Лечение рака яичка — симптомы, методы лечения

Диагностика

При явной опухоли яичка диагноз устанавливается при биопсии. В дополнение к ней берут анализ крови на опухолевые маркёры. Маркёры не абсолютно специфичны, но повышение их уровня указывает на определённую гистологическую структуру опухоли и прогноз.

Клинические стандарты требуют знать уровень трёх маркёров:

  1. α-фетопротеина (АФП),
  2. b-хорионического гонадотропина (b-ХГ)
  3. лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

АФП выше 15 мг/мл и b-ХГ более 5 Ед/л может отмечаться при болезнях и опухолях печени и желудочно-кишечного тракта. Фермент ЛДГ вырабатывается мышечной тканью, но высокие концентрации его отмечаются и при опухолях яичка, поэтому он применяется для прогнозирования течения заболевания.

В большом количестве АФП продуцируют опухоли желточного мешка, хориокарциномы вырабатывают тысячи единиц b-ХГ, смешанные опухоли синтезируют АФП и/или b-ХГ. Причём каждые 10 тысяч новых клеток хориокарциномы прибавляют одну единицу b-ХГ, чем выше уровень онкомаркёра, тем больше опухоль.

На сегодняшний день существует множество инструментальных средств диагностики, которые помогут поставить диагноз, но абсолютным диагностическим критерием является гистологический анализ биоптата. Наиболее уместным способом взятия биопсии из яичка является аспирационный метод, который проводится с помощью шприца со специальной иглой.

Кроме этого, для определения размера опухоли, наличия метастазов и прорастания в окружающие ткани и органы можно использовать УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, взятие биопсии из близлежащих лимфатических узлов.

Проводятся также лабораторные анализы крови. Одним из важнейших показателей крови, который будет свидетельствовать о наличии онкологического процесса, является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Его значения выше 30 является абсолютным показанием для полного обследования на наличие рака.

Проводятся анализы на специфические ферменты в крови, которые являются признаком рака. Такие анализы следует проводить в специализированных клиниках. На их основании назначается химиотерапия и ее доза.

Оперативное лечение, которое предусматривает частичное или полное удаление яичка или обоих при прорастании из одного в соседнее.

Каждый из методов лечения имеет огромное количество спорных моментов.

Оперативное лечение

Для лечения рака яичка проводятся консервативные и радикальные операции. Консервативная операция подразумевает резекцию участка яичка с сохранением здоровых тканей. Данная операция возможна на 1 – 2 стадии, когда не имеется метастазов и поражения лимфоузлов.

А вот радикальная операция проводится с целью удаления всего яичка, семенного канатика и близлежащих лимфоузлов. Данный вид операции дает практически 100% гарантию на 1 – 2 стадии, что не случится рецидив.

Радикальная операция имеет существенный недостаток, ведь здоровое яичко может не взять на себя функции удаленного и наступит бесплодие.

Когда резекция или удаление яичка уже не целесообразна, то проводятся паллиативные операции. Такое лечение предназначено исключительно для облегчения состояния ракового больного. То есть, удаляются метастазы или новые опухоли, угрожающие жизни или вызывающие проявления, которые доставляют значительные неудобства. Если проводятся такие операции, то прогноз на выздоровление не утешителен.

Химиотерапия

Химиотерапия является оптимальным вариантом лечения злокачественных опухолей яичка на ранних стадиях. Такое лечение демонстрирует неплохие результаты при маленьких размерах опухоли и отсутствии метастазов.

Но так как рак чаще всего диагностируется на 3 стадии и выше, то химиотерапию совмещают с применением двух остальных видов лечения.

Химиотерапия имеет свои недостатки в виде большого количества побочных действий. Если произошел рецидив, то многие пациенты отказываются от повторных курсов, так как такое лечение приносит вред для организма.

Для лечения рака яичка лучевая терапия является не самым лучшим выбором, так как опухоль, которую лечат с помощью излучения, можно убрать хирургическим путем, сохранив при этом функционирование другого яичка.

А при воздействии излучения чаще всего наступает бесплодие. Химиотерапия является более актуальной, нежели лучевая. Это связано с тем, что химиотерапия позволяет сохранить функцию второго яичка и лечение будет более эффективным.

Классификация

Рак яичка имеет свои формы и стадии.

Семиномный рак. Эта форма рака яичка имеет наиболее благоприятный прогноз, так как она не дает метастазов и растет по типу доброкачественных опухолей (в пределах капсулы яичка). Такой рак проявляется постепенным увеличением одного из яичек.

Отдельно выделяют рак придатка яичка.

Существует также эмбриональный рак. Он называется эмбриональным, так как сбой в клетках происходит на стадии внутриутробного развития. Эмбриональный рак может проявляться до пубертатного периода. Даже эффективное лечение чаще всего приводит к бесплодию.

Также рак классифицируется по стадии развития процесса. Критериями оценки является размер опухоли, наличие метастазов и их выраженность, поражение регионарных лимфоузлов.

Опухоль локализуется в яичке, не вызывая его увеличение. На данной стадии метастазы отсутствуют, а близлежащие лимфоузлы не поражены процессом. Эта стадия имеет самый благоприятный прогноз, так как возможно сохранение яичка при адекватном лечении.

На этой стадии рост опухоли вызывает увеличение яичка и начало деформации его белковой оболочки, начинается метастазирование и появляются первые пораженные лимфоузлы. Чаще всего поражаются парааортальные и забрюшинные лимфоузлы. Прогноз на данной стадии остается благоприятным.

Гинекомастия – увеличение грудных желез.

Данные симптомы характерны непосредственно для самой опухоли яичка. Остальные симптомы будут зависеть от наличия метастазов и их локализации. Другие признаки рака яичек – боли в спине (метастазы в позвоночнике), в области печени (метастазы под диафрагму или в печень), отвращение от мяса, вплоть до рвоты (метастазы в желудке), головные боли (встречаются крайне редко, так как опухоль практически не дает метастазы в головной мозг).

Стоит отметить, что диагностируются чаще уже выраженные симптомы на 3 – 4 стадии рака. Это связано с тем, что на незначительные симптомы человек не обращает внимания, а вот на те симптомы, которые вызывают значительный дискомфорт – сразу реагирует.

Курс химиотерапии при раке яичников

Во время первого курса химиотерапии при раке яичников больная получает наибольшее количество лекарственного вещества, во время последующих курсов доза должна составлять не меньше, чем семьдесят пять процентов от предыдущей.

Лечение химиопрепаратами рака яичников имеет свои особенности. Они связаны с тем, что новообразование придатков нельзя увидеть невооруженным глазом до операции. По этой причине, если пациентку не предполагается оперировать, то для уверенности в том, что опухоль разрушается, назначается курс химиотерапии.

  • Лечение химиопрепаратами можно проводить на всех этапах заболевания: для уничтожения опухоли, для торможения её роста, для предупреждения метастазов.
  • Химиотерапия имеет достаточно много побочных проявлений, о которых мы поговорим ниже. Но неоспоримое достоинство химиопрепаратов в том, что они воздействуют на все ткани организма, а это значительно снижает риск развития ближних и дальних метастазов.
  • Лечение химиопрепаратами имеет преимущества даже перед лучевой терапией, так как активные вещества таких препаратов с током крови или лимфы проникают непосредственно в очаг поражения.
  • Химиотерапия воздействует даже на те раковые клетки, которые уже растут и активно размножаются, но ещё не выявили себя конкретной симптоматикой (скрытый рак).
  • Химиотерапия – важный этап лечения онкологического заболевания, и отказываться от него не стоит.

Лечение рака яичников в Германии

В Германии существует специальная программа по применению передовых технологий в ежедневной практике онкологических клиник. Связано это с недостаточной ранней диагностикой раковых опухолей.

Стоит ли говорить, что врачи в немецких медицинских заведениях особенно педантичны и высококвалифицированны, а оборудование клиник представлено по последнему слову техники.

Лечение рака яичка - симптомы, методы лечения

Для каждого случая и каждого пациента всегда собирается консилиум, который и определяет индивидуальный лечебный подход.

Наиболее распространенными стандартами лечения рака яичников в Германии являются:

  • хирургическая система «Да Винчи» (дистанционная роботохирургия);
  • радиохирургия «Система кибер-нож»;
  • внутреннее лучевое воздействие на опухоль;
  • метод ультразвуковой абляции;
  • лечение моноклональными антителами.

Хирургическая операция в Германии может обойтись приблизительно от 3000 до 10000 $. Цена за один курс химиотерапевтического лечения составляет от 10000 до 15000 $.

Лечение рака яичников в Израиле

Лечение раковых опухолей в Израиле осуществляется в современных высокотехнологичных медицинских центрах, которые оборудованы специальными профильными отделениями терапии женской онкологии. Лечением занимается одновременно ряд специалистов – это хирург-онколог, гинеколог-онколог, химиотерапевт-онколог и радиолог.

Немаловажно и наличие самого современного диагностического и лечебного оборудования в клиниках. Развитию медицины в этой стране уделяется очень много внимания, включая первоочередное финансирование от государства.

Химиотерапевтическое лечение в Израиле основано на применении самых новых медицинских препаратов, разработанных согласно последним клиническим исследованиям.

Для иностранных пациенток всегда предоставляется координатор, который владеет необходимым языком.

При поступлении пациентки должны пройти обязательное обследование, которое при раке яичников может обойтись примерно в 6 000 $. Хирургическое вмешательство стоит около 20 000 $, а один химиотерапевтический курс – около 3000 $.

Методы лечения рака яичников

Для лечения рака яичников используют хирургические, лучевые и химиотерапевтические методы.

Лечение рака яичка - симптомы, методы лечения

При раке удаляют один или оба яичника, либо проводят надвлагалищное или полное удаление матки.

Почему при раковой опухоли в одном из яичников иногда приходится удалять оба придатка? Дело в том, что опасность развития злокачественного процесса во втором яичнике очень высока. Спустя некоторое время рак может возобновиться, и пациентке снова придется проходить курс лечения.

Одновременно с операцией используется лечение химиотерапевтическими препаратами. Цели такой терапии следующие:

  • предупреждение метастазирования и повторного развития опухоли;
  • воздействие на вероятные остаточные элементы раковых клеток;
  • торможение роста опухоли;
  • облегчение жизни пациентки в запущенных случаях.

Лучевая терапия никогда не применяется как самостоятельный вид лечения. Задача облучения – обеспечить высокий процент эффективности оперативного и медикаментозного воздействия.

Лечение рака яичка - симптомы, методы лечения

Протокол лечения рака яичников определяется только после тщательного обследования пациентки: оценивается состояние мочевыделительной системы, печени, проводится анализ крови. Во время химиотерапии кровь исследуется по нескольку раз, не менее одного раза в неделю.

Кроме этого, выбор лечебной схемы зависит от следующих обстоятельств:

  • от наличия сопутствующих болезней;
  • от картины крови;
  • от веса пациентки;
  • от гистологического типа опухоли;
  • от стадии процесса.

Народные средства даже на послеоперационном этапе должны использоваться только после одобрения врачом-онкологом. Нужно учесть, что многие препараты имеют противопоказания к приему.

  1. Настойка боровой матки: 100 г измельченной травы залить 500 мл водки и настоять 14 суток в затемненном месте, иногда помешивая содержимое. Пить по 1 ч. л. 4 р./сутки. Продолжительность приема – до 4-х месяцев подряд.
  2. Отвар или настойка золотого уса: тщательно измельчить наземную часть растения, залить кипящей водой и варить четверть часа, после чего профильтровать и остудить. Отвар принимать по 100 мл трижды в день, а настойку на спирту – по 1 ст. л. в стакане воды.
  3. Свежевыжатый свекольный сок, отстоявшийся на протяжении одного часа: пить, начиная с 50 мл, постепенно повышая дозу до 0,5-1 л в сутки.
  4. Настой хмелевых шишек: перетереть сухие шишки до состояния порошка. Две чайные ложки этого порошка залить 200 мл кипящей воды и настоять 3 часа. Пить до еды по 50 мл трижды в сутки.

Пациенткам после химиотерапии рекомендуется пить чаи на основе корневища лопуха, манжетки, астрагала и шалфея. Можно приготовить растительную смесь в одинаковых долях и заваривать как чай.

Лечение рецидивов рака яичников, а также их профилактика, проводится такими народными методами:

  • настой чистотела с календулой: перемешать сырье в равных долях и залить 200 мл кипящей воды (можно заварить в термосе), оставить на 2 ч. Принимать по 100 мл 3 р./сутки перед едой;
  • спиртовая настойка прополиса (продается в аптеках): принимать по 30 капель/сутки.

Лечение рака яичника наиболее эффективно на ранних этапах роста опухоли. При дальнейшем распространении злокачественного процесса прогноз заболевания становится гораздо менее оптимистичным.

Новое в лечении рака яичников

  • В Соединенных Штатах Америки разработали схему лечения рака яичников при помощи фотодинамической терапии. Разработка основана на том, что раковая опухоль обнаруживается в большинстве случаев лишь тогда, когда начинается распространение метастазов в другие органы. После этого операция и химиопрепараты уже не обладают необходимой эффективностью. Поэтому был придуман новый способ лечения, который называется фотодинамической терапией. Больному предлагается принять специальный препарат – Фталоцианин, который продуцирует активный кислород, способный губительно действовать на структуры рака под воздействием инфракрасных лучей. Помимо этого, назначается генная терапия, уменьшающая степень защиты клеток от активного кислорода. Данный терапевтический метод можно сочетать с хирургическим лечением, что позволяет снизить вероятность интоксикации организма.
  • В Великобритании разработали новое революционное противоопухолевое средство Олапариб. Цель данного препарата – продлить жизнь пациенток с раком яичников, как минимум, на пять лет. В настоящее время проводятся испытания Олапариб, а в скором времени это средство будет доступным для лечения.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  После лечения рак молочны

Описание заболевания

В норме иммунная система человека реагирует не только на попадание в организм болезнетворных агентов в виде вирусов, микробов или бактерий, но и уничтожает собственные клетки, которые начинают бесконтрольно делиться.

Такие клетки не выполняют ту функцию, которая в них заложена на генетическом уровне, и способны продуцировать токсины. Так как старые клетки не отмирают, а новые регулярно появляются, то опухоль имеет очень интенсивный рост.

Как и у всех онкологических заболеваний, причины возникновения рака яичка до конца не изучены, но выделяют факторы, которые могут провоцировать его развитие.

Радиация. Это один из главных факторов, который способен вызывать озлокачествление клеток. Употребление в пищу продуктов, которые содержат канцерогенные вещества. На сегодняшний день на потребительском рынке имеется большое количество пищевых продуктов, которые содержат различные красители, стабилизаторы и ароматизаторы.

Среди этих веществ имеются те, которые способны вызывать раковые заболевания. Нарушение работы иммунной системы. При значительном снижении иммунитета наблюдается активизация онкологических процессов.

Стоит отметить, что причиной рака яичка могут стать злокачественные опухоли других органов. В такой ситуации опухоль в яичке появляется вследствие метастазирования другой.

Вышеперечисленные причины лишь способствуют развитию опухоли, а сами раковые клетки зарождаются в организме каждого человека, но не у каждого появляется рак.

Осложнение

Рак яичка может вызывать достаточно много осложнений. Все зависит от локализации метастазов и стадии развития самой опухоли. Клиническое проявление осложнений будет соответствовать онкологическому поражению органов, в которых имеются метастазы.

Рецидив из-за неправильно проведенной операции. В результате этого остаются раковые клетки, которые со временем дают рост новой опухоли.

Послеоперационное лечение народными методами

Можно ли вылечить раковую опухоль при помощи народных рецептов? Вопрос спорный. Подавляющее большинство специалистов по традиционной медицине не приветствуют применение народных средств, тем более в виде самостоятельного лечения.

Тем не менее, известно достаточно много рецептов, авторы которых обещают скорое избавление от рака яичников. Предлагаем вам ознакомиться с некоторыми из них.

  • Известно активное применение мяты при проблемах в половой сфере: например, при сильных менструальных кровотечениях, при болезненном климаксе и пр. Успешно используется мята при раке яичников: принято принимать внутрь чай из блошиной мяты по полстакана трижды в день. Во время лечения можно делать спринцевания этим же раствором. Для приготовления такого чая нужно заварить 20 г мятных листьев в 500 мл кипятка и настоять от 2-х до 3-х часов.
  • Льняное масло и семя льна при раке яичников используется очень часто. Дозировка масла составляет от 1 ч. л. до 1 ст. л. утром и вечером. Можно принимать его в виде капсул, которые продаются в аптеках. Для этого необходимо выпить за один раз от 10 до 14 капсул. Льняное семя используют в количестве 3-х ст. ложек, смешанных с 200 мл воды. Такой «коктейль» необходимо пить три раза в день, минимально на протяжении одного месяца.
  • Хорошей репутацией в борьбе с раковыми заболеваниями обладает болиголов – его применяют для лечения многих злокачественных опухолей. Болиголов при раке яичника (особенно в комплексе с другими методиками) может привести к положительному результату. Настойка этого растения должна приниматься с постепенным повышением дозы: начиная с 1 капли на 200 мл воды 1 раз в день до приема пищи, доводя до 40 капель. Одновременно с количеством препарата увеличивается и количество воды (на каждые 12 кап. 50 мл). После достижения 40 кап. дозировку снижают в обратном направлении, по 1 капле в сутки. Количество воды тоже снижается на 50 мл через каждые 12 кап. Длительность такого лечения – столько, сколько потребуется для полного исцеления.
  • Многие считают первым лекарством от злокачественных опухолей обычный овес. Настой овса при раке яичников готовится очень просто: один стакан овсяных зерен засыпают в эмалированную емкость и заливают 1000 мл воды, доводят до кипения и варят на малом огне примерно 20 мин. После этого убирают с огня и настаивают в теплом месте не менее 2-х часов. Отвар фильтруют и разделяют на три приема. Пьют за 30 минут до приема пищи трижды в день. Варить отвар заблаговременно на несколько дней не рекомендуется, лучше принимать свежий.

Никто не исключает эффективность народного лечения. Однако перед использованием таких методов консультация с врачом-онкологом должна быть обязательной.

Препараты при химиотерапии рака яичников

Во время химиотерапии рака яичников применяют цитотоксические препараты, которые губительны для раковых клеток и приостанавливают рост раковой опухоли. Цитотоксические препараты вводят в вену или применяют внутрибрюшное введение, используя специальную трубку, очень редко – перорально в таблетированном виде.

Самый распространенный противоопухолевый препарат, применяемый при химиотерапии рака яичников, — карбоплатин — относится к группе производных платины. Вводится только в вену.

Цисплатин также относится к производным платины. Он может вызывать опухолевый регресс или ее уменьшение опухоли. Назначают как самостоятельное лекарственное средство или в комплексе с другими лекарственными веществами.

Паклитаксел – растительное лекарственное средство, добываемое искусственным и наполовину искусственным способом, алкалоид, который добывают из коры тисового дерева, — также часто применяют при химиотерапии рака яичников.

Лечение рака яичка - симптомы, методы лечения

Полусинтетический препарат доцетаксел имеет растительное происхождение, так как для его производства используют иглы тиса европейского.

Циклофосфамид применяют в том случае, когда необходимо приживание тканевого трансплантата или когда нужно снизить реакцию иммунной системы на изменения в организме. Это возможно за счет способности препарата подавлять иммунные силы организма.

Доксорубицин является антибиотиком, содержащим антрациклин.

Гемцитабин применяется один и с другими противораковыми средствами. Топотекан является ингибитором топоизомеразы. Чаще применяют вместе с цисплатином.

Оксалиплатин применяют как самостоятельное средство при метастазирующих формах рака, как средство терапии второй линии.

Следующие препараты и комбинации лекарственных средств могут быть рекомендованы при данном заболевании.

Прогноз рака яичника в 4 стадии

Уважаемые читатели перед  вами третья часть статьи, посвященная заболеванию – рак яичка.

В этой части мы рассмотрим вопросы профилактики рака яичка, лечения рака яичка и прогноза. Расскажем, какие могут возникнуть отдаленные последствия этого заболевания, и что будет, если пустить процесс на самотек.

Как я уже говорил в первой части, основными и наиглавнейшими факторами заболевания раком яичка являются крипторхизм и наличие среди ближайших родственников рака яичка.

Как вы понимаете эти факторы риска предупредить не реально, так как они даны нам при рождении.

Так же во многих случаях у заболевших раком яичка не выявляется каких-то известных факторов риска. Это также затрудняет поиск путей предупреждения этого тяжелого заболевания.

Поэтому если у вас есть предрасположенность к этому заболеванию, то речь может идти только о некоторых мерах профилактики.

А именно – при выявлении у мужчины (ребенка) крипторхизма следует принять незамедлительные хирургические меры для опущения яичка в мошонку.

Само это действие не уменьшает вероятность рака яичка, однако оно позволяет сделать яички доступными визуальному осмотру и самообследованию. Это позволит выявить рак яичка на ранней стадии.

Самообследование для людей, находящихся в группе риска — единственная возможность профилактики рака яичка. Кроме того, в качестве дополнительных мер по раннему обнаружению лицам, находящимся в группе риска следует ежегодно сдавать анализы на АФП B ХГЧ.

А также проходить обязательную ежегодную флюорографию, так как некоторые опухоли могут протекать бессимптомно и обнаружить их можно в том числе и по увеличившимся лимфоузлам средостений.

Кроме того в профилактику рака яичка можно включить следующее:

  • Недопущение травм яичка

  • Недопущения сильного обморожения яичек

  • Недопущение облучения яичек во время медицинских исследований и т.п.

Лечение рака яичка

 

На начальной стадии лечение включает в себя биопсию пораженного яичка (орхидэктомия).

Во время этой процедуры пораженное яичко извлекается целиком, материал отправляется на гистологический анализ, а сама биопсия и есть лечение. В данном случае во время биопсии удаляют пораженное яичко.

Операция является малоинвазивной. Яичко и его оболочка удаляются в едином блоке. Сама операция производится через пах, так как если удалять яички через мошонку, то может произойти распространение опухолей и в коду мошонки и в пазовые лимфатические узлы.

Далее удаленное яичко отправляется на гистологию для того, чтобы определить тип опухоли – семинома, или несеминомная опухоль, так как в дальнейшем лечение будет зависеть от типа опухоли и от стадии распространенности процесса.

! Особое внимание хочу уделить тому, что, перед операций вам надо подумать о возможности сдать сперму для сохранения ее на тот случай, если после лечения вы потеряете фертильность (возможность иметь детей).

Это необходимо так как если рак будут лечить дополнительно с помощью химиотерапии  или лучевой терапии, есть вероятность временной или частичной потери фертильности.

В большинстве случаев, если лечение ограничивается только удалением яичка, фертильность и потенция сохраняются.

Дальнейшее лечение рака яичка зависит от того семинома у вас или несеминома.

В связи с тем, что в зависимости от стадии и типа опухоли отличаются не только лечение но и прогноз на дальнейшую выживаемость я буду давать прогноз по выживаемости рака яичка для каждой стадии и каждого типа опухоли сразу же после комментария о применяемых способах лечения.

Семинома яичка лечение

 

Семинома яичка – это злокачественная опухоль, исходящая из клеток сперматогенного эпителия яичка.

Семинома первой стадии

Для этой стадии характерна локализация новообразования в самих яичках.  После удаления яичка производится облучение паховых и парааортальных лимфоузлов с той стороны, где располагалось пораженное яичко. Это дает прекрасный результат, так каксеминома отличается высокой чувствительностью к облучению.

Проведение лучевой терапии на этой стадии необязательно, если больной постоянно проходит осмотры у врача онколога. КТ исследование и флюорографию. Облучение начинают в этом случае тогда, когда появились увеличенные лимфоузлы. Я считаю это оправданным, так как по медицинской статистике не менее 80% больных излечиваются только благодаря орхидэктомии и дальнейшего лечения не требуется.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Народные средства при лечении рака же

В том случае, если по каким-то причинам невозможно проведение лучевой терапии или больной не хочет этого делать, возможно проведение химиотерапии  с препаратами платины (карбоплатин) с таким же высоким результатом излечения.

Прогноз при семиноме яичка 1 стадии

Вероятность рецидива – 5% выживаемость пациентов – 95-99%.

Семинома яичка стадия 2а

После удаления яичка в обязательном порядке проводится лучевая терапия паховых и парааортальных лимфатических узлов со стороны поражения опухоли.

Прогноз при семиноме яичка 2а стадии

Вероятность рецидива -10%. Выживаемость больных 95-97%.

Семинома яичка 2б, 2с и 3 стадия

После удаления яичка назначается не менее 4 курсов химиотерапии, основу которых составляет цисплатин и этопозид.

Прогноз семиномы яичка на этих стадиях таков — если опухоль не распространилась за пределы лимфатических узлов и легких выживаемость составляет 85%. При распространении семиномы яичка за эти пределы выживаемость составляет 55-58%, Вероятность рецидива доходит до 40%.

Несеминомные опухоли яичка

Следующей разновидностью рака яичка являются несеминомные опухоли яичка. Они встречаются гораздо реже, считаются более сложными в плане лечения. Прогноз несеминомы яичка  несколько хуже,  чем  прогноз семиномы яичка.

Несеминома яичка 1 стадия

В данном случае орхидэктомия излечивает порядка 7% больных, в 30% случаев в ближайшие месяцы наступает рецидив заболевания.

Дальнейшее лечение рецидивов с помощью химиотерапии в ряде случаев требуется  ретроперитониальная лимфодиссекция (удаление всех лимфатических узлов возле аорты и полой вены).

Выживаемость на этой стадии – 95%.

Несеминомная опухоль яичек 2,3,4 стадии

В любых случаях, когда Несеминома распространяется за пределы тестикул требуется проведение химиотерапии. Стандартная химиотерапия – 4 курса цисплатина, блеомицина и этопозида.

Прогноз несеминомы яичка на данных стадиях —  если опухоль находится в пределах лимфатических узлов и легких при этом онкомаркеры повышены незначительно, то выживаемость составляет от 80 до 90%.

У оставшихся, т.е. тех больных, у которых опухоль распространилась за пределы лимфоузлов и легких, а уровень онкомаркеров значительно превышает норму – прогноз неблагоприятен. 5 лет могут прожить лишь 40% из них.

Рак яичка уносит жизни

Рак яичка – это такое заболевание, к которому не применимы какие-либо современные методики или таргетные препараты. Ни высокодозная химиотерапия, ни поддержка стволовыми клетками не приносит какого-либо значительного улучшения по сравнению с классическими схемами лечения.

Именно поэтому рак яичка не стоит запускать и надо начинать лечить как можно раньше. Тогда старые проверенные препараты сохранят жизнь больному.

В заключении хочу сказать, что, не смотря на то, что рак яичка  — редко встречающее заболевание (1-2% от общего количества злокачественных новообразований у мужчин), это заболевание невозможно предотвратить и при кажущейся эффективности лечения все же уносит жизни пациентов.

Причина смерти от рака яичка проста —  несвоевременное обращение к врачу, невнимание к своему организму после удаления яичка (позволяют развиться метастазам). 

Одна из причин этого в мужском стеснении. Как правило, женщины более дисциплинированы в вопросах лечения, они привыкли посещать гинеколога,  обращают внимание на какие-либо проблемы в области малого таза. Мужчины в этом отношении безнадежно отстали.

Но рак яичка – это существенная причина забыть о своей стеснительности и вспомнить о том, что в случае с раком даже самая маленькая опухоль в скором времени, без лечения, может привести к смерти любого даже крепкого и здорового мужчины.

Из личного опыта общения с подобного рода больными можно выделить наиболее часто встречающиеся вопросы, которые задают мужчины с подозрениями на это заболевание врачу.

Все эти вопросы и ответы на них я собрал в отдельную статью «Вопросы и ответы по раку яичка».

О причинах и стадиях рака яичка читайте по ссылке.

О симптомах и диагностике рака яичка читайте по ссылке.

Лечение рака яичников на 1 стадии чаще всего проводится только посредством оперативного вмешательства. При этом хирург делает гистерэктомию, двухстороннюю сальпингооофорэктомию и иссечение сальника. Кроме того, во время операции изымаются материалы для биопсии и перитонеальный жидкостный смыв. В большинстве случаев 1 стадия не требует дополнительного лечения, кроме хирургического.

Лечение рака яичников на 2 стадии проводится по аналогии с первой стадией, но дополнительно назначается лучевая терапия или системная химиотерапия, которая подразумевает использование медикаментов на основе платины совместно с алкилирующими препаратами или Паклитакселом.

Лечение рака яичников на 3 стадии требует комбинированного подхода, который сочетает операцию и обязательный курс химиотерапии. Часто используется внутрибрюшинный вариант химиотерапии, с применением Цисплатина и различных с ним сочетаний.

Лечение рака яичников на 4 стадии является более сложным и менее оптимистичным. Основными методами воздействия на такую опухоль являются:

  • циторедуктивная хирургия – это удаление одной основной пораженной части ракового новообразования, которое не может быть удалено полностью;
  • системная химиотерапия – применение Цисплатина или Карбоплатина в сочетании в таксанами или другими подобными препаратами;
  • консолидирующее или поддерживающее лечение – это назначение более шести последовательных курсов химиотерапии, что позволяет отодвинуть развитие или совсем избежать рецидивов. Такое лечение наиболее подходит пациенткам с химиочувствительными опухолями.

В онкологии определение стадии рака является обязательным условием диагностики, позволяющим врачам выбрать план лечения, соответствующего тому или иному этапу развития опухолевого процесса и его биологическим особенностям, в том числе, цитологической структуре неоплазий.

Во многом прогноз рака яичника зависит именно от стадии развития опухоли, то есть ее первоначальной (на момент обнаружения) величины, локализации, распространения на лимфатические узлы и на другие органы и части тела.

Кроме того, учитываются степень дифференцировки клеток новообразования и скорость их размножения, возраст и общее состояние пациенток и, конечно, ответная реакция организма на предпринимаемое лечение.

Профилактика

Прохождение профилактических осмотров. Регулярные профосмотры позволяются выявить малейшие изменения и начать своевременную диагностику и лечение. Самообследование. Каждый мужчина и подросток должен проводить самостоятельное обследование на предмет наличия образований или уплотнений в мошонке.

К сожалению, рак яичка довольно распространенная патология среди молодых людей. Поэтому в целях сохранения собственного здоровья нужно придерживаться ряда правил, которые помогут предотвратить это заболевание или хотя бы диагностировать на такой стадии, когда можно провести эффективное лечение рака яичек.

Реабилитация

Иногда проявляются постоянные негативные последствия:

  •  сбои в работе легких (кашель, одышка);
  •  бесплодие вследствие повреждения сперматозоидов;
  •  нарушения слуха;

Курс реабилитации после химиотерапии рака яичек предполагает восстановление всех функций организма, которое должно контролироваться врачом.

Пациенту прописывают различные методы для улучшения состояния:

  •  строгая диета и питьевой режим;
  •  лечебная физкультура и отдых на воздухе;
  •  прием лекарств, восстанавливающих работу ЖКТ, печени и почек;
  •  психологическая поддержка.

Иногда требуется полоскание рта при появлении изъязвлений, а также средства для купирования диспепсических симптомов (рвота, тошнота, потеря аппетита). Обо всех негативных последствиях необходимо сразу информировать врача, который назначит индивидуальный план реабилитации.

После лечения рака яичников может возникнуть ряд побочных проявлений и обострений, которые необходимо снять или смягчить их течение. Схему реабилитации назначит лечащий врач.

Известны несколько вариантов реабилитационной терапии, которые можно применять с достаточной степенью эффективности.

  • Лечение поддерживающими препаратами:
    • противорвотные лекарства – Зофран, Ативан и пр.;
    • слабительные лекарства – Дюфалак и пр., которые назначаются на фоне соответствующей диеты;
    • гормональные средства – это медикаменты, которые нормализуют гормональный фон женщины после удаления двух яичников;
    • препараты-иммуномодуляторы – интерлейкин и пр.
  • Психологическое лечение:
    • подбор специалистами определенного пищевого рациона и упражнений ЛФК;
    • привлечение социальных служб по уходу за больными;
    • консультации психотерапевта;
    • общение с пациентками, перенесшими подобную патологию.
  • Физиотерапевтическое лечение, плавание и реабилитационная гимнастика.

Часто бывает, что рак яичников начинает развиваться после родов. В таком случае женщине необходимо помнить, что кормить ребенка грудным молоком категорически запрещено. На первых стадиях диагностировать рак очень сложно, так как по своим симптомам он очень напоминает развитие доброкачественных опухолей.

Заметьте, что сбоя в менструальном цикле при этом не наблюдается. Первые признаки субъективного характера проявляются уже после того, как опухоль значительно увеличится в размерах. Среди них выделяют:

  1. Тянущие болевые ощущения внизу живота, которые наступают периодически.
  2. Частые диареи или, наоборот, запоры.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию.
  4. Нижние конечности периодически отекают.

Часто рак яичников после родов развивается из-за чрезмерного образования гормонов.

Диагностирование такого вида опухоли происходит нечасто, только в крайне редких случаях. Точный диагноз может поставить только онколог, который должен провести следующие манипуляции:

  1. Метод пальцевого обследования через влагалище или анальный проход.
  2. УЗИ женских половых органов, эндокринной системы, молочной железы и брюшной полости.
  3. Определение месторасположения опухоли благодаря компьютерной томографии.
  4. Вид и границы рака определяются через магнитно-резонансную томографию.
  5. Установление предварительной диагностики.
  6. Взятие небольшого количества патологической ткани для проведения анализов.

Самой прогрессивной методикой для определения раковых клеток является на сегодняшний день биопсия.

Рак яичников после родов подвергается комплексному лечению, которое включает в себя хирургический метод, химиотерапию и ионизирующее облучение.

Схемы химиотерапии при раке яичников

При химиотерапии рака яичников наилучший эффект отмечается при комбинированном лечении, нежели при введении отдельных препаратов.

Одной из наиболее часто применяемых схем при химиотерапии рака яичников является схема САР:

  • Цисплатин в дозировке 50 мг/м;
  • Циклофосфан в дозе 400 мг/м;
  • Адриабластин по 30 мг/м.

При лечении герминогенных опухолей активна и эффективна схема VФС:

  • Винкристин в дозировке 1мг/м;
  • Циклофосфан по 400 мг/м;
  • Актиномицин D по 0,25 мг/м.

Схема РVВ также часто применяется при опухолях герминогенного характера:

  • Цисплатин по 50 мг на метр;
  • Винбластин по 0,2 мг на кг;
  • Блеомицин в дозе 105 миллиграмм.

Если произошел рецидив рака или раковая опухоль оказалась нечувствительной к проводимой ранее химиотерапии при раке яичника, могут применяться другие схемы введения лекарственных веществ.

Схема TIP:

  • Палитаксел 175 мг на квадратный метр;
  • Ифосфамид 3-5 г на метр квадратный;
  • Цисплатин по 75 мг на метр квадратный.

Схема VeIP:

  • Винбластин по 0,2 мг/кг;
  • Ифосфамид от трех до пяти грамм на один квадратный метр;
  • Цисплатин на квадратный метр 75 миллиграмм.

Схема VIP:

  • Этопозид от 50 до 100 мг на метр квадратный;
  • Ифофосфамид три-пять миллиграмм на метр квадратный;
  • Цисплатин по семьдесят пять миллиграмм на квадратный метр.

Значительно реже проводится монотерапия – лечение каким-либо одним препаратом. Практика показывает, что комбинация медикаментов предполагает максимальный эффект от лечения.

Принято считать, что для полного разрушения новообразования лечение должно состоять из шести курсов, но четко сформулированного мнения по этому поводу специалисты пока не дали. Большинство врачей склоняются к тому, что бывает достаточно уже трех или четырех курсов лечения химиопрепаратами.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака электромагнитным полем

Каждый случай назначения препаратов требует индивидуального подхода, так как практика показывает, что в некоторых случаях пациенткам приходится проходить 8 или даже десять курсов для полного избавления от опухоли.

Схемы химиотерапии при раке яичников

Злокачественные опухоли в яичках развиваются нечасто, но если с вами это случилось, то шанс на выздоровление большой. При современном лечении в Израиле пятилетняя выживаемость составляет 95 процентов.

Стоимость химиотерапии при раке яичек

Методов лечения существует много в том числе химиотерапия. Химиотерапия использует цитостатические препараты для уничтожения злокачественных клеток в организме. Данный метод применяют в лечении рака яичек.

Команда врачей, работающая с пациентом в Израиле, при планировании терапии – выборе препаратов, дозировки и графика учитывает индивидуальные потребности. Высококвалифицированные специалисты направляют общие усилия, чтобы минимизировать токсичность и нежелательные последствия химиотерапии рака яичек и максимально улучшить качество жизни.

Одним из серьезных преимуществ лечения рака яичек в Израиле является возможность проведения высокодозной химиотерапии и пересадки стволовых клеток. В медицинских центрах страны применяют современные схемы, качественные препараты, новейшие разработки, что обеспечивает высокое качество медицинской помощи.

Если Вам необходимы медицинские услуги, заполните форму запроса или позвоните нам по телефону (972) 3 37 41 308.

Для уничтожения злокачественных клеток в организме. С целью уменьшения опухоли перед хирургией. Для устранения раковых клеток, которые могли остаться после оперативного вмешательства и для снижения вероятности рецидива.

Химиотерапия рака яичек носит системный характер, когда лекарства распространяются через кровоток, чтобы достичь и разрушить злокачественные клетки во всем организме, в том числе вторичные очаги. Специалистом по лечению химиотерапией в Израиле является доктор Ирина Стефански.

Данный вид лечения рекомендуется при метастатическом заболевании, распространившемся на печень, легкие, лимфатические узлы и пр.

Лечение рака яичка - симптомы, методы лечения

Комбинированная химиотерапия рака яичек состоит из двух схем лечения: BEP (блеомицин, этопозид, цисплатин) и VIP (этопозид, ифосфамид и цисплатин). Какая схема будет назначена пациенту, зависит от индивидуальных особенности организма, в частности от состояния легких.

Например, у пожилых пациентов или курильщиков могут возникнуть проблемы с BEP-режимом, который представляет собой амбулаторное лечение. Их смогут лечить с помощью схемы VIP, которая требует пребывания в стационаре, четырех циклов этопозида и цисплатина, в зависимости от степени метастазов.

Пациенты обычно получают три цикла из трех препаратов в течение трех недель (в общей сложности девять недель), но возможно четыре курса комбинированной терапии.

Больных раком яичек относят к различным категориям прогноза: благоприятный, промежуточный и плохой в зависимости от количества опухолевых маркеров — гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), после удаления яичка, расположения метастазов.

К примеру, благоприятный прогноз у пациента, чей уровень ХГЧ 50 и метастазы в легких, плохой при ХГЧ 60000 и метастазах в печени. При благоприятном прогнозе больных лечат с помощью трех циклов BEP или четырех циклов этопозида, цисплатина, если они не отвечают на блеомицин. При промежуточном и плохом прогнозе назначают четыре цикла VIP или BEP.

Высокодозная химиотерапия с карбоплатином и этопозидом рекомендуется, если рак яичек рецидивирует после стандартного лечения цитостатиками. А также для пациентов с метастическим раком, который распространился на лимфатические узлы, печень, легкие.

После применения высоких доз химиопрепаратов требуется трансплантация стволовых клеток для того, чтобы заменить поврежденные или уничтоженные в ходе лечения. В ходе процедуры пересадки используются аутологичные стволовые клетки из периферической крови. До химиотерапии их извлекают и хранят, после лечения возвращают в организм внутривенно.

Это интенсивное лечение, которое требует госпитализации на протяжении нескольких недель. Необходим серьезный уход, пока не завершится процесс восстановления.

Паллиативная терапия облегчает симптомы заболевания, но не лечит. Гемцитабин (гемзар) комбинируют с оксалиплатином (элоксатин), паклитакселом или обоими для лечения семиномных и несеминомных опухолей.

Цитостатические препараты вызывают определенные побочные эффекты, но часто их успешно контролирует посредством лекарств.

Снижение общей сопротивляемости организма к инфекции (нейтропения). Химиотерапия рака яичек может временно уменьшить производство лейкоцитов в костном мозге, увеличивая склонность организма к инфекции.

Этот эффект развивается примерно спустя семь дней после начала терапии, снижение сопротивляемости организма достигает самой низкой точки примерно через две недели после завершения химиотерапии. Затем их рост возобновляется и достигает нормы к следующему курсу лечения.

Иногда терапию откладывают, если показатели крови остаются по-прежнему низкими. Анемия. Химиотерапия рака яичек способна уменьшить количество красных кровяных телец. Низкое число эритроцитов именуют анемией, которая проявляется через усталость и одышку.

Может понадобиться переливание крови, если количество красных клеток крови становится слишком низким. Синяки или кровотечения. Лечение цитостатиками может сократить синтез тромбоцитов, которые помогают крови сворачиваться.

Могут наблюдаться кровотечения или синяки, возникшие без видимой причины, высыпания на коже, кровоточивость десен. Если уровень тромбоцитов очень низкий, назначают трасфузии. Тошнота и рвота. В случае необходимости врач прописывает эффективные противорвотные препараты.

Усталость (переутомление). Чувство усталости часто отмечается при химиотерапии рака яичек, в особенности ближе к концу лечения и несколько недель после того, как оно будет полностью закончено. Важно постараться не изнурять свой организм и получать столько отдыха, сколько необходимо.

А также попытаться сбалансировать отдых с легкими упражнениями, такими как короткие прогулки. В процессе терапии в полости рта может возникнуть сухость, небольшие язвочки. Обильное питье, тщательный и регулярный уход поможет уменьшить вероятность данного последствия.

Врач выписывает средства для полоскания рта; лекарства, предотвращающие и очищающие от инфекции. Если в связи с воспалительным процессом сложно принимать пищу, можно попробовать заменить еду питательными напитками.

Утрата аппетита. Некоторые люди утрачивают аппетит в процессе химиотерапии. Диетолог в команде врачей в израильской больнице даст рекомендации, как улучшить аппетит и поддерживать здоровый вес. Выпадение волос.

Комбинация химиопрепаратов BEP вызывает потерю волос. Обычно процесс начинается через месяц после начала терапии. Отмечается полное выпадение волос, истончение и выпадение ресниц, бровей и других волос на теле.

Это временный эффект, их рост возобновиться, как лечение закончится. Некоторые мужчины бреют голову. Можно использовать различные головные уборы – бейсбольные кепки, банданы или даже парик. Нарушения в работе легких.

Блеомицин может стать причиной некоторых изменений в функционировании этих органов в процессе лечения или после его окончания. Врач даст подробные сведения. Важно сообщить ему о курении, возникновении хрипов, кашля или одышки.

Перед началом терапии блеомицином, сделают рентген, а в ходе лечения пациент будет регулярно проходить флюорографию. Изменения слуха. Цисплатин может вызвать звон в ушах и повлиять на способность различать высокочастотные звуки.

Шум обычно исчезает после лечения, однако другие изменения слуха часто являются постоянными. Важно информировать врача, если возникают нарушения, он будет отслеживать процесс, проводить слуховые тесты.

Онемение или покалывание в руках или ногах. Такие симптомы объясняются воздействием цисплатина на нервы. Подобное состояние известно как периферическая нейропатия. Руки и ноги также могут стать более чувствительными к холоду.

Управлять этими симптомами можно путем снижения дозы препарата. Это нежелательное явление обычно проходит медленно, спустя несколько месяцев. Иногда признаки сохраняются. Нарушения в работе почек. Химиотерапия рака яичек (в частности, цисплатин) способен повлиять на почки, поэтому пациент регулярно сдает анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают органы.

Риск образования тромбов. Онкология может повысить вероятность образования тромбов, а химиотерапия рака яичек еще более увеличивает этот риск. Тромб способен вызывать такие признаки, как боль, покраснение и отек в ноге, одышку и боль в груди.

Это очень серьезный побочный эффект, поэтому важно сразу информировать врача о появлении каких-либо проявлений. Однако большинство тромбов обычно можно успешно лечить посредством препаратов, которые разжижают кровь.

Фертильность. Химиотерапия рака яичек может стать причиной временного бесплодия. Вероятно, врач порекомендует сохранить сперму. Состояние нормализуется примерно через 18 месяцев после лечения. При высоких дозах цитостатиков риск бесплодия намного выше, и часто оно приобретает постоянный характер.

Цены на лечение

Прием специалиста онколога – 600 дол. Гистологическое исследование – 680 дол. УЗИ – 440 дол. Анализы крови – 550 дол. Анализ крови на Альфа Фето-протеин – 110 дол. ПЭТ-КТ – 1670 дол. Выявление онкомаркеров – 120 дол.

Курс химиотерапии также назначает лечащий врач. Стоимость одного сеанса – 1080 долларов. Лекарственные препараты для химиотерапии стоят от 360 долларов. Купить эти лекарства вы можете и после прохождения лечения в Израиле для того, чтобы продолжить терапию на родине.

Термоперфузия при раке яичника

Термоперфузия – это один их вариантов лечения онкологии, которое подразумевает тепловое воздействие на ткани. Высокая температура повреждает белковую структуру раковых клеток, не затрагивая при этом здоровые участки, что позволяет заметно уменьшить размеры новообразования. Кроме того, термотерапия повышает чувствительность опухолевых тканей к облучению и химиотерапии.

Суть термоперфузии состоит в обработке яичников и близлежащих органов, которые подверглись раковому поражению, теплым противоопухолевым средством (до 44°C), что значительно повышает эффективность его действия.

Кроме противоопухолевого действия, данный метод обладает и рядом побочных проявлений. Это отеки, повышение тромбообразования, кровотечения, боль. Со временем эти симптомы проходят самостоятельно. Реже могут возникать диспептические расстройства, а также обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В настоящее время проводятся активные клинические испытания термотерапии. Это делается для того чтобы повысить эффективность метода и устранить его возможные негативные последствия.

Хирургическое лечение рака яичников

Операция – это основное звено в успешном лечении раковой опухоли. В настоящее время вмешательство проводят при помощи лапаротомии – посредством разреза над лобковой зоной. Одновременно с операцией хирург берет материалы для дальнейшего исследования. Это могут быть образцы тканей или жидкость, скопившаяся в брюшной полости.

  • Овариэктомия – это резекция одного или двух придатков.
  • Пагистерэктомия – это операция, которая проводится на более поздних стадиях развития опухоли, когда приходится удалять также и матку.
  • Экстирпация – это полное удаление матки с яичниками, сальником и шейкой.

Если опухоль поражает только репродуктивную систему, то врач удаляет матку с придатками, ближайшие лимфоузлы, иногда – червеобразный отросток (аппендикс).

Если рак яичников был инвазивным, то приходится удалять также некоторые элементы пищеварительной и мочевыделительной системы.

Сразу после оперативного вмешательства пациентке назначают курс медикаментов и, в некоторых случаях, лучевую терапию.

Паллиативные операции при раке яичников проводят тогда, когда процесс находится на запущенной стадии, и полностью вылечить пациентку не представляется возможным. Сущность паллиативного лечения – в облегчении состояния больной и в максимально возможном продлении жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: