Лимфостаз после лечения рака

Сегодня в России возможно специализированное лечение пациентов с лимфедемами, однако доступность такого лечения крайне ограничена. А это значит, что с каждым днем, месяцем, годом их состояние ухудшается, лимфостаз прогрессирует, усгубляются проблемы с передвижением, самообслуживанием, социальной адаптацией, значительно ухудшается качество жизни.

Отсутствие лечения лимфедемы (лимфостаза) приводит к нарушению микроциркуляции в окружающих тканях, развитию фиброза (сильного уплотнения) и появлению трофических язв. Учащающиеся рожистые воспаления ещё больше усугубляют проблему и приводят ко многим осложнениям вплоть до сепсиса и летального исхода.

Диагностика

В диагностике данного заболевания используются данные обследования, ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, органов брюшной полости, исследование органов грудной полости: рентенография, компьютерная томография, лабораторные исследования.

Лечение народными средствами применяется как дополнительное к основной терапии лимфостаза и проводится после консультации с врачом:

    компрессы из березового дегтя и запеченного лука на больную ногу; компрессы с капустным соком или прикладывание капустных листьев к пораженной конечности; настой из листьев подорожника; настой чеснока и меда — 250 гр. измельченного чеснока, 350 гр. меда, настаивается 1 неделю, прием по 1 ст. ложке 3 р/день в течение 3 месяцев за час до еды; употребление свекольного сока; прием сока одуванчика и подорожника; отвар цветков бессмертника (2 части), подорожника и листьев одуванчика (по 1 части) заливают поллитром кипятка, 6 часов дают настояться, прием в течение месяца 4 р/день по 100 мл перед едой.

Но следует учитывать, что народная терапия эффективна только в начальной стадии заболевания.

Полезные статьи:

  • Гипертрофическая кардиомиопатия по мкб 10КАРДИОМИОПАТИЯ ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ
    КАРДИОМИОПАТИЯ ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ

    Мед.
    Гипертрофическая Кардиомиопатия (ГКМП) — заболевание миокарда с массивной гипертрофией стенок желудочков […]

  • Как жить после лечения лимфомыЧто такое лимфома? Симптомы, лечение, прогноз, стадии
    Что такое лимфома? Это разновидность раковых заболеваний крови. К сожалению, количество онкологических болезней в настоящее время […]
  • Прогноз рак почки с метастазамиРак почки и метастазы
    Среди всех выявленных случаев рака почки почти 70% найдено случайно при ультразвуковом обследовании по другим показаниям. Выявляемость рака на ранней стадии позволяет […]
  • Реферат на тему мукополисахаридозМукополисахаридозы в практике педиатра Мукополисахаридозы в практике педиатра ФГУ «МНИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий» Отдел врожденных. — презентация
    Презентация была […]

Классификация лимфедемы

Различают первичный и вторичный лимфостаз ног. И если первичный лимфостаз нижних конечностей имеет врожденный характер, то вторичный развивается в течение жизни под действием каких-либо провоцирующих факторов.

Первичный лимфостаз нижних конечностей имеет следующие причины возникновения:

    диаметр лимфатических сосудов очень мал; недостаточное количество лимфоотводящих путей; аномалии лимфатических сосудов (заращение, облитерация, удвоение); амниотические перетяжки, которые приводят к формированию рубцов, сдавливающих сосуды; генетическая предрасположенность к недоразвитию лимфатической системы; врожденные опухолевидные образования лимфосистемы.

Вторичный лимфостаз обусловлен различными заболеваниями, которые приводят к застою лимфы и отеку нижних конечностей:

    повреждение лимфатических путей как следствие травмы нижних конечностей (переломы, вывихи, хирургическое вмешательство); формирование рубцов и повреждение лимфососудов в результате ожогов, радиационного облучения; недостаточность сердечно-сосудистой системы; хроническая венозная недостаточность (после перенесенного тромбофлебита); доброкачественные и злокачественные новообразования лимфатической системы; избыточный вес; воспалительные процессы кожи ног (рожа); паразитарные инфекции (например, внедрение филярий в лимфососуды нарушает лимфоток, что вызывает вухерериоз – слоновую болезнь); гипоальбуминемия (недостаточность белка); хирургические вмешательства в области грудной полости и клетки (в том числе и мастэктомия); патология почек; удаление лимфоузлов; длительный постельный режим или неподвижность ног.

Лимфостаз после лечения рака

Клиническими проявлениями данного заболевание являются: отеки верхних или нижних конечностей, нарушение питания кожных покровов, появление трофических нарушений на коже. Наиболее часто поражаются нижние и верхние конечности, реже — половые органы.

Иногда заболевание принимает генерализованный характер. У детей лимфостаз развивается, как правило, в результате врожденного порока лимфатических сосудов. У взрослых основными причинами лимфедем являются инфекционные (стрептококковая инфекция, вызывающая рожистое воспаление) и паразитарные заболевания (филярии, токсоплазма и др.

), последствия различных травм или хирургических вмешательств. К примеру, 80% мастэктомий (мастэктомия — операция по удалению молочной железы), которые производят при раке груди, приводят к такому серьёзному осложнению, как развитие лимфедемы верхней конечности различной степени тяжести.Причинами заболевания могут являться:

  • операции по поводу онкологических заболеваний (верхние конечности: рак молочной железы, опухоли грудной полости, мастэктомии)
  • нижние конечности: рожистое воспаление нижних конечностей
  • опухолевые заболевания органов малого таза
  • ожирение
  • Синдром Клиппеля-Треноне (врожденное заболевание).

Компрессионное лечение и кинезиотерапия

Компрессионная терапия заключается в сдавливании кожи и подкожной клетчатки больной ноги таким образом, чтобы сила давления нарастала от стопы к голени и бедру. Пациентку в течение дня рекомендуется по возможности держать пораженную ногу в приподнятом положении, а на ночь подкладывать под нее валик или подушку (создание угла 45%).

Компрессия осуществляется эластическим бинтованием нижней конечности и ношением эластичного чулка. Наложение эластичного бинта проводится утром, не вставая с постели, начиная с каждого пальца, затем переходя на стопу и далее на голень и бедро. На ночь ногу разбинтовывают (см. выбор компрессионного белья при варикозе).

Также применяется и метод пневмокомпрессии с помощью специальных аппаратов, который заключается в последовательном механическом сжатии ноги с определенным давлением. Для этого на больную ногу надевается специальный пневматический сапог, в который нагнетается воздух по направлению от стопы к бедру.

Кинезиотерапия – это проведение лимфодренажного массажа и выполнение упражнений лечебной физкультуры. Массаж при лимфостазе ног поддерживает лимфоток, «выгоняет» лимфу из отечных тканей, стимулирует фагоцитоз макрофагами, усиливает работу капиллярного лимфатического насоса.

Лимфодренажный массаж осуществляется специалистом и противопоказан при трофических нарушениях кожи больной ноги, тромбозе вен и при наличии опухолей и заболеваний внутренних органах. Допускается и проведение самомассажа (на начальных стадиях).

В первые 3 – 5 минут осуществляются круговые поглаживающие движения (важно помнить: массаж выполняется по ходу лимфотока, то есть от стопы вверх), затем осуществляются растирающие движения и надавливание и заканчивают сеанс похлопываниями.

Продолжительность массажа составляет 15 минут. Рекомендованы курсы на 14 дней с 1 – 2-недельным перерывом. После завершения сеанса массажа следует совершить 10 легких прыжков на носках или 15 раз потянуться на носках.

Лечебная гимнастика (ЛФК) проводится дважды в день, по 5 – 10 минут и включает следующие упражнения (на твердой поверхности):

    в горизонтальном положении выполнять «велосипед» как больной, так и здоровой ногой; поднять больную ногу вверх (не сгибая) и выполнять ею круговые движения; в положении сидя сгибать и разгибать пальцы стоп; вращать ноги коленным, а затем голеностопным суставами; в положении сидя рисовать ступнями «восьмерки» и вращать поочередно одной и другой ступней.

ЛФК проводится обязательно в чулках или эластичных бинтах. Кроме того, при лимфостазе показано плавание и «скандинавская» ходьба (с лыжными палками).

Компрессионное лечение и кинезиотерапия

Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей включает широкий спектр лекарственных препаратов, которые нормализует крово — и лимфоток, снижают проницаемость стенок сосудов и повышают их эластичность:

    флеботропные средства (детралекс, троксевазин и гель троксерутин) – улучшают тканевую микроциркуляцию, повышают тонус вен, восстанавливают лимфоток; энзимные препараты (вобэнзим, флогэнзим) – стимулируют иммунитет, борются с отеками, оказывают противовоспалительное и фибринолитическое действие; бензопироны (кумарин) – снижают высокобелковые отеки, разжижают кровь, активизируют протеолиз за счет активации макрофагов; также назначаются и добезилат кальция, по действию схожий с бензопиронами; гомеопатическое средство – лимфомиазот, стимулирующий обмен веществ, улучшающий лимфоотток и усиливающий выведение токсинов из организма; ангиопротекторы (лекарства из вытяжки конского каштана) – нормализуют тонус лимфатических сосудов и вен, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, что снижает интенсивность отеков (эскузан, венитан, аэсцин); диуретики – назначаются с осторожностью под контролем врача; антиагреганты (разжижают кровь) – трентал, курантил; антибиотики и противовоспалительные препараты при трофических нарушениях кожи (язвы, экземы, рожистое воспаление); антигистаминные средства – рекомендованы при рецидивах рожистого воспаления и подавляют тормозящее влияние гистамина на сократительную активность лимфососудов (см. все антигистаминные средства); солкосерил – снижает отечность тканей, оказывает регенеративное действие, повышает тонус сосудистой стенки (стимулирует образование коллагена в стенках сосудов); иммуномодуляторы (янтарная кислота, настойка элеутерококка, ликопид) – стимулируют иммунитет, укрепляют сосудистую стенку; витамины (аскорбиновая кислота, витамин Е, РР, Р) – укрепляют сосудистую стенку, снижают проницаемость сосудов, оказывают антиоксидантный эффект.

Лечебное питание при лимфостазе

В первую очередь лечение заболевания должно начинаться с корректировки питания, особенно это актуально для больных с ожирением. Диета при лимфостазе направлена на ограничение потребления соли (хлорид натрия вызывает задержку жидкости в тканях и отеки) и острых блюд (вызывают жажду и повышают потребление жидкости).

Количество свободной жидкости должно быть не менее, но и не более 2 литров в день (чай и кофе заменить травяными чаями, компотами без сахара, морсами), исключить газированные напитки. Также следует ограничить простые углеводы (хлеб, выпечку, кондитерские изделия, конфеты и прочее), что способствует прибавке лишних килограммов, заменив их сложными (хлеб из муки грубого помола или отрубей, каши на воде или разведенном молоке: пшенная, ячневая, кукурузная).

Увеличить потребление овощей и фруктов (можно запекать, тушить, но не жарить), отдавать предпочтение салатам из свежих овощей, заправленных растительным маслом. Ограничить потребление животных жиров (около 10 гр.

в день), так как насыщенные (животные) жиры в большом количестве затрудняют лимфоток. А растительных масел в питании должно быть не менее 20 гр. ежедневно. Кроме того, избыток животных жиров провоцирует развитие атеросклероза, что усугубляет течение лимфостаза.

Также в питании должно быть достаточное количество белков растительного и животного происхождения, что необходимо для образования антител и усиления иммунитета. Из животных жиров предпочтение отдавать кисломолочным продуктам, море — и субпродуктам. Источники растительного белка – гречка, бобовые культуры и орехи.

Лимфостаз нижних конечностей: лечение, симптомы, причины

Если вечером обнаружить у себя отек ног, как правило, боли и отечность нижних конечностей к утру исчезают, но если этого не происходит, или происходит не в полной мере, следует задуматься и начать серьезное обследование, в ходе которого может быть выявлен лимфостаз нижних конечностей. Согласно статистике, данным заболеванием страдает около 10% людей земного шара.

Патологическое состояние, при котором нарастает отек тканей вовлеченной в процесс области (в данном случае нижние конечности) называется лимфостазом ног или лимфедемой (лимфатический отек). Данное заболевание обусловлено нарушением оттока жидкости по лимфатическим сосудам, что приводит к ее застою в тканевом пространстве и отеку. Среди пациентов с патологией периферических сосудов 3 – 7% составляют люди с лимфостазом ног.

Немного о лимфатической системе

Несомненна связь сердечно-сосудистой и лимфатической сетей, так как последняя является частью кровеносной. Лимфатическая система представлена сетью сосудов, располагающейся во всем организме и по которым циркулирует лимфа.

Лимфа образуется в процессе фильтрации плазмы крови, то есть жидкость проникает в межклеточное пространство, а оттуда вместе с крупнодисперсными белками межтканевого пространства попадает в лимфатические капилляры, а затем в лимфатическую сеть, где происходит «очистка» лимфы (в лимфоузлах), и снова вливается в кровеносную систему в районе нижних отделов шеи.

Лимфатическая система имеет свои «обязанности»:

    с ее помощью тканевая жидкость эвакуируется из межтканевого пространства (предупреждение отеков); вместе с белками межтканевого пространства через подключичные вены транспортирует тканевую жидкость обратно в кровяное русло; участвует в переносе жиров из тонкого кишечника в кровь; синтезирует лимфоциты, которые являются частью защитного механизма организма; отфильтровывает в лимфоузлах тканевую жидкость и удаляет из нее токсины, микроорганизмы, опухолевые клетки, инородные вещества; участвует в образовании антител.

Лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров, сосудов, узлов, стволов и протоков. При любом повреждении лимфатических путей (слипание, закупорка или зарастание) свободный отток лимфатической жидкости от тканей нарушается, что приводит к отеку, в дальнейшем переходящий в лимфостаз.

Часто задаваемые вопросы по поводу лечения лимфостаза

— Можно ли лечить лимфостаз при онкологических заболеваниях? Например, при раке молочной железы? Обычно лимфостаз (застой и проблемы вывода лимфатической жидкости) возникают уже после каких-либо операций, которые были совершены по онкологическому поводу.

Например, после удаления молочной железы (мастэктомии). Сама процедура лечения лимфостаза после онкологических операций не опасна. Впрочем, помимо традиционных компресионных способов также есть и медикаментозные методы лечения. Подобные процедуры уже настоятельно рекомендуется проводить под наблюдением лечащего врача.

-Не опасно ли лечение лимфостаза любых конечностей при беременности?

Обычно нет. Впрочем, стоит понимать, что каждый случай индивидуален, даже если речь идёт о компресионных методах лечения. К тому же, есть ещё и медикаментозное лечение, прогнозировать результат которого должен врач-специалист.

— Можно ли избавиться от проблемы оттока лимфатической жидкости у детей? Есть ли какие-то ограничения для них?

У детей чаще всего речь идёт о хроническом или врожденном лимфостазе. При традиционных способах чаще всего никаких ограничений нет, но они есть при лечении лекарствами или антибиотиками. Впрочем, лечить подобные заболевания, опять же, всегда нужно с помощью врача-специалиста.

— Есть какие-то менее распространенные, но эффективные методы лечения?

Да, например, лимфодренаж с помощью соответствующих методик массажа.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака кишечника в Германии
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: