Лечение рака простаты (предстательной железы) в Германии

Основные факторы риска возникновения рака простаты:

  • Расовая принадлежность (наибольшая частота заболеваний – у мужчин, принадлежащих к негроидно-австралоидной расе).
  • Работа на предприятиях, связанных с вредным производством.
  • Курение.
  • Несбалансированное питание (пища с большим содержанием животных жиров).
  • Генетическая предрасположенность.
  • Возраст. Как правило, чаще болеют пожилые мужчины.

Непосредственные причины возникновения рака простаты не выявлены, поскольку это заболевание долгое время никак не проявляет себя.

Диагностика метастазов рака простаты

Чаще всего это

(ДГПЖ), которая сдавливает уретру и вызывает дискомфорт во время мочеиспускания. Это заболевание не представляет угрозы для жизни. ДГПЖ можно контролировать лекарствами, но иногда требуется операция.

Отличить доброкачественную гиперплазию от раковой опухоли может только врач.

Пальпация представляет собой простую процедуру, которая обнаруживает рак предстательной железы примерно у одной пятой всех больных. Однако, как единственный метод диагностики, ПРИ не годится. Этот метод дополняется другими исследованиями.

Простатспецифический антиген – широко известный, но противоречивый маркер. Присутствует в крови в связанной и свободной форме . Мужчины, страдающие ДГПЖ, имеют более высокий свободный ПСА, но при раке предстательной железы ситуация обратная. Анализ подскажет врачу, нужна ли биопсия.

Визуализация малоэффективна в диагностике рака предстательной железы, поэтому немецкие врачи полагаются на ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) только в определенных ситуациях.

При трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ) структура железы и окружающих тканей визуализируется на экране компьютера с помощью ультразвукового зонда, который вводится в прямую кишку. Это безболезненно, но весьма некомфортно.

ТРУЗИ используется в дополнение к пальпации для более точного определения размера, местоположения и стадии опухоли. Ультразвуковое исследование почек поможет определить возможное нарушение оттока мочи в результате болезни.

или компьютерная томография (редко) предоставляют врачу полезные сведения об объеме простаты и локализации подозрительного участка. МРТ назначается при подготовке к хирургическому лечению. Этот высокотехнологичный метод выявляет увеличенные лимфоузлы, которые могут быть признаком метастазов.

Иногда магнитно-резонансная томография назначается после отрицательной биопсии, если врач продолжает подозревать злокачественную опухоль.

Относительный недостаток этой диагностической процедуры – высокая цена.

Если пальпация выявила подозрительное уплотнение, или если уровень простатспецифического антигена (ПСА) заметно повышен, биопсия поможет расставить все точки над «i». В ходе биопсии врач берет несколько образцов ткани из разных участков железы с помощью тонкой иглы под контролем трансректального ультразвука. Процедура выполняется под местной анестезией; госпитализация не требуется.

Буквально в тот же день немецкие врачи исследуют полученный образец под микроскопом на наличие злокачественных клеток (гистологическое исследование). Биопсия также показывает, насколько агрессивна злокачественная опухоль.

Если боли в костях, анализ на ПСА и результат гистологического исследования указывают на прогрессирующее заболевание, немецкие клиники предлагают широкий спектр высокотехнологичных диагностических процедур.

⦁ Анализ на маркеры рака помогает определить стадию заболевания: высокая концентрация щелочной фосфатазы и кальция может быть признаком метастазов в костях. Уровень простатспецифического антигена может подсказать, как далеко распространилась опухоль.

⦁ Сцинтиграфия скелета используется для поиска костных метастазов.⦁ МРТ и КТ находят пораженные лимфатические узлы и мелкие вторичные новообразования; полезны при неопределенных результатах сцинтиграфии.

Ранняя диагностика значительно повышает шансы своевременного выявления рака простаты. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов, что оно будет успешным.

Каждый мужчина в возрасте после 40 лет при желании может ежегодно посещать медицинские центры и сдавать анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). Его повышение не свидетельствует однозначно о развитии рака простаты, но является поводом для более глубокого обследования пациента.

Лечение рака простаты (предстательной железы) в Германии

Прочие методы диагностики:

  • Пальцевое ректальное исследование. Приблизительно у 50% больных раком признаки онкологического процесса можно обнаружить таким способом. Вероятность их выявления зависит от локализации опухоли и ее размеров.
  • УЗИ простаты. Позволяет визуализировать опухоль. Методика позволяет приблизительно в 1,5 раза чаще обнаружить рак предстательной железы, чем пальцевое ректальное исследование.
  • Биопсия. Основной метод, позволяющий подтвердить диагноз, особенно на ранних стадиях, когда опухоль еще не пальпируется и не обнаруживается на УЗИ. Суть метода состоит во взятии участка простаты для последующего исследования. При обнаружении опухоли берут прицельную биопсию. Если она не обнаружена, на анализ берут фрагменты из разных участков простаты (6-точечная или 12-точечная биопсия).
Высшая медицинская школа Ганновера (MHH)

Высшая медицинская школа Ганновера (MHH)

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Мастопатия у грудной девочки

5338

Подробнее

  • пальцевое исследование предстательной железы, проводимое врачом-урологом — с этого надо начать!
  • УЗИ простаты.
  • Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА).
  • Биопсия (забор образцов тканей для последующего лабораторного исследования).
  • Визуальный осмотр лимфоузлов.
  • Анализ крови на эндолгин (обнаружение в крови этого вещества происходит при распространении рака за пределы простаты).
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) и/или компьютерную томографию органов таза

При наличии симптомов поражения других органов, назначается соответствующее лечение.

Классификация рака простаты

Помимо классических четырех стадий развития рака, проводят классификацию рака предстательной железы, в соответствии со шкалой Глиссона.

По шкале от 2 до 10 оценивают агрессивность заболевания.

  • 2-6 – низкая агрессивность
  • 7-8 – средняя агрессивность
  • 9-10 – высокая агрессивность

Для получения определенной цифры, используют специальную таблицу, состоящую из пяти секторов с изображением клеток, по мере возрастания степени их злокачественности. Эти изображения сравниваются с результатами биопсии, полученными при лабораторных исследованиях.

Методы лечения рака предстательной железы в Германии: современные технологии

– один из немногих видов рака, который медленно растет и не всегда представляет непосредственную угрозу для здоровья мужчины. Все больше опухолей обнаруживается на ранних стадиях, когда врач может занять выжидательную позицию.

Преимущества и риски активного лечения следует взвешивать, учитывая возраст и состояние здоровья пациента. Если наблюдение исчерпало себя, а результаты биопсии и анализы на ПСА свидетельствуют о развитии болезни – время действовать.

Критерии, которые отделяют наблюдение от активного лечения, четко не определены. Немецкие онкологи постоянно совершенствуют эту стратегию и всегда принимают во внимание личное пожелание мужчины.

Если рак ограничен простатой, его можно удалить хирургическим путем. При так называемой радикальной простатэктомии железа удаляется с семенными пузырьками. Для этого хирурги используют доступ через разрез в области промежности, через нижнюю часть живота, а также современные лапароскопические техники.

Роботизированная простатэктомия – последнее слово в хирургии.

Специальные манипуляторы (роботизированные руки) делают движения хирурга точнее и тверже. Осложнения после таких операций случаются реже, кровопотеря существенно сокращается, а срок пребывания в клинике – всего 4 дня.

⦁ Nord Klinik Allianz (Бремен)⦁ Asklepios Klinik Barmbek (Гамбург)⦁ Nordwest Krankenhaus (Франкфурт)⦁ Uniklinik Charite (Берлин) и др.

Операция на ранней стадии дает очень высокие шансы полного выздоровления (резекция R0 – in sano). Чем дольше рак предстательной железы прогрессирует, тем меньше вероятность полного удаления злокачественных клеток и, следовательно, тем выше риск рецидива.

Несмотря совершенную хирургическую технику, осложнения

встречаются: эректильная дисфункция, недержание мочи и др.. Временное

встречается очень части (порядка 50% пациентов). Восстановление функции сфинктера мочеиспускательного канала занимает несколько недель. Перманентное недержание мочи сохраняется примерно у 5-10% пациентов.

Эректильная дисфункция связана с повреждением нервных волокон, отвечающих за кровенаполнение полового члена. Эти нервы проходят рядом с железой, и могут быть затронуты опухолевым процессом. Риск эректильной дисфункции зависит от квалификации оперирующего хирурга и стадии болезни.

Более редкие осложнения простатэктомии: стриктура уретры (сужение просвета в результате рубцевания), повреждение прямой кишки и недержание кала.

Лучевая терапия нацеливает лучи высокой энергии непосредственно на опухоль. Стремительно делящиеся клетки рака чувствительны к радиации, поэтому облучение может остановить рост новообразования и даже уменьшить опухоль перед операцией.

Существует два типа лучевой терапии: внешняя (источник располагается вне тела) и внутренняя (брахитерапия: источник радиации помещается прямо возле опухоли).Внешняя лучевая терапия

Немецкие клиники применяют только современные техники лучевой терапии, модулированной по интенсивности (IMRT) под контролем компьютерной томографии. Источники излучения располагаются с разных сторон, а все лучи пересекаются непосредственно в опухоли, где достигается эффективная доза облучения.

Данная техника минимизирует повреждение здоровых тканей.

Брахитерапия (внутреннее облучение)

В качестве альтернативы внешнему облучению радиоактивный материал может быть перенесен непосредственно в опухоль. Эти источники излучения остаются в предстательной железе на определенный срок или постоянно.

Диагностика рака простаты в Германии

Низкодозная внутритканевая брахитерапия (LDR) предполагает имплантацию миниатюрных «семян» в простату. Процедура выполняется с помощью толстой иглы под ультразвуковым контролем. Имплантация семян занимает около двух часов и происходит под легкой общей или же спинальной анестезией.

На ранней стадии болезни брахитерапия столь же эффективна, как и внешняя лучевая терапия; метод не рекомендуется для лечения агрессивного рака.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака кишечника народными средствами

Сравнивать эффективность метода затруднительно из-за разнообразия доз и техник, применяемых немецкими клиниками. Как и при простатэктомии, результаты лечения зависят от стадии опухоли и других факторов риска.

Несмотря на современные технологии, в результате лучевой терапии возможны осложнения, такие как воспаление мочевого пузыря и кишечника.

Немецкий центр по изучению рака (DKFZ) активно работает над новыми терапевтическими опциями. Одно из последних открытий местных ученых – таргетная альфа-терапия (ТАТ). Это новая технология, которая позволяет достичь длительной ремиссии при метастатическом раке простаты.

Испытания новинки проводились в Университетской клинике Гейдельберга, где онкорадиологам удалось достичь потрясающих результатов.Метастатические опухоли полностью исчезали после 3-4 сеансов терапии. Новообразования не проявляли себя на позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), а уровень ПСА полностью нормализовался.

Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана

В результате экспериментального лечения актинием-225-ПСМА-617 уровень простатспецифического антигена упал ниже пороговых значений, а новообразования попросту исчезли. Вместо ожидаемой продолжительности жизни 3 месяца мужчины живут более двух лет, и рецидива болезни не наблюдается!

Подобные истории успеха время от времени появляются на страницах европейских научных журналов, укрепляя веру в скорую победу над смертельной болезнью.

Прогресс не стоит на месте, и сейчас врачи испытывают необычные терапевтические процедуры. Но из-за недостаточной доказательной базы они рекомендуются только в контексте клинических исследований.

Криотерапия

Криотерапия, или криохирургия, используется для уничтожения рака холодом (гипотермией). Во время процедуры врач устанавливает несколько криомодулей под ультразвуковым контролем, охлаждает опухоль до – 40°С, а затем размораживает.

Метод под названием высокоинтенсивный фокусированный ультразвук основан на направленных звуковых волнах высокой энергии. Процедура выполняется с помощью эндоскопического ультразвукового зонда под анестезией. В результате опухоль нагревается до 65°C и быстро погибает.

Университетская клиника Шарите Берлин

Данный метод полезен на поздних стадиях, когда уже невозможно удалить опухоль.

тормозит развитие рака на месяцы и годы, она может облегчить симптомы заболевания, уменьшить размер новообразования и снизить ПСА.

Как работает гормональная терапия?

Клетки простаты несут андрогенные рецепторы, куда прикрепляется тестостерон. Мужской половой гормон запускает ключевые биохимические процессы и стимулирует делению клеток. При раке простаты этот механизм нарушается, что ведет к неконтролируемому росту, инвазии и метастазированию.

90-95% андрогенов вырабатываются в яичках, остальные 5-10% в коре надпочечников. Продукция тестостерона управляется гипоталамо-гипофизарной системой мозга через особый гонадотропин-рилизинг гормон (гонадолиберин, или ГнРГ).

⦁ Подавление продукции андрогенов в яичках: хирургическая кастрация (орхиэктомия), медикаментозная кастрация (аналоги гонадолиберина гозерелин, лейпрорелин, трипторелин или антагонисты ГнРГ абареликс, дегареликс).

Клиника Макса Грюндига Бюль

⦁ Подавление рецепторов андрогенов: лечение антиандрогенами (бикалутамид, флутамид, нилутамид), монотерапия и в комбинации с аналогами ГнРГ. Другой препарат энзаглутамид нарушает еще и внутриклеточный сигналинг.

⦁ Подавление продукции андрогенов в надпочечниках: препарат абиратерон назначается с 2012 года для лечения метастатического рака предстательной железы, блокирует синтез тестостерона в яичках, надпочечниках и злокачественных опухолях.

Побочные эффекты гормональной терапии

Поскольку гормоны контролируют важнейшие процессы в мужском организме, эндокринная терапия может иметь массу побочных эффектов. Чаще всего наблюдаются приливы, выпадение волос, потеря сексуального интереса, снижение плотности костной ткани с риском остеопороза и переломов костей.

Врачи рекомендуют таким мужчинам увеличить физическую активность, которая положительно влияет на их физическое и психическое здоровье.

Иммунотерапия

Препарат Сипулеуцел-Т (sipuleucel-T) является своего рода вакциной, инициирующей иммунную реакцию против злокачественных клеток простаты. Сначала врачи собирают определенные клетки крови (Т-лимфоциты) пациента, а затем модифицируют их, направляя против рака, и возвращают обратно в организм.

Иммунотерапия с применением sipuleucel-T одобрена в Европе с 2013 года.

Метод может быть полезен при кастрационно-резистентном раке, но в клинической практике применяется редко из-за логистической нагрузки и огромных затрат.

Методы лечения рака предстательной железы в Германии: современные технологии

Это может вызвать сильную боль и нарушить структуру кости, приводя к переломам. Существует несколько способов специфического лечения костных метастазов и

. Среди них – целенаправленное облучение отдельных опухолей, радионуклидная терапия (радий-223, самарий-153, стронций-89).

Препараты на основе моноклональных антител (денозумаб) могут задержать симптоматику, связанную с метастазами в костной ткани. Лечение бифосфонатами (золедроновая кислота) сокращает угрозу переломов и помогает облегчить боль.

Для миллионов медицинских туристов путь в лучшие европейские клиники начинается с предварительной онлайн-консультации. Вы должны предоставить врачу историю болезни, обычно переведенную на немецкий язык, а также результаты всех анализов и диагностических процедур (рентген, МРТ, КТ и др.)

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение флюса антибиотиками в домашних условиях

⦁ Консультация специалиста: от 300 до 500 евро⦁ Анализ на простатспецифический антиген: от 400 евро⦁ Трансуретральное ультразвуковое исследование: от 300 евро⦁ Общие лабораторные анализы крови и мочи:

  • Выжидательная тактика
    Этот метод заключается в отсутствии лечения, пока опухоль строго отграничена и нет явного ее роста. Применяется, в основном, по отношению к мужчинам пожилого возраста с серьезными сопутствующими заболеваниями. В то же время, пациент постоянно находится под наблюдением врача. Он регулярно должен проходить диагностические процедуры.
  • Простатэктомия радикальная
    Эта методика лечения до недавнего времени была достаточно непопулярной, поскольку она грозит недержанием мочи и импотенцией. Современные хирургические методики позволяют избежать таких неприятных последствий. Насколько эффективным бывает хирургическое вмешательство – непосредственно зависит от того, какова стадия заболевания. Если лимфоузлы не поражены, — выживаемость в течение 10 лет составляет порядка 80%; на более поздних этапах – менее 40%.
  • Лучевая терапия
    Сущность метода – разрушение раковых клеток радиоактивным веществом. Одна из методик – внедрение радиоактивного вещества непосредственно в опухоль. Такой подход позволяет избежать осложнений, возникающих при обычной лучевой терапии.
  • Криотерапия
    Разрушение опухоли происходит под воздействием низких температур. Дает неплохой эффект в сочетании с гормональной терапией. Дает хорошие результаты у 75% больных. Используется тогда, когда другие методы лечения неэффективны.
  • Хирургическое вмешательство с использованием Робота Да Винчи
    В отличие от операций, проводимых при помощи скальпеля, этот инновационный метод малотравматичен, минимизирует кровопотери, сохраняет потенцию и нормальное мочеиспускание. При этом не производится разрезание живота и промежности. Доступ к простате обеспечивается через пять небольших проколов в нижней части живота. Миниатюрные видеокамеры проецируют на экран увеличенное в 15-20 раз изображение.
    Это вмешательство можно назвать филигранным (робот со стопроцентной точностью повторяет движения рук хирурга). После такой операции больные быстро восстанавливаются (выписка производится на шестой день после операции).

Причины рака простаты

накапливание в организме канцерогенных веществ (особенно это характерно для курильщиков). Аккумуляция таких канцерогенов, как кадмий, бывает связана с работой на вредном производстве (например, сварка аккумуляторов или металлов).

Доказано, что в геноме человека присутствуют участки, препятствующие возникновению рака простаты. Снижение их активности также может стать причиной злокачественного новообразования предстательной железы.

Симптомы рака простаты

Сколько стоит лечение рака простаты в Германии?

На ранних стадиях болезни симптомы практически отсутствуют. Первые болевые ощущения появляются на поздних стадиях, с ростом новообразования и распространением метастазов. Развитие симптомов рака простаты происходит на протяжении нескольких лет.

Основной признак, позволяющий распознать рак простаты на ранних стадиях – это повышение уровня ПСА (простатического специфического антигена) в крови. Этот признак заставляет насторожиться и выявить заболевание на стадии предраковых изменений.

С прорастанием опухоли в мочеиспускательный канал или мочевой пузырь, могут развиться такие симптомы, как учащенное и затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, внезапные позывы к мочеиспусканию, которые трудно сдержать.

С распространением метастаз растут боли в конечностях (причина – сдавливание спинного мозга метастазами). С проникновением метастаз в различные органы – нарушение их нормальной работы.

В ранней диагностике рака простаты профилактические меры должны играть главную роль. В связи с этим, очень важно скрининговое обследование мужчин в возрасте более 50 лет, а также более молодых мужчин с имеющейся предрасположенностью к этому заболеванию.

Химиотерапия рака предстательной железы в Германии

Цитотоксические препараты для

убивают злокачественные клетки по всему организму. Этот метод полезен на поздних стадиях заболевания, при наличии неоперабельных метастазов и др.. Химиотерапия всегда связана с серьезными побочными эффектами, поэтому ее используют тогда, когда эндокринная терапия и другие методы себя исчерпали.

Сегодня предпочтительным химиопрепаратом при РПЖ является доцетаксел – представитель таксановой группы. У пациентов, ранее получавших доцетаксел, применяется другой препарат – карбазитаксел.

Побочные эффекты химиотерапии

К сожалению, химия не делает различий между здоровыми и раковыми клетками. Выпадение волос, нарушение кроветворения, диарея, тошнота и рвота, повышенная восприимчивость к инфекциям – обычные спутники терапии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: