Лечение рака щитовидки в гомеле

Имеет ли значение размер узлов щитовидной железы при определении злокачественности?

Имеет ли значение размер узлов щитовидной железы при определении злокачественности?

Январь 2019

Данные нового мета-анализа говорят о том, что узлы щитовидной железы большого размера у бессимптомных пациентов показывают злокачественность и ложноотрицательные результаты при прицельной тонкоигольной аспирации (FNA), аналогично таковым при маленьких узлах. Это позволяет врачам предположить, что один только размер узлов не может являться причиной хирургической резекции.

Методика лечения рака щитовидной железы в РБ

  • Тиреоидэктомия – хирургическое удаление всей щитовидной железы, в том числе, шейки. Данный метод используется для удаления неопределенных клеток в других частях щитовидной железы.
  • Частичная или Hemi – тиреоидэктомия – удаление измененной доли щитовидной жлезы.

При любом из этих типов операции, хирург может удалить близлежащие лимфатические узлы. Такая процедура называется диссекцией шеи (Neck Dissection)В редких случаях, хирургу приходится также удалить другие ткани около щитовидной железы, пораженные раковыми клетками.

После операции необходима госпитализация до 3 дней, в течение которых путем капельницы в организм подается жидкость, пока человек не может есть и пить.Большинство пациентов в состоянии принимать пищу уже через 12-24 часов, тогда капельница удаляется.

Швы удаляются и рассасываются в течение нескольких дней.Некоторые пациенты ощущают трудности и боль при глотании. В таком случае, как правило, врач-диетолог назначает щадящую диету. Чтобы избежать осложнений после операции, необходима реабилитация, и личные усилия пациента являются главным.

Поэтому мы всегда рекомендуем нашим пациентам прислушиваться рекомендаций логопеда и врача-диетолога.После операции на шее остается небольшой шрам, который становится незаметным с течением времени. В таких случаях врач выписывает определенные кремы.

После операции на щитовидной железе необходим прием заменителей гормонов щитовидной железы (тироксин). Это часть плана лечения для большинства людей с раком щитовидной железы, поскольку после удаления железы, организм больше не будет производить гормоны, которые поддерживают метаболизм.

Лечение рака щитовидки в гомеле

Без приема гормона тироксина, развиваются симптомы гипотиреоза, такие как увеличение веса, запоры, ломкие и сухие волосы и кожа, вялость и усталость. Прием гормона T4 (тироксин) в задерживает производства гипофизом тиреотропного гормона (ТТГ).

Высокие уровни ТТГ могут привести к росту раковых клеток в других частях организма.В промежуток времени между операцией и дальнейшим лечением необходим постоянный контроль уровня гормона в крови, для выработки необходимой организму дозы тироксина. Постепенно прием лекарства входит в рутину.

Некоторые пациентам показано лечение радиоактивным йодом через шесть недель после операции. Это тип лучевой терапии для внутреннего лечения.Радиоактивный йод уничтожает небольшое количество нормальной ткани щитовидной железы и любые раковые клетки, оставленных после операции.

Этот метод называется также абляцией радиоактивным йодом.Для того, чтобы лечение радиоактивным йодом было успешным, необходим высокий уровень ТТГ в организме.Это означает, что до начала лечения , необходимо прекратить прием гормонаов щитовидной железы, в течение 2-4 недель.

Лечение радиоактивным йодом противопоказано беременным и кормящим грудью женщинам.Диета с высоким содержанием йода делает лечение радиоактивным йодом менее эффективным. За две недели до лечения необходимо начать употреблять в пищу продукты, содержащие низкий или нулевой уровень йода.

Пища не должна включать морепродукты, йодированную поваренную соль, некоторые молочные продукты, а также продукты с определенными красителями.Лечение радиоактивным йодом делает человека радиоактивным — около недели.

Поэтому на этот период пациента изолируют в клинике.После лечения врачи рекомендуют не планировать ребенка в течение одного года.Другими побочными эффектами при лечении радиоактивным йодом могут быть жажда, усталость, тошнота, затруднение дыхания, невозможность сосредоточиться и логически мыслить, изменение чувства вкуса и запаха в течение 24 часов после процесса.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака груди народными средствами

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это воздействие на организм высокой энергией рентгеновских лучей или пучков электронов, с целью уничтожения раковых клеток.Чаще всего этот метод используется для лечения анапластической формы рака щитовидной железы.

Иногда его назначают до операции, вместо хирургического вмешательства, или при метастатическом процессе.Время лечения от 5 дней до несколких недель.Перед началом процедуры, производится КТ симуляция, моделирование процесса, при котором определяется место направления лучей для облучения.

Компьютерная программа определяет программу облучения для каждого человека индивидуально.Побочными эффектами такой процедуры могут быть чувство усталости , боль и затруднение глотания, боль в горле, и покраснение, сухость, зуд, боль или изъязвление кожи.

Основным методом лечения рака щитовидной железы в Беларуси является хирургический, поскольку в данном случае важно полностью удалить щитовидку в силу высокого риска возникновения множественных очагов опухоли.

Радиойодтерапия – один из важных этапов лечения опухоли щитовидной железы. Целью данной терапии является полное уничтожение очагов опухоли либо остаточных метастазов рака щитовидки. Важно отметить, что такой способ лечения не подходит для лечения медуллярного и анапластического рака щитовидки.

В тех случаях, когда размеры новообразования не превышают 2 см, либо находится в области воздействия линейного ускорителя, лечение рака щитовидки возможно с помощью лучевой терапии. При этом злокачественные клетки опухоли погибают под воздействием ионизирующего излучения.

Папиллярная карцинома щитовидной железы. Варианты. Гены. Заболеваемость.

  • Анализ крови (определяет уровень гормонов щитовидной железы Т3, Т4, ТТГ, кальцитонина)
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы и лимфатических узлов
  • Взятие биопсии. Может выполнено двумя способами (определяется индивидуально, по показанию врача):
    • FNA — тонкая игла вводится в область шеи, и из щитовидной железы удаляется небольшой образец ткани. Вся процедура производится под котнролем УЗИ.
    • Хирургическая биопсия – под местным или общим наркозом делается небольшой надрез в области шеи и удаляется небольшой образей ткани щитовидной железы. Этот ииспользуется в случаях невозможности применения иглы.
  • Радиоизотопное исследование
    Безболезненное и безопасное сканирование щитовидной железы, с использованием радиоактивной жидкости, которая вводится в вену на руке, и распространяется по внутренним органам. Раковйе клетки активно впитывают жидкость, таким образом специалисты определяют локализацию опухоли и распространенность процесса.
    Уровень радиоактивности после сканирования является очень низким за счет быстрого распада вещества, введенного в организм.
  • КТ(компьютерная томография с использованием контрастного вещества для получения четких снимков)
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) сканирование, которое, благодаря комбинации магнитных и радиоволн, создает подробное сечение фотографий тела и позволяет специалистам как можно четче увидеть детали.
  • ПЭТ-КТ ( позитронно-эмиссионная томография ) сканирование используется, как правило, при метастатическом процессе или рецидивах заболевания.

Программа диагностики определяется индивидуально для каждого пациента!Диагностика длится, как правило, 4-5 дней, после чего пациент получает письменное подтверждение от врача об установленном диагнозе.

По желанию наших пациентов, мы также предоставляем мнение другого врача. При этом, пациент может воспользоваться нашей рекомендацией или выбрать врача самостоятельно.

Лечение папилярной карцинома щитовидной железы

Папиллярный рак или папиллярная карцинома щитовидной железы (ПКЩЖ) является наиболее распространенной формой высоко дифференцированного рака щитовидной железы и наиболее распространенной формой рака щитовидной железы, возникающей в результате воздействия радиации. Папиллярная карцинома появляется в виде неправильной твердой или кистозной массы или узла в нормальной паренхиме щитовидной железы.

Лечение папилярной карцинома щитовидной железы

Папиллярный рак или папиллярная карцинома щитовидной железы (ПКЩЖ) является наиболее распространенной формой высоко дифференцированного рака щитовидной железы и наиболее распространенной формой рака щитовидной железы, возникающей в результате воздействия радиации.

Радиойодтерапия, радиоактивный йод, после лечения

Ави Хевец

Пациент принимает радиоактивный йод после диеты с ограничением продуктов, которые содержат йод. Суть метода заключается в том, что клетки щитовидной железы накапливают йод. Попадая внутрь клетки щитовидной железы, йод облучает ее и клетка (тиреоцит) перестает выполнять свои функции по образованию гормонов щитовидной железы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака поджелудочной железы

В этом и заключается лечебный эффект. Гибнут клетки как нормальной ткани щитовидной железы, так и опухолевые. Процесс лечения протекает безболезненно и удовлетворительно переносится пациентами. Как правило, не сопровождается осложнениями и риском развития других заболеваний.

Известно из практики, что бета-частицы, испускаемые I-131, проникают и оказывают свое действие на ткань только в пределах 2 мм. Поэтому данный вид радиации не опасен для других окружающих органов и систем.

Имеются научные работы, которые показали, что накопление йода в опухолевых тканях щитовидной железы ниже, чем в нормальной ткани, и составляет 0,04-0,6% дозы/грамм опухолевой ткани. Поэтому первым этапом в лечении высокодифференцированных раков щитовидной железы является хирургический.

Когда при раке щитовидной железы требуется проведение радиойодтерапии?

Только высокодифференцированные формы рака щитовидной железы – папиллярный и фолликулярный – имеют способность накапливать йод. Однако при медуллярном и недифференцированном (анапластическом) раках щитовидной железы этот вид лечения не применяют!

Показания для лечения радиоактивным йодом можно разделить на лечебные и профилактические. Лечебные показания – если невозможно полностью удалить опухолевую массу, при наличии отдаленных метастазов, которые чаще бывают в легких, в костях.

Профилактическая радиойодтерапия применяется тех в случаях, когда основная масса опухоли в щитовидной железе или в лимфоузлах уже удалена, но из-за большой распространенности процесса возможен рецидив заболевания.

Рекомендации по подготовке к лечению радиоактивный йодом (I-131)

Для того чтобы радиоактивный йод лучше усвоился клетками щитовидной железы, необходимо соблюдать следующие рекомендации при подготовке к лечению:

  • исключить из рациона продукты, содержащие йод,

  • наружно не использовать на кожу спиртовой раствор йода,

  • отменить (если употребляли в связи с сопутствующими заболеваниями) и не употреблять лекарства, содержащие в своем составе йод (см. инструкцию): Йодомарин, Калия йодид, Антиструмин, витаминные комплексы, и биологические пищевые добавки, содержащие йод, сердечные препараты — Кордарон или Амиодарон, салицилаты, нестероидные противовоспалительные средства, прогестерон и др.),

  • до начала лечения радиоактивным йодом следует отменить прием: L-тироксина за 1 месяц до начала лечения; трийодтиронина – за 10 дней.

Правила питания и диета с низким содержанием йода

На фоне данного питания клетки начинают испытывать йодный голод, и это способствует в последующем более активному поглощению клетками щитовидной железы радиоактивный йод. Питание с низким содержанием йода назначается за 2 недели до приёма радиоактивного йода и продолжается в течение всего процесса диагностики и лечения.

Продукты, которые необходимо исключить для низкойодной диеты

№ п/п

Продукты, содержащие йод

Название

1

Морепродукты

кальмары, криветки, морская рыба (тунец, палтус, лосось, камбала, сельдь, треска, морской окунь), мидии, морские водоросли, печень трески, крабы, устрицы, гребешки,

2

Молочные продукты

сыр, сливочное масло, сметана, йогурт, мороженное, сухие молочные каши, шоколад

3

Яйца, говядина

яичный желток, йодированные яйца

4

Хлеб и хлебобулочные изделия, содержащие йод

диетические хлебцы отрубные с лецитином и морской капустой, булочки диетические с лецитином и морской капустой сладкие.

5

Соевые продукты

Соус, тофу, масло, молоко, ростки

6

Фасоль

красная, фиолетовая, пестроокрашенная

7

Разное

орехи соленые, чипсы, кетчупы, пицца, салями, йодированная соль

8

Консервы

мясные, фруктовые

9.

Напитки

растворимый кофе

10

Фрукты

бананы, вишня, яблочное пюре, хурма, курага, апельсины, виноград, дыня, клубника, ананас, лимон

11

Зелень, овощи

укроп, петрушка, салат листовой, кресс-салат, цветная капуста, кабачки, маслины, зеленый перец, чеснок, шпинат, баклажан, зеленый лук, спаржа, редис, томаты, свекла, , картофель, щавель

12

Лекарственные препараты и продукты

имеющие красный, оранжевый и коричневый цвет, которые содержат йодный краситель (эритрозин – Е127)

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Онкология лечение рака печени

Радиойодтерапия, радиоактивный йод, после лечения

После проведенного лечения радиоактивный йод, его основная часть, выводится из организма в первые двое суток, концентрация же оставшейся части также резко снижается, учитывая, что период полураспада I-131 8 дней, то концу восьмых суток он фактически не остается в организме.

Показания и противопоказания для лечения радиоактивным йодом

Беременность является абсолютным противопоказанием к обследованию и лечению с применением всех радиоактивных веществ и в том числе I-131.

Если Вам выполнена операция на щитовидной железе, а после было рекомендовано лечение радиоактивным йодом, то женщине рекомендуется планировать беременность не ранее чем через один год после такого лечения или радиойодиагностики, а мужчинам – не ранее чем через 2 месяца.

Где проводят данный вид лечения?

В России – Калининград, Обнинск, Омск, Чита

За рубежом – Гомель (Белоруссия), Таллинн (Эстония), Хельсинки (Финляндия), Израиль, Златибор (Сербия), США.

Не забывайте, что необходима консультация врача-эндокринолога для решения вопроса о тактике лечения заболеваний щитовидной железы.

Задать вопрос автору статьи врачу-эндокринологу Коноваловой Т.Т.

Профессор Рахамим Бен Йосеф

Только высокодифференцированные формы рака щитовидной железы – папиллярный и фолликулярный – имеют способность накапливать йод. Однако при медуллярном и недифференцированном (анапластическом) раках щитовидной железы этот вид лечения не применяют!

Показания для лечения радиоактивным йодом можно разделить на лечебные и профилактические. Лечебные показания – если невозможно полностью удалить опухолевую массу, при наличии отдаленных метастазов, которые чаще бывают в легких, в костях.

Профилактическая радиойодтерапия применяется тех в случаях, когда основная масса опухоли в щитовидной железе или в лимфоузлах уже удалена, но из-за большой распространенности процесса возможен рецидив заболевания.

Для того чтобы радиоактивный йод лучше усвоился клетками щитовидной железы, необходимо соблюдать следующие рекомендации при подготовке к лечению:

  • исключить из рациона продукты, содержащие йод,

  • наружно не использовать на кожу спиртовой раствор йода,

  • отменить (если употребляли в связи с сопутствующими заболеваниями) и не употреблять лекарства, содержащие в своем составе йод (см. инструкцию): Йодомарин, Калия йодид, Антиструмин, витаминные комплексы, и биологические пищевые добавки, содержащие йод, сердечные препараты — Кордарон или Амиодарон, салицилаты, нестероидные противовоспалительные средства, прогестерон и др.),

  • до начала лечения радиоактивным йодом следует отменить прием: L-тироксина за 1 месяц до начала лечения; трийодтиронина – за 10 дней.

После проведенного лечения радиоактивный йод, его основная часть, выводится из организма в первые двое суток, концентрация же оставшейся части также резко снижается, учитывая, что период полураспада I-131 8 дней, то концу восьмых суток он фактически не остается в организме.

Беременность является абсолютным противопоказанием к обследованию и лечению с применением всех радиоактивных веществ и в том числе I-131.

Если Вам выполнена операция на щитовидной железе, а после было рекомендовано лечение радиоактивным йодом, то женщине рекомендуется планировать беременность не ранее чем через один год после такого лечения или радиойодиагностики, а мужчинам – не ранее чем через 2 месяца.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: