Лечение при раке главного бронха

Диагностика и лечение рака дыхательных путей

Бронхогенный рак
Бронхогенный рак

  Диагностика достаточно непростая, часто злокачественную опухоль путают с пневмонией, плевритом и другими бронхолегочными заболеваниями.

Симптомы рака бронхов зависят от того, какой бронх поразила опухоль. Сонливость, упадок сил, угнетенное состояние все это можно отнести к симптомам. Но вряд ли при таких симптомах человек обратится к онкологу.

А опухоль тем временем прогрессирует. Заболевание может давать боль в область сердца, так как опухоль растет, сжимает блуждающий нерв и у пациента возникает чувство тяжести в грудях и боль в области сердца.

Опухоль, которая растет в крупном бронхе. Начальные (первые) симптомы дает достаточно рано. Опухоль прорастает в плевру, (возникает боль в бронхах), ткань легкого. Метастазирование на другие органы человека, вызывают повторные пневмонии (которые лечатся быстро), происходит паралич голосовых связок и возникает осиплость голоса, при поражении верхней полой вены появляется цианоз у больного.

Центральный рак развивается из крупного или мелкого бронха, а периферический из клеток самого легкого. Этот вид онкологических заболеваний является наиболее изученным, установить их причину врач может без труда.

В подавляющем большинстве случаев рак бронхов – это болезнь курильщиков в возрасте 30-50 лет, с солидным стажем курения. Каждая выкуренная сигарета многократно повышает риск развития онкологии.

Об этом говорят по телевидению, об этом пишут в периодике, даже на пачках с сигаретами об этом пишут крупными буквами, но все как будто напрасно. Количество курильщиков не уменьшается, количество диагнозов рак бронхов тоже.

Даже владея такой информацией, люди продолжают испытывать судьбу и свое здоровье. Конечно, эта болезнь иногда поражает и людей, которые никогда не курили, но так случается очень редко. Также провоцирующими факторами развития опухоли в легком являются хронические воспалительные процессы – бронхиты, пневмонии, перенесенный туберкулез, который оставляет на легком рубцы.

Виды рака бронхов

Рак бронхов делится на две группы: немелкоклеточный рак и мелкоклеточный. Первая группа представлена двумя подвидами – железистый и плоскоклеточный рак бронхов. Железистый рак развивается из клеток, вырабатывающих слизь, и называется аденокарциномой. Рак, который развивается из клеток, выстилающих дыхательные пути, встречается чаще всего.

На него приходится половина всех случаев, и это плоскоклеточный рак бронхов. Мелкоклеточный рак еще называют овсяноклеточным за форму клеток, напоминающую овсяное зерно. На него приходится около 20% всех случаев рака легких.

В зависимости от того, что покажет гистологическое исследование – железистый, мелкоклеточный или плоскоклеточный рак бронхов у пациента, назначается и соответствующее лечение.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, врачи применяют такие диагностические методы: КТ, МРТ и рентген. Они помогают выявить не только наличие, но и расположение, и объемы опухоли. Помогает определить рак бронхов рентген и другие методики, а еще диагностика обязательно включает общий анализ крови, чтобы узнать уровень лейкоцитов и показатели СОЭ. Важно цитологическое исследование, поскольку оно помогает определить природу образования.

В обнаружение первых симптомов болезни входит осмотр у врача и сдача анализов.

Из продвинутых и более точных методов выделяются:

  • рентген грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Диагностика позволяет определить наличие рака и его стадию. Это поможет врачу правильно назначить лечение и предотвратить ухудшение состояния здоровья пациента.

На ранней стадии рак бронхов по своим симптомам похож на другие заболевания, таких как, например, аденома бронхов, поэтому выявить его достаточно сложно. При небольшом развитии болезни обнаружить рак становится проще.

Диагностировать опухоль можно с помощью бронхоскопии. На данный момент этот метод является наиболее информативным. С помощью эндоскопа можно взять на анализ кусочек ткани. В зависимости от этих результатов доктором будут назначены дальнейшие исследования, направленные на то, чтобы узнать поражены ли другие органы.

Рак бронхов на ранних стадиях тяжело диагностируется, так как протекает почти бессимптомно. Даже если больной обращается к врачу, может быть поставлен ошибочный диагноз. Поначалу визуальный осмотр пациента неинформативный. По мере развития опухоли происходит западение надключичной области и некоторых участков грудины.

При аускультации доктор может выявить нечёткие тупые звуки в поражённой области. Иногда в зоне нахождения опухоли вообще нет никаких звуков. Такое явление также считается феноменальным. Поэтому при обнаружении подобных несоответствий врач должен назначить дополнительные методы исследования.

При подозрении на рак дыхательных путей назначается рентген в двух проекциях. На снимке видно затемнение в лёгких. Но для уточнения точной локализации новообразования и его размеров может понадобиться проведение МРТ или КТ.

Также проводится бронхоскопия. Это процедура, при которой через нос вводится специальный инструмент с камерой на конце. С его помощью можно визуализировать бронхи и увидеть опухоль наглядно. Во время неё берутся промывные воды бронхов, которые в дальнейшем подвергаются цитологическому анализу.

Для определения структуры опухоли проводят биопсию во время бронхоскопии. Это забор небольшого участка новообразования, который в дальнейшем будет передан на гистологическое исследование. Во время процедуры будет определён состав опухоли и наличие в ней атипичных клеток.

При помощи УЗИ плевральной полости обнаруживают, не начала ли опухоль прорастать в соседние ткани. Во время диагностики важно дифференцировать заболевание от других патологий – аденома бронхов, бронхит, наличие инородные тел в бронхах и другие.

Обычное посещение врача и осмотр не может выявить рак легких на ранней стадии. Если поражения легких уже достаточно серьезны, специалист заподозрит онкологию по жалобам больного, сероватому цвету лица, одышке и западанию стенки груди.

Главный метод, который позволяет обнаружить рак бронхов – это рентгенологическое исследование. Именно поэтому в поликлиниках призывают каждого проходить рентген легких регулярно, не реже 1 раза в год.

Мнимый вред от облучения несравним с возможностью выявить болезнь на ранней стадии. В конце концов, это имеет жизненно важное значение. При подозрении на рак бронхов врач назначит рентген в двух проекциях, а также компьютерную томографию.

Также обязательно проводится бронхоскопия – исследование бронхов с помощью эндоскопа. Такой метод является наиболее информативным и позволяет в ходе процедуры взять образец измененной ткани на гистологическое исследование, которое должно подтвердить наличие злокачественного образования и его тип.

Очень редко рак бронхов выявляют на начальных стадиях, это, как правило, происходит случайно во время планового профилактического обследования или при диагностировании какого-либо другого заболевания органов дыхательной системы.

  • рентгенографическое исследование грудной клетки;
  • бронхоскопическое исследование;
  • биопсию для дальнейшего гистологического исследования;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • сцинтиграфию скелета;
  • торакоцентез с цитологическим исследованием выпота из плевры.

После того как будет подтвержден диагноз, доктор назначает лечение, исходя из стадии патологии, возраста больного, клинических проявлений и осложнений.

Рак бронхов

Для обнаружения рака трахеи и бронхов традиционно применяют рентгенологические методы исследования, в том числе КТ. Для уточнения характера распространения неоплазии проводят МРТ. В общем анализе крови можно обнаружить повышение уровня лейкоцитов, ускорение СОЭ, а цитологическое исследование мокроты позволяет выявить в ней злокачественные раковые клетки.

Как и любая другая опухоль, рак бронха любого калибра может быть удален хирургическим путем, с помощью облучения или приема химиопрепаратов. У большинства пациентов возможно сочетание этих способов, но при наличии противопоказаний к операции, предпочтение будет отдано консервативным методам.

Наиболее эффективным считается хирургическое лечение, которое дает наилучший результат при небольших новообразованиях, обнаруженных на ранних стадиях развития. Чем крупнее раковый узел, чем больше он врос в окружающие ткани, тем сложнее будет избавиться от заболевания, а риск операционных осложнений в части случаев вообще не позволяет врачу провести операцию.

Обычно лечение рака легкого комплексное и заключается в сочетании оперативного лечения, химиотерапии, лучевой терапии. Очередность или исключение какого-или метода устанавливается в зависимости от типа опухоли и распространенности опухолевого процесса.

В зависимости от показаний при выполнении операции вероятно удаление одной (2-ух) доли легкого (лобэктомия и билобэктомия), всего легкого (пульмонэктомия), сочетание их с лифаденэктомией (удалением лимфатических узлов).

При диссеминированной форме заболевания основным методом лечения является химиотерапевтический. В качестве дополнительного метода применяют лучевую терапию. Оперативное вмешательство применяют очень не часто.

Метастазами поражаются лимфатические узлы корня легкого, средостения, также более отдаленные группы на шее, в надключичной области. Также рак легкого может распространяться в печень, кости, головной мозг и во второе легкое. Агрессивность опухоли в плане метастазирования определяется ее гистологическим строением.

Диагностика опухолей бронхов

Клиническая картина онкологии бронхов, а именно симптомы, зависит от калибра пораженного бронха, ее гистологической структуре, распространенностью и вовлечением в раковый процесс близлежащих органов. При центральном раке бронхов, появляется кашель – главный симптом первых проявлений злокачественного новообразования.

Это постоянный сухой кашель, сопровождающийся свистящим, стридорозным дыханием. Мокрота при раке бронхов носит умеренный характер, иногда с примесью крови. Кровохарканье обусловлено распадом опухоли.

На последних стадиях опухоль может закрыть просвет бронха полностью. В результате присоединения инфекции образуется пневмонит. Пациент жалуется на усиление кашля, повышение температуры тела до 38 градусов, нарастание одышки, общую слабость.

Также, крупные опухоли своими размерами могут сдавливать сосуды, нервные окончания и органы, расположенные вблизи. Синдром верхней полой вены, возникает в результате нарушения оттока венозной крови от верхних отделов туловища.

  • Бифуркационные;
  • Паратрахеальные;
  • Перибронхиальные.

Органами-мишенями при гематогенном либо лимфогенном метастазировании рак бронхов поражаются печень, надпочечники, головной мозг и кости.

Симптомы такой болезни как рак бронхов зависит от формы ее развития. Различают всего две формы: центральная и периферическая.

Признаки центральной формы рака:

  • сухой и раздражающий кашель;
  • выделение мокроты с примесью крови;
  • развитие пневмонии, которая протекает с усиленным кашлем;
  • повышение температуры;
  • частые боли в области грудной клетки;
  • одышкой с периодической слабостью.

Симптомы периферического рака достаточно сложно обнаружить на начальном этапе развития, так как болезнь протекает абсолютно бессимптомно. В основном  опухоль  данной формы обнаруживают при плановом рентгене.

Дискомфорт, боль и сильный кашель проявляются, только если новообразование увеличивается в размерах или при прорастании его в тканях бронхов. В запущенной стадии появляются метастазы в регионарных лимфоузлах, печени, надпочечниках, а также поражается мозг и кости.

Трудней всего распознать опухоль, когда симптомы не указывают на онкологию. Поэтому постарайтесь свести к минимуму все попытки самолечения. При обнаружении симптомов обязательно обратитесь к специалисту, не покупайте лекарства самостоятельно.

Не забывайте каждый год делать плановый рентген легких. Чаще всего люди, пренебрегающие данной процедурой, рискуют обнаружить опухоль на последней стадии, когда уже врачам будет сложно оказать помощь.

Лечение при раке главного бронха

Аденомы чаще всего обнаруживаются в главных, долевых бронхах. Нередко они локализуются также в трахее и на периферии. Они чаще развиваются эндобронхиально, однако встречается и перибронхиальный их рост.

При эндобронхиальном росте опухоль похожа на полип на широком основании, на узкой ножке, с гладкой, реже бугристой поверхностью, покрытой неизмененной слизистой оболочкой. Опухоль может прорастать стенку бронха и доходить до легочной паренхимы. Аденомы бронхиального дерева богато снабжены сосудами и нередко дают значительные кровотечения.

Лечение и прогноз опухолей бронхов

Доброкачественные опухоли бронхов с внутрипросветным ростом могут быть удалены различными путями. Так, при одиночных полипах на узкой ножке в качестве метода выбора может рассматриваться эндоскопическое удаление полипа через бронхоскоп с коагуляцией ложа.

В остальных случаях, как правило, производится торакотомия с бронхотомией и удалением опухоли, окончатая или циркулярная резекция бронха; а при наличии необратимых изменений в легком (бронхоэктазов, пневмосклероза) — различные виды резекции.

Совсем иной подход используется в отношении злокачественных опухолей бронхов. Исходя из требований радикальности, объем резекции увеличивается до лобэктомии и даже расширенной пневмонэктомии. Лечение карциноидных аденом бронхов всегда хирургическое.

У детей оно должно заключаться в щадящей экономной резекции бронха или легочной ткани (лобэктомия) с удалением опухоли. В ранних случаях диагностики при отсутствии вторичных изменений возможна бронхотомия с энуклеацией опухоли.

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.

Так как первые симптомы при раке бронхов возникают уже на запущенной стадии своего развития, человек не знает о своем онкологическом статусе, а патология, тем временем, прогрессирует и часто диагностируется тогда, когда терапия уже малоэффективна.

Большинство видов онкологических заболеваний легких возникают, когда опухоль появляется из стенок бронхов, поэтому поражение онкологическим процессом тканей бронхов и легких называется бронхопульмональным раком.

Онкологические болезни бронхов являются очень распространенными, по количеству их опережает только рак желудка. Лица мужского пола сталкиваются с патологией в десять раз чаще женщин, это может быть связано с тем, что среди них в большей степени распространена никотиновая зависимость. В среднем раком бронхов заболевают люди в возрасте от сорока пяти до шестидесяти лет.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак щитовидной железы у мужчин симптомы лечение

Каждый год врачи онкологи регистрируют порядка миллиона случаев данного онкологического процесса и количество заболевших бронхопульмональным раком постоянно увеличивается. Каждый человек, попадающий в группу риска, должен знать причины, симптомы и лечение этой патологии, а также способы ее профилактики.

При раке бронха симптомы напрямую зависят от того, какой размер имеет пораженный бронх, какой анатомический тип имеет опухоль, каково ее строение, а также от того, на какой стадии находится онкологический процесс. Прогрессирующий центральный рак проявляется следующими признаками:

  • у больного возникает кашель сухого характера;
  • отмечается появление одышки;
  • дыхание становится свистящим и стридорозным;
  • начинается выделение мокроты с примесью крови.

При поражении опухолью плевры за грудной клеткой появляется боль. При перекрытии новообразованием бронхиального просвета развивается воспаление легкого, которое недополучает кислорода. Данное осложнение носит название обтурационный пневмонит.

При двух последних стадиях возникает нарушение оттока крови от верхней половины тела больного, что становится причиной появления синдрома верхней полой вены. При карциноме с данным синдромом набухают венозные сосуды на шее, руках и грудной клетке, лицо становится синеватого оттенка (цианоз кожного покрова).

При прогрессировании заболевания симптомы рака бронхов становятся более выраженными. При появлении самых первых признаков рака бронхов необходимо срочно обратиться к пульмонологу и пройти обследование.

Признаки бронхогенного рака определяются не только гистологическим типом и характером роста опухоли, но и ее местоположением. Основные симптомы рака бронхов – кашель, одышка, явления общей интоксикации, которые раньше появляются при раке крупных бронхов и довольно долго отсутствуют при периферических новообразованиях.

Лечение при раке главного бронха

Рак главного бронха рано дает симптоматику в виде кашля, вначале сухого, затем – с выделением гнойной либо кровянистой мокроты. Особенностью течения этого вида опухоли считается возможность закрытия ею просвета бронха с полным нарушением поступления воздуха в легочную ткань, которая спадается и перестает функционировать (ателектаз).

Часто на фоне ателектаза возникает воспаление (пневмонит), тогда среди симптомов появляются лихорадка, озноб, слабость, свидетельствующие об остром инфекционном процессе. При распаде опухоли ее размеры несколько уменьшаются, и проходимость бронха может частично восстановиться, при этом и признаки ателектаза могут стать менее заметными.

Рак верхнедолевого бронха возникает несколько чаще, нежели опухоли нижних отделов дыхательной системы. Возможно, это вызвано более активной вентиляцией верхних отделов легких воздухом, содержащим канцерогенные вещества.

Периферический рак легких, который может возникать в бронхах мелкого калибра и бронхиолах, длительное время не дает никаких симптомов, а выявляется нередко уже при больших размерах опухоли. Первые признаки нередко сводятся к сильному кашлю и боли в грудной клетке, связанным с прорастанием неоплазией плевры.

В случае большого объема опухолевой ткани, накопления экссудата в грудной полости возникает смещение органов средостения, что может проявляться аритмиями, сердечной недостаточностью, одутловатостью лица.

Бронхогенный рак
Бронхогенный рак

Диагностика опухолей бронхов

Рак бронхов, или бронхогенный рак, составляют злокачественные образования эпителиального происхождения, берущие начало из слизистой оболочки бронхов различного диаметра. В медицинской литературе в описании поражений бронхиального древа более распространен термин «рак легкого», который тождественен «раку бронхов».

Большинство форм рака легких – опухоли, растущие из бронхиальных стенок, поэтому понятия эти и объединены в одну форму – бронхопульмональный рак.

пример бронхолегочной опухоли

Злокачественные опухоли бронхиального дерева представляют серьезную медицинскую и социальную проблему. По распространенности рак бронхов занимает едва ли не первое место в мире, уступая в некоторых регионах лишь раку желудка.

Среди пациентов с таким диагнозом преобладают мужчины, которые заболевают до 10 раз чаще женщин, а средний возраст их колеблется междугодами, то есть большая часть пациентов – мужчины трудоспособного возраста.

Число больных неуклонно растет, а всего в мире регистрируется до миллиона новых случаев рака бронхов ежегодно. Коварство заболевания, особенно при поражении мелких бронхов, состоит в длительном бессимптомном или малосимптомном течении, когда скудная клиническая картина не настораживает больного в такой степени, чтобы обращаться за помощью к врачам.

Причины бронхогенного рака связаны, главным образом, с воздействием на дыхательную систему внешних неблагоприятных условий. В первую очередь это касается курения, которое, несмотря на активную пропаганду здорового образа жизни, по-прежнему широко распространено не только среди взрослого населения, но и у подростков, особенно чувствительных к действию канцерогенов.

Эффект от курения обычно отложен во времени, и рак может появиться спустя десятилетия, но отвергать роль его в генезе опухоли бессмысленно. Известно, что около 90% больных бронхогенным раком являлись или являются активными курильщиками с большим стажем.

Проникающие вместе с табачным дымом вредные и опасные вещества, радиоактивные компоненты, смолы и сажа осаждаются на поверхности слизистой оболочки бронхов, приводят к повреждению поверхностного эпителия, возникновению очагов метаплазии (перестройки) слизистой, развитию хронического воспаления («бронхит курильщика»).

Другие причины рака легкого сводятся к хронической бронхо-легочной патологии – воспалительные изменения, бронхоэктазы, абсцессы, рубцы. Контакт с асбестом считается очень неблагоприятным профессиональным фактором, который провоцирует не только рак плевры, но и неоплазии бронхиального дерева.

Говоря о бронхогенном раке, имеется в виду поражение главных (правого и левого бронха), долевых, сегментарных и более мелких бронхов. Поражение главного, долевого и сегментарного бронха именуют центральным раком легкого, а неоплазии дистальных отделов воздухоносных путей – периферическим легочным раком.

Помимо перечисленных, встречаются и смешанные формы, сочетающие признаки разных вариантов строения.

Плоскоклеточный рак считается самой частой формой злокачественных опухолей легких, которая обычно возникает в бронхах крупного калибра из участков плоскоклеточной метаплазии слизистой оболочки. При высокодифференцированных вариантах плоскоклеточной карциномы прогноз может быть относительно благоприятным.

Мелкоклеточный рак – одна из наиболее злокачественных форм, характеризующихся неблагоприятным течением и высокой смертностью. Эта разновидность опухоли склонна к быстрому росту и раннему метастазированию.

Рак центрального бронха, долевого и сегментарного может выглядеть в виде экзофитно растущего образования, обращенного внутрь просвета бронха. Такой узел вызывает симптоматику вследствие закрытия просвета воздухоносного пути.

  • На 1 стадии опухоль не превышает 3 см в диаметре, не дает метастазов и не выходит за пределы легочного сегмента.
  • 2 стадия характеризует неоплазию до 6 см с возможным метастазированием в регионарные лимфоузлы.
  • На 3 стадии размеры опухоли превышают 6 см, она распространяется на окружающие ткани и метастазирует в местные лимфоузлы.
  • Для 4 стадии характерен выход образования за пределы легкого, врастание его в окружающие ткани и структуры, активное метастазирование, в том числе, в отдаленные органы.

Кашель при раке трахеи мучительный, сухой в начале заболевания и с гнойной мокротой в последующем. Поскольку опухоль закрывает просвет органа и нарушает проведение воздуха во время вдоха и выдоха, весьма характерно появление одышки, которая беспокоит подавляющее большинство больных. Уменьшение одышки возможно в момент распада опухолевой ткани, то затем она появляется вновь.

Какое-то время пациент приспосабливается к затруднению дыхания, но по мере увеличения неоплазии одышка становится все более выраженной, грозя перерасти в удушье при полном закрытии дыхательных путей. Это состояние очень опасно и требует экстренной медицинской помощи.

Появление крови в мокроте связано с распадом раковой ткани и повреждением питающих опухоль сосудов. Распространение заболевания на гортань и возвратные нервы чревато нарушением голоса в виде осиплости или даже полного его отсутствия. Среди общих симптомов можно назвать лихорадку, потерю веса, слабость.

Различают две формы: центральный рак легкого, исходящий из бронха, и периферический рак, развивающийся из самой ткани легкого.

1. Развитию рака легкого могут предшествовать хронические воспалительные процессы (хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит, рубцы в легком в последствии ранее перенесенного туберкулеза и т. п.).

Лечение при раке главного бронха

2. Немалую роль играет и курение, так как, согласно большинству статистик, рак легкого у курящих наблюдается значительно чаще, чем у некурящих. Так, при выкуривании 2-ух и больше пачек сигарет в день частота рака легкого возрастает в 15–25 раз.

3. Работа на асбестовом производстве.

Симптомы заболевания различны в зависимости от того, где возникает первичная опухоль — в бронхе или в ткани легкого.

При центральном раке (раке бронха) болезнь традиционно начинается с сухого надсадного кашля, а потом появляется мокрота, не не часто с примесью крови. Очень характерно для этой формы периодическое беспричинное возникновение воспаления легкого, так именуемого пневмонита, сопровождающегося усилением кашля, высокой температурой, общей слабостью, иногда болями в груди.

В дальнейшем течение заболевания принимает стойкий характер: упорный кашель, нарастающая слабость, увеличение температуры и боли в груди. Нарушения дыхания могут быть значительными при нарушении вентиляции доли легкого или всего легкого.

Для периферического рака легкого, развивающегося в самой легочной ткани, начало заболевания почти бессимптомно. В изначальной стадии опухоль не не часто обнаруживают случайно при профилактическом обследовании заболевшего при выполнении флюорограммы или рентгенографии легкого.

В запущенной стадии вследствие распространения опухоли в полость плевры (оболочки легкого) развивается раковый плеврит (воспаление плевры) со скоплением жидкости, не не часто до нескольких литров, вследствие чего кроме вышеперечисленной симптоматики появляется одышка.

В ранних стадиях заболевания внешний осмотр заболевшего мало что дает для диагностики рака.

При обширном поражении легочной ткани возникает одышка, серовато-бледный цвет лица, похудание, слабость.

Рентгенологическое исследование — основной метод распознавания рака легкого. При центральном раке легкого на рентгенограмме выявляется тень опухоли, вероятно выявление снижения воздушности участка легкого при закупорке бронха опухолью.

Метод, относящийся к рентгенографическому исследованию — бронхография — позволяет выявить присутствие опухоли в бронхах, сдавление бронха опухолью.

Бронхоскопия — метод, который выполняется при подозрении на присутствие опухоли в бронхиальном дереве, также для забора материала (биопсия) для морфологического исследования.

КТ (рентгеновская компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография, ядерно-магнитная резонансная томография) применяются для диагностики рака легкого, если диагноз не удается поставить более простыми методами или для уточнения распространенности процесса.

Также под контролем КТ вероятно выполнение пункции (прокола) опухоли легкого для взятия клеток на морфологическое исследование (биопсия).

Окончательный метод инструментальной диагностики — диагностическая торакоскопия.

Для комплексного обследования заболевшего, для исключения присутствия метастазов рака, применяется УЗИ печени, КТ головного мозга, исследование костей скелета (сцинтиграфия).

Исследование крови не дает четких показателей присутствия рака, однако снижение содержания гемоглобина и увеличение СОЭ нельзя не учитывать.

Определение уровня онкомаркеров (специальных показателей крови, повышающихся при наличии злокачественной опухоли в организме) имеет важное значение, но является дополнением к основным методам диагностики и используется чаще для контроля лечебного процесса.

Следует помнить, что выявление любого, даже злокачественного заболевания на ранней стадии улучшает прогноз предстоящего лечения.

Как лечится заболевание

Рак бронхов делится:

  1. Плоскоклеточное заболевание наиболее распространено и определяется в 60% случаев.
  2. Мелкоклеточный и крупноклеточный рак. Диагностируется в 30%.
  3. Железистый рак находят у 10% пациентов.

У любого вида болезни бронхов существует несколько стадий. Чем раньше диагностировать симптомы рака, тем легче и эффективнее будет лечение:

  • 1 стадия. Метастазы не образуются. Опухоль не более 3 см;
  • 2 стадия. Метастазы распространяются по соседним узлам. Опухоль в бронхах не более 6 см;
  • 3 стадия. Патология становится более заметной. Заражены соседние бронхи. Опухоль свыше 6 см;
  • 4 стадия. Появляется плеврит. Метастазы переходят на жизненно важные органы. Первые симптомы ярко выражены. Операции на этой стадии не проводят. Назначается лучевая или химиотерапия.

Достоверные причины, по которым возникает рак бронхов, не установлены, но чаще всего пациентами онкологии являются курящие люди. Таким образом, главным фактором, способствующим атипичному разрастанию тканей бронхов и всего легкого, является воздействие канцерогенов, содержащихся в сигаретном дыме.

Пассивное курение также становится причиной заболевания, так как на практике не только у взрослых диагностируется бронхопульмональный рак, но и у детей, которые годами живут в помещении, где курят недобросовестные родители.

Онкологии бронхов подвержены люди, трудящиеся на вредных производствах и контактирующие с такими веществами, как мышьяк, асбест, никель, иприт. Изредка бронхиальные новообразования появляются как осложнение после пневмонии, туберкулеза легкого и бронхита у взрослых и детей. При раннем выявлении таких осложнений лечение дает хороший прогноз.

Выделяют 4 стадии рака бронхов. На ранних этапах развития заболевания лечение может быть консервативным, а на поздних – даже хирургическое вмешательство может быть безрезультативным. Каждая стадия сопровождается особыми чертами:

  1. На первой стадии опухоль небольшая, и её размер не превышает 3 см в диаметре. При этом лимфоузлы не поражены, метастазы отсутствуют. Лечение новообразования осуществляется при помощи лучевой терапии.
  2. На второй стадии опухоль уже довольно крупная и достигает 5-6 см в диаметре. Ближайшие лимфатические узлы поражены, но метастаз пока нет. Терапия должна быть комплексной – с совмещением лучевых и хирургических методов.
  3. На третьей стадии размер опухоли превышает 6 см. Новообразование может распространиться на другие органы за пределы бронхов (трахею, сердце и сосуды).
  4. Рак бронхов 4 стадии — самый тяжёлый, так как уже наблюдаются метастазы. При этом размер опухоли может быть очень большим, она распространяется на другие органы, приводя к их частичному поражению.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Целитель нараяна мурти лечение рака

На 3-4 стадии злокачественная опухоль может не подаваться лечению. Поэтому проводимая терапия направлена на облегчение состояния больного, но полного выздоровления наступить не может.

Лечение рака бронхов подразумевает применение хирургических методов, лучевой терапии, химиотерапии. Сочетание этих методов зависит от выраженности опухолевого процесса. На ранней стадии может быть достаточно лучевой терапии, но при необходимости может быть назначена и хирургическая операция.

Лечение при раке главного бронха

Лучевая терапия – это метод, при котором на злокачественную опухоль воздействуют электромагнитными волнами или пучками высокой энергии. В результате этого опухолевые клетки теряют влагу, что приводит к их разрушению.

Используется как самостоятельный метод лечения или в сочетании с хирургическим вмешательством, чтобы избежать рецидива заболевания. Терапия состоит из трёх этапов:

  1. Предлучевой. Во время него пациента и все необходимое оборудование подготавливают к процедуре.
  2. Лучевой. Проводится несколько циклов облучения, каждый из которых включает в себя несколько сеансов.
  3. Послелучевой. Включает дополнительные мероприятия для предотвращения рецидива заболевания. Во время него больной находится дома и раз в некоторое время посещает медицинское учреждение.

Однако лучевая терапия имеет некоторые недостатки. Она воздействует не только на больные, но и на здоровые клетки. Это может привести к разнообразным осложнениям: выпадают волосы на теле и голове, сужается пищевод, ухудшается самочувствие пациента.

Во время реабилитации необходимо соблюдать специальную диету – отказаться от сладкого, острой и пряной пищи. В рацион включить супы, каши, блюда из картофеля. Кушать нужно часто и небольшими порциями.

На 1-2 стадии рака бронхов лучевая терапия является эффективной в 70% случаев. Но если вовремя не начать лечение, другие методики также могут не дать результата.

Химиотерапия

Лечение рака бронхов

Это один из основных методов лечения рака бронхов. В вену вводится лекарственный препарат, который попадает в кровоток и системно воздействует на организм. Вещество проникает в патологические клетки и вызывает их гибель.

Но используемый препарат негативно воздействует и на здоровые клетки. Это может привести к различным осложнениям, иногда очень серьёзным. Чтобы уменьшить негативное влияние химиотерапии на организм, её проводят несколькими курсами. Длительность между циклами может составлять 14, 21 или 28 дней.

Удаление опухоли бронхов может быть проведено на ранних стадиях, но только если для этого есть показания – раковые клетки быстро размножаются, из-за чего новообразование очень интенсивно увеличивается в размерах.

Может быть проведена частичная резекция лёгкого или его полное удаление. Иногда на ранних стадиях, если опухоль маленькая, достаточно только частичного удаления бронха.

На поздних стадиях операцию сочетают с химиотерапией и лучевой терапией. Если рак уже неоперабельный, для облегчения состояния пациента проводится симптоматическое лечение. Оно заключается в приёме противокашлевых и обезболивающих средств. При развивающейся дыхательной недостаточности проводится кислородная терапия.

Бронхогенный рак может быть полностью вылечен, если вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Если он обнаружен на первой стадии, у пациента есть высокие шансы полностью выздороветь, на второй – только 40%, а на третьей – 20%.

Рак бронхов  разделяют на 2 типа: крупноклеточный, мелкоклеточный. Первый вид включает в себя плоскоклеточный и железистый. Железистый тип еще называют аденокарциномой, клетки которого вырабатывают слизь.

Плоскоклеточный рак бронхов встречается практически в половине случаев, а на  мелкоклеточный приходиться всего 20 %. Определить точный диагноз и правильно назначить лечение можно благодаря гистологическому исследованию.

Какие шансы на благоприятный исход?

Возможность благоприятного исхода зависит от того насколько рано будут выявлены признаки рака и правильно ли подобранно лечение. Высокие показатели выздоровления отмечаются у больных крупноклетчатым раком — до 50 %.

Прогноз для больных с мелкоклеточным раком составляет до 50 %, но только в случае если болезнь не успела поразить остальные органы. Если же произошло распространение рака, то прогноз для пациента будет неблагоприятен.

Классификация опухолей бронхов

Опухоли бронхов – различные в морфологическом отношении новообразования, растущие в просвет бронха (эндобронхиально) или вдоль его стенки (перибронхиально). Признаками опухоли бронха могут служить: раздражающий кашель, кровохарканье, одышка, свистящее дыхание, рецидивирующие пневмонии.

Рак бронхов: причины симптомы и лечение

При раке бронха названная симптоматика развивается на фоне общего нарушения самочувствия (слабости, похудания и пр.). В целях диагностики и верификации типа опухоли бронха проводится рентгенография и томография легких, бронхоскопия с эндоскопической биопсией и гистологическим исследованием материала.

Опухоли бронхов – новообразования, различные по происхождению, клеточному составу, характеру роста, течению и прогнозу, исходящие из тканей бронхиального дерева. Прежде всего, все опухоли бронхов подразделяются на доброкачественные и злокачественные.

Первая группа новообразований более многочисленна, хотя составляет всего 5-10% от общего числа опухолевых процессов в бронхах. Большая часть опухолей бронхов представлена различными гистологическими вариантами бронхогенного рака.

Доброкачественные опухоли легких и бронхов чаще развиваются у лиц молодого возраста (30-40 лет), в одинаковой степени поражают мужчин и женщин; злокачественные новообразования в большинстве случаев выявляются у мужчин старше 50 лет.

По типу роста опухоли легких подразделяются на центральные (произрастающие из крупных бронхов — главных, долевых, сегментарных, субсегментарных) и периферические (развиваются из мелких бронхиальных ветвей 5-го, 6-го порядка).

Центральные опухоли с эндобронхиальным ростом доступны визуализации через бронхоскоп, часто обтурируют просвет бронха, вызывая при этом ателектаз сегмента или доли легкого. Периферические опухоли длительное время не вызывают клинически значимых изменений и протекают бессимптомно.

Доброкачественные опухоли могут развиваться из различных элементов бронха, на основании чего выделяют:

  • опухоли из эпителия и бронхиальных желез (папилломы (плоскоклеточные, железистые, смешанные), аденомы бронхов (карциноидные, цилиндроматозные, мукоэпидермоидные, смешанные)
  • опухоли из мезодермальной ткани (лейомиомы, фибромы, гемангиомы, неврогенные опухоли)
  • дисэмбриологические опухоли (гамартомы, гамартохондромы)

Опухоли бронхов следует отличать от эндобронхиальных процессов неопухолевой природы. К последним в пульмонологии относятся инородные тела бронхов, воспалительная гиперплазия бронхов, бациллярный ангиоматоз легкого, амилоидные опухоли, эндометриоз и т. п.

По мере развития доброкачественных опухолей бронхов выделяют фазу бессимптомного течения, начальных клинических проявлений и развернутой клинической картины. С учетом выраженности нарушения бронхиальной проходимости различают стадию частичного стеноза бронха, клапанного стеноза бронха и полной окклюзии бронха.

В некоторых случаях доброкачественные опухоли бронхов подвергаются малигнизации и приобретают злокачественное течение (например, малигнизация аденомы бронха с переходом в аденокарциному отмечается у 5–10% больных).

Злокачественные опухоли бронхов (рак бронхов) дифференцируют в зависимости от гистологического типа опухоли (мелкоклеточный, крупноклеточный, плоскоклеточный рак, аденокарцинома, карциносаркома, рак бронхиальных желез, карциноидные опухоли и др.).

При этом все формы рака легкого проходят в своем развитии три периода: биологический (от момента зарождения опухоли до появления рентгенологических признаков), доклинический (имеются только рентгенологические признаки опухоли;

В большинстве случаев опухоли бронхов возникают на фоне хронических воспалительных процессов, токсических воздействий, механических повреждений бронхиального дерева. Известно, что формированию злокачественных опухолей часто предшествуют бронхит курильщика, хронический бронхит другой этиологии, пневмокониозы, туберкулез.

Наибольшей канцерогенностью обладает табачный дым, токсические соединения которого способствуют метаплазии бронхиального эпителия, а высокая температура нарушает процессы клеточного деления. Наиболее значимыми факторами являются стаж курения, ежедневная «норма» выкуриваемых сигарет, качество табачных изделий. Не следует забывать, что одинаково опасно как активное, так и пассивное курение.

Наиболее подвержены возникновению опухолей бронхов работники вредных производств, контактирующие с углем, асбестом, мышьяком, хромом, никелем, аэрогенными поллютантами. Отмечена связь некоторых опухолей бронхов с определенными вирусными агентами (например, ассоциация плоскоклеточных папиллом бронхов с вирусом папилломы человека). Папилломы бронхов часто сочетаются с папилломатозом гортани и трахеи.

Наиболее яркая клиническая симптоматика развивается при эндобронхиальном росте опухоли, вызывающей нарушение бронхиальной проходимости. На стадии частичного бронхостеноза диаметр просвета бронха практически не изменен, пациента может беспокоить раздражающий кашель с небольшим количеством мокроты, изредка – кровохарканьем.

Рак бронхов первые симптомы

На стадии клапанного стеноза бронха опухоль уже в значительной мере перекрывает просвет воздухоносных путей. Больного беспокоит постоянный кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, кровохарканье, одышка, свистящее дыхание.

Во время выдоха под давлением опухоль может полностью закрывать бронх, в связи с чем на этом этапе возникают признаки нарушения легочной вентиляции, воспалительные изменения. Рентгенологически обнаруживаются сегментарные инфильтраты, опухоль бронхов подтверждается эндоскопически или с помощью линейной томографии.

Полная обтурация бронха опухолью приводит к формированию ателектаза, нагноительных процессов в невентилируемом участке легочной ткани. Клиническая картина соответствует обтурационной пневмонии: лихорадка, кашель с гнойной мокротой, общая слабость, потливость. При аррозии бронхиальных сосудов могут возникать массивные легочные кровотечения.

Карциноидные аденомы бронхов могут продуцировать биологически активные вещества, поэтому при опухолях данного типа нередко развивается карциноидный синдром: бронхоспазм, головокружения, покраснение кожи, чувство жара, аллергические высыпания на коже и т. п.

Опухоли с перибронхиальным ростом, как правило, не вызывают полной обтурации бронха, поэтому симптоматика не выражена. Также малосимптомно и течение периферических опухолей. Обычно клиническая манифестация связана с аррозией сосуда (кровохарканье), сдавлением или прорастанием бронхов (кашель, одышка, повышение температуры и т. д.).

Рак бронхов

Беспричинный или длительный надсадный кашель, кровохарканье, одышка, затрудненный выдох и другие признаки неблагополучия со стороны дыхательных путей должны стать поводом для безотлагательного посещения пульмонолога.

Как правило, первым шагом на пути выявления опухоли бронха является рентгенография легких в двух проекциях и томографическое исследование. В большинстве случаев рентгенологически определяется гиповентиляция или ателектаз части легкого;

Наибольшей ценностью при эндобронхиальных новообразованиях обладает фибробронхоскопия с эндоскопической биопсией. Гистологический анализ биоптата позволяет окончательно определить морфологический тип опухоли.

Бронхоскопия может быть информативна и при периферических опухолях – в этом случае эндоскопист фиксирует косвенные признаки опухолевого роста (сужение и деформацию контуров бронха за счет внешнего сдавления, изменение угла отхождения бронхиальных ветвей и пр.).

В плане дифференциальной диагностики наиболее важным представляется разграничение доброкачественных и злокачественных опухолей бронхов. Определение гистотипа, локализации и степени распространенности опухоли бронха позволяет грамотно спланировать последующее лечение.

Доброкачественные опухоли бронхов с внутрипросветным ростом могут быть удалены различными путями. Так, при одиночных полипах на узкой ножке в качестве метода выбора может рассматриваться эндоскопическое удаление полипа через бронхоскоп с коагуляцией ложа.

В остальных случаях, как правило, производится торакотомия с бронхотомией и удалением опухоли, окончатая или циркулярная резекция бронха; а при наличии необратимых изменений в легком (бронхоэктазов, пневмосклероза) – различные виды резекции.

Совсем иной подход используется в отношении злокачественных опухолей бронхов. Исходя из требований радикальности, объем резекции увеличивается до лобэктомии и даже расширенной пневмонэктомии. Эндобронхиальное удаление (лазерная деструкция, криодеструкция, радиочастотная или аргоноплазменная коагуляция, ФДТ), как альтернатива хирургической операции, применяется лишь на стадии TisN0M0 или при функциональной неоперабельности пациента в крупных центрах торакальной хирургии, где имеется соответствующее техническое оснащение и опыт.

Первые симптомы болезни бронхов

У центрального рака первыми симптомами являются:

  1. Сухой кашель.
  2. Появление мокроты совместно с кровью.
  3. Пневмония с сильным кашлем.
  4. Высокая температура.
  5. Сильные боли в груди.
  6. Появление одышки.

Периферийный рак сложно диагностировать на ранних стадиях. У болезни бронхов практически отсутствуют первые симптомы до достижения последней стадии. Эту опухоль можно обнаружить при облучении рентгеном.

Самолечение не может справиться с болезнью. При первых симптомах следует немедленно обратиться к врачу. Своевременное диагностирование может предотвратить распространение рака по бронхам. Ежегодное прохождение рентгена лёгких может выявить болезнь на ранней стадии. В этом случае лечение может дать результаты.

  Выделяют два вида рака бронхов:

  1. не мелкоклеточный (железистый и плоскоклеточный). Железистый – развития его происходит из клеток, которые вырабатывают слизь, такое онкологическое образование называется аденокарцинома. Рак (плоскоклеточный),  который образуется из клеток, устилающих поверхность дыхательных путей, развивается очень часто.
  2. мелкоклеточный (овсяноклеточный), такое, название приобрела опухоль, за счет своих клеток, под микроскопом, они напоминают овсяные зерна.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Алкоголь после антибиотиков

  От того, какой тип рака возник, зависит и лечение.

Рак бронхов и легких, лечение, симптомы, причины

Чем больше бронх, в котором развивается рак, тем симптоматика нарастает сильнее.  Первые признаки появляются в виде кашля без мокроты, или с мокротой. В дальнейшем присоединяются прожилки крови, или мокрота становится розового цвета.

Повышается температура, больной ощущает слабость, теряет в весе.  Потом присоединяется синдром верхней полой вены – нарушение венозного кровообращения от верхних частей туловища. Больной становится синим, появляется одышка (из-за поражения дыхательных путей), одутловатость головы, шеи.

  Онкология бронхов имеет стадии прогрессирования:

  • первая стадия – метастазов нет, опухоль не больше трех сантиметров. Новообразование находится в сегментарном бронхе.
  • вторая – возникают метастазы в регионарных лимфатических узлах, опухоль достигает шести сантиметров в сегментарном бронхе.
  • третья – опухоль больше шести сантиметров, метастазы в лимфоузлах, рак задевает соседний бронх или главный.
  • четвертая – считается самой запущенной и агрессивной стадией. Наблюдаются отдаленные метастазы в другие органы, возникает раковый плеврит.

  Для каждой стадии рака,  симптомы разные.

Профилактические меры

Врачи рекомендуют быть внимательными к своему здоровью, никогда не запускать и своевременно лечить воспалительные бронхиты, особенно затяжные. Курильщикам настоятельно советуют отказаться от вредной привычки и начать прием витаминов, а также продуктов, содержащих в себе антиоксиданты.

Помощью в начале здорового образа жизни станут занятия спортом. Увеличив ежедневную активность можно зарядить себя положительной энергетикой и уверенность. Если же ваша работа связана с вредными веществами, возьмите себе за правило использовать специальные маски или респираторы.

Рекомендуем прочесть о том, как специалисты рекомендуют лечить кашель.

Рак бронхов: симптомы, диагностика и лечение. Виды и подвиды рака бронхов

Лечение рака бронхов проводится исключительно хирургическим методом с дополнительным применением химиотерапии и лучевой терапии. Если больной с диагнозом рак бронхов имеет противопоказания к проведению операции или стадия заболевания является неоперабельной, то проводится только облучение, прием химических препаратов, а также медикаментозная симптоматическая терапия.

Если рак имеет локализованную форму, то больному проводится резекция опухоли с небольшим участком окружающих тканей. При новообразовании больше трех сантиметров в диаметре проводится лобэктомия – удаляется одна доля легкого или билобэктомия – удаляется две доли, если поражено правое легкое, так как оно поделено на три доли.

Рак бронхов: симптомы, диагностика и лечение. Виды и подвиды рака бронхов

При онкологии бронхов прогноз зависит от гистологического типа и распространенности опухоли. Если рак бронхов выявлен на начальной стадии, то пятилетняя выживаемость составляет восемьдесят процентов. При диагностировании патологии на третьей стадии лишь двадцать процентов пациентов излечиваются полностью.

Сколько жить на 4 стадии зависит от того, как далеко распространились метастазы. Последняя стадия является смертельной, при обнаружении и начале терапии на данном этапе человек может рассчитывать на пятилетнюю выживаемость только в двух процентах случаев.

Главным шагом на пути к предотвращению рака бронхов является отказ от сигарет. Если человек работает на производстве с загрязненным воздухом, то он должен использовать защитные приспособления – маску, аспиратор, а также ежегодно проходить профилактическое обследование.

К профилактическим мерам, которые надлежит широко приводить, относятся своевременное и правильное лечение различных воспалительных процессов в бронхах и легких с тем, чтобы не допустить перехода их в хронические формы.

Нередко одновременно рак распространяется по бронху, его лимфатическим путям, ретроградно в паренхиму легких, доходя даже до плевры (ранний раковый плеврит, вследствие лимфогенного распространения рака бронхов); при этом бронх, обрастая лимфангоитом, превращается в толстостенную белую трубку.

Рак бронхов: общие сведения, первые симптомы

Бронхогенный рак дает много осложнений, резко изменяющих анатомическую и клиническую картину болезни: ателектаз долевой или части доли от закупорки бронха большего или меньшего калибра; абсцесс или гангрену легких обычно в связи с той же закупоркой бронха;

Реже рак, развиваясь из малых внутрилегочных бронхов или альвеолярного эпителия, дает расположенную в толще легкого опухоль, протекающую длительное время без сдавления бронха и поражения плевры.

При вскрытии обнаруживаются многочисленные метастазы, особенно в лимфатические узлы, печень, надпочечники, почки, костный мозг, иногда уже рано определяющие и клиническую картину болезни.

Патогенез признаков бронхо-легочного рака включает самые разнообразные механизмы и в первую очередь нервнорефлекторный путь возникновения различных симптомов болезни, связанный с обилием рецепторов в ткани легких и бронхов и частым вовлечением в процесс органов средостения с заложенными в нем нервными стволами.

Локализация метастазов в далеко зашедших случаях бронхо-легочного рака в отдельных органах также обусловлена не только особенностями лимфо- и кровообращения, но прежде всего нервнорефлекторный влиянием со стороны очага раздражения, каковым является опухоль легких, при участии нарушения нервнотрофической регуляции центральной нервной системы.

Вторичный рак легких выражается множественными неравномерными мелкими очагами, преимущественно в нижних долях; может быть просо-видное обсеменение (милиарный карциноз) при раке желудка, простаты, где истинная природа легочного поражения нередко впервые устанавливается только микроскопически.

Клиническая картина. Больные жалуются обычно на тягостный, надсадный, наступающий приступами своеобразный кашель— лающий, стридорозный, свистящий, вначале сухой, но нередко уже рано влажный с примесью крови в мокроте.

Больные часто сохраняют удовлетворительное и даже хорошее питание. При общем осмотре могут быть обнаружены признаки сдавления вен, нервов, расширение мелких вен на лице, намечающийся отек шеи или одной руки, неравномерность зрачков, увеличенные лимфатические узлы на шее, особенно же надключичные.

При исследовании грудной клетки находят окольное кровообращение—расширение подкожных вен по типу сдавления верхней полой вены или ее основных коллекторов; одностороннее западение под ключицей или более обширное, соответственно расположению ателектаза;

Милана Ханларовна Мустафаева

плохое прилегание лопатки и отставание ее при дыхании из-за атрофии мышц или также отставание всей пораженной стороны при дыхании из-за паралича диафрагмы. Перкуторный тон может оставаться неизмененным или быть коробочным на стороне поражения при глубоком расположении самой опухоли или ателектаза.

Особенно характерна тупость под ключицей или в межлопаточном пространстве, одновременно с западением вследствие обширного, нередко долевого ателектаза, с отсутствием дыхания, бронхофонии, ого дрожания;

при меньшей степени ателектаза имеется только приглушение и ослабление дыхательных шумов, бронхофонии и ого дрожания.При параличе диафрагмы справа—высокое стояние тупости печени, симулирующее плеврит, слева—высоко расположенный желудок и кишечный тимпанит (также и при перкуссии со спины).

Раковый абсцесс и плеврит дают соответствующие признаки: выпот, возникая уже при фиксированном опухолью средостении, даже накапливаясь в значительном количестве, не смещает сердца; раковый плеврит без поражения средостения может смещать сердце.

Рентгенологически обнаруживают густое затемнение у корня легких с неправильными очертаниями и расходящимися тенями; при бронхографии иодолипол застаивается перед препятствием.

При распространении в средостение появляются обычные симптомы сдавления, особенно афония, дисфагия, неравномерность зрачков, а также высокое стояние диафрагмы.

Мокрота вначале скудная, часто слизистая от сопутствующего бронхита, при нагноении характерная для абсцесса или гангрены, при распаде опухоли содержит примесь крови, редко в виде классического смородинного или малинового желе.Кровь изменяется мало; анемия развивается поздно, представляя нечастый признак рака легких.

Вторичный метастатический рак легких часто протекает скрыто, обнаруживается лишь рентгенологически.

{module директ4}

Начало обычно постепенное; нередко гриппоподобное. Кахексия развивается поздно. Общее течение до года, редко до 1 1/2—2 лет; правда, длительность раннего бессимптомного периода часто остается неизвестной.

Так, можно выделять внутрипросветный рак бронха с полной закупоркой, некрозом, инфекцией, образованием полости в легком и внепросветный рак, дающий преимущественно признаки сдавления органов средостения или метастазы в другие часто отдаленные органы.

По особенностям локализации выделяют верхушечный рак, главным образом исходящий из конечного бронха, с ранним переходом на плевру и регионарные лимфатические узлы; протекает с кашлем, болями в плече с отдачей в руку, параличом диафрагмы и синдромом Горнера (сдавление диафрагмального и шейного симпатического нерва).

Периферически расположенный, даже небольшой рак легкого рано переходит на плевру, обнаруживаясь плевральными болями и часто геморрагическим выпотом.Метастазы при скрыто протекающей основной опухоли проявляются трудно правильно распознаваемыми признаками поражения печени, мозга, костей.

Так, рак легких дает метастазы в придаток мозга с подавлением его функции, развитием несахарного мочеизнурения, в тела позвонков, симулируя первичный миэлит с корешковыми явлениями, в фаланги пальцев руки и т. д.

Не так редки сочетания рака легких с другими легочными болезнями: с бронхоэктазамн, причем возможно как развитие на почве хронической бронхоэктатической болезни так называемого бронхоэктатического рака, так и образование вторичных бропхоэктазов при раке бронхов; сочетания с туберкулезом легких, сифилисом и т. д.

О возможности рака легких врач должен постоянно помнить, в том числе и у поликлинических больных с общим удовлетворительным или хорошим состоянием, при любом легочно-плевральном и средостенном синдроме, медленно развивающемся без ясной причины, особенно с невысокой лихорадкой,—плеврите, абсцессе, гангрене, главным образом в сочетании с сильными невралгическими болями, мучительным коклюшеподобным кашлем (от давления опухоли или лимфатических узлов на нервы), одышкой, большой, чем это соответствует поражению самого легкого или плевры;

при наличии отека грудной стенки или окольного кровообращения. Особенно подозрительно на рак легких наличие массивного ателектаза, явлений сдавления средостения, увеличения шейных лимфатических узлов, метастатических опухолей в печени, кровохаркания и других признаков распада легочной ткани, геморрагического характера плеврального выпота.

Рентгенологическое исследование подтверждает диагноз, устанавливая или косвенные признаки рака легких как массивный ателектаз, или обнаруживая прямо опухолевый узел, например, при рентгенографии жесткими лучами с длительной экспозицией, когда становится возможным определить трахею, бронхи первого, реже второго порядка, тени от ателектаза исчезают и остаются видимыми лишь узлы самой опухоли, сужение и обрыв просвета бронха и т. д.

(воздушная бронхография). Помогает диагнозу и контрастная рентгенография с наполнением бронхов иодолиполом, хотя и не полностью безразличная именно при раковой опухоли. Бронхоскопом удается увидеть более чем в половине случаев самую опухоль, иссечь часть ее для гистологического исследования или отметить косвенные признаки—ригидность стенки бронха,  нарушениепроходимости, а также аспирировать секрет из подозрительной области для микроскопического исследования.

В мокроте можно найти злокачественные клетки при микроскопическом исследовании целлоидиновых срезов мокроты; обнаружение в мокроте эластических волокон (при исключении туберкулеза) и повторно большого количества эритроцитов косвенно говорит за опухоль.

С диагностической целью применяют также гистологическое исследование удаленных, подозрительных на метастазы лимфатических узлов, а в последнее время—поиски раковых клеток в получаемом иглой со шприцем пунктате лимфатических узлов, выступающих узлов печени, даже самих легких.

Виды рака бронхов

Стадии

Рак бронхов имеет четыре стадии развития, каждая из этих стадий характеризуется своими признаками. Эффективного результата терапии можно добиться на двух начальных стадиях опухоли в бронхах, при диагностировании патологии на двух последующих стадиях прогноз существенно ухудшается. Онкологический процесс протекает в следующей последовательности:

  1. Первая стадия – опухоль наиболее часто располагается в сегментарном бронхе и имеет диаметр до трех сантиметров. Распространение метастазов на данной стадии не происходит.
  2. Вторая стадия – возможно метастазирование в региональные лимфатические узлы, а опухоль вырастает до шести сантиметров в диаметре.
  3. Третья стадия – новообразование в размере больше, чем шесть сантиметров, клиническая картина принимает выраженный характер. Посредством метастазирования опухолевый процесс распространяется на любой из соседних бронхов.
  4. Четвертая стадия – возникают признаки ракового плеврита и поражения большого участка легкого, опухоль пускает метастазы в важные для жизни органы, а также может распространяться метастазами в кости. Последняя стадия является очень неблагоприятной и неоперабельной. Лечение заключается в проведении лучевой и химиотерапии для улучшения общего состояния пациента.

Чем раньше будет диагностирована патология, тем больше шансов на выздоровление, поэтому очень важно с периодичностью раз в год делать флюорографию или рентген грудной клетки.

С целью определения распространенности раковых клеток, наличию либо отсутствии метастазирования и степени нарушения органов-мишеней было предложено определять стадию рака.

  • На первой стадии карцинома находится в пределах бронха. Выживаемость составляет – 68-92%.
  • Вторая стадия характеризуется появлением первых метастазов в регионарных лимфатических узлах. Выживаемость составляет 53-60%.
  • Третья стадия – опухоль прорастает в соседние бронхи и поражает несколько долей легкого. Выживаемость – 13-24%.
  • Четвертая стадия – опухоль выходит за пределы легкого и распространяется на другие органы. Выживаемость – менее 1 %.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: