Медикаментозное лечение рака кожи

Диагностика рака кожи за границей

Злокачественные неоплазии кожных покровов чаще всего представлены тремя основными типами — базальноклеточной или плоскоклеточной карциномами, а также меланомой. Первые два типа наряду с менее часто встречающимися видами раковых новообразований принято относить к немеланомным видам рака.

Базальноклеточные карциномы отличаются медленным ростом, способны проникать в близлежащие ткани, но в типичном случае не распространяются в другие части тела. Обычно такое новообразование не причиняет беспокойства и не вызывает болевого синдрома.

Плоскоклеточные карциномы ведут себя более агрессивно, а самыми агрессивными являются меланомы. Принято считать, что более 90% случаев всех диагностированных новообразований кожи связано с вредным действием ультрафиолета.

Злокачественные неоплазии кожи представляют собой как минимум 40% всех выявленных случаев заболевания раком. Чаще встречается немеланомный тип, до 80% таких опухолей представлено базальноклеточными карциномами и до 20% — плоскоклеточными карциномами.

Как правило, в Россия пациент прилетает с уже поставленным предварительным диагнозом, от российских диагностов требуется лишь подтвердить или уточнить его. Для этого пациент проходит обследование в ускоренном режиме — в день прилета он консультируется у лечащего врача, а последующие два дня проводит за исследованиями.

  • Визуальный осмотр часто помогает сделать предварительные выводы о виде новообразования. Например, меланому можно определить по совокупности внешних признаков (т.н. система ABCDE).
  • Дермоскопия применяется, чтобы отличить новообразование от некоторых других, доброкачественных заболеваний кожи.
  • Гистопатологический анализ тканей новообразования используют, чтобы точно определить его вид.
  • Методы лучевой диагностики могут использоваться для поиска метастазов (например, ПЭТ-КТ сканирование).

В соответствии с правилами, принятыми в российских клиниках, пациент может оценить точность поставленного ему диагноза и целесообразность подобранных видов лечения, воспользовавшись помощью независимого врача. Это называется правом второго мнения.

По внешним признакам можно только предположить наличие рака кожи. Диагностика базируется только на основе патогистологического исследования материала, полученного путём биопсии. Обязательным является исследование лимфатических узлов, внутренних органов для выявления возможных метастазов.

За рубежом оно проводится посредством самых современных и точных методов – ультразвукового сканирования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Проводится лабораторное исследование пациента, определение наличия специфических онкомаркеров.

Медикаментозное лечение рака кожи

Подготовить программу лечения у ведущего онкодерматолога — для этого достаточно заполнить контактную форму на нашем сайте.

Лечение меланомы в Израиле

Меланома – единственная разновидность рака кожи, которую нельзя с уверенностью назвать излечимой. И, тем не менее, современное лечение меланомы в Израиле является довольно эффективным. При лечении меланомы применяется её широкое иссечение в пределах здоровых тканей с предварительным и послеоперационным курсом химиотерапии. Такая тактика лечения связана с активным метастазированием опухоли в различные органы.

При лечении меланомы большая роль отводится инновационным методам – биопрепаратам, воздействующим на жизнеспособность раковых клеток. Это – методика TIL (лечения клетками-киллерами), а также препарат «зелбораф», блокирующий ген мутации меланоцитов.

Эти методы при лечении меланомы в Израиле значительно увеличивают эффективность комплексного лечения, а она составляет 65%. Это — самый высокий показатель лечения меланомы за рубежом.

Лечение рака кожи головы

В первой стадии эффективно хирургическое и лучевое лечение. Поскольку лучевые методы дают лучшие косметические результаты, их целесо­образно применять при раке кожи лица. Во второй стадии методом выбора всегда есть лучевая терапия.

В III—IV стадии для большинства больных целесообразно сочетанное или комбинированное лучевое лечение, возможна попытка химиотерапевтичес­кого лечения при местнораспространенных формах (регионарная химиотерапия).

Рецидивы рака кожи после неудачного хирургического лечения при отсутствии обширных рубцов подвергаются лучевому лечению, при наличии рубцов показано широкое хирургическое иссечение (ножевое или электрохирургическое).

При рецидивном раке кожи после безуспешной лучевой терапии показана электрохирургическая эксцизия или коагуляция. Такое же лечение чаще всего рекомендуется при раке кожи, развившемся па рубцах после ожога, волчанки и сифилиса.

Лечение рака кожи туловища и конечностей

В связи с тенденцией рака кожи данной локализации к более частому метастазированию в первой стадии преимущество имеет хирургический метод лечения, а при второй — комбинированный. Одно лучевое лечение проводится при первичной множественности процесса и при небольших поражениях.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Народные средства при раке пищевода

Подвижные метастазы рака кожи в регионарные лимфоузлы подлежат хирургическому лечению с широким удалением окру­жающей клетчатки вместе с апоневрозом.

Неподвижные метастазы сначала облучаются или проводится предварительная регионарная химиотерапия, а затем, если это возможно, удаляются оперативным путем. При рецидивах рака после неудачного лучевого или хирургического лечения может проводиться электроэксцизия.

Лечение рака кожи четвертой стадии

Наиболее распространенным способом лечения начальных стадий рака кожи есть метод близкофокусной рентгенотерапии. Осуществить лечение с применением его возможно в амбулаторных условиях; чаще полу­чают хороший косметический эффект.

Облучение производят ежедневно при в дозе 300— 500 р, суммарная доза — 6000—8000 р (напряжение в зависимости от характеристики аппарата колеблется в пределах от 30 до 90 кВ). В отдельных случаях возможны радиевая терапия в виде аппли­кации радиевых препаратов или внутритканевого введения радионосных игл (например, рак кожи век). Суммарная доза 6000 р.

В тех случаях, когда опухоль небольших размеров, возможна ра­диевая терапия в виде аппликации препаратов. Пре­параты радиоактивного кобальта (от 1 до 5 мг) располагают на спе­циально изготовленном муляже из пластмассы.

Расположение препа­ратов должно точно соответствовать границам опухоли с перекрыти­ем ее радиуса на 1 см. Суммарная доза 5000—7000 р обычно дается фракционно (500—600 р за 4—10 часов в день) при мощности облу­чения 60—90 р в час.

Иногда применяется и внутритканевое введение радионосных игл (например, при раке кожи век). Внутритканевую радиевую терапию используют также для подавления очагов опухо­ли, которые остались после проведения телегаммаоблучения. При экзофитных опухолях можно сочетать телегамматерапию с близкофокусной рентгенотерапией.

Применяют и хирургическое лечение. Опухоль кожи лица иссека­ют в пределах здоровых тканей, отступив не меньше 1 см от определяемых границ ее. При локализа­ции новообразования на туловище или конечностях может быть произведена электроэксцизия или ножевое иссечение опухоли, отступя от ее види­мых границ не меньше чем на 2 см.

рак кожи

Из медикаментозных средств для лечения рака кожи первой и второй стадий применяют 0,5% омаиновую мазь. Положительными сторонами данного метода являются просто­та, хороший косметический и функциональный эффект, доступность применения в лю­бой больнице, где невозможна лучевая терапия.

Лечение проводят амбулаторно. В результате лечения наступает расплавление и оттор­жение опухолевых масс, в дальнейшем наступает эпителизация. Ме­дикаментозное лечение рекомендуется только при ограниченных и по­верхностных опухолях.

При аналогичных формах за рубежом приме­няют колхицин, подофиллин и 5-фторурацил также в виде мазей. Следует иметь в виду, что при обширных и продолжительных аппли­кациях мазей возможно общерезорбтивное токсическое действие (лейкопения, снижение количества тромбоцитов).

Лучевая терапия, как при первой стадии заболевания. Хирургическое лечение: при локализации опухоли на туловище или конечностях рекомендуется электрохирургическое или ножевое ис­сечение опухоли, отступя на 2—3 см от ее очевидных границ.

Применяется рентгенотерапия. Фракционное облучение на аппаратах с напряжением 160—-180 кВ. Однократная (разовая) доза — 200—300 р. Суммарная доза — в пределах 4000—6000 р. Если размеры опухоли уменьшаются, то поле облучения суживается с  уве­личением разовых доз рентгенотерапии до 400—600 р.

Дистанционная гамма-терапия: облучение на коротко­фокусной установке. При остаточной опухоли по­сле проведения наружного облучения про­изводят внутриопухолевое введение радионосных игл (общая доза должна составлять 3000—6000 р).

Хирургическое лечение: может быть применено как заключитель­ный этап сочетанной лучевой терапии (или комбинированной тера­пии), а также как самостоятельное лечёние при раке кожи, возник­шем на почве обширных рубцов волчанки, сифилиса и лучевых пора­жениях.

Хирургическое иссечение чаще рекомендуют производить электро­ножом, возможно и ножевое иссечение. При обширных дефек­тах необходима кожная пластика (в той или другой разновид­ности). При наличии обширного ракового процесса на конечностях ино­гда не удается избежать ампутации.

При местнораспространенных формах рака кожи лица, волосистой части головы, шеи, конечностей (включая паховую и подмышечную зону) возможна попытка применения регионарной химиотерапии методом внутриартериальной инфузии (фракционным способом с использованием колхамина, метотрексата и общеизвест­ных растворимых алкилирующих препаратов).

рак кожи виды

В дальнейшем в зави­симости от реакции опухоли следует провести хирургическое иссече­ние опухоли или остатков ее или провести лучевое лечение. Иногда после регионарной химиотерапии планируются и осуществляются обширные оперативные вмешательства.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака молочной железы в Израиле. Стоимость диагностики и лечения рака молочной железы в Израиле - Лечение в Израиле

При генерализации процесса уместна попытка системной (общерезорбтивной) химиотерапии с использованием метотрексата (одного или в сочетании с другими противоопухолевыми препаратами). За рубежом распространено лечение блеомицином.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи —

здесь

.

При эффективности лучевой терапии иногда может быть целесообразным хирургическое или электрохирургическое иссе­чение остатков новообразования в пределах здоровых тканей, иногда с уда­лением пораженных участков костей.

Внешне рак кожи может иметь самые различные размеры, форму и внешний вид. Базалиома имеет вид плотной округлой бляшки, расположенной в толще кожи. Плоскоклеточный рак может иметь вид ороговения участка кожи, папилломы на широком основании, нередко напоминающей поверхность цветной капусты.

Выделяют 4 клинические стадии рака кожи:

  • первая стадия рака кожи — опухоль не более 2см в диаметре и не имеет метастазов;
  • вторая стадия рака кожи — опухоль размером 2-5см без метастазов;
  • третья стадия рака кожи — размер опухоли превышает 5см в диаметре, или же имеются метастазы в ближайшие лимфоузлы;
  • четвёртая стадия рака кожи – это опухоль любого размера, имеющая метастазы и в лимфатические узлы, и в органы.

Во многом проявление заболевания зависит от его вида. Основные признаки рака кожи:

  • ощущение усталости;
  • отсутствие аппетита, отказ от еды;
  • потеря веса;
  • повышенная температура тела;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • увеличение родинок, изменение их формы и цвета;
  • боль.

Первым основным и видимым симптомом начинающегося заболевания является появление на коже узелка или бородавчатого образования, которое начинает быстро расти. Поверхность этого образования шелушиться, легко травмируется и кровоточит. Далее опухоль разрастается вглубь кожи и над ее поверхностью.

Папиллярная форма рака кожи выражена массивной опухолью в виде плотного узла с бугристой поверхностью.

Эндофитная форма рака кожи проявляется образованием на коже узелка, внутри которого появляется язва. Постепенно она углубляется и увеличивается в размере, а ее края становятся валообразными.

Выше представлено фото рака кожи на начальной стадии.

Причины рака кожи

Ученые пока не могут определить основные причины развития рака кожи у человека. Хотя на сегоднящний день было выявлено, что заболевают преимущественно лица пожилого и преклонного возраста, у которых имеются возрастные изменения кожных покровов.

Факторами, способствующими возникновению рака кожи, являются:

  • наличие на коже различных доброкачественных новообразований – папиллом, гиперкератоза, родинок и пигментных пятен, кератоакантомы;
  • чрезмерное воздействие солнечной радиации;
  • ионизирующая радиация;
  • систематическое воздействие на кожу различных травмирующих факторов, токсических веществ, продуктов химического производства (смол, красителей, растворителей и др.);
  • длительно протекающие хронические заболевания кожи, трофические и лучевые язвы.

Факторов, способных повлиять на развитие рака кожных покровов не так уж и много и при соблюдении нехитрых правил вполне можно остеречь себя от этого заболевания.

  1. Ультрафиолетовое излучение. Избыточные солнечные ванны и систематическое посещение солярия крайне негативно влияют на состояние кожи. Практически в 90% случаев образование возникает на открытых участках тела, в большинстве случаев на лице, шее, спине, это те места, которые наиболее чувствительны к ультрафиолетовому излучению. К тому же, люди с белым цветом кожи больше подвержены возникновению заболевания, чем темнокожие, а наибольшее количество зарегистрированных случаев этого вида онкологии возникает в тропических, жарких странах, лидеры из них Австралия и Новая Зеландия. Поэтому любителям понежится на солнышке рекомендовано соблюдать определённый режим. Не находится на открытых солнечных лучах в период с 11 до 16 часов, так как в это время солнце активнее всего и вместо красивого загара может преподнести неприятный сюрприз в виде злокачественной опухоли кожи.
  2. Воздействие химических веществ, ещё один фактор с которым следует быть осторожным. Химические вещества имеют канцерогенное влияние, и систематическое их попадание на кожу вполне могут спровоцировать возникновение опухоли. К таким веществам можно отнести мышьяк, дёготь, горюче-смазывающие материалы и многое другое. Особенно внимательными следует быть людям, работающим на химических предприятиях и ежедневно сталкивающимися с различными реактивами.
  3. Механические повреждения эпителия и ожоги. Места, ранее подвергшиеся термическим или химическим ожогам, а также травмы, которые впоследствии образовали рубцы, считаются более чувствительными к новообразованиям. К тому же практически у каждого человека на теле есть невусы (родинки) или пигментные пятна, повреждение которых крайне неблагоприятно сказывается на их состоянии и способствует перерождению в злокачественные узлы.

Лечение рака кожи

Предраковые заболевания кожи, которые в последующем могут перерасти в рак кожи:

  • облигатный предрак — болезни, которые практически всегда перерождаются в злокачественные новообразования, поэтому требуют к себе повышенного внимания и незамедлительного лечения. К ним относятся: болезнь Боуэна, Кейра, Педжета, а также пигментная ксеродерма.
  • факультативный предрак — может переродиться в злокачественные опухоли кожи под воздействием определённых факторов внешней среды или внутреннего неблагоприятного состояния организма человека.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Трава чистотел применение при раке

К таким патологиям относятся:

  1. кератоакантома;
  2. трофические язвы;
  3. рубцы;
  4. кожный рог;
  5. поражения кожи при сифилисе или туберкулёзе;
  6. себорейная кератома и др.

Химиотерапия при раке кожи за рубежом

Зарубежные онкологи заявляют, что рак кожи сегодня излечим, и имеют для этого достаточно оснований. Ведь при лечении рака кожи за рубежом используются новейшие технологии, которые еще не имеют широкого применения в странах СНГ. Поэтому немало российских пациентов выбирают лечение рака кожи за границей.

Лечение рака кожи за границей высокоэффективно, но и наиболее доступно благодаря умеренной стоимости. Протокол лечения включает несколько способов воздействия на опухоль и составляется индивидуально для конкретного пациента. Это:

  • хирургическое удаление;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • использование биопрепаратов и клеточных технологий.

Для удаления опухолей кожи применяются альтернативные щадящие методы:

  • криодеструкция;
  • лазерное выпаривание;
  • радиоволновая коагуляция.

Широко используется бескровное радиохирургическое удаление с помощью кибер-скальпеля, применяемое даже для удаления метастазов.

Крайне эффективным является лечение рака кожи в Израиле.Этому способствует большой опыт израильских онкологов, которые знают, как бороться с болезнью палящего солнца, характерного для Израиля.

Метод химиотерапии основан на особенностях роста опухолевых клеток и способности некоторых веществ блокировать этот процесс. Клетки злокачественной опухоли отличаются от большинства здоровых клеток организма быстрым метаболизмом, который и обеспечивает их активный рост.

рак кожи стадии

Опухолевые клетки более активны, чем нормальные клетки организма, но именно в этом и их уязвимость – по сравнению с нормальными, злокачественные клетки более уязвимы для воздействия тех веществ, которые угнетают метаболизм.

Вещества, которые оказывают такое действие, называют цитостатиками – в буквальном переводе это означает «останавливающий клетки». Цитостатики очень токсичны, по сути своей это яд, однако здоровые клетки с нормальным метаболизмом устойчивы к их действию, хотя и тоже подвергаются токсичному воздействию – это проявляется в виде побочных эффектов химиотерапии (тошнота, рвота, слабость и т. д.).

При раке кожи химиотерапия применяется ограниченно, по двум причинам: во-первых, рак кожи проявляет устойчивость к цитостатикам, во-вторых, как правило, необходимости в системном воздействии на организм нет – опухоль расположена поверхностно, доступна для иссечения, криовоздействия или радиотерапии.

Тем не менее, рак кожи, как и другие виды злокачественных опухолей, обладает склонностью к метастазированию, хотя и довольно позднему. Именно при метастатическом раке коже возникает необходимость при проведении химиотерапии.

Химиотерапия при лечении метастатического рака кожи назначается несколькими курсами, применяется обычно комбинация нескольких препаратов (полихимиотерапия), ведущая роль отводится платиносодержащим цитостатикам, которые вводятся внутривенно капельно.

Протоколы химиотерапии при раке кожи:

  1. Циспластин в 1 день Доксорубицин в 1 день. Интервал между курсами 3 недели.
  2. Циспластин в 1, 2, 3, 4, 5 день Метотрексат в 1, 8, 15 день. Интервал между курсами 3 недели.

При лечении базальноклеточного рака кожи может использоваться местная химиотерапия, в виде мазей, содержащих цитостатики. В этом случае назначается 5-фторурациловая или проспидиновая мазь, опухоль обрабатывается 2 раза в день в течение как минимум 2 недель.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: