Лечение при раке подчелюстной железы

Как проводят лечение рака слюнной железы

Рак под­челюстной слюнной желез почти не отличается от подобной опухоли околоушной железы. Однако клиническое течение опухоли имеет свои особенности, что дает основание рассматривать ее отдельно.

Частота опухоли в подче­люстной слюнной железе невелика и составляет 4%. Половые различия в заболеваемости свидетельствуют о большей часто­те опухоли у мужчин, соот­ношение мужчин и женщин — 2,5:1. Мужчины заболевают в возрастелет, средний возраст — 42,6 лет;

Симптомы на на­чальной стадии развития опухоли бедны. Уплотнение, которое возника­ет в железе никакого беспокойства боль­ному не доставляет, и поэтому обра­щение к врачу, чаще к стоматологу, связано лишь с появлением заметной опухоли в поднижнечелюстной об­ласти.

Опухоль может развиваться в какой-либо части железы в виде от­дельного узла или иметь разлитой ха­рактер в силу выраженных инфильтративных свойств. В зависимости от морфологического типа карциномы опухоль может быть плотноэласти­ческой, мягкоэластической.

Поверх­ность опухоли может быть гладкой или бугристой. Кожа, не вовлеченная в опухолевый процесс, смещается по отношению к опухоли. Если кожа инфильтрирована, то в складку не собирается. Опухоли ки­стозного характера, увеличиваясь в размерах, растягивают кожу, покры­вающую железу с опухолью.

Темного вида содержимое кистозной полости, просвечивая через кожу, придает ей темный цвет с оттенками до синюш­ного. Содержимое кистозной поло­сти может быть слизистого характе­ра, тогда кожа над опухолью имеет обычный вид.

Заполненная вязким, слизистого характера содержимым, кистозная часть опухоли может ими­тировать четкие контуры, что служит поводом для дифференциальной ди­агностики с атипично расположенной параганглиомой. Растянутая кожа над плотной, бугристой опухолью ис­тончается, изъязвляется.

Длительное существование рака подчелюстной слюнной железы без лечения приводит к появле­нию больших по размеру, бугристых новообразований, инфильтрирую­щих и прорастающих ткани поднижнечелюстной области и шеи.

Лечение при раке подчелюстной железы

В ряде случаев пальпируются плотные тяжи, идущие от опухоли на шею в виде шнуров. Обычно опухоль безболезненная, но иногда возника­ет болезненное ощущение тяжести и давления, что, вероятно, связано с со­путствующим хроническим воспале­нием в железе.

Осмотр тканей дна полости рта не дает какой-либо информации. Обыч­но опухолевый процесс не распро­страняется в сторону тканей дна по­лости рта; опухоль растет в сторону тканей шеи. Когда опухоль выходит за пределы железы и имеется больших размеров конгломерат на шее, то на­блюдается прорастание опухолью фи­брозной, мышечной, жировой ткани как на шее, так и мышц диафрагмы рта.

В опухоли развивается выраженный воспалительный процесс. Проток поднижнечелюстной железы функционирует нормально. При значительном поражении железы от­мечено уменьшение слюноотделе­ния с «больной» стороны.

Однотипность клинических про­явлений различных заболеваний под­нижнечелюстной железы, отсутствие специфических для рака подчелюстной слюнной железы симпто­мов создают диагностические труд­ности при первичном обращении.

Довольно часто первоначальный кли­нический диагноз звучит как «сиалоаденит», «киста», «лимфаденит», «до­брокачественное новообразование», «плеоморфная аденома». Проводится неадекватное хирургическое лечение, и только лишь после морфологиче­ского исследования пациент попадает к онкологу, что иллюстрирует следую­щее наблюдение.

Больная С, 53 года, в течение 3 лет наблю­далась у хирурга по поводу увеличенной, плотной, безболезненной левой поднижнечелюстной железе с диагнозом «хронический сиалоаденит». В связи с быстрым увеличе­нием железы пациента направлена к он­кологу.

В левой поднижнечелюстой обла­сти — бугристое, плотное, безболезненное, ограниченно смещаемое новообразова­ние, доходящее до переднего края грудино­ключично-сосцевидной мышцы. Лимфа­тические узлы шеи не увеличены.

Больная оперирована. Опухолевый узел без капсулы, размерами 4x3x3 см, серо-белого цвета, зернистого вида с участками некроза. У кра­ев железы имелись 4 лимфатических узла размерами от 0,3 х 0,8 см до 2 х 1,5 см.

Морфологическое исследование подтвер­дило наличие рака подчелюстной слюнной железы. Опухолевые клетки выявлены за пределами опухолевого узла в ткани железы в лимфатических щелях. В са­мих лимфатических узлах опухолевых кле­ток не обнаружено.

В ряде случаев трудности диффе­ренциальной диагностики между высокодифференцированным раком подчелюстной слюнной железы и аденомой разрешает только иммуногистохимическое исследование. Клиническое наблюдение таких пациентов выявля­ет значительный спаечный процесс в тканях, окружающих железу с опу­холью, клинически проявляющийся структурой костной плотности.

Неадекватное оперативное вмеша­тельство способствует метастазированию рака подчелюстной слюнной железы. Удаление длительно существу­ющего новообразования (в течение 1-2 лет) с диагнозом «боковая киста шеи», «лимфаденит» приводит к быстрому (в течение месяца) появле­нию множественных, плотных, смеща­емых метастатических узлов.

В возрасте 26 лет пациенту К. было произ­ведено удаление правой поднижнечелюстной железы с предположительным диагнозом «слюннокаменная болезнь» без морфоло­гического исследования. Через 7 лет у края операционного рубца появился увеличенный лимфатический узел.

В течение последую­щих 3 месяцев появились множественные увеличенные лимфатические узлы на шее справа, слева, на задней ее поверхности, в подмышечной области справа, забрюшинные лимфатические узлы, а также множе­ственные внугрикожные метастазы в об­ласти головы, лица, шеи, передней грудной стенки.

Лимфатические узлы, сливаясь между собой и внугрикожными узлами, превращались в неподвижные конгломераты, поверхность которых вскрывалась с истечением содер­жимого слизистого характера. Узлы приоб­ретали багрово-синий цвет, внутри кожная инфильтрация захватывала все новые участ­ки тела.

Фото 1

Удаление метастатического конгло­мерата в подмышечной области показало распространение опухолевых узлов по ходу сосудов. Через 3 месяца от начала метастазирования диагностированы множественные метастазы в обоих полушариях головного мозга, повлекшие летальный исход.

Наблюдения показали спо­собность рака подчелюстной слюнной железы к обширному местному распро­странению опухоли с выраженным склерозированием мягких тканей и формированием «ложных» кистозных структур.

Пациент Л., 44 года, обнаружил узел в ле­вой подчелюстной железе и на шее слева размером 0,6 см. В течение последующих 10 месяцев опухоль в железе увеличилась до 2 см, появились колющего характера боли в опухоли.

В течение 2 лет прово­дилось лечение, включающее физиопро­цедуры, без эффекта, затем железу удалили вместе с клетчаткой верхней трети шеи. Диагностирован рак подчелюстной слюнной железы с метастазом в лимфатический узел. Через 6 мес.

после операции в поднижнечелюст­ной области стали образовываться грубые рубцы, деформирующие ткани настолько глубоко, что вызвали деформацию и тканей шеи. Иссечение рубцовой ткани с после­дующей пластикой не принесло положи­тельного результата.

Рубцы на шее появи­лись вновь, возобновились боли, которые нарастали, отмечена атрофия левой поло­вины языка, отклонение языка влево, огра­ниченное открывание рта, паралич марги­нальной ветви лицевого нерва.

Во время операции выявлено прораста­ние опухолью подъязычного нерва, мышц дна полости рта, языка, подъязычной кости, нижней челюсти. Процесс закончился ле­тальным исходом в ближайший период по­сле операции.

Таким образом, рак подчелюстной слюнной железы имеет агрес­сивное клиническое течение, про­являющееся сравнительно коротким анамнезом развития заболевания, значительным местным распростра­нением, регионарным и отдаленным метастазированием.

Рак слюнных желез диагностируется в 0,5-1% случаев онкологии. Редкое заболевание опасно как для мужчин, так и для женщин в возрастелет.

Врачи считают, что в 70% случаев этим видом рака болеют престарелые люди.

Коварство его в бессимптомности начальных стадий, плохой изученности и сложности лечения. Опухоли могут быть доброкачественные (часто встречаются) и злокачественные (4% случаев). В 80% страдает околоушная железа, 4% — подчелюстная, 1% — подъязычная.

Виды злокачественных образований в зависимости от гистологии:

  1. Плоскоклеточный — скопление клеток эпителия.
  2. Цилиндроклеточный.
  3. Недифференцированный — неоднородные раковые структуры, похожие на альвеолы.
  4. Мономорфный.
  5. Мукоэпидермоидный.
  6. Аденокарциному — появляется темное и болезненное образование. Симптомы: потеря аппетита, обильное слюнотечение, насморк, расстройство слуха, храп.
  7. Аденокарциному — образуется эластичная, округлая опухоль с фиксируемыми границами.

Есть и другие, реже встречающиеся виды.

Рак может поразить: околоушные, подчелюстную, подъязычную, щечную, губную, язычную, молярную слюнные железы, железы твёрдого и мягкого нёба.

Чаще всего встречающийся вид рака. Новообразование инфильтративного вида образуется в околоушной железе, близко к поверхности. Опухоль может быть круглой или овальной; поверхность её гладкая или бугристая, немного болезненна при прощупывании.

Прогрессируя, опухоль может прорастать в лицевой нерв, пациент чувствует при этом онемение лица. Лицевые нервы расположены возле уха. Может наступить полный или частичный паралич пораженной стороны лица.

  • Рак слюнных желез: симптоматика
  • Смешанная опухоль слюнной железы, саркомы: симптомы
  • Как проводят лечение рака слюнной железы

Причины возникновения опухолевых процессов

Даже учитывая современный уровень развития медицины, в том числе в отношении онкологии, врачи до сих пор не могут точно сказать, что становится причиной развития рака подчелюстных лимфоузлов. Речь идет о возникновении данного вида онкологии именно как первичного очага.

Несмотря на это, онкологи выделяют ряд основных факторов, способствующих развитию онкологического процесса в подчелюстных лимфоузлах:

  1. Частая подверженность заболевания ротовой полости (в особенности стоматологического характера), а также болезням горла воспалительного характера (различные ОРЗ, ОРВИ, ангины, тонзиллиты и прочее).
  2. Нарушение функционирования иммунной системы, в особенности вирус иммунодефицита человека. Однако ослабление иммунитета могут вызывать и другие причины, в числе которых постоянные стрессы, переохлаждения, заболевания эндокринной системы и прочее.
  3. Работа на вредном производстве – постоянный контакт с химическими веществами, реагентами, тяжелыми металлами, радиоактивным и другими типами облучения.
  4. Жизнь в неблагоприятной или загрязненной среде – вблизи заводов, свалок, крупных перерабатывающих предприятий и т.д.
  5. Пребывание под прямыми солнечными лучами. В большей мере, развитию рака в подчелюстных лимфоузлах подвержены люди, живущие в солнечных регионах. Также отмечается, что в зоне риска оказываются лица со светлой пигментацией кожи, по статистике, у них чаще развивается рак, чем у людей с более темной кожей.
  6. Генетическая предрасположенность – подверженность развитию онкологии передается наследственно. Речь идет не только о случаях заболеваемости раком родителей пациента. Предрасположенность передается даже через несколько поколений.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Комплексное лечение рака матки, рака эндометрия, рака тела матки.

До конца не выявлена причина появления новообразований в слюнных железах. Специалисты связывают их возникновение с травмами или воспалением желез. Однако в анамнезе больных данные причины прослеживаются не всегда.

К предполагаемым причинам развития рака слюнных желез относят:

  • врожденную дистопию;
  • онкогенные вирусы;
  • генные мутации;
  • гормональные сбои;
  • курение;
  • частые исследования головы при помощи рентгена;
  • терапия радиоактивным йодом;
  • несбалансированная диета.
Работники химической, металлургической, деревообрабатывающей промышленности, салонов красоты – группа риска по развитию онкологии.

Прогноз и меры предупреждения

Причина возникновения опухолей слюнных желез до сих пор не выявлена. Злокачественные новообразования способны возникать из-за малигнизации доброкачественных.

Этим и определяется основное профилактическое направление – выявление и полное устранение доброкачественных новообразований. Наиболее опасны в плане перехода в злокачественную форму смешанные опухоли.

Санитарно-просветительная работа среди населения включает в себя ряд пунктов:

  1. Ранний признак рака – возникновение четкого узла или уплотнения в подчелюстной или околоушной области.
  2. Устранение доброкачественной опухоли не влечет повреждения лицевого нерва, помогает полностью вылечиться. Именно по этой причине следует, как можно раньше обращаться к специалисту и проводить операционное лечение. Даже при полной уверенности специалиста в доброкачественном характере новообразования, следует провести патогистологическое исследование ее тканей.
  3. Правильное и своевременное лечение воспалительных процессов, протекающих в слюнных железах.
  4. Полный отказ от вредных привычек.
  5. Соблюдение диеты.

Лечение рака слюнных желез процесс длительный и сложный. Единственной возможностью избежать данного заболевания является своевременная диагностика и удаление доброкачественных новообразований. При обнаружении уплотнений и узлов в шейной области следует как можно быстрее обратиться к специалисту.

популярно о стоматологии.

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях

Прогноз рака слюнной железы

У пациентов, у которых диагностировали рак слюнной железы, прогноз жизни зависит от многих факторов – в том числе, от локализации, типа и стадии новообразования.

Согласно исследованиям, средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляет 10-15 лет у 60% мужчин и 75% женщин.

Лечение при раке подчелюстной железы

.При этом при раке околоушной слюнной железы прогноз лучше, чем при подчелюстных.

В наибольшей степени поддаются успешному лечению такие разновидности заболевания, как ацинозно-клеточная аденокарцинома, а также высокодифференцированный мукоэпидермоидный рак слюнной железы.

Профилактика данного заболевания подразумевает ведение здорового образа жизни, полный отказ от вредных привычек и укрепление иммунной системы. Людям, которые работают на вредных производственных предприятиях, необходимо всегда применять эффективные средства индивидуальной защиты.

Результаты терапии этой формы рака можно считать неблагоприятными. Это объясняется статистическими показателями.

Только 25% людей способны полностью излечиться при условии их обращения к врачу на первой стадии заболевания. Повторное возникновение заболевания случается у 11-44% людей. Метастазы возникают у 49% прооперированных больных.

Исследователи утверждают, 5 лет с момента постановки диагноза живут: с 1-й стадией — 80% пациентов, со 2-й стадией — 70%, с 3-й — 60% и 30% — с четвертой стадией.

  • при высокодифференцированых опухолях – 54%;
  • умереннодифференцированных – 32%;
  • низкодифференцированных – 3%.

Эффективность методов лечения остается недостаточно изученной. Первопричины, по которым зарождается рак, относятся к генетическим факторам.

Рекомендации врачей для снижения риска заболевания:

  1. Отказаться от курения и жевания табака.
  2. Снизить негативное воздействие вредных факторов на работе, применять средства защиты от токсичных, раздражающих, канцерогенных веществ

(вентиляция, очистка воздуха, кондиционирование, респираторы противогаз, защитные маски).

  • Организовать сбалансированный, витаминизированный режим питания для повышения иммунитета всего организма.
  • Обращаться к врачу даже при незначительных проявлениях симптомов, чтобы не пропустить начало заболевания.
  • Лечебную тактику определяют с учетом типа, диаметра и стадии новообразования, возраста и общего состояния пациента. Методом выбора при раке слюнных желез является комбинированная терапия, включающая в себя оперативные вмешательства и радиотерапию.

    При небольших локальных новообразованиях возможна резекция железы. При раке слюнных желез большого размера необходимо полное удаление органа, иногда – в сочетании с иссечением окружающих тканей (кожи, костей, лицевого нерва, подкожной клетчатки шеи).

    Пациентам, перенесшим расширенные вмешательства, в последующем могут потребоваться реконструктивные операции, включающие в себя кожную пластику, замещение участков удаленной кости гомо- или аутотрансплантатами и т. д.

    Лучевую терапию назначают перед проведением радикальных хирургических вмешательств или используют в ходе паллиативного лечения распространенных онкологических процессов. Химиотерапию обычно применяют при неоперабельном раке слюнной железы.

    Прогноз зависит от расположения, типа и стадии новообразования. Средняя десятилетняя выживаемость для всех стадий и всех типов рака слюнных желез у женщин составляет 75%, у мужчин – 60%. Наилучшие показатели выживаемости отмечаются при ацинозно-клеточных аденокарциномах и высокодифференцированных мукоэпидермоидных неоплазиях, наихудшие – при плоскоклеточных опухолях.

    Из-за редкости поражений малых слюнных желез статистика по этой группе неоплазий менее достоверна. Исследователи сообщают, что до 5 лет с момента постановки диагноза удается дожить 80% пациентов с первой стадией, 70% — со второй стадией, 60% — с третьей стадией и 30% — с четвертой стадией рака слюнных желез.

    Прогноз на излечение онкозаболевания зависит от локализации опухоли, стадии заболевания и других менее важных факторах. Статистика показывает, что 15-летняя выживаемость составляет:

    1. 54% для опухолей высокодифференцированых;
    2. 32% — умеренно дифференцированных;
    3. 3% — низкодифференцированных;

    Специфических мер предупреждения рака слюнных желёз не может быть, пока не установлена причина его появления. Однако можно дать общие рекомендации, снижающие риск возникновения:

    • Откажитесь от курения и жевания табака.
    • Постарайтесь минимизировать негативное воздействие на работе (посещать врача, пропивать курсы витаминов, работать рядом с вытяжкой и т. п.).
    • Организуйте разумный и сбалансированный режим питания.

    Достоверно можно сказать, что на первой и второй стадиях прогрессирования лимфом, вероятность выживаемости равна примерно 80%, при условии своевременно начатого лечения. В остальном дать точные прогнозы не может даже самый опытный онколог.

    При достижении 4 стадии развития онкологии, метастазы проникают не только в лимфоузлы, но и поражают органы. В таком случае врачи говорят не об успешности лечения, а о продолжительности жизни больного, ведь эта стадия неизлечима.

    Лечение данной онкологии, как правило, включает в себя комбинированное лечение —  хирургическое вмешательство с последующей лучевой терапией или без нее.

    Хирургия

    Лечение при раке подчелюстной железы

    Если опухоль небольшая в размере, не покинула пределы железы и относится к низкому сорту, то можно ограничиться только операционным вмешательством.

    Операция не является сложной, единственный момент, который может осложнить ситуацию – это наличие важных нервов, которые окружают железу. Это может быть черепной нерв, который отвечает за лицевые движения.

    Он располагается в зоне околоушной железки и может быть поврежден при удалении опухоли. Присутствует вероятность повреждения нервов, отвечающих за вкус, чувствительность языка. В случае если опухоль вышла за пределы железы, то некоторые нервы должны быть удалены вместе с ней.

    Хирургическое вмешательство возможно и в лимфатические узлы. Это необходимо для того,  что бы знать распространился ли туда рак.

    Лучевая терапия

    При данном виде лечения используют рентгеновские лучи, которые способны уничтожить раковые клетки. Облучение включает в себя использование специальной техники, которая находится вне тела пациента.

    Анатомия

    В случае если онкология перешла на другие органы, и если опухоль имеет большие размеры, то лучевая терапия становится важной процедурой после проведенной операции. Бывает такая ситуация, что опухоль не поддается резекции, тогда врачи прибегают только к такому виду лечения.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака чагой: рецепт настойки, как пить и приготовить

    Побочные эффекты от лучевой терапии включают в себя изменение цвета и структуры кожного покрова в области облучения, покраснение и раны в ротовой полости, уплотнение слюны, сухость слизистой рта, проблемы с глотательными движениями, хрипота, изменение вкусовосприятия, боль в костях, голове, ухе. Тошнота, слабость.

    Химиотерапия

    При лечении рака слюнной железы химия терапия, как стандартная процедура не используется.

    Если во время операции было проведено большое иссечение кости, ткани, то понадобится восстановительная операция. Цель этой процедуры состоит в том, что бы придать внешности нормальный вид и уменьшить дискомфорт, который может возникнуть при жевании пищи, разговоре или дыхании.

    При таких видах операции есть вероятность, что понадобится пересадка кожи, ткани из других частей тела для восстановления покрова полости рта. При удалении части челюсти необходим зубной протез.

    Физиотерапия

    Этот вид терапии понадобится для того, что бы преодолеть последствия хирургического вмешательства которые выражаются трудностями при разговоре, жевании, глотании.

    При помощи врача – диетолога можно подобрать для пациента такой рацион, который будет подходить ему, если он лишился способности нормально есть.

    Прогноз болезни, как правило, зависит от места локализации, стадии и вида образования. Средняя десятилетняя продолжительность жизни у больных перенесших рак слюнной железы составляет у женщин — 75%, у мужчин — 60% .

    Больные с первой стадией онкологии с момента поставленного диагноза и проведенного лечения продлили себе жизнь на пять лет 80 %, со второй – 70%, с третье – 60, а с четвертой стадией – 30%.

    Рак каких органов метастазирует в подчелюстные лимфоузлы?

    Опухоль

    Также довольно высока вероятность развития рака подчелюстных лимфоузлов при метастазировании из первичного очага в области горла, пищевода и даже легких.

    Процесс метастазирования при раке подчелюстного лимфоузла подразумевает, прежде всего, распространение метастазов в пределах лимфатической системы. При условии прогрессирования онкологии, метастазы в первую очередь поражают ближайшие лимфоузлы.

    По мере того, как эти периферические органы перестают справляться с нагрузкой, метастазы продолжают распространение. Ввиду того, что раковые клетки курсируют с лимфотоком, в дальнейшем существует вероятность поражения любых органов и структур организма.

    Что же касается рецидивов, такая вероятность имеется всегда. Однако она в разы повышается при условии, что не все раковые клетки были удалены в процесс проведения операции по иссечению злокачественного новообразования.

    Стадии развития онкозаболевания

    Специалист для выявления новообразования применяет ряд процедур и анализов:

    1. Осмотр. Врач ощупывает шею и челюсть, выявляет наличие отеков и уплотнений. Визуально осматривает покровные ткани.
    2. Визуализация. При помощи позитронно-эмиссионной, магнитно-резонансной и компьютерной томографий врач в деталях рассматривает слюнные железы. Эти методы позволяют определить точное расположение новообразования и установить его размеры.
    3. Биопсия. Специалист берет небольшое количество ткани из опухоли для анализа. Во время аспирационной биопсии человеку вводят иголку в слюнную железу, и берут оттуда небольшое количество клеток и жидкости. Взятый материал изучают на предмет злокачественности.

    Как только диагноз подтверждается, специалист определяет стадию заболевания. От этого напрямую зависит правильность терапии и перспективы пациента.

    В которой:

    1. Первая— начальный этап заболевания. Опухоль небольших размеров, не имеет метастаз.
    2. Вторая начинает проявлять себя порезом лицевого нерва. Раковые ткани составляют 2 сантиметра в объеме.
    3. На третьей новообразование располагается в большей части железы. Рак начинает распространяться на ближайшие ткани.
    4. Четвертая последняя стадия. Заболевание прогрессирует, онкология распространяется на другие органы.

    Стадии рака слюнной железы

    По мере роста и развития опухоли, локализующейся в слюнных железах, симптомы становятся все более выраженными и характерными. В большинстве случаев, человек обращается за медицинской помощью, поскольку отмечает появление у себя округлых образований – плотных, умеренно болезненных.

    При опухолях больших размеров сдавливаются мимические, а также жевательные мышечные группы лица. На этом фоне у людей при раке возникают затруднения с открыванием рта, им затруднительно принимать пищу – жевать, глотать.

    Фото 2

    Позже присоединяется симптоматика раковой интоксикации – колебания параметров температуры, с подъемом до высоких цифр, ухудшается аппетит, плоть до полного отсутствия. Начинает стремительно уменьшаться вес – кахексия. Болевые ощущения нарастают – дискомфорт из локального становится распространенным.

    Метастазирование опухоли будет проявляться клиническими признаками с той области, где формируется вторичный очаг рака. К примеру, при поражении легких, больного будет беспокоить сухой приступообразный кашель, а при переносе клеток рака в мозг – резкий, продолжительные головные боли упорное головокружение, эпизоды утраты сознания.

    Распространение и размер новообразования зависит от стадии развития нарушения. Учитывая тип опухоли и ее стадию, специалист способен

    Четвертая стадия опухоли

    Специалисты в большинстве случаев используют при определении стадии онкологии TNM систему.

    • Т – размер новообразования;
    • N – отсутствие или наличие метастаз в лимфоузлах;
    • М – отсутствие или наличие метастаз в органах тела.

    Каждой категории присуще числовое значение. Оно описывает новообразование более детально. К примеру, Т1 обозначает, что опухоль небольших размеров, распространена на один слой ткани.

    Помимо ТNМ системы существует числовая классификация. Для нее характерны 4 стадии развития опухоли слюнной железы:

    1. Первая- начальный этап заболевания. Опухоль небольших размеров, не имеет метастаз.
    2. Вторая начинает проявлять себя порезом лицевого нерва. Раковые ткани составляют 2 сантиметра в объеме.
    3. На третьей новообразование располагается в большей части железы. Рак начинает распространяться на ближайшие ткани.
    4. Четвертая последняя стадия. Заболевание прогрессирует, онкология распространяется на другие органы.

    Также медики применяют в своей деятельности такое понятие как степень злокачественности. Раковые клетки исследуются под микроскопом.

    Если они напоминают по своему внешнему виду здоровые ткани, то можно говорить об их низкой злокачественности. Клетки при этом развиваются медленно, распространяются крайне редко. Если же клетки очень отличаются от здоровых, то рак часто дает метастазы и быстро развивается.

    Новообразования имеют округлую форму, шероховатую или гладкую поверхность, плотную консистенцию. Больной обращается к специалисту в большинстве случаев после паралича лицевых мышц или из-за прекращения выделения слюны.

    Симптомы рака слюнных желез на разных стадиях:

    1. Опухолевый процесс на первой стадии не имеет никаких симптомов. Иногда возможны сбои в образовании слюны: повышенное ее выделение или полное отсутствие секрета с сопутствующей сухостью в ротовой полости.
    2. На второй стадии происходит онемение лицевых мышц на стороне возникновения новообразования. Припухлость уже возможно выявить.
    3. Опухоль на третьей стадии увеличивается в размерах. Возникает дискомфорт, и появляются головные боли, которые со временем только усиливаются.
    4. На четвертой стадии симптоматика усиливается. Рак дает метастазы, из-за которых пациент иногда может ощущать боль во время дыхания.

    2-я стадия. Размер опухоли до 4 см, лимфоузлы не задеты.

    3-я стадия. Опухоль до 6 см, метастазы в лимфоузлах до 3 см.

    Стадия А – опухоль более 6 см, выходящая за границы железы на нижнюю челюсть, слуховой проход.

    Стадия В – опухоль распространилась на основание черепа и сонную артерию.

    Стадия С – опухоль не разрастается, но метастазы появляются в отдаленных органах.

    Причины возникновения рака слюнных желез точно не выяснены. Ученые предполагают, что основными факторами риска являются неблагоприятное влияние внешней среды, воспалительные заболевания слюнных желез, курение и некоторые пищевые привычки.

    К вредным влияниям окружающей среды относят лучевые воздействия: лучевую терапию и многократные рентгенологические исследования, проживание в зонах с повышенным уровнем радиации. Многие исследователи считают, что заболевание может провоцироваться избыточной инсоляцией.

    Прослеживается связь с профессиональными вредностями. Отмечается, что рак слюнных желез чаще выявляется у сотрудников деревообрабатывающих, автомобильных и металлургических предприятий, парикмахерских и асбестовых шахт.

    В качестве возможных канцерогенов указывают цементную пыль, асбест, соединения хрома, кремния, свинца и никеля. Исследователи сообщают, что риск возникновения рака слюнных желез увеличивается при инфицировании некоторыми вирусами.

    Например, установлена корреляция между распространенностью неоплазий слюнных желез и частотой инфицирования вирусом Эпштейна-Барр. Существуют данные о повышении вероятности развития рака слюнных желез у пациентов, в прошлом перенесших эпидемический паротит.

    Вопрос о влиянии курения пока остается открытым. Согласно результатам исследований, проведенных западными учеными, некоторые виды рака слюнных желез чаще выявляются у курящих. Тем не менее, большинство специалистов пока не включают курение в число факторов риска развития рака слюнных желез.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака мочевого бцж

    Симптомы рака слюнной железы зависят от локализации опухоли. Но существуют и общие признаки заболевания. Рак имеет следующие признаки:

    • округлую или овальную форму;
    • гладкую или бугристую поверхность;
    • при пальпации возникают невыраженные болезненные ощущения;
    • консистенция — плотноэластическая.

    В зависимости от анализа проявляющихся симптомов онкологи определяют факторы, указывающие, насколько болезнь прогрессирует. Определение прогноза также зависит от симптомов.

    У некоторых пациентов наблюдается перед лечением паралич с той стороны лица, на которой разрастается опухоль околоушной слюнной железы. Следует отметить, что рак по признакам очень схож с невритом. Лечение неврита включает в себя физиологические процедуры и прогревания, которые категорически противопоказаны при раке, саркоме.

    Еще один из симптомов — это болевые ощущения. Боль может быть иррадиирующей. На фоне опухоли может течь гной из уха, человек теряет слух, появляется головная боль, спазмы жевательной мускулатуры. У пациентов наблюдается шум в ушах, тяжесть с той стороны, на которой развивается рак слюнной железы. Разделяют несколько видов опухолей слюнных желез.

    Аденокистозная карцинома проявляется небольшим болезным образованием темного или светлого цвета, у человека снижается аппетит, наблюдается обильное слюнотечение. Во время сна появляется храп, насморк, расстройства слуха и речи, эти симптомы уже свидетельствуют о том, что уже нужно заниматься лечением.

    Плоскоклеточная онкология имеет следующие симптомы: поражение и спазм жевательной мускулатуры, лицевого нерва, быстрое метастазирование в лимфатические узлы. При лечении применяют хирургическое вмешательство.

    Для карциномы в полиморфной аденоме, которая протекает на фоне смешанной опухоли, характерно повышение температуры тела, потеря веса, упругие новообразования в области околоушной и подчелюстной желез, увеличение лимфоузлов и болевые ощущения при надавливании на очаг, поражение лицевого нерва. Этот вид опухолей слюнных желез возникает преимущественно у женского пола.

    При первых признаках заболевания следует сразу посетить стационар для лечения.

    Как и у других онкозаболеваний, у рака слюнной железы выделяют 4 стадии:

    1. Опухоль размером не более двух см расположена в слюнной железе, при этом лимфоузлы не поражены.
    2. Опухоль достигает 4 см, лимфоузлы по-прежнему в порядке.
    3. Опухоль достигает шести см, может выходить из пределов слюнной железы. В лимфатических узлах могут появляться метастазы до 3 см размером.
    4. 4 стадия рака слюнной железы разделяется на три стадии.

    Рак слюнной железы опасен тем, что на начальных стадиях нередко протекает бессимптомно. По мере роста опухоли, а иногда и вместе с её возникновением, больной отмечает онемение лицевых мышц со стороны локализации заболевания.

    Дальнейшие симптомы выглядят так:

    • Боль. Болевые ощущения могут иметь разную интенсивность и распространяться на любую область головы.
    • Припухлость железы в месте локализации опухоли. Больной может отмечать ощущения распирания изнутри, даже нащупать опухоль языком.

    На последних стадиях могут появляться разнообразные симптомы: от боли в лёгких до потери слуха, что зависит от метастазирования рака.

    Важно понимать, что лимфоузлы – это периферические органы лимфатической системы, одной из самых масштабных в человеческом организме. Она тесно связана со всеми структурами и органами в нашем теле. На эту систему возлагается задача защиты человеческого организма от всевозможных патогенов, она составляет основу иммунитета.

    Подчелюстные лимфоузлы также называются региональными. Периферическими эти органы считаются из-за их поверхностной локализации.

    Эти сгустки лимфатической ткани делятся на две основные группы:

    1. Подчелюстные – располагаются непосредственно под нижней челюстью, вблизи челюстного дна.
    2. Углочелюстные – как понятно из названия, сосредоточены в области окончания нижней челюсти с обеих ее сторон, ближе к горлу.

    Несмотря на то, что подчелюстные лимфоузлы выделяют как обособленные формирования, эти органы лимфатической системы состоят в группе шейных лимфоузлов. Таким образом, если онкологический процесс развивается в любом из упомянутых региональных лимфатических узлах, высок риск последующего поражения именно подчелюстного узла.

    Химиотерапия

    Помимо полного либо частичного удаления рака в слюнных железах путем его иссечения в пределах здоровых тканей, специалисты имеют в арсенале и иные методики борьбы со злокачественными новообразованиями.

    Так, уменьшить объем опухоли на предоперационном этапе, а в последующем предупредить рецидив болезни помогает лучевая терапия. Путем воздействия на клетки рака ионизирующим излучением, удается сдерживать их рост, и даже полностью разрушать.

    Самостоятельно лучевая терапия редко выступает основным направлением лечебной тактики. Показаниями могут служить:

    • выход опухоли за пределы первичного очага;
    • прорастание рака в лимоструктуры;
    • быстрый рецидив опухоли.

    Химиотерапия также чаще выступает вспомогательным направлением противоопухолевой терапии. Введение в организм больного специальных химических медикаментов рекомендуется для того, чтобы воздействовать на отделанные клетки рака, которые могут сформировать вторичные опухоли.

    Следует помнить – успех в борьбе со злокачественной опухолью в слюнных железах заключается в своевременном обращении за медицинской помощью и выполнении всех рекомендаций врачей. Рак вовсе не приговор, а трудное испытание на жизненном пути, с которым вполне можно справиться.

    План лечения устанавливается для каждого определенного пациента персонально. Группа специалистов: хирург, онколог и лучевой онколог, вырабатывают тактику лечения.

    Но в сумме комплекс возможных мер стандартен:

    1. Хирургическое вмешательство требуется в случаях, когда опухоль не дала метастаз, имеет небольшие размеры, а также при ее низкой злокачественности. Иногда удаление новообразования сложно провести, так как через него проходят нервы. К примеру, через околоушную железу проходит черепной нерв, управляющий лицевым движением. В случае травмы нервов может пострадать чувствительность, двигательная активность языка, мимика лица. При распространении новообразования за пределы железы, нервы иногда необходимо удалить. Хирург для определения распространенности рака иногда прибегает к удалению в области шеи лимфатических узлов. После операции могут наблюдаться такие осложнения как: слабость в нижней губе, потеря чувствительности уха, слабость при подъеме руки.
    2. Физиотерапия необходима для устранения послеоперационных последствий. Трудности при глотании и жевании поможет преодолеть диетолог. Он разработает диету, в состав которой войдут продукты, которые максимально будут подходить конкретно взятому пациенту.
    3. Восстановительная хирургия необходима после операции, если было удалено большое количество тканей или кости. Целью данного лечения является восстановление внешности, а также адаптация больного к сложностям, которые возникают при дыхании, глотании, речи, жевании. Иногда требуется пересадка ткани для восстановления слизистой в ротовой полости, горла, челюсти. Иногда нужен зубной протез, который заменит удаленную часть челюсти.
    4. При лучевой терапии применяются рентгеновские лучи. Они убивают клетки пораженные раком. Опухоли слюнных желез облучают при помощи аппарата, который находится вне тела. Подобное лечение называется внешней лучевой терапией. Данный метод применяется, когда врач обеспокоен возможным возникновением метастаз, если опухоль нельзя удалить хирургическим методом или если новообразование расположено вне слюнных желез. К побочным реакциям после лучевой терапии относят: изменение в структуре и цвете кожи, сухость в ротовой полости, появление ран или раздражения во рту, сложности при глотании, хрипота, тошнота, быстрая утомляемость, боль в костной ткани и ухе, ангина.

    Лучевая терапия назначается только после операции при:

    • большой стадии рака;
    • выходе опухоли за пределы железы, в нервы или лимфососуды;
    • рецидиве рака;
    • метастазировании в лимфоузлы;

    Фото 3

    Облучение проводится в дозировке (СОД) 60-70Гр. После лучевой терапии могут наблюдать осложнения: гиперемия кожи, сухость во рту, кожные пузыри.

    Препараты даются в виде таблеток и внутривенных инъекций.

    Химиотерапия вызывает выпадение волос и слабость в теле, симптомы расстройства желудка (диарею, рвоту и т. п.), анемию и другие побочные эффекты.

    Совместно с химиотерапией назначают курс витаминов для поднятия иммунитета, медицинские препараты в зависимости от состояния больного.

    Химиотерапия не является стандартным способом лечения рака слюнных желез. В настоящее время специалисты ведут исследования, чтобы выявить ее эффективность в борьбе с данным недугом.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: