Лечение рака среднего уха

К какому врачу обратиться

При появлении зуда, жжения и болей в ухе, язв, грануляций или узелков в области ушной раковины или слухового прохода, ухудшений слуха следует обратиться к отоларингологу. После проведения ряда исследований (отоскопии, биопсии, гистологического анализа биоптата, рентгенографии, КТ и МРТ) и выявлении раковой опухоли врач порекомендует обращение к онкологу.

Рак уха характеризуется возникновением опухоли в области наружного или среднего уха. Это злокачественное новообразование выявляется редко, но относится к опасным, так как при его метастазировании вероятность выздоровления больного существенно сокращается из-за поражения структур черепа и головного мозга.

Его лечение должно начинаться как можно раньше. Для борьбы с опухолью могут применяться классические хирургические операции, криодеструкция, Кибер-нож, Гамма-нож, электрохирургические методики, облучение и химиотерапия.

Посмотрите популярные статьи

Онколог

Оториноларинголог

Классификация

Лечение рака среднего уха

В зависимости от локализации новообразования выделяют:

  • рак наружного уха;
  • рак среднего уха.

При поражении злокачественной опухолью наружного уха образование может иметь 2 локализации:

  • рак ушной раковины;
  • рак наружного слухового прохода.

В зависимости от причин формирования злокачественного образования рак бывает:

  • первичный – новообразование формируется из-за ракового перерождения клеток тканей уха;
  • вторичный – опухолевый процесс становится следствием распространения в ткани уха новообразований из рядом расположенных органов (глотки, пазух носа и др.).

Раковая опухоль уха может быть:

  • экзофитной – новообразование растет в просвет уха;
  • эндофитной – образование растет вглубь тканей.

В зависимости от структуры раковые образования уха бывают:

  • язвенными;
  • язвенно-инфильтрирующими;
  • солитарно-вегетирующими.

Разделяются раковые опухоли уха и по гистологическому строению:

  • Базалиомы. Образование начинает свой рост из эпителиальных клеток, растет медленно и поздно метастазирует. Опухоль выглядит как язва или рубцовое образование плоской формы.
  • Спиноцеллюлярные эпителиомы. Опухоль так же происходит из клеток эпителия, но отличается быстрым ростом. Образования в слуховом проходе напоминают почковидный вырост или эрозивный участок. При локализации на раковине уха опухоль похожа на бородавчатообразный нарост с широким основанием, который склонен к кровоточивости.
  • Саркомы. Эти опухоли выявляются крайне редко и начинают свой рост из клеток соединительной ткани. На ушной раковине саркомы растут медленно. При поражении слухового прохода образование растет быстро.

В некоторых случаях ухо может поражаться меланомами, клинические проявления которых схожи с меланомами кожи.

В онкологии выделяют несколько видов опухолей ушной полости:

  • саркома;
  • карцинома;
  • меланома;
  • базалинома;
  • спиноцеллюлярная эпителиома;
  • плоскоклеточная опухоль.

Саркома относится к медленно прогрессирующим опухолям и встречается редко. Она плотно прилегает к месту своего образования, не изменяет лимфоузлы и выпячивается только на поздних стадиях. Карцинома относится к категории редких, но быстро развивающихся опухолей.

Меланома формируется из подкожных клеток и невусов. Эта опухоль может расти под кожей, над эпидермисом и в глубине ткани. Чем глубже она поражает кожу, тем хуже прогноз заболевания. Подобные новообразования отличаются бурным и ранним метастазированием в лимфоузлы.

Такой тип раковой опухоли, как базалиома имеет низкий показатель злокачественности и медленное течение. Она редко метастазирует, но склонна к рецидивам. Спиноцеллюлярная эпителиома отличается быстрым ростом.

Она склонна к кровоточивости при любой травме. Если же такая опухоль появляется внутри слухового прохода, то напоминает нарост в виде почки или эрозию. В некоторых случаях спиноцеллюлярная эпителиома распространяется на всю поверхность слухового прохода.

Плоскоклеточный рак является самой распространенной опухолью. Имея медленный рост, она может прорасти в ушной проход и среднеушную область, а затем в черепной полость.

Рак уха может быть первичным или вторичным. В первом случае опухоль образуется непосредственно в раковине уха, а во втором она является результатом метастаз или произрастает из соседних органов. Опухоли классифицируются по своей структуре на язвенные, солитарно-вегетирующие и язвенно-инфильтративные.

Опухоль за ухом

Существует несколько видов опухолей уха

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Начало мастита лечение

Для того чтобы выявить степень осложнения рака уха принято разделять течение заболевания на 4 стадии:

  • Опухоль образуется на поверхности кожи наружного уха или в слизистой оболочке среднего уха. Ушная раковина не затронута патологическим процессом.
  • Новообразование поражает костную ткань среднего уха и проникает в хрящевую ткань наружного уха. За пределы костного слоя опухоль не выходит.
  • Рак уха проникает в костный слой и переходит в региональные лимфоузлы.
  • Новообразование достигает крупных размеров, распадается, поражая близлежащие анатомические структуры и проникая в лимфоузлы шеи.

Причины

Причины возникновения рака ушей:

  1. Удаленные доброкачественные образования и злокачественные опухоли.
  2. Рубцы на тканях уха.
  3. Постоянные воспалительные заболевания.
  4. Травмы и микротравмы ушей.
  5. Солнечный или тепловой ожог.
  6. Полипы.
  7. Хронический ларингит или экзема.
  8. Псориаз, волчанка.
  9. Радиационное и частое ультрафиолетовое облучение.
  10. Хронический недостаток витаминов (особенно витамина А) и несбалансированное питание.
  11. Заболевания иммунной системы.
  12. У детей образование опухоли может возникать из остатков мезенхимальной ткани в надбарабанном пространстве.

Согласно исследованиям онкологов, злокачественные опухоли ушей появляются вследствие заболеваний, перенесенных в недалеком прошлом или в раннем детском возрасте. Если речь идет об опухоли наружного уха, то ее появлению могли поспособствовать такие заболевания, как псориаз, экзема или красная волчанка.

Онкологии среднего уха часто предшествуют хронический эпитимпанит, средний и адгезивный отит. В несколько раз увеличивает риск возникновения опухоли генетическая предрасположенность.

Возникновение опухоли может быть спровоцировано нижеперечисленными причинами:

  • регулярное воздействие радиационного излучения
  • чрезмерное облучение ультрафиолетовыми лучами
  • механические травмы и ожоги
  • хронический отит и оставленные после него рубцы на ушной ткани
  • хроническая форма ларингита
  • постоянная нехватка витамина А
  • болезни иммунной системы
  • полипы и другие предраковые состояния носа или ушей
  • частый воспалительный процесс в ушах

Лечение рака среднего уха

Возрастной диапазон больных составляет ориентировочно от 40 до 70 лет, однако болезнь, хоть и весьма редко, обнаруживают и у детей. Опухолевые образования ушей, диагностируемые детям, называют саркомой.

При создании неблагоприятных условий клетки тканей наружного или среднего уха начинают бесконтрольно размножаться и перерождаться в патологические новообразования.

О болезнях уха вы можете узнать в данном видео.

Лечение рака среднего уха
Рецидивирующие отиты повышают риск развития рака уха.

Пока ученые не смогли выяснить точных причин возникновения рака уха. Наблюдения специалистов позволяют выделять несколько предрасполагающих к развитию опухоли факторов, относящихся к предраковым или воспалительным заболеваниям.

Некоторыми специалистами высказывается мнение о возможном влиянии наследственности на развитие рака уха.

Увеличивать вероятность возникновения злокачественной опухоли уха могут следующие внешние факторы:

  • повышенный радиационный фон;
  • чрезмерная инсоляция;
  • способствующие развитию воспалительных заболеваний носоглотки и уха низкие температуры при высокой влажности.

Доброкачественные опухоли ушной локализации обуславливаются патогенетическими процессами, вызывающими быстрое клеточное развитие и деление. Обычно это жировые, кожные, костные или хрящевые, сосудистые ткани.

Образования злокачественной природы связаны со злокачественными метапластическими процессами в тканях. Кроме того, раковые процессы в ухе часто развиваются вследствие перерождения доброкачественных опухолей.

Специалисты выделяют несколько патогенных факторов, приводящих к онкологии уха:

  • Хроническая экзема ушной локализации;
  • Ушные патологии запущенной хронической формы;
  • Наличие предраковых заболеваний;
  • Наследственная предрасположенность к онкологии, наличие кровных родственников с ушным раком;
  • Хроническая форма ларингита;
  • Полипы в ЛОР-органах;
  • Ультрафиолетовое или радиационное воздействие;
  • Волчанка, псориатические процессы;
  • Наличие посттравматических рубцов в ушах.

Профилактика

Лечение рака среднего уха

Спрогнозировать исход заболевания затруднительно. Обнаружение опухоли уха на раннем этапе и последующее адекватное лечение дают более благоприятный прогноз. Пациенты с первой и второй стадией успешно излечиваются с показателями пятилетней выживаемости в 75%.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Алкилирующие агенты в лечении рака яичников

Обширное распространение раковой опухоли, ее прорастание в другие органы, кости черепа, поражение лимфоузлов на поздних стадиях дают всего 5% шансов выжить. Поэтому лицам, с диагнозами предраковых заболеваний типа рубцов, экзем или папиллом, необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у лечащего врача для контроля кожных образований.

Общие рекомендации по проведению профилактических мер включают в себя:

  • лечение острых форм воспалительных процессов ушей
  • постоянный мониторинг хронических заболеваний
  • уменьшение в ежедневном рационе продуктов с высокой концентрацией канцерогенов и пестицидов
  • соблюдение техники безопасности при работе в шумных или пыльных помещениях
  • осторожно пользоваться нитратом серебра при лечении экземы (считается, что он способен спровоцировать рак)
  • исключить вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем)
  • по возможности ограничить пребывание в промышленной зоне

Пожилым людям рекомендуется сократить длительное пребывание на солнце, при первых признаках нарушения слуха безотлагательно обращаться к специалистам.

Не стоит забывать, что рак очень коварное заболевание, он может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет или месяцев и проявится неожиданно для самого больного. Поэтому нужно бережно относиться к своему здоровью и не игнорировать первые симптомы онкологии. Запущенное онкологическое новообразование практически неизлечимо.

Лечебная профилактика состоит в ежегодных осмотрах всего населения с целью выявления опухолей верхних дыхательных путей и уха в ранних стадиях и предопухолевых заболеваний. К предраку относятся: рубцы на почве различного вида травм, хроническая экзема наружного слухового прохода, папиллома, гиперкератоз и лейкоплакия гортани, хронический ларингит (особенно гиперпластический), полипы носа и уха.

Всех больных необходимо взять на диспансерный учет и подвергнуть соответствующему лечению. Во всех случаях затянувшейся охриплости, ощущения неловкости в горле, длительного затруднения носового дыхания, понижения слуха показаны эндоскопические исследования.

Следует избегать длительного применения концентрированных растворов нитрата серебра в качестве лечебного средства, например при экземе наружного слухового прохода. Необходимо проводить борьбу с вредными привычками, как-то: злоупотребление курением и алкоголем, прием слишком горячей пищи, острых приправ.

Симптомы рака ушей

пыль от никелевых руд, продуктов переработки нефти, особенно бензпирен, который присутствует в дыме промышленных предприятий, выхлопных газов двигателей внутреннего сгорания, коптильном дыме, пыли от каменноугольных смол.

Сложно сразу дать прогноз дальнейшему течению ракового процесса. Если он обнаружен на ранних этапах и в отношении него применялось адекватное лечение, то прогноз будет вполне благоприятным.

Статистика показывает, что при I-II степени поражения процент выживаемости достигает более 74%. Если образование проросло в какой-либо орган, череп или лимфоузлы, либо дало метастазы по организму, то процент выживаемости не превышает 5%.

Чтобы избежать развития ушной онкологии, рекомендуется своевременно лечить ушные заболевания, исключить из потребления канцерогенные продукты, избавиться от пагубных привычек и избегать работы на вредном производстве, а пожилым – меньше загорать.

Самым простым действием профилактики раковых опухолей уха является постоянные осмотры у терапевта и ЛОРа, особенно людям с предраковыми болезнями (рубцы, хроническая экзема, папилломы и др).

Диагностика рака уха

Пациентам с таким анамнезом следует постоянно проходить эндоскопию в целях своевременного обнаружения новообразований.

Для профилактики необходимо:

  • сокращение употребления в пищу канцерогенных и пестицидных продуктов;
  • при работе с высоким пылевым и шумовым фоном всегда использовать беруши или ватные затычки;
  • избегать ультрафиолетового излучения;
  • своевременное лечение ушных воспалений и постоянное наблюдение за хроническими заболеваниями;
  • исключить постоянное пребывание и проживание в промышленных зонах;
  • при лечении экземы обратить внимание на раствор нитрата серебра (он может вызывать опухоль уха);
  • вредные привычки следует полностью исключить.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака печени 4 стадии народными средствами

Симптомы рака наружного уха

На начальных стадиях новообразование почти никак не проявляется. Обычно первыми признаками поражения наружного уха становятся следующие симптомы:

  • зуд;
  • жжение;
  • посторонние шумы в ухе;
  • формирование язвы, узла или грануляции.

Образования наружного уха могут кровоточить. Отмечается характерная особенность: опухоли ушной раковины кровят реже, чем новообразования слухового прохода. Иногда из уха выделяется слизистый или гнойный экссудат и ощущается гнилостный запах.

Несколько позднее со стороны поражения возникают болезненные ощущения, которые усиливаются по мере прогрессирования опухолевого процесса. При прорастании новообразования в окружающие ткани у больного могут появляться параличи мимических мышц, нарушения слуха и внутричерепные осложнения.

При метастазировании опухоли увеличиваются расположенные рядом лимфатические узлы.

Стадии

В зависимости от распространенности опухолевого процесса в течении рака уха выделяют следующие стадии:

  • I – образование не выходит за пределы кожных покровов или слизистой среднего уха и не затрагивает хрящевые и костные ткани;
  • II – опухоль прорастает в хрящевые ткани наружного уха или костные структуры вблизи среднего уха, метастазов нет;
  • III – раковый процесс выходит за пределы хрящей и костей и распространяется на ближайшие лимфоузлы;
  • IV – опухоль имеет большие размеры и начинает распадаться, поражает близлежащие ткани и органы, метастазирует не только в регионарные, но и в глубокие лимфатические узлы шеи, которые формируют конгломераты и могут изъязвляться, иногда обнаруживаются отдаленные гематогенные метастазы.

Факторы риска

Факторами риска возникновения рака уха считается:

  • пожилой возраст (от 40 лет);
  • частые или хронические отиты;
  • профессиональные заболевания, связанные с ушами (шум в ушах, влага в слуховом проходе у пловцов и д.р.);
  • слабая иммунная система;
  • генетическая предрасположенность к этому виду рака (имеются случаи заболевания родственников).

Распространенность этого вида рака довольно небольшая – 1% из всех злокачественных опухолей. Соотношение заболевших женщин и мужчин одинаковое. В детском возрасте такое заболевание встречается редко.

Наиболее часто развивается карцинома ушных раковин (около 80%). Рак наружного уха составляет 15% от всех воспалительных заболеваний ушей, внутренний рак уха – 5%.

Существует четыре степени распространенности раковых клеток в организме человека:

  1. Образования, диаметром до 5 мм, распространены только на кожных покровах.
  2. Стадия распространения опухоли на хрящевые ткани уха. Воспаление начинает медленно разрушать хрящи.
  3. Стадия абсолютного поражения наружного уха. Опухоль распространена на ближайшие лимфатические узлы.
  4. Образование полностью разрастается в ухе, выходит за его пределы, метастазирует в челюсть и кости черепа. Шейные лимфаузлы полностью поражены болезнью.

Выводы:

  1. Рак уха является редким заболеванием.
  2. Более подвержены заболеванию пожилые люди с хроническими ушными болезнями.
  3. Трудно диагностируется по причине схожести симптомов с другими ушными воспалительными заболеваниями.
  4. Лечение проводится комплексно (хирургическое с химиотерапией и радиотерапией).
  5. Главной профилактикой опухоли уха остается осмотр специалиста.
  6. Раннее обнаружение обещает положительный исход лечения.
Стоит прочесть следующий материал:
Смирнова Жанна Олеговна

Смирнова Жанна Олеговна

Лор (отоларинголог)

Проводит профилактику, лечение и диагностику заболеваний носа и околоносовых пазух (синуситов, ринитов) заболеваний наружного и среднего уха (отиты), носовых кровотечений, заболеваний глотки и гортани (ларингиты, фарингиты, тонзиллиты).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: