Удаление яичек при раке простаты

А так ли страшен рак яичка у мужчин?

Само слово «кастрация» вызывает у большинства мужчин панику, что связано с негативным восприятием этого слова в обществе. Но в большинстве случаев при раке предстательной железы – это один из самых эффективных способов лечения.

И если лечащий доктор настаивает на ее проведении, следует прислушаться. Для некоторых решиться на такой шаг очень тяжело, и может понадобиться даже психологическая помощь. Но стоит помнить положительные стороны такого хирургического вмешательства.

Операция малотравматичная и занимает немного времени на реабилитацию. Она помогает максимально быстро, в течение 37 часов после операции снизить уровень тестостерона в организме больного, что приостанавливает развитие раковых клеток и максимально увеличивает положительные результаты от медикаментозного лечения злокачественной опухоли.

Очень важно понимать, что у больного полностью изменится гормональный фон в организме.Это может привести к ухудшению состояния и внешним изменениям:

  • резкая смена настроения;
  • приливы;
  • перепады показателей кровяного давления;
  • нарушение эрективной функции;
  • значительное увеличение массы тела;
  • увеличение грудных желез.

У многих пациентов со временем замечается значительное снижение плотности костной массы тела.

Поэтому после излечения злокачественной опухоли предстательной железы мужчинам рекомендуют раз в год проходить исследования. Это поможет вовремя заметить проблему и начать правильное эффективное лечение.

После полного излечения рака предстательной железы мужчине может быть предложено косметологическое решение проблемы. Это порой помогает обойти психологическую травму. Медицина сегодня также проводит очень много экспериментов в области протезирования.

Для этого используются специальные имплантаты. Они изготавливаются из материалов, которые при внедрении быстро приживаются и не отторгаются организмом, – силикон или пластик. Имплантат вставляется в мошонку и визуально яички не отличаются от настоящих.

Орхиэктомия сегодня – это наиболее действенный метод лечения рака предстательной железы.

Одним из видов хирургического вмешательства при лечении рака предстательной железы является орхидэктомия (от греческого ὄρχις — яичко) или кастрация. Такая операция – часть гормональной терапии. Она направлена на кардинальное снижение уровня тестостерона в организме мужчины, а, следовательно, и замедление роста опухоли.

При раке простаты процент смертности по-прежнему необычайно высок. И чем раньше будет обнаружено заболевание, тем выше вероятность если не полного излечения, то как минимум заметного продления жизни больного.

У здорового мужчины рост предстательной железы регулируется и стимулируется тестостероном. Пока его количество находится в норме, никакой опасности этот гормон не представляет. Но стоит нарушиться гормональному фону и появиться переизбытку тестостерона, как риск развития рака простаты многократно повышается.

Лишнее количество гормона заставляет клетки простаты бесконтрольно делиться, превращаясь в злокачественную опухоль. Значительно замедлить или даже остановить рост новообразования можно, лишив его подпитки.

Существует химическая или медикаментозная кастрация, когда применением специальных препаратов функция по выработке тестостерона блокируется (заметный эффект наблюдается примерно через три недели после начала лечения).

Однако при раке простаты большее распространение получила кастрация хирургическая. Несмотря на свою необратимость, такая операция даёт гораздо больший и быстрый (количество гормона в крови падает уже через 12 часов) эффект чем медикаментозный метод.

Проведённые статистические исследования показывают, что при химическом воздействии жизнь ракового больного продлевается на шесть – шесть с половиной лет, а при физическом удалении яичек этот срок увеличивается ещё на год.

Кроме того, стоимость услуг хирурга обойдётся заметно дешевле. Существенным препятствием при выборе хирургической кастрации является психологический барьер, который для многих мужчин становится труднопреодолимым.

Хирургическая кастрация может проводиться пациентам с диагнозом рак предстательной железы на всех стадиях заболевания. Операция бывает односторонней или двухсторонней, когда удаляется одно или оба яичка соответственно.

При раке ранних стадий (1 или 2) и в случае, когда опухолью поражена исключительно простата, врачебное вмешательство может быть ограничено только орхиэктомией. На более поздних стадиях болезни и/или при наличии метастаз, удаление яичек обязательно сопровождается химиотерапией или лучевой терапией.

Подготовка

Как и любое лечение, вообще, и вмешательство хирурга, в частности, проведение хирургической кастрации нельзя выполнять без ряда предварительных исследований и процедур. Перед удалением яичек, больной проходит следующие исследования:

  • общий анализ мочи и общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • ЭКГ сердца;
  • флюорография;
  • кровь проверяется на скорость свёртывания;
  • анализ крови на инфекционные и венерические заболевания;
  • анализ на ВИЧ.

Удаление яичек при раке простаты

Лекарственные препараты, назначаемые при раке, имеют опасные побочные эффекты, которые могут особенно негативно сказаться на состоянии пациента при орхиэктомии. Хирург должен знать, какие лекарства принимал больной в течение семи дней до операции.

По необходимости кастрация откладывается до тех пор, пока организм не очистится от нежелательных препаратов. Последние восемь часов до оперативного вмешательства пациенту нельзя принимать пищу и питьё.

Новый способ лечения простатита в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности …

Ход операции

Хирургическая кастрация длится примерно 20 минут, и не относится к категории сложных операций. Проводится обезболивание – местное или введением препарата в позвоночник (перидуральное). В редких случаях, состояние больного при раке предстательной железы, требует применения общего наркоза.

В области мошонки производится разрез длиной 5 сантиметров, через который яичко вместе с семенным канатиком выпихивается наружу. Выполняется прошивание, перевязывание и рассечение опускающей яичко связки.

Для лучшего косметического эффекта может быть применена более сложная по технике кастрация, когда белковая оболочка яичка сохраняется.

После удаления яичек при раке предстательной железы больной проводит в хирургическом отделении ещё некоторое время под наблюдением. В большинстве случаев никаких осложнений не возникает, и после полного выведения наркоза мужчина возвращается домой или продолжает лечение в своём отделении.

Для их предотвращения и преодоления обязательно назначается курс антибиотиков. Пациенту запрещаются физические нагрузки, и рекомендуется обильное питьё. Если больной соблюдает все рекомендации, то послеоперационный период проходит быстро и безболезненно.

Рак предстательной железы – это заболевание, при котором кастрация редко может обойтись без сопутствующих процедур и назначений. В отдельных случаях врачи считают необходимым применение препаратов для полной блокировки выработки тестостерона. Для борьбы с метастазами при раке не обойтись без лучевой или химиотерапии.

Всякое оперативное вмешательство является стрессом для любого человека. Но для мужчины удаление яичек в связи с раком предстательной железы зачастую оказывается очень сильной психологической проблемой.

Многие пациенты относятся к этой потере, как к серьёзному увечью. Для преодоления такого состояния рекомендуется прибегнуть к помощи психолога. Важно убедить больного в том, что несмотря на серьёзную утрату, положительный эффект от орхиэктомии и продление жизни гораздо важнее.

Кроме психологических проблем, глобальное снижение уровня тестостерона у мужчин вызывает потерю мышечной массы и может спровоцировать ожирение. Появляется нестабильность в эмоциональном состоянии, импотенция и, естественно, бесплодие.

В долгосрочной перспективе у мужчин, перенёсших удаление яичек при раке предстательной железы, могут проявиться некоторые опасные изменения. Например, может, весьма значительно снизиться плотность костных тканей.

Важно выявить подобные проблемы вовремя и принять профилактические меры. Для этого всем пациентам, прошедшим курс лечения от злокачественной опухоли предстательной железы настоятельно рекомендуется проходить обследования не реже одного раза в год.

Одним из способов преодолеть психологические последствия орхиэктомии может стать протезирование. Медицина располагает современными имплантатами из силикона или пластика, которые не вызывают реакцию отторжения и приживаются очень быстро.

После их вживления мошонка приобретает свой естественный вид, а яички абсолютно не отличаются от настоящих. Такая косметологическая операция проста и безболезненна, а её психологический эффект для пациента довольно значителен.

На сегодняшний день при лечении рака предстательной железы орхиэктомия не имеет альтернативы по эффективности.

Диагностические процедуры позволяют выявить имеющуюся опухоль, определить её точную локализацию, степень распространения и общее состояние организма мужчины. После получения всех результатов пациента направляют к онкологу-урологу, который ставит окончательный диагноз и принимает решение о выборе методов лечения.

  • Биопсия яичка – 4.500 $,
  • Срочная гистопатология биопсии – 750 $,
  • УЗИ мошонки – 500 $,
  • Развёрнутые анализы крови – 900 $,
  • КТ – 1.200 $,
  • Консультация уролога-онколога – 550 $,
  • Орхиэктомия, включая один день госпитализации, – 6.550 $.

Диагностика

При диагностировании такой болезни как рак яичек следует обращать внимание на такие признаки как заболевание крипторхизмом, ранее перенесенные или недавно полученные травмы яичек, необъяснимая резкая потеря веса, лихорадка, проявления хронического или рецидивного эпидидимита в анамнезе.

При обследовании на предмет заболевания раком яичек следует учитывать абсолютно все симптомы, даже самые незначительные на первый взгляд.

Начало осмотра начинают, обследуя здоровую сторону, и только после этого осматривают яичко пораженное опухолью. Она имеет плотную консистенцию и не вызывает боль при проведении пальпирующих движений. Каким бы ни было образование, его следует относить к злокачественным.

Только соответствующее квалифицированное обследование может диагностировать рак или исключить его. Отличают два способа метастазирования рака яичек: лимфогенный и гематогенный. Парааотральные и паракавальные лимфатические узлы являются местом дислокации лимфогенных метастаз, поэтому беря во внимание все симптомы и физикальное обследование, внимательно обследуют лимфатические надключичные узлы и область живота, так как при пальпации можно определить объемные образования. Местом дислокации гематогенных метастаз является печень и легкие.

Как лечат рак яичек израильские специалисты

— бета хронический гонадотропин;

Метод ультразвукового исследования мошонки предназначен для подтверждения наличия опухоли в яичке, а также для проведения дифференциальной диагностики других заболеваний или их исключения. На основании морфологического исследования материала, который получают, используя радикальную орхифуникулэктомию, можно ставить заключение.

Метастатическое поражение выявляется после проведения данной процедуры. Верификация диагноза заболевания требует повторного определения показателей, которые называются опухолевыми маркерами, проведение рентгенологической компьютерной томографии, которая включает контрастирование органов, которые находятся в грудной клетке, обследуют брюшную полость и забрюшинное пространство, а также проведение магнитно — резонансной терапии.

Как только Вы обнаружили у себя любое образование, или прочие признаки, Вам нужно обязательно пойти на консультацию к специалисту, который тщательно сделает осмотр и прощупает яички, а за надобностью дополнительно назначит диагностические исследования:

  • УЗИ органов мошонки даст возможность выявить правильные размеры нообразований, определить их содержимое. Применяя УЗИ реальное легко выявить рак от простого кистозного образования, определить его тип.
  • Гормональные анализы крови позволяют обнаружить повышенное число опухолевых клеток в плазме, указывающее на появление рака.
  • Компьютерная диагностика (томография) помогает найти метастазы не только в узлах лимфы, но и в остальных органах.
  • Орхиэктомия (удаление) – это одновременное лечение и исследование рака

Задержки в проведении правильной диагностики зачастую происходят только по вине больных, которые на протяжении долгого времени откладывают консультацию врачей. Конечно же, необходимо помнить, диагностика на поздних стадиях заболевания может нести не наилучший прогноз.

Боль — один из первых симптомов злокачественного новообразования

В зависимости от того, как рак яичка распространился в органах, выделяют несколько стадий болезни :

  • На первой стадии . опухоль начинает своё развитие внутри органов и не распространяется на узлы лимфы. При такой стадии заболевания вероятность полного излечения может составлять 95%.
  • На второй стадии опухоль распространяется на ближайшие лимфоузлы, возможность выздоровления снижается до 85%.
  • Третью стадию разделяют на три подгруппы: 3А, 3В, 3С. Для 3А стадии опухоль существенно распространяется на удалённые лимфоузлы и на легкие. Во время 3В стадии имеются небольшие метастазы на соседних стенках лимфоузлов и в крови, они повышают уровень маркеров. 3С стадия может обозначать, точно те же проявления, что и 3В, но уже при довольно завышенных показателях маркеров в крови, она обозначает, что метастазы уже имеются в остальных органах (за исключением легких). Эту стадия часто ещё называется четвертой. Больной при такой стадии может прожить около пяти лет.

Первичная диагностика андрологии

  • Врач пальпирует мошонку на наличие увеличенного яичка. При надавливании больной не будет чувствовать боли на первой и второй стадии.
  • Проводит внешний осмотр и спрашивает, что беспокоит пациента. Осматривает лимфатические узлы паховой области.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Методика лечения рака с метастазами

В случае, если у доктора есть хоть какие-то подозрения злокачественного поражения — он направляет больного на другие исследования.

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — Можно увидеть уплотнение и сгустки внутри семенника. На этом этапе уже выявляется рак придатка яичка.
  2. МРТ, КТ — дорогое, но точное обследование. Можно увидеть точные размер и формы раковой опухоли, рассмотреть насколько сильно она прорастает в ближайшие ткани, и на какой стадии рак.
  3. Остеосцинтиграфия — увидеть количество и процент поражения метастазами ближайшие ткани и лимфоузлы.
  4. Тест на онкомаркеры — так как ткани на биопсию обычно не берут из-за риска метастазов, обычно проводят тестирование крови на онкомаркеры.

Онкомаркеры

Эти вещества увеличиваются в крови при развитии опухолевого процесса в организме. Каждая опухоль выделяет свои специфичные, а иногда и общие маркеры в кровь. По ним можно увидеть скорость роста, прогрессивность и наличие самого рака.

10% — Семинома левого или правого семенника.

25% — новообразование в желточном мешочке.

60% — эмбриональная карцинома.

100% — хорионкарцинома яичка.

ПРИМЕЧАНИЕ! Маркеры не всегда показывают рак на 100 %, и зачастую анализы могут давать как ложноположительный, так и ложно отрицательный показатели. Так что их сдают несколько раз в течение долго промежутка времени в совокупности с другими исследованиями.

После обнаружения опухоли врачом при ощупывании мошонки с целью подтверждения диагноза пациенту производится ультразвуковое исследование мошонки. Исследование характеризуется простотой, низкой стоимостью и высокой (до 95%) информативностью.

Когда наличие опухоли в яичке подтверждено, необходимо установить стадию опухолевого процесса, то есть определить, ограничена ли опухоль яичком (I стадия), успела ли опухоль дать отсевы в лимфатические узлы брюшной полости (II стадия) и в отдаленные органы (III стадия).

Почти половина форм рака яичка характеризуется повышением в крови уровня особых веществ — онкомаркеров. Считается, что эти вещества образуются опухолевыми клетками. Если уровень онкомаркеров повышен до начала какого-либо лечения, то его снижение в послеоперационном периоде считается одним из критериев эффективности лечения.

Удаление яичек при раке простаты

В немецких клиниках рак яичка диагностируется на протяжении нескольких суток. Больному выполняют серию лабораторных и инструментальных исследований, на основании которых ставится диагноз и определяется тактика лечения.

Стандартная схема диагностики при подозрении на рак яичка в американских клиниках включает в себя следующие диагностические процедуры:

  • консультация онколога и физикальное обследование;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография.

Как умирают от рака яичка

Рак яичка — одно из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний, которое развивается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, в самую активную фазу жизни. Недуг может поломать все жизненные планы.

Однако регулярное самообследование помогает выявить эту злокачественную опухоль и другие заболевания — расширение вен семенного канатика, водянку оболочек яичка, эрхоэпидемит — на раннем этапе развития.

Порядок самопальпации может быть самым разным, рассказывает Сергей Бондаренко, врач-уролог Европейской клиники персонализированной медицины Eurolab. Удобнее всего проводить проверку после душа или приема ванны — теплая вода расслабляет мошонку, увеличивая шансы обнаружения новообразований.

Во время самообследования надо тщательно прощупать все органы мошонки, при этом не должно быть никакого дискомфорта, болевых ощущений. Необходимо обратить внимание на размер яичек, их форму и консистенцию. В нормальном состоянии половые железы гладкие, овальной формы, достаточно плотные.

Если при осмотре вы испытывали боль или обнаружили какую-то припухлость, выпуклость на яичке — немедленно обратитесь к доктору. Для того чтобы проверить, есть ли у вас онкологическое заболевание, он может назначить УЗИ или компьютерную томографию. Сергей Бондаренко подчеркивает, что самолечение в этом случае абсолютно неуместно.

Есть несколько «подозрительных» моментов, которые, тем не менее, не свидетельствуют о болезни. Например, в том, что одно яичко больше другого, нет ничего ненормального. А выступы на коже мошонки могут быть вызваны вросшими волосами, а не каким-либо заболеванием.

Лечение и прогноз рака яичка

В немецких клиниках пациенты с диагнозом «рак яичка», как правило, проходят хирургическое лечение. В зависимости от диагностических данных больному удаляют пораженное яичко и, возможно, регионарные лимфатические узлы.

В США рак яичка лечится следующими хирургическими и консервативными методиками:

  • орхиэктомия (односторонняя или двусторонняя);
  • удаление яичка с регионарными лимфоузлами;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • таргетная терапия.

Тактика лечения рака яичка зависит от ряда факторов. После тщательного обследования экспертная группа израильских врачей принимает решение о выполнении оптимального варианта лечения. В данном случае врачи преследуют две цели – полное устранение опухолевого процесса и обеспечения пациенту хорошего качества жизни.

В настоящее время рак яичка лечится хирургическими и консервативными методами, среди которых:

  • Хирургическое удаление яичка. Лечение рака яичка сводится к удалению левого или правого яичка (которое поражено опухолью). Такая операция называется орхиэктомией. Это наиболее эффективный метод лечения, который выполняется под общим наркозом. Разрез выполняется в области паха. Операция несложная и дает хорошие результаты. В редких случаях раковый процесс затрагивает оба яичка, и в таких ситуациях показана двусторонняя орхиэктомия – удаление правого и левого яичка. После такой операции возможно вживление протезов в мошонку. Кроме того, мужчины, которым удалили яички, могут иметь и собственных детей. По желанию пациента, перед операцией производится консервация спермы мужчины, и в будущем возможно выполнение искусственного оплодотворения. Удаление обоих яичек проводится крайне редко, и в таком случае больному обязательно назначается гормональная терапия. В подавляющем большинстве случаев удаляется только одно яичко, что никак не влияет на фертильность мужчины.
  • Забрюшинная лимфаденэктомия. В некоторых случаях удаление яичка сопровождается и удалением лимфатических узлов, располагающихся в задней области живота. Забрюшинная лимфаденэктомия – сложная операция, требующая от хирурга высокого мастерства, поскольку во время операции возможно повреждение нервов, контролирующих эякуляцию. Эта операция выполняется под общим наркозом на протяжении шести часов.
  • Регулярное наблюдение. Примерно в 80% случаев после операции по удалению яичка с раковой опухолью пациент не нуждается в дальнейшем консервативном лечении (химиотерапии или радиотерапии). Чтобы не нагружать организм мужчины тяжелым химиотерапевтическим и радиационным лечением, ему назначают регулярные наблюдения.
  • Химиотерапия. В ряде случаев рак яичек нуждается в проведении системной химиотерапии. Химиотерапевтические препараты вводятся внутривенно. Один курс химиотерапии длится 3 недели. В зависимости от диагностических данных и сложности заболевания больному назначают от одного до четырех курсов химиотерапии. Перед химиотерапевтическим лечением больному выполняют серию диагностических исследований, чтобы понять, насколько организм готов к проведению такого лечения.
  • Радиотерапия. При раке яичка применяется дистанционное радиационное лечение. В ряде случаев, когда яичко поражено незначительно, возможно применение радиохирургического воздействия, посредством которого опухоль ликвидируется под воздействием излучения высокой мощности.
  • Таргетное лечение. Это новаторский метод лечения, при котором применяются препараты, избирательно воздействующие на раковые клетки. В отличие от химиотерапии, таргетная терапия не оказывает токсического воздействия на ткани.
  • Орхиэктомия с имплантацией искусственного протеза
  • Радиохирургическое лечение
  • Таргетная терапия

Израильская медицина привлекает пациентов со всего мира не только своими высочайшими стандартами, но и демократичными ценами. Крупные медицинские учреждение в Израиле находятся на полном государственном финансировании, что позволяет врачам оказывать услуги по доступным ценам, в том числе и иностранцам. В этой связи в Израиль на лечение приезжают граждане Германии, Великобритании, США, Японии и других развитых стран, где медицинское обслуживание дорогое. Пациенты из стран бывшего СССР получают в Израиле не только высокий уровень обслуживания за приемлемую стоимость, но и возможность общаться с врачом на русском языке, поскольку большинство израильских врачей владеет русским.

Прогнозировать последствия нельзя для всех пациентов одинаково. Многое зависит от места расположения опухоли, запущенности заболевания, наличия других хронических болезней. Практический опыт показывает, что операционное вмешательство эффективно влияет на лечение проблемы.

Уже через полторы недели после операции значительно снижается болезненная симптоматика и замедляется рост тестостерона в крови. Пациент меньше посещает туалет и при мочеиспускании не обнаруживает былых проблем.

Ремиссия стабильна, но требуется постоянный контроль над уровнем гормонов в крови. Процент пятилетней выживаемости пациентов составляет 95%. Если карцинома не дала метастазы за пределы малого таза, 50-60% прооперированных мужчин жили в среднем 5 лет, а 40-50% 10 лет и дольше.

К сожалению, бывает рецидив карциномы простаты. У большинства пациентов, произошло это через год после операции. Причина в том, что раковые клетки обладают очень высоким уровнем приспособления к меняющимся условиям их существования.

Основные методы гормонального лечения рака предстательной железы:

  1. Инъекции блокаторами.
  2. Хирургическая кастрация (удаление яичек).

Второй метод более эффективен, однако во многих случаях мужчины от него отказываются ввиду многочисленных психоэмоциональных причин.

Инъекции блокаторами замедляют или полностью убирают выработку тестостерона.

Их назначение – блокировки возбуждения ЛГРГ-активных рецепторов. Те, при получении сигнала, синтезируют ЛГРГ-гормон. Именно он отвечает за выработку тестостерона. Если ЛГРГ-рецепторы не будут реагировать на «команды» гипофиза, то и выработка тестостерона попросту прекратится. Тем не менее, его концентрация в крови ещё будет нормальной на протяжение некоторого периода.

Зачем выполняют удаление яичек у мужчин при раке предстательной железы

Удаление яичек при раке простаты (орхиэектомия) – это более радикальный метод гормональной терапии при раке простаты.

Он более предпочтителен с медицинской точки зрения, но решаются на такой шаг в большинстве случаев уже бесплодные мужчины и пожилого возраста (у которых и так эректильная функция нарушена).

Орхиэктомия при раке простаты прогноз: нужно понимать, что при раке 3-й стадии вероятность бесплодия и без того очень высока, поэтому следует разумно оценивать свои шансы на выздоровления.

То есть, орхиэктомия при раке предстательной железы применяется только в экстренных случаях, когда операцию или облучение нужно провести максимально скоро, так как через определенный промежуток времени опухоль станет неоперабельной.

Есть и третий вариант гормонотерапии – это применение эстрогенов, что считаются женскими половыми гормонами (в мужском организме они также вырабатываются, но в существенно меньшей пропорции). Это тоже способствует подавлению синтеза мужских половых гормонов.

Противопоказания к гормональной терапии следующие:

  • заболевания эндокринной системы (в том числе и щитовидной железы);
  • заболевания печени (цирроз, гепатит).

Невзирая на множество побочных эффектов, поводов для отмены гормонотерапии при раке простаты практически нет. Какие могут возникнуть негативные последствия после данной терапии?

  • болезненность молочных желез (из-за преобладания в организме женских половых гормонов);
  • увеличение массы тела;
  • диарея;
  • алопеция (незначительное выпадение волос);
  • нарушение функциональности печени (поэтому диета – обязательна);
  • снижение потенции;
  • эмоциональное расстройство (снижение либидо, то есть, сексуальной тяги к женщинам).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Книги для онкологических больных. Эти книги помогут вам победить рак.

Удаление яичек при раке простаты

Курс лечения определяется врачом и контролируется длительное время с целью своевременного рецидивов а также нужно следить за результатами ПСА при гормональном лечении рака простаты. Если используются инъекции, то их делают примерно 1 раз в 2 месяца вплоть до полного излечения от рака.

Как и при любой другой онкологии, при раке яичек определяющую роль в успехе лечения играет своевременное выявление опухоли. При обнаружении проблемы на первых стадиях и своевременном начале лечения в Израиле выздоровление наступает в 99 % случаев. Прежде, чем начать лечение, врачи вместе с пациентом решают вопрос о консервации спермы.

Данное заболевание часто поражает совсем молодых людей, ещё не имеющих детей. Если есть угроза, что лечение может привести к утрате фертильности, то консервация спермы даст возможность использовать её для искусственного оплодотворения в будущем.

В зависимости от стадии опухоли, от наличия метастазов выбирают лечение, которое включает комбинацию методов.

Методы лечения

  • Орхиэктомия — хирургическое удаление яичка,
  • Удаление забрюшинных лимфоузлов,
  • Радиотерапия,
  • Химиотерапия.

Хирургическое вмешательство является основным при лечении рака яичка. В ходе операции удаляется поражённое яичко, при двустороннем поражении приходится удалять оба. Кроме того, при поражении лимфоузлов прибегают и к их удалению.

После двусторонней орхиэктомии пациенту показана гормонозаместительная терапия. При поражении лимфоузлов выполняется более длительная операция, в ходе которой помимо лимфоузлов удаляются сосуды, семенной канатик. Стоимость оперативного лечения рака яичек в израильских клиниках примерно 25.000-30.000 $.

Операция по удалению яичек при раке простаты

Рак яичка: лечение в лучших клиниках мира

Хирургическая кастрация или удаление яичек – это один из методов хирургического лечения при раке предстательной железы у мужчин, который применяется на определенной стадии заболевания.

Орхиэктомия – процесс хирургического удаления яичек у мужчин при раке предстательной железы. Данная процедура выступает неотъемлемым компонентом гормональной терапии. Врачами была выявлена прямая взаимосвязь между развитием раковых клеток и повышенным уровнем мужского гормона тестостерона.

Содержание статьи

Оперативное вмешательство в виде хирургической кастрации при раке предстательной железы показано тем урологическим пациентам, у которых диагностированы злокачественные новообразования в яичках. Данный метод используется при невозможности проведения ежедневных инъекций или орального приема гормональных препаратов по причине непереносимости.

Независимо от тяжести карциномы простаты данная операция способна значительно облегчить жизнь мужчины и снизить болевые ощущения. Наиболее благоприятный прогноз орхиэктомия демонстрирует на начальных I или II стадиях, когда присутствует микроскопическая опухоль.

Кастрация у пациентов с III-IV стадией рака предстательной железы также проводится для уменьшения роста раковых клеток. Однако на этих этапах операция имеет больше препятствий и сложностей проведения, так как прогрессирование опухоли сопровождается распространением метастаз, глубоко прорастающих в ткани и органы.

Высокая результативность орхиэктомии была доказана в ходе многочисленных клинических исследований. Исходя из медицинских данных подобное хирургическое вмешательство в развитие злокачественных опухолей в простате дает возможность продлить жизнь урологических пациентов на 7 лет, а медикаментозная терапия – на 6 лет.

Удаление яичек при раке простаты

Выделяют три вида хирургической орхиэктомии: простая, подкапсульная и радикальная (паховая). Две первые операции проводятся с обязательным применением местной или эпидуральной анестезии, продолжительность орхиэктомии при этом составляет около получаса.

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Важнейшую роль в организме мужчины играет гормон тестостерон. Благодаря ему половая система работает в нормальном режиме. Предстательная железа, в свою очередь, зависит от этого гормона. Если тестостерона вырабатывается нормальное количество, железа функционирует стабильно и контролирует вырабатывание спермы и процесс полового возбуждения.

Как только сбивается гормональный фон, железа изменяется, в ней развиваются раковые клетки. Эффективный метод борьбы с раком простаты, лишить раковые клетки подпитки тестостероном. Тестостерон вырабатывается яичками, следовательно, для прекращения его выработки в организме, проводят орхиэктомию, удалить яички путем хирургической операции.

Не всегда врач-онколог назначает операцию. Вариантом лечения станет гормональная терапия, заключающаяся в приеме специальных препаратов-блокаторов. Обычно оперативное вмешательство назначают пациентам в случае, если невозможен прием гормональных препаратов из-за индивидуальной непереносимости или по какой-либо причине ему не могут быть сделаны ежедневные инъекции.

Необходимость, срочность и степень удаления яичек у мужчин определит только лечащий врач. При раке предстательной железы 1-2 стадии проводится удаление одного яичка. Если заболевание приняло более запущенную форму, то понадобится орхиэктомия с двух сторон.

Чаще всего рак простаты – болезнь мужчин преклонного возраста. Мужская смертность от рака простаты лидирует по сравнению с другими заболеваниями. После кастрации, человек получает шанс жить еще порядка 10 лет. Это очень важно, особенно для немолодого человека.

Прежде чем проводить хирургическое вмешательство, врач назначит исследования. Если будет существовать хоть малейший шанс сохранить мужчине важную половую функцию, операции не будет. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • биохимический анализ мочи и крови;
  • биопсия пораженной ткани;
  • ультразвуковое исследование простаты;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • рентген грудной клетки для выявления отдаленных очагов поражения;
  • МРТ.

Примерно за 7-8 дней до операции пациенту отменяются многие медикаментозные средства, которые он принимал. Это необходимо, чтобы не спровоцировать побочные эффекты.

После постановки диагноза, пациенту будет предложена операция. Взвесив все за и против, он должен решить, будет произведена кастрация или нет.

Тестикулы не являются жизненно важными органами, но играют особую роль, снабжают мужской организм тестостероном. В них проходит созревание половых органов для зачатия. Кастрация делается мужчинам, у которых по какой-то причине начинается злокачественный процесс воспаления в яичках.

Процедура по удалению яичек проводится у мужчин, имеющих высокий уровень тестостерона, который способен провоцировать развитие злокачественных опухолей.

Количество имеющегося гормона в крови оказывает большое влияние на прогрессирование простаты. Когда тестостерон в норме, предстательная железа нормально функционирует, контролируя сексуальное возбуждение, а также выработку сперматозоидов. Яички мужчины являются главным источником поступления тестостерона в организм.

Нарушения в гормональном цикле приводит к серьезным проблемам. При появлении злокачественной опухоли тестостерон увеличивает рост раковых клеток. Для того чтобы остановить развитие патологии, необходимо блокировать продуцирование гормона.

Орхиэктомия проводится у мужчин при следующих причинах:

  • развитие онкологии;
  • повреждение мошонки;
  • врожденные патологии;
  • повреждение семенника;
  • водянка яичка;
  • гнойные инфекции;
  • туберкулезный орхит;
  • атрофия яичка;
  • некротический эпидидимит.

Основным показанием для проведения орхиэтомии чаще всего является развитие раковых клеток. Удаление яичек у мужчин происходит, когда иные методы лечения не дают положительного результата, а операция – единственный выход для сохранения жизни. В редких случаях орхиэтомия проводится при смене пола. Выделяют некоторые виды кастрации:

  • при смене пола;
  • семенников при раке простаты;
  • кисты, придатка яичек.

Операция по удалению яичек при раке предстательной железы: особенности проведения, реабилитация

Орхиэктомия делается односторонняя и двусторонняя, в зависимости от того, сколько удаляется яичек. Также выделяют такие виды операции:

  • Простая – удаляется часть семенного канатика.
  • Подкапсульная – удаляется ткань из оболочки семенников.
  • Радикальная – кастрируются яички, семенной канатик. Считается необходимой мерой, так как рак дает метастазы в соседние органы.

Орхиэктомия снижает выработку гормона на 90%, который является основной подпиткой для развития злокачественной опухоли. После операции проводится гормональная терапия препаратами-блокаторами, суть которой:

  1. Блокировать продуцирование тестостерона.
  2. Остановить основное действие гормона на клетки простаты.

Необходимость проведения орхиэктомии при раке предстательной железы определяется агрессивностью развития самой опухоли и состоянием больного.

Если в организме больного имеются воспалительные процессы, кастрация откладывается до полного излечения, чтобы избежать серьезных последствий. Орхиэктомия имеет несколько противопоказаний:

  • почечная недостаточность;
  • болезни печени;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • инфекционные заболевания.

Противопоказанием к операции может быть возможность сохранения семенников у мужчин молодого возраста, в случае если больной желает в будущем иметь потомство.

Решение относительно полной или частичной орхиэктомии принимает лечащий врач после полного комплексного обследования пациента. Диагностика включает в себя:

  • биохимические анализы крови;
  • анализы на онкомаркеры;
  • УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • пункцию с последующей биопсией.

В ходе диагностики определяется тип опухоли, ее размер, чувствительность к определенным лекарственным препаратам. На основе этой информации устанавливается дальнейшая схема лечения.

Если есть хоть малейшая возможность обойтись без хирургического вмешательства и удаления яичек у пациентов с раком простаты, врачи ею пользуются. Если же доктор предлагает операцию как единственный способ избавиться от опухоли, стоит прислушаться к его мнению.

Онкологические процессы в предстательной железе активизируются под воздействием тестостерона. Если этого гормона недостаточно в организме, то опухоль постепенно отмирает. Удаление яичек или орхиэктомия позволяет снизить концентрацию тестостерона в крови на 70-80%. Такой подход дарит пациенту шанс на выздоровление.

Операция длится не более получаса, проводится под эпидуральной анестезией. Такой подход позволяет проводить хирургические вмешательства возрастным пациентам. Если раньше мужчин старше 75 лет не лечили таким способом, то теперь им тоже проводят подобные операции. Эпидуральная анестезия не воздействует негативно на работу сердечно-сосудистой системы.

Хирург делает небольшой надрез в мошонке, через который извлекаются семенники, а семенные каналы перевязывает. Потом накладываются швы.

Во многих крупных клиниках проводят специальные операции с установкой искусственных яичек. Такие мероприятия носят лишь косметологический эффект. Визуально изменения в мужском строении незаметны.

Такой подход применим к более молодым пациентам, которым еще придется социализироваться в обществе. Благодаря такой операции, у мужчин не развиваются многочисленные комплексы в присутствии посторонних людей.

После операции пациент пребывает в течение суток под наблюдением хирурга и анестезиолога-реаниматолога. Потом он переводится в обычную палату.

Причины рака яичек

Причины рака яичек неизвестны , но были идентифицированы две вещи , которые повышают вероятность развития заболевания. Они включают в себя:

  1. Наличие в семейном анамнезе рака яичек.
  2. Врожденный крипторхизм (неопущение яичек в мошонку; около 3-5% младенцев мужского пола рождаются с расположением яичек внизу живота, которые обычно опускаются в мошонку сами в течение первых четырех месяцев жизни или после хирургического вмешательства).
  • Неопущение яичек в младенческом возрасте естественным путем

Орхиэктомия - удаление яичек

Неопущение яичек считается наиболее значимым фактором риска развития онкологии. Когда ребенок мужского пола находится в утробе матери, его яички развиваться внутри своего живота. Затем после появления ребенка на свет, парный орган продвигается вниз к мошонке (процесс завершается в течение первого года жизни).

Однако, в некоторых мальчиков яички не опускаются. В таком случае, как правило, прибегают к хирургическому исправлению ситуации. Таким образом, если в детстве мужчина проходил через такую операцию, риск развития рака яичка для него считается увеличенным.

Одно исследование показало, что если операция проводится до 13 лет, впоследствии риск развития онкологии вырастает примерно вдвое. Однако, если операция проводилась после того, как мальчику исполнилось 13 лет, риск развития рака яичек становиться в 5 раз выше, чем для остальных представителей мужского населения.

Мужчины , у которых ранее было диагностировано онкологическое поражение яичка в 12 раз более склонны к развитию рецидивов в другом органе.

В отличие от большинства других видов рака , рак яичек чаще встречается у молодых и среднего возраста мужчин (15 – 50 лет), составляя в среднем всех 85 % случаев . Также, тестикулярный рак чаще встречается у белокожих мужчин, нежели у представителей других этнических групп.

Стадии рака простаты

Некоторые эндокринные расстройства у мужчин могут быть вызваны:

  1. Определенными видами пестицидов и химическими соединениями, которые используют для производства теплоносителей.
  2. Химическими веществами, которые могут входить в состав косметики для мужчин.
  3. Загрязнением пищевой цепи.

Мужчины , которые являются бесплодными , в три раза более склонны к развитию рака яичек , чем фертильные мужчины . Причины этого не ясны .

Исследования показали, что заядлые курильщики ( мужчины, которые выкуривают пачку в 20 сигарет ежедневно на протяжении более чем 12 лет ; или 10 сигарет в день в течение 24 лет ) в два раза больше рискуют заболеть раком яичек, чем некурящие.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение восходящей гонореи — Советы медиков

Исследование, которое было проведено в Великобритании в 2008 году подтвердило, что рост мужчины напрямую влияет на его шансы получить онкологию яичек. Для мужчин, рост которых составляет от 190 и до 195 см, риск столкнуться с данной онкологией в 2 раза выше, по сравнению с мужчинами среднего роста.

Разделяют три возрастных категории мужчин, когда рак возникает чаще всего: до десяти лет, в период с двадцати до сорока лет и свыше шестидесяти лет. Рак яичек считается молодой опухолью.

Основной причиной возникновения данного заболевания является крипторхизм, при котором у младенца яички не опускаются в мошонку. У данной категории мужчин риск заболеть раком яичек увеличивается в десять раз.

Брюшная полость или паховый канал являются неправильным местом расположения яичек, который называется интрабдоминальным расположением яичек. Причина возникновения мутации заключается в температуре брюшной полости, которая на два-три градуса выше, температура мошонки.

В случае одностороннего крипторхизма, рак поражает уже опущенное яичко. При своевременном проведении корригирующей операции, благодаря которой яички помещаются в мошонку, риск заболевания раком, к сожалению, не уменьшается.

Определенную роль в данном заболевании играют также наследственные гены и травма, но данные факты не доказаны исследованиями. При получении травмы, пациент обращается к врачу и при обследовании диагностируется рак.

При бесплодии фактор риска существенно вырастает. Бывает, что консистенция яичек не соответствует нормальной. То есть мягче или плотнее или они не достигли нормальных размеров при развитии. Это тоже является причиной заболевания раком.

Если рак был диагностирован ранее в одном яичке, существует процент рецидива заболевания во втором яичке. Синдром Кляйнфельтера также является причиной возникновения рака. Все вышеперечисленные факторы являются предрасполагающими, поэтому при наличии одного или нескольких из них рекомендуют каждый год посещать специалиста в этой сфере.

Опухоль в области яичек

Рак яичка

— образование плотного безболезненного узелка или припухлости на поверхности яичек или внутри. Больной может ощущать тяжесть или тупую боль в нижней части живота.

— ощущения острой боли, которая является причиной быстрорастущей опухоли, сопровождающейся кровоизлиянием и некрозом.

Точные причины образования злокачественных опухолей неизвестны. Одним из значительных факторов риска рака яичка является курение. Кроме того, установлено, что повышенный риск развития опухоли наблюдается в неопустившемся яичке (так называемый крипторхизм), то есть в яичке, находящемся не в мошонке, а в паховом канале или брюшной полости.

Симптоматика

Самым главным и распространенным ранним признаком наличия онкологии яичек у мужчин является образование безболезненного уплотнения или появление припухлости неясного генезиса в данном органе. Другие симптомы могут включать :

  • тупую боль в мошонке;
  • чувство тяжести в мошонке;
  • иногда у мужчин может наблюдаться гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин);
  • увеличение пораженного яичка в размерах.

Симптомы общего характера:

  • отсутствие либидо;
  • потеря аппетита;
  • резкая потеря массы тела;
  • слабость;
  • тошнота и рвота.

Рак яичка особенно опасен из-за своей способности к быстрому распространению и метастазированию в близлежащие забрюшинные лимфоузлы, что провоцирует появление сильных бельевых ощущений в области поясницы, а также в легкие, последствием чего может выступать наличие кашля с наличием крови и развитие рака легких.

Импотенция - последствие удаления яичек

В большинстве случаев рак яичка обнаруживается на I стадии (когда опухоль ограничена яичком) при осмотре и ощупывании мошонки самим пациентом или врачом. Опухоль определяется как плотное, чаще всего безболезненное образование, за счет которого яичко увеличивается в размере, порой весьма значительно.

Другим симптомом рака яичка является нарушение качества спермы и возникающее вследствие этого бесплодие. У половины больных раком яичка оплодотворяющая способность спермы снижена, предположительно вследствие токсического воздействия опухоли, однако после удаления больного яичка она восстанавливается.

При появлении отдаленных метастазов, когда масса опухолевых клеток в организме увеличивается в десятки раз, появляются симптомы так называемой «опухолевой интоксикации» — слабость, потеря веса, депрессия, снижение аппетита, постоянное повышение температуры тела.

Симптомы, на которые мужчинам стоит обратить внимание:

  • очень частое желание к мочеиспусканию;
  • затруднение и прерывистость мочеиспускания;
  • боль и жжение во время мочеиспускания;
  • длительные ночные эрекции;
  • ускоренное семяизвержение;
  • снижение потенции.

Если обнаружили у себя подобные симптомы, следует быстрее посетить врача-уролога. Самым распространенным заболеванием предстательной железы является гиперплазия (устаревшее название аденома). Это заболевание относится к числу доброкачественных, но всегда следует помнить, что оно может перейти в злокачественное новообразование.

Чего добиваются операцией?

Смертность от рака простаты по-прежнему занимает лидирующие позиции. Если заболевание обнаружено на начальной стадии, то вероятность его излечивания имеет очень высокий процент, если же речь идет о запущенных стадиях, то замедлить процесс распространения злокачественных клеток помогают процедуры, направленные на подавление выработки тестостерона.

Злокачественное образование предстательной железы возникает в результате нарушения гормонального фона у мужчин. А именно повышение тестостерона в крови приводит к развитию этого заболевания. Этот гормон в нормальном количестве стимулирует рост предстательной железы, а при его переизбытке способствует развитию злокачественных клеток.

Выработка тестостерона происходит в яичках, следовательно, быстрое снижение их производительности – это один из способов лечения рака простаты. Хирургическое удаление яичек у мужчин (орхиэктомия) способствует прекращению выработки гормона, который стимулирует рост злокачественных клеток на 95 процентов.

Эффективность этого способа лечения была доказана многочисленными исследованиями. Если взять во внимание статистические данные, то применение для лечения рака простаты медикаментозного способа позволяет продлить жизнь пациента до 6,5 лет, а орхиэктомия увеличивает эту цифру до 7,5.

Подготовка к удалению яичек

Такие результаты исследования были опубликованы в журнале Национального института рака. При этом следует отметить, что хирургическое вмешательство по стоимости обойдется значительно дешевле, что также немаловажно.

Смертность от рака простаты по-прежнему занимает лидирующие позиции. Если заболевание обнаружено на начальной стадии, то вероятность его излечивания имеет очень высокий процент, если же речь идет о запущенных стадиях, то замедлить процесс распространения злокачественных клеток помогают процедуры, направленные на подавление выработки тестостерона.

Этапы прохождения операции

Если мужчине поставлен диагноз рак предстательной железы, то наиболее эффективным считается хирургическая кастрация. Обычно она назначается для пациентов с видом рака, который локализуется только в области простаты.

Если обнаружены метастазы в другие органы, то наряду с орхиэктомией используют другие методы лечения (химио- или лучевая терапия).В зависимости от стадии развития рака предстательной железы удаляться могут как два, так и одно яичко.

Двухсторонняя кастрация назначается при 4 стадии заболевания как дополнительный метод к комплексу противораковых мероприятий. При локальном раке 1 и 2 стадии также может быть назначена двусторонняя орхиэктомия.

Сама операция несложная по своей технике.

Как и любое хирургическое вмешательство при раке, кастрация требует подготовительных мероприятий пациента. Обычно суть их заключается в стандартном наборе лабораторных исследований, которые помогают уточнить общее состояние больного, степень риска.

  1. Общий анализ исследования крови и мочи.
  2. Биохимическое исследование крови (печеночные и почечные пробы).
  3. Электрокардиограмма.
  4. Флюорографическое обследование легких.
  5. Проверка крови на наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит).
  6. Показания скорости свертываемости крови.

При необходимости, если на то есть причины, хирург может направить пациента на консультацию к терапевту, кардиологу, эндокринологу. Если результаты анализов пациента не позволяют провести кастрацию, то осуществляются меры по устранению выявленных факторов. И только после нормализации показателей выполняется хирургическое вмешательство.

За 8 часов до проведения операции запрещается прием пищи и жидкости. Также очень важно сообщить весь список лекарственных препаратов, которые были употреблены больным в течение последней недели. Очень часто многие из лекарственных препаратов имеют побочные эффекты, и возможно оперативное вмешательство необходимо будет отложить до полной очистки организма.

Проведение операции

По своей технике операция по удалению яичка у мужчин достаточно проста. Больному вводится анестезия. Обычно это местные обезболивающие или перидуральная методика. Последняя подразумевает введение препарата в позвоночник больного. Общая анестезия используется редко.

Хирург делает разрез размером около 5 см в области мошонки. Рассекается только участок кожи и подкожной клетчатки. В образовавшуюся щель выпихивается яичко и семенной канатик. Хирург прошивает, перевязывает и рассекает связку, которая отвечает за опускание яичка. Операция в среднем длится около 20 минут.

Сама кастрация может проводиться с помощью нескольких техник. Одна из них позволяет сохранить белковую оболочку яичка, а это в свою очередь дает более лучший косметический результат.

Операция по удалению яичек

Если мужчине поставлен диагноз рак предстательной железы, то наиболее эффективным считается хирургическая кастрация. Обычно она назначается для пациентов с видом рака, который локализуется только в области простаты.

Если обнаружены метастазы в другие органы, то наряду с орхиэктомией используют другие методы лечения (химио- или лучевая терапия). В зависимости от стадии развития рака предстательной железы удаляться могут как два, так и одно яичко.

Двухсторонняя кастрация назначается при 4 стадии заболевания как дополнительный метод к комплексу противораковых мероприятий. При локальном раке 1 и 2 стадии также может быть назначена двусторонняя орхиэктомия.

Оперативное вмешательство в лечении рака предстательной железы выполняется с целью:

  • выявления стадии заболевания, степени распространенности;
  • полной резекции злокачественной опухоли;
  • удаления опухоли в отдаленных органах;
  • вырезания остаточных пораженных опухолью тканей после химиотерапии и орхиэктомии.

Кастрация, как и любое хирургическое вмешательство, сопровождается рядом предварительных анализов и медицинских процедур. Для того чтобы удостовериться в предполагаемом диагнозе, врач назначает урологическим пациентом следующие обследования:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимия крови.
  3. Анализ на наличие инфекционных, венерических заболеваний.
  4. Анализ на ВИЧ.
  5. ЭКГ сердца для правильной подборки анестезии.
  6. ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) с проведением одновременной биопсии.
  7. МРТ.
  8. Рентгенография грудной клетки, а в некоторых случаях ПЭТ-КТ для выявления метастаз в отдаленных очагах костей.
  9. Исследование на наличие онкомаркеров.
  10. Анализ крови на скорость свертывания.

Результаты проведенных исследований помогают врачу определить общее состояние урологического пациента, выявить стадию развития злокачественной опухоли и определиться с объемом хирургического вмешательства.

В случае если у специалиста возникают сомнения, мужчина направляется на дополнительные процедуры обследования к врачам узкой специализации: эндокринологу, кардиологу. Орхиэктомия проводится только при благоприятных условиях после устранения всех возможных факторов, препятствующих операции.

Медикаменты, принимаемые пациентом до хирургического вмешательства, могут спровоцировать серьезные побочные реакции и негативно сказаться на организме мужчины во время кастрации. По этой причине хирург должен знать весь перечень лекарственных препаратов, которые он отменяет за неделю до даты операции.

Этого времени достаточно для очищения организма от токсического воздействия медикаментов. Для исключения осложнений урологические пациенты не должны есть, пить воду за 8-9 часов до хирургического вмешательства.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: