ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Диагностика

Для того, чтобы точно установить диагноз, необходим перечень исследований:

    ультразвуковое исследование органов малого таза; экскреторная урография – используется при гематурии непонятного происхождения и с целью исключения заболеваний верхних мочевых путей; исследование мочи на цитологию; цистоскопия, включающая биопсию части слизистой оболочки; выявление раковых маркеров в сыворотке крови.

С целью выявления метастазов могут быть назначены и дополнительные анализы: остеосцинтиграфия, рентгенологические исследования грудных органов.

Основными методами определения наличия раковой опухоли являются цистоскопия – осмотр мочевого пузыря с помощью эндоскопа и биопсия – взятие участка слизистой для морфологического диагноза.

Полное и эффективное излечение от рака мочевого может быть достигнуто исключительно при комплексном подходе, то есть с использованием хирургических, медикаментозных и лучевых методик. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания и общего состояния здоровья пациента.

Трансуретральное удаление опухоли мочевого пузыря вместе с иммунотерапией или лучевой терапией является основным способом лечения на ранних стадиях.

После проведения данного лечения функцию пузыря можно сохранить. При дальнейшем развитии рака 2 степени, когда опухоль прорастает в стенки мочевого пузыря, проводится иной вид хирургического вмешательства — радикальная цистэктомия, то есть полное удаление пузыря.

Затем из тканей толстой или тонкой кишки формируется искусственный мочевой пузырь, благодаря такой пластике можно восстановить естественный процесс мочеиспускания. Для избежания рецидивов заболевания после хирургической операции применяется лучевая и химиотерапия.

Химиотерапия

Риск рецидивов значительно снижается при внутрипузырной химиотерапии. Введение лекарственных препаратов применяется как до, так и после хирургической операции, это наиболее результативный и эффективный метод лечения рака мочевого пузыря у мужчин.

onkurl_3.58.jpg

Всё о современном лечении рака мочевого пузыря описано здесь.

Радиотерапия

При помощи лучевой терапии можно уменьшить размеры опухоли, что позволит облегчить процесс хирургической операции. Такая терапия используется при кровотечениях, ощутимо уменьшает боли в случае метастазов в костной ткани.

После завершения процесса лечения необходимо регулярно наблюдаться у уролога и онколога, они помогут обнаружить признаки и симптомы в случае возврата заболевания. Сначала проводится осмотр пациента, затем общий и цитологический анализ мочи, исследование крови, в случае необходимости применяется цистоскопия или ультразвуковые и рентгенологические исследования.

Криохирургия

Воздействие жидким азотом, температура которого равна -196°С – это экспериментальная операция, при которой опухоль подвергается некрозу. Специальный зонд с охлаждающим веществом (помимо жидкого азота иногда применяют жидкую углекислоту), вводится в мочеиспускательный канал через уретру.

Криохирургия возможна при опухолях небольших размеров, находящихся на первой стадии своего развития.

Важно знать, какие необходимо сдать анализы при раке мочевого пузыря. Подробнее в этой статье.

Лучевая терапия

ЛТ — метод лечения злокачественных новообразований при помощи ионизирующего излучения, в основе которого лежит его повреждающее воздействие на злокачественные клетки, приводящее к их гибели. Лучевая терапия как радикальный метод лечения больных инвазивным РМП вызывает противоречивые суждения среди врачей и исследователей как в России, так и за рубежом. Неоднозначны результаты ЛТ и их интерпретация.

В литературе накопилось достаточно данных о положительных результатах — стойкой ремиссии заболевания и сохранности адекватной функции мочевого пузыря. Существующие мнения разнятся и зависят от наличия соответствующей оперативной или радиологической базы.

Так, урологи США и Канады больше предпочитают оперативные пособия при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря. В Великобритании, напротив, лучевая терапия является стандартным методом лечения при данной стадии заболевания.

чем выше подведенная доза, тем лучше ожидаемые результаты лечения. Однако следует отметить, что с увеличением дозы облучения возрастает вероятность возникновения как непосредственных, так и отсроченных (поздних) лучевых осложнений лечения.

Эффективность ответа на лучевую терапию выше при низкодифференцированных опухолях (G3). Местные рецидивы чаще развиваются у больных с меньшей степенью злокачественности опухоли В различных зарубежных исследованиях приводятся данные о 5-летней выживаемости практически 40% пациентов с инвазивным РМП после ЛТ. При этом уровень рецидивирования составляет 40-50%.

Отдаленные метастазы выявляются всего у 10% пациентов, 5-летняя выживаемость и уровень рецидивирования зависят от стадии заболевания. Так, при стадии Т 5-летняя выживаемость составляет приблизительно 20%, а уровень рецидивирования рака мочевого пузыря варьирует от 50 до 70%. Соответственно, при стадии заболевания Т4 5-летняя выживаемость больных составляет всего 10%.

1

Большинство авторов предлагают следующие критерии отбора пациентов для применения ЛТ в качестве первичного лечения инвазивного РМП: наличие папиллярной опухоли высокой степени дифференцировки меньше чем 5 см в диаметре.

Тем не менее результаты исследований ряда авторов о применении лучевой терапии в лечении инвазивного РМП остаются неутешительными. Holmang и соавт. сообщают о 74 пациентах с инвазивным раком мочевого пузыря, которым выполнялась ЛТ, В 84% случаев наблюдалось персистирование опухоли, рецидивирование и сморщивание МП.

Из-за осложнений ЛТ, как ранних, так и поздних, умерли 7 (9,5%) больных. Отмечено, что наибольшая смертность была среди пациентов пожилого возраста (70-75 лет), а также при высокой дозе облучения — 65 Гр и выше.

Наибольшая выживаемость была в группе больных, которым перед началом лучевой терапии была выполнена ТУР мочевого пузыря. Таким образом, результаты первичного применения ЛТ примерно одинаковы с результатами трансуретральной резекции МП, выполненной в качестве монотерапии инвазивного РМП.

В своем исследовании Montie приводит данные об улучшении результатов ЛТ на 10-20% при применении радиосенсибилизаторов (cisplatin) у больных с инвазивным РМП. Канадские исследователи сообщают о 104 пациентах, которым удалось вызвать клиническую ремиссию заболевания в 90% случаев путем комбинированного использования лучевой терапии и интраартериального введения цисплатина.

8 литературе, также приводятся данные о комбинированном использовании 1921г и экстракорпоральной ЛТ, что приводит к улучшению результатов лечения пациентов с инвазивным раком мочевого пузыря, но при этом значительно увеличивается токсичность и смертность.

Так, Wijnmaalen и соавт. сообщают о 66 больных РМП в стадии Т1 с солитарным поражением и размером опухоли менее 5 см, которым первично была выполнена ТУР с последующим комбинированным назначением ЛТ и 1921г.

Основываясь на вышеизложенных данных литературы, лучевая терапия, используемая в качестве монометода у пациентов с инвазивным РМП, не дает результатов выживаемости, сравнимых с эффективностью радикальной цистэктомии.

Считается, что ЛТ показана при местно-распространенном раком мочевого пузыря (Т3b, Т4, N ), а также в случаях невозможности выполнения оперативных вмешательств пациентам с выраженными интеркурентными заболеваниями и в пожилом возрасте.

В данных случаях лучевая терапия играет паллиативную роль в лечении пациентов с мышечно-инвазивным РМП. Таким образом, этот вид терапии занимает свое место з лечении определенного контингента больных.

В.И. Чиссов, Б.Я. Алексеев, И.Г. Русаков

Химиотерапия – лечение лекарственными сильнодействующими препаратами назначается в качестве послеоперационной адъювантной меры воздействия, призванной минимизировать риск рецидива.

Данный метод лечения может быть также назначен на 4 стадии рака, который признан неоперабельным. В этом случае цель химиотерапии – не излечение заболевания, а замедление роста опухоли.

Лекарственные препараты вводятся внутрипузырно. Такой метод введения (через специальную трубку) менее опасен для здоровых клеток организма.

Среди средств для терапии преобладают цитостатики – «Цисплатин», «Адриамицин», «Тиофосфамид», «Митомицин».

Лечение препаратами проводится курсами и предполагает восстановительный период, поскольку абсолютно безопасных лекарств от рака ещё не создано медициной.

Для каждой стадии рака подбирается максимально удобная и эффективная схема лечения. При этом всегда учитывается состояние больного и риски для его здоровья.

Радиотерапия (лучевая терапия) – это влияние на опухоль пучками высокой энергии, которая разрушает раковые клетки полностью или замедляет их рост.

Для лечения рака мочевого пузыря используют как внутреннюю, так и внешнюю лучевую терапию. Внутренняя – это радиоактивные вещества в иглах, катетерах, которые размещаются внутри тела, близко к раку. Внешняя лучевая терапия – облучение за пределами тела.

Метод лучевой терапии используют как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами (химиотерапией или операцией).

Назначают терапию курсами, оставляя время для восстановления организма. Сама процедура происходит безболезненно, однако имеет побочные явления – головная боль, тошнота, рвота, выпадение волос. Все симптомы проходят после завершения лечения.

Химиотерапия опухолей представляет собой приём лекарственных препаратов широкого или узкого спектра действия, которые направлены на уменьшение опухоли в размерах или на её ликвидацию. Применяют метод чаще до и после операции. Как самостоятельный используют редко.

onkurl_3.59.jpg

Основная цель такого лечения – приостановить рост опухоли, разрушить раковые клетки.

Проводится химиотерапия курсами по 1-2 неделе. Между ними обязательно следует перерыв для восстановления сил организма.

Рак мочевого пузыря у мужчин подлежит лечению чаще другими методами. Химиотерапия используется как дополнительная мера лечения.

Результаты лучевой терапии рака мочевого пузыря зависят от протяженности поражения, локализации и гистологического строения опухоли. R. Morrison (1978) на основе анализа результатов лечения 185 больных установил более высокую чувствительность переходноклеточного рака по сравнению с анапластическим и плоскоклеточным.

Он использовал методику облучения, которая способствовала уменьшению осложнений. После облучения первичной опухоли и зоны наружных подвздошных лимфатических узлов в дозе 52,5 Гр, подведенной за 4 нед, далее дополнительно облучали опухоль в дозе 10 — 12,5 Гр.

Пятилетняя выживаемость при переходноклеточном раке составила 28%, анапластическом — 22% и плоскоклеточном — 20%.

В зависимости от стадии процесса цифры оказались следующими: Т1 и Т2 — 40,7%; ТЗ — 27,6%; Т4 — 6,5%. При повышении суммарной очаговой дозы с 42,5 до 62,5 Гр отмечено увеличение резорбции опухоли с 39 до 80% соответственно.

Т. Edsmyr и соавт. (1978) представили результаты лечения 602 больных со средним возрастом 65 лет.

Лучевую терапию проводили в статическом режиме с трех полей: двух передних с использованием клиновидных фильтров и одного открытого заднего. Суммарная очаговая доза за 7 нед составила 64 Гр обычными фракциями;

J. С. Fish и J. V. Fayos (1976) продемонстрировали зависимость выживаемости от объема облучения. Были выделены две группы больных, сопоставимые по всем клинико-морфологическим критериям, отличающиеся только методикой облучения. Использовали подвижный метод.

В первой группе (45 больных) область облучения включала мочевой пузырь с паравезикальной клетчаткой, во второй группе (127 больных) облучали также пути лимфооттока. Недельная доза в каждой группе составила 10 Гр.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака шейки матки - цены на лечение онкологии разных степеней в клинике Анадолу

onkurl_3.60.jpg

Оказалось, что 5-летняя выживаемость в первой группе составила 12,6 ± 5,4%, во второй — 25,5 ± 4,0% (данные статистически достоверны). Отмечено несколько большее количество осложнений во второй группе, однако ни у одного больного они не явились причиной смерти.

При значительном распространении процесса статическое облучение можно сочетать с ротационным. Его можно начинать сразу после статического (суммарная доза 35 Гр) или после 3 — 4-недельного перерыва, во время которого может произойти уменьшение опухоли и стихнут лучевые реакции.

Методы лечения рака мочевого пузыря

Методы лечения злокачественных образований  определяются степенью прогрессирования недуга. Различают следующие стадии рака:

  • нулевая – говорит о наличии раковых клеток в полости мочевого пузыря, однако они не проросли в стенки и мягкие ткани;
  • первая – опухоль повреждает стенки мочевого пузыря;
  • вторая стадия характеризуется большей степенью поражения, опухоль распространилась в мышечный слой, однако значительно там не закрепилась;
  • третья – наблюдается поражение мышц, жировой ткани, появляются метастазы, которые образуют вторичную опухоль на простате, в семенных пузырьках у мужчин, а также репродуктивных органах у женщин;
  • четвертая стадия – последняя, при которой раком поражены не только мочевой пузырь, но и другие органы и лимфоузлы.

На первых трех стадиях шансов на  выздоровление значительно больше, нежели на 3 и 4. Статистически отмечено, что рак мочевого пузыря чаще диагностируется у мужчин, нежели у женщин. Своевременная диагностика и правильно спланированное позволяет успешно лечить онкологию.

Лечение рака мочевого пузыря носит совокупный характер. Оно складывается из хирургического удаления злокачественного образования, использования химиопрепаратов и облучения. Методы лечения зависят от стадии болезни и присутствия сопутствующих показаний.

При 0 стадии лечить рак можно с помощью трансуретральной резекции опухоли. Она позволяет удалить новообразования без открытой операции, через мочеиспускательный канал. Также на этой стадии эффективно пользуются вакциной бцж.

Это медицинский препарат, который используют в качестве иммунологической  терапии рака, а также в профилактических целях в после операционный период. Бцж вводится через катетер в полость мочевого пузыря и действует именно на его слизистую оболочку изнутри.

Препарат не эффективен при новообразованиях 2-4 стадиях. Бцж используют после трансуретральной резекции. Вакцина активно стимулирует иммунную систему, для эффективного угнетения раковых клеток. Существуют определенные правила применения бцж.

1

Первое, это нужно значительно уменьшить употребление жидкости. Мочевой пузырь должен быть максимально пуст. Бцж вводится через катетер и выдерживается в полости на протяжении двух часов.  Затем мочевой пузырь опорожняется естественным путем, после чего следует промыть (это нужно делать после каждого мочеиспускания на протяжении в дня) наружные половые органы.

Терапия бцж проводится в течении полугода один раз в неделю. Затем показана щадящая иммунотерапия. Препарат бцж вводится раз в месяц в течении последующего года. Такая профилактика предупреждает возможные рецидивы.

Бцж при раке мочевого пузыря выступает в качестве вспомогательного препарата, повышающего иммунную реакцию организма борьбу с раковыми клетками. Применять препарат можно только по назначению лечащего врача, после проведения комплексного обследования.

Бцж нельзя использовать если в истории болезни пациента присутствовал туберкулез, наблюдаются иммунодефицитные состояния, повреждена слизистая оболочка пузыря. А также, если после проведения туберкулезных проб, папула оказывается больше 17 мл.

Лечение рака мочевого пузыря проводят также с помощью введения химиопрепаратов непосредственно в его полость или внутривенно.

Полное хирургическое удаление мочевого пузыря на 0 стадии проводится только в случае многократных его поражений.

Диагностика рака на 0 стадии, позволяет проводить щадящую терапию, а это в большинстве случаев позволяет полностью его победить.

Первая стадия незначительно отличается от 0, да и лечение проводится по той же схеме, но при ней возникает высокая вероятность повторного рецидива рака, даже после полного его излечения. Поэтому, при такой опухоли прибегают к удалению органа.

На ІІ и ІІІ стадии избежать цистэкомии практически нет шансов. К тому проводиться частичное или полное хирургическое удаление и рядом расположенных пораженных органов. У мужчин – это простата, у женщин – матка, яичники, маточные трубы, часть влагалища.

После удаления мочевого пузыря и других органов малого таза возможны осложнения в виде кровотечений и инфекционных болезней. К тому же удаления предстательной железы может привести к нарушению эрекции у мужчин, хотя в отдельных случаях хирургу удается сохранить нервы для поддержания эректильной функции. У женщин цистэктомия приводит к бесплодию и менопаузе.

После удаления мочевого пузыря, как у мужчин, так и женщин, выполняется его реконструкция.

На четвертой, последней стадии операции практически не проводят. Лечение, в основном направленно на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

На прогноз выживаемости влияет стадия болезни и размер злокачественного образования. Поэтому диагностика играет важную роль в борьбе с онкологическими заболеваниями.

Сегодня достаточно высококвалифицированно проводится лечение рака мочевого пузыря в Израиле и Германии. В заграничных онкоцентрах имеется современное оборудование и применяются новейшие методики. Диагностика занимает важное место в комплексе процедур, направленных на борьбу со злокачественными новообразованиями.

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле характеризуется достаточно высоким прогнозом выживаемости. Этому способствует ранняя диагностика злокачественных образований и эффективные методы лечения. Они включают:

  • цитоскопию;
  • КТ, сканограмму;
  • трансуретральную резекцию;
  • цитологию.

Также сегодня используется современные разработки для обследования. Диагностика проводится сверхчуствительным УЗИ, с помощью которого можно определить стадию болезни, наличие метастазов и изменений в органах таза.

Методом цистоэндосонографии определяют состояние новообразований на ранних стадиях. Фотодинамическая диагностика позволяет активно определять плоскоклеточный рак, даже на первых стадиях. Для обследования костной ткани проводят сцинтиграфию (сканирование костей).

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле направлено не только на сохранение жизни пациенту, но и на ее качество. Рак мочевого пузыря подлежит удалению, при значительной степени поражения проводится цистэктомия.

В результате под общим наркозом удаляется полностью мочевой пузырь и простата у мужчин, у женщин – репродуктивные органы. Обязательно удаляются и лимфатические узлы. После чего выполняются мероприятия для восстановления функций  органа.

Кроме того сегодня используют новые разработки. Они позволяют действенно лечить онкологию мочевого пузыря на разных стадиях. Это методы:

  • фотодинамики (в организм вводится специальное вещество, что накапливаясь в опухоли, способствует образованию особой формы кислорода, который губительно действует на раковые клетки);
  • СИНЕРГО (воздействием специальных микроволн осуществляется подогрев стенок мочевого пузыря и проводится параллельный циркуляционный ввод химических препаратов);
  • электрокоагуляции (опухоль подвергается воздействию высокочастотного электротока);
  • лучевая терапия Rapidarc (строго направленное облучение пораженных клеток).

Современные методы обследования и лечения позволяют достигать высоких результатов при лечении злокачественных образований у мужчин, так и женщин на всех  стадиях.

Онкологическая клиника в Германии  дает большие прогнозы на успешное излечение от онкологии. Своевременная диагностика, новейшие технологии в лечении, профессиональные рекомендации (выполнение, которых строго обязательно) во время реабилитационного периода, позволяют пациенту навсегда забыть об онкологии.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Диагностика в Германии включает в себя целый комплекс обследований, которые позволяют выявить болезнь на ранних стадиях и увидеть полную картину недуга, для дальнейшего выбора схемы лечения.

Практически любая онкологическая клиника в Германии проводит следующие обследования:

  • цитология;
  • анализ мочи;
  • пальпация;
  • трансректальная и ультразвуковая диагностика;
  • рентген.

Данные методы позволяют получить исчерпывающую информацию об опухоли. Онкологическая клиника в Германии располагает не только новейшим оборудованием, но и высокопрофессиональными кадрами. Опытные доктора на основе обследований точно поставят диагноз и подберут эффективное индивидуальное обследования с учетом особенностей организма у женщин и мужчин, а также в соответствии с возрастом пациента.

Лечение в Германии рака на ранних стадиях осуществляется с помощью внутрипузырной химиотерапии. Иногда ее применяют и после оперативного вмешательства. При тяжелых случаях применяют более радикальные меры, основываясь на новые  методики и препараты.

Важно отдавать себе отчет, что клиника в Германии – это комплекс услуг и возможностей, от бытовых условий до последних новинок и разработок в области онкологии. Такие возможности позволяют при радикальных методах в большинстве своем сохранить половые функции у мужчин и репродуктивные у женщин.

Стоимость лечения в Германии достаточно высокая. В ценовую категорию включают полный комплекс услуг, от диагностики до реабилитационного периода. Цена может немного отличатся, в зависимости от того, где именно в Германии расположена клиника и какими возможностями она обладает, а также какого уровня специалисты там работают.

Лечение рака в Германии – это реальный шанс на полное излечение. При выборе онкоцентра, ознакомьтесь с перечнем услуг, которые он предлагает, его возможностями и профилем. Любая клиника имеет рекомендации, которые размещены на официальных сайтах.

Рак мочевого пузыря – опасное онкологическое заболевание, которое требует комплексного лечения. Патология чаще всего развивается по причине постоянного воздействия канцерогенных веществ на вредных производствах. Значение имеет также фактор наследственности.

Новообразование изначально исходит из слизистой оболочки мочевого пузыря и может поразить не только сам орган, но и прямую кишку, мочеиспускательный канал, предстательную железу у мужчин, матку у женщин.

Для предупреждения данного заболевания врачи советуют не задерживать мочу более чем на 2 часа, не курить и не злоупотреблять алкогольными напитками.

    Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может Только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а Записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Мочевой пузырь и его функции

Мочевой пузырь – орган-мышца, место нахождения которого – малый таз. Его основное предназначение – накапливать и выводить мочу из организма. Размер и форма пузыря меняется зависимо от его переполненности. Работа органа контролируется головным, спинным мозгом, а также периферической нервной системой.

Опорожнение мочевого пузыря у всякого человека происходит по-разному. В среднем – до 8 мочеиспусканий в день. Когда мочевой пузырь наполняется, нервные окончания посылают сигналы в головной мозг, а он, в свою очередь, посылает сигналы мышцам тазового дна, которые расслабляются и помогают вывести мочу из организма.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение от рака лимфоузлов

Когда мочеиспускание происходит очень часто, следует говорить о заболеваниях мочевого пузыря. Так как этот орган у мужчин находится рядом с простатой и семенными пузырьками, а у женщин – с влагалищем, врачи диагностируют и другие болезни, влияющие на работу мочевика.

Самый страшный недуг – это рак мочевого пузыря, причины, симптомы и лечение которого зависят от множества различных факторов. Поэтому, обнаружив любое недомогание, следует немедленно обращаться к врачу.

Недуги мочеполовой системы у мужчин

Цистит. Воспаление, которое спровоцировано инфекциями кишечника или инфекциями половых путей. Симптомы – частое мочеиспускание, во время которого выделяется небольшое количество мочи, боли в промежности, иногда кровь в моче.

Камни в мочевом пузыре. Встречается заболевание абсолютно в любом возрасте, даже у детей. Симптомы – боли при посещении туалета, кровь в моче, повышенная температура тела (если болезнь сопровождается инфекцией).

Атония – непроизвольное мочеиспускание. Спровоцировано нарушениями работы нервных окончаний. Полипы мочевого пузыря – наросты, поражающие слизистую. Специфических симптомов не наблюдается. Определить развитие болезни можно при помощи ультразвуковой диагностики, а также при обнаружении крови в моче.

Туберкулёз мочевого пузыря. Заподозрить сложно. Развивается болезнь бессимптомно. На поздних стадиях наблюдаются спинные боли, кровь в моче. Язва. Симптомы – боли в паху, частое мочеиспускание. Опухоли.

Следует отметить, что гематурия – один из основных симптомов, который указывает на воспалительные процессы в мочеполовой системе. Поэтому шутить не стоит. Немедленный визит к врачу – лучшее решение проблемы.

Органосохраняющая цистопластика

При лечении рака мочевого пузыря медицина отдаёт предпочтение органосохраняющим операциям в тех случаях, когда есть малейшая возможность провести такое хирургическое вмешательство.

Вообще хирургическое лечение инвазивного прогрессирующего рака мочевого пузыря является одной из самых сложных задач современной онкологической урологии. Операция – это всегда опасность кровотечений и осложнений, но именно хирургия была и остаётся единственным радикальным методом лечения рака мочевого пузыря.

Задача органосохраняющей цистопластики – сохранить функцию мочевого пузыря. Тактика на сохранение органа наиболее приемлема для больных с опухолями небольших размеров. Выбор хирурга всегда сопряжен с определённым риском, поскольку не исключена вероятность рецидива – повторного возникновения заболевания.

Последствия

Наличие осложнений зависит от степени заболевания и своевременного лечения.

Наблюдаются следующие последствия рака мочевого пузыря у мужчин:

    метастазы в близлежащие органы, лимфатические узлы, легкие, печень, кости; последствиями лучевой и химиотерапии могут стать выпадение волос, плохое самочувствие, рвота; затрудненность процесса мочеиспускания, больной не в состоянии сам осуществить процесс; при задержке мочи в почках развивается почечная недостаточность; кровотечения в мочевом пузыре; ухудшения общего самочувствия и качества жизни; возможен летальный исход при запущенном состоянии и несоответствующем лечении.

Профилактика

В целях профилактики рака мочевого пузыря у мужчин следует придерживаться таких правил:

    четкое выполнение правил безопасности при работе на промышленных предприятиях с анилиновыми красителями и иными канцерогенными продуктами лакокрасочного производства; проходить регулярный осмотр у врача-уролога раз в год; немедленно обратиться к врачу при обнаружении крови в моче или болезненном процессе мочеиспускания; своевременное лечение воспалений мочевого пузыря; ведение здорового образа жизни, отказ от курения и алкоголя; при желании мочеиспускания не задерживать процесс; прием жидкости в достаточном количестве в течение дня.

Вторичная профилактика предполагает своевременное выявление метастаз и новых опухолей, а также лечение предопухолевых болезней.

Основными факторами, которые влияют на прогноз выживаемости, являются степень и стадия болезни. Дополнительно при прогнозировании учитываются размер опухолей, их количество, распространенность в другие ткани и органы.

Прогнозируется 5 летняя выживаемость в случае поверхностного рака мочевого пузыря у 82% пациентов. В случае наличия метастазов летальный исход наблюдается у большинства больных в течение первых двух лет, даже при проведении курса химиотерапии.

5 летняя выживаемость при распространении метастазов в лимфоузлы составляет около 25%. В случае инвазивного рака мочевого пузыря на выживаемость оказывают влияние только три показателя: стадия первичной опухоли, степень и наличие рака «in situ». В случае метастатического и инвазивного рака прогноз для пациента неблагоприятен.

Всё о 4 стадии рака мочевого пузыря описано в этой статье.

В некоторых случаях допустимо применение народных методов лечения при онкологических заболеваниях. В этом разделе вы можете прочесть о лечении рака мочевого пузыря чистотелом.

Обязательным условием эффективного лечения является наблюдение в диспансере, где проводятся цистоскопические исследования сначала раз в три месяца в течение года, затем 2 раза в год, и затем 1 раз в год. Такое наблюдение поможет вовремя заметить рецидивы продолжить лечение в случае необходимости.

Итак, при обнаружении хотя бы одного из симптомов рака мочевого пузыря необходимо немедленно обратиться к терапевту, и в случае подозрения онкологии терапевт направит к врачу-онкологу. Необходимо провести все диагностические исследования как можно скорее, ведь чем раньше будет обнаружена опухоль и чем раньше будет начато лечение, тем более эффективным будет избавление от болезни.

Каждое заболевание лучше предупредить, нежели лечить. Особенно это касается злокачественных опухолей, которые имеют самые разные негативные последствия для организма человека.

Здоровый образ жизни, физкультура, спорт. Правильное и сбалансированное питание. Ограниченное употребление жирных продуктов и газировок. Тем, кто работает с вредными веществами, следует использовать средства индивидуальной защиты.

Не стоит забывать о наследственности рака. Соблюдая правила профилактики, болезнь можно «обойти».

Радикальная цистэктомия

Удаление мочевого пузыря при раке – это самый радикальный метод лечения. Во время операции проводится не только удаление поражённого опухолью органа, но и ближайшей клетчатки, окружающей пузырь. Удаляются регионарные лимфоузлы, простата и семенные пузырьки, а также часть уретры и мочеточников (если операция выполняется у мужчин).

У женщин до недавнего времени при цистэктомии единым блоком удалялись попутно все органы малого таза – яичники, уретра, маточные трубы, матка, передняя стенка влагалища. В последнее время предпочтение отдаётся органосохраняющим операциям – для последующего восстановления половых органов.

Данная операция показана при опухолях, которые уже проросли сквозь мышечную стенку пузыря и распространились на близлежащие органы.

Иногда такая операция проводится в паллиативных целях – для ликвидации явной симптоматики. После резекции органа возникает необходимость поиска альтернативного пути для оттока мочи.

    применение внешнего мочеприёмника; перемещение мочеточников в отдел толстой кишки; создание нового пузыря из тканей кишечника.

Выбор способа оттока мочи зависит от квалификации хирурга и состояния организма пациента. Дополнительные операции по созданию нового мочевого пузыря могут быть запланированы на более поздний срок – после восстановления стабильного состояния больного.

Радикальная цистэктомия – одна из сложнейших операций в онкологии и урологии. В специализированных клиниках данная процедура выполняется опытной бригадой, состоящей из высококвалифицированных хирургов, анестезиологов и реаниматологов.

Резекция мочевого пузыря

Трансуретральная резекция (или ТУР) выполняется с помощью эндоскопической техники: это снижает риск кровотечений и осложнений. Трансуретральная резекция выполняется при наличии опухоли небольшого размера с выраженной локализацией и поверхностной инвазией. Данная операция может быть выполнена в рамках паллиативного лечения.

Сегодня большинству пациентов с раком мочевого пузыря в ходе терапии назначается именно ТУР. Результаты статистики свидетельствуют, что при выполнении такой операции на 1 или 2 стадиях рака вылечиваются около 70% больных.

Преимущества ТУР в сравнении с открытой операцией очевидны:

    пониженная опасность кровотечений; меньшая травматизация тканей; сниженный риск послеоперационных осложнений; высокая терапевтическая эффективность.

В современной урологической онкологии ТУР является золотым стандартом лечения опухолей.

Операция может проводиться различными способами: лазерным, хирургическим, фотодинамическим либо с помощью электрокоагуляции.

Такие операции противопоказаны в случае невозможности введения цистоскопа в мочевой пузырь или при нарушениях свертываемости крови. Операцию проводят под общей анестезией (наркоз вводится внутривенно или в спинной мозг).

Суть операции во введении хирургом через уретру резектоскопа или операционного цистоскопа. Мочевой пузырь при этом наполняется стерильным физиологическим раствором. После этого проводится операция – опухоль иссекается или прижигается электродами, проводится одновременное прижигание кровеносных сосудов для остановки кровотечения. После операции устанавливается уретральный катетер для отведения мочи.

Обычно параллельно проводится адъювантная (послеоперационная) терапия для уничтожения оставшихся в организме раковых клеток – это может быть химиотерапия и/или облучение радиацией. На стадии восстановления пациентам рекомендуется обильное питьё для естественного промывания мочевого пузыря.

широко применяется при лечении поверхностного РМП, однако в последнее время используется рядом авторов и при инвазивных новообразованиях. Данное оперативное вмешательство, как правило, является первым этапом в диагностике и лечении этого заболевания и носит лечебно-диагностический характер, его основная цель — максимально радикально удалить имеющуюся опухоль и установить стадию заболевания.

Решающими моментами в выборе тактики ведения пациента и прогнозирования дальнейшего развития заболевания являются прежде всего гистологическое заключение о строении опухоли и степени ее дифференцировки (категория G), а также глубина инвазии в стенку МП (категория Т).

При инфильтративном росте всегда существует вероятность оставить резидуальную опухолевую ткань в макроскопически неизмененных участках стенки МП. Если применение ТУР при стадии заболевания T2а, т.е. новообразовании, инфильтрирующем внутреннюю половину мышечного слоя, при отрицательной биопсии из ложа опухоли можно считать радикальным, то при распространении заболевания на всю толщу стенки МП (Т2b), а тем более за ее пределы радикальность выполнения данного оперативного вмешательства представляется сомнительной.

Другим отрицательным моментом является то. что при этой операции не удаляются регионарные лимфатические узлы, довольно часто поражаемые метастазами инвазивного РМП (до 10% при стадии Т2, до 37% случаев при стадии Т3).

Нередко использование метода ТУР при мышечно-инвазивной опухоли может быть ограничено локализацией в труднодоступных участках мочевого пузыря и размерами образования, степенью инвазии в стенку органа, мультифокальностью и распространенностью онкологического заболевания, а также зависит от наличия сопутствующей CIS.

В настоящий момент не существует однозначного мнения в отношении показаний к трансуретральной резекции при инвазивном раке мочевого пузыря, Некоторые урологи считают ТУР основным методом лечения при стадии заболевания Т2.

Другие исследователи считают возможным выполнять ТУР только при высокой и умеренной степенях дифференцировки (Gr G2) в стадии Т2, предполагая необходимость выполнения цистэктомии при низкодифференцированных опухолях и считая, что трансуретральные оперативные вмешательства при стадии Т3 носят лишь паллиативный характер.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Наука о болезни, лечение рака за 3 дня, методы излечения

Присутствие рака in situ не считается противопоказанием, но подчеркивается необходимость адъювантной БЦЖ-терапии и более тщательного наблюдения. По данным различных авторов в 40% случаев трансуретральной резекции выявляет первоначально заниженную степень инвазии опухоли в стенку МП.

Техника ТУР при мышечно-инвазивном РМП заключается в следующем (рис. 3.58-3.60).

Рис. 3.58. Цистоскопия. Инвазивная опухоль мочевого пузыря (рТ2в)

Рис. 3.59. ТУР-биопсия мышечного слоя (основание опухоли). Удалена опухоль

Рис. 3.60. Окончательный вид после операции. «Прикрытая» перфорация мочевого пузыря

Предварительно эндоскопическими щипцами выполняется биопсия экзофитной части и основания опухоли. После этого первым этапом осуществляется трансуретральная резекция экзофитного компонента опухоли путем горизонтальной или вертикальной резекции, затем выполняется полная резекция видимых участков поражения, включая послойную глубокую биопсию основания опухоли.

Зона резекции слизистой оболочки и подслизистого слоя вокруг новообразования проводится в пределах здоровых тканей не менее 1,0 см от края основания опухоли. Резекция внутреннего и наружного мышечных слоев выполняется вплоть до «прикрытой» перфорации МП.

При ТУР боковых стенок вводятся миорелаксанты короткого действия для предотвращения возможной неконтролируемой перфорации стенки МП в результате синдрома запирательного нерва. В случаях сдавления или прорастания опухолью мочеточникового устья выполняется его резекция с катетеризацией (стентированием) соответствующего мочеточника.

После резекции осуществляется расширенная вапоризация (260-300 Вт) ложа опухоли и стенки мочевого пузыря на 1,0-3,0 см вокруг и вглубь до «прикрытой» перфорации МП. Электровапоризация при опухолях, локализующихся в области мочеточниковых устьев, выполняется на расстоянии не ближе 0,5 см от устья и проекционного хода интрамурального отдела мочеточника, определяемого интраоперационной катетеризацией, а также при сниженной мощности — до 240-260 Вт.

Во всех случаях экзофитную часть удаленной опухоли и резецированные фрагменты стенки МП маркируют для гистологического исследования раздельно. При множественном росте материал от каждого опухолевого образования подлежит раздельной маркировке.

После удаления видимых опухолей обязательно выполняется полифокальная биопсия остальных участков стенки МП для возможной верификации CIS. Операция заканчивается визуальным контролем и дренированием мочевого пузыря катетером Фолея, в ряде случаев с применением ирригационной системы.

В течение нескольких лет ведутся дискуссии о целесообразности применения в качестве лечебно-диагностического метода ранней повторной цистоскопии и ТУР-биопсии, широко известной в зарубежной литературе под названием second look TUR.

Ранняя повторная цистоскопия и биопсия являются методом, позволяющим установить истинную стадию заболевания путем повторной трансуретральной резекции МП, таким образом она приобретает особое значение при определении дальнейшей тактики лечения инвазивного РМП.

Среди ряда зарубежных урологических клиник пациентам с поверхностным раком мочевого пузыря введено в практику выполнение ранней повторной цистоскопии и ТУР-биопсии (second look TUR) в сроки от 2 до 8 нед после первой ТУР.

Хорошо известен тот факт, что переходно-клеточный рак в стадиях T1-T2 со степенью дифференцировки G2 и G3 склонен к прогрессивному течению заболевания. Поэтому многие авторы считают достаточно рискованным удлинять интервал между проведением контрольных цистоскопии у пациентов со степенью дифференцировки G2 и G3, предполагая тем самым выполнение ранней повторной цистоскопии и биопсии.

В одном из последних исследований, проведенном в больнице Memorial Sloan-Kettering, 170 пациентам как с поверхностным, так и с инвазивным РМП после первичного трансуретрального оперативного вмешательства была выполнена ранняя повторная цистоскопия и биопсия. При этом у 114 (76%) больных выявлены резидуальные опухоли.

В группе пациентов с поверхностным РМП (Та, Тis, Тx) рецидивы выявлены у 72 (75%) патентов, из которых у 28 (22%) обнаружены инвазивные опухоли. А у больных с первичным мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (стадия Т2) только у 12 (22%) при ранней повторной цистоскопии и биопсии не выявлено рецидивов заболевания.

Основываясь на результатах данного исследования, можно предположить, что трансуретральная резекция, выполненная в качестве монотерапии у пациентов с мышечно-инвазивным РМП, не может быть рассмотрена как стандартный алгоритм лечения этой категории больных.

Кроме того, возможно применение ТУР МП с паллиативной целью у неоперабельных больных. ТУР может быть выполнена у пациентов со стадией заболевания Т3a, у которых в результате неоадъювантной химиотерапии или химиолучевой терапии достигнута полная регрессия опухоли, подтвержденная данными повторной цистоскопии и биопсии, а также на основании гистологического исследования.

Резекция МП (в зарубежной литературе часто используется термин «парциальная цистэктомия») в России до сих пор остается наиболее распространенным видом вмешательства при мышечно-инвазивном раке. Одним из главных достоинств резекции мочевого пузыря является возможность точного определения стадии заболевания, основываясь на полном гистологическом исследовании операционного материала с определением степени инвазии опухоли в стенку МП и метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

Стадии развития злокачественных образований и их лечение

Опасностью данного вида рака является практически полное отсутствие ощутимых проявлений на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.

Наиболее распространенными симптомами являются:

    гематурия или содержание крови в моче – это первая жалоба 90% пациентов. Характерными признаками гематурии становится наличие эритроцитов в моче. Только при помощи микроскопического исследования можно обнаружить микрогематурию, при макрогематурии моча становится красного или ржавого цвета. Наличие крови является тревожным сигналом, требующим незамедлительного обращения к врачу; частое мочеиспускание с болезненными ощущениями, затруднение начала и боли после мочеиспускания; отечность наружных половых органов и ног наблюдается при сдавливании вен лимфатических сосудов; 4 стадия характеризуется ярко выраженной болью в животе и тазу.

Однако симптомы рака мочевика у сильного пола неспецифичны и наблюдаются также при других заболеваниях мочеполовой системы. И лишь квалифицированный врач сможет выявить причину наличия крови в моче и назначить своевременное соответствующее лечение. Чем раньше обнаружится наличие раковой опухоли, тем эффективней будет лечение.

Рак мочевого пузыря имеет следующие симптомы:

  • кровяные выделения в моче;
  • ржавый или темно-коричневый цвет урины;
  • частые позывы к мочеиспусканию, которое сопровождается болью;
  • слабость, потеря веса, температура тела 37.5 градусов;
  • на третье, четвертой стадии появляется кашель, отдышка, желтуха.

При появлении обозначенных признаков необходимо сразу же обращаться к врачу для обследования. Диагностика рака мочевого пузыря требует совокупного подхода. Обязательно проведения лабораторных исследований мочи.

Также назначают цистоскопию для изучения полости мочевого пузыря. Также, проводится дополнительная диагностика ультразвуком и методом компьютерной томографии. Также онколог назначает проведение бимануальной пальпации.

Работа с вредными веществами. Курение, злоупотребление алкоголем. Инфекционные и воспалительные процессы. Несбалансированное питание, употребление слишком жирной пищи. Стресс, депрессия. Аденома, простатит, цистит и другие болезни.

«Рак мочевого пузыря, причины, симптомы, диагностика и лечение» — тема, с которой должен ознакомиться каждый мужчина. Так как именно представители сильного пола наиболее подвержены злокачественным образованиям в этом органе.

Гематурия. Основной и очень важный симптом – кровь в моче, который является показателем для многих заболеваний. Болезненное мочеиспускание. Боль может быть как в животе, спине, так и во время самого процесса.

Частое мочеиспускание, при котором моча выделяется в небольших количествах. Боли в области почек или в боку. Отёки голеней, припухлости мочевого пузыря, почек. Снижение веса, отсутствие аппетита. Слабость, изнеможение. Отёки мошонки. Образование свищей. Анемия. Боли в паху, промежности, анусе.

Рак мочевого пузыря у мужчин долгое время может и не проявляться. Кроме того, все перечисленные симптомы не всегда являются признаком злокачественного образования. Это могут быть и другие болезни, которые немаловажно пролечить вовремя.

Трансуретрально. Применяется цистоскоп, который вводится через уретральный канал. Опухоль удаляется частично, сегментами или полностью. Радикальная цистэктомия. Вместе с раковыми образованиями могут быть удалены и другие органы – предстательная железа и семенные канальцы.

Когда опухоль достаточно разрослась, может быть произведено удаление мочевого пузыря. У мужчин, как метод лечения рака, такая операция производится достаточно часто. Для дальнейшего накопления и отведения мочи хирурги создают искусственный мочевой пузырь.

После операции часто назначают курсы химиотерапии, чтобы ликвидировать остатки раковых клеток.

Хирургический метод лечения рака достаточно эффективный, если производится на ранних стадиях болезни. Когда заболевание запущено, операцию уже не назначают. Поэтому важно следить за любыми изменениями в своем организме.

Применять методы народной медицины следует в послеоперационный период или для снятия побочных эффектов лучевой и химиотерапии.

Три раза в день пить по одному стакану настоя из бурды плющевидной. Одну столовую ложку травы залить стаканом кипятка и настоять два часа. Полезны также настои из коры осины, корней лопуха, донника, зимолюбки.

Принимают отвары небольшими глотками несколько раз на день. От всех болезней, в том числе и от рака, народная медицина «предлагает» чеснок. Его лечебные свойства помогают клеткам рака не распространяться.

Укрепить организм после раковой терапии можно с помощью настоя можжевельника с вином (100 граммов плодов нужно залить двумя литрами вина белого). Лекарство настаивают около двух недель. Принимают по 50 грамм два-три раза в день.

Этапы развития рака

Всего существует несколько стадий рака. Наиболее благоприятный прогноз, когда опухоль ещё не разнеслась на другие органы, то есть не пустила метастазы.

    Нулевая стадия – рак мочевого пузыря у мужчин, который представляет собой небольшое количество аномальных клеток. Эти клетки ещё не распространились на соединительные ткани. Первая стадия – рак поражает соединительные ткани. Вторая стадия – рак поражает мышечные слои органа. Третья стадия – распространение рака на жировые слои, а оттуда и на другие органы. Четвёртая стадия – метастазы в любые органы.

Наиболее опасны – III и IV стадии, когда распространение рака трудно остановить. Лечение этих стадий болезни – это поддерживающая и обезболивающая терапия. Хватает такого лечения кому на месяц, кому на два.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: