Медикаменты для лечения рака простаты

Что такое прерывистое лечение гормональными препаратами

Если поставлен диагноз «рак простаты» — что делать?

Несмотря на то, что рак при своем развитии является опасным заболеванием, выжидательная тактика может применяться в тех случаях, когда скорость прогрессирования опухоли невысока, а больной регулярно сдает все необходимые анализы.

Следование такой тактике оправдано тогда, когда оперативное вмешательство временно невозможно. Медицинский контроль нужно проводить раз в несколько месяцев, при ухудшении состояния больного следует переходить к активным методам лечения.

Самым малоинвазивным из таких методов является медикаментозное лечение. Препараты для лечения рака простаты применяются при гормонозависимом раке и включает в себя прием лекарств, подавляющих выработку тестостерона и его патогенную активность.

Выделяются три основных гормональных средств: блокаторы синтеза андрогенов яичниками, препараты, не позволяющие тканям простаты взаимодействовать с андрогенами, и эстрогены.

Блокаторы андрогенов вводятся в организм инъекционно. Для инъекций используются такие препараты, как Бусерелин, Леупролид.

Средства, снижающие восприимчивость простаты к андрогенам, представлены Флутамидом и Нилутамидом.

Эстрогены – это женские половые гормоны, они тоже способны подавлять активность андрогенов.

Медикаментозная терапия широко применяется для лечения пожилых больных, так как их организм уже не способен переносить тяжелые хирургические операции.

Для минимизации негативной симптоматики используются анальгетики и препараты, нормализующие мочеиспускание.

Прием гормональных препаратов противопоказан при эндокринных заболеваниях и при поражениях печени.

Химиотерапия

Химиотерапия применяется при гормонорезистентном раке, а также на 3 и 4 стадиях гормонозависимого рака. Эта разновидность лечения эффективна для лечения рака с метастазами.

Она включает в себя прием токсических веществ, уничтожающих раковые клетки. Наиболее эффективным способом доставки токсинов в организм является их введение в вену через капельницу. Эти вещества негативно воздействуют не только на раковые клетки, но и на здоровые органы.

По этой причине проведение химиотерапии сопряжено с большим числом побочных эффектов: выпадение волос, слабость, потеря аппетита, повреждение слизистых кишечника.

Используемые препараты: Эстрамустин, Этопозид, Доцетаксел и другие.

Лучевая терапия

Лучевая терапия. При использовании этого вида лечения опухоль облучается радиоактивными веществами.

Есть четыре разновидности терапии:

  1. конформная,
  2. модулируемая,
  3. протонная,
  4. нейтронная.

Важно: Выбор разновидности зависит от характера опухоли, от ее локализации и размеров.

Лучевая терапия относительно безболезненна, молодые люди после проведения процедур способны нормально работать и заниматься привычной деятельностью. Однако воздействие радиации вредно не только для раковых клеток, но и для здоровых.

Чтобы минимизировать вред, нужно соблюдать режим дня, отказаться от потребления алкоголя и жирной пищи, чаще бывать на свежем воздухе, исключить тяжелый труд и физическую активность.

Процедуры облучения проводятся как самодостаточный способ лечения на ранних стадиях и в составе комплексной терапии на поздних стадиях.

Брахитерапия

– это более концентрированная методика лучевой терапии. Она предполагает доставку радиоактивного вещества (йод, иридий) непосредственно в пораженный орган через полые стержни.

Операция не такая вредная для организма, как классическое облучение через установки, но возможности ее применения ограничены – брахитерапия проводится только в тех случаях, когда опухоль локализована в простате и не имеет метастазов.

Медикаментозная терапия рака простаты проводится комплексно, при лечении ставится много задач, каждую из которых решает отдельный медикамент. Так, одни лекарства уничтожают клетки рака, другие облегчают симптомы течения онкологии, устраняют причину болезни, снижают рост новообразования и т. д.

Медикаменты для лечения рака простаты

На ранних этапах онкологии предстательной железы используется гормональная терапия, по мере появления метастазов назначают химиотерапию. Медикаментозное лечение не применяется самостоятельно, его использование эффективно в комплексе с лучевой терапией и хирургическим вмешательством.

На крайних стадиях рака цель терапии – управлять онкологией, а не вылечить ее. Лечение позволяет максимально увеличить продолжительность жизни больного и предотвратить дальнейшее развитие метастазов. Кроме того, назначается прием симптоматических средств, чтобы облегчить состояние больного, снять болевой синдром, отечность.

В процессе пожизненной гормональной терапии могут быть проблемы с побочными эффектами. Лечение прекращают при стабильно низком уровне ПСА, и снова возобновляют при появлении симптомов или при повышении простатспецифического антигена до 10 нг/мл или выше.

Локализованная в пределах органа раковая болезнь является показанием к проведению медикаментозной терапии. Правда, растворы и таблетки от рака редко применяют обособленно. Сочетание правильно подобранных продуктов с лучевой терапией или хирургическим вмешательством в 90% случаев дает выраженный положительный результат.

Он проявляется в увеличении продолжительности жизни пациента примерно на 10 лет. Подобный вариант применения препаратов для лечения рака простаты на I и II стадиях заболевания особенно эффективен при тех формах онкологии, которые зависят от степени активности мужских половых гормонов.

Медикаментозное лечение рака простаты

На более поздних сроках развития патологии медикаментозная терапия проводится уже с целью контроля распространения болезни. Она позволяет максимально увеличить продолжительность жизни мужчины, предупреждает распространение метастазов на другие органы.

Одновременно с традиционными для консервативной терапии процедурами врач может прописать несколько вспомогательных продуктов. Их влияние на организм проявляется сразу или через какое-то время. Медикаменты не являются обязательными и используются только по показаниям.

  • Митоксантрон. Мощный иммуномодулятор с противоопухолевыми свойствами. Лечение такими средствами показано в случаях, когда приходится иметь дело с опухолью, не реагирующей на гормональное воздействие. Активные вещества изделия угнетают деление и рост раковых клеток. При длительном приеме препаратов у пациентов может развиться сердечная недостаточность, наблюдается нарушение сердечного ритма.
  • ECNO 7 Rigvir. Вирусное средство, способное избирательно действовать на раковые клетки и не затрагивать при этом здоровые ткани. Вирус, который при этом поступает в организм, не способен к размножению, поэтому для человека он опасности не представляет. Терапия состоит из нескольких циклов, ее общая продолжительность составляет около 3 лет.

Несмотря на доказанную эффективность и доступность продукции, применять ее без назначения врача категорически запрещено. Лишь после тщательной диагностики специалист может понять, есть ли в них необходимость.

Что такое прерывистое лечение гормональными препаратами

К этому классу относят препараты с воздействием, нацеленным на устранение первопричины опухоли. Онкозаболевание провоцирует излишек тестостерона. Нынешние препараты заглушают производство мужского гормона и предотвращают его усвоение тканями железы.

Гормональные лекарства при раке предстательной железы предписываются в следующих случаях:

  1. монотерапия – выполняется престарелым пациентам, которым запрещено хирургическое вмешательство в силу возраста и плохого здоровья;
  2. полная андрогенная блокада – прием антиандрогенов не влечет уменьшения разрастания раковой опухоли, несмотря на низкие показатели тестостерона в крови. Пациенту показана полная андрогенная блокада. В таких случаях проводится простатэктомия и лекарственная терапия одновременно;
  3. комплексное лечение – применимо к пациентам, у которых случился рецидив онкозаболевания после хирургического удаления опухоли;
  4. предоперационный период – прием лекарств с эстрогенной активностью назначают перед лучевой терапией или хирургическим вмешательством. Курс составляет два месяца и помогает уменьшить величину предстательной железы до должного объема.

Важно помнить, что любое гормональное лекарство от рака простаты имеет такой недостаток – длительный прием гормонов служит причиной развития адаптации организма к лекарственным препаратам. И со временем блокировка тестостерона становится неэффективной. Чтобы исправить положение, врачи проводят курсы с короткими интервалами между ними.

Назначаются следующие гормональные препараты для лечения рака простаты:

  • Флутамид;
  • Золадекс;
  • Бикалутамид;
  • Нилутамид;
  • Андрокур;
  • Дегареликс;
  • Диэтистилбэстрол;
  • Лейпрорелин;
  • Ниландрон;
  • Касодекс;
  • Элегард;
  • Люпрон;
  • Эпителамин.

Эффект от лечения гормонами осуществляется за счет блокировки синтеза тестостерона, либо от предотвращения его связывания с клетками опухоли.

Рост злокачественного новообразования простаты, как правило, зависит от уровня тестостерона. Больший процент этого андрогена продуцируют яички, а небольшое количество производят надпочечники. Тестостерон при раке предстательной железы способствует быстрому делению атипичных клеток.

Прием гормональных препаратов для выздоровления в качестве монотерапии при раке простаты малоэффективен. Но лечение гормонами помогает контролировать раковый процесс, сдерживать его прогресс и уменьшать симптомы.

Гормонотерапия при раке простаты широко используется с лучевым воздействием, что позволяет добиться лучшего эффекта.

У лечения гормонами множество нежелательных эффектов, обуславливающихся снижением уровня тестостерона, но это не означает, что все они проявятся одновременно у одного мужчины. Если лечение гормональными препаратами переносится без каких-либо неприятных ощущений, это не говорит о том, что действия нет.

• приливы; • изменения сексуальной жизни, включая потерю либидо и проблемы с эрекцией; • слабость, хроническую усталость; • увеличение веса; • ослабление мышечного тонуса; • гинекомастию и гиперчувствительность грудных желез;

Существуют методы лечения и поддержки, которые помогут справиться с побочными эффектами. Некоторые мужчины находят, что они становятся лучше или легче справляются со временем. Некоторые пациенты отмечают, что со временем неприятные симптомы ослабевают.

Побочные эффекты продолжаются до тех пор, пока продолжается прием гормонов. После прекращения уровень тестостерона начинает снова расти, а симптомы уменьшаются. У некоторых мужчин побочные эффекты никогда не исчезнут полностью.

Для достижения лучшего эффекта допускается комбинирование препаратов и корректировка курса в связи со сменой лекарственных средств.

Популярные и эффективные медикаменты: основной перечень

Лекарства при раке предстательной железы, перечисленные ниже, зарекомендовали себя как наиболее результативные. Помните, что в лечении особенно важен комплексный подход. Помимо обязательной лучевой терапии (на ранних стадиях), используются особые таблетки, может быть назначена прививка.

Медикаменты для лечения рака простаты

На первых двух стадиях рака используются преимущественно лазерное облучение, гормональные препараты (таблетки), простатэктомия, кибер-нож. Если болезнь затронула лимфатические узлы, вышла за пределы простаты (3 стадия) или перешла на другие органы/кости, то главная цель специалистов – управлять раком, а не пытаться вылечить его.

Средства этой категории традиционны при лечении рака простаты. Они уменьшают заданный организму ущерб от химиотерапии и лучевого воздействия, восстанавливают обмен веществ, улучшают функции иммунной системы, которая также сильно нарушается при данной болезни.

Аспирин, применяемый при раке, замедляет прогрессирование недуга, но при этом совершенно не способен остановить его полностью. Это стало известно благодаря исследованиям американских учёных. Однако заявления о том, что смертность также снижается на 40%, позже были опровергнуты.

Среди препаратов, воздействующих на интерфероновую систему, выделяют:

  • Циклоферон в уколах и таблетках.
  • Реаферон.
  • Виферон.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Шевченков метод лечения рака

Некоторые из лекарств, представленных выше, также доступны в виде мазей, таблеток (капсул) и свечей.

Для воздействия на интерфероновую систему рекомендуют принимать Реафенон или Виферон

Препараты данной группы (обезболивающие) предоставлены больным для избавления от основных симптомов онкологии, наиболее болезненных для пациента. К примеру, Омник облегчает процесс мочеиспускания, который становится особенно неприятным при патологиях предстательной железы.

К антибактериальным препаратам, улучшающим состояние пациента и иногда предназначенным обезболивать, относятся Вибрамицин и Юнидокс Солютаб (таблетки). Противопоказания у этих лекарств общие:

  • Детский возраст (у Вибрамицина – до 12 лет, у Юнидокс Солютаб – до 8 лет).
  • Повышенная чувствительность.

Среди анальгетиков, предназначенных пациентам с онкологической проблемой, выделяют Парацетамол, Диклофенак, Трамадол. Но используя их и прочие обезболивающие, обозначенные выше (особенно Юнидокс Солютаб), пациент заставляет страдать печень и/или почки.

Это может спровоцировать дальнейшее развитие рака и ухудшение общего состояния больного. Во время лечения необходимо употреблять средства для поддержки печени. К ним относятся Лейкомакс и Эпиталамин.

Препараты гормонального ряда часто применяются при борьбе с онкопатологией. Обратите внимание на следующие препараты:

  • Люпрон.
  • Бусерелин-депо.
  • Элегард.
  • Золадекс.

Их воздействие направлено на мужской гормон тестостерон, а точнее – на замедление его выработки, чтобы рак перестал прогрессировать. Однако надпочечники всё равно продолжают производить андрогены в небольших количествах, даже если яички принимают в этом меньшее участие.

Новантрон – ещё одно средство, основные компоненты которого прекращают деление предстательных клеток (железы). Единственное противопоказание – повышенная чувствительность. Данное эффективное лекарство успешно применяется от рака предстательной железы пожилыми пациентами.

В борьбе с онкопатологиями часто применяют гормональные препараты

Другой препарат, Эстрацит, чаще всего применяется в виде инъекций, но есть и другая лекарственная форма – таблетки (капсулы). Его рекомендуют принимать совместно со средством под названием Паклитаксел – лекарством растительного происхождения.

Однако эти препараты имеют ограничения к использованию, связанные с почечной или печёночной недостаточностью, поэтому не следует забывать про средства для поддержки печени. Это особенно актуально для пожилых людей.

Медикаменты для лечения рака простаты

Злокачественное поражение простаты занимает второе место среди всех онкологических заболеваний, сдавая позиции только патологии легких. В самом начале заболевания симптоматика может отсутствовать.

Один из первых признаков рака предстательный железы – это зуд в мошонке, частое, затрудненное и мучительное мочеиспускание, примесь крови в урине или при эякуляции, болезненное семяизвержение, боль в костях таза и бедер, снижение веса и аппетита, депрессия.

Рак предстательной железы зачастую метастазирует в печень, легкие и кости. Препараты для лечения рака простаты входят в комплекс лечебной терапии, ориентированной на истребление дефективных клеток.

В составе комплексной терапии рака простаты отдельное место отводится лечению медицинскими препаратами. При своевременном применении в совокупности с лучевой терапией, хирургическим вмешательством в среднем способна продлить жизнь пациента на 10 лет, а также существенно улучшить качество жизни онкобольного.

Препараты для лечения рака простаты не менее важны, чем хирургическое лечение, химио- и радиотерапия. Перед выбором тактики ведения, врач учитывает множество факторов, чтобы эффективность воздействия на раковую опухоль была максимальной.

• перед операцией для уменьшения размеров новообразования; • распространенный гормонорефрактерный (устойчивый к действию гормонов) рак простаты; • после операции, с целью предотвратить рецидив или для обретения контроля над опухолью; • терминальная стадия опухолевого процесса.

• Доцетаксел; • Паклитаксел; • Таксотер; • Кабазитаксел; • Митоксантрон; • Эстрамустина фосфат и пр.

Для усиления эффекта в схему включают кортикостероиды, например, Преднизолон.

Радиофармацевтичесий препарат Ксофиго (Радия хлорид 223 Ra) применяется для терапии гормонозависимого рака с метастазированием в кости для проведения внутреннего облучения. Выпускается в форме раствора для внутривенной инфузии.

Терапевтическое действие обуславливается эмиссией альфа-частиц. Изотоп радия соединяется с минералом костной ткани и воздействует на метастатические очаги, оказывая цитостатический эффект. Повреждение здоровых клеток сведено к минимуму.

Показания: кастрационно-резистентный рак простаты с метастазированием в кости скелета и отсутствием опухолевых очагов в висцеральных органах.

Деносумаб – моноклональные антитела, созданные с помощью методов генной инженерии, способствует укреплению костной ткани, снижает риск компрессии спинного мозга, позволяет уменьшить количество сеансов лучевой терапии или отказаться от нее. Применяют при костных метастазах рака простаты на фоне приема гормон-подавляющих препаратов.

Деносумаб – корректор обмена веществ костной и хрящевой ткани.

Как и при терапии бисфосфонатами, дополнительно рекомендован прием кальция и витамина Д. В мировой фармацевтике Деносумаб известен под названием Пролиа.

Антагонисты GnRH

• гозерелин; • лейпрорелинацетат; • трипторелин; • буселерина ацетат.

Агонисты LHRH заставляют организм вырабатывать больше тестостерона после первой инъекции в течение небольшого промежутка времени. Временный всплеск может привести к ускоренному росту рака и усилению симптомов.

Антагонисты GnRH (антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона) назначают реже, чем агонисты LHRH. Второе название – блокаторы GnRH.

Представитель – Дегареликс (Фирмагон). Препарат конкурентно связывается с гипофизарными ГнРГ рецепторами, что блокирует синтез гонадотропинов, ответственных за выработку тестостерона.

Тестостеронового всплеска на фоне лечения нет, так как не индукции ЛГ (лютеинстимулирующего гормона), поэтому антиандрогены не назначают. Тестостерон начинает уменьшаться сразу после введения, а вместе с ним уменьшаются боли в костях.

Дегареликс подходит для применения в качестве терапии первой линии для лечения рака простаты с метастазами в кости. Лечение помогает предотвратить метастатическую компрессию спинного мозга, которая происходит в результате роста раковых клеток и сдавления.

Видео по теме

Успешное лечение рака простаты обусловлено своевременно поставленным диагнозом. На начальной стадии он неплохо поддается лечению, и большинство пациентов выздоравливают. Поэтому при первых беспокоящих сигналах следует незамедлительно показаться врачу урологу-онкологу и пройти обследование. Не следует заниматься самолечением и запускать течение болезни.

Все неприятные последствия рака предстательной железы происходят из-за того, что он протекает без симптомов. То есть пациент не замечает особых недомоганий и не подозревает о появлении у него заболевания.

Лишь когда опухоль достигает значительных размеров, появляются метастазы и нарушается мочеиспускание – больной обращается к врачу, который и ставит ему диагноз «рак предстательной железы 4 степени». Можно ли вылечить эту онкологию?

Установлено, что основной причиной возникновения этой онкологии является гормон тестостерон. Чем выше его содержание в организме, тем большая вероятность возникновения рака.

На начальной, первой стадии, раковые клетки находятся на поверхности предстательной железы и не причиняют больному беспокойства. Обнаружить их с помощью ректального исследования или УЗИ невозможно. Наличие онкологии определяется только при морфологическом обследовании.

На второй стадии клетки проникают в глубину ткани, возникают небольшие узлы и опухоли. Но при этом человек также не замечает развитие у него рака, как и при первой стадии. Выявить наличие онкологии можно при плановом или внеплановом медицинском обследовании: на этой стадии рак можно обнаружить с помощью УЗИ.

Мужчины, находящиеся в группе риска (с 50 летнего возраста) должны регулярно обследоваться у врача. Дело в том, что успешное лечение возможно только при первых двух стадиях. Как правило, они протекают без симптомов, и для перехода рака предстательной железы в третью и четвертую стадию может потребоваться до десяти лет.

На третьей стадии опухоль разрастается, выходит за пределы простаты, поражая близлежащие ткани. Наиболее часто это заметно по болезненности лимфатических узлов. Кроме того, разрастающаяся опухоль сжимает мочевыводящий канал, что затрудняет мочеиспускание.

На четвертой стадии рак предстательной железы обнаруживается наиболее часто. При этом метастазы стремительно распространяются по организму, иногда за сутки. В первую очередь поражаются ребра, легкие, прямая кишка и лимфоузлы. Дальнейший прогноз зависит от того, насколько быстро будет начато лечение.

Симптомы рака при этой стадии будут зависеть от локализации метастазов в организме. Первое, на что нужно обратить внимание, это мочеиспускание. При раке простаты 4 стадии оно частое, происходит с усилием, может возникать режущая боль.

  • изменение походки – развивается хромота, вследствие поражения бедренной кости;
  • частые переломы, в том числе и компрессионные позвоночника;
  • возникают головные боли и нарушение сознания;
  • изменяется обмен веществ.

Если больной чувствует ломоту и боль в костях, а мочеиспускание при этом затруднено и нерегулярно – нужно немедленно обращаться к врачу. Современные средства диагностики и лечения способны значительно повысить продолжительность жизни при раке 4 стадии.

Для обозначения характера онкологии при 4 стадии рака предстательной железы используется международная классификация T (размер опухоли), N (поражение лимфатических узлов) и M (наличие или отсутствие метастазов). В свою очередь, Т-классификация может иметь три разных показателя:

  • Т4 – опухоль распространилась за пределы органа и начала поражать здоровые ткани;
  • Т4а – раковые клетки проникли в прямую кишку или мочевой пузырь;
  • Т4б – опухоль проходит через мышцы заднего прохода.

В первую очередь, для диагностики рака предстательной железы, назначают УЗИ и проводят ректальное исследование. На этом этапе можно выявить наличие онкологии, ее размеры, локализацию. Для более точного диагноза в современной медицине применяют дополнительные методы.

Назначается магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), компьютерная томография (КТ). Получение изображение органа позволяет врачу более точно определить характер опухоли, ее локализацию и распространение, локализацию.

Эта процедура хоть и неприятная для пациента, но позволяет путем гистологического анализа клеток определить, какой характер имеет опухоль: доброкачественный или злокачественный (онкология). Именно на основе этого вида анализа принимается решение о виде дальнейшего лечения.

Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев лечение рака на 4 стадии невозможно, есть возможность замедлить развитие процесса, тем самым значительно продлить жизнь пациенту. В редких случаях есть шанс и на исцеление. В любом случае опускать руки и отказываться от лечения не стоит.

Этот вид лечебного воздействия направлен на то, чтобы блокировать синтез тестостерона или, в крайнем случае, замедлить его. Часто врач останавливается именно на этом виде лечения, в редких случаях выбирается комплексный подход, например, с хирургическим вмешательством.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Самое эффективное средство при лечении рака прямой кишки

Препараты, применяемые при гормональной терапии рака простаты, и их предназначение, можно посмотреть в таблице.

Наименование препарата Механизм воздействия
1.      Леупролид

2.      Гозерелин

3.      Трипторелин

4.      Хистерелин

5.      Фирмагон

Эти препараты блокируют выработку гормона тестостерона, либо снижают его синтез. В современной медицине используются наиболее часто именно при лечении рака предстательной железы.
1.      Бикалутамид

2.      Флутамид

3.      Нилутамид

Действие медикаментов направлено на ограждение раковых клеток от воздействия на них тестостерона. Тем самым процесс развития опухоли замедляется
 

Эстроген или его производные

Женский гормон также может подавлять выработку тестостерона. Но из-за многочисленных побочных эффектов в современной медицине применяется редко

Применение гормональной терапии может не дать желаемого результата. Раковые клетки имеют свойство приспосабливаться к воздействию на них препаратами и, со временем, продолжают развиваться. Если это произошло, назначаются другие виды лечения.

Этот способ лечения применяется редко и только в том случае, если развитие онкологии нарушает нормальную жизнедеятельность организма. Ярким примером служит сдавливание мочеиспускательного канала опухолью. Виды оперативного вмешательства:

  1. Орхиэктомия. Удаление яичников способствует снижению уровня тестостерона, что может благоприятно сказаться на течении болезни.
  2. Удаление лимфоузлов. Этот способ применяется в случае необходимости дополнительной диагностики. Изымается несколько лимфатических узлов, которые отправляются в лабораторию для исследования.
  3. Простатэктомия. Удаление предстательной железы может помочь при лечении рака 4 стадии только в том случае, если опухоль не разрослась за пределы органа и не поразила прилегающие ткани.

Капсулы

Такие осложнения, как появление кровотечений и эректильной дисфункции, а также риск развития инфекций, становятся причиной того, что подобные операции проводятся в крайних случаях.

Для нейтрализации раковых клеток используются пучки энергии, например, рентгеновские лучи. Их воздействие снижает интенсивность размножения раковых клеток, локализует опухоль. Как правило, этот способ не дает полного исцеления и пациент соглашается на него в случае, если хочет сохранить половые функции

Это основные методы воздействия на раковые опухоли. Кроме них могут применяться и другие методики, такие как внутривенное введение радиоактивного препарата, медикаменты, иммунотерапия, химиотерапия и так далее.

В большинстве случаев прогноз неблагоприятный. При 4 стадии рака, метастазы распространяются по всему организму и современная медицина не в состоянии их нейтрализовать. Тем не менее, совокупность современных методик может увеличить продолжительность жизни больного на 10 лет.

Если же не обращаться за медицинской помощью, то продолжительности жизни не превышает четырех лет. При этом нужно учитывать факторы, влияющие на течение болезни: возраст пациента, расовую принадлежность, общее состояние больного мужчины.

Очевидно, что эффективного воздействия на рак предстательной железы 4 степени, при современном развитии медицины не существует. Потому рекомендуется соблюдать профилактические меры: отказ от жирной пищи, особенно в возрасте старше 60 лет, наблюдение в медицинском учреждении, здоровый образ жизни.

Химиотерапия и гормонотерапия при раке простаты являются одними из методов борьбы с опухолью, применяемыми в виде монотерапии или в составе комплексного лечения. Достижения в области фармакологической промышленности, появление новых способов обработки сырья для получения того или иного лекарства, открытия новых препаратов и разработанная вакцина от рака простаты дают возможность добиться высоких результатов.

Список препаратов для лечения злокачественного новообразования предстательной железы у каждого отдельного пациента будет сугубо индивидуальным, зависит от стадии поражения, метастазирования, выраженности клинической картины и многих других параметров. Выделяют следующие направления в лечебных мероприятиях:

  • Симптоматическая терапия.
  • Химиотерапия.
  • Гормонотерапия.

С целью облегчить страдания больного мужчины, снизить количество жалоб и увеличить качество жизни применяется традиционное симптоматическое лечение. Злокачественное новообразование при непосредственной локализации в простате или при наличии метастазов в других органах имеет выраженный болевой синдром, поэтому обезболивающие таблетки или уколы должны назначаться с самых ранних этапов по мере необходимости.

  • Парацетамол (препарат выпускается в таблетках).
  • Ибупрофен (форма выпуска – таблетки).
  • Диклофенак (раствор в ампуле для внутримышечного введения).
  • Метамизол (выпускается в ампулах или таблетках).
  • Индометацин (выпускается в таблетках для приема внутрь или в виде раствора для внутримышечных инъекций).

Виды используемых препаратов

Выбор конкретного препарата при онкологии простаты проводится только лечащим врачом, учитывая следующие характеристики:

  • возраст пациента;
  • стадия рака;
  • агрессивность новообразования;
  • сопутствующие патологии.

Выделяют следующие группы препаратов, используемых при онкологии:

  • гормональные;
  • патогенетические;
  • симптоматические.

Гормональные препараты воздействуют на причину возникновения рака. Медикаменты этой группы предотвращают синтез тестостерона и ограничивают его влияние на простату.

Патогенетическая терапия направлена на восстановление прежнего функционирования организма больного. После химиотерапии и лучевого лечения онкобольной нуждается в повышении иммунитета и восстановлении первичного метаболизма.

Антиандрогены

Применяя препараты, угнетающие выработку андрогенов, невозможно полностью устранить воздействие тестостерона на раковые клетки. В небольшом количестве гормон вырабатывается надпочечниками. Антиандрогенные препараты не воздействуют на работу внутренних желез, они предотвращают взаимодействие простаты с тестостероном.

Список лучших представителей группы:

  1. Абиратерон.
  2. Бикалутамид.
  3. Флутамид.
  4. Фирмагон.
  5. Нилутамид.
  6. Энзалутамид.
  7. Апалутамид.

Абиратерон является новейшим препаратом, может использоваться даже на запущенных стадиях онкологии. Таблетки обладают выраженным обезболивающим эффектом, благодаря чему используются у больных с метастатической формой рака.

Бикалутамид относится к нестероидным медикаментам с противоопухолевыми свойствами. Воздействует на эндокринную систему, останавливает поступление андрогенов к клеткам рака. Препарат Касодекс является его аналогом, действующее вещество которого бикалутамид.

Флутамид применяется при метастатической форме патологии. Препарат подавляет активность тестостерона на клеточном уровне.

Фирмагон имеет действующее вещество дегареликс, способствует снижению продуцирования тестостерона в семенниках. Форма макропрепарата – инъекции.

Нилутамид применяют при паллиативном лечении рака с метастазами. Способствует нарушению деления раковых клеток железы. Назначают сразу после хирургической или медикаментозной кастрации. Энзалутамид блокирует андрогенные рецепторы и тормозит прогрессирование заболевания.

Применяют при онкологии простаты завершающей стади. Апалутамид относится к классу нестероидных антиандрогенов (как и энзалутамид), однако имеет повышенную удельную активность и меньшее воздействие на нервную систему.

Противоопухолевые

Стадии рака простаты

Это лекарства с цитостатическим эффектом. Препараты блокируют деление патологических клеток, их рост и развитие, способствуют гибели раковых клеток. Противоопухолевые медикаменты не используются на ранних этапах онкологии, они применяются на стадии появления метастазов, когда оперативным путем удалить новообразование не представляется возможным.

Доцетаксел (известен как раствор «Таксотер») разобщает процесс размножения и роста раковых клеток. Благодаря этому уменьшает рост опухоли, снижает риск появления метастазов, уменьшает негативное воздействие новообразования на организм. Подкожные инъекции в живот назначаются в комплексе с другими противоопухолевыми препаратами.

Кабазитаксел (торговое название средства для инфузий «Джевтана») используется для терапии метастатической формы при отсутствии улучшений от гормонального лечения и химиотерапии. Применяется в сочетании с преднизолоном.

Митоксантрон является иммуномодулятором с противоопухолевым эффектом. Используется, когда терапия Доцетакселом и Кабазитакселом неприменима. Уколы улучшают качество жизни, но не влияют на ее продолжительность.

Препарат Эстрацит имеет действующее вещество эстрамустина фосфат. Действие заключается в понижении концентрация тестостерона в организме, как после хирургической кастрации. При этом Эстрацит при приёме умеренной дозы не допускает сильного кроветворного ингибирования.

Иммунопрепараты

Различают следующие разновидности иммунотерапии:

  • моноклональные антитела (искусственный аналог иммунитета);
  • ингибиторы контрольных точек (подавляют работу иммунитета, чтобы облегчить выявление и уничтожение раковых клеток);
  • противораковые вакцины (способствуют формированию противоопухолевого иммунитета при помощи вакцины, содержащей иммуногенные антигены);
  • иммуномодуляторы (активизируют силы иммунитета в целом).

Упаковка препарата

Представители препаратов данной группы – бисфосфонаты. Используются для лечения костных метастазов, предотвращают костные осложнения и купируют болевой синдром. Золендроновая кислота относится к бисфосфонатам третьего поколения и в 100 эффективнее первого поколения.

Деносумаб – генно-инженерный препарат на основе моноклональных антител, применяется при костных метастазах рака простаты. Препарат способствует укреплению костных тканей, уменьшает вероятность компрессии спинного мозга. Лекарство воздействует на обмен веществ костной и хрящевой тканей.

Кортикостероиды

Препараты снимают воспалительный процесс, используются при лечении онкологии с образованием метастазов при отсутствии улучшений после гормональной терапии. К кортикостероидам, используемым для лечения рака предстательной железы, относятся Преднизолон, Гидрокортизон и Дексаметазон.

Преднизолон улучшает самочувствие пациента, снижает показатель ПСА (простатспецифического антигена). Гидрокортизон, Дексаметазон и Преднизолон применяют в сочетании с противоопухолевыми препаратами. Небольшие дозы медикаментов способны подавлять надпочечниковые андрогены. Способствуют улучшению качества жизни больного, снимают воспаление.

Кортикостероиды

Краткое описание болезни

Рак простаты – это злокачественная опухоль предстательной железы, которая отличается от доброкачественных образований тем, что ее клетки способны поражать другие органы (давать метастазы) и оказывают выраженный токсический эффект на весь организм. Это делает рак простаты смертельно опасным заболеванием.

В группе риска появления заболевания (в том числе аденокарциномы) находятся:

  • Пожилые мужчины – гормональные изменения периода мужского климакса негативно влияют на простату.
  • Люди, потребляющие большое количество жирной пищи.
  • Работники на вредных производствах.
  • Курильщики.

Симптомы первых двух стадий рака схожи с проявлениями аденомы: мочеиспускание становится болезненным, мужчина испытывает частые позывы к нему, наблюдаются боли в области малого таза.

При дальнейшем развитии злокачественного образования боли усиливаются, мужчина начинает испытывать общее недомогание и слабость. Если рак дает метастазы на другие органы, ухудшается их работа.

В конечном счете, злокачественное образование, распространившееся по всему организму, угнетает работу жизненно важных органов, оказывает сильное токсическое воздействие на человека и приводит к смерти.

Основным анализом, позволяющим обнаружить рак простаты, является анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА).

Дополнительная диагностика проводится в ходе биопсии тканей и ультразвукового обследования органа. При подозрениях на наличие метастаз обследуются другие органы малого таза, а также лимфоузлы, кости и мышцы.

Патогенетическое направление

Главное воздействие лекарственных препаратов сосредоточено на ликвидации механизмов развития заболевания. Они уменьшают рост опухоли и ее параметры, избавляют от воспалительных процессов, улучшают метаболизм и повышают иммунитет.

Противоопухолевый медпрепарат Реаферон

Патогенетические препараты подразделяются на несколько классов;

  1. противоопухолевые препараты (Реаферон, Вибрамицин, Бусерелин-Дэпо) – их действие обращено на сокращение объема предстательной железы. Обычно назначаются при доброкачественной гиперплазии, но использование в комплексной терапии также возможно;
  2. противовоспалительные (Диклофенак, Юнидокс Солютаб) – нормализуют основную функцию железы и предотвращают процессы, приводящие к добавочной нагрузке, содействуют минимизации темпов разрастания раковых клеток;
  3. нормализация костной ткани (Деносумаб) – долговременный прием гормонов способствует вымыванию кальция из организма, прогрессированию остеопороза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  4. устранение застойных явлений – для налаживания работы простаты возможно использование растительных лекарственных средств на основе травяных сборов, грибов, ягод (эхинацея, женьшень, прополис, чистотел, болиголов, бузина, мухомор), вытяжки из семян тыквы.

Рак предстательной железы сопровождается болевым синдромом, нарушением мочевыделения. Неизменное чувство дискомфорта ведет к асомнии и стрессу.

Для облегчения состояния используются следующие таблетки от рака простаты:

  1. обезболивающие – болевой синдром препровождает все течение рака. На ранних стадиях хорошо устраняют боль: Парацетамол, Диклофенак, Бефунгин, Эулексин. После появления метастаз выписывают наркотический препарат Трамадол;
  2. улучшающие мочеиспускание – назначают для нормализации отвода урины после операций и разрастания опухоли до иноперабельного состояния. Это, например, Омник и Верошпирон;
  3. уменьшающие стагнационные явления – в качестве профилактики пьют Аспирин по 0,5–1 таблетке в сутки;
  4. устранение психосоматического момента – налаживание сна и сокращение стресса. К примеру, Талидомид одновременно идет как успокоительное и как снотворное средство.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака 4 стадии аконитом

С течением времени действенность употребляемых препаратов сводится к минимуму, и лечащему врачу приходится корректировать схему лечения, увеличивая дозу препарата, или производить замену.

Необоснованно назначается золедроновая кислота при раке простаты. Доказано, что ее прием не препятствует метастазированию в кости при раке предстательной железы.

При раке простаты запрещены лекарственные средства, замедляющие гемодинамику в районе малого таза или приводящие к повышению нагрузки на ткани простаты. Также практически все лекарственные средства имеют противопоказания и несовместимы друг с другом.

Препараты при раке простаты на стадии экспериментальных исследований

Наиболее перспективным направлением в борьбе с онкологией простаты является вакцинирование от рака – разработка израильских врачей. За основу вакцины берется собственная кровь больного. После ее синтетической обработки и введения наблюдается активизация иммунитета.

Мужчина на приеме у врача

Эксперты установили, что вакцина способна остановить метастазирование у 77% больных. Около 50% больных в ходе исследования отмечали уменьшение опухоли. Заявлено о способности продлить жизнь онкобольного на несколько лет.

Апробирование методики происходит в Германии, США. Пока не обозначается дата, когда вакцина станет общедоступной, но обычно от момента клинических исследований до продажи препарата проходит 10–15 лет.

Причины возникновения недуга

Основные причины возникновения заболевания:

  • возраст. Большая часть больных – мужчины после 40 лет;
  • высокий показатель концентрации мужских половых гормонов;
  • наследственность;
  • регион проживания и расовая предрасположенность – большинство случаев зарегистрированы в странах Северной Америки и Западной Европы. Известно также, что к раку простаты склонны чернокожие мужчины;
  • особенности питания, высокое потребление жиров;
  • вредные условия работы.

Заключение о подборе препарата для лечения рака простаты или альтернативного метода лечения зависит от ряда факторов, таких как:

  • стадия заболевания;
  • зрелый возраст пациента и возможная продолжительность его жизни;
  • наличие или отсутствие других заболеваний;
  • стоимость лечения и целесообразность его проведения.

Если рак находится в первой или второй стадии, то назначается радикальная простатэктомия, лучевая терапия, кибернож, криодеструкция, гормональные препараты.

Если раковые клетки разрослись за границы простаты, то цель терапии – не избавиться от рака, а управлять им. В этом случае имеет место химиотерапия и соответствующие лекарства, тормозящие развитие рака простаты.

Продукты антиандрогенного типа

Выделяют стероидные и нестероидные антиандрогены. Чаще назначают нестероидные (чистые) антиандрогены, так как побочные эффекты на фоне приема встречаются реже.

• Бикалутамид; • Флутамид; • Ципротеронацетат (Ципростат). • Нилутамид.

• невозможность радикального лечения при локализованной форме рака; • местнораспространенная опухоль простаты в качестве единственной терапии или после операции и облучения; • распространенный рак простаты с отдаленными метастазами.

• диспепсические расстройства; • гинекомастия; • повышение печеночных проб с утратой функциональной способности печени; • снижение уровня гемоглобина с развитием стойкой анемии; • отсутствие полового влечения.

У Нилутамида, помимо вышеперечисленного, встречаются на фоне приема нарушения аккомодации, интерстициальный легочный синдром.

Исследование уровня ПСА и ТРУЗИ на фоне лечения показано выполнять каждые 3 месяца. Антиандрогены могут применяться самостоятельно, перед или совместно с инъекциями или имплантами, после выполнения биорхэктомии.

Препараты, блокирующие синтез тестостерона, меньше способствуют нарушению сексуальной функции и ломкости костей, по сравнению с другими видами гормонотерапии. Но у них больше вероятность развития гинекомастии и болевых ощущений.

Если диагностирован распространенный рак простаты (на другие органы), антиандрогены менее эффективны, чем другие виды гормональной терапии. В этом случае назначают агонисты LHRH. Гормональная терапия – вариант для многих мужчин с раком предстательной железы, но препараты и схемы разные, в зависимости от распространенности опухолевого процесса.

Гормоны назначают наряду с основным лечением, их прием уменьшает размеры опухоли и повышает общий эффект.

• за 6 месяцев до, во время или после облучения; • на срок до 3 лет после прохождения внешней лучевой терапии; • в течение нескольких месяцев до низкодозной брахитерапии, а также до и после высокодозной; • в течение нескольких месяцев до высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU).

Медикаменты для лечения рака простаты

В проведении гормонотерапии не нуждаются мужчины после выполненной радикальной простатэктомии и с локализованным раком предстательной железы.

Если опухолевый процесс распространился за пределы капсулы, назначают лечение гормонами за 6 месяцев до, во время и после лучевой терапии до 3 лет. Если к проведению облучения есть противопоказания, то гормонотерапия может использоваться сама по себе.

Гормоны при распространенном раке простаты принимают пожизненно, это позволяет уменьшить опухоль и замедлить ее рост. Речь идет о паллиативной помощи, когда вылечить полностью рак нельзя, но можно держать его под контролем, иногда в течение нескольких лет. Кроме того, значительно уменьшается симптоматика (боль в костях).

Предсказать, как долго лечение будет сдерживать прогрессирование и сколько живут с раком простаты, невозможно. Каждый организм индивидуален, как и его потенциальный резерв. Здесь можно поговорить с лечащим врачом, который лучше осведомлен о конкретно вашей ситуации. При метастазах в костях и болевом синдроме используют бисфосфонаты.

По медицинской статистике, эндокринная терапия хорошо помогает в 80-90% случаев, а ремиссия длится в среднем 1,5-2 года. Со временем происходит утрата чувствительности к действию андрогенов, и наступает гормоноустойчивая фаза онкопроцесса.

Ожидаемая продолжительность жизни – 6-12 месяцев. Уровень ПСА повышается дважды на 50% от исходного, а уровень тестостерона близок к посткастрационному. Состояние связано с мутацией андрогенных рецепторов, гиперэкспрессией из-за амплификации генов, стимуляции их факторами роста и пр.

Поэтому терапия вариативна: антиандрогены отменяют или заменяют, назначают кетоконазол, увеличивают дозу антиандрогенов, ингибиторов факторов роста и протеинкиназы. Дополнительно проводят моно- и полихимиотерапию по различным протоколам.

Из препаратов хороший эффект демонстрирует Эстрамустин, обладающий цитостатическим и эстрогенным действием. Лечение начинают с внутривенных инфузий, а затем переходят на пероральный прием.

• гинекомастия; • диспепсия; • нарушение работы сердечно-сосудистой системы; • повышение печеночных проб; • миелодиспластический синдром.

Из химиотерапевтических препаратов используют Таксаны (Доцетаксел, Таксотер) и пр.

Активная выработка мужских половых гормонов при раке предстательной железы может провоцировать более стремительный рост злокачественной опухоли. Применение ряда медикаментов блокирует их синтез в яичках, замедляя развитие болезни.

Лейпрорелин

Противоопухолевый продукт, применение которого показано при стремительно прогрессирующем раке. Он снижает чувствительность гипофиза к изменению гормональных показателей в составе крови и снижает объем вырабатываемого тестостерона.

В этом случае препарат не отменяется, но его дальнейшее применение проводится строго под контролем врача, пока динамика не станет положительной.

Диферелин

Еще один продукт, угнетающий функцию яичек. Если в течение длительного времени принимать это лекарство от рака предстательной железы можно спровоцировать химическую кастрацию мужчины. Ожидаемый эффект наблюдается примерно через 3 недели после начала медикаментозной терапии.

Бусерелин-Депо

Применение этого противоопухолевого препарата в течение 2 недель приводит к полной остановке выработки половых гормонов. Еще через неделю показатели снижаются до такой степени, что наступает фармакологическая кастрация.

Применяя перечисленные выше препараты, невозможно полностью остановить выработку тестостерона. В незначительных количествах половые гормоны будут вырабатываться надпочечниками, что снизит эффективность проводимой терапии.

Чтобы этого не допустить, можно использовать антиандрогенные препараты. Они не влияют на работу желез внутренней секреции, но не позволяют тканям простаты использовать химические соединения, которые ими синтезируются.

Флутамид

Применение данных таблеток при раке простаты возможно не только при локализованной форме заболевания, но и в случае выявления метастазов. В сочетании с другими лекарственными средствами продукт способствует уменьшению объемов образования.

Некоторые схемы позволяют получить контроль над активностью вредоносных клеток и максимально удлинить период ремиссии. Лекарственное средство категорически запрещено к применению на фоне печеночной недостаточности.

Бикалутамид

Нестероидный препарат с противоопухолевыми свойствами, компоненты которого быстро всасываются в кровь из пищеварительного тракта. Может применяться в качестве самостоятельного средства при лечении распространенной онкологии без образования метастазов.

Длительность профильной терапии составляет не менее 2 лет. Дозировка устанавливается врачом исходя из индивидуальных особенностей случая. Превышение рекомендованных объемов чревато стойкими побочными эффектами и передозировкой.

Заключение

Важно: единого метода лечения рака простаты нет. Это связано с тем, что у заболевания имеется большое число разновидностей и проявлений, каждое из которых требует особого подхода к терапии. За обследование раковых опухолей и назначение лечения отвечают врачи-онкологи.

Многообразие методов терапии злокачественных опухолей простаты велико. Выбор конкретного способа лечения зависит от общего состояния организма, от стадии развития опухоли, от наличия метастазов и от множества других факторов.

Правильно подобранный и своевременно использованный метод терапии позволит устранить злокачественное образование и вернуть человека к нормальной жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: