Мазь для заживления ран: какая подойдет при открытых, гнойных, для заживления трещин, регенерации кожи, для детей, лица, с антибиотиком

Почему возникают язвенные образования?

Патогенез развития трофических нарушений заключается в уменьшении притока артериальной или оттока венозной крови по сосудам нижних конечностей. Вследствие постоянной гипоксии нарушаются обменные процессы в коже и мышцах.

Трофическая язва
Трофическая язва на ноге

В конечном результате, когда клеточные запасы энергии истощаются, возникает асептический некроз поражённой области. Метаболические нарушения и недостаток кровоснабжения возникают на фоне таких заболеваний:

При варикозном расширении нарушается венозный возврат крови, в результате чего возникает отек с последующей компрессией артериол и капилляров.

На фоне атеросклероза просвет сосуда сужается из-за разрастания атеросклеротической бляшки внутри него, что также приводит к уменьшению притока крови.

Стадии образования
Стадии образования язв

Сахарный диабет выступает как самостоятельная причина трофических ран и как дополнительный фактор к другим заболеваниям. В первом случае при недостатке инсулина начинает страдать нервная ткань, снижается иннервация кожи на конечностях и развивается атрофия, переходящая в дистрофию и некроз.

Процесс образования трофических образований медленный и почти всегда плохо поддается лечению.

После того как сформировался дефект мягких тканей, в 95% случаев к язве присоединяется бактериальная микрофлора.

Важно знать, что процесс регенерации раны начинается только после полного очищения язвы от микроорганизмов с последующим появлением грануляций (разрастаний мелких сосудов).

Для местного лечения трофических образований лучше всего использовать комбинированные мази и гели.

Вторичные морфологические элементы

Дисхромии (dyschromia cutis) — нарушения пигментации, возникающие на месте разрешившихся первичных или вторичных морфологических элементов сыпи, соответствующие их величине и очертаниям. Различают вторичные гиперпигментации, де- и гипопигментации. Гиперпигментации на месте бывших первичных элементов образуются в результате отложения меланина (при меланодермии) и гемосидерина (при геморрагических пятнах).

Чешуйка (squama) представляет собой разрыхленные отторгающиеся клетки рогового слоя эпидермиса. По мере продвижения от базального слоя к поверхности кератиноциты теряют ядра и другие клеточные органеллы и превращаются в роговое вещество. В норме, у здорового человека, полная смена клеток эпидермиса — кератиноцитов происходит каждые 27 часов.

Процесс слущивания является незаметным. При усиленной пролиферации кератиноцитов эпидермиса отмечается нарушение процесса дифференцировки клеток и в нем обнаруживаются клетки с ядрами (паракератоз), а на поверхности кожи появляются чешуйки. Чешуйки бывают крупными (пластинчатое шелушение), средними или мелкими, как пыль (муковидное шелушение).

Они могут легко отделяться (например, при псориазе). Трудно отделяемые чешуйки образуются, например, при кератодермиях, ихтиозе, солнечном кератозе. Кожа при этом становится толстой, шершавой, как грубая наждачная бумага. Иногда наблюдается пропитывание чешуек экссудатом и формирование чешуйко-корок.

Корки (crusta) возникают при высыхании содержимого пузырьков, пузырей, отделяемого (гнойного экссудата, крови или плазмы) с поверхности эрозии и язв. Различают серозные, гнойные и геморрагические корки. Корки, образованные высохшей плазмой, имеют желтую окраску, гноем — зеленую или желто-зеленую, кровью — бурую или темно-красную.

Поверхностные тонкие корки медового цвета характерны для импетиго. Корки могут быть тонкими, хрупкими, легко крошащимися или толстыми, спаянными с кожей. Если экссудат пропитывает все слои эпидермиса, то образуются трудно отделяемые толстые корки. Если при этом имеется некроз подлежащих тканей, элемент называется эктимой. Многочисленные, массивные, конические, гнойно-геморрагические корки получили название рупий.

Трещина (rhagades, fissura) — линейные дефекты (разрывы), возникающие вследствие потери эластичности и инфильтрации отдельных участков кожи. Трещины часто сопровождаются болезненностью. Различают поверхностные и глубокие трещины. Поверхностные трещины развиваются в пределах эпидермиса и нередко возникают при ксерозе кожи, экземе кистей и стоп, межпальцевой эпидермофитии стоп, инфекционных и дрожжевых поражениях углов рта и т. д.

Они быстро эпителизируются и регрессируют бесследно. Глубокие трещины локализуются в пределах эпидермиса и дермы, нередко кровоточат с образованием геморрагических корок, бывают болезненны, регрессируют с образованием рубца (например, рубцы Робинсона-Фурнье при сифилисе).

Эрозия (erosia) — поверхностный дефект эпидермиса, при этом дерма остается ненарушенной. Эрозия возникает после вскрытия полостных элементов — пузырьков, пузырей и поверхностных пустул. Эрозии имеют те же очертания и размеры, что и первичные элементы.

Однако они могут быть первичными при механическом раздражении эпидермиса во время расчесов (например, при старческом зуде), а также вследствие мацерации и трения соприкасающихся поверхностей эпидермиса. Иногда эрозии образуются на папулезных высыпаниях, особенно при их локализации на слизистых оболочках (например, папулезно-эрозивные сифилиды). При заживлении эрозии рубца не остается, а могут наблюдаться временные гипо- или депигментации.

Язва (ulcus) — глубокий дефект кожи, при котором утрачен эпидермис и сосочковый слой дермы. Глубокие язвы захватывают все слои дермы и подкожную клетчатку. Язвы могут возникать при вскрытии бугорков, узлов или глубоких пустул; этим они отличаются от раны, представляющей собой дефект здоровых тканей.

https://www.youtube.com/watch?v=kuzRbL18q58

Рубец (cicatrix) возникает при заживлении язв, бугорков, узлов. В пределах рубца отсутствуют придатки кожи (волосяные фолликулы, сальные и потовые железы), а также сосуды и эластические волокна. Поэтому поверхность рубца лишена характерных для нормального эпидермиса бороздок.

Эпидермис в рубцах гладкий, иногда имеет вид папиросной бумаги. Рубцы могут формироваться и без предшествующего изъязвления, гак называемым сухим путем. Свежие рубцы имеют розово-красную окраску, их поверхность блестит. Более старые рубцы могут быть гипер- или депигментированными.

Клинически различают плоские рубцы, лежащие на одном уровне с нормальной кожей, гипертрофические, утолщенные, возвышающиеся над поверхностью окружающей кожи (келоидные рубцы) и атрофические, когда поверхность их истончена и находится ниже поверхности нормальной кожи. Рубцовая атрофия возникает при рассасывании глубоколежащего инфильтрата без нарушения целостности эпидермиса.

Вегетации (vegetationes) характеризуются разрастанием сосочков дермы, утолщением шиповатого слоя эпидермиса на поверхности различных патологических элементов: папул, воспалительных инфильтратов, эрозий и др. Иногда поверхность вегетации может быть покрыта роговым слоем.

Такие вегетации имеют сероватый цвет, они сухие и плотные при пальпации (например, при бородавках). При вегетирующей пузырчатке, например, поверхность вегетации эрозирована. Клинически они представлены в виде мягких, сочных, легко кровоточащих, розовато-красной окраски ворсинчатоподобных образований, покрытых серозным или серозно-гнойным отделяемым.

Лихенизация (lichenoficatio) характеризуется утолщением и уплотнением кожи, усилением кожного рисунка за счет папулезной инфильтрации, что в совокупности напоминает шагреневую кожу. Лихенизация возникает в результате постоянного расчесывания, чаще всего у людей, страдающих аллергическими заболеваниями. Она встречается при атопическом дерматите, грибовидном микозе, простом лишае Видаля.

Ссадина, или экскориация (excoriatio) проявляется нарушением целостности кожного покрова в результате механического повреждения. Часто экскориации возникают вследствие сильных расчесов ногтями или иными предметами во время интенсивного зуда (нейродермит, экзема и др.).

Обычно они имеют линейный, полосовидный или округлый характер. Ссадины могут быть поверхностными, приводящими только к нарушению целостности эпидермиса и сосочкового слоя (исчезают бесследно), и глубокими, проникающими в глубокие отделы дермы (оставляют рубцы).

Экскориации могут захватывать какой-либо первичный элемент, чаще пузырек, пустулу, узелок. В таких случаях ссадина соответствует величине элемента, подвергающегося экскориации. Например, при чесотке экскориации соответствуют по форме пузырькам. Экскориации могут быть также нанесены вследствие патомимии.

Заживляющая мазь с антибиотиком от ран

Для заживления гнойных ран применяют антибактериальные мази с антибиотиками (Левомеколь), затягивающие с йодом (Бетадин), антисептические с серебром (Аргосульфан), с противовоспалительными компонентами (Спасатель). При кожных заболеваниях для подсушивающего и заживляющего эффекта применяют Судокрем, обезболивает при гнойных ранах Банеоцин. Их основные характеристики указаны в таблице.

Действие

Название

Показания

Кому нельзя использовать

Как применять

Антибактериальное с антибиотиками для гнойных ран

Левомеколь

Гнойные раны, язвы, пролежни, фурункул

Псориаз, экзема, грибковая инфекция

С первых суток, 3-4 дня, на салфетку или прямо на рану

Антисептическое с серебром

Аргосульфан

Гнойные раны, ссадины, ожоги, язвы, пролежни

Аллергия на компоненты

После очистки на рану, открытым способом до полного заживления

Затягивающее с йодом

Бетадин

Мелкие порезы, ссадины, небольшой разрез после операции, язвы, пролежни

Непереносимость йода, повышенная функция щитовидной железы, почечная недостаточность

Тонким слоем 1-2 раза в день не более 10 дней после очистки и высушивания

Противовоспали- тельное

Бальзам Спасатель

Поверхностные и глубокие раны, травмы, ушибы, трещины, опрелости, ожог

Хронические язвы, аллергия на компоненты

Рану промыть и просушить, нанести бальзам, прикрыть повязкой

Подсушивающее и заживляющее при кожных заболеваниях

Судокрем

Дерматит, опрелости, экзема, угревая сыпь

Острый гнойный процесс

До 5 раз в сутки на очаг поражения

Обезболивающие мази при ранах

Герпес, ветряная оспа, варикозная язва, дерматит, экзема, трещины, раны после операции

Обширное поражение (риск нарушения слуха и функции почек)

Наносить на рану, язву или марлевую повязку 2-3 раза в день не более недели

Как выбрать правильную мазь?

Местная терапия должна быть направлена на первоначальную причину, на устранение осложнений и профилактику рецидива. С целью достижения максимального эффекта за относительно короткий срок используют различные мазевые препараты, в состав которых могут входить несколько действующих веществ.

Правильная мазь для лечения
Мазь для лечения трофических язв

Существуют следующие виды мазей:

  • обезболивающие;
  • ранозаживляющие;
  • антибактериальные;
  • ферментные;
  • антигистаминные;
  • противорубцовые;
  • сосудоукрепляющие;
  • противогрибковые (при иммунодефицитах).

Существуют и другие мази, которые могут применяться при лечении трофических нарушений нижних конечностей, подбор средств должен проводиться врачом, сугубо индивидуально с учетом клинических и лабораторных данных.

Лечение трофических нарушений также зависит и от стадии развития дефекта:

  • 1-я стадия.  В этом периоде на первый план выходит боль и затруднение движений, увеличивается  местная и общая температура. На этой стадии лучше всего применять мази и гели с антибактериальными и охлаждающими свойствами, например Левомеколь, Альгофин, Левосин и Актовегин. Вначале лечат  препаратами, в которых концентрация действующего вещества небольшая. В случае прогрессирования болезни дозировку следует увеличить.
Мазь Левомеколь
Левомеколь при трофических язвах
  • 2-я стадия. Для второй стадии характерно наличие выделения из язвы и появление гнойного отделения. Запах и количество гноя зависят от особенностей микрофлоры, которая попала в рану. Язва приобретает круглые края, в центре может быть очаг без воспаления.
    Для более успешного лечения применяют мази с антибиотиками или веществами, оказывающими бактерицидное и бактериостатическое действие.  Перед началом лечения следует взять образцы экссудата на посев с последующим определением чувствительности к антибиотикам.
  • 3-я стадия. В этой стадии трофические образования на начинают активно гранулироваться. Для улучшения прогноза рекомендуют применять Бетадин, Метилурацил-Д, Вундехил, Тиотриазолин. Терапия направлена на поддержание гомеостаза в ране и профилактику присоединения новых бактерий.
  • 4-я стадия. Язва становится меньше, сближаются края, появляется рубец. Четвертая стадия длится все время, пока соединительная ткань полностью не закроет дефект. В этот период применяют мази, способствующие регенерации.

Классификация препаратов

Из-за влияния окружающей среды, кожный покров подвергается различному воздействию. Даже при незначительном повреждении повышается вероятность попадания инфекции. В результате могут быть серьёзные осложнения (вплоть до заражения крови). Действие заживляющих мазей направлено на скорейшее затягивание ран.

У каждого средства имеется свои составляющие, благодаря которым можно добиться эффективности.

Положительные качества ранозаживляющих мазей:

  1. Безопасность. Фирмы производят множество средств, которые имеют растительный состав. Поэтому токсическое влияние препарата на организм минимально.
  2. Высокая эффективность. Этот пункт подтверждён различными исследованиями, а также отзывами от покупателей.
  3. Малая вероятность возникновения побочных действий. По сравнению с таблетками, капсулами и другими формами выпуска для внутреннего применения, у мазей редко появляются негативные эффекты.

Заживляющие мази для кожи лица и других частей тела имеют свою классификацию:Заживляющие мази для кожи лица, рук, ног для детей и взрослых. Цены, отзывы

Классификация Виды препаратов Описание
По назначению Защитные Средства защищают кожный покров от воздействия раздражающих и болезнетворных внешних факторов.
Косметические Удаляют дефекты кожного покрова, активизируют процесс омоложения, замедляют старение.
Медицинские Средства применяются в качестве терапии ран, которые были получены в результате:
  • травмы;
  • воздействия температуры;
  • заболеваний кожного и инфекционного характера.
По составляющим Простые Состав средств содержит следующие компоненты:
  • вещество, которое образует форму (основа) – способствует проникновению мази в кожный покров;
  • действующее вещество – главный компонент;
  • вспомогательные вещества – консерванты, загустители, стабилизаторы.
Сложные У мазей в составе имеется множество компонентов:
  • лекарственные вещества, растворённые в основе;
  • порошкообразные наполнители, которые обладают подсушивающим, защитным действием;
  • водные экстракты;
  • масла;
  • вспомогательные вещества.
По характеру воздействия Местные Такие средства используются для ускорения заживления ран или в качестве терапии заболеваний кожного покрова.
Общего действия Кроме местного действия, медикаменты улучшают проникновение составляющих в кожный покров и подавляют воспалительный процесс.
По оказываемому эффекту Противовоспалительные Мази, которые уменьшают воспаление. Средства используются при ушибах, которые не сопровождаются разрывом мягких тканей.
Обеззараживающие Медикаменты помогают справиться со ссадинами, трещинами, царапинами. Благодаря составляющим, травмированная область дезинфицируется и уменьшается вероятность проникновения бактерий.
Регенерирующие Ускоряют процесс заживления. Лекарственные препараты рекомендуется использовать при открытых ранах и ссадинах.
Подсушивающие Благодаря составляющим, средства быстро подсушивают участок кожного покрова. Рекомендуется использовать данную группу при мокнущих ранах, а также трещинах с гноем.
Антибиотики Благодаря антибиотику в составе, раны быстрее затягиваются. Рекомендуется использовать такие мази при гнойном поражении, для обработки послеоперационных швов, которые кровоточат.
Антисептики Используются для обеззараживания.
Противоотёчные Медикаменты применяют для уменьшения отёчности и интенсивности воспаления в месте поражения. В результате кровоснабжение травмированной области улучшается.
Некролитические Удаляют некрозную ткань, которая образуется после ожога или обморожения.

Красные пятна на теле у ребенка

Достаточно часто указывают на другие инфекционные и соматические заболевания, которые никак между собой не связаны. Без комплексной диагностики трудно дать ответ относительно того, что с ребенком.

Они являются одним из симптомов краснухи. Это довольно распространенное вирусное заболевание. Высыпания отличаются небольшими размерами, обычно держится 7-10 дней, затем идут на спад.

Красные пятна могут указывать на корь, которая также возникает в результате контаминации организма возбудителями заболевания. Сопровождается гипертермией, кашлем и насморком, течением слезной жидкости. Изначально небольшого размера, но постепенно растут в размерах, достигают довольно крупных размеров. Первые расположены на  лице, постепенно распространяются на область шеи, туловища, конечностей.

Красной сыпью может проявляться и скарлатина. При этом сначала появляются точечные пятна, достаточно яркие, кожа краснеет.  Изначально — в местах, где происходят сгибы тела: локти, область колен. Затем распространяется по щекам. Все это сопровождается такими признаками, боль и резь  в горле, першение, кашель.

Или это проявление такой специфической болезни, как розеола детская, или внезапная экзантема. Это заболевание, которое проявляется только у ребенка в возрасте 2 года. Происходит  повышение температуры, которая практически ничем не сбивается. Потом она снижается, после этого лицо покрывается красными пятнами. У большинства детей проходят самостоятельно, но есть и такие случаи, когда требуется дополнительное лечение.

Красные пятна, шершавые на ощупь, могут быть признаком лишая. При этом они могут чесаться, могут не чесаться. Иногда они шелушатся, иногда – нет. Чаще всего возникают после контакта с бездомными собаками и кошками, дикими животными. Существует множество разновидностей лишая.

Красная сыпь может указывать и на ветряную оспу.  Сыпь не всегда красная, довольно часто она бывает розового цвета. Такая сыпь отличается сильным зудом, жжением. Однако чесать не стоит, поскольку можно только ухудшить состояние и получить осложнения, например, инфекционный процесс.

При аллергическом дерматите появляется красная сыпь. Дерматиты могут появляться даже у грудничков из-за реакции на определенный продукт, вещество.

Иногда они появляются во рту. Это признак стоматита, при котором поражается слизистая оболочка. Это может происходить в результате попадания патогенных микроорганизмов, а также на фоне дисбактериоза. Требует срочного лечения, поскольку такие пятна имеют тенденцию к быстрому распространению по всей ротовой полости.

Может поражать даже пищевод. Ребенок не может есть, поскольку этот процесс становится болезненным. Кроме того, появляются мелкие эрозии, которые увеличиваясь, сливаются в крупнее язвы. Необходимо срочно оказывать экстренную помощь, поскольку это может вызвать анафилактический шок.

Красные точки на теле у взрослого

Появление красных точек на той или иной части тела возможно в любом возрасте, и точные причины не может назвать никто. Согласно недавним исследованиям, красные точки по типу ангиом у взрослых не могут появиться впервые. Болезнь имеет врожденную этиологию, а проблема может длительное время не обнаруживать себя. Однако при определенном стечении обстоятельств элемент возникает на поверхности кожи.

Так это, или не так, но здесь имеется некоторое несоответствие фактов. Например, красные точки на теле у женщин появляются преимущественно на фоне мощных гормональных изменений. Это может быть период половой зрелости, беременность, период менопаузы. И о врожденном варианте заболевания речь не идет.

За время одной беременности организм женщины переживает больше изменений в балансе гормонов, чем организм мужчины за всю жизнь. Поэтому неудивительно, что в этом периоде у женщин часто обнаруживаются как кожные высыпания, так и другие явления, преимущественная часть которых проходит через некоторое время после рождения малыша.

Принято считать, что и красные точки на теле при беременности – это вариант нормы и даже некоторая закономерность, ведь нагрузка на органы на протяжении всех 40 недель действительно сильнейшая. Кроме появления новых красных точек, у беременных могут видоизменяться и «старые» родимые пятна – например, некоторые родинки изменяют цвет или размер. В большинстве случаев паниковать не нужно, однако консультация специалиста в этом вопросе не помешает.

Спешить и сразу же удалять новообразования нет необходимости: красные точки на теле после родов обычно исчезают самостоятельно. Некоторые из них – как правило, наиболее крупные – могут остаться. И лишь тогда рассматривается вопрос об их удалении, хотя какого-либо вреда они не принесут.

Красные точки на теле у мужчин появляются существенно реже, чем у женщин: их гормональный баланс относительно стабилен на протяжении всей жизни (исключение – подростковый возраст). Однако и у мужчин возможно формирование подобной проблемы, например, по таким причинам:

  • неправильная работа эндокринной системы;
  • воздействие химических веществ, производственные интоксикации, радиоактивное излучение;
  • частые механические воздействия на определенные участки тела;
  • продолжительный дефицит витаминов (в частности, аскорбиновой кислоты);
  • хронические системные заболевания, патологии печени, поджелудочной железы, обмена веществ.

Внезапное увеличение количества красных точек на теле должно насторожить. В такой ситуации лучше перестраховаться и получить консультацию от специалиста – дерматолога, онколога, хирурга.

Мази для местного применения

Гели и мази при трофических язвах нижних конечностей используют практически во всех хирургических стационарах и поликлиниках. Такое распространение привело к появлению большого количества мазей с разными торговыми названиями, но действующее вещество изменяется редко.

«Сульфаргин» - мазь от трофических язв на ногах
Сульфаргин — мазь от трофических язв на ногах, основой которой является серебро

Наиболее эффективные вещества и их торговые названия:

  • Левомеколь: действующие вещества метилурацил и хлорамфеникол. Мазь имеет выраженные осмотический, бактерицидный и охлаждающий эффекты. Применять необходимо один раз в день. Левомеколь наносят на салфетки, после чего закрывают рану. Смена повязки и салфеток должна быть минимум один раз в день;
  • Бетадин, действующим веществом является повидон-йод. Данный препарат отлично подходит для лечения ран нижних конечностей. Бетадин имеет широкий спектр антимикробного действия. Применяют мазь только после очистки раны от гноя и некротических тканей. Курс лечения не должен превышать 14 дней;
  • Сульфаргин — мазь от трофических язв на ногах, основой которой является серебро. Имеет очень выраженные антисептические и регенераторные  свойства. Наиболее чувствительны к препарату грамотрицательные бактерии. Применяют препарат один раз в день, после очистки раны.

Также используют мази, в состав которых входит только антибиотик, например, Офлокаиновая мазь. Местное применение антибиотика намного лучше переносится организмом и летально воздействует на бактерии при прямом контакте.

Народное лечение

Для устранения красных пятен применяют народные средства, которые являются достаточно эффективными. Их рекомендуется принимать в составе комплексной терапии.

Для устранения красных пятен рекомендуется лосьон из айвы, который применяются для очищения кожи. Для приготовления лосьона айву мелко нарезают, заливают водкой, настаивают неделю. Протирать лицо следует двукратно: сначала протереть сразу после умывания.

Дать возможность высохнуть, затем спустя 10 минут протирают повторно. Можно также наложить маску из лосьона. Для этого необходимо смочить вату, или ватный диск средством. Накладывают на лицо, за исключением участков вокруг глаз и губ. Держать 10 минут, после чего смыть теплой водой.

Для удаления красных пятен и отбеливания кожи рекомендуется применять лимонную маску. Для ее приготовления необходимо мелко нарезать лимон, вместе с кожурой. Заливают лимон 250 мл водки или спирта. Настаивают в течение 5 суток. После этого наносят на кожу, смочив ватный диск.

Применяют компрессы для кожи лица. Для приготовления берут по 15 грамм березовых почек и шишек хмеля, заливают 500 мл кипятка. Настаивают в течение часа. Процеживают, затем смачивают вату или марлю в этот отвар. Отжимают, накладывают на кожу, избегая зоны вокруг глаз и губ.

Выдерживают 10-15 минут. При дряблой, обвисшей, или увядающей коже нужно применять холодный компресс. При сухой и чувствительной коже лучше использовать теплый компресс. Также можно использовать контрастные компрессы. При этом начинать следует с теплого компресса, заканчивать холодным.

trusted-source1], [2], [3]

Первичные морфологические элементы

В диагностическом отношении наиболее важными являются первичные морфологические элементы, по характеру которых (цвет, форма, размеры, очертания, консистенции и др.) можно в значительном ряде случаев определить нозологию дерматозов.

Пятно (macula) — ограниченный участок кожи измененной окраски, без изменений ее рельефа и консистенции. Пятно находится на одном уровне с окружающей кожей. Пятна бывают сосудистые, пигментные и искусственные. Причины появления пятен — гипопигментация или депигментация (например, витилиго) и гиперпигментация — накопление меланина (например, пятно типа «кофе с молоком» при нейрофиброматозе, монгольское пятно или гемосидирин), аномалии развития сосудов кожи (например, капиллярная гемангиома), временное расширение капилляров.

Эритемой, или гиперемическим, называют пятно, обусловленное временным расширением капилляров. Размер пятен бывает от 1 до 5 см и более в диметре. Эритематозное пятно до 1 см в диаметре называется розеолой (например. сифилитическая розеола). При диаскопии гиперемическое пятно исчезает.

Пятна, образованные за счет выхода эритроцитов за пределы сосудов, называются геморрагическими. Мелкие геморрагические пятна называются петехиями, крупные — экхимозами. Искусственные пятна (татуировка, татуаж) появляются в результате отложения в коже нерастворимых красящих веществ.

Узелок (papula) — первичный бесполосной поверхностный морфологический элемент, характеризующийся изменением окраски кожи, консистенции и разрешающийся без формирования рубца. Папулы обычно выступают над поверхностью окружающей кожи, их можно пропальпировать.

Папулы могут быть образованы в результате отложения экзогенных веществ или продуктов метаболизма, клеточной инфильтрации или локальной гиперплазии. Поверхность папулы может быть гладкой (например, красный плоский лишай) либо покрытой чешуйками (например, псориаз).

Узелки могут быть воспалительные и невоспалительные. Папулы, образованные в результате пролиферации кератиноцитов или меланоцитов, четко отграничены от окружающей кожи. Более глубокие папулы, образованные клеточным инфильтратом, имеют расплывчатые границы.

При ряде дерматозов происходит периферический рост папул или их слияние и формирование более крупных элементов — бляшек (например, грибовидный микоз). Бляшка (plax) — уплощенное образование, приподнятое над уровнем кожи и занимающее относительно большую площадь. Как правило, бляшки имеют четкие границы.

Бугорок (tuberculum) — первичное бесполосное образование, возникающее вследствие развития в дерме гранулематозного инфильтрата (гранулемы). Клинически имеет довольно большое сходство с папулами. Бугорок имеет четкие границы, возвышается над уровнем окружающей кожи.

Диаметр бугорков — от 5 мм до 2-3 см, цвет — от розовато-красного до желто-красного, медно-красного, бронзового, синюшного. При диаскопии цвет бугорков может изменяться (туберкулезные бугорки). Бугорки имеют плотную или тестоватую консистенцию. Они возникают на ограниченных участках кожного покрова, имеют тенденцию к группировке (например, сифилис) или слиянию (например, туберкулез).

В отличие от узелков на месте бугорков остается рубец (в случае его распада — с образованием язвы) или рубцовая атрофия (при рассасывании бугоркового инфильтрата). Бугорки состоят из эпителиоидных и лимфоидных клеток с примесью гигантских клеток, т. е. туберкулоидное строение, что имеет большое значение в постановке диагноза при таких заболеваниях, как туберкулез, сифилис, лепра и др.

Узел (nodus) — первичное бесполосное инфильтративное образование круглой или овальной формы, расположенное в глубоких отделах дермы или подкожной клетчатке. Узел отличается от папулы большими размерами (от 2 до 10 см и более в диаметре) к глубиной. Узлы могут быть подвижными или спаянными с кожей, могут возникать в результате ограниченного неспецифического воспаления (например, узловатая эритема), специфических воспалительных реакций (например, туберкулез кожи) или опухолевого процесса (например, дерматофиброма).

Пузырек (vesicula) — первичное полостное образование, содержащее серозную или серозно-геморрагическую жидкость и возвышающееся над уровнем кожи в виде полушаровидных или круглых очертаний элемента величиной 1,5-5 мм. Пузырек имеет стенку, полость и дно.

Стенки пузырька настолько тонки, что сквозь пик просвечивает содержимое — плазма, лимфа, кровь или внеклеточная жидкость. Везикулы образуются при расслоении эпидермиса (внутриэпидермальная полость) или при отслоении эпидермиса от дермы (субэпидермальная полость).

Отслойка рогового слоя эпидермиса приводит к образованию субкорнеальных везикул. Это происходит, например, при импетиго и субкорнеальном пустулезном дерматозе. Непосредственной причиной образования внутриэпидермальных полостей являются межклеточный отек или спонгиоз.

Пузырь (bulla) — первичное ограниченное полостное образование диаметром 0,5-0,7 см и более, состоящее из дна, покрышки и полости. Пузырь содержит жидкость и выступает над уровнем кожи; имеет резкие границы, округлые или овальные очертания, Часто пузыри бывают однокамерными.

При слиянии нескольких пузырей или крупных пузырьков (например, при дисгидрозе, буллезной эпидермофитии) могут возникнуть многокамерные пузыри. Содержимое пузырей бывает серозным, кровянистым или гнойным. Покрышка может быть плотной, напряженной (например, при герпетиформном дерматите) или дряблой (например, при вульгарной пузырчатке).

Пузыри могут располагаться на воспалительном основании (например, при герпетиформном дерматите Дюринга) или на внешне неизмененной коже (например, вульгарная пузырчатка). Полость пузыря располагается внутриэпидермально (например, при обычной или листовидной пузырчатке, субкорнеальном пустулезе) или подэпидермально (например, при пемфигоиде Левера, герпетиформном дерматите Дюринга).

При разрушении покрышки пузыря образуется эрозия, по краям которой имеются обрывки покрышки пузыря. Иногда содержимое пузыря ссыхается в корку, после отторжения которой никаких следов не остается. Подэпидермально расположенные пузыри после разрешения оставляют рубцы (например, при дистрофическом буллезном эпидермолизе, буллезной форме порфирии и т. п.).

Гнойничок (pustula) — первичный полосной морфологический элемент, содержащий гнойный или гнойно-геморрагический экссудат. Гнойный экссудат может быть белого, желтого или желто-зеленого цвета. Пустула развивается вокруг волосяных фолликулов (чаще — стафилококковая) либо на гладкой коже (чаще — стрептококковая).

Размеры и форма пустул различны. Пустула, приуроченная к волосяному фолликулу, называется фолликулитом. Она имеет коническую форму и в центре, как правило, пронизана волосом. Поверхностная пустула, содержимое которой быстро ссыхается в корочку, именуется фликтеиой (например, при импетиго). Поверхностные пустулы после заживления оставляют временную де- или гиперпигментацию, а глубокие — рубцы.

Волдырь (urtica) — первичный бесполосной морфологический элемент (папула или бляшка) с плоской поверхностью, возникающий при отеке верхних отделов сосочкового слоя дермы. Патогномоничным признаком волдыря является его эфемерность: обычно они существуют не дольше нескольких часов и сопровождаются зудом и жжением.

Рубцующие и восстанавливающие мази

https://www.youtube.com/watch?v=ZVCOjs7XH50

Ранозаживляющие мази при трофических язвах нижних конечностей способствуют быстрому разрастанию соединительной ткани с последующим формированием рубца, также задачей таких мазей является усиление васкуляризации новообразованных рубцов. Благодаря такому эффекту язвы заживают быстрее, а вероятность присоединения инфекции уменьшается.

Бетадин мазь
Бетадин 10% мазь 20г

Хорошим ранозаживляющим эффектом обладает мазь Солкосерил. Препарат недорогой и доступный. Солкосерил состоит из вытяжки крови телят, имеет много положительных отзывов от пациентов и врачей. Спектр действия направлен на улучшение метаболических процессов в ране и капиллярах.Применяют каждые 8 часов, курс лечения не должен превышать два месяца.

Важно!  Мази такого типа используют только при очищении раны и появлении грануляций.

При появлении аллергических реакций использование Солкосерила следует приостановить.

В конце 3-й стадии и начале 4-й можно применять  Метилурациловую мазь. Цена составляет от 80 до 100 рублей. Благодаря способности снижать количество провоспалительных агентов, мазь благосклонно влияет на регенеративные процессы в ране. Метилурацил хорошо комбинируется с мазевыми антибиотиками и сульфаниламидами.

Ещё одним представителем данной группы является цинк-желатиновая мазь, или паста Войтенко. Изготовляется лекарство в аптеке. Желатиновую мазь для лечения трофических  язв на ногах необходимо применять один раз в 24 часа,  но не дольше двух недель. Хранение должно быть в прохладном помещении или холодильнике.

Левосин при язвах на ногах
Мазь Левосин при язвах на ногах

Средства для заживления ран: вторая стадия

После того, как ранка очищается, покрывается корочкой, из нее перестает сочиться сукровица или гной (или после хирургического удаления гноя) важно стимулировать образование новых тканей, которые образуют рубчик и закрывают ранку. Препараты, которые применяют на второй стадии, подсушивают, восстанавливают ткани, помогают в заживлении любых повреждений, стимулируют деление клеток, увлажняют кожу, тормозят воспаление.

Важно помнить, некоторые средства могут обладать побочными эффектами, применяются строго по инструкции. Для снижения риска образования рубцов и шрамов, активной регенерации тканей могут помочь ряд средств.

5. Д-пантенол крем 

Содержит в составе декспантенол, продается без рецепта, обладает функциями стимулятора регенерации тканей. Такой эффект достигается за счет того, что пантенол – это производное витамина В5, который работает в тандеме с витамином А. Они стимулируют метаболизм клеток кожи, увеличивают синтез коллагена и регенерацию эпителия.

Помогает в заживлении мелких механических и термических повреждений, ссадин, царапин, негнойных ран. Также помогает при лечении солнечных ожогов, дерматитов, опрелостей. Наносится на область ранок до 4 раз в день тонким слоем, не прикрывается повязкой. Переносится хорошо, практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний.

6. Солкосерил мазь и гель 

Препарат продается без рецепта, обладает комплексным эффектом за счет содержания биологически активных компонентов плазмы крови. Нормализует капиллярное кровообращение, стимулирует регенерацию клеток, уменьшает воспаление и отек, помогает в заживлении с минимальными рубцами.

Хорошо переносится, изредка возможна аллергическая реакция, противопоказаний у препарата нет.

7. Банеоцин порошок и мазь 

Препарат применяется наружно, продается без рецепта, показан для инфицированных ран, которые трудно заживают. В составе содержится два антибактериальных препарата, подавляющие активность флоры при инфицированных порезах, ранах, поверхностных ожогах. Порошок помогает образовать корочку на мокнущих ранах, мазь стимулирует заживление.

Выделен ряд побочных эффектов и противопоказаний, о которых нужно прочитать в инструкции. Применяют осторожно, на небольших поверхностях, не применяют для глубоких трофических язв  и обширных повреждений. 

Будьте здоровы!

ПОДРОБНЕЕ:  Растяжение мышц плеча при спинной боли. Боль при надевании пальто - Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector