Лечение рака простаты инъекциями

Гормональное лечение рака предстательной железы

Выбор тактики активного лечения онкологии зависит от стадии рака простаты, размера опухоли, возраста пациента, состояния здоровья. Пожилым мужчинам с болезнями сердца, легких, сосудов и хроническими заболеваниями часто советуют выжидательную тактику, т.к.

оперативное вмешательство может доставить организму больше вреда, чем само раковое новообразование. Для предупреждения интенсификации роста опухоли следует каждые полгода делать УЗИ (ультразвуковое исследование) и анализ на ПСА (простатический специфический антиген).

Специалисты выделяют 4 стадии рака. Исходя из того, какая сейчас у пациента, врач назначает лечение:

  1. Первая и вторая не проявляются особыми симптомами, пациент даже может не знать, что у него рецидив заболевания. Опухоль находится возле простаты, обнаружить ее может врач при осмотре. Лечение первой стадии предполагает удаление простаты до начала метастазирования, использование средств народной медицины и применение радиационной терапии.
  2. Вторая стадия предполагает использование лапароскопической простатэктомии. Если пациенту противопоказано оперативное вмешательство, тогда лечение рака простаты 2 степени без операции будет состоять в проведении брахитерапии и облучения.
  3. Терапия рака 3 стадии выстраивается в зависимости от агрессивности опухоли. Как правило, лечение предусматривает химиотерапию, оперативное вмешательство и лучевую терапию. Особенность этой стадии — наличие метастазов в костях.
  4. Часто на 4 стадии врач может обнаружить метастазы в печени, легких, поджелудочной железе, мозге. Лечение предполагает хирургическое удаление, гемосорбцию, плазмаферез, переливание крови. Полностью избавиться от недуга на этой стадии нельзя.

Онкологию простаты можно преодолеть при помощи средств народной медицины. При этом на ранних стадиях рака эффективно использовать травы с мягким воздействием; на более поздних — понадобятся ядовитые сильнодействующие грибы и травы, которые уничтожают опухоль. Любое лечение необходимо согласовать с врачом. Самые популярные рецепты:

  • Чай с арбузом. Такое средство очищает организм от шлаков, помогает при заболевании мочевого пузыря и на ранней стадии рака. Для приготовления понадобится 2 столовые ложки арбузных семян, которые необходимо залить 500 мл кипятка. После того, как отвар остынет, его надо процедить и пить в течение 10 дней по 2 стакана.
  • Для лечения рака часто используется обычная сода в виде раствора вовнутрь. Начинать необходимо с пятой части чайной ложки, заканчивая половиной ложки на один стакан воды.

Орхидэктомия

Многие люди при выявлении рака простаты лечение традиционного типа заменяют или дополняют народными способами. Этот момент также необходимо согласовывать с лечащим врачом, иначе возникает риск более активного распространения заболевания.

В частности, многие специалисты считают, что от подобных типов воздействия лучше отказаться на 1-й и 2-й стадиях недуга. Некоторые натуральные препараты могут дать обратный эффект и спровоцировать распространение метастазов.

Вот несколько проверенных противораковых средств народной медицины, которые признаются даже прогрессивными медиками:

  1. Употребление антиоксидантов в больших количествах. Это не только свежие овощи и фрукты, но и специальные добавки: витамины Е и С, коэнзим Q10, липоевая кислота.
  2. Введение в рацион продуктов, богатых жирными кислотами Омега-3, масла куркумина.
  3. Укрепление иммунитета с помощью правильного питания, здорового образа жизни, введения в меню эхинацеи, женьшеня, элеутерококка.
  4. Применение ингредиентов, которые способны убивать раковые клетки. К ним относятся желтый имбирь, грибы майтаке, цитрусы.

Есть еще один вариант поведения при постановке неутешительного диагноза – выжидательная терапия. Перед тем как лечить рак простаты у людей пожилого возраста, врач оценивает целесообразность всех возможных подходов.

Рак простаты и методы его лечения (иллюстрация к статье)

Иногда лучшим вариантом является отсутствие активных действий. Это применимо только в случае небольшого размера опухоли и ее сосредоточения в пределах органа. Пациент должен регулярно посещать врача, который будет следить за динамикой состояния.

Двусторонняя орхиэктомия

До сих пор является «золотым стандартом» гормонального лечения.

Преимущества:

  • Быстрое снижение концентрации тестостерона (в течение нескольких часов).
  • Технически несложная операция, может быть проведена в амбулаторных условиях.
  • Невысокая стоимость.

Показания:

  • Распространенный РПЖ с метастазами.
  • Локализованный рак при невозможности провести радикальное лечение.
  • Как адъювантный метод после РПЭ или ЛТ.
  • Снижение полового влечения.
  • Увеличение и болезненность грудных желез (гинекомастия).
  • Приливы жара.
  • Остеопороз и частые переломы.
  • Атрофия мышц.
  • Повышение уровня холестерина и риска сердечно-сосудистых осложнений.
  • Нервно-психические расстройства, депрессия.
  • Развитие через некоторое время нечувствительности опухоли к антиандрогенной терапии.

Действенные способы борьбы с раком без операции

Когда мужчине ставят диагноз рак простаты, он должен обсудить с урологом все варианты первичного лечения. Вместе с медикаментозной терапией, для снижения прогрессирования рака следует придерживаться особой диеты, включающей молочные продукты, курицу, рыбу, фрукты, овощи, печень, шпинат.

  • брахитерапию (временную и постоянную);
  • криохирургию;
  • радиотерапию;
  • лучевую дистанционную терапию;
  • имплантацию радиоактивных семян;
  • иммунотерапию рака;
  • химиотерапию;
  • гормонотерапию;
  • наблюдение.

Мужские половые гормоны влияют на увеличение опухоли простаты. Повышенная концентрация андрогенов приводит к росту онкологического новообразования. Замедлить распространение рака даже на поздней стадии помогает гормональная терапия. Для облегчения признаков заболевания используются следующие симптоматические лекарства:

  • Омник. Препарат улучшает мочеиспускание.
  • Вибрамицин. Эффективное антибактериальное средство.
  • Анальгетики: Парацетамол и Диклофенак.
  • Лирика. Применяется для лечения нейропатической боли.

Для восстановления функций организма, укрепления иммунитета часто применяются патогенетические лекарства:

  • Верошпирон. Антагонист альдостерона.
  • Аспирин. Применяется для ингибиции синтеза простагландинов.
  • Иммуномодуляторы (Талидомид).

Основу лечения рака простаты составляют гормональные препараты:

  • Флутамид, Бикалутамид, Нилутамид. Эти средства необходимо пить 3 раза за сутки. Побочные эффекты от препаратов бывают редко и не потребуют отмены лечения.
  • Альфарадин. Препарат направленно воздействует альфа-частицами на метастазы в костной ткани, при этом уменьшая число патологических переломов.
  • Митоксантрон. Антиметаболит группы синтетических антрациклинов. Препарат вводится внутривенно. Побочные действия: тошнота, выпадение волос, слабость, рвота.

Орхиэктомия

Такое операционное вмешательство как орхиэктомия или удаление яичек останавливает выработку тестостерона, уменьшает темпы роста злокачественного образования. Лечение желательно проводить после выполнения биопсии железы.

Подобное хирургическое вмешательство не считается сложным, операция проходит в стационаре. Орхиэктомию проводят под действием наркоза или с помощью эпидуральной анестезии. Преимуществами использования метода считается:

  • быстрая реабилитация;
  • не высокий риск развития осложнений;
  • амбулаторное проведение;
  • низкий риск побочных действий.

Лечение рака простаты инъекциями

Недостатками операции являются:

  • риск набора веса;
  • гормональные нарушения, особенно когда удаляют два яичка;
  • снижение полового влечения.

Радиотерапия

Лучевое воздействие на опухоль с помощью рентгеновского излучения называется радиотерапией. Благодаря данному вмешательству нарушается способность к делению раковых клеток. Лучевая трансуретральная резекция простаты осуществляется при помощи линейного ускорителя.

Курс лучевой терапии назначается на 3 или 4 стадии. Продолжительность такого лечения – от 2-х месяцев до года. Процедура безболезненна, занимает всего 15 минут, после чего пациенту следует отдохнуть 2 часа.

Назначается лишь при крупных опухолях с метастазами, т.к. облучение влияет на здоровые клетки, провоцируя негативные побочные эффекты. Недостатками лучевой терапии считается высокая чувствительность крови к радиационному воздействию. Преимуществами операции является:

  • уменьшается жизнеспособность аномальных клеток;
  • высокая эффективность.

Криотерапия

Замораживание простаты или криохирургия характеризуется небольшим периодом восстановления, а также минимальными кровопотерями и меньшими болевыми ощущениями. Суть технологии состоит в использовании заморозки определенного участка ткани.

Криогенные газы при этом доставляются к тканям при помощи тонких зондов, вводимых через кожу. Техника замораживания ассоциирована с большим риском появления импотенции, но при этом криотерапия имеет ряд преимуществ:

  • короткий период госпитализации;
  • быстрое восстановление помогает мужчине быстрее вернуться к обычному образу жизни;
  • болевой синдром выражен незначительно.

Брахитерапия

Способы лечения рака простаты

Альтернативным способом радиотерапии на начальных этапах рака простаты является брахитерапия. Суть лечения состоит в том, что под контролем сонографии в предстательную железу происходит взброс йодированных радиоактивных гранул.

Благодаря этому процессу в области новообразования вырабатывается высокое соотношение излучения, а ткани, находящиеся рядом, почти не затрагиваются. Операция по внедрению капсул длится один час. Брахитерапия имеет следующие преимущества:

  • низкая частота рецидивов;
  • малый спектр побочных реакций;
  • высокий уровень эффективности;
  • сохранение сексуальной функции;
  • низкий процент осложнений;
  • быстрая реабилитация;
  • возможность повторного проведения процедуры.

Химиотерапия

Использование препаратов с токсинами, воздействующих на делящиеся клетки, называется химиотерапией. Данный метод помогает избирательно воздействовать на ядро и оболочку зараженной клетки, вызывая разрушение.

Химиотерапия проводится на 3-ей и 4-ой стадии, когда опухоль начинает метастазировать. Такое лечение не целесообразно использовать раньше, т.к. оно имеет много побочных эффектов (выпадение волос, тошнота, быстрая утомляемость).

Химиотерапия при раке простаты проходит по индивидуально составленной схеме лечения для каждого пациента. Лишь врач может подобрать вид, дозировку и способ введения препарата. Таблетированная химиотерапия используется редко из-за низкой эффективности.

Виротерапия

Современный метод лечения рака – виротерапия, предполагает использование вирусов, которые эффективно уничтожают зараженные клетки, облегчая организму пациента борьбу с образованиями. Самым перспективным средством, по отзывам специалистов, считается Ригивир, который помогает остановить рост опухоли и активизировать иммунитет. Назначается препарат на ранних стадиях. Плюсы использования виротерапии:

  • вирусы, находящиеся в препарате, не трогают здоровые клетки;
  • отсутствие побочных серьезных действий;
  • препарат считается доступным для пациентов;
  • простота применения;
  • безопасное воздействие;
  • действие лекарства повышает иммунитет организма.

Радикальная простатэктомия – метод оперативного лечения рака, во время которого пациенту под общим наркозом проводят иссечение простаты и окружающих тканей, если опухоль уже распространилась за пределы органа.

Радикальное удаление длится 2 – 4 часа, часто операцию назначают пациентам моложе 65 лет из-за возможных осложнений. Хирург во время простатэктомии делает разрез в нижней части живота или в промежности. Через него специалист полностью удаляет железу.

Кроме того, традиционным хирургическим вмешательством считается лапароскопическая простатэктомия. Данная операция считается самой щадящей. Пациенту внизу живота делают 3 маленьких надреза. Через один внедряют миниатюрную видеокамеру, через другие – инструменты, при помощи которых проводится удаление новообразования. Наблюдение происходит через монитор. Преимущества:

  • нет больших шрамов;
  • снижается вероятность попадания инфекции;
  • быстрее проходит восстановительный период;
  • небольшая кровопотеря.

При раке предстательной железы лечение подбирается с учётом следующих факторов:

  • история болезни;
  • виды рака;
  • возраст;
  • стадия патологии;
  • общее состояние здоровья.

На сегодняшний день одним из самых эффективных методов лечения рака простаты считается хирургическое лечение рака простаты, то есть радикальная простатэктомия. Лечащий врач выполняет удаление предстательной железы вместе с рядом расположенными тканями.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Онкология рак лечение рака

В том случае, если отсутствует разрастание злокачественного новообразования, то прогноз такого лечения вполне благоприятный.В Москве специалисты проводят следующие виды операции, во время которых удаляются опухоли предстательной железы:

  • открытое хирургическое вмешательство;
  • лапароскопия;
  • роботическая простатэктомия с применением системы да Винчи.

При назначении традиционной простатэктомии осуществляется серьёзное вмешательство в мужской организм и проводится удаление всей опухоли. Местом выполнения разреза становится область промежности либо над лобковой костью.

Такое открытое хирургическое вмешательство может провоцировать развитие тяжёлых последствий, и возможна обильная кровопотеря. Кроме этого, велика опасность нарушения нервных волокон, которые отвечают за мужскую потенцию.

Распространённым последствием после проведения традиционной полостной операции считается недержание мочи.Лапароскопия проводится с применением такого специального прибора, как лапароскоп. Он вводится внутрь организма и с его помощью удаётся визуализировать внутренности.

Удаление злокачественного новообразования в предстательной железе с помощью лапароскопии проводится через несколько маленьких отверстий, которые выполняются на брюшной стенке. Достоинствами такого метода лечения считается короткий восстановительный период после операции, хороший косметический эффект, минимальный объем кровопотери и низкий болевой синдром.

Современное оборудование позволяет проводить лечение небольшой опухоли предстательной железы с минимальной потерей крови, и при этом не нарушается работа сфинктера мочевого пузыря. Простатэктомия да Винчи — это операция, которая выполняется через проколы небольшого размера с применением специального робота.

Минимален риск развития кровотечения, а также не появляется болевой синдром и тяжёлые последствия после операции. Кроме этого, после удаления злокачественного новообразования таким способом у пациента сохраняется нормальная половая функция и не нарушается процесс мочеиспускания.

Современные консервативные методы лечения рака простаты отличаются эффективностью и разнообразием. Выраженность конечного результата и безопасность подходов во многом зависят от профессионализма специалистов.

Важно понимать, что практически все из существующих подходов сопряжены с развитием массы побочных эффектов. И все же итоги, получаемые от проведения таких мероприятий, оправдывают себя в подавляющем большинстве случаев.

Можно ли вылечить рак простаты

Карцинома предстательной железы растет медленно, поражает сосуды и нервные окончания, которые контролируют половую функцию и мочеиспускание. Своевременная терапия поможет навсегда забыть о болезни. Если уже определена стадия рака и назначено лечение, у пациента есть шанс полностью избавиться от недуга, но лишь при отсутствии метастазирования.

Отсроченное лечение

Под динамическим наблюдением понимают регулярное обследование больного с отсрочиванием лечения до тех пор, пока не возникнет явных показаний к нему. Иногда показанием к лечению служит тревожность, связанная со знанием диагноза.

В таких случаях прибегают к консервативному лечению (гормонотерапии или симптоматической терапии при возникновении жалоб, вызванных местным ростом опухоли или метастазами). Однако такой подход допустим у пожилых больных с ожидаемой низкой (менее пяти лет) продолжительностью жизни и не подходит для молодых мужчин.

10-летняя выживаемость составляет 30—34%. Влияние степени дифференпировки опухоли на прогноз подтверждено анализом базы данных SEER Национального института рака (США). При высокой, умеренной и низкой степени дифференцировки риск смерти от опухоли в течение 10 лет составил соответственно 8, 24 и 57%.

и биопсию), особенно при высокой ожидаемой продолжительности жизни.

Альбертсен и соавт. (1998) изучали влияние степени дифференцировки на прогноз, используя индекс Глисона. Риск смерти был очень высоким при индексе 7—10, промежуточным — при индексе 6 и низким — при индексе 2—5 (табл. 4-3).

Таблица 4-3. Риск смерти при локализованном раке предстательной железы в течение 15 лет

Публикаций об изменении уровня ПСА при отсутствии лечения сравнительно мало. Показано, что при содержании ПСА менее 3 нг/мл опухоль не угрожает жизни в течение 10 лет, однако динамика изменения уровня ПСА слабо отражает риск прогрессирования болезни.

Таким образом, динамическое наблюдение при локализованном, процессе в ряде случаев увеличивает риск прогрессирования. Если ожидаемая продолжительность жизни превышает 10 лет, то риск смерти от опухоли при отсутствии радикального лечения возрастает.

Длительное наблюдение при высоко- и умереннодифференцированных опухолях подтвердило более высокий риск смерти у больных, проживших более 15 лет. Рандомизированное исследование показало достоверное снижение риска смерти при проведении простатэктомии по сравнению с динамическим наблюдением.

Риск смерти зависит от возраста, в котором был поставлен диагноз, поскольку нужно учитывать возможную смерть от сопутствующих заболеваний; летальность же показывает, каким бы был этот риск при отсутствии других причин смерти.

Лечение рака простаты инъекциями

По данным рандомизированного исследования, проводимого в течение 15 лет, выживаемость у больных с локализованными опухолями (без учета уровня ПСА) увеличивалась при проведении немедленной гормонотерапии.

Целесообразность динамического наблюдения при местнораспространенном РПЖ изучена недостаточно. Большинству больных при прогрессировании процесса показана гормонотерапия. Некоторые ранние исследования показали, что орхиэктомию можно отложить до возникновения метастазов.

Однако крупное рандомизированное исследование обнаружило увеличение выживаемости при немедленной гормонотерапии по сравнению с отсроченной. Увеличение времени до начала прогрессирования при местнораспространённых опухолях показало назначение бикалутамида (по 150 мг/сут).

Если больной не соглашается на проведение гормонотерапии, то динамическое наблюдение допустимо лишь при бессимптомном течении заболевания. С учетом медианы выживаемости около двух лет бессимптомный период (при отсутствии лечения) очень короток. Возможны тяжёлые осложнения (патологические переломы, сдавление спинного мозга), летальный исход.

высоко- и умереннодифференцированные опухоли Т1а—Т2b. Динамическое наблюдение возможно при согласии больного, регулярном обследовании (простатоспецифичный антиген, УЗИ, биопсия) и ожидаемой продолжительности жизни более 5—10 лет.

Отсроченное лечение рака предстательной железы до сих пор вызывает много споров. Однако большинством онкологов оно все же признано целесообразным. Суть этой тактики – не предпринимать никаких шагов по отношению к опухоли, если она имеет незначительные размеры и клинически себя никак не проявляет.

В последнее время выделяют две основные группы пациентов, попадающих под данный вид лечения:

  • Больные с небольшими опухолями с высокодифференцированной гистологической структурой. К ним применяется так называемое активное наблюдение. 10-летняя выживаемость в таких случаях составляет 87%. В случае выявления определенных критериев прогрессирования болезни немедленно начинается лечение.
  • Больные старше 70 лет с сопутствующими заболеваниями, у которых любой метод воздействия вызовет критическое ухудшение самочувствия. По отношению к ним применяется выжидательная тактика.
Активное наблюдение Тактика выжидания
Первичное решение Консервативное лечение Паллиативное лечение
Последующая
тактика
Зависит от конкретных показателей (короткое время удвоения уровня ПСА и ухудшение гистологических результатов при повторной биопсии) Индивидуально. При появлении признаков прогрессии заболевания или по желанию больного проводится гормональная терапия
Ожидаемая продолжительность жизни Более 10 лет Менее 10 лет
Критерии оценки ПСА, ПРИ,ТРУЗИ, повторная биопсия, МРТ. Периодичность осмотров от 1 до 4 раз в год Не определены
Цель Минимизация токсичности лечения
без ущерба для выживания
Избежать снижения качества жизни из-за побочных эффектов лечения
Применимо Пациенты группы низкого риска Все стадии и группы риска

Лечение рака простаты может быть рекомендовано и при отсутствии прогрессии, по желанию пациента. В случае выбора такой тактики больной информируется о возможных последствиях отсроченной терапии, а также о последствиях избыточного лечения.

Побочные реакции гормонотерапии

РПЖ – это гормонально зависимая опухоль, и влияет на нее в первую очередь тестостерон. Это мужской половой гормон, 90% которого вырабатывается в яичках. Регулируется выработка тестостерона сложным гуморальным механизмом с участием гипоталамо-гипофизарной системы (стимулируют его ЛГ и ЛГРГ).

Лечение рака простаты инъекциями

Снижение уровня андрогенов способствует замедлению или остановке роста РПЖ.

Уменьшить концентрацию мужских половых гормонов можно следующими способами:

  • Хирургическая кастрация (удаление обоих яичек) – орхиэктомия.
  • Применение аналогов ЛГРГ – химическая кастрация (диферелин, гозелерин и др).
  • Терапия антагонистами ЛГРГ (дегареликс).
  • Препараты, блокирующие андрогены (флутамид, бикалутамид).
  • Применение женских половых гормонов – эстрогенов.

Гормонотерапия как единственный метод лечения может рассматриваться только в качестве паллиативной меры при распространенном раке простаты или при рецидиве после радикального лечения.  В основном же он применяется как компонент комбинированного лечения, дополняющего радикальные методы – простатэктомию и лучевую терапию.

— андрогензависимая опухоль, поэтому неоадъювантная гормонотерапия представляет большой интерес. Попытка уменьшить размеры опухоли с помощью орхиэктомии перед простатэктомией впервые была описана ещё в 1944 г. При опухолях Т2-Т3 гормонотерапия позволяет уменьшить размеры опухоли и снизить уровень ПСА.

При неоадъювантной гормонотерапии отмечено достоверное уменьшение частоты обнаружения опухолевых клеток в крае резекции по сравнению с таковой после операций с предшествующим коротким (1,5—4 мес) курсом гормонотерапии;

8-месячный курс не показал преимуществ перед 3-месячным курсом лечения. Для разработки схем неоадъювантной гормонотерапии (и, возможно, химиотерапии) при локализованных и местнораспространённых опухолях необходимы дальнейшие исследования. В настоящее время рекомендовать её в качестве стандартной подготовки к простатэктомии нельзя.

Ю.Г. Аляев

В моём конкретном случае гормонотерапия была назначена:

  • в силу моего пожилого возраста;
  • после операции по удалению рака предстательной железы;
  • для контроля образования метастаз в послеоперационный период.

После принятия гормональный препаратов в виде таблеток, инъекций, орхиэктомии я заметил большие изменения в моём организме:

  • увеличились молочные железы груди;
  • полностью исчезло половое влечение;
  • частые провалы в памяти;
  • значительное увеличение веса тела;
  • выпадение волос на руках, ногах, груди, подмышками, лобке, вокруг анального отверстия.

Моя кожа в этих местах стала гладкой без использования каких бы ни было методов эпиляции. Интересно то, что многие девушки и молодые женщины стараются отделаться от волос в интимных местах, чтобы стать сексуальными, привлекательными, притягательными для лиц противоположного пола.

Для данных целей ими используется лазерная эпиляция бикини глубокое, цена в Москве процедуры вполне демократична и доступна. Этот метод, как и разные терапии борьбы с раковыми клетками (лучевые, химические и другие), полностью разрушают волосяные луковицы за счёт их прижигания лазером.

Интересные наблюдения: когда мне делали перерыв в применении гормональных препаратов, волосяной покров в перечисленных местах постепенно восстанавливался. В случае с лазерной эпиляцией волосинки гарантированно полностью перестают расти.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Методы лечения онкологии: консервативная и радикальная терапия рака

В настоящее время гормональная терапия использует комбинацию двух разных типов лекарств.

Хирург мечтатель

1. Лютеинизирующие гормоны рилизинг гормона.

Гормональная терапия основывается, прежде всего, на удалении мужского полового гормона тестостерона. Тестостерон, вырабатываемый яичками, помогает росту клеток предстательной железы. Но с ростом обычных клеток возрастает и количество раковых. Если остановить выработку тестостерона, то рост опухоли прекратится.

Этот метод является эффективным в 80 % случаев. Но гормонотерапия не эффективна в тех случаях, когда некоторые клетки простаты растут вне зависимости от уровня тестостерона.

Этот вид лечения рака, который обычно вырастает из аденомы простаты, чаще всего применяется, если рак предстательной железы дал рецидив после операции или лучевой терапии. Также он часто применяется при лечении пожилых мужчин с какими-либо еще заболеваниями.

Чтобы убедиться в эффективности лечения рака простаты гормонами определяют уровень простат-специфического антигена крови. Во многом эффективность зависит от первоначального уровня антигена, наличия метастазов и степени злокачественности раковых клеток.

Орхидэктомия

Орхидэктомия представляет собой операцию по удаления яичек. Так как почти весь тестостерон вырабатывается в яичках, то их удаление прекращает выработку гормона.

Эта операция несложная, больной находится по местной анестезией. При проведении операции делается небольшой разрез по бокам мошонки или в области ее корня, после чего яички удаляются.

Эта операция редко делается в настоящее время, мужчины отказываются от нее как из-за возникновения риска осложнений, так и по личным причинам. Также эта операция малоэффективна, ведь она снижает не весь уровень тестостерона, а лишь 60-70 %.

Лечение рака простаты без операции возможно с помощью метода максимальной андрогенной блокады. Некоторое количество тестостерона вырабатывается в надпочечниках.

Медикаментозное лечение рака предстательной железы у пожилых пациентов

Препараты–антиандрогены останавливают способность злокачественных клеток взаимодействовать с другими половыми гормонами. Они прекращают действие тестостерона на клетки простаты. К таким препаратам можно отнести флутамид бикалутамид, флуцин.

Такой метод лечения очень эффективен, особенно на ранних стадиях болезни.

Гипоталамус отвечает за выработку тестостерона в организме. Когда проводится гормональное лечение рака простаты с помощью инъекций, пациентам вводят специальные медицинские препараты, которые называются агонисты ЛГРГ.

Если принимать этот препарат постоянно, то гипофиз перестает вырабатывать лютеинизирующий гормон и тестостерон. Через месяц после введения уколов уровень тестостерона обычно снижается до нормального уровня.

К таким препаратам для лечения рака простаты относятся люпрон, золадекс, простал и люкрин.

Эстрогенотерапия

При методе эстрогенотерапии мужчине вместо мужского гормона вводят женский. Данный метод достаточно эффективен, но очень редко используется.

prosto3_12_4.jpg

При его применении могут возникнуть такие осложнения как гипертония, нарушение функций печени и даже инфаркт.

Прогноз

Раннее обнаружение заболевания помогает специалисту выбрать правильную тактику лечения или профилактические мероприятия. Как правило, прогноз для больных раком зависит от того, на какой стадии проходила терапия.

Пациенты, которые обратились к доктору на 1-ой – выживают в 90% из 100. Для второй данный показатель составляет 80%, для третьей и четвертой – 40 и 15%. Излечение на 4 стадии почти невозможно, многим пациентам редко удается прожить более семи лет после длительной терапии.

Результат анализа ПСА

Лечение рака простаты гормонами анализ ПСА

Анализ ПСА 15 июня 2017 001

15 июня 2017 года я сдал кровь из вены на анализ ПСА. Его результат 0,1 нг/мл превзошёл все мои ожидания. Вот уже почти год после орхиэктомии (удаления обоих яичек) у меня стабильно держится это значение.

Общее состояние моего организма хорошее. Ежедневные утренние и вечерние молитвы, еженедельное причащение в храме, приём по утрам натощак стакана гашёной пищевой соды — вот основные методы лечения последствий рака предстательной железы на этот период. Никаких медицинских процедур с января 2017 года мне пока не назначают.

Современные подходы

Рак простаты развивается медленно. Считается, что у трети мужчин старше 50 лет и у большинства 80 — летних в простате образуются раковые клетки. У основной массы пациентов патология протекает длительное время бессимптомно.

Лечение рака простаты инъекциями

Агрессивные формы, характеризующиеся быстрым прогрессирующим ростом с метастазированием встречаются намного реже.

Чаще выявляются локализованные опухоли, то есть ограниченные самой предстательной железой. С внедрением скринингового контроля и распространением современных методов диагностики число впервые диагностированных локальных форм РПЖ стремительно увеличивается. Однако это явление не привело к росту смертности.

Возник логичный вопрос: всегда ли рак простаты нужно немедленно лечить?

РПЖ поражает в основном пожилых мужчин, у которых имеется целый ряд сопутствующих заболеваний. Агрессивная терапия может вызвать более пагубные последствия, чем медленное прогрессирование самой опухоли.

Проведенные исследования доказали, что тактика выжидания и активного наблюдения вместо немедленного начала лечения почти не уменьшает общую выживаемость.

Если же принимается решение о лечении, то у онкологов существует целый арсенал как традиционных, так и инновационных методов:

  • Операция.
  • Лучевая терапия (дистанционная или брахитерапия).
  • Фокальное малоинвазивное воздействие.
  • Химиотерапия.
  • Лечение гормонами.

Радикальными из этих методов является простатэктомия и лучевая терапия.

Суть гормонотерапии

Лечение рака простаты гормонами — это метод, при котором из организма больного выводятся андрогены (мужские половые гормоны).

Лечение рака простаты гормонами

Гормонотерапия замедляет рост злокачественной раковой опухоли

Тестостерон считается самым важным среди половых гормонов. Его продуцируют яички. Врачи выяснили, что он способствует ускорению процесса роста злокачественных клеток предстательной железы. Подавление вырабатывания тестостерона в половых органах мужчины, страдающего от рака простаты, приостанавливает развитие злокачественной опухоли.

Тактика в зависимости от стадии

Выбор лечения при РПЖ зависит от стадии заболевания, состояния пациента, оснащенности медучреждения. Значение имеет информированность и настроенность самого больного.

Цели лечения:

  • При локализованной форме – радикальное удаление или полная регрессия опухоли.
  • Местнораспространенный рак – стабилизация роста, частичная или полная регрессия.
  • При метастатическом РПЖ – увеличение продолжительности жизни, улучшение общего состояния.

I стадия РПЖ

  • Выжидательная тактика.
  • Активное наблюдение.
  • Радикальная простатэктомия, возможно с последующей ЛТ.
  • Наружная лучевая терапия.
  • Брахитерапия.
  • Малоинвазивные способы (криотерапия, HIFU, кибер-нож).

II стадия

Применяются те же методы, возможно подключение гормональной терапии в комбинации с ЛТ.

III стадия

  • Удаление предстательной железы с тазовыми лимфоузлами, последующей ЛТ.
  • Дистанционная лучевая терапия.
  • Гормональное лечение после РПЭ, ДЛТ, или при противопоказаниях к радикальным методам.
  • Выжидательная тактика.
  • Гормональная терапия.
  • Орхидэктомия.
  • Химиотерапия.
  • Паллиативное лучевое лечение.
  • Паллиативные хирургические вмешательства (ТУР, наложение эпицистостомы, нефростомы).
  • Адекватное обезболивание.
  • Бифосфонаты при метастазах в кости.
  • Симптоматические средства.
  • При повторном росте опухоли после ДЛТ выполняется РПЭ.
  • Химиотерапия.
  • Гормональное лечение.
  • Орхидэктомия.
  • ДЛТ на ложе удаленной железы при рецидивах после РПЭ.

Хирургические методы воздействия

Так называется лечение, направленное на уничтожение патологических тканей с минимальным воздействием на здоровые клетки, проводимое обычно однократно, амбулаторно, почти не имеющее осложнений.

К таким методам относятся:

  • Высокочастотный сфокусированный ультразвук (HIFU).
  • Криоабляция.
  • Радиочастотная абляция (РЧА).
  • Лазерная термокоагуляция.
  • Фотодинамическая терапия.
  • Максимально точно сфокусированная ЛТ (кибер нож).

Малоинвазивные способы предлагаются как альтернатива при противопоказаниях к РПЭ. Однако пациент всегда должен быть информирован, что эти методы лечения рака простаты достаточно новы и долгосрочные исследования их эффективности не проводились.

Криоабляция

Это самый изученный и наиболее длительно применяемый метод малоинвазивного воздействия. Через промежность под контролем трансректального УЗИ-датчика вводится специальный криозонд, в котором циркулирует жидкий азот. Испаряясь, он замораживает ткань опухоли, вызывая ее некроз.

Процедура криотерапии длится около 2-х часов. Для защиты мочеиспускательного канала от низких температур в него помещается согревающий зонд.

HIFU терапия

Название — аббревиатура от термина  High Intensity Focused Ultrasound – высокоинтенсивный фокусированный ультразвук.

Такой вид воздействия, концентрированный на небольшой площади, приводит к нагреванию опухоли до 70-80 градусов, с последующей ее деструкцией. Окружающие ткани в радиусе 2 мм от края воздействия остаются неповрежденными.

Излучатель ультразвука вводится через прямую кишку. HIFU терапия при раке простаты выполняется под общей или эпидуральной анестезией.

Из-за возникающего в последующем временного отека предстательной железы, у большинства пациентов развивается острая задержка мочи. Поэтому после процедуры формируется надлобковая эпицистостома на 2-3 недели.

Метод основан на введении в ткань железы особых фотосенсибилизаторов и подведению к ней лазерных световодов с определенной длиной волны. В результате в клетках происходит реакция, приводящая или к прямому уничтожению, или к нарушениям микроциркуляции и развитию ишемического некроза.

Кибер-нож

Лечение рака простаты инъекциями

Предстательная железа – хороший объект для высокоточной радиохирургии. На начальных стадиях РПЖ является альтернативой традиционной операции. Система «кибер-нож» рассчитывает и воздействует на зону опухоли с точностью до миллиметра, регулирует направление луча даже при изменениях положения тела.

Процедура безболезненна, проводится без наркоза, процент осложнений очень низкий.

Современная медицина предлагает следующие методы лечения рака предстательной железы:

  1. Часто медицинские учреждения используют криотерапию, когда злокачественная опухоль простаты устраняется с помощью жидкого азота. Чаще всего такой метод избавления от недуга назначается в том случае, когда у пациента диагностируется опухоль маленького размера.
  2. Применение такого метода, как радиохирургия, помогает устранять злокачественные новообразования в труднодоступных областях. Такое лечение предполагает обработку опухоли ионизирующими лучами высокой точности, при этом здоровые клетки вокруг опухоли не затрагиваются. Такой метод «лікування» широко используется и для излечения рака мочевого пузыря, а его продолжительность не превышает 3–5 дней.
  3. Последние новости медицины говорят о том, что в качестве дополнительного метода лечения рака предстательной железы начали применять биологическую терапию или иммунотерапию. Пациенту подбираются препараты, которые активизируют работу иммунной системы, и впоследствии организм начинает самостоятельно бороться с раковыми клетками. В некоторых медицинских учреждениях для излечения болезни применяется высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая абляция, когда разрушение раковых клеток осуществляется с помощью интенсивного ультразвука. Такое лечение широко применяется при борьбе с заболеванием на разных стадиях, а риск появления побочных эффектов минимален.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ишемическая болезнь сердца: лечение в Израиле

РПЖ (рак предстательной железы) в Москве лечится как государственными, так и частными медицинскими клиниками. Специалисты стараются применять методы малоинвазивной хирургии, что делает проводимое лечение малотравматичным и максимально комфортным.

Хирургическое лечение

Является эталоном лечения. Подразумевается удаление всего органа вместе с семенными пузырьками и частью уретры. Цель – ликвидация заболевания.

Основные преимущества:

  • Полное удаление опухоли.
  • Точное определение стадии и степени злокачественности.
  • Снижение беспокойства пациента.

Показания к РПЭ:

  • Ожидаемая продолжительность жизни не менее 10 лет.
  • Стадия Т1-2N0M0.
  • Отсутствие выраженных сопутствующих заболеваний.
  • Уровень PSA менее 20 нг/мл.

Виды простатэктомий:

  • Радикальная позадилонная ПЭ. Она дает возможность выполнить тазовую лимфаденэктомию (удаление лимфоузлов) и применить нервосберегающую технику (сохранение иннервации кавернозных тел полового члена).
  • РПЭ промежностным доступом. Меньшая кровопотеря, более короткие сроки восстановления.
  • Лапароскопическая РПЭ. Выполняется как чрезбрюшинным, так и внебрюшинным доступом. Меньшая операционная травма, реже возникают осложнения.
  • Робот-ассистированная простатэктомия. Новейшая методика, разновидность эндоскопического удаления простаты, осуществляемая с помощью робота Da Vinchi. Хирург управляет инструментами, сидя за специальной консолью.

Недостатки

  • Значительная травма, долгое восстановление.
  • Высокая вероятность развития осложнений (недержание мочи, импотенция).
  • Тазовая лимфаденэктомия выполняется у пациентов с промежуточным и высоким риском.

Проводится как паллиативная операция с целью устранения симптомов обструкции (закупорки) мочевыводящих путей. При РПЖ такая мера применяется, когда невозможно провести радикальную простатэктомию или при распространенном метастатическом раке. Часть железы удаляется  при помощи уретероскопа через мочеиспускательный канал.

Существует несколько инвазивных методов лечения рака простаты. Это может быть лапароскопическое вмешательство, радикальная простатэктомия (удаление простаты), более современные, но слабо изученные способы — криохирургия и ультразвуковая терапия.

О каждой конкретной операции читайте в специальной статье, посвященной хирургическому лечению рака простаты.

Очень важно выбрать хорошую клинику для лечения рака простаты. Лучшими считаются клиники в Израиле, Германии и Москве. Следует учесть, что стоимость в европейских клиниках обычно выше, чем в российских.

Каждый мужчина должен своевременно проверяться у врача-уролога, ведь болезни гораздо легче предотвратить или вылечить на ранней стадии, чем на более поздней. Не забывайте об этом, и тогда ваше здоровье сохранится на долгие годы!

Многих мужчин с онкологией интересует вопрос, можно ли вылечить рак простаты полностью и навсегда. Шансы на это наиболее высоки при использовании радикальных методик. У них есть существенные минусы: любая операция является сильным шоком для организма, манипуляции в ряде случаев меняют качество жизни пациента. Принимая решение, нужно учесть все плюсы и минусы способов, прислушаться к мнению лечащего врача.

Под действием общего наркоза или эпидуральной анестезии пациенту иссекают пораженный орган вместе с опухолью. В ходе операции возможно иссечение лимфатических узлов и расположенных рядом тканей, если на них уже распространились метастазы.

В последнем случае пациенту в любом случае дополнительно проводится химиотерапия. Это позволяет минимизировать вероятность появления нового очага онкологии. Если оказывается, что образование не вышло за пределы органа и не проникло за соединительную ткань, шансы на полное выздоровление составляют 100% с незначительным отклонением.

Хирургическое лечение рака предстательной железы не проводится, если пациенту исполнилось 65 лет. Для проведения нужных действий можно использовать самые разные техники проведения сеанса. Некоторые из них подразумевают нанесение всего нескольких проколов и использование специальных приборов. Отказ от разрезов заметно снижает потенциальные риски.

Под орхиэктомией подразумевается удаление у мужчины одного или обоих яичек. В результате воздействия в организме снижается уровень мужских половых гормонов, что тормозит дальнейший рост злокачественного конгломерата.

К данной методике прибегают крайне редко, ведь она приводит к нанесению пациентам серьезной психической травмы. Чаще всего подобное решение принимается в двух случаях. Во-первых, если способы гормонального воздействия недопустимы из-за индивидуальных противопоказаний.

Цель гормонотерапии

Скорость роста раковых клеток зависит от количества полового гормона тестостерона в организме больного.

Лечение рака простаты гормонами стадии развития болезни

Рак простаты развивается медленно и проходит 4 стадии

Цель гормонотерапии

Лечение рака простаты инъекциями

Специалисты разделяют лучевую терапию при раке предстательной железы на два типа:

  • дистанционного лучевое лечение;
  • брахитерапия.

Радиационная терапия может применяться в качестве второго этапа при появлении рецидива после проведённого хирургического вмешательства, но в некоторых случаях может назначаться как самостоятельный метод первичного лечения.

Для внешнего облучения пациента применяются определённые препараты, а брахитерапия осуществляется путём введения в простату радиоактивных микрокапсул.К проведению брахитерапаии чаще всего прибегают в том случае, когда отсутствует возможность провести радикальную операцию по причине присутствия у больного сопутствующих патологий.

Отрицательной стороной такого метода лечения считается тот факт, что излучение воздействует не только на раковые клетки, но и на здоровые. В некоторых случаях для усиления эффективности проводимой терапии дополнительно назначается гормональное лечение.

С целью прямого воздействия на онкологическое образование активно используются гормоны. Рост опухоли простаты зависит от активности работы некоторых желез внутренней секреции. Если снизить концентрацию мужских половых гормонов в крови, это может замедлить скорость деления раковых клеток и их распространения на соседние органы.

Лечение рака простаты инъекциями

Образование не так быстро увеличивается в объеме, что дает время на проведение нужных исследований и выявление оптимального варианта воздействия на рак. Максимальный эффект от такого подхода наблюдается на начальных стадиях развития патологии, но прием может быть использован и при запущенной форме недуга для увеличения продолжительности жизни пациента.

Медикаментозное лечение опухоли может проводиться с помощью таких групп препаратов:

  • Антиандрогенные продукты. Не допускают взаимодействия атипичных клеток с веществами, которые синтезируются надпочечниками. Создаваемая блокада препятствует распространению рака. Применение такого представителя группы, как Касодекс, позволяет не нарушить половую функцию пациента.
  • Препараты, заменяющие гормоны гипофиза. Их поступление в кровь приводит к снижению уровня андрогенов до минимума. Это обратимое состояние в отличие от хирургической кастрации. Такие изделия, как Люкрин или Декапептил применяются инъекционно.
  • Антагонисты гормона, запускающего синтез тестостерона. Снижение показателей тестостерона замедляет рост и развитие рака. Одновременно с этим запускаются реакции, в ходе которых измененные болезнью клетки восстанавливаются и становятся типичными для железы.

Можно ли вылечить рак предстательной железы с помощью только гормональной терапии? В большинстве случаев требуется дополнительное воздействие непосредственно на пораженную ткань. Это может быть криотерапия или использование радиации.

Ю.Г. Аляев

Радиотерапия, также как и РПЭ, является радикальным методом лечения локализованного рака простаты. Ее цель – максимально точно достичь губительной дозы воздействия на опухоль и минимально затронуть здоровые ткани.

ЛТ может проводиться дистанционным (наружным) методом или способом брахитерапии (введение радиоактивного источника в ткань самой железы).

Принципы:

  • 3D-планирование полей воздействия с помощью КТ или МРТ.
  • Построение трехмерных моделей распределения радиации в опухолевых и неизмененных зонах.
  • Эскалация (постепенное увеличение) дозы.
  • Уменьшение выраженности побочных эффектов.
  • Амбулаторное проведение сеансов.

Наиболее распространенный способ — дистанционное фотонное облучение. При этом суммарная очаговая доза на саму железу составляет 65-70 Гр, на тазовые лимфоузлы 45-50Гр. Длительность лечения 1,5 – 2 месяца.

Показания к дистанционной ЛТ:

  • Локализованный РПЖ (Т1-2N0M0).
  • Местнораспространенный РПЖ (Т3-4N0M0) в сочетании с гормональной терапией.
  • В послеоперационном периоде при сомнениях в радикальности хирургического вмешательства.

Противопоказания:

  • Предшествующие облучения области малого таза.
  • Наличие постоянного уретрального катетера.
  • Сужение или обструкция уретры.
  • Ожирение 4 степени.
  • Воспалительные заболевания кишечника и мочевого пузыря.

Возможные осложнения дистанционной ЛТ:

  • Недержание мочи.
  • Обструкция уретры.
  • Эректильная дисфункция.
  • Диарея.
  • Гематурия.
  • Кровотечения из прямой кишки.

Брахитерапия

Это метод облучения, при котором источник радиации вводится непосредственно в ткань предстательной железы, что минимизирует воздействие на соседние органы и уменьшает частоту осложнений, связанных с мочевыми путями и кишечником.

Различают постоянную низкодозную и временную высокодозную брахитерапию.

Непрерывная БТ показана пациентам с локализованными формами РПЖ. Через промежность под контролем УЗИ в ткань железы вводятся капсулы с радиоактивными зернами изотопа йода 125 или палладиума 103.

Показания:

  • Опухоли размерами  Т1-Т2 (в пределах органа).
  • Уровень PSA менее 10 нг/мл.
  • При объеме простаты менее 50 кв.см.

Временная высокодозная БТ применяется у пациентов с местнораспространенными формами рака (Т3) в сочетании с дистанционной ЛТ. Иглы с радиоактивным изотопом иридия 192 или цезия 137 вводят в железу, после достижения необходимой дозы их удаляют.

Преимущества брахитерапии:

  • Позволяет подводить более высокие дозы непосредственно к опухоли.
  • Однократная амбулаторная процедура.
  • У пациентов с низким или средним риском результаты лечения не уступают хирургической операции.
  • Меньший процент осложнений чем при дистанционном воздействии.

Противопоказания

  • Предшествующая трансуретральная резекция.
  • Объем предстательной железы более 60 кв. см.
  • Опухоли с плохим прогнозом.
  • Расстройства мочеиспускания.

Данное лечение при раке простаты носит вспомогательное значение. Применяется у пациентов с 3-4 стадией, с рецидивами после радикального лечения, при гормонорезистентном РПЖ.

Рекомендуется применение в первой линии Доцетаксела до 6 курсов в комбинации с кастрацией. Во второй линии ХТ применяют Кабазитаксел.

При лечении рака простаты облучением разрушается ткань со злокачественными клетками и нарушается их структура ДНК, вследствие чего эти клетки больше не могут расти и размножаться. Дистанционная лучевая терапия имеет большую эффективность, но к ее недостатком можно отнести возможность облучения соседних органов и тканей, а также появление лучевых язв.

Отдельно стоит отметить один из видов лучевой терапии – брахитерапию. Брахитерапия проводится изнутри, что исключает воздействие на соседние органы и ткани. Но брахитерапия проводится лишь при определенным медицинских показаниях.

Лечение рака предстательной железы выполняется в зависимости от стадии заболевания: на 2 и 3 степени может осуществляться как гормонами, так и с помощью лучевой терапии, а вот операцию по удалению яичек обычно делают, если у пациента 4 степень (стадия) рака простаты.

https://www.youtube.com/watch?v=KdHknLXR4uw

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: