у каждого больного они имеют различную степень выраженности.

Если у пациента диагностирован рак почки, химиотерапия может сопровождаться такими осложнениями:

  • тошнота, рвота;
  • анемия;
  • выпадение волос, ресниц;
  • расстройства функций пищеварительного канала;
  • повышенная усталость;
  • нарушение работы печени, нервной системы;
  • угнетение функций эндокринных органов.

С целью минимизации побочных реакций дозировка препаратов определяется индивидуально для каждого пациента. Также разработаны методы местного применения цитостатиков, которые подшиваются под кожу и действуют локально в зоне патологического очага. Такой подход значительно уменьшает риск развития осложнений.

Если у больного подтвердился диагноз рак почки, химиотерапия позволяет ускорить процесс выздоровления.

Пройти диагностику и устранение онкопатологии вы можете в нашей клинике. Врач проведет обследование и определить, нужно ли проводить лечение рака почки химиотерапией.

Для записи на прием оставляйте заявку на сайте или звоните по телефону.

Противопоказания

В зависимости от стадии патологии, состояния пациента и особенностей его организма врач определяет противопоказания к химиотерапии при раке почки.

Химиотерапевтическое лечение абсолютно противопоказано раковым больным с такими факторами:

  • • неинвазивный тип рака;
  • • психические заболевания;
  • • серьезные инфекции;
  • • закупорка желчных путей;
  • • интоксикация организма и кахексия;
  • • пожилой возраст онкобольных.

Кроме того, специалисты отменяют ввод медикаментов при симптомах иммунодефицита, ревматоидном артрите и выраженной анемии. Перед химиотерапией больные с тромбоцитопенией и лейкопенией проходят курс лечения.

  •  неинвазивный тип рака;
  •   психические заболевания;
  •   серьезные инфекции;
  •  закупорка желчных путей;
  •  интоксикация организма и кахексия;
  •  пожилой возраст онкобольных.

Круглосуточная помощь в организации госпитализации.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Реабилитация

Реабилитационный период — это важный этап после лечебного фармакологического курса. Он заключается в том, чтобы восстановить состояние, которое было до начала фармакологического воздействия.

Рекомендовано избегать заражения гриппом, полоскать рот специальными растворами, придерживаться строгой диеты, дышать свежим воздухом, делать зарядку и принимать лечебные ванны. В комплексе это поможет быстрому восстановлению.

Реализация эффективного лечения

Условно все способы лечения почечной онкологии можно классифицировать на терапевтические и хирургические. Если говорить о хирургическом вмешательстве — то это классическая открытая операция, когда посредством крупного разреза врач получает доступ к органу и удаляет опухоль или полностью почку с прилежащими структурами.

Хирургическое вмешательство — самый эффективный способ и его пытаются реализовывать даже при обнаружении регионарных и отдаленных метастатических поражений, так как он заметно увеличивает продолжительность жизни пациентов.

Проводятся следующие разновидности операций:

  1. Радикальная нефрэктомия — почка, её жировая капсула, надпочечник и лимфатические регионарные узлы удаляются одним блоком.
  2. Расширенная нефрэктомия — дополнительно производится удаление опухолевого новообразования на органах при их затрагивании.
  3. Резекция почки — реализуется при опухоли небольшого размера — обычно до 3 см в диаметре.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  В Обнинске открыли Центр высокоточной радиологии для лечения рака

Это важно! Те же самые способы могут выполняться лапароскопически, то есть без крупного разреза с использование специализированных инструментов посредством небольших проколов в стенке брюшины. Для проведения таких операций медицинское учреждение должно быть оснащено необходимым оборудованием.

В последнее время всё чаще применяется лечение онкологии, особенно лечение рака почки 4 стадии при помощи радиочастотной абляции почечной опухоли. Такое лечение в основном реализуется для тех пациентов, для которых невозможно по тем или иным причинам открытого или лапароскопического хирургического вмешательства.

Суть способа заключается во введении специального инструмента под контролем ультразвукового исследования и проведении последующей деструкции опухолевого новообразования. Для организации радиочастотной абляции не понадобится делать крупный разрез, потому что толщина инструмента не составляет больше трех — четырех мм.

Если говорить о терапевтическом лечении, то следует констатировать тот факт, что химиотерапия или облучение, используемое для лечения онкологических заболеваний различных органов, практически неэффективно при развитии опухоли в почке.

Для лечения онкологических заболеваний довольно часто используют химиотерапию. Химическая терапия предусматривает лечение рака почки противоопухолевыми медицинскими препаратами, активное вещество которых способно полностью ликвидировать раковые клетки и их образования.

Мощное действие терапии позволяет применять ее и на поздних стадиях онкологических заболеваний. Принцип действия химиотерапии на последней стадии — ликвидация раковых клеток и метастаз, которые не ушли после оперативного вмешательства.

Химиотерапия при раке почки — это применение химических веществ, способных эффективно разрушать раковые клетки при попадании в кровоток. При данной методике борьбы с онкообразованием цитотоксические средства принимаются орально или внутривенно.

Медикаментозный метод назначают для предотвращения развития метастаз и роста онкообразования. Его разделяют на три типа:

  • • Адъювантная терапия, применяется в основном после хирургического вмешательства с целью уничтожения оставшихся патогенных клеток. Методика усиливает эффект операции и воздействия радиотерапии, а также снижает риск рецидива.
  • • Неадъювантный вид предусматривает использование цитостатических медикаментов до операции, чтобы уменьшить локализацию онкообразования.
  • • Паллиативная терапия заключается в облегчении симптомов онкобольного и торможении распространения канцерогенеза на соседние органы. Проводят на поздних стадиях почечной онкопатологии с целью повышения качества жизни и ее продления.

Механизм действия каждой разновидности химиотерапевтического воздействия основан на уничтожении патологических клеток путем разрушения их генома. К сожалению, данный онкогенез устойчив к химиопрепаратам.

Поэтому системное лечение медикаментами эффективно при рецидивирующих новообразованиях, а также в комбинации с лучевой терапией и резекцией, как дополнительный способ борьбы с опасной патологией. Виды и схемы лечения химиотерапией рака почки определяются химиотерапевтом после диагностирования.

Лечить рак почки необходимо в ранней стадии, когда опухолевые клетки располагаются поверхностно, не врастают во внутрь органа и не дают метастазов. Метод лечения выбирается после полного обследования.

К нехирургическим способам относятся:

  • криодеструкция – замораживание растущих клеток жидким азотом;
  • радиочастотная абляция – использование радиоволн высокой частоты только при небольших опухолях, не связанных с сосудами;
  • таргетная терапия при раке почки – назначение медикаментов прицельного действия на перерожденные ткани;
  • лучевое воздействие на опухолевые клетки.

Иммунотерапия при раке почки проводится с целью активизации борьбы организма со злокачественными образованиями. Применяются α-Интерферон изолированно или в комбинации с Интерлейкином. Эффект появляется у 1/5 пациентов в виде более или менее длительной ремиссии.

Химиотерапия при раке почки потеряла свое значение. Это вызвано низкой чувствительностью почечно-клеточного рака к цитостатикам. Опухоль выделяет биологически активные вещества, снижающие воздействие лекарств. Продолжают назначать Винбластин, 5-флуороурацил в комбинации с иммунотерапией.

Лучевая терапия также малоэффективна. Не все онкологи назначают ее. Не вызывает сомнений использование метода в терапии рака почки с метастазами в головной мозг, легкие, кости.

В лечении локализованных опухолей применяется хирургический способ. Наиболее распространена операция радикальной нефрэктомии. Удаление почки при раке проводят вместе с окружающей жировой клетчаткой, региональными лимфоузлами (диафрагмальными, бифуркационными).

Если опухоль проросла в венозную систему приходится удалять часть сосудов. Такая же участь приготовлена для надпочечников при прорастании опухоли в верхний полюс. Органосохраняющей операцией называют частичную резекцию почки с удалением опухолей небольших размеров (до 4 см). Она показана:

  • при раке единственной почки;
  • двухстороннем поражении почки;
  • при полностью нарушенной функции второй почки.

В последние годы получили распространение оперативные техники с применением лапароскопа. Эти операции с хорошим результатом входят в лечение рака почки в Израиле.

Пациентам в запущенной стадии с метастазами удалить почку невозможно. Применяются терапевтические методы воздействия. Общая доля таких больных доходит до 30%.

Редко удаляют почку вместе с метастазами. На это идут при выраженном болевом синдроме, постоянной кровопотере. После удаления удается терапевтическими методами скоррегировать анемию, снять боли.

При лечении опухоли Вильмса у детей используют хирургические методы в комбинации с химио- и лучевой терапией. Учитываются размер и дифференциация опухоли, возраст ребенка.

При одностороннем процессе удаление почки производят через брюшинный доступ, в случае двухстороннего поражения – не удаляются, а частично резецируются обе почки.

Эту операцию проводят даже при наличии отдаленных метастазов.

Важно, что опухоль Вильмса чувствительна к лучевому воздействию. Но радиоактивное излучение нарушает развитие ребенка. Поэтому используется ограниченно только в послеоперационном периоде в случаях прогностически неблагоприятно протекающих опухолей. До операции при этом виде рака почки таргетная терапия наиболее показана.

Дозировки назначаются по весу и возрасту ребенка.

Для уменьшения токсического действия препаратов используют пульс-терапию – короткие курсы больших доз. Лечение рака почки народными средствами категорически запрещено. Под воздействием применяемых препаратов значительно снижается защитная реакция организма. Отвары трав могут вызвать нежелательную реакцию.

Злокачественные опухоли почки составляют 2% всех злокачественных новообразований. Преимущественный возраст больных от 40 до 70 лет.

Более 85% злокачественных первичных опухолей почки составляет почечноклеточная аденокарцинома, исходящая из паренхимы почки (синонимы: почечноклеточный рак, светлоклеточный рак, гипернефроидный рак, гипернефрома, опухоль Гравитца).

Стоимость и цены курса химиотерапии при раке почки

Около 7% опухолей почки представлены переходно-клеточным раком лоханки, так же как и переходно-клеточным раком мочеточников, исходящим из эпителия, выстилающего коллекторную систему. В связи с биологическими особенностями переходно-клеточного рака почки, он рассматривается отдельно в конце настоящей главы.

Основным фактором прогноза при раке почки является стадия заболевания.

Т1 — опухоль почки ? 7 см.Т2 — опухоль почки

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: