Лечение рака в России и Израиле, цены, сравнения, рекомендации.

Как оценить врача?

4V53uv_SlydaUelLuLWzcA (1)

Фото с сайта meduza.io

— Но ведь начнется «наукометрия». Начнут отказываться от сложных случаев, не знаю – подтасовывать показатели выживаемости…

— Нет, я не о том. На Западе вероятность встретить цельную цепочку специалистов – выше. И там есть инструменты оценки даже не отдельных докторов, а целых клиник, там есть определенные метрики, и они довольно понятны, а подтасовать их практически невозможно.

Начнем с того, что у нас показатель выживаемости не считается вообще – нет такого показателя ни в одном популяционном отчете. А ведь это один из главных и самых простых критериев ранжирования по качеству лечения.

Вот для понимания простой пример контроля, например, скрининга: начинается с того что описание протокола диагностического исследования – это не «сочинение на заданную тему», там есть стандартный протокол, с обязательным к заполнению набором полей. Точность диагностических исследований проверятся статистикой.

Возьмем для примера маммографию — все исходы маммографии классифицируются по шкале BI-RADS. Ее критерии знают многие рентгенологи и у нас тоже.

И, в зависимости от вероятности обнаружения рака, маммограмму классифицируют — BI-RADS 1, 2, 3, 4 или 5. При этом 4 и 5 – это показания к биопсии. А дальше должно быть определенное референсное значение позитивных биопсий.

И если после выполнения тысячи биопсий число выявленных случаев рака не попадает в референсное значение, значит косячит либо рентгенолог, либо тот, кто делает биопсию, либо патолог, который дает гистологическое заключение.

Таким образом контролируется вся цепочка диагностики. Ровно по такому же принципу контролируется и лечение.

— То есть, есть какое-то количество случаев рака молочной железы в среднем по популяции, и если они в него не попали…

лечение в москве

— Нет, контролируется не количество случаев, а качество диагностики. Например, если врач ставит BI-RADS-4, то у него должно быть определенное количество положительных биопсий. Если их больше, значит он занижает результаты, и надо было ставить BI-RADS-5. Это – очень простой способ контроля цепочки, есть гораздо более сложные.

Такие цепочки контроля должны быть. Но у нас их применяют только в отдельных частных клиниках, а на Западе – везде. Именно поэтому нет смысла ехать туда на отдельный этап лечения, чтобы потом возвращаться – куда?

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Тималин рака методика лечения

У нас я лично знаю нас много докторов мирового уровня (это выражение уже набило оскомину, но это действительно так), они владеют английским языком, владеют стандартами и понимают, откуда эти стандарты взялись, некоторые – участвуют в составлении международных стандартов.

Но таких – очень мало, и напороться на плохого специалиста легко. При этом хорошего врача, как это ни парадоксально, вы можете встретить, где угодно. Хотя понятно, что чем ближе к центру, тем толще партизаны и вероятность встретить качественного доктора в столицах и крупных городах – выше.

Российская медицина: фельдшеризм или исследование?

Fomintsev

Илья Фоминцев, врач-онколог, исполнительный директор Фонда профилактики рака

— Илья Алексеевич, давайте начнем вот с какого вопроса: ото всех, кто в последние годы высказывался по теме онкологии, слышу, что у нас, в принципе, все лечат. Да, менее комфортно, но вполне на мировом уровне. И только вы говорите, что рак лучше ехать лечить за границу. Что не так?

— Давайте уточним: я говорю, что иногда это имеет смысл. То есть, если нет финансовой проблемы, то лечиться лучше за границей. Единственное – там надо не просто лечиться, а лечиться по полному циклу. Нельзя съездить за границу, прооперироваться, и рассчитывать, что оставшийся цикл лечения (химиотерапия, лучи или еще что-то) будет проведен в соответствии с изначальным замыслом лечащего доктора.

у нас есть все запчасти, чтобы собрать автомобиль. Не думаю, что при этом собранное на Волжском автозаводе и в корпорации «Тойота» будет равнозначно – все равно контроль качества будет страдать.

У нас есть очень хорошие специалисты – это правда. Но выстроить из них цепочку во всех учреждениях не удается.

Лечение рака в России и Израиле, цены, сравнения, рекомендации.

А онкологический пациент – это человек, которого лечит целый набор врачей – хирургический онколог, радиоционный, химиотерапевт, диагносты, рентгенологи, и очень важно выстроить грамотную преемственность, единое понимание как лечить.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение распространенного рака желудка

Даже в очень хорошем онкологическом центре высока вероятность, что без контроля качества всей цепочки – а контроль у нас отсутствует даже для отдельных звеньев, — пациент рано или поздно наткнется на какой-нибудь косяк.

— Насколько у нас вообще работает первичная диагностика? Ну, нашли у человека затемнение в легких, ну, глушат его антибиотиками, ну, держится температура – полгода, восемь месяцев… А потом там лимфома уже с метастазами.

— Вот в первом же звене этой цепочки доктор должен был оценить риск рака у пациента и провести правильную дифференциальную диагностику. Это реально получить у нас где угодно, при том условии, что вы наткнетесь на хорошего специалиста.

У пациента нет ни одного реального инструмента для контроля качества врача. Все эти сайты со множеством отзывов – глупость. Ну, нахамил доктор больному, или не нахамил, или тому показалось, что нахамил. Или, наоборот, был очень хорош с точки зрения общения, но с точки зрения лечения – никакой.

Лечение рака в России и Израиле, цены, сравнения, рекомендации.

Пациент же не видит свою операцию, а если и увидит – ничего там не поймет. То есть он судит о враче, максимум, по отзывам других пациентов. А те могут делать выводы со своими искажениями.

Во всем мире возможности для оценки доктора пациентами нет, но такая методика есть у других докторов.

Та саморегуляция, о которой говорит Рошаль, если она будет поставлена на научную основу, если будут разработаны метрики, способы оценки, которыми будет измеряться работа конкретного доктора, — это и есть инструмент оценки. Сейчас его нет.

Сравнение стоимости на лечение рака в Израиле и в России

Для многих жителей России лечение рака в Израиле, к сожалению, является недосягаемой целью, поскольку только каждый третий пациент может позволить себе лечение за рубежом. Но есть и другая сторона медали – стоимость лечения в медицинских центрах Москвы, Санкт-Петербурга и других крупных городах практически не отличается от цен на лечение за рубежом, а качество предоставляемых услуг в разы хуже.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Грибы для лечения рака почки

Стереотипное мышление – «цены на лечение онкологии в Израиле очень дорогие, и нам это не по карману» мешает обратиться к нам и многие граждане России даже не пытаются сделать что-то больше, нежели обратиться к врачам по месту жительства.

Цены на  лечения рака в России и в  Израиле

Давайте посчитаем. Госпитализация в онкоклиниках России стоит от 30 000. рублей и может достигать нескольких сотен тысяч. В израильских клиниках стоимость госпитализации – от 1500 долларов.

Хирургическое лечение онкологических патологий в Израиле и его стоимость очень разнится, все зависит от типа опухоли, ее локализации и стадии. В среднем, цена от 10 тысяч долларов и может достигать 50-ти тысяч и выше. В России цена операций по удалению рака от 50 тыс. рублей и выше.

Если говорить о химиотерапии, в Израиле стоимость одного курса от 1000 до 3000 долларов, в зависимости от типа опухоли, в России же такое лечение обойдется в несколько тысяч плюс лучевая терапия при необходимости.

Общая же стоимость рака в России составляет порядка 500 тыс. рублей, а то и больше. Но! При неправильно поставленном диагнозе эти деньги идут в никуда, а ведь их можно было использовать для проведения качественной диагностики в Израиле.

Израиль – самая популярная страна среди граждан России, которые ищут лечение за рубежом, поскольку здесь зафиксирован самый высокий процент излечения рака, и по сравнению с ценами в Германии или США стоимость лечения рака в Израиле в среднем на 20% ниже.

Все эти доводы говорят сами за себя – не экономьте на своем здоровье, ведь неправильно поставленный диагноз это чья-то жизнь. Лечение рака в Израиле – это не рулетка, в отличие от России, а тщательно продуманный протокол, который действительно помогает.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: