Лекарства для лечения рака пищевода

Какие проводят диагностические исследования после окончания терапевтических курсов?

Длительность периода восстановления зависит от используемых методов, особенностей заболевания и общего состояния здоровья пациента. Перед выпиской из больницы пациенту разъясняют особенности восстановительного периода и даны рекомендации в отношении диеты, личной гигиены и физической активности.

После проведения лечения, с целью выявления его эффективности, всегда проводится повторная диагностика. Она заключается в применении тех же самых процедур, что использовались для установления первоначального диагноза.

Контрольная диагностика у онкоболных проводится регулярно, через определённые временные промежутки, и заключается в применении следующих методов:

  • клиническое обследование;
  • лабораторные исследования;
  • рентгенография.

Данные повторных диагностик, которые называют регулярными профилактическими осмотрами или диспансерным наблюдением, помогают сделать правильную оценку состояния больного и своевременно обнаружить начало рецидива патологического состояния.

Лечение рака пищевода в Израиле по стадиям

Лечение рака пищевода в Израиле

Для эффективного лечения рака пищевода необходимо его тщательное исследование. Применяется контрастное рентгеноскопия, позволяющая увидеть дефект наполнения пищевода контрастом, его сужение. Фиброэзофагоскопия позволяет осмотреть все отделы пищевода, сделать снимки и взять биопсию на цитологическое исследование.

Важно определить наличие метастазов в лимфоузлы и другие органы. Для этого применяется ультрасонография (УЗИ посредством фиброскопии), компьютерная томография МРТ, позитронно-эмиссионная томография.

Проводится полное исследование крови и определение специфических онкомаркеров.

Пищевод соседствует с жизненно важными органами – трахеей, бронхами, сердцем, крупными сосудами и нервами, поэтому  лечение рака пищевода требует высочайшей квалификации и современных методик. В этой связи понятно, что лечение рака пищевода за границей более эффективно.

Зарубежные клиники, оснащённые современными технологиями, имеют гораздо больше возможностей. Для лечения рака пищевода за рубежом применяются новейшие малотравматичные методы удаления опухоли, новейшие химиопрепараты и технологии их введения.

Лечение рака пищевода всегда комбинированное, не зависимо от стадии. Перед операцией и после неё назначается курс химиотерапии с использованием нескольких препаратов разного механизма действия. Химиотерапия чередуется с радиотерапией с тем, чтобы уничтожить оставшиеся опухолевые клетки в лимфоузлах или органах.

Вид оперативного вмешательства зависит от стадии и распространённости опухоли. При локальном расположении удаление может выполняться с помощью лазерного выпаривания. Но чаще приходится выполнять операцию удаления пищевода, она очень травматична, требует вскрытия грудной и брюшной полостей.

Для хирургического лечения рака пищевода в Израиле разработана методика его трансхиатального удаления, при которой делается два разреза – на шее слева и в эпигастрии. Удаление пищевода, а также его формирование из петли кишки выполняется через этот «туннель», без вскрытия грудной полости, средостения. Применяются также эндоскопические методы удаления.

Далее, новое в лечении рака пищевода – это метод фотодинамического его удаления. В зону опухоли вводится вещество, чувствительное к лазерному свету. Оно поглощается клетками опухоли и под воздействием лазерного облучения разрушает их.

Лечение рака в Асаф-ха-Рофэ показывает отличные результаты. В терапии онкологии пищевода врачи Израиля применяют ряд методов, рассмотрим подробнее.

В зарубежных и отечественных клиниках, занимающихся раковыми патологиями, используются различные методы терапевтических воздействий. Широкое применение в специализированных медицинских центрах нашло как радикальное, так и эндоскопическое паллиативное лечение.

Оба вида терапии дают обратившимся за помощью пациентам с раковой опухолью пищеводного канала не только улучшить качество жизни, но и значительно продлить её сроки. Лечение рака пищевода для каждого конкретного онкобольного подбирается в индивидуальном порядке.

КЛИНИКИ СТОИМОСТЬ ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ ОНКОПРОЦЕССА
ОПЕРАЦИЯ ХИМИОТЕРАПИЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Израиль Герцлия Медикал Центр 25-35000 $, и зависит от вида оперативного воздействия Полный курс стоит от 900 до 2500 $ Один сеанс от 189 $ — Хирургическое лечение. Полостная операция по удалению новообразования совместно с частью пищеводного канала и последующим восстановлением пластикой вырезанного отдела. Применяется на I-III стадиях болезни.
— Лапароскопия – малоинвазивная методика, позволяющая провести хирургическое вмешательство через небольшие проколы в брюшной полости. Допустимо до II стадии.
— Лучевая и химиотерапия. Могут применяться для уничтожения мутировавших клеточных структур как самостоятельно, так и в комплексном лечении. Рекомендована на любом этапе, даже неоперабельном, развития патологического состояния.
— Таргетная терапия. Самый инновационный метод лечения злокачественной опухоли начального отдела ЖКТ, с помощью которого эффективно блокируется разрастание аномальных клеток без причинения вреда здоровым структурам.
Ихилов
Бейлинсон
Шиба
Ассута
Германия Клиника HELIOS Берлин-Бух. Комбинированное лечение рака пищевода, направленное на избавление человека от карциномы пищеводного канала, составляет в Германии в среднем 31 498 €. Более точную цену можно получить после рассмотрения специалистами клиники запроса на медицинскую помощь от конкретного человека.
Онкобольница Хильдесхайм
Клиника Шверин
Мед. заведение им. доктора Хорста Шмидта
Медицинский комплекс Санкт Лукас
Москва ЛРЦ – Лечебно-реабилитацион- ный центр Минздрава Цены на операции зависят от их вида и объёма хирургических действий, от 28000 до 101000 руб. Курс от 13 500 до 22 500 руб. Цена зависит от количества лекарственных компонентов. Цена полного курса 3500-7000, в зависимости от клиники, оборудования и характера лучей.
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова
Частная многопрофиль-ная клиника «Медицина»
Онкоцентр Sofia
Городская онкологическая больница №62

Паллиативное лечение рака пищевода

Основной целью такого терапевтического воздействия является не кардинальное удаление злокачественного новообразования, а борьба с наиболее тяжёлым проявлением данной разновидности патологического процесса, дисфагией (расстройством глотательной функции из-за сужения пищевода) и достижение за счёт этого снижения смертности и максимального увеличения продолжительности жизни с сохранением её качества.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Антибиотики для небулайзера

Для устранения дисфагии применяются следующие методы увеличения диаметра просвета пищевода:

  • баллонная дилатация. Процедура проводится посредством растяжения суженного участка пищеводного канала введённым в него специальным раздувающимся баллоном;
  • эндопротезирование. Метод заключается во введении внутрь начального органа ЖКТ саморасправляющихся металлических стентов из нержавеющей стали или титано-никелевого сплава.

Применяются при паллиативном лечении и химия, облучение, а также комплексная медикаментозная терапия. Такое комбинированное лечение рака пищевода даёт при правильно подобранном курсе выраженный положительный эффект, так как подавляет разрастание аномальных клеток без тотального удаления новообразования.

Рак пищевода — общие принципы лечения

Выбор терапевтических мероприятий при этом онкологическом заболевании напрямую связан с длительностью его развития и типом новообразования, появившегося в пищеводном канале. В первую очередь ведущим онкологом для избавления пациента от карциномы составляется комплексный план.

Лечение рака пищевода

Он в каждом конкретном случае основывается на подборе наиболее подходящего терапевтического курса, который может включать в себя, по выбору специалиста, такие терапевтические мероприятия, как радикальное или малоинвазивное оперативное вмешательство, химию, радиолучевую и таргетную терапию.

Рак пищевода — лечение

Лечение рака пищевода, назначенное в зависимости от степени развития патологического состояния, основывается на следующих принципах:

  1. 0, I, или IIa стадии. На данных этапах протекания болезни очень хорошие результаты даёт резекция начального пищеварительного органа. Хирургическое вмешательство в этом случае оказывается намного эффективнее радио- и химиотерапии.
  2. IIb и III стадии. Использование исключительно радикальных или малоинвазивных операций значительно снижает показатели выживаемости. Лучшую результативность на этом этапе показывает применение предоперационных химии и облучения, которые позволяют значительно уменьшить размеры опухоли.
  3. IV стадия. По достижении болезнью этой степени развития любое хирургическое вмешательство оказывается бесполезным, поэтому пациентам назначается только паллиативная, то есть уменьшающая негативную симптоматику и повышающая качество оставшихся месяцев жизни, терапия.

Симптоматическое лечение рака пищевода

Провоцировать рак пищевода может также питание всухомятку, грубой пищей. Все эти факторы способствуют систематическому травмированию слизистой оболочки пищевода, развитию воспаления, разрастанию клеток эпителия и появлению злокачественного роста.

В группу риска входят больные с эзофагитом, дивертикулами и грыжами пищевода, гастроэзофагеальным рефлюксом, болезнью Баррета, пищеводными грыжами.

Пищевод имеет 3 отдела: шейный, грудной и брюшной. Симптомы рака пищевода зависят от того, в каком отделе он расположен. Общими симптомами являются: затруднение прохождения пищи, боль при проглатывании, отрыжка, слюнотечение, неприятный запах изо рта. При расположении опухоли в шейном отделе может быть приступообразный кашель, осиплость голоса.

Рак грудного отдела сопровождается загрудинными болями, могут быть одышка, аритмия, набухание шейных вен. Эти симптомы развиваются вследствие сдавления органов средостения – сердца, крупных сосудов. Брюшной отдел пищевода короткий, пересекает диафрагму. При раке в этом отделе характерны боли в эпигастрии, изжога, боли при вдохе и выдохе.

Самым грозным симптомом является пищеводное кровотечение, когда опухоль имеет очаг распада и повреждены её сосуды. Такие кровотечения часто бывают обильными.

Данный вид терапии при онкологических патологиях пищеводного канала заключается в подборе лечащим врачом определённого комплекса лечебных мероприятий, непосредственной целью которых является купирование особенно тяжёлых проявлений злокачественного процесса, коррекцию его последствий и недопущение развития возможных осложнений.

Оно может быть двух видов – специфическим (непосредственно воздействующим на опухоль) и неспецифическим.

В первом случае подразумеваются курсы лучевой и химиотерапии, а во втором лечение рака пищевода проводится с применением следующих методик:

  1. Оперативные вмешательства. Оно применяется вне области локализации новообразования с целью облегчения общего состояния пациента. В основном для достижения этой цели проводится реканализация (расширение просвета) стенозированного пищеводного канала.
  2. Медикаментозные препараты. Облегчение состояния пациента достигается в этом случае симптоматических (противорвотных, обезболивающих, психотропных, противовоспалительных, гормональных) лекарственных средств. Они способны значительно улучшить качество жизни человека, на организм которого оказывает негативное воздействие онкология.

Сколько живут пациенты с раком пищевода?

Даже тем людям, которые далеки от медицины, хорошо известно, что на благополучное избавление от онкологических патологий непосредственно влияет своевременная диагностика. Но всё-таки специалисты никогда не могут дать однозначного ответа, сколько осталось жить тому или иному пациенту с онкологией.

Исходя из статистических данных, выживаемость людей с карциномой пищеводного канала после проведения полных курсов адекватной терапии составляет:

  • первая стадия болезни гарантирует реальные шансы на пятилетнюю выживаемость 90% онкобольных;
  • вторая от 70 до 50%;
  • третья практически никому не даёт шансов. Пятилетнего рубежа жизни на этой стадии болезни обычно достигают не более чем 10% пациентов.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Куркумин – Мощное Средство Против Рака

Самый благоприятный прогноз бывает в том случае, когда у человека выявлена поверхностная плоскоклеточная карцинома. Если же лечащим врачом диагностируются множественные метастазы при раке пищевода, человека в самое ближайшее время ждёт летальный исход.

Особо неприятное течение этой болезни отмечается и при развитии мутировавших клеточных структур в средней части пищеводного канала, так как в этом случае злокачественное новообразование очень быстро прорастает в органы дыхания – лёгкие или трахею.

Будьте здоровы!

Стадии рака пищевода

Заболевание 1 ст. не распространяется дальше поверхностного слоя его внутренней оболочки.

На 2 ст. опухоль прорастает в глубокие слои и может мигрировать в близлежащие лимфатические узлы.

3 ст. диагностируется, когда очаг распространяется на стенку и близлежащие ткани или в лимфоузлы.

Лекарства для лечения рака пищевода

При заболевании 4 ст. метастазы обнаруживаются в других частях тела.

Рак пищевода имеет 4  стадии:

  • первая стадия рака пищевода обозначает опухоль в начале своего развития, которая расположена в пределах слизистой оболочки;
  • вторая стадия рака пищевода устанавливается, когда опухоль прорастает всю толщу стенки пищевода и имеет метастазы в ближайших лимфатических узлах;
  • третья стадия рака пищевода – это опухоль, выходящая за пределы пищевода с метастазами в лимфатические узлы;
  • четвёртая стадия рака пищевода обозначает опухоль любого размера и характера роста, имеющую множественные метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы.

Специфика терапии, ее цели и задачи, а так же сочетание способов и продолжительность курсов при данной форме рака в первую очередь зависят от стадии течения заболевания и выглядят следующим образом:

  • 1 стадия – является этапом формирования и оттого, насколько грамотно будет выбрано лечение, зависит шанс больного на полное восстановление. В основном, это оперативное вмешательство – его эффективность на этой стадии наиболее высока. Для закрепления положительной динамики и снижения риска развития рецидивирующих процессов показан курс лучевой терапии;
  • 2 стадия – в зависимости от степени распространения опухоли врач может либо провести операцию – если очаг поражения находится в верхней или нижней трети отдела, либо ограничиться облучением – если патология сформировалась в центральной зоне пищевода. Допустима щадящая резекция.

    Дополнительно проводится рентгенотерапия – ротационное поражение посредством облучения или радиевая терапия внутриполостным способом;

  • 3 стадия – на данном этапе хирургия, как правило, уже не назначается ввиду ее низкой эффективности. Телегамматерапия и рентгеновское облучение – наиболее оправданные в качестве поддерживающего комплексного воздействия на опухоль, методики.

    Если в результате данных мер, величина патологии уменьшилась на 35 – 40%, после курса лучевой терапии можно рассматривать проведение ампутации новообразования описанным выше способом.

    На этапе реабилитации – курсы химиотерапии для минимизации риска развития вторичного рака, который возникает более чем в 50% случаев;

  • 4 стадия – хирургическое вмешательство и облучение – исключаются. Проводится только симптоматическое лечение, направленное на улучшение качества жизни больного и максимальное ее продление. Как дополнительные меры, применимы накладывания свища, анастомоз и другие варианты паллиативного воздействия на орган.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Рассмотрим варианты терапии на разных стадиях болезни. Для каждого больного разрабатывается индивидуальная программа терапии.

Химиотерапия при раке пищевода в Израиле

Облучение в современной онкологической практике используют как при радикальном, так и паллиативном лечении злокачественных новообразований, поразивших пищеводный канал. Обычно лучевая терапия при раке пищевода проводится с применением альфа- или гамма-излучения.

Методы, применяемые для подведения к аномальным структурам пучка радиации, непосредственно зависят от находящейся в распоряжении доктора аппаратуры, а также испускаемой ей энергии. Существует 2 способа проведения облучения – через кожные покровы (дистанционно) и посредством введения источника излучения в просвет начального органа ЖКТ (контактно).

Лучевая терапия применяется в настоящее время в следующем виде:

  1. Статическое облучение. онкобольной и аппарат, испускающий световые пучки находятся в неподвижном состоянии. Пищеводный канал в этом случае облучается в зависимости от рекомендаций специалиста частично или по всей его длине. Лучи радиации центрируются непосредственно на опухоли, а их суммарная доза составляет 6000 г.
  2. Ротационная лучевая терапия. Более совершенный метод облучения карциномы этого отдела ЖКТ. Она заключается в постоянном движении излучающей аппаратуры, что не допускает возникновения такого побочного эффекта, как значительный ожог кожных покровов. Её плюсом является возможность доведения суммарной дозы лучистой энергии, разрушающей опухолевые структуры, до 8000 г.

Лечение рака пищевода в Израиле по стадиям

Не меньшей популярностью у специалистов пользуется и радиочастотная абляция – эффективная методика теплового облучения, в основе которой лежит разрушение аномальных клеток воздействием на них тепла. Радиоволны во время её проведения способны полностью разрушить верхний слой слизистой, содержащий озлокачествившиеся клетки, после чего на их месте начинают развиваться здоровые.

В последние годы у онкологов появилась возможность повысить эффективность облучения путём его комбинации с применением цитостатических препаратов (радиосенсибилизаторов), увеличивающих чувствительность злокачественных клеточных структур к радиационным лучам.

Химия при онкологии пищеводного канала самостоятельно используется редко, однако в некоторых случаях может оказаться единственным вариантом терапии.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Какие папилломы опасны

Противоопухолевые препараты, с помощью которых проводится химиотерапия при раке пищевода, оказывают на онкобольного следующее воздействие:

  • на 2-3 стадиях затормаживают разрастание мутировавших клеточных структур посредством уничтожения аномальных клеток;
  • на 4 стадии химия направлена на облегчение негативной симптоматики. Назначаемые с этой целью лекарства способны продлить жизнь пациента с сохранением её качества.

Курс химиотерапии может проводиться как внутривенно, так и перорально (на усмотрение ведущего онколога). Схема (одно- двух- или многокомпонентная) приёма сильнодействующих лекарственных средств подбирается исключительно лечащим врачом на основании характера и поведения опухоли, а также общего состояния пациента.

Химиотерапия является одним из трех основных противоопухолевых методов (наряду с хирургическим и радиотерапевтическим лечением). Метод состоит в применении цитостатических препаратов (сокращ. цитостатики) – высокотоксичных веществ, способных разрушать опухолевые клетки.

Клетки злокачественной опухоли обладают повышенной активностью, они делятся и растут быстрее, чем нормальные, их метаболизм ускорен. Это делает их более уязвимыми в отношении некоторых ядов, в частности, цитостатиков.

Злокачественные клетки гибнут при попадании таких доз цитостатиков, которые не вредят здоровым клеткам. Тем не менее, есть ряд тканей в организме, чьи клетки тоже обладают высоким метаболизмом, и потому также страдают при химиотерапии.

Это слизистая оболочка полости рта и кишечника, волосяные луковицы и некоторые другие. Вот почему при химиотерапии столь сильны побочные действия – поражая опухоль, цитостатики повреждают и некоторые ткани, что проявляется, например, стоматитом или выпадением волос.

Особенностью рака пищевода является его устойчивость к действию цитостатиков, поэтому при этом заболевании химиотерапия применяется в основном в комбинации с радиотерапией (облучением)  Наиболее часто в этом случае прибегают к комбинации Циспластин 5-фторурацил.

Химиотерапия (нередко в сочетании с лучевой терапией) применяется обычно перед оперативным вмешательством с целью уменьшения размеров опухоли, т. е. играет вспомогательную роль.

Основным методом лечения химиотерапия при раке пищевода становится тогда, когда нет возможности применить другое лечение, при неоперабельных опухолях пищевода, а также при метастазах. В этом случае ее целью является не излечение пациента, добиться которого воздействием цитостатиков не получится, а продление жизни пациента (паллиативная терапия).

С целью уменьшения тяжелых побочных эффектов назначается симптоматическая терапия. 

Несмотря на неутешительные данные общей медицинской статистики, лечение рака пищевода в Израиле отличается высокой эффективностью благодаря индивидуальному подходу к лечению, его комплексности и высокому профессионализму специалистов. Это – реальный шанс к выздоровлению.

Хирургическое удаление опухоли сопряжено с обычными послеоперационными рисками, а также возможностью инфицирования окружающих тканей из-за утечки содержимого пищеварительного тракта в области шва. Поэтому после эзофагэктомии вам может быть рекомендовано питание через зонд для предупреждения инфекции и лучшего заживления.

Побочные эффекты лучевой терапии возникают редко и обычно проявляются преходящим покраснением кожи, болезненным или затрудненным глотанием.

Последствия химиотерапии определяются особенностями действия и дозами получаемых химиопрепаратов.

Хирургическое лечение рака пищевода

Операции при злокачественных опухолях пищеводного канала применяются в нескольких целях – для непосредственного выявления и лечения патологического состояния, а также как паллиативное (облегчающее общее состояние) вмешательство в случае неоперабельности карциномы.

Возможности хирургического лечения достаточно широки. Операция при раке пищевода применяется специалистами для полного удаления опухоли, уменьшения её в размерах перед применением других способов терапии, восстановления желудочно-кишечного тракта после его резекции и купирования негативной симптоматики на последних стадиях болезни при наличии обширного метастазирования.

В современной онкологической практике обычно выполняют эзофагэктомию, в которую входят экстирпация (полное удаление) или резекция (вырезание поражённой части) пищевода.

Для их проведения существует 3 подхода:

  1. Трансторакальный (Операция Льюиса). Выполнение разреза для резекции поражённой части пищеводного канала одновременно в грудной и брюшной полости.
  2. Трансхиатальный. Резецирование повреждённого онкологическим процессом участка начального отдела ЖКТ и удаление опухоли проводится через разрезание шеи и брюшины.
  3. Торакоабдоминальный. Применяется для лечения злокачественного процесса, развивающегося в месте сочленения пищеводного канала с верхней частью желудка. Хирургом в этом случае выполняется длинный разрез от середины брюшной полости к левой стороне груди.

В настоящее время при карциноме средней трети пищеводного канала большинство практикующих хирургов признают резекцию этого отдела ЖКТ с внутригрудным анастомозом (искусственным соединением желудка с оставшейся частью пищевода).

Нередко в клинической практике онкологов используются и малоинвазивные операции – лапароскопия, эндоскопическая резекция и фотодинамическая терапия. Последняя наиболее популярна, так как является эффективной альтернативой резекции пищевода, позволяющей полностью сохранить этот орган ЖКТ.

Но проведение её возможно только на ранних стадиях развития онкологического процесса. Основными преимуществами малоинвазивных операций перед тотальными (полными) оперативными вмешательствами является небольшая травматичность, минимальная болезненность и низкая вероятность постоперационного инфицирования или развития осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: